Бъбречна хипертония: симптоми и лечение


Бъбречна хипертония - нарушена бъбречна функция, свързана със задържане на кръв, натриеви частици в съдовете, развитие на заболявания. Тази патология се диагностицира при много пациенти, които идват на лекар с оплаквания от високо кръвно налягане. Бъбречната хипертония често се развива в млада възраст. За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се диагностицира заболяването, когато се появят първите симптоми, да се извърши цялостно и дългосрочно лечение.

  • Бъбречна хипертония: какво е това?
  • Причините
  • Симптоми
  • Доброкачествена бъбречна хипертония
  • Злокачествена бъбречна хипертония
  • Чести симптоми
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Хирургия и процедури
  • Медикаментозна терапия

Бъбречна хипертония: какво е това?

Това заболяване се проявява в различни нарушения на функционирането на бъбреците. Тези органи изпълняват редица важни функции в тялото: филтрация на кръвта, отстраняване на течности, натрий и различни продукти на разпадане. Ако органите не функционират правилно, течността и натрият се улавят вътре, причинявайки подуване в цялото тяло. Количеството натриеви йони в кръвта се увеличава, което се отразява негативно на структурата на съдовите стени.

Увреждането на бъбречните рецептори провокира повишено производство на ренин, който допълнително се превръща в алдостерон. Това вещество помага да се увеличи тонусът на съдовите стени, да се намали клирънсът в тях, което увеличава налягането. В резултат на това се намалява процесът на производство на вещество, което понижава тонуса на артериите, което причинява още повече дразнене на рецепторите. Поради редица нарушения, пациентите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане в бъбреците..

Причините

Има 2 вида бъбречна хипертония:

  1. Реноваскуларна хипертония.
  2. Хипертония в резултат на дифузно увреждане на бъбреците.

Бъбречната хипертония е заболяване, което провокира появата на маса нарушения във функционирането на бъбречните артерии. Тези отклонения възникват в резултат на патологии в работата на кръвоносните съдове, които се появяват както по вродени, така и по придобити причини..

Нарушения, развили се в пренаталния период:

  1. Обрастване на стените на бъбречната артерия.
  2. Стесняване на аортния провлак.
  3. Артериална аневризма.

Причини за бъбречна хипертония, придобити по време на живота:

  1. Атеросклероза на бъбречните съдове.
  2. Блокада на бъбречната артерия.
  3. Склерозиращ паранефрит.
  4. Компресия на артерията.

При наличие на патологии в работата на бъбреците, в повечето случаи се открива реноваскуларната хипертония. При деца това заболяване с бъбречна хипертония се открива в 90% от случаите, при възрастен по-рядко.

Хипертонията, причинена от дифузно увреждане на бъбречната тъкан, се развива в резултат на различни структурни нарушения в органите. Появяват се силни скокове на налягането.

Вродени причини за дифузно увреждане на бъбреците:

  1. Недостатъчен размер на бъбреците.
  2. Удвояващ орган.
  3. Развитие на киста.

Възпалителни процеси в тъканите:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.

Симптоми

Бъбречната хипертония има характеристики, подобни на сърдечната форма на това заболяване. Пациентите показват симптоми, типични за типично бъбречно заболяване. Има доброкачествени и злокачествени варианти на хода, симптомите на които варират значително..

Доброкачествена бъбречна хипертония

Тази форма на бъбречна хипертония се характеризира с хроничен ход. Проявява се постоянно високо кръвно налягане, което на практика не намалява. Няма внезапни скокове на налягането. Пациентът се оплаква от главоболие, постоянна слабост, замаяност, чести пристъпи на задух. В някои случаи се нарушава дейността на мозъка, от което се развиват пристъпи на тревожност. Освен това се проявява болка в областта на сърцето, сърдечните контракции се ускоряват.

Злокачествена бъбречна хипертония

Характеризира се с бърз поток. Диагностицира се значително повишаване на диастолното налягане. Разликата между показателите непрекъснато намалява. Диагностицират се структурни лезии на зрителния нерв, които могат да причинят необратимо зрително увреждане. Пациентът се оплаква от появата на остри главоболия, които е почти невъзможно да се спрат. Най-честата локализация на болката е в тилната част. Също така е възможно постоянно гадене, повръщане, замайване..

Чести симптоми

Повишеното бъбречно налягане има не само редица специфични признаци, но се характеризира и с общи симптоми, които влияят върху благосъстоянието на пациента. Ако обърнете внимание на тези признаци, можете да изключите появата на сърдечна хипертония..

За да се намери подходящото лечение за бъбречна хипертония, заболяването трябва да се диагностицира чрез идентифициране на следните симптоми:

  1. Появата на внезапни скокове на налягането, които не са предшествани от стрес и упражнения.
  2. Болестта се развива не само в напреднала възраст, но и при хора, които са на 30 години или по-малко.
  3. Най-близките роднини не страдат от прояви на хипертония, те също не се оплакват от нарушения на сърцето..
  4. Заедно с други нарушения се появява болка в долната част на гърба.
  5. Появява се подуване на крайниците, което трудно се отстранява с лекарства или обичайни народни средства.

Усложнения

Когато се появи бъбречна хипертония, съществува риск от усложнения, които засягат предимно сърцето и мозъка. Основните усложнения, които възникват при липса на подходящо лечение за това заболяване:

  1. Липса на бъбречна и сърдечна функция.
  2. Патология на мозъчното кръвообращение.
  3. Наличие на ретинални кръвоизливи.
  4. Нарушения в структурата на артериите и големите съдове.
  5. Патологии на липидния метаболизъм.

Съществува вероятност от поява на тежки съпътстващи заболявания, характерни за опасни последици. При постоянно повишаване на бъбречното налягане, загуба на зрение е възможно развитието на атеросклероза. Възможни инсулти и инфаркти. Повишеното налягане е опасно за дейността на бъбреците, съществува риск от пълния им отказ.

