Разлики в цианозата и акроцианозата


Акроцианозата е име, което в медицината означава обезцветяване (синьо обезцветяване) на кожата на ръцете, краката, ушните уши, върха на носа и устните при хората. Често цианозата на кожата не е опасна за здравето и се счита за нормална физиологична реакция на организма - например на студ. Но също така акроцианозата може да бъде симптом на сериозни заболявания на дихателната и кръвоносната система..

Защо кожата посинява?

Лекарите правят разлика между няколко вида синьо обезцветяване на кожата, всеки от които има свои собствени причини и механизми на развитие. Акроцианозата възниква поради нарушения на кръвообращението в най-малките капиляри и се проявява в най-отдалечените от сърцето области на тялото. Това е основната му разлика от "нормалната" цианоза, при която синята кожа е от общ характер..

Синкавият цвят на кожата с акроцианоза се причинява от повишено съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта, което се натрупва поради забавяне на притока на кръв в периферните съдове.

При нормална циркулация на кръвта, съединенията на хемоглобина и въглеродния окис се "евакуират" от капилярите навреме, докато кожата остава здрава-розова.

Акроцианозата се развива, ако изтичането на кръв е нарушено по някаква причина и възстановеният хемоглобин се натрупва в най-малките съдове, от които кожата потъмнява и придобива синкав оттенък.

Форми на акроцианоза и техните причини

В зависимост от причините за появата се различават няколко форми на акроцианоза..

Лекарите смятат, че най-простият и естествен вид е анестетик, при който се появява синьото оцветяване на кожата поради ефекта на студа върху тялото.

Основната (идиопатична) форма е често срещана при здрави жени юноши и млади жени. Причината за нарушения на кръвообращението в периферните съдове са хормонални промени в организма, придружени от временни смущения в работата на вегетативната нервна система. Синевата кожа в този случай се увеличава не само от студа, но и по време на физическо натоварване или възбуда..

Централният (дифузен) тип възниква при недостатъчно насищане на кръвта с кислород, което често придружава сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Спазматичната форма е типична за юноши и лица с психични разстройства, може да бъде симптом на астено-невротичен синдром и някои неврози, които засягат работата на вегетативната нервна система.

Акроцианозата при новородени се отбелязва през първите дни или дори месеци от живота. Това се дължи на промяната в вътрематочния тип на кръвообращението до „възрастен”, което не означава снабдяване с кръв към тялото през пъпната връв.

Цианозата на крайниците е особено изразена при деца, родени преждевременно или физиологично незрели, с ниско тегло. По правило цианозата при новородени изчезва сама по себе си и не изисква лечение, но детето трябва да се покаже на лекар, тъй като цианозата на кожата е характерна и за сериозни сърдечни проблеми - до вродени малформации.

Болести, причиняващи акроцианоза

Постоянното или временно синьо обезцветяване на кожата може да бъде причинено от редица заболявания.

И дори при липса на хронични заболявания, човек понякога развива остра форма на цианоза, която се появява внезапно, с бързо нарастваща цианоза на кожата. Това състояние изисква спешна помощ и хоспитализация, за да се открият причините за появата на лошо здраве..

Хроничната акроцианоза и цианоза могат да продължат дълго време, докато синкавият цвят на кожата се променя от мек до ясно видим.

Списък на болестите, при които е възможно развитието на това състояние:

  • бронхиална астма;
  • остър бронхит или пневмония;
  • белодробна емболия (PE);
  • белодробна туберкулоза;
  • рак на белия дроб;
  • белодробен инфаркт;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • вегето-съдова дистония;
  • тревожност и депресивни разстройства;
  • възпалителни заболявания на артериите и вените;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • склеродермия;
  • хронична сърдечна или дихателна недостатъчност.

Също така, цианоза на ръцете и лицето се появява при отравяне с отрови и някои лекарства, под въздействието на които в кръвта се натрупват производни на хемоглобина, които не са в състояние да пренасят кислород до тъканите на тялото.

Кръвта става по-плътна и по-тъмна, нарушава се периферната циркулация, поради което пръстите и носогубният триъгълник стават сини.

