Агрегация на тромбоцитите


Агрегацията на тромбоцитите е адхезията на малки кръвни клетки, което се счита за начален етап от образуването на тромби. Клетките, прикрепени една към друга, се придържат към стената на кръвоносния съд (адхезия), където след това растат други компоненти на биологичната течност. В резултат на това се образува голям тромб, който затваря притока на кръв в съда, на фона на който вътрешният кръвоизлив спира. Човешкият живот зависи от скоростта на такъв процес..

Явлението има свои собствени показатели за нормата, които се различават донякъде в зависимост от възрастовата категория и пола на пациента. Допустимите стойности могат да намаляват и да се увеличават, което най-често се случва на фона на заболяване в организма. Допустима е висока агрегация на тромбоцитите по време на бременност.

Състоянието на такъв компонент може да бъде изследвано чрез кръвен тест за агрегация на тромбоцитите, който включва събиране на биологичен материал от вената и смесване на кръвта със специални вещества (индуктори). Лабораторните изследвания изискват специално обучение от пациентите. Ако не спазвате прости правила, резултатите няма да бъдат възможно най-точни..

Намаленият или повишеният брой на тромбоцитите може да бъде коригиран амбулаторно. Практикуване на лекарства и спазване на определена диета.

Показатели на нормата

Степента на агрегиране е индивидуална. При здрав възрастен човек концентрацията от 25 до 75% се счита за приемлива. Този резултат от теста показва липса на кислороден глад и добро съсирване на кръвта..

Увеличаването или намаляването на показателя се диктува от броя на тромбоцитите, което зависи от влиянието на няколко фактора (възраст и пол). Приемливите параметри на тромбоцитите включват:

Бебета до 1 година

На възраст от 1 до 4 години

Нивото на тромбоцитите влияе върху процеса на кръвна агрегация или залепване. В здраво тяло функцията е защитна - образуват се кръвни съсиреци, които запушват раната и спират кървенето. В някои случаи появата на кръвни съсиреци е крайно нежелана, тъй като те блокират кръвоносните съдове на жизненоважни органи, което е изпълнено със смърт..

Например, висока активност на безцветни кръвни клетки в повечето ситуации води до белодробна емболия, инфаркти и инсулти. Намаленото производство на тромбоцити може да причини масивна загуба на кръв. Честото и продължително кървене се усложнява от изтощение и анемия.

Класификация

Клиницистите разграничават няколко вида от описания процес:

  • спонтанна агрегация на тромбоцитите - открива се без използването на индуктор: венозната кръв в епруветка се поставя в специален апарат (анализатор за агрегация на тромбоцити) и се загрява до 37 градуса;
  • индуцирана агрегация на тромбоцити - извършва се с използване на индуктори;
  • ниско AT - диагностицира се с хода на патологиите на кръвоносната система;
  • повишен AT - е изпълнен с повишен риск от образуване на тромби;
  • умерена AT - такава агрегация на тромбоцитите често се наблюдава по време на бременност, което се дължи на плацентарната циркулация.

Причини за намаляване и увеличаване на агрегирането

Повишаването на нивото на агрегация или хиперагрегация е състояние, при което кръвта бавно протича през съдовете и бързо се коагулира. Провокаторите на такова отклонение могат да бъдат:

  • диабет;
  • хипертонично заболяване;
  • рак на бъбреците, стомашно-чревния тракт или кръвта;
  • съдова атеросклероза;
  • левкемия;
  • сепсис;
  • лимфогрануломатоза;
  • хирургично изрязване на далака;
  • менструация при жените.

Умерената хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност е нормална. Това отклонение възниква поради необходимостта от подхранване на плацентата с кръв. Стойността достига своя връх през 3 триместър на бременността.

Намаляване на агрегацията на тромбоцитите възниква поради следните патологии:

  • тромбоцитопатия;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • използването на антитромбоцитни средства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • анемия;
  • злоупотребата с алкохол.

Показания за тестване

Анализът за агрегация на тромбоцитите не се счита за задължителен по време на рутинен преглед в медицинско заведение. Такъв лабораторен преглед се препоръчва в следните случаи:

  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
  • оплаквания от силно подуване, което се наблюдава постоянно;
  • кървящи венци;
  • тромбоцитопения или тромбофилия;
  • висок риск от кръвоизлив;
  • дълъг процес на зарастване на рани;
  • сложен ход на бременността;
  • 1 триместър на бременността;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • наличието в медицинската история на автоимунни заболявания;
  • прием на антитромбоцитни средства за терапевтични цели - показанието е контролът върху ефективността на терапията;
  • флевризъм;
  • патологични ситуации, при които се увеличава RFMK;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • невъзможност за зачеване на дете за дълго време;
  • неуспешни досега процедури за изкуствено осеменяване;
  • назначаването на прием на хормонални контрацептиви;
  • болест на фон Вилебранд;
  • Синдром на Bernard-Soulier;
  • Тромбастения на Glanzman;
  • появата на синини дори с лек ефект върху кожата.