Диагностика

Лекарите с богат опит могат да идентифицират бъбречната хипертония в началните етапи. Квалифицираните специалисти имат възможност не само своевременно да диагностицират синдрома на бъбречната артериална хипертония, но и да изберат набор от медикаментозни мерки, които могат да облекчат основните симптоми на заболяването, да спрат скока на налягането.

За да се извърши диференциална диагноза на бъбречна хипертония, е необходимо постоянно да се следи нивото на налягане за дълъг период от време. Ако в рамките на 30 дни при измерване на налягането се открие индикатор от 140/90 mm Hg. Чл., Диагнозата се потвърждава. При наличие на тежки патологии в дейността на бъбреците се диагностицира бъбречна хипертония. Ако се открие заболяване, е необходимо да се извърши комплексно лечение на бъбречна хипертония..

За потвърждаване на диагнозата се извършват такива изследвания:

  1. Анализ на урината.
  2. Бъбречна ехография.
  3. Урография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ангиография.
  6. ЯМР и КТ.
  7. Биопсия.

Лечение

За да се намали бъбречното налягане, е необходимо да се консултирате с уролог и терапевт. Лекарят ще предпише набор от мерки, които ще помогнат за възстановяване на бъбречната функция, както и за понижаване на кръвното налягане. За да се премахнат съществуващите нарушения, се използват методи за хирургична корекция, както и ефективни лекарства.

Хирургия и процедури

При диагностициране на вродени нарушения, провокирали повишаване на налягането в органа, се извършва планирана операция. В случай на запушване на големи съдове, стеноза на артериите, също се взема решение за провеждане на хирургическа операция или подходяща процедура..

Балонната ангиопластика е един от най-популярните видове операции за корекция на придобити нарушения, провокирали бъбречна хипертония. В хода на неговото изпълнение луменът на съдовете се разширява, структурата на съдовите стени се коригира. Използва се специална тръба, която се вкарва в засегнатата област. Този тип хирургическа интервенция се извършва, когато бъбрекът напълно или частично запазва своите функции. Ако има пълна загуба на функционалност, органът се отстранява.

За коригиране на патологиите в структурата на бъбреците се използват процедури, които не включват хирургическа интервенция. Използва се виброакустична терапия, при която ефектът върху бъбречната тъкан се осъществява с помощта на виброакустични вълни. Поради умерените вибрации съставът на кръвта се нормализира, атеросклеротичните плаки се елиминират. В резултат на това е възможно значително да се намалят показателите за налягане, да се намали рискът от запушени артерии.

Медикаментозна терапия

Бъбречната артериална хипертония се елиминира с помощта на лекарства, които намаляват симптомите на прогресия на основното заболяване. В повечето случаи се използват медицински методи за корекция при наличие на възпалителни процеси в бъбреците. Често целта на лекарствената терапия е да се намали производството на ренин..

За да се намали нивото на налягане възможно най-бързо, като се използват АСЕ инхибитори като Fozzinopril, Enalapril, Captopril. За оптимален избор на лекарства е необходима консултация с лекуващия лекар. Понякога се използват традиционни методи за коригиране на нарушения. Използват се билкови чайове, различни отвари. Показано е редовното използване на пресни сокове.

За да се излекува напълно бъбречната хипертония, е необходимо да се комбинира лекарствената терапия с народни средства. Трябва също да промените начина си на живот, да прегледате диетата си. Препоръчително е да се откажете от осолена или преварена храна. Изключете черното кафе и алкохолните напитки от вашата диета. За пациента се избира диета без сол, определя се списък с физически упражнения. Ако използвате сложни терапевтични методи, можете да излекувате болестта, да премахнете риска от нейния рецидив.

Видове бъбречна хипертония: причини и лечение на заболяването

В човешкото тяло всичко е взаимосвързано, тази връзка се осъществява благодарение на дейността на съдовата система.

Кръвта се доставя на органите през вените и артериите, пренасяйки кислород и хранителни вещества.

Вазоконстрикцията води до развитие на хипертония, тя може да бъде сърдечна или бъбречна.

Главна информация

Бъбречната хипертония е бъбречно заболяване, което се появява по различни причини (в зависимост от класификацията). Хипертонията е номинално повишаване на налягането, което се случва в бъбреците и води до нарушаване на процеса на филтрация на кръвта..

Ако разгледаме болестта по-подробно, тогава можем да видим, че тя често се развива на фона на друга болест, възниква като усложнение:

Същността на проблема се крие във факта, че нивото на налягане в органите се увеличава, това води до развитие на патологични промени, растеж на фиброзна тъкан и възпаление. Често поликистозната болест води до подобно заболяване..

Въпреки това, повишаване на налягането може да бъде причинено от други фактори, често възниква поради патологични промени, аномалии в развитието на вроден или придобит характер..

Принципът на развитието на болестта:

  • големите бъбречни съдове са стеснени;
  • поради това, което гломерулите са засегнати;
  • възникват патологични процеси;
  • се появяват първите признаци на заболяването.

Това води до токсични увреждания на тялото, постепенно, на фона на хода на заболяването, се развива остра или хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност..

Причини за възникване

Има няколко фактора, провокиращи развитието на патологични процеси. Те включват:

  • възпалителни процеси в бъбреците или техните гломерули;
  • промени в диабета;
  • атеросклеротични лезии на артериите;
  • стеноза на бъбречна вена;
  • дълъг и некомпенсиран курс на артериална хипертония или захарен диабет;
  • дифузни образувания;
  • поликистоза на бъбреците;
  • вродени или придобити аномалии в развитието.

Различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ендокринната система, системни (автоимунни) заболявания могат да доведат до повишаване нивото на кръвното налягане..

Най-често заболяването се развива на фона на хода:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • атеросклероза;
  • артериална стеноза;
  • захарен диабет.

Навременното посещение на лекар и диференцирана диагноза ще помогнат за точното определяне на причината за патологията.

Видове и класификация

Има няколко вида тази патология. Класификацията зависи от причината за патологията.

Реноваскуларна хипертония

Или вазоренал, диагностициран с първична лезия на бъбречните артерии.

Смесен тип

Комбинация от артериални лезии, наблюдавани с аномалии в развитието на бъбреците, нефроптоза, тумори и кистозни образувания.