Допълнителни симптоми на акроцианоза

В зависимост от причината за акроцианозата, пациентът може да има следните симптоми:

  • болезненост на места, където кожата е синя;
  • леко подуване на краката, ръцете и пръстите;
  • повишено изпотяване, "студена" пот;
  • диспнея;
  • тахикардия, брадикардия;
  • слабост;
  • болка в гърдите;
  • хрипове и влажна кашлица;
  • нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване, изтръпване, настръхване;
  • нарушения на съня и апетита.

Познаването на допълнителни симптоми помага на доставчиците на здравни услуги да определят причината за обезцветяване на кожата и да поставят правилна диагноза. Например при тежка дехидратация пациентът може да има тахикардия, сухи лигавици, намаляване на еластичността на кожата, лабилност на пулса, намаляване на кръвното налягане, бледност и цианоза на кожата. А сърдечните заболявания често са придружени от мокра кашлица, болка и задух..

Диагностика на акроцианоза

За да се определи причината за акроцианозата, на пациента се предписват редица изследвания, включително:

  1. общи и биохимични кръвни тестове
  2. ЕКГ
  3. пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кръвта с кислород с помощта на сензор, който се носи на пръста)
  4. рентгенова снимка на гръдния кош

Лекарят определено ще разбере от пациента кога се появява цианозата на кожата, как нейният оттенък се променя през деня, дали физическата активност и други стимули провокират увеличаване на цианозата, дали крайниците посиняват в покой и в сън.

За да се разграничи акроцианозата от ангионеврозите, се използва тест с повдигане на ръката - пациентът се моли да вдигне едната ръка нагоре и да я задържи в това положение за около 30 секунди. В същото време цианозата на кожата, причинена от акроцианоза (особено в юношеството), веднага изчезва.

Ако е необходимо, на пациента се възлагат специфични проучвания:

  1. определяне на газовия състав на кръвта;
  2. измерване на скоростта на кръвния поток;
  3. CT или MRI на гръдния кош;
  4. Ултразвук на сърцето и доплерометрия, мониторинг на Холтер.

Как се лекува акроцианозата?

Терапията директно зависи от причините, поради които цветът на кожата на пациента се е променил. Ако по време на изследването е открито заболяване, което причинява посиняване на кожата, тогава на първо място е необходимо да се лекува.

Ако причината е сърдечен дефект, пациентът се изпраща за операция, след което цианозата често преминава без назначаването на специфична терапия.

Кислородната терапия, която се използва и при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, помага за намаляване на проявите на цианоза. За новородени бебета е най-подходяща газовата терапия в кислородна палатка; за възрастни е препоръчително да се използва кислороден цилиндър, възглавница или маска.

Добро адювантно лечение са обогатените с кислород коктейли. Те се продават в аптеките, достъпни са за възрастни и деца и често се предписват от лекарите, за да се предотврати кислородното гладуване на тялото..

Акроцианозата при юноши може да бъде лекувана с физическа терапия и балансирана диета. Особено често синкав оттенък на кожата се наблюдава при момчета и момичета с намалено телесно тегло и в този случай диетологът предписва курс на поддържаща витаминна терапия и прави индивидуална диета, така че нарастващото тяло да получава точното количество протеини, мазнини, въглехидрати и минерали.

Терапевтичният масаж и физиотерапията спомагат за възстановяване на нарушената периферна циркулация. Понякога може да е полезно да имате контрастен душ, който „тренира“ съдовете и служи за предотвратяване на техния спазъм.

Всички тези методи са подходящи за лечение на цианоза в случаите, когато това не е признак на сериозни патологии. Но когато кожата посинее не поради физиологични, а по медицински причини, препоръчително е да се предписват лекарства:

  1. бронходилататори ("Berodual", "Salbutamol") - за разширяване на бронхите и облекчаване на спазма
  2. антихипоксанти ("Актовегин") - за активиране на метаболизма в тъканите и предотвратяване на кислороден глад
  3. дихателни аналептици ("Cytiton"), стимулиращи дихателния и вазомоторния център на мозъка
  4. антикоагуланти ("Варфарин"), които предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци

Важно! Дори ако пациентът е твърдо убеден, че това е именно акроцианоза и причината за нея не принадлежи към тежки патологии, самоприлагането на лекарства е неприемливо! Само лекар може да избере лекарствена терапия след цялостен преглед на пациента.

Акроцианозата не е опасна за здравето, но цианозата на кожата не трябва да се пренебрегва, за да не се пропусне развитието на сериозни заболявания.