Подготовка за анализ

Изследването на кръвта се извършва в лабораторни условия, а биологичният материал се взема от вена. За да се получат най-надеждни резултати, пациентите се съветват да се придържат към няколко правила за подготовка:

  1. Спазвайте диетата, предписана от клинициста 3 дни преди проучването.
  2. 8 часа преди диагнозата, откажете мазни храни и ястия, вземете всякакви лекарства.
  3. За 24 часа напълно изключете кафето и алкохолните напитки, чесъна от менюто. Нежелателно е да се пуши и пие имуностимуланти.
  4. Няколко дни преди да посетите лекар, трябва да сведете до минимум въздействието на стресови ситуации и да намалите физическата активност.
  5. Пълен отказ от храна се препоръчва 12 часа преди диагнозата, тъй като кръвта се взема на гладно.

Само ако препоръките се спазват стриктно, анализът ще се счита за надежден. В обратната ситуация веществата, които изкривяват резултата, ще се открият в човешката кръв.

Преди процедурата е разрешено да пиете само пречистена негазирана вода.

Агрегацията на тромбоцитите не се извършва в случаите, когато в човешкото тяло възниква възпалителен процес.

Анализ и интерпретация

Изследването на агрегацията на тромбоцитите дава възможност да се открие отклонение от нормата, да се диагностицират патологии на сърдечно-съдовата или хемопоетичната системи. Процедурата е необходима, за да се проследи динамиката на протичането на някои заболявания и да се контролира лечението.

След вземане на биологичен материал към кръвта се добавят специални вещества - индуктори, които по структура са подобни на клетките на тялото, които допринасят за образуването на тромби.

Индукторът може да бъде:

  • аденозин дифосфат или ADP - тромбоцитната агрегация с ADP се счита за най-често срещания метод за изследване;
  • адреналин;
  • ристомицин;
  • арахидонова киселина;
  • колаген;
  • серотонин.

Методът за установяване на агрегация се основава на преминаването на светлинни вълни през кръвната плазма както преди, така и след коагулация. Взети са предвид следните свойства на светлинната вълна:

  • характер;
  • формата;
  • скорост.

Всичко това се извършва в апарат, наречен анализатор на агрегация на тромбоцити. Оборудването е във всяка лабораторна служба на Helix.

Анализът се дешифрира от хематолог и индикаторът зависи от веществото, което е добавено към тестовата течност и неговата концентрация.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това, интерпретация на анализа и методи за изследване

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на показателя е необходимо за оценка на работата на системата за кръвосъсирване. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на едно звено от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцити - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, човек трябва да разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвта. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е нарушена. След увреждане на съда, клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се залепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преминаване в активна форма..

С засилването на процеса на агрегиране, пациентът има повишено образуване на тромби. В случай на намалена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (съсирване на кръвта).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепват към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Индикациите за изследването са:

  • прекомерно кървене от венците;
  • кървене от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
  • склонност към натъртване;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хемопоетичната система.

Изследването задължително се извършва преди операция. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът се изисква за жени в позиция, за да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

Освен това този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след прием на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приемът на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва стриктно на гладно, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Пушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като излагането на наркотици значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва самостоятелно да коригирате времето за приемане на лекарства и да ги отменяте по свое усмотрение.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Важно е само лекуващият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за тълкуване на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на показателя при извършване на агрегиране с:

  • ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
  • ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
  • адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
  • колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и за всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на показателя?

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на процеса на агрегация на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите оказват лекарства: аспирин, COX-1 и COX-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови лекарства, урокиназни лекарства, активатори на тъканния плазминоген и др., Пропран.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолизата възниква при нарушаване на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и вземането на проби от венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на показателя зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследването не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-отблизо същността на всяка техника.

Аденозин трифосфатен метод

След получаване на резултата от анализа, пациентите задават въпроса - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP води до активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране се дължи на ефектите на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на изследвания специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратимото и непълно събиране на тромбоцити с ADP-1 показва неуспех в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на von Willebrand е подобна на синдрома на Bernard-Soulier. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват своите функции. След добавянето на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болест на von Willebrand), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно за синдрома на Берн-Soulier..

Колагенов метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на фосфолипазния ензим. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След завършване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. Резултатът е повишено взаимодействие и адхезия между тромбоцитите..

Адреналиновият метод

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчна адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява своя ефект косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са от значение, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на показателя от нормата

За пълно разбиране на причините за отклонението на показателя от нормата, ще разгледаме отделно причините за всеки метод..

ADP над 85%

Над 85% показатели за агрегация с аденозин трифосфат се регистрират, когато:

  • исхемична болест на сърцето, при която има нарушение в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, запушвайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие инфаркт или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, има намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено се превръща в причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
  • остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
  • хиперкоагулируемият кръвен синдром може да има физиологичен характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "удебеляване на кръвта". Е нормален вариант за бременни жени след 2 триместър. При небременни жени и мъже това показва развитието на патологични процеси;
  • възпаление на вътрешни органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, както и на фона на обширни травми и пренапрежение на стреса.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

  • тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, които възникват поради неспособността на тромбоцитите да се активират и залепват, образувайки първичен тромб и стартирайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Болестта може да бъде наследствена и придобита. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой тромбоцити;
  • патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
  • нарушения в работата на ендокринната система, по-специално прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалителна активност.