Паренхимна проява

Развива се само при дифузно увреждане на тъканите на отделителната система. Среща се с: пиелонефрит, гломерулен нефрит, туберкулоза на пикочно-половата система и бъбреците, поликистоза. Развива се на фона на нефропатия на бременни жени, хидронефроза.

Клинична картина

Симптомите на бъбречната хипертония не се различават много от артериалните, най-често пациентите се оплакват от:

  • повишаване на кръвното налягане (главно диастолично);
  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • нарушения на зрителната острота.

Има редица неспецифични признаци, те са свързани със заболяването, довело до развитието на патологичния процес в бъбреците. Така че, на фона на хода на други заболявания, често се диагностицира:

  • повишени нива на протеини в урината и креатинин;
  • появата на кръв в урината (хематурия);
  • наличие на бактерии в урината (главно с пиелонефрит);
  • появата на захар в урината (със захарен диабет).

Ако няма такава симптоматика, тогава причината за тази патология може да бъде фиброзни образувания, бъбречни аномалии и други заболявания, включително автоимунни. Когато антителата причиняват увреждане на бъбречните гломерули, причинявайки развитието на патологични промени в органите.

Етапи на развитие

Има само 2 етапа от развитието на болестта:

  • злокачествен;
  • доброкачествен.

Злокачествен - няма нищо общо с онкологичните заболявания, името му оправдава бързото нарастване на симптомите. Тоест признаците на заболяването се появяват спонтанно, нивото на кръвното налягане рязко се повишава, състоянието прогресира и се влошава. Пациентът се притеснява от силна болка, има промени в тестовете и състава на кръвта.

Доброкачественият стадий се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Състоянието прогресира бавно или прогресът напълно липсва. С помощта на лекарства е възможно да се коригира състоянието на човек, да се спаси от неприятни прояви на болестта и възможни усложнения.

Към кого да се свържете и как да диагностицирате

Ако се появят първите признаци на патологични промени, трябва да се свържете с:

  • на терапевт и кардиолог;
  • на уролог или нефролог.

Много зависи от причината за заболяването; може да се наложи консултация с други специалисти, включително ендокринолог..

За поставяне на диагноза ще са необходими следните процедури:

  • ултразвуково изследване на бъбреците;
  • доплерография;
  • CT или MRI на бъбреците;
  • анализ на урината и кръвни тестове;
  • ЕКГ на сърцето или ултразвук;
  • Робърт на ароби;
  • тест за кръвна захар.

Доплеровият ултразвук в комбинация с ултразвук е най-ефективен. И също така е необходимо да се извършат редица допълнителни процедури, ако е необходимо, лекарят може да предпише бъбречна биопсия, ако на повърхността му има кистозни или туморни образувания.

Терапии

Лечението зависи до голяма степен от причината за бъбречната хипертония. След като определи защо кръвното налягане се е повишило в органите, лекарят ще може да избере ефективен метод за лечение на болестта.

Традиционни начини

Медикаментозната терапия директно зависи от това какво заболяване е причинило развитието на патология. В началния етап състоянието се коригира с лекарства, които понижават нивото на артериалното кръвно налягане..

След извършване на диагностични процедури, терапията се допълва с други лекарства, те могат да бъдат предписани:

  1. Лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Те се използват при лечението на захарен диабет и помагат да се предотврати развитието на тежки усложнения. Най-често се предписва инсулин, при захарен диабет тип 2, лекарства, които действат върху простатната жлеза, увеличават секрецията на ензими.
  2. При пиелонефрит се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които помагат за спиране на възпалителния процес (ампицилин).
  3. Важно е да се нормализира изтичането на урина, но диуретиците се предписват само ако се развие силно подуване. Може да се предпише фуроземид, употребата му ще помогне за намаляване на кръвното налягане.

Хирургическа интервенция

Има няколко хирургични метода, които могат да облекчат пациента от бъбречна хипертония. Най-често в артериалната кухина се вкарва сонда.

Нефректомия е отстраняване на бъбрек. Процедурата се провежда само ако има доказателства и се счита за радикален метод на експозиция. Извършва се само ако органът е засегнат, неговите филтриращи функции са намалени с 80 процента или повече и има висок риск от развитие на некротични промени в тъканите.

етнонаука

Лечението с билки и растителни екстракти ще се фокусира върху понижаване на нивата на кръвното налягане. Препоръчва се такава терапия да бъде съгласувана с лекар, в противен случай може да навреди на тялото..

Народните съвети препоръчват:

  1. Пийте чаша кефир с канела (канела на върха на ножа) веднъж на ден. Това ще помогне за стабилизиране на нивата на кръвното налягане в организма..
  2. Пийте лимонов чай ​​(при липса на подпухналост можете да пиете лимонов чай). Киселината добре утолява жаждата и стимулира изтичането на течност от тялото.

Отвари от билки, които ще са от полза за пациента:

  • червена боровинка с мечо грозде (смесете в равни пропорции от 5 грама и запарете с чаша вряща вода, изчакайте 20 минути и пийте 3 пъти на ден);
  • шипка с глог (шипка и глог корени се запарват в обем 20 грама на 500 мл вряща вода, изчакайте 2 часа и пийте през целия ден).

Цитрусовите сокове, сокове или плодови напитки от боровинки или боровинки са полезни за понижаване на кръвното налягане.

Хранителни принципи

Ако има бъбречна хипертония, тогава ще трябва да откажете всички продукти, които дразнят бъбреците..

Ще трябва да изключите от диетата:

  • солено;
  • пушени;
  • пикантни и пикантни храни.

Ще трябва да се откажете от кофеина, алкохола и никотина. Забраната се налага на газирани напитки, които дразнят бъбреците и могат да провокират пристъп на пиелонефрит или клубен нефрит.

Възможни усложнения

Патологичният процес може да доведе до развитие на нежелани последици. Не само бъбреците, но и другите органи страдат от високо кръвно налягане. Усложненията на бъбречната хипертония включват:

  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • некротични промени в органа;
  • хиперплазия на фиброзната тъкан на бъбреците.