ЦЕНТРАЛНА И ПЕРИФЕРНА ЦИАНОЗА

Цианозата може да бъде разделена на два вида: централна и периферна. Цианоза от централен тип се наблюдава, когато артериалната кръв е ненаситена с кислород или в присъствието на анормални производни на хемоглобина в нея. Централната цианоза засяга не само кожата, но и лигавиците. За разлика от тях, периферната цианоза се причинява от забавяне на притока на кръв в тази област и необичайно голямо извличане на кислород от нормално наситена артериална кръв. При застойна сърдечна недостатъчност, периферни съдови заболявания, шок и охлаждане настъпва вазоконстрикция и периферният кръвен поток се забавя. Диференциацията на централната и периферната цианоза не винаги е възможна при тези състояния, когато има комбинация от различни механизми на цианоза.

Намалено насищане на артериалната кръв с кислород

Намалено въздушно налягане (на голяма надморска височина) Белодробна дисфункция

Нарушаване на съотношението на белодробна вентилация и перфузия

Намалена дифузия на кислород

Наличието на анатомични шунтове

Някои видове вродени сърдечни дефекти

Белодробни артериовенозни фистули

Множество малки интрапулмонални шунтове

Хемоглобин с нисък афинитет към кислород Аномалии на хемоглобина

Метхемоглобинемия (вродена, придобита)

Сулфемоглобинемия (придобита) Карбоксихемоглобинемия (не е истинска цианоза)

Намален сърдечен дебит

Преразпределение на кръвния поток от крайниците

АКРОЦИАНОЗА

Въпреки широкото разпространение на тази ангиопатия и многобройните опити за изясняване на нейната патофизиологична основа, тя все още остава слабо разбрана. Заболяването се проявява в юношеска възраст, еднакво често при момчета и момичета и след настъпването на пубертета, относително по-често при мъжете. По-рядко акроцианозата се среща в периода преди и след менопаузата. Симптоматологията на акроцианозата е появата на болезнена цианоза на ръцете и краката, когато те са спуснати надолу и температурата на околната среда е ниска (до + 20 ° C). Същата цианоза се появява на носа и ушите. Ръцете, краката и пръстите са пастообразни. Те показват особено повишено изпотяване. На топло, при повдигане на ръцете и краката нагоре, цианозата изчезва. Под въздействието на студ и често неприятни преживявания цианозата се увеличава значително. Понякога, напротив, с вълнение може да изчезне. Цианозата се влошава по време на менструация, винаги изчезва по време на бременност. Обикновено се увеличава при физически и психически стрес, анемия. При пациенти, страдащи от хлороза, туберкулоза на белите дробове, ставите, костите, синдромът на акроцианозата е особено изразен. Пациентите с акроцианоза страдат от повишен студ. Те лесно развиват втрисане, измръзване. Такива лица могат да получат нарушения на трофиката на кожата. Кожата губи своята еластичност, става лесно уязвима, по-оточна. По него се появяват пукнатини, плачещи язви, болки, които водят до ограничаване на работоспособността. Страдащите от акроцианоза не могат да работят в горещи работилници, в студа или да извършват деликатна ръчна работа. Най-важните признаци на акроцианоза са поражението само на малки съдове, отсъствието на конвулсивни съдови атаки, провокирането на цианоза от студено дразнене, липсата на болка и всякакви признаци на нарушено кръвообращение в крайниците. Нарушенията на трофизма често напълно липсват. Най-важната разлика в диференциалната диагностика между акроцианозата от другите ангионеврози и ангиотрофоневрозите е тест с повдигане на крайниците. При тези условия цианозата изчезва моментално. Анатомофизиологичните признаци на акроцианозата винаги са от един и същи тип. При идиопатичните видове ювенилна акроцианоза най-често се наблюдава паралитично разширение на венозните части на капилярите, венулите и субкапилярния венозен сплит. Разширяването на първичните пътища на венозната циркулация причинява повишаване на интракапилярното налягане. В същото време по този начин се създават взаимозависими състояния на необичайно вътрекапилярно налягане и паралитично разширение, атония на първичните венозни пътища. Тези състояния променят физиологичната връзка между онкотичното и първичното венозно налягане, допринасят за отлагането на кръв в субпапиларните венозни плексуси, венули. Те причиняват тъканен оток, който се поддържа от липсата на кислородно напрежение в тъканите и следователно увеличава пропускливостта на капилярната ендотелна мембрана. При такива пациенти кръвообращението на пръстите, ръцете, краката се извършва чрез артерио-венозни анастомози. Описаните нарушения на артерио-капилярно-венозното кръвообращение са най-зависими от хормоналната малоценност или незрялост на индивида. Смята се, че половите хормони все още не се използват в организма по предназначение за възбуждане на изпълнителните органи, а действат перверзно. Това предположение се потвърждава от независимото изчезване на идиопатичната ювенилна цианоза, когато започва редовната сексуална активност, с настъпването на бременността, и лечението със полови хормони. Лечението на идиопатична акроцианоза винаги е трудно. Най-пълни резултати се получават след елиминиране на провокиращи фактори, особено студ. Показва общоукрепващо лечение, втвърдяване на тялото. Полезни са големите дози витамин Е (300-400 mg), лекарствата и особено инфузиите на хипофизата. В началото на пубертета половите хормони се предписват в малки дози.

