Аксонопатия - характерни признаци и лечения


Аксонопатията е нарушение, при което са засегнати процесите на нервните клетки. Те са разположени в цялото тяло, така че симптомите на заболяването могат да варират..

Увреждането на аксоните принадлежи към групата на полиневропатиите. Болестта се счита за бавно развиващ се дегенеративен процес. Невролог лекува аксонопатии.

Както всички нарушения на периферната нервна система, заболяването се проявява с нарушено движение и чувствителност, вегетативни симптоми. С адекватно лечение дегенерацията може да бъде спряна, като по този начин - подобряване на прогнозата за живота.

Причини и патогенеза на заболяването

Поражението на периферните нервни процеси може да се развие поради следните причини:

  1. Отравяне с химикали. При продължително излагане на отровата се нарушава вътреклетъчният метаболизъм на невроните, в резултат на което се развива дефицит на основни хранителни вещества и тъканта претърпява дегенерация. Отровните вещества включват: метилов алкохол, въглероден оксид, арсен.
  2. Ендокринни нарушения. Поради хормоналния дисбаланс, метаболитните процеси в тялото се забавят. Това се отразява във всички функции, включително предаването на нервни импулси по аксоните..
  3. Недостиг на витамини. Липсата на хранителни вещества води до бавно прогресивно разрушаване на периферните процеси.
  4. Хронична интоксикация с етилов алкохол. Аксонопатията често се развива при хора с алкохолизъм в продължение на няколко години.

Механизмът на възникване на нарушения в аксоните се разглежда на клетъчно ниво. В периферните процеси няма органели, които произвеждат протеинови съединения (EPS, рибозоми). Следователно за функционирането на периферните отдели хранителните вещества идват от клетъчното тяло (неврон). Те пътуват до аксоните, използвайки специални транспортни системи. Под въздействието на токсични вещества или хормонални промени се нарушава притокът на протеини към периферията.

Патологичното състояние може да възникне и поради недостатъчно производство на енергия в митохондриите, което води до нарушаване на антероградния транспорт на фосфолипиди и гликопротеини. Дегенерацията е особено изразена при дългите аксони. По тази причина основните симптоми на заболяването се усещат в дисталните крайници..

Поражението на периферните процеси постепенно води до смъртта на цялата клетка. В този случай функциите не могат да бъдат възстановени. Ако тялото на неврона остане непокътнато, тогава патологията може да регресира.

Рискови фактори

Нарушаването на клетъчния метаболизъм не се случва без причина.

В някои случаи изглежда, че провокиращият фактор липсва, но това не е така.

Така се развива подостър и хроничен вариант на аксонопатия. В тези случаи дегенерацията настъпва постепенно..

Рисковите фактори за възникване на патологичен процес включват:

  • хронична интоксикация, която не винаги се забелязва, - на нея са изложени хора, които работят в опасни индустрии, взимат лекарства продължително време и живеят в неблагоприятни условия;
  • наличието на възпалителни неврологични заболявания, причинени от инфекциозни агенти;
  • онкологични патологии;
  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • злоупотребата с алкохол.

Видове патологични състояния

Има 3 вида аксонопатия, които се различават по механизма на развитие, тежестта на клиничната картина и етиологичния фактор..

  1. Нарушението от тип 1 се отнася до остри дегенеративни процеси, заболяването протича със сериозно отравяне на тялото.
  2. Субакутният патологичен процес се характеризира с нарушение от тип 2, което води до метаболитни нарушения. Често това е захарен диабет, подагра и т.н..
  3. Дегенерацията на периферните процеси от тип 3 се развива по-бавно от другите варианти на заболяването. Този тип заболяване често се наблюдава при хора с отслабена имунна система и алкохолизъм..

Клинични проявления

Първоначалният симптом на аксонопатията е сетивна загуба, която настъпва постепенно. Клиничната картина се характеризира с усещане за пълзене в ходилото и ръката, изтръпване на пръстите. Тогава има пълна загуба на дълбока чувствителност като „чорапи“ и „ръкавици“. С прогресирането на патологичното състояние човек може да не усеща болка и температурни стимули.

Изразеният дегенеративен процес се проявява с двигателни нарушения. Пациентът се притеснява от слабост, куцота. В терминалния стадий на заболяването се развиват периферна парализа и пареза. Сухожилните рефлекси са отслабени или изобщо не се задействат.