Най-сериозното усложнение е развитието на бъбречна и сърдечна недостатъчност, което може да доведе до сериозни последици и смърт на човек..

Профилактика и прогноза

Като част от превенцията те извършват:

  • Ултразвук на бъбреците 1 път на 6 месеца;
  • даряване на кръв и урина веднъж на 6 месеца;
  • редовно наблюдение на кръвното налягане.

Необходимо е постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, когато то се повишава, да се вземат подходящи мерки: да се вземат хапчета, да се консултирате с лекар.

Ако говорим за възможни прогнози, тогава с доброкачествено протичане на заболяването е благоприятно, тоест състоянието може успешно да се коригира и да се предотврати развитието на усложнения.

Бъбречната хипертония е заболяване, което се среща при 7-10% от пациентите, посещаващи уролог. Подобно състояние често се развива на фона на други по-опасни заболявания, може да причини тежки усложнения и с бърз прогрес води до развитие на бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Бъбречна хипертония

Терапевтична стратегия

Лечението на бъбречна хипертония, чиито симптоми са подобни на хипертонията, има за цел да нормализира кръвното налягане и да забави прогресията на бъбречната недостатъчност, като по този начин подобри благосъстоянието на пациента и увеличи продължителността на живота. Новодиагностицираното нефрогенно заболяване или подозрението за него е пряка индикация за хоспитализация в болница за изясняване на етиологичния фактор на високото кръвно налягане.

Медикаментозно лечение

Фармакотерапията трябва да бъде избрана изключително от лекар. Лекарствата са необходими за нормализиране на налягането и подобряване на функционалното състояние на бъбреците. Дори като се вземе предвид факта, че традиционните антихипертензивни лекарства се използват за лечение на патология, без консултация с нефролог, приемането им с висока степен на вероятност няма да има желания терапевтичен ефект. Стандартният режим на лечение на бъбречна хипертония включва следните групи лекарства:

  • бета-блокери (атенолол, метопролол, небиволол);
  • АСЕ инхибитори (Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл);
  • диуретици (фуроземид, индапамид, спиронолактон);
  • антагонисти на калциевите канали (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Бета-блокерите неутрализират действието на адреналин и норепинефрин върху специфични рецептори в сърцето, което води до намаляване на сърдечната честота и стабилизирането на кръвното налягане. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват производството на основния минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора (алдостерон), което предотвратява повишаване на съдовия тонус.

Курс от тези лекарства се препоръчва за пациенти с хипертония. Дневната доза се избира индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването, възрастта и теглото на пациента. Поради продължителното си действие, такива таблетки ви позволяват да държите налягането под контрол през целия ден, дори и с единична доза..

Диуретиците използват излишната течност от тялото, предотвратявайки образуването на оток, подобряват бъбречната функция и нормализират кръвното налягане. Калциевите антагонисти предпазват сърдечния мускул от дегенеративни промени. За лечение на нефрогенна хипертония на пациентите често се предписват лекарства на базата на амлодипин. В допълнение, химическите и растителни продукти, предназначени да подобрят функционирането на органите на пикочната система, осигуряват осезаеми ползи в борбата срещу болестта..

Хирургическа интервенция

Ако безсолната диета и приемането на лекарства не носят резултат, препоръчително е да помислите за операция. Хирургичната интервенция ви позволява напълно да възстановите съдовата проходимост. Съвременните клиники са оборудвани с оборудване, което позволява извършването на високотехнологични операции с минимални рискове за здравето. Отлични резултати при лечението на бъбречна хипертония показват следните хирургични техники:

  1. Перкутанна балонна ангиопластика. С помощта на балонен катетър специалистът изправя стенозните артерии. Очевидното предимство на тази манипулация е фактът, че пациентът не е под обща анестезия по време на операцията, а самата интервенция отнема много малко време. В редки случаи възникват усложнения под формата на руптура на съда или обостряне на кървене.
  2. Отворена ангиопластика. Същността на операцията е да се премахнат атеросклеротичните плаки и да се реконструира засегнатата област на бъбречната артерия, за която човек използва собствени съдове или протези. Предимството на техниката е, че кръвният поток на пациента е напълно възстановен и се отстраняват отлаганията, провокиращи възпалителна реакция. Старостта трябва да се разглежда като противопоказание за операция, тъй като вероятността от сърдечно-съдови усложнения е висока.

Какво представлява бъбречното налягане

Бъбречното налягане е диастолично кръвно налягане, което се отклонява от стандартното в резултат на неправилно функциониране на бъбречната система. Заболяването се диагностицира при 20-30% от пациентите с хипертония.

Бъбреците филтрират кръвта, премахват излишната течност, продуктите от гниене и вредните вещества, които случайно попадат в кръвта.

Нормално и нарушено кръвоснабдяване на бъбреците

Ако водно-електролитният баланс бъде нарушен и депресорната система бъде инхибирана, органът започва да функционира неправилно: плазменият поток намалява, водата и натрият се задържат, провокирайки подуване. Поради излишъка на натриеви йони, стените на артериите се подуват. Съдовете стават по-чувствителни.

Бъбречните рецептори започват да синтезират излишно количество от ензима ренин, който се трансформира в ангиотенис и след това в алдостерон. Тези елементи са отговорни за съдовия тонус, намаляват лумена на артериите и водят до повишаване на налягането..

Обикновено по-ниското (бъбречно) налягане е в диапазона от 60-90 mm Hg. ул.

В този случай горният индикатор на тонометъра не трябва да надвишава 140 mm Hg. Изкуство. При хипертония от бъбречен произход кръвното налягане може да се повиши до 250 / 150-170 mm Hg. ул.

Разликата между е 100 до 120 единици.

Основният признак на бъбречното налягане е неефективността на антихипертензивните лекарства. Това се дължи на специфичен регулаторен механизъм.

Някои нарушения на филтриращия орган могат да предизвикат намаляване на тонометъра. Но този симптом е изключително рядък..