Трябва да се помни, че тежката физическа работа, хипоавитаминозата, вредните ефекти на оловото, живака, арсена, фосфора, бензола, анилиновите съединения могат да задълбочат сексуалната ендокринопатия и по този начин да поддържат синдрома на акроцианозата. Всички такива въздействия трябва да бъдат незабавно отстранени..

Реактивната акроцианоза понякога се развива под въздействието на дълготрайно нараняване от студ. Често се случва при по-възрастни жени, които са страдали от студени тръпки или са работили дълго време в студени и влажни условия (касиери, машинописки и др.). Промени в кръвообращението се случват най-често на ръцете и пръстите, по лицето, ушите, носа, гърдите и ставите. Те се характеризират с появата на постоянна цианоза, подуване, повишено изпотяване. Последното се усилва под въздействието на различни и особено Студени дразнители и е придружено от пареща, често доста силна болка. Трофични промени и съдови спазми липсват.

При такива пациенти реактивната акроцианоза възниква на базата на студена парализа на първичните венозни образувания. Понякога се случва и след период на продължителни спастични състояния на съдовете, които са се случвали в миналото, във връзка с втрисане, измръзване, тежки психически преживявания. Следователно синдромът на вторична или реактивна акроцианоза е втората последна фаза на невро-съдова недостатъчност, идентифицирана най-видно в дисталните крайници. Такива форми на акроцианоза са трудни за лечение. Показани са общоукрепваща и тонизираща съдова тонусна терапия, климатични и балнеологични методи на терапия, параартериална и ганглионарна блокада. Блокада на звездни и D2 възли на невроваскуларния сноп, с лезии на ръцете и L2 в случаи на заболявания на краката. Ацетилхолин, хормонална терапия (фоликулин, синестрол, тестостерон пропионат) облекчават или намаляват болката и подобряват кръвообращението при тези пациенти.

Акроцианоза

В тази статия ще разгледаме акроцианозата, ще ви кажем каква е тя, какво я причинява и как да я лекувате.

  1. Какво е акроцианоза?
  2. Патофизиология
  3. Причините
  4. Първична акроцианоза
  5. Вторична акроцианоза
  6. Знаци и симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноза

Какво е акроцианоза?

Акроцианозата е нарушение на микроциркулацията, характеризиращо се с постоянно синкаво обезцветяване на крайниците на тялото. Акроцианозата се причинява от спазъм на малки съдове на капилярния кръг в отговор на студ и не е свързана с оклузивна артериална болест (липсва исхемична фаза).

Акроцианозата се проявява симетрично, особено в ръцете, краката и дисталните части на лицето. Често крайниците на тялото са студени, те се потят обилно и могат да се подуят. За разлика от синдрома на Рейно, акроцианозата не е лесно обратима, няма болка, не се наблюдават трофични промени или улцерации, а периферният артериален пулс е нормален.

Патофизиология

Разстройството възниква поради стесняване на малките съдове на кожата. Последващото забавяне на локалното кръвообращение и произтичащото от това намаляване на насищането с кислород в кръвта се проявяват клинично чрез периферна цианоза (синьо-виолетов цвят на крайниците).