Аксоните на долните и горните крайници и черепните нерви претърпяват дегенерация. Аксонопатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:

  • страда двигателната активност на крака - процесът на огъване и разтягане е нарушен;
  • няма пронация и супинация;
  • силата в мускулите на прасеца намалява, в резултат на което има промяна в походката.

Поражението на окуломоторния нерв води до страбизъм, птоза. Може да има намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета.

Ако диафрагмалният нерв участва в дегенеративния процес, тогава се появява характерен синдром на Horner, който се характеризира с развитие на птоза, миоза и енофталм (ретракция на очната ябълка).

Когато блуждаещият нерв е повреден, инервацията на вътрешните органи се нарушава, клинично това се проявява с тахикардия, повишена честота на дихателната честота.

Диагностични методи и лечение

Невропатолог диагностицира заболяването по време на специфичен преглед. Той извършва тестове за чувствителност, мускулна сила и рефлекси. За да се установят причините за патологичното състояние, се извършва лабораторна диагностика. Пациентите трябва да преминат общ и биохимичен кръвен тест. Изчислено е съдържанието на минерали: калций, натрий и калий, глюкоза.

В случай на хемодинамични нарушения се извършва ЕКГ. Също така е показана рентгенова снимка на гръдния кош. За да се изключат заболявания на централната нервна система, се извършва електроенцефалография и USDG на съдовете на главата.

Специфичната диагностика включва електроневромиография. Това проучване ви позволява да оцените разпространението на увреждане на периферните процеси, както и да определите как се провежда импулсът.

При дегенеративни процеси лечението на аксонопатията е дългосрочно. В допълнение към развитието на мускулите с помощта на упражняваща терапия и масаж е показано използването на лекарства.

Те включват лекарства от групата на ноотропите, витамини от група В. Предписват лекарства

Пирацетам е един от най-известните ноотропи

Фенотропил, Пирацетам, Невромултивит, които спомагат за възстановяването на метаболизма в клетките на нервната система. Показани са също лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка, с тяхна помощ се подобрява храненето на мозъчната тъкан - церебролизин, актовегин.

При хормонален дисбаланс е необходимо да се лекува основното заболяване, довело до развитието на аксонопатия. Усложненията на патологията включват парализа, слепота, сърдечно-съдови заболявания и инсулт..

Превантивните мерки включват борба с провокиращи фактори - интоксикация, алкохолизъм. При захарен диабет е необходимо да се поддържат нормални нива на глюкоза. Появата на парестезия се счита за причина за контакт с невролог.

Аксонопатия

Описание

Аксонопатията е заболяване, характеризиращо се с лезии на дългите процеси на нервните клетки по различни причини. Аксонопатията се отнася до заболявания от патологичен тип и е вид полиневропатия.

Аксонопатията се разделя на три вида, в зависимост от механизма на нейното развитие в организма..

  1. Първият тип аксонопатия е остра аксонална полиневропатия, вторият тип е подостра аксонална полиневропатия, а третият тип е хронична аксонална полиневропатия. Първият тип заболяване може да се развие с отравяне с метанол, арсен или въглероден окис.
  2. Вторият тип се развива поради метаболитни нарушения.
  3. Третият вид аксонопатия може да се развие при злоупотреба с алкохол и хроничен дефицит на витамини.

Симптоми

Симптомите на аксонопатията са: нарушена чувствителност, усещания в тялото с неприятен характер, смущения в движенията, вегетативни функции, например повишено изпотяване, пигментация на кожата и други.

Аксонопатията се развива много бавно. При това заболяване могат да бъдат засегнати както големи, така и малки нервни влакна. Развитието започва от най-външните части на тялото, върховете на пръстите на ръцете и краката.

Признаци за развитие на аксонопатия: чувствителността на болката се нарушава (чувствителността на кожата атрофира), чувствителността на температурите намалява (пациентът престава да чувства студ и топлина), рефлексите изчезват.

Възстановяването на всички нарушени функции на тялото, както и развитието на аксонопатия, се случва изключително бавно и не винаги е пълно.

Диагностика

Аксонопатията се диагностицира на етапи. Диагнозата започва с питане на пациента за проявите на заболяването и изследването му. След това трябва да проведете лабораторни и инструментални изследвания..