Класификация

Проблеми с бъбречната артерия могат да възникнат при почти всяко бъбречно заболяване. Съвременната класификация обаче идентифицира 3 основни групи.

Ренопаренхимен - причината е поражението на паренхима. Това е обвивката на органа, състояща се от кората и медулата. Неговата функция е да регулира натрупването и изтичането на течност. В случай на нарушения в работата му се появява обратен артериален кръвен поток, подуване, протеинът попада в кръвта и урината.

Следните заболявания причиняват дифузни промени в паренхима:

  • лупус еритематозус, склеродермия и други системни заболявания;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит са най-честите причини;
  • уролитиазна болест;
  • бъбречна туберкулоза;
  • диабет;
  • както вродени, така и придобити.

Причината може да бъде и постоянен механичен фактор - компресия на пикочните пътища, например.

Реноваскуларна - в този случай участъкът на една или повече артерии се намалява със 75%.

Двустранна стеноза - действителното стесняване на съда или стенозата на един орган много бързо причинява бъбречна недостатъчност. За щастие реноваскуларната хипертония не е често срещана: само 1–5% от всички случаи. Именно тя обаче най-често води до злокачествения ход на заболяването..

Причините за реноваскуларна хипертония са:

  • атеросклероза - при 60–85%, особено в по-възрастната възрастова група;
  • аномалия в развитието на кръвоносните съдове; механична компресия - подуване, хематом, киста, водят до същия резултат.

Отличителна черта на тази група е ниската ефективност на антихипертензивните лекарства, дори при много високо налягане..

Смесени - това включва всяка комбинация от увреждане на паренхима и кръвоносните съдове. Причината може да са кисти и тумори, нефроптоза, аномалии на артериалните съдове и др..

Как да диагностицирам

Диагностиката се състои от няколко етапа. На първо място, трябва да съберете анамнестични данни (време на началото на заболяването, има ли ефект от лекарствата, има ли наследственост, връзка с бъбречно заболяване, злокачествено заболяване). Въз основа на подробно проучване може да се предположи произходът на хипертонията.

Правилното измерване на кръвното налягане също е важно. Като правило, при бъбречна хипертония се открива значително увеличение на броя, много повече, отколкото при обичайната форма на заболяването. Има увеличение на диастоличното налягане, намаляване на пулсовото налягане. При измерване е необходимо да се вземат предвид номерата както от дясната, така и от лявата ръка. Ако има значителна разлика между тях, тогава има неспецифичен аортоартериит..

Много специфичен признак на хипертония на вазореналния генезис ще бъдат систолните шумове в пъпа, те са свързани със стеноза на бъбречните съдове. Кръвта, преминаваща през стеснената област, издава този звук. Но ако има аневризмална издатина, тогава шумът става систодиастоличен.

Когато атеросклеротични процеси присъстват в съдовете (аортата и нейните големи разклонения), лекарят може също така да слуша някои звуци в епигастриалната област, които преминават към феморалната артерия.

Изследването на дъното на окото е много важно за поставяне на правилната диагноза, особено при наличие на спад в зрителната острота. Хипертоничното увреждане на съдовете на окото води до стесняване на главната артерия на ретината, могат да се наблюдават кръвоизливи, оток на ретината, неуспех в трофиката на зрителния нерв. При тежка патология може дори да има загуба на някои зрителни полета.


Навременната диагноза ще избегне развитието на редица усложнения

Задължително лекарят предписва ултразвуково изследване на бъбреците, този метод дава представа за размера, конфигурацията, аномалиите в структурата на самия орган и съдовете, които го хранят. С помощта на ултразвук можете също да определите наличието на пиело- и гломерулонефрит.

Екскреторна урография също трябва да се извършва при съмнение за бъбречна хипертония. Помага да се разбере дали бъбречната функция е нарушена или не. Освен това се използва статистически и динамичен тип урография..

Лекарят определя пролапса на бъбреците въз основа на снимка във вертикално положение; при наличие на заболяване бъбрекът се измества от повече от един лумбален прешлен.

Доплер ангиографското изследване е насочено към определяне на патологията на кръвоснабдяването на бъбречната тъкан. С този метод, атеросклероза, аномално развитие на кръвоносните съдове се определя лесно.

Базираната на контраст бъбречна ангиография се оказа златен стандарт за откриване на съдова патология. Помага за ясно идентифициране на размера, позицията, например стесняването на съда. За извършване на такова изследване се използва пункция на бедрената артерия, последвана от въвеждането на катетър и контраст в него..

Понякога се използва радиоизотопна сцинтиграфия с въвеждането на радиоизотопен фармакологичен агент във вената. Но този метод не може да определи размера и степента на патологичния процес..

В момента компютърната и магнитно-резонансна томография все повече се използват за идентифициране на причината за заболяването. От лабораторните методи лекарите използват определянето на концентрацията на ренин в кръвта, която изтича от бъбреците. Този метод обаче може да се използва само с ангиография. Оценката на бъбречна биопсия помага да се определи кой механизъм на увреждане на тъканите.

Медикаментозно лечение

За лечение на бъбречна хипертония се използват различни фармацевтични продукти. За да избере ефективен режим на лечение, лекарят трябва да установи причината за патологията. Специалистът взема предвид размера на гломерулната филтрация.

Терапията е насочена към:

  • решаване на основния проблем, който влияе отрицателно върху функционирането на бъбреците;
  • премахване на синдрома на болката;
  • укрепване на защитните сили на организма.

При бъбречно налягане обикновено се използват следните групи лекарства:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Те включват Каптоприл и Еналаприл, Рамиприл, Зокардис, Лизиноприл;
  • блокери на ангиотензиновите рецептори. Това са Лосартан, Кандесартан, Лориста и Валсартан. Вашият лекар може да предпише едно от тези лекарства или комбинация. Таблетките ефективно контролират кръвното налягане. Lorista-N съдържа няколко антихипертензивни компонента, които влияят върху комплекса от причини за високо кръвно налягане;
  • адренергични блокери. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin, Coronal, Nebivolol, Terazosin ефективно намаляват повишеното бъбречно налягане. Такива таблетки се използват активно при вторично развитие на бъбречна хипертония;
  • тиазидни диуретици. Тази група включва хлорталидон, индапамид, хидрохлоротиазид, клопамид. Те подобряват благосъстоянието, като премахват излишната течност от тялото.