Причините

Точната етиология на акроцианозата е неизвестна. Понякога се съобщава за странични ефекти на лекарства и други вещества. Някои епидемиологични данни сочат, че студеният климат, професионалните причини и ниският индекс на телесна маса (ИТМ) са рискови фактори.

В допълнение, акроцианозата е често срещана при млади жени (под 30-годишна възраст) и често преминава напълно след менопаузата. Следователно се смята, че спазмът на съдовете е свързан с неврохормонални аномалии..

Акроцианозата се появява там, където има промяна в централния температурен контрол. Очевидно болните субекти са особено чувствителни към температурни колебания, с по-тежка свръхчувствителност към студ..

Първична акроцианоза

Основната (или първична) акроцианоза е доброкачествено състояние, понякога свързано с неврохормонално разстройство. Като цяло има тенденция да регресира спонтанно и не изисква специално лечение. От друга страна, може да се наложи спешна медицинска намеса, ако крайниците са изложени на силен студ за дълго време.

Акроцианозата обаче се различава от хипотермията: последното състояние често се свързва с болка (рефлексният път на топлинните ноцицептори предупреждава за опасност).

Редица други състояния, засягащи ръцете, краката и частите на лицето, със съответните промени в цвета на кожата, трябва да бъдат разграничени от акроцианозата:

  • Синдром на Рейно: обратими епизоди на бледност на кожата в пръстите на ръцете или краката поради стесняване на малките кръвоносни съдове, изложени на студ или екстремен емоционален стрес;
  • Гелони (еритема на Пернио): дразнене на кожата, причинено от продължително излагане на силен и влажен студ (виж снимката по-горе);
  • Акоригоза: постоянно и симетрично усещане за студ в крайниците, свързано с бледността на кожата;
  • Еритромелалгия: вазодилатация, причинена от повишаване на температурата на кожата, което се случва с локално нагряване, силно зачервяване и много силна болка.

В някои случаи диагностиката може да бъде трудна, особено ако тези синдроми съществуват едновременно.

Вторична акроцианоза

Акроцианозата може да бъде свързана и с по-сериозен здравословен проблем, който трябва да се търси по време на диагностично проучване. Причинните състояния включват: нарушения на съединителната тъкан, неврологични нарушения, васкулит, проблеми, водещи до централна цианоза, синдром на антифосфолипидни антитела (APS), криоглобулинемия, инфекции, токсикоза и новообразувания.

В тези случаи наблюдаваните кожни промени са известни като "вторична акроцианоза". Те могат да имат по-малко симетрично разпределение, да се изразят по-късно в живота и да причинят болка и увреждане на тъканите. Като цяло, правилното лечение на основното състояние може да намали вторичните симптоми на акроцианоза..

Знаци и симптоми

Акроцианозата е състояние, характеризиращо се с постоянна, симетрична, еднородна и безболезнена периферна цианоза (вижте снимката по-горе). Крайниците често са студени и кожата може да се подуе. Ръцете и краката страдат от палмарно-плантарна хиперхидроза.

За разлика от тясно свързания синдром на Рейно, цианозата е постоянна. Освен това обикновено липсват трофични кожни промени, локализирана болка или язва..

Въпреки че клиничните прояви обикновено не са свързани с болка, в случаите на по-голяма тежест могат да се появят болки в ставите на пръстите, определени като „вазомоторна полиартралгия“. Тези симптоми са свързани с вазомоторни явления в ставния синовиум..

Диагностика

Акроцианозата се диагностицира въз основа на медицинска история и физически преглед.

Пулсовата оксиметрия показва нормално насищане с кислород. Капиляроскопията и други лабораторни методи могат да бъдат полезни, но само за попълване на клиничната диагноза в съмнителни случаи, особено ако има съмнение за съпътстваща патология. При акроцианозата пулсът на периферните артерии е нормален, по ритъм и качество: това прави възможно изключването на оклузивна периферна артериална болест.

Лечение

Няма специфично лечение за акроцианоза и фармакологичният подход обикновено не е полезен. Сред възможностите за терапия се споменават някои а-адренергични и блокери на калциевите канали. В екстремни случаи се препоръчва операция, наречена симпатектомия (рядко се прави). Защитата от студ е най-ефективната мярка за избягване на появата на разстройството..

Освен обезцветяването на кожата, няма други симптоми и загуба на функционалност, така че пациентите с акроцианоза могат да водят нормален живот..