Диагностичните методи за аксонопатия включват: електроневромиография (установяване на нивото на лезията и изследване на проводимостта на електрически сигнал), общ клиничен анализ на кръв, урина, биохимичен кръвен тест за ниво на глюкоза, пункция на цереброспиналната течност с последващо изследване, рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на всички перитонеални органи, тестове за ХИВ инфекция.

Предотвратяване

В медицината няма категорично мнение и отговор на въпроса за причините за появата и развитието на аксонопатия в човешкото тяло. Следователно никой все още не е успял да разработи метод за профилактика на това заболяване..

Лекари - учените съветват хората, склонни към това заболяване, да избягват максимално стресови ситуации и да остават в спокойно състояние през повечето време.

Лечение

Лечението на аксонопатията е изключително продължителен процес. На първо място се предписват витаминни комплекси, лекарства, които могат да подобрят притока на кръв в малките съдове. След това се използват средства, които постепенно възстановяват човешката нервна система, подхранват я с необходимите вещества и я укрепват, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Освен това може да се предпише лечение на заболяването, срещу което се е развила аксонопатията. Например антибактериални или антивирусни лекарства. Ако пациентът страда от диабет, му се предписват хипогликемични лекарства.

Периодът на рехабилитация след аксонопатия също се забавя, тъй като пълното възстановяване на нервната система практически не настъпва. Всички пациенти имат остатъчни ефекти, които се проявяват в нарушения или дисфункции на други органи и системи. Вероятността и интензивността на тези дисфункции зависи от разпространението и степента на развитие на аксонопатията..

Дискусия и рецензии (9)

АКО ЛЕКАРИТЕ ВНИМАТ ВРЕМЕТО НА СИМПТОМИТЕ ВНИМАНИЕТО НА СИМПТОМИТЕ, ТОГАВА БОЛЕСТТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ЗАКУПЕНА В ЛЕКА ФОРМА И НЯМА ДА СЕ РАЗГРАБИ, КАКТО В СЛУЧАЯ МЕН

4 юни 2015 18:20

Марина

За съжаление нашите лекари диагностицират такива заболявания много зле! Дори в Изследователския институт по неврология диагнозата е много лоша. Или не знаят как или не искат.

12 октомври 2016 г. 18:48

ИРИНА

ПРЕКРАТИХ НАДЕЖДАТА ЗА ДЪРЖАВАТА. БЮДЖЕТНИ ЛЕКАРИ В МОСКВА. ЛЕЧЕНИЕТО Е НАЗНАЧЕНО САМО ДА ПОКАЖЕ, ЧЕ ПОМОГНАТ БЕЗ ПОПИТВАНЕ ЗА МИНАЛОТО ЛЕЧЕНИЕ, КОЕТО НЕ Е ДАДАЛО НИКАКВИ РЕЗУЛТАТИ. И ПРЕДПИСЕТЕ СЪЩОТО. ТЕЗИ. ДАЙТЕ ДА РАЗБЕРЕТЕ: ИСКАТЕ ДА ЛЕКУВАТЕ - ПЛАЩАТЕ, НО НЕ - ОЗНАЧАВА ДА РАЗХОДИТЕ БЕЗ ЦЕЛ 2 ПЪТИ КЪМ СЪЩИТЕ И СЪЩИТЕ ЛЕКАРИ, В КРЪГ. ЗАЩО ПОМОЛИХТЕ ДА НАПРАВИТЕ НА МОСКВА ОТ МОСКОВСКИ РЕГИОН? ПЛАН ИЗПЪЛНЕН? ИЛИ ТЪРСЕНЕ НА РАБОТА?

8 декември 2016 21:05

Олга

Претърпях и лечение, изглежда лекарите не знаят как да лекуват това заболяване. Процесът се забави по тяхна вина: 4 невролози го имаха, но резултатите след лечението бяха нулеви.

9 април 2017 14:31

Рузана

U maei sestri DS DEMIELIZACIONNAIA POLINEFROPATIA N // k
АКСОНОПАТИЯ. Vrach naznachil terapevticheskoe lechenie posle tolko fizio и massaji. Skajite pojalusta eto pravilno или nado sovmectno, poka budem lechit nervi razve michci ne otrofiruytcia?

29 май 2017 17:47

Жана

Изминаха повече от 2 години от смяната на колянната става, но изтръпването, пълзенето остава, не се надявам на друго.