Причината за намаляването на скоростта в проучването с ристомицин до 65% е болестта на von Willebrand.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • тестването на тромбоцитни агрегации не е рутина. Предписва се, ако има съмнение за неуспех на съсирването на кръвта;
  • въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
  • стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Агрегация на тромбоцитите: какво е това и каква е нормата?

Агрегацията на тромбоцитите е концентрацията на определени кръвни клетки (плаки Bizzocero) за възстановяване на съдови увреждания, които причиняват загуба на кръв. Нарушаването на целостта с малки увреждания на малки съдове на фона на нормалната хемостаза не заплашва с масивна загуба на кръв. Малкото кървене, според много хора, спира спонтанно след кратко време. Не всеки знае, че в този сложен процес на предотвратяване на значителна загуба на кръв много зависи от агрегацията на тромбоцитите..

Агрегация на тромбоцитите или естествен контрол на кървенето

Процесът на спиране на кървенето във васкулатурата (капиляри, венули, артериоли) преминава през няколко етапа:

След увреждане на съда настъпва неговият спазъм, който може частично да намали интензивността на кървенето.

На мястото на травма на съдовата стена се концентрират кръвни плочи, които частично покриват дефекта на увредената област - възниква адхезия на тромбоцитите.

На мястото на дефекта на съда тромбоцитите се натрупват, образувайки конгломерати, това е агрегация на тромбоцити, първият етап от образуването на тромби.

В резултат на необратима агрегация се образува тромбоцитна запушалка. Разхлабена е, не държи здраво раната, с лек механичен ефект върху нея, кървенето се възобновява.

Под въздействието на тромбопластин на фибриновите нишки, кръвната запушалка придобива плътност, свива се, тромбиновият тромб се прибира, кръвозагубата спира.

Картината по-долу показва етапите на образуване на кръвни съсиреци:

Агрегацията на тромбоцитите при спиране на кървенето не е последният етап от важен процес, но това не го прави по-малко важен. Това явление, което е изключително важно за спиране на кървенето, има и недостатък. При повишена агрегация на тромбоцитите тромбоцитите се слепват, дори при липса на кървене, образувайки кръвни съсиреци. Тези съсиреци, движещи се през кръвоносните съдове, провокират тяхното запушване, нарушавайки кръвоснабдяването на органите.

Така възникват инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, инфаркт на бъбреците, исхемичен мозъчен инсулт. В тези случаи се предписва активна терапия с антитромбоцитни средства за профилактика и лечение на тромбоза..

Привидно незначителна патологична реакция на спонтанна агрегация на тромбоцитите може да доведе до тромбоемболия на водещите артерии и дори до смърт на пациента.

Какво казва агрегацията на тромбоцитите в кръвен тест?

За да се изследва способността на тромбоцитите да се агрегират в лабораторията, се създава имитация на природни условия - циркулацията на кръвните клетки в кръвния поток.

Това проучване се извършва върху стъкло с добавяне на индукторни вещества, които обикновено участват в подобни реакции в човешкото тяло:

Като индуктор допълнително се използва ристомицин (ристоцеин), който няма аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор на агрегация на тромбоцити има свой собствен нормален диапазон, малко по-различен при различни лабораторни условия.

Скоростта на агрегация на тромбоцитите в зависимост от реакционния индуктор

Метод за определяне на тромбоцитната агрегация

Кръвен тест с ADP

Кръвен тест с адреналин

Колагенов кръвен тест

Кръвен тест с ристомицин

За диагностицирането на сърдечно-съдови патологии е от голямо значение да се определи спонтанната агрегация на тромбоцитите, когато плочите от кръвни клетки, слепени заедно, циркулират през кръвоносната система..

Нарушения в зоната на микроциркулация:

Промени в съдовите стени в зоната на микроциркулация;

Образуване на тромбоцитни агрегати, които увеличават риска от развитие на сърдечна и съдова патология, сериозни усложнения.

Методи за определяне на параметрите на CAT:

Промяна в оптичната плътност на суспензия на тромбоцити;

Визуална оценка на агрегацията на тромбоцитите.

В лабораторни условия, за да диагностицирате патологична агрегация на тромбоцитите, използвайте:

Оптични агрегометри - регистрират тромбоцитната агрегация в плазмата;

Кондуктометрични агрегаметри - измерват нивото на агрегация в цяла кръв.

Получените данни се показват като крива на агрегатограмата. Методът за лабораторна диагностика на нивото на агрегация на тромбоцитите е надежден, но изисква висока интензивност на труда, голям обем кръвна плазма.

Норма и отклонение по време на бременност

Отклоненията от нормата в нивото на агрегация на тромбоцитите във всяка посока е признак на патология. По време на бременност е необходим кръвен тест, за да се определи рискът от образуване на кръвни съсиреци. В последния триместър на бременността женското тяло се подготвя за възможна загуба на кръв чрез умерено увеличаване на степента на съсирване на кръвта. Ако се открие хиперагрегация на тромбоцитите, това състояние трябва да бъде коригирано.

При по-ниски нива се увеличава рискът от кървене, при по-високи се увеличава рискът от тромбоза. За да протече бременността безопасно, капацитетът за агрегация на тромбоцитите трябва да бъде в нормалните граници - от 30 до 60%.