Важно! Трябва да се избягват определени лекарства за това разстройство, като дихидроерготамин (намира се в много лекарства, използвани при главоболие), бета-блокери (използвани при хипертония или някои форми на променен сърдечен ритъм). Не забравяйте, че прекомерната загуба на тегло може да изостри или да предизвика форми на акроцианоза при предразположени субекти..

Прогноза

Първичната акроцианоза е рядко и доброкачествено състояние с добра прогноза. Предлагат се няколко лечения, които могат да намалят симптомите при тежки случаи.

При новородените акроцианозата също има благоприятна прогноза и преминава сама..

Вторичната акроцианоза може да бъде сериозна, в зависимост от основното заболяване. Посетете Вашия лекар, ако имате симптоми на акроцианоза. Те могат да определят дали има основно състояние, което се нуждае от лечение.

Цианоза: какво е това, причини, симптоми и форми, лечение

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, общопрактикуващ лекар, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Цианозата е клиничен признак на редица патологии, при които кожата на пациентите става синя. Причината за такива промени е натрупването на дезоксихемоглобин в кръвта - хемоглобин, който е дал кислород на тъканите. Изчерпаната с кислород кръв става тъмна, прозира през кожата и я прави цианотична. Това се забелязва най-ясно на места с изтънена кожа - по лицето и ушите.

Цианоза се среща при лица с нарушения на кръвообращението, водещи до генерализирана или локална хипоксемия.

При недостатъчно кръвоснабдяване на капилярите се развива акроцианоза, която се проявява с цианоза на кожата на пръстите на ръцете и краката и върха на носа. Този термин, преведен от древногръцкия език, означава "тъмносин крайник".

Тежестта на цианозата варира от фина цианоза до лилава кожа. Временната цианоза възниква при прекомерно физическо натоварване, персистиращата цианоза - при продължителни сърдечни или белодробни заболявания.

Класификация

Централната цианоза е дифузна и максимална. Развива се със слаба артериализация на кръвта, водеща до хипоксия. Газообменът се нарушава в белите дробове, излишъкът от въглероден диоксид се натрупва в артериалната кръв, което клинично се проявява чрез синьото оцветяване на конюнктивата на очите, небцето, езика, лигавиците на устните и бузите и кожата на лицето. Качествените и количествени промени в хемоглобина в кръвта водят до нарушаване на транспортната му функция и хипоксия.

прояви на цианоза при възрастни и деца

Акроцианозата се локализира на краката, ръцете, върха на носа, ушите, устните. Периферната цианоза се счита за нормален вариант през първите дни от живота на новороденото. Произходът му може лесно да се обясни с не напълно елиминирания ембрионален тип кръвообращение, особено при недоносени бебета. Синевата кожа се увеличава с повиване, хранене, плач, безпокойство. Когато бебето напълно се адаптира към външния свят, цианозата ще изчезне.

Цианоза се случва:

  • Устойчиви и преходни, произтичащи от ниска кръвна глюкоза или възпаление на менингите,
  • Общо или общо,
  • Регионални или местни: периорални, дистални,
  • Изолирани.

Местната цианоза се развива на места с най-голям брой кръвоносни съдове, перорална - около устата, периорбитална - около очите. Цианозата на която и да е част от човешкото тяло може да се появи с белодробна и сърдечна патология.

Има няколко вида цианоза по произход:

  1. Респираторният тип се дължи на недостатъчен обем кислород в белите дробове и нарушение на транспортната верига на неговото снабдяване с клетки и тъкани. Развива се, когато настъпи пълно или частично нарушение на движението на въздуха по дихателните пътища.
  2. Сърдечен тип - недостатъчното кръвоснабдяване на органи и тъкани води до недостиг на кислород и посиняване на кожата.
  3. Мозъчният тип се развива, когато кръвта губи способността си да прикрепя кислород към хемоглобина и да го доставя до мозъчните клетки.
  4. Метаболитният тип се развива, когато поглъщането на кислород в тъканите е нарушено..

Респираторната цианоза изчезва 10 минути след кислородната терапия, всички останали видове продължават дълго време. Масажът на ушната мида помага да се отървете от акроцианозата.