Следните комбинации са ефективни:

  • диуретици и АСЕ инхибитори;
  • диуретици с бета-блокери;
  • калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори;
  • бета-блокери и калциеви антагонисти (дихидропиридинова подгрупа);
  • диуретици и ангиотензин-II рецепторни антагонисти.

При лечението на бъбречна хипертония трябва да се спазват няколко важни правила:

  • не намалявайте рязко кръвното налягане. Това може да провокира нарушена бъбречна функция;
  • не си струва понижаване на налягането до приемливо ниво;
  • елиминират фактори, които влошават клиничната картина и водят до бъбречна недостатъчност;
  • засилват бъбречната функция.

Терапията обикновено е дългосрочна, лекарствата се приемат без прекъсване. Ако започнете лечение своевременно, налягането ще се нормализира и няма да доведе до развитие на усложнения..

Основната опасност от патологията е, че тя бързо прогресира и е способна да повлияе на сърцето и мозъка. Следователно, болестта трябва да се бори възможно най-бързо. Случва се това. След това се извършват хемодиализа, балонна ангиопластика, нефректомия, трансплантация на донорски органи.

Забранено е да избирате сами лекарства. Това е опасно сериозно усложнение

Важно е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.

Симптоми на заболяването

Комплексът се формира от симптомите на хипертония и основно бъбречно заболяване. Проявата на признаци зависи от формата на заболяването: доброкачественото се развива постепенно, злокачественото - бързо.

Първият вариант се характеризира със стабилност на кръвното налягане с преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Оплаквания от задух, загуба на сила, дискомфорт в сърцето.

Вторият вариант се характеризира с повишено налягане, рязко отслабване на зрението (до пълната му загуба). Това се дължи на лоша циркулация в ретината. Оплаквания от остро главоболие, придружено от повръщане и световъртеж.

Типичните признаци на патология са подобни на тези при артериалната хипертония: замаяност и главоболие, пристъпи на паника, намалена мозъчна активност (проблеми с паметта, намалена концентрация).

Бъбречната хипертония обикновено се проявява на фона на бъбречно увреждане при определени заболявания (пиелонефрит, захарен диабет, гломерулонефрит), така че симптомите му винаги са свързани с основното заболяване.

Честите оплаквания включват:

  • болка в лумбосакралния гръбначен стълб;
  • чести позиви за уриниране;
  • двойно увеличаване на дневната норма на урината;
  • периодично покачване на температурата;
  • умора, общо неразположение.

Болестта започва внезапно, повишаването на налягането е придружено от болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Склонността към PG може да бъде наследена от родители с хипертония. Конвенционалните лекарства за кръвно налягане не работят в тези ситуации..

Клиничната картина на PH зависи от степента на промяна в кръвното налягане, първоначалното състояние на бъбреците, усложнения (сърдечна недостатъчност, инфаркт, увреждане на ретината на очите и мозъчните съдове).

Ефект на надбъбречните жлези върху кръвното налягане

Кората на надбъбречните жлези играе изключително важна роля в регулирането на кръвното налягане. Тук се произвеждат голям брой хормони, които са отговорни за регулирането на кръвното налягане (катехоламини, алдостерон, глюкокортикоиди).

Хипертонията често се основава на прекомерно количество произведени хормони, което определя специфичните признаци на хипертония и позволява на пациента да установи правилната диагноза на първичното заболяване..

  1. За пациенти с феохромоцитом са характерни хипертонични кризи, постоянно високо кръвно налягане, изпотяване, бледност на кожата, прекъсвания в работата на сърцето, чувство на страх, треперене на пръстите. Комбинацията от тези признаци показва излишък на катехоламини. Хипертонията в този случай е постоянна и трудно се лекува с лекарства..
  2. При хора, страдащи от хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг), се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане, прекомерно отлагане на мазнини върху багажника и лицето, често повишена кръвна захар, има тенденция към фрактури на костите, безплодие. Хипертоничните кризи при хора със синдром на Кушинг са редки.

Хората с хиперкортизолизъм имат повишаване на кръвната захар.

Лечение на бъбречно налягане

Лечението включва поставяне на две цели:

  • възстановяване на бъбреците, отделителната система;
  • терапия, която елиминира причините за бъбречната хипертония.

Вкъщи понижаването на високото кръвно налягане може да бъде трудно, затова лекарят предписва сложно лекарство. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва лекарства от групите:

  • диуретици, които спират реабсорбцията на соли и течности и ускоряват отделянето им с урината;
  • вещества, които намаляват абсорбцията на калций за намаляване на мускулното напрежение в сърцето;
  • АСЕ инхибитори, които блокират ензимите в организма, които причиняват хипертония;
  • бета-блокери.

При комплексно лечение се използва хардуерна виброакустична процедура. Пациентът се поставя върху приставките на виброакустичното устройство, което спомага за ускоряване на отделянето на пикочна киселина от тялото, стабилизиране на бъбреците и възстановяване на налягането.

При тежки стадии на заболяването, когато народните средства не са ефективни и страничните симптоми от хапчетата могат непоправимо да навредят на тялото, лекарят взема решение за хирургическа интервенция. Операцията се извършва при откриване на поликистозна болест, онкологични новообразувания и вродени аномалии в структурата на бъбреците.

Ако се установи стесняване на надбъбречната артерия, на пациента се предписва балонна ангиопластика. Понякога, при тежки съдови лезии на бъбреците, хирургът решава да извърши нефректомия - отстраняване на бъбрека. Това се случва, когато болестта се пренебрегва, когато съществува риск за живота.

Лекарите потвърждават, че бъбречната хипертония може да бъде излекувана чрез допълване на лекарствената терапия с народни средства:

  • запарка от мечо грозде понижава диастоличното налягане;
  • използването на копър семена почиства съдовете на бъбреците;
  • колекция от бреза, лайка, дива круша, опашка и столетие намалява възпалението.