Можете да изясните нормалните граници в лабораторията, където специалистът ще докладва за риска от повишена или намалена интензивност на агрегиране и вероятността от отрицателни усложнения при бременност.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Според стандарта за по-точна диагноза на процеса се извършва кръвен тест за определяне нивото на агрегация на тромбоцитите с най-малко 4 индуктора.

ADP индуктор

Диагностиката с ADP ви позволява да идентифицирате неуспех на процеса при следните заболявания и състояния:

Нарушение на мозъчната циркулация;

Наследствена тромбопатия;

Тромбоцитопатия при хемобластоза;

Прием на лекарства, които инхибират тромбоцитната активност.

Болести, които провокират намаляване на нивото на агрегация на тромбоцитите:

Съществена атромбия - нарушение на функционалността на тромбоцитите;

Синдромът на Wiskott-Aldrich е рядко генетично обусловено заболяване, което се проявява в зависимост от пола на пациента, свързано е с промени в размера и формата на клетките;

Тромбастенията на Glanzman е генетично заболяване, изразяващо се в липса на рецептори за фибриноген и гликопротеини;

Тромбоцитопатия с уремия;

Аспириноподобен синдром - нарушение на втората фаза на тромбоцитна агрегация;

Вторични нарушения на агрегацията на тромбоцитите при хемобластоза, хипотиреоидизъм, терапия с антитромбоцитни средства, НСПВС, диуретици, антибактериални лекарства и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Болести, провокиращи повишаване нивото на агрегация на тромбоцитите:

Активиране на коагулационната система по време на психоемоционален стрес, образуване на имунни комплекси, прием на някои лекарства;

Резистентност към аспирин;

Синдром на вискозни тромбоцити: повишена агрегация, предразположение към адхезия.

Индуктор на колаген

Превишаването на нормативните показатели при реакция с използването на колаген се диагностицира в случай на нарушения на етапа на адхезия. Намаляването на нивото на агрегация на тромбоцитите има същата причина, както при ADP тестовете. Повишаването на нивото придружава васкулит, синдром на вискозен тромбоцит.

Индуктор с адреналин

Изследването на показателите за способността за агрегация на тромбоцитите при тест с адреналин се счита за най-информативния диагностичен метод. Той напълно показва вътрешните механизми на активиране, включително "реакцията на освобождаване". Намаляването на нормативния показател е типично поради подобни причини, открити в реакцията с ADP и колаген. Увеличаването на интензивността на тромбоцитната агрегация е свързано с повишен вискозитет на тромбоцитите, със стрес, с приема на определени лекарства.

Индуктор на ристоцетин

Изследването се извършва при диагностициране на синдрома на фон Вилебранд. Изследването на ристоцетин-кофакторната активност на тромбоцитите помага да се разкрие тежестта на този фактор.

Всички видове диагностика с помощта на агрегатни индуктори позволяват обективна оценка на функционалността на тромбоцитите. Друга цел на диагностиката е да се оцени ефективността на употребата на антитромбоцитни средства, помощ при избора на дозировка на лекарствата.

Допълнителна информация

Адхезията на тромбоцитите, образуването на хемостатична запушалка включва сложни методи за активиране на тромбоцитите и следните реакции.

Каква е ролята на тромбоцитите?

Функциите на кръвните клетки при осъществяването на съдово-тромбоцитна хемостаза:

Осигуряване на ангиотрофна функция за поддържане на нормалната структура и функционалност на съдовите стени на малки венули и артериоли.

Осигуряване на адхезивно-агрегационната функция, която се състои в концентрация на тромбоцити и тяхното прилепване към повредената базална мембрана на съда (адхезия), образуване на хемостатична запушалка (агрегация), което прави възможно спирането на кървенето за кратко време.

Поддържане на спазъм на увредените капиляри, за да се предотврати увеличена загуба на кръв.

Участие в процесите на коагулация, в реакциите на фибринолиза.

Функцията на адхезия-агрегация включва адхезия и агрегация на кръвни клетки, открити от изследователите още през 19 век. Преди да се транспортира до мястото на увреждане на базалната мембрана се образува тромбоцитна запушалка.

Колагенът е основният стимулатор на прикрепването на тромбоцитни тапи, въпреки че други компоненти на съединителната тъкан също могат да изпълняват тези функции.

Промени във външния вид и функционалността на тромбоцитите по време на кървене

В случай на съдова травма, подготовката на тромбоцитите за отговор започва много преди пристигането на мястото за спешни случаи:

Те променят формата си от плосък диск с форма на сферична, придобиват псевдоподии. Тези процеси са предназначени да се свързват един с друг и да се прикрепят към базалната мембрана на съда.

Пристигайки на мястото на извънредна ситуация, кръвните плочи са готови да активират адхезията и агрегацията, те се прикрепват към стените на съда за по-малко от 5 секунди.

Тромбоцитите, разположени в пространството на кръвоносната система, са концентрирани в конгломерати, наброяващи 3-20 клетки.

Конгломератите, пристигащи на мястото на нараняване, се комбинират с тромбоцити, които се залепват предимно на мястото на излагане на базалната мембрана.