26 юли 2018 22:10

След колянна ендопотеза. усещане за пълзене на ставите и изтръпване на външната част на бедрото. Предписана милгама и масаж, точно така. Кой имаше това? Ще мине ли с времето? Минаха 4 месеца.

23 юли 2017 11:23

Надежда

Момчета, инжектираха ме много пъти.Нищо не помогна. При последното посещение на лекар беше назначено: хапчета дилакс + комбилипен + конвалис. Вторият месец живея без болка. Може би комбинацията е успешна, не знам. Боли ме лопатката, ръката ми беше вцепенена. Болките бяха непоносими, особено през нощта, почти не спах..

15 август 2017 15:27

Виктор

След фрактура на лакътната кост с електрически трион с повреда на всичко, което е било по пътя към лакътната кост, пръстите не работят и разходката из институциите е уморена. Всички се надяват, че всичко ще бъде възстановено само по себе си.

Аксонална полиневропатия

Полиневропатията е патология на периферната нервна система, която се развива в резултат на дифузно увреждане на периферните нерви и техните аксони. Оттук и името на болестта. Тя се основава на генерализирана лезия на аксиалния цилиндър на периферните нерви.

Какво е аксонална полиневропатия

Полиневропатията (второто име е полиневрит) е клиничен синдром, който се появява поради редица фактори, които засягат периферната нервна система и се характеризира със замъглени патогенетични промени. Болестта заема едно от водещите места в списъка с заболявания на периферната нервна система, отстъпвайки предимство само на вертеброгенната патология, която надминава сложността на клиничната картина и последствията, които се развиват поради нея.

Асконалната полиневропатия се счита за интердисциплинарен проблем и често се среща с лекари от различни специалности. На първо място, с това заболяване те се обръщат към невролог. Честотата на възникващия синдром е неизвестна поради липса на статистически данни..

В момента са известни само три важни патоморфологични механизма, които лежат в началото на формирането на полиневропатия:

  • Валерийска дегенерация;
  • първична демиелинизация;
  • първична аксонопатия.

Според имунологичната теория полиневропатията е резултат от кръстосаното образуване на имунни глобулини, които унищожават собствените си клетки, което води до некроза на тъканите и мускулно възпаление..

Изследователите изтъкват редица хипотези за появата и проблемите в хода на аксоналната полиневропатия:

  • Съдови. Тя се основава на участието на съдовете в процеса, чрез който кислородът и хранителните вещества навлизат в периферните нерви. Характеристиките на кръвта се променят по отношение на качествения и количествения състав, което може да доведе до исхемия на нервните окончания.
  • Теория на оксидативния стрес. Позиционира образуването на болестта от страната на метаболитното нарушение на азотния оксид, в резултат на което калиево-натриевите механизми, лежащи в основата на формирането на нервна възбуда и провеждането на импулси по нервите се променят.
  • Теорията за дезактивиране на нервните растежни фактори. Казва, че заболяването възниква поради липса на аксонален транспорт с последващо развитие на аксонопатия.
  • Имунологични. Обяснява развитието на болестта в резултат на кръстосаното образуване на антитела към структурите на периферната нервна система, което е придружено от автоимунно възпаление и след това некроза на нервите.

Дори когато се използват съвременни диагностични методи, е трудно да се намери надеждна причина за патологията, възможно е да се установи само при 50-70% от жертвите.

Има много фактори за появата на аксонална полиневропатия на долните крайници. Дори иновативните методи за изследване обаче не позволяват да се установи истинската етиология на заболяването..

Експертно мнение

Автор: Алексей Владимирович Василиев

Ръководител на Научно-изследователския център по болест на моторните неврони / ALS, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория

Аксоналната полиневропатия е едно от най-опасните неврологични заболявания, придружено от увреждане на периферната нервна система. С болестта периферните нервни влакна се унищожават.

Има няколко причини за появата на аксонална полиневропатия. Най-често:

  1. Захарният диабет нарушава структурата на кръвта, която храни нервите, от своя страна метаболитните процеси се провалят..
  2. Дългосрочен дефицит на витамини В. Именно те са най-важни за правилното функциониране на нервната система, така че дългият недостиг може да доведе до аксонална полиневропатия.
  3. Въздействието на токсините върху тялото. Те включват различни токсични вещества, като алкохол и ХИВ. В случай на отравяне с опасни вещества, болестта може да се развие след няколко дни..
  4. Наследствен фактор.
  5. Синдром на Гилен-Баре.
  6. Различни наранявания, които включват и продължително компресиране на нервите, което е характерно за херния или остеохондроза.