Всяка рецепта първо трябва да бъде съгласувана със специалист..

Цялостното лечение на бъбречната хипертония под наблюдението на лекар трябва да бъде допълнено от строга диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци, минимизиране на количеството консумирана сол, избягване на алкохол и увеличаване на физическата активност. Това ще помогне за понижаване на бъбречното налягане и ще избегне необратими усложнения при хора с тежко заболяване..

Как се развива патологията

Механизмът на развитие се дължи на неуспех в основните функции на бъбреците. Основната е филтрационната способност с отделяне на вода и натрий. Филтрационното налягане възниква поради факта, че има някои разлики в напречното сечение на съда, който носи кръв и този, който я отвежда.

Поради различни патологии в бъбреците, нормалният приток на кръв към този орган намалява. Настъпва исхемия на юксто-гломерулния апарат. По тази причина клетъчната му система претърпява хиперластични и хипертрофични промени. В резултат се получава голямо количество ренин. Той се комбинира със специално вещество (глобулин), образува се ангиотензин 1, от който в резултат на разцепването на една молекула се получава ангиотензин 2.

Това съединение има силно изразено вазоконстрикторно действие. Успоредно с това, голямо количество произведен ангиотензин индуцира производството на хормона алдостерон, който е способен да задържа натрий в организма. Натрият запълва бъбречните съдове на артериалното легло или по-скоро се натрупва в стените им, повишавайки чувствителността им към катехоламинните хормони.


Усложнения на артериалната хипертония

Важна връзка в патогенезата ще бъде спадът в производството на ангиотензиназа през бъбреците. В орган без патология той се произвежда в достатъчно количество и разгражда ангиотензин 2, като по този начин предотвратява вазоспастичния му ефект. Увреждането на бъбречната тъкан води до намаляване на нейното действие.

Бъбречната хипертония се свързва и с факта, че при заболявания на бъбречния мозък се отделят малко съединения, които намаляват кръвното налягане (прстагландини, кинини). От това следва, че такова заболяване възниква поради намаляване на активността на ангиотензиназата, синтеза на простациклини и кинини и активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Прояви

Симптомите на бъбречната хипертония са много разнообразни. Като цяло клиниката се състои от симптоми на бъбречно увреждане и артериална хипертония. Тежестта зависи от формата на заболяването. При злокачествени - клиничните прояви са ярки, болестта се развива бързо. А при доброкачествена форма проявите са по-слабо изразени, динамиката на заболяването е постепенна.

Доброкачествената форма има доста стабилно налягане, докато както диастолното, така и систолното се увеличава. Макар и малко по-диастоличен. Пациентът се притеснява от умора, слабост, задух, главоболие, болка в сърцето.

Но злокачествената форма на бъбречна хипертония се характеризира с голямо повишаване на налягането, намаляване на зрителната острота поради нарушение на кръвоснабдяването на ретината. Нарушени от силно главоболие, може да се появи световъртеж, повръщане.

Общите признаци и за двете форми ще бъдат сърдечни удари, панически атаки, намалена когнитивна функция (човек не усвоява добре материала, не помни много неща). Пациентът е постоянно преследван от главоболие, световъртеж.

Тъй като бъбречната хипертония винаги е свързана с бъбречна патология, в допълнение към високото кръвно налягане има и симптоми от страна на бъбреците:

  • болезненост в лумбалната област;
  • повишено желание за уриниране;
  • увеличаване на обема на отделената урина;
  • понякога телесната температура може да се повиши.

Симптомите на бъбреците зависят от генезиса на заболяването (пиелонефрит, захарен диабет)

Важна характеристика, която обединява всички видове обсъждана болест, е рефрактерността към различни групи антихипертензивни лекарства. Важно е да се отбележи, че тежестта на клиниката е пряко зависима от съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт)


Хипертонията се развива на етапи

Причини и механизъм на развитие

Има немалко фактори, влияещи върху състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Повечето от тях могат да доведат до повишаване или намаляване на кръвното налягане..

По отношение на бъбречната хипертония има 3 основни причини:

  • Задържането на натриеви и водни йони е често срещан механизъм за образуване на хипертония в случай на увреждане на паренхима. С увеличаване на количеството входяща кръв, в крайна сметка, това води до нарушение на филтрацията и един вид вътрешен оток. Обемът на извънклетъчната течност се увеличава, което провокира повишаване на кръвното налягане. Натриевите йони се задържат заедно с водата.

В отговор се увеличава производството на подобен на дигиталис фактор, който намалява реабсорбцията на натрий. Но при бъбречни заболявания хормонът се произвежда твърде активно, което води до хипертоничност на кръвоносните съдове и съответно повишава кръвното налягане.

  • Активиране на RAAS на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ренинът е един от хормоните, които насърчават разграждането на протеините и сам по себе си не влияе върху състоянието на кръвоносните съдове. Когато обаче артериите се стеснят, производството на ренин се увеличава..

Хормонът реагира с α-2-глобулин, заедно с което образува изключително активно вещество - ангиотензин-II. Последното значително повишава стойността на кръвното налягане и провокира засилен синтез на алдостерон.

Алдостеронът насърчава абсорбцията на натриеви йони от междуклетъчната течност в клетките, което води до подуване на стените на съдовете и следователно до намаляване на напречното сечение. Освен това повишава чувствителността на стените към ангиотензин, което допълнително повишава съдовия тонус..

  • Потискане на бъбречната депресорна система - медулата на органа изпълнява депресивната функция. Активността на ренин, ангиотензин и алдостерон предизвиква производството на каликреин и простагландини - вещества, които активно премахват натрия, по-специално от гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Възможностите на надбъбречните жлези обаче не са неограничени, а при пиелонефрит или други видове заболявания те са много ограничени. В резултат на това способностите на органен депресор се изчерпват и постоянното високо налягане се превръща в нормално.

Причини, симптоми и специфики на бъбречната хипертония

Когато възникнат определени заболявания, физиологичните механизми се нарушават и настъпва постоянно повишаване на кръвното налягане..