Всички етапи от този процес са насочени към интензивно увеличаване на хемостатичната запушалка, което за кратко време затваря увреждането на съда и спира кървенето.

Клетъчната концентрация като сложен биохимичен процес

В процеса на адхезия и агрегиране на тромбоцитите участват външни и вътрешни фактори:

Пренареждане на клетъчната структура.

Например, тромбоцитите не могат да изпълняват своите функции без гликопротеин, плазмен кофактор за колаген (фактор на von Willebrand). Той се произвежда в съдовите стени и тромбоцитите, движещи се през вените и артериите, го депонират за бъдеща употреба в техните гранули, за да го освободят, ако е необходимо.

Стимуланти на агрегацията на тромбоцитите, включени в режим на активиране:

Колагенът е най-значимият стимулант.

ADP - в началния етап на агрегацията се освобождава от увредената базална мембрана на съдовата стена и от еритроцитите в областта на увреждането, след което се освобождава от тромбоцитите, преминали през първична адхезия и активиране.

Адреналин и серотонин - активират ензимите на тромбоцитната мембрана, насърчават образуването на арахидонова киселина и тромбоксан, интензивно активирайки реакцията.

Простагландини - когато се активират, те образуват тромбоксан в гладката мускулатура, на последния етап на агрегиране осигуряват притока на простациклин в кръвта, което потиска ненужната активност на тромбоцитите.

Тромбин - помага за укрепване и увеличаване на здравината на хемостатичния щепсел.

Фокусирайки се върху механизма на реакцията на тромбоцитната хемостаза, може да се разбере етиологията на заболявания, свързани с нарушения на съсирването на кръвта.

Уязвимост на концентрацията на клетки в кръвта

Отделни ендогенни и екзогенни фактори провокират патологични процеси в механизма на тромбоцитната хемостаза.

Най-уязвимата точка е "реакцията на освобождаване", когато тромбоцитите не се съединяват и не се слепват, а хемостатична запушалка не се образува.

За качественото изпълнение на процеса на кръвосъсирване е необходимо наличието на протеини: фибриноген, албумин, гама фракция, както и фосфолипиден фактор, Ca 2+, Mg 2+. Протеините създават "плазмена атмосфера" за пълноценното функциониране на тромбоцитите, но някои от производните на разцепването на протеини могат да инхибират агрегацията на тромбоцитите, особено тези, получени по време на разграждането на фибриногена и фибрина.

Ако всички участници в тромбоцитната хемостаза изпълняват своите функции, агрегирането на тези кръвни клетки е в състояние да спре кървенето, но в големи съдове, където кръвта циркулира под високо налягане, хемостатичната запушалка не е в състояние да направи това..

Пълната кръвна картина (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.

Ниска агрегация на тромбоцитите

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с тяхната индуцирана агрегация - агрегатограма. Всъщност това проучване ви позволява графично да покажете способността на тромбоцитите за активна адхезия и агрегация.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегаметър. Анализът се извършва след добавяне на агрегационни стимуланти към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегация на тромбоцити са разделени на:

  • слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
  • силни (високи дози ADP, колаген, тромбин).

Обикновено тромбоцитите се агрегират с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотикът ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно проучване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на von Willebrand и синдром на Bernard-Soulier).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите е нарушена след активиране с ристоцетин. Под въздействието на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за вземане на анализ

Пушенето е забранено един час преди теста. В продължение на половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да е в покой.

Важно е да запомните, че резултатите от теста за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите

Антитромбоцитните агенти драстично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Използването на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряно 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни лекарства - най-малко три дни

Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните агенти драстично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Използването на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряно 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни лекарства - най-малко три дни

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните агенти драстично намаляват всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Използването на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряно 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни лекарства - най-малко три дни.

Те също така нарушават способността за агрегиране на тромбоцитите:

  • високи дози диуретици (фуроземид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • вазодилататори,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Те могат също така леко да намалят агрегацията на тромбоцитите, като използват:

  • Лука,
  • чесън,
  • джинджифил,
  • куркума,
  • кафе,
  • рибено масло.

Агрегация на тромбоцитите. Нормата, установена за деца, възрастни и бременни жени.

Преди да разберете какво представлява агрегацията на тромбоцитите, трябва да разберете функцията на самите тромбоцити в човешкото тяло. Те са оформени кръвни клетки, които имат защитни свойства. Тромбоцитите предотвратяват загубата на кръв. Чрез кръвта хранителните вещества и кислородът навлизат в тялото ни. Те са необходими за всички органи, клетки, тъкани. С помощта на кръв метаболитните отпадъци се транспортират до местата за тяхното отстраняване. Кръвта е много важна за хората. Загубата му в големи количества е фатална..

Ако настъпи увреждане на стените на кръвоносните съдове, кръвта изтича от тях. На помощ идват тромбоцитите. В този случай протичат редица биохимични реакции, които изпращат „сигнал за тревога“ към клетките. „Спасители“ се втурват към мястото на раната и се залепват плътно, запушвайки счупването в съда. Процесът се нарича агрегация на тромбоцитите. Има и хиперагрегация (прекомерна агрегация). Причината за проявата му може да бъде патология или бременност. Но агрегацията на тромбоцитите по време на бременност също е твърде ниска и това води до лошо съсирване на кръвта и риск от кървене.