Лечението на аксонална полиневропатия трябва задължително да бъде цялостно, в противен случай желаният ефект няма да бъде постигнат. Строго е забранено самолечението и ако се появят първите симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар. Лекарите в болница Юсупов подбират лечение индивидуално за всеки пациент. В зависимост от тежестта на патологията и симптомите се предписва комплексно лечение под наблюдението на опитни специалисти..

Причините

Най-честите причини за аксонална полиневропатия на долните крайници:

  • изчерпване на тялото;
  • дългосрочна липса на витамини от група В;
  • заболявания, водещи до дистрофия;
  • остри инфекции;
  • токсични увреждания от живак, олово, кадмий, въглероден окис, алкохолни напитки, метилов алкохол, фосфорорганични съединения, лекарства, приемани без консултация с лекар;
  • заболявания на сърдечно-съдовата, хемопоетичната, кръвоносната и лимфната системи;
  • ендокринологични патологии, включително инсулинова зависимост.

Основните фактори, които провокират развитието на двигателна или сенсомоторна аксонална полиневропатия, са:

  • ендогенна интоксикация с бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни процеси в организма;
  • амилоидоза;
  • вдишване на токсични вещества или пари.

Също така, заболяването може да се дължи на наследственост..

Липсата на витамини от група В в организма, особено пиридоксин и цианокобаламин, има изключително отрицателен ефект върху проводимостта на нервните и двигателните влакна и може да причини сензорна аксонална полиневропатия на долните крайници. Същото се случва с хронична алкохолна интоксикация, хелминтна инвазия, заболявания на стомашно-чревния тракт, които влошават скоростта на абсорбция.

Токсичните отравяния с лекарства, аминогликозиди, златни соли и бисмут заемат голям процент в структурата на факторите на аксоналната невропатия.

При пациенти със захарен диабет функцията на периферните нерви е нарушена поради невротоксичността на кетонните тела, т.е. метаболитите на мастните киселини. Това се случва поради неспособността на организма да използва глюкозата като основен източник на енергия. Следователно мазнините вместо това се окисляват..

В случай на автоимунни заболявания, възникващи в организма, човешката имунна система атакува собствените си нервни влакна, възприемайки ги като източник на опасност. Това се дължи на провокацията на имунитет, която възниква при невнимателен прием на имуностимулиращи лекарства и нетрадиционни методи на лечение. Следователно при хора, които са склонни към появата на автоимунни заболявания, задействащите фактори за аксонална полиневропатия са:

  • имуностимуланти;
  • ваксини;
  • автохемотерапия.

При амилоидоза в тялото се натрупва протеин като амилоид. Той е този, който нарушава основните функции на нервните влакна.

Първи признаци

Болестта обикновено започва с увреждане на дебели или тънки нервни влакна. Често аксоналната полиневропатия има дистално симетрично разпределение върху ръката или крака. Невропатията най-често засяга долните крайници, а след това симетрично разпространява тялото. Най-честите първични симптоми на лезия включват:

  • мускулна слабост;
  • болка в крайниците;
  • изгаряне;
  • усещане за пълзене;
  • изтръпване на кожата.

Симптомите са най-изразени вечер и през нощта..

Симптоми

Лекарите класифицират хроничната, острата и подострата аксонална полиневропатия. Болестта се разделя на два вида: първична аксонална и демиелинизираща. По време на хода на заболяването към него се добавя демиелинизация и след това вторичен аксонален компонент.

Основните прояви на заболяването включват:

  • летаргия в мускулите на краката или ръцете;
  • спастична парализа на крайниците;
  • усещане за потрепване в мускулните влакна;
  • виене на свят с рязка промяна в положението на тялото;
  • подуване на крайниците;
  • изгаряне;
  • усещане за изтръпване;
  • усещане за пълзене;
  • намалена чувствителност на кожата към високи или ниски температури, болка и допир;
  • нарушена яснота на речта;
  • проблеми с координацията.