Патологиите, които могат да причинят вторична бъбречна хипертония, включват:

  • хронични или остри възпалителни процеси в бъбречната филтърна система;
  • поликистозно увреждане на бъбреците;
  • туберкулозно замърсяване на бъбречната тъкан;
  • хидронефроза;
  • амилоидоза;
  • нарушаване на бъбречната тъкан, причинено от компресия на паренхима от увеличения плод от матката при жените;
  • вродено или придобито стесняване на бъбречните артерии;
  • системни патологии на съединителната тъкан.

Специфичността на бъбречната хипертония е свързана с механизма на нейното възникване, поради задържането на вода в организма, не само се увеличава допълнителното натоварване на миокарда, но и предварителното натоварване, което се проявява с повишаване не само на систолното, но и на диастолното налягане. Успоредно с това обикновено се наблюдава наличие на болка в лумбалната област, което е свързано с първичното заболяване, причинило развитието на хипертония.

Бъбречната артериална хипертония има характерни черти

Има както специфични, така и неспецифични клинични прояви на това заболяване. Общите включват:

  • намалена производителност;
  • появата на постоянно главоболие;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • появата на прекомерно подуване на долните крайници и лицето;
  • цианотично оцветяване на периферните тъкани, зачервяване на склерата;
  • повишена раздразнителност.

По-специфичните симптоми на бъбречна хипертония включват:

  • повишаване на систолното и диастолното показатели на кръвното налягане;
  • появата на болка в лумбалната област;
  • намаляване на дневното количество урина;
  • повишаване на температурата;
  • зрително увреждане;
  • шум по време на аускултация в проекционната област на клона на бъбречните артерии;
  • наличието на различни показатели за кръвно налягане на десните и левите крайници.

Диагностика и лечение на хипертония

Основните диагностични признаци са състоянието на лявата камера и очното дъно, показатели за диастолично налягане.

За поставяне на диагноза е необходим преглед, който може да разкрие всички тези признаци, както и други прояви на основното заболяване и последиците от хипертонията.

Пациентът се подлага на ЕКГ, ултразвук на сърцето, преглежда се от офталмолог и се правят тестове. Индикаторите за налягане трябва да се проследяват в динамика, за да има представа колко устойчива е станала хипертонията и какъв е броят на систолното и диастолното налягане. Бъбреците, надбъбречните жлези, аортата и бъбречните артерии подлежат на изследване. Необходимо е да се определи количеството натрий и калий, хормони в кръвта и урината. Използват се методи като рентгенова снимка с радиоизотопи, ангиография на кръвоносни съдове.

Клинични признаци

  • Шум в областта на бъбречните артерии;
  • Малко протеин в урината
  • Намаляване на специфичното тегло на урината;
  • Асиметрия на показателите за налягане в лявата и дясната ръка;
  • Увеличение на размера на лявата камера.

Причината за назначаването на проучване, като правило, става повишаване на кръвното налягане. В този случай е възможно наличието на съпътстващи симптоми, но те може да не са там за известно време. Необходимо е да се следи кръвното налягане по различно време, с различни натоварвания и в различни позиции на тялото на пациента.

Ако се открие хипертония, се предписват други изследвания, които ще дадат картина на състоянието на бъбреците, тяхната функция, ще позволят да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и как те работят.

След поставяне на диагнозата лечението не трябва да се отлага. Това зависи от тежестта и степента на лезиите, от общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики..

Консервативно лечение

Този метод на лечение е основният. Целта му е, ако е възможно, да се отърве от основното заболяване и да запази или възстанови бъбречната функция. Един от методите на терапия е диетата. Това е достатъчно за лечение на преходна хипертония..

Особености на диетата

Назначава се така наречената таблица номер 7, чиито основни ограничения са намаляване на количеството сол и протеини. Предвижда се постепенно заместване на животински протеини с растителни. Основното ограничение се отнася за натрий и храни, съдържащи го. Необходимо е строго да ограничавате солта, да не солите ястия по време на процеса на готвене, да изключвате консервирани храни, пушени меса, твърди сирена, кисело зеле, ръжен хляб.

Други лечения

Ако диетата не е достатъчна, тогава се предписват лекарства:


Истории от нашите читатели
„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ с помощта на просто лекарство, за което научих от статията на ДОКТОРА-УРОЛОГ с 24-годишен опит Пушкар Д.Ю...“
Михайлова Елена, Крим
Прочетете още "

  • Диуретици
  • Адренергични блокери;
  • Антихипертензивни лекарства.

Лечението с виброакустичен апарат може да бъде ефективно. Този метод се нарича виброакустична терапия на бъбреците, тоест лечение със звукови микровибрации. Ако е възможно да се възстанови бъбречната функция, тогава кръвното налягане също се нормализира.

С развитието на болестта до терминален стадий и пациентът има хронична бъбречна недостатъчност, е необходима хемодиализа, в противен случай настъпва отравяне на организма с метаболитни продукти.

Хирургично лечение се предписва при уролитиаза, както и при необратими промени в бъбреците и възможността за трансплантация. За отстраняването му се използва друг хирургичен метод - балонна ангиопластика. В резултат на използването му в стесненото място на съда се въвежда специален балон, който се надува до желания размер и поддържа стените, осигурявайки нормален лумен на съда.

С навременното лечение е възможна корекция на кръвното налягане: неговото намаляване и стабилизиране. Това определено ще доведе до положителни резултати, тъй като вредните фактори ще изчезнат. Общото състояние и благосъстояние на пациента ще се подобрят.

Уморен от борба с бъбречни заболявания?

Подуване на лицето и краката, БОЛКА в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, шансът за бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето ви, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години трудов стаж. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за бъбреци, което се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството се крие в:

  • Елиминира причината за болката и довежда бъбреците до първоначалното им състояние.
  • Немските капсули премахват болката още в първия курс на употреба и помагат за пълно излекуване на болестта.
  • Без странични ефекти и без алергични реакции.

Следваща Статия
Намалена кръвна захар