Етиология

При дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове кръвта не може напълно да достави кислород до клетките и тъканите на тялото, което води до развитие на хипоксия. В същото време на фона на умора се появява умора, главоболие, безсъние, болка в гърдите, тахикардия, задух, дезориентация, цианоза.

Цианозата е клиничен признак на различни заболявания на вътрешните органи:

  • Сърце и кръвоносни съдове - сърдечни дефекти, коронарна артериална болест, белодробна емболия, разширени вени и атеросклероза,
  • Кръв - полицитемия и анемия,
  • Дихателна система - пневмония, пневмоторакс, плеврит, белодробен оток, бронхиолит, дихателна недостатъчност, белодробна емболия, инфекция, ХОББ, емфизем, задържане на дъха, круп, чужди тела, възпаление на епиглотиса,
  • Отравяне с отрови или лекарства - нитрити, фенацетин, лекарства, съдържащи нитробензол, сулфонамиди, анилин, успокоителни, алкохол,
  • Предозиране на наркотици,
  • Припадъци, които продължават дълго време,
  • Епилепсия,
  • Анафилактичен шок, оток на Квинке,
  • Хранително отравяне,
  • Особено опасни инфекции - холера, чума,
  • Карциноид на тънките черва.

Съществуват вродени фамилни форми на метхемоглобинемия с автозомно-рецесивен начин на наследяване.

При здрави хора цианоза може да възникне по време на хипотермия, при условия на голяма надморска височина, в задушно, непроветрявано помещение, по време на полет без кислородно оборудване.

Симптоми

характерни области на цианоза

Цианозата е симптом на животозастрашаващи заболявания. При централна цианоза кожата на периорбиталната и периоралната област първо посинява, след това се разпространява в области на тялото с най-тънка кожа. Периферната цианоза е най-силно изразена в области, отдалечени от сърцето. Често се свързва с подуване и подуване на вените на шията..

В зависимост от времето на настъпване, цианозата бива остра, подостра и хронична..

Цианозата няма отрицателен ефект върху общото благосъстояние на пациентите, но в комбинация с други признаци на основната патология става причина за отиване на лекар. Ако цианозата настъпи внезапно, нараства бързо и има значителна степен на тежест, тогава тя изисква спешна помощ.

Цианозата, в зависимост от етиологията на заболяването, се придружава от различни симптоми: тежка кашлица, задух, тахикардия, слабост, повишена температура и други признаци на интоксикация.

  • Цианозата при бронхопулмонални заболявания се проявява с лилав оттенък на кожата и лигавиците и се съчетава с задух, мокра кашлица, треска, изпотяване и мокро хриптене. Тези симптоми са типични за пристъп на бронхиална астма, остър бронхит и бронхиолит, пневмония. При ПЕ се развива интензивна цианоза на фона на болка в гърдите и задух, а при белодробен инфаркт се съчетава с хемоптиза. Тежката цианоза и тежкият задух са признаци на туберкулоза и белодробна карциноматоза. Пациентите с подобни симптоми се нуждаят от спешна хоспитализация и дихателна реанимация.
  • При сърдечни заболявания цианозата е един от основните симптоми. Той се комбинира с задух, характерни аускултаторни данни, мокро хриптене, хемоптиза. Цианозата със сърдечни дефекти е придружена от вторична еритроцитоза, повишен хематокрит и развитие на капилярен застой. Пациентите изпитват деформация на пръсти като бутчета и нокти като часовници.

цианоза при новородено със сърдечен дефект и характерната структура на пръстите на възрастен с нелекуван дефект

Цианозата на носогубния триъгълник при дете протича както нормално, така и с патология. При новородените кожата е толкова тънка, че съдовете се виждат през нея. Тежката, упорита цианоза изисква спешно посещение при педиатър.

Цианозата не подлежи на специално лечение. Когато се появи, се провежда кислородна терапия и се засилва основното лечение. Терапията се счита за ефективна за намаляване на тежестта на цианозата и нейното изчезване.

При липса на своевременно и ефективно лечение на заболявания, проявяващи се с цианоза, пациентите развиват разстройство на нервната система, намалява общата устойчивост на тялото, нарушават се сънят и апетитът, при тежки случаи човек може да изпадне в кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в интензивното отделение..