Следните симптоми се считат за вегетативни признаци на сенсомоторна полиневропатия от асконален тип:

  • бърз или бавен сърдечен ритъм;
  • прекомерно изпотяване;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • обезцветяване на кожата;
  • нарушение на еякулацията;
  • еректилна дисфункция;
  • проблеми с уринирането;
  • отказ на двигателните функции на стомашно-чревния тракт;
  • повишено слюноотделяне или, обратно, сухота в устата;
  • нарушение на акомодацията на очите.

Болестта се проявява в дисфункции на увредени нерви. Именно периферните нервни влакна са отговорни за двигателните функции на мускулната тъкан, чувствителността, а също така имат вегетативен ефект, тоест регулират съдовия тонус.

Дисфункцията на нервната проводимост се характеризира с нарушения на чувствителността, например:

  • усещане за пълзене;
  • хиперестезия, тоест повишаване на чувствителността на кожата към външни дразнители;
  • хипестезия, тоест намаляване на чувствителността;
  • липса на усещане за собствени крайници.

Когато са засегнати вегетативни влакна, регулирането на съдовия тонус излиза извън контрол. При аксонална демиелинизираща полиневропатия капилярите се компресират, поради което тъканите се подуват. Долните, а след това и горните крайници, поради натрупването на течност в тях, значително увеличават размера си. Тъй като при полиневропатията на долните крайници основното количество кръв се натрупва в засегнатите области на тялото, пациентът развива трайно световъртеж, когато заема вертикално положение. Поради изчезването на трофичната функция могат да се появят ерозивни и язвени лезии на долните крайници.

Аксоналната двигателна полиневропатия се проявява в двигателни нарушения на горните и долните крайници. Когато двигателните влакна, отговорни за движението на ръцете и краката, са повредени, настъпва пълна или частична мускулна парализа. Обездвижването може да се прояви напълно нетипично - усеща се както скованост на мускулните влакна, така и тяхното прекомерно отпускане. При средна степен на увреждане мускулният тонус е отслабен.

По време на заболяването сухожилните и периосталните рефлекси могат да бъдат засилени или отслабени. В редки случаи невролог не ги наблюдава. С болестта черепните нерви често могат да бъдат засегнати, което се проявява със следните нарушения:

  • глухота;
  • изтръпване на хиоидните мускули и мускулите на езика;
  • невъзможност за поглъщане на храна или течност поради проблеми с преглъщащия рефлекс.

Когато е засегнат тригеминалният, лицевият или окуломоторният нерв, чувствителността на кожата се променя, развива се парализа, възниква асиметрия на лицето и мускулни потрепвания. Понякога при диагностицирана аксоно-демиелинизираща полиневропатия лезиите на горните или долните крайници могат да бъдат асиметрични. Това се случва при множествена мононевропатия, когато коленните, ахилесовите и карпоралните рефлекси са асиметрични.

Диагностика

Основната изследователска техника, която ви позволява да откриете локализацията на патологичния процес и степента на увреждане на нервите, е електронейромиографията.

За да се определи причината за заболяването, лекарите предписват следните тестове:

  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • токсикологични тестове;
  • пълен анализ на урина и кръв;
  • разкрива нивото на холестерола в организма.

Нарушаването на нервните функции се установява чрез определяне на температурата, вибрациите и тактилната чувствителност.

По време на първоначалния преглед се използва техника за визуален преглед. Тоест лекарят, с когото жертвата се е свързала с оплаквания, изследва и анализира такива външни симптоми като:

  • нивото на кръвното налягане в горните и долните крайници;
  • чувствителност на кожата към допир и температура;
  • наличието на всички необходими рефлекси;
  • диагностика на подпухналост;
  • изследване на външното състояние на кожата.

Възможно е да се идентифицира аксоналната полиневропатия, като се използват следните инструментални изследвания:

  • магнитен резонанс;
  • биопсия на нервни влакна;
  • електронейромиография.

Лечение на аксонална полиневропатия

Лечението на аксоналната полиневропатия трябва да бъде цялостно и насочено към причината за развитието на заболяването, неговите механизми и симптоми. Гаранцията за ефективна терапия е навременното откриване на заболяването и лечението, което е придружено от абсолютно отхвърляне на цигари, алкохол и наркотици, поддържане на здравословен начин на живот и спазване на всички препоръки на лекаря. На първо място се извършват следните терапевтични мерки:

  • избавяне от токсичните ефекти върху тялото, ако има такива;
  • антиоксидантна терапия;
  • прием на лекарства, които влияят на тонуса на кръвоносните съдове;
  • попълване на недостига на витамини;
  • редовно проследяване на плазмената концентрация на глюкоза.