Когато тромбоцитите умират, се образуват фебринови нишки. Те са трайни и формират основата на всички кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци са надеждни помощници на човешкото тяло през периода на загуба на кръв. А тромбоцитната агрегация (образуване на тромби) е „линейка“ в трудна ситуация. Всички обаче знаят, че кръвен съсирек има и отрицателна страна. Може да провокира инфаркт, инсулт и да „убие“ човек

Следователно, при наличие на заболяване - хипертония, трябва да се обърне голямо внимание на такъв процес като агрегация на тромбоцитите, чиято норма е установена за деца, възрастни (мъже, жени), бременни жени

Кръвен тест се извършва по лабораторен метод. Повишените кръвни съсиреци в сърцето и мозъка водят до бърза смърт. Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на човешките органи и тъкани обрича на дълга борба с заболявания от различно естество. Например, уролитиазата може да е резултат от малък кръвен съсирек в бъбреците. Той е в състояние да мълчи няколко години. Но идва момент, когато има инфекция на пикочния мехур на фона на грип, настинки. Поради тези негативни процеси, съд (капиляр) се спуква в бъбрека. Тромбоцитите "се втурват" към мястото на нараняване, възниква агрегация на тромбоцитите и се образува тромб.

Изглежда всичко е правилно, импулсът е „закърпен“. Но не съвсем вярно. Нищо не минава без следа. Тромбът се държи спокойно до определено време. Когато топлината започне, тялото губи много влага, урината се концентрира. През този период върху тромба се образува плака. С годините се натрупва и се превръща в камък. Уролитиазата причинява бъбречна колика, усещане за силна болка в гърба. Малки камъчета (до 5 мм) могат да бъдат премахнати. Големите камъни изискват операция. Пренебрегната форма на заболяването може да бъде индикация за отстраняване на бъбреците.

По този начин трябва да се знае, че агрегацията на тромбоцитите играе ролята както на „спасител“, така и на „убиец“. Как да избегнем сериозни последици? По-лесно е да поддържате тялото си хидратирано. За да направите това, препоръчително е да пиете поне два литра течност на ден. Полезно е да добавяте лимонов сок към напитките. Недостатъчната агрегация на тромбоцитите е не по-малко опасна от увеличената. Честото кървене силно изтощава човешкото тяло, което води до анемия и редица други заболявания. Можете да оцените реакцията с помощта на лабораторни кръвни тестове. Само анализът може правилно да оцени степента на адхезия на тромбоцитите, както и да идентифицира причините, водещи до адхезия. За целта към пробата се добавят индуктори на агрегация на тромбоцити, след което реакцията се характеризира.

Навременната грижа за здравето ви ще помогне да го поддържате дълги години..

В. Кузнецов се интересува от:

По време на лечението лекарят небрежно отбеляза, че имам намаляване на агрегацията на тромбоцитите. Това опасно състояние ли е? Можете да го поправите с лекарства или с помощта на народни методи.?

Отговор на нашия експерт:

Тромбоцитите са кръвни клетки. Тяхната функция е да предпазват тялото от загуба на кръв чрез залепване, образуването на фибринови нишки, които затварят мястото на увреждане на съдовата стена.

Намалената агрегация на тромбоцитите е състояние, при което времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, е по-дълго от нормалното. В същото време се увеличава рискът от спонтанно кървене, увеличава се времето на образуване на тромби. Може да бъде фатално.

Разпределете вродена - хемофилия - и придобитата форма на заболяването. Агрегацията на кръвните клетки се влияе от приемането на лекарства, наличието на бактериална или вирусна инфекция и повишен стрес.

Хипоагрегацията се развива при следните заболявания:

  • патология на бъбреците, отделителната система;
  • кръвни карциноми с различна етиология;
  • хипотиреоидизъм;
  • анемия от различен произход.

Синдромът може да бъде хроничен. В този случай продължителната и обилна менструация, кървенето на венците са тревожен признак за нарушение на кървенето..

Изследователски методи

Методът за определяне на показателя зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследването не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-отблизо същността на всяка техника.

Аденозин трифосфатен метод

След получаване на резултата от анализа, пациентите задават въпроса - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP води до активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране се дължи на ефектите на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10-5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на изследвания специалистите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите

Обратимото и непълно събиране на тромбоцити с ADP-1 показва неуспех в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на von Willebrand е подобна на синдрома на Bernard-Soulier. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват своите функции.

След добавянето на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болест на von Willebrand), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно за синдрома на Берн-Soulier..

Колагенов метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на фосфолипазния ензим. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След завършване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. Резултатът е повишено взаимодействие и адхезия между тромбоцитите..

Адреналиновият метод

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на ADP. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчна адхезия. Тя не е в състояние да им влияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява своя ефект косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са от значение, когато пациентът приема лекарства..

Резултати от анализа

При декодирането на теста за агрегация на тромбоцитите всяка лаборатория трябва да посочи референтните стойности, приети за този диагностичен метод. Това са средните стойности, открити в масово проучване на здрави хора. Те се считат за норма.