Диагностика

Диагностиката на заболявания, проявяващи се с цианоза, започва с изслушване на оплаквания и вземане на анамнеза. Пациентът е попитан кога се е появила цианозата на кожата, при какви обстоятелства е настъпила цианоза, независимо дали е постоянна или пароксизмална. След това се определя локализацията на цианозата и се изяснява как нейната сянка се променя през деня.

След разговор с пациента започва общ преглед, установява се тежестта на състоянието му и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят извършва аускултация на сърцето и белите дробове.

След това преминават към лабораторни и инструментални методи за изследване:

  1. Обща кръвна картина,
  2. Анализ на артериални кръвни газове,
  3. Пулсова оксиметрия - на пациента се поставя пулсов оксиметър на пръста, който за няколко секунди определя насищането на кръвта с кислород,
  4. Определяне на скоростта на кръвния поток,
  5. Изследване на функциите на сърцето и белите дробове,
  6. Изследване на издишани въздушни газове - капнография,
  7. Електрокардиография,
  8. Рентгенова снимка на гръдния кош,
  9. Компютърна томография на гръдния кош,
  10. Сърдечна катетеризация.

Особености на лечението

Лечението на цианозата е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило посиняване на кожата. Ако пациентът затрудни дишането, честотата на дишане надвишава 60 вдишвания в минута, той седи прегърбен, губи апетит, става раздразнителен и не спи добре, консултирайте се с лекар.

Ако се появят цианоза на устните, сърцебиене, треска, кашлица, посиняване на ноктите и затруднено дишане, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Кислородна терапия

Кислородната терапия може да намали синята кожа. Насищането на кръв с кислород се постига чрез използване на кислородна маска или палатка.

Комплексното лечение на дихателна и сърдечна недостатъчност, придружено от хипоксия, задължително включва кислородна терапия. Вдишването на кислород през маската спомага за подобряване на общото състояние и благосъстоянието на пациентите. Цианотичните припадъци, които се появяват по време на физическа работа или на фона на треска, изчезват след краткотрайно вдишване на кислород.

Затворената кислородна палатка е най-подходящият метод за кислородна терапия, която ви позволява да регулирате газовата смес и налягането на инжектирания кислород. Кислородът може да се прилага и чрез кислороден цилиндър, маска, възглавница или тръба. Централизираното подаване на кислород се извършва с помощта на изкуствена белодробна вентилация.

Кислородният коктейл елиминира цианозата и други последици от хипоксията. Подобрява качеството на живот на много пациенти, възстановява силата, насища клетките с кислород, подобрява метаболизма, вниманието и скоростта на реакция. Кислородният коктейл е плътна пяна, пълна с молекули кислород. С помощта на специална кислородна касета сокове, плодови напитки и сиропи се обогатяват с кислород не само в лечебните заведения, но и у дома..

В момента кислородните концентрати, произведени в Европа, Америка и Азия, са много популярни. Те са високо надеждни, стабилни в експлоатация, практически безшумни и с дълъг експлоатационен живот. Особено забележителни са преносимите кислородни концентрати, които осигуряват на пациентите комфорт на движение и мобилен начин на живот..

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е насочена към подобряване на доставката на кислород в тялото и доставянето му до тъканите. За това на пациентите се предписват лекарства, които подобряват белодробната и сърдечната дейност, нормализират притока на кръв през съдовете, подобряват реологичните свойства на кръвта, подобряват еритропоезата.

За да се намали цианозата на кожата, на пациентите се предписва:

  • Бронходилататори - "Салбутамол", "Кленбутерол", "Беродуал",
  • Антихипоксанти - "Актовегин", "Предуктал", "Триметазидин",
  • Респираторни аналептици - "Etimizol", "Cititon",
  • Сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon",
  • Антикоагуланти - "Варфарин", "Фрагмин",
  • Невропротектори - "Пирацетам", "Фезам", "Церебролизин",
  • Витамини.

Ако причината за цианозата е сърдечен дефект, често е възможно да се отървете от него само с помощта на операция..

Кислородните коктейли също се приемат за предотвратяване на хипоксия при изложени на риск и при хронични сърдечни и белодробни заболявания. За да подобрите качеството на живот и да предотвратите настъпването на старост, трябва да следвате основните правила и препоръки: лекувайте хронични заболявания навреме, водете здравословен начин на живот, ходете много на чист въздух, поддържайте здравето си и обичайте себе си.


Следваща Статия
Тромбоцитите са повишени