Специално внимание се отделя на лечението, насочено към облекчаване на синдрома на остра болка.

Ако има периферна пареза, т.е. значително намаляване на мускулната сила с многократно намаляване на обхвата на движение, тогава физиотерапевтичните упражнения и специални физически упражнения, насочени към възстановяване на тонуса на мускулната тъкан и предотвратяване на образуването на различни контрактури, са задължителни. Особено важна е редовната психологическа подкрепа, която предпазва пациента от изпадане в депресия, придружена от нарушение на съня и прекомерна нервна раздразнителност..

Лечението на аксоналната полиневропатия е дългосрочен процес, тъй като нервните влакна отнемат много време, за да се възстановят. Затова не бива да се очаква моментално възстановяване и връщане към обичайния начин на живот. Медикаментозната терапия включва лекарства като:

  • болкоуспокояващо;
  • глюкокортикоиди;
  • Витамини от група В;
  • антиоксиданти;
  • вазодилататори;
  • средства, които ускоряват метаболизма и подобряват микроциркулацията на кръвта.

Медикаментозната терапия е насочена към възстановяване на нервната функция, подобряване на проводимостта на нервните влакна и скоростта на предаване на сигнала към централната нервна система.

Лечението трябва да се провежда на дълги курсове, които не трябва да се прекъсват, въпреки че ефектът от тях не се проявява веднага. За да се премахнат болката и нарушенията на съня, се предписват следните лекарства:

  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • лекарства, които спират аритмията;
  • болкоуспокояващи.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Но си струва да се помни, че те могат да се използват само за кратък период от време, тъй като продължителната употреба може да доведе до увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт..

Физиотерапевтичните лечения за аксонална полиневропатия включват:

  • терапия с магнитни вълни;
  • кална терапия;
  • електрическа стимулация;
  • акупунктура;
  • масотерапия;
  • физическа тренировка;
  • ултрафонофореза;
  • галванотерапия.

Това е физическа терапия, която ви позволява да поддържате ефективността на мускулните тъкани и да поддържате крайниците в желаната позиция. Редовното упражнение ще възстанови мускулния тонус, гъвкавостта и ще увеличи обхвата на движенията до нормални стойности.

Прогноза

Ако заболяването се открие в ранен стадий и се лекува комплексно от квалифицирани специалисти, тогава прогнозата за живота и здравето на пациента е повече от благоприятна. Струва си да водите правилен начин на живот, диетата трябва да е богата на витамини и минерали, необходими за правилното функциониране на тялото.

Ако пренебрегнете болестта дълго време и не предприемете никакви действия, резултатът ще бъде пагубен, до пълна парализа..

Предотвратяване

Пациентът задължително трябва да предприеме превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне рецидив или появата на опасно заболяване. Те включват обогатяване на диетата с витамини, редовно наблюдение на нивата на кръвната захар, пълно спиране на тютюнопушенето, наркотици и алкохолни напитки.

За да се предотврати заболяването, се препоръчва:

  • носете удобни обувки, които не прищипват крака, влошавайки притока на кръв;
  • редовно проверявайте обувките, за да избегнете образуването на гъбички;
  • изключете ходенето на дълги разстояния;
  • не стойте дълго време на едно място;
  • измийте краката си с хладка вода или правете контрастни вани, което спомага за подобряване на кръвообращението в тялото.

На жертвите в ремисия е строго забранено да приемат лекарства без съгласието на техния лекар. Важно е да се лекуват своевременно възпалителните заболявания, да се спазват предпазните мерки при работа с токсични вещества, които имат вредно въздействие върху организма, и редовно да се извършват терапевтични физически упражнения.

Аксонопатия: видове, причини, симптоми, диагностика, лечение

Аксонопатия - характерни признаци и лечения

Поражението на периферните нервни процеси може да се развие поради следните причини:

  1. Отравяне с химикали. При продължително излагане на отровата се нарушава вътреклетъчният метаболизъм на невроните, в резултат на което се развива дефицит на основни хранителни вещества и тъканта претърпява дегенерация. Отровните вещества включват: метилов алкохол, въглероден оксид, арсен.
  2. Ендокринни нарушения. Поради хормоналния дисбаланс, метаболитните процеси в тялото се забавят. Това се отразява във всички функции, включително предаването на нервни импулси по аксоните..
  3. Недостиг на витамини. Липсата на хранителни вещества води до бавно прогресивно разрушаване на периферните процеси.
  4. Хронична интоксикация с етилов алкохол. Аксонопатията често се развива при хора с алкохолизъм в продължение на няколко години.