Нормата при дете и възрастен

Ако има възрастови разлики за броя на тромбоцитите в кръвта (има по-малко от тях при децата), тогава се установяват единни норми за способността за агрегиране:

  • за секунди - от нула до 50 (резултатът може да варира при различни кръвни температури и методи на изследване в определена лаборатория);
  • като процент за спонтанни - 25 - 75;
  • стимулиран ADP при концентрация 5 μmol / ml - 60 - 89% и при 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Повишена агрегация на тромбоцитите

Тенденцията към ускорена адхезия на тромбоцитите се наблюдава при следните заболявания:

  • исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт);
  • нарушения на кръвообращението в периферните артерии на долните крайници (заличаваща атеросклероза);
  • тромбоангиит;
  • венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диабет;
  • вродени нарушения на структурата на тромбоцитите;
  • прекомерно образуване на клетки;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC синдром с шок, тежка токсикоза на бременността, отлепване на плацентата, емболия на околоплодната течност, цезарово сечение;
  • туморни процеси в организма.

Тютюнопушенето, високият холестерол и високата кръвна захар, хипертонията, стресовите фактори могат да стимулират агрегацията на тромбоцитите. За лечение се предписват антитромбоцитни средства - Кардиомагнил, Клопидогрел, Курантил, Ипатон, Иломедин, Агренокс, Брилинта.

Причини за намалено

Слаба спонтанна и стимулирана агрегация се отбелязва, когато:

  • анемия;
  • остра левкемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • предозиране на антикоагуланти, антитромбоцитни средства;
  • цироза на черния дроб;
  • дифузен гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • ангиоми;
  • лъчева болест.

Вродените тромбоцитопатии са придружени от промяна в способността за агрегиране (Glanzman, Pearson, май), освобождаване на клетъчни фактори "адхезия" (аспирин-подобен синдром), липса на място за съхранение на гранули ("сиви тромбоцити", синдром на Kherzhmansky), както и различни дефекти в сърдечните дефекти, синдром на Марфан, Уискот.

Тези състояния се характеризират с повишено кървене и радикалното елиминиране не е възможно. Следователно, при намалена агрегация се предписва диета:

  • доживотна забрана за пиене на алкохол, използване на оцет (включително консерви с него);
  • включване в ежедневното меню на продукти с витамини А (говежди или пилешки дробчета, риба, чушки), С (шипки, касис), Р (череши, черна арония), фъстъци;
  • ограничаващи подправки, особено джинджифил, куркума, сминдух.

За лекарствена терапия на вродени и придобити тромбоцитопатии се използват дицинон, аминокапронова киселина, калциев глюконат. Предписвайте курсов прием на АТФ, рибоксин и фолиева киселина 2 до 4 пъти годишно. По време на почивките се препоръчват билкови препарати с кръвоспиращи билки - коприва, листа от малина, овчарска торбичка, птичи спор, бял равнец.

Анализът на агрегацията на тромбоцитите показва способността им да се свързват, за да образуват кръвни съсиреци. Предписва се на пациенти преди операция, по време на бременност, както и при предписване на лечение на тромбоза, атеросклероза. Изследвайте спонтанна и стимулирана агрегация. Това помага за правилно диагностициране и провеждане на терапия..

Ако резултатът се увеличи, тогава се предписват антитромбоцитни средства, с намалена агрегация, са показани хемостатични средства.

Какво представляват тромбоцитите?

Тромбоцитите са кръвни клетки с форма, които помагат за нормализиране на процеса на съсирване на кръвта. Това се случва по следния начин. В случай на нарушаване на целостта на съдовите стени, тромбоцитите чрез верига от биохимични реакции получават определен сигнал, събират се на мястото на пробив и, слепвайки се, осигуряват процеса на блокиране. Така протича процесът на агрегиране..

Прекалено интензивният процес на агрегиране обаче е патологичен. Хиперагрегацията на тромбоцитите води до повишено образуване на тромби, което значително увеличава риска от развитие на заболявания като инсулт и миокарден инфаркт.

Ниските нива на агрегиране са не по-малко опасни и представляват потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите води до образуване на заболяване като тромбоцитопения (). В същото време има голяма вероятност от развитие на вътрешно и външно кървене, което не само допринася за развитието на тежки форми на анемия, но и може да причини смърт..

Ето защо е изключително важно да се контролират показателите на съдържанието на тромбоцити в кръвта, както и тяхната способност за процеса на агрегиране. Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност е особено важна.

Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира кървене от матката по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация също е опасна за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанен аборт в ранните етапи.

Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност е особено важна. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активната агрегация също е опасна за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанен аборт в ранните етапи..

За да се избегнат такива неблагоприятни последици и да се минимизират рисковете, експертите препоръчват провеждането на проучване на нивото на тромбоцитите в кръвта и идентифициране на способността им да се регенерират преди зачеването, при планиране на бременност.

Как да разберем резултатите?

Анализ с използване на три конвенционални индуктори и добавяне на нови, ако е необходимо, се прави, ако един фактор на съсирване преобладава над останалите. За диагностиката е важна откритата променена скорост с един индуктор при липса на движение с други. И резултатите се оценяват от специалист.

Ето факторите, които могат да предизвикат спад в агрегирането:

  • успехът на антитромбоцитното лечение;
  • тромбоцитопатия.

Какво може да направи тромбоцитопатията?

Този вид заболяване може да се наследи от родители или да се получи след прекарани определени заболявания. Според статистиката всеки десети човек има това. Общо за такива заболявания е наличието на връзка със способността на тромбоцитите да натрупват определени вещества..

Поради това кръвта не спира и не се образуват кръвни съсиреци. Това е изпълнено с факта, че от най-малката драскотина може да се отвори силно външно кървене, а от натъртване - вътрешно.

Тромбоцитопатия, сериозно състояние, характеризиращо се с намалена агрегация на тромбоцитите

Това вече се забелязва при едно дете: такива деца често кървят венците, кървят от носа, по тялото се появяват синини от най-малкия шамар и веднага щом детето удари нещо с коляното или лакътя, това място се подува. Тийнейджърките, страдащи от тази патология, имат продължителни периоди и много кръв изчезва по време на тях. В резултат на това се развива анемия..

Вторични тромбоцитопатии

Симптоматични, те също са вторични, тромбоцитопатии се образуват поради следните патологии:

  • хронична левкемия;
  • множествена миелома;
  • злокачествена анемия;
  • последният етап от развитието на уремия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Ако по време на операцията пациентът има твърде сериозно кървене, хирургът може да бъде сигурен, че има тромбоцитопатия.

При тромбоцитопатия е изключително трудно да се спре кървенето.

Съвкупността става по-висока в следните случаи:

  • обща съдова атеросклероза;
  • хипертония;
  • разкъсване на вътрешни органи;
  • тромбоза на артериите в коремната кухина;
  • удар;
  • диабет.

Кога да се тествате?

Индикациите за изследването са:

  • прекомерно кървене от венците;
  • кървене от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
  • склонност към натъртване;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хемопоетичната система.

Изследването задължително се извършва преди операция. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът се изисква за жени в позиция, за да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

Освен това този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след прием на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приемът на тези лекарства..

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се в повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и до смърт.

Причини и заболявания, придружени от хиперагрегация:

  • диабет;
  • атеросклероза;
  • хиподинамия;
  • онкологични заболявания на кръвта;
  • рак на стомаха;
  • рак на бъбреците;
  • хипертонично заболяване;
  • нарушения на кръвообращението;
  • аритмия;
  • брадикардия.
  • удари;
  • сърдечен удар;
  • внезапна смърт поради блокиране на големи кръвоносни съдове от тромб;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на органите поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно мозъка;
  • венозна тромбоза в долните крайници.

Принципи на медикаментозно лечение за хиперагрегация:

  1. Прием на лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (кардиомагнил). Използването на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст за поддържане на нормална консистенция на кръвта, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
  2. Приемането на антитромбоцитни средства (клопидогрел), които водят до факта, че агрегацията на тромбоцитите намалява, вискозитетът на кръвта се нормализира.
  3. Прием на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, стрептокиназа), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  4. Използването на лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове - вазодилататори и спазмолитици.
  5. Лечение на основната патология, която е причина за хиперагрегация.

Принципи на немедикаментозно лечение на хиперагрегация:

  1. Диета, богата на растителни храни - билки, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти отдайте предпочитание на млечните продукти. Морските дарове също могат да ви помогнат да поддържате кръвта си здрава. Ограничете употребата на елда, нар и арония.
  2. Спазване на режима на пиене. Липсата на течност в организма често се придружава от хиперагрегация и образуване на тромби. Трябва да пиете поне 2 литра чиста вода на ден.
  3. Традиционната медицина не може да се разглежда като алтернатива на медикаментозното лечение. Основните лечебни растения, които намаляват съсирването на кръвта, са сладка детелина, корен от божур, зелен чай.

Агрегация на тромбоцити - какво е това?

Агрегацията на тромбоцитите е процесът, при който клетките се слепват. Това образува запушалка, която затваря раната. В началния етап кръвните клетки се слепват и по-късно се придържат към стените на съда. Резултатът е кръвен съсирек, наречен тромб..

Тромбоцитите - безцветни кръвни клетки, участващи в процеса на съсирване

В здраво тяло агрегацията е защитна: тромбоцитите запушват раната и кървенето спира. В някои случаи образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като те блокират съдовете в жизненоважни органи и тъкани..

  1. Повишената активност на безцветните кръвни клетки може да доведе до инсулт, инфаркт.
  2. Намаленото производство на тромбоцити често води до голяма загуба на кръв. Честото кървене, което не спира дълго време, води до изтощение и анемия (анемия).

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се контролира нивото на тромбоцитите и способността им да се агрегират.

Лекарите препоръчват провеждането на изследвания, когато:

  • чести кръвоизливи - маточни, от носа;
  • появата на синини от най-малките натъртвания;
  • слабо зарастващи рани;
  • подуване.

Показатели на нормата

Обикновено агрегирането е 25–75%. Такива показатели показват добра хемопоеза и достатъчно количество кислород в тъканите и органите..

Агрегация на тромбоцитите - тромбоцитите се втурват към мястото на нараняване, залепват се, затварят раната и спират кървенето


Следваща Статия
Високо диастолично кръвно налягане: как да се понижи?