Механизмът на възникване на нарушения в аксоните се разглежда на клетъчно ниво. В периферните процеси няма органели, продуциращи протеинови съединения (EPS, рибозоми).

Следователно за функционирането на периферните отдели хранителните вещества идват от клетъчното тяло (неврон). Те пътуват до аксоните, използвайки специални транспортни системи..

Под въздействието на токсични вещества или хормонални промени се нарушава притокът на протеини към периферията.

Патологичното състояние може да възникне и поради недостатъчно производство на енергия в митохондриите, което води до нарушаване на антероградния транспорт на фосфолипиди и гликопротеини. Дегенерацията е особено изразена при дългите аксони. По тази причина основните симптоми на заболяването се усещат в дисталните крайници..

Поражението на периферните процеси постепенно води до смъртта на цялата клетка. В този случай функциите не могат да бъдат възстановени. Ако тялото на неврона остане непокътнато, тогава патологията може да регресира.

Рискови фактори

Нарушаването на клетъчния метаболизъм не се случва без причина.

В някои случаи изглежда, че провокиращият фактор липсва, но това не е така.

Така се развива подостър и хроничен вариант на аксонопатия. В тези случаи дегенерацията настъпва постепенно..

Рисковите фактори за възникване на патологичен процес включват:

  • хронична интоксикация, която не винаги се забелязва, - на нея са изложени хора, които работят в опасни индустрии, взимат лекарства продължително време и живеят в неблагоприятни условия;
  • наличието на възпалителни неврологични заболявания, причинени от инфекциозни агенти;
  • онкологични патологии;
  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • злоупотребата с алкохол.

Причини за аксонална полиневропатия на долните крайници

Аксоналната полиневропатия на долните крайници може да се развие поради различни причини:

  • изтощение;
  • дефицит на витамин В1, В12;
  • заболявания, водещи до дистрофия;
  • интоксикация с олово, кадмий, живак, въглероден окис, алкохол, метилов алкохол, фосфорорганични съединения, лекарства;
  • заболявания на кръвоносната и лимфната система (лимфом, мултиплен миелом);
  • ендокринни заболявания - захарен диабет.

Факторът, провокиращ развитието на двигателна или сенсомоторна полиневропатия от аксонен тип, е ендогенна интоксикация при бъбречна недостатъчност, автоимунни процеси, професионални рискове (вибрации), амилоидоза. Полиневропатията може да се дължи на обременена наследственост.

Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, влияе отрицателно върху проводимостта на нервните влакна и причинява сензорна аксонална полиневропатия на долните крайници.

Това се случва при хронична алкохолна интоксикация, хелминтни инвазии, заболявания на червата с нарушена абсорбция, изтощение. При отравяне с невротоксични вещества се нарушава проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да причини полиневропатия.

Лечебната полиневропатия, причинена от аминогликозиди, златни соли, бисмут, заема значителен дял в структурата на аксоналните невропатии.

При захарен диабет функцията на периферните нерви е нарушена поради невротоксичността на метаболитите на мастните киселини - кетонните тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкоза като основен източник на енергия. Вместо това мазнините се окисляват..

При автоимунните процеси имунната система атакува собствените си нервни влакна. Това се дължи на провокирането на имунитет при небрежно използване на имуностимулиращи лекарства и неконвенционални методи.

Задействащите фактори за полиневропатия при хора, склонни към автоимунни заболявания, са имуностимуланти, ваксини и автохемотерапия. При амилоидоза тялото натрупва амилоиден протеин.

Нарушава функцията на нервните влакна.

В момента има няколко теории за механизма на развитие на полиневропатии:

  • съдовата теория се основава на участието на съдовете в процеса, чрез които кислородът и хранителните вещества навлизат в периферните нерви, както и промени във физикохимичните характеристики на кръвта, което води до нервна исхемия;
  • теорията на оксидативния стрес обяснява развитието на аксонална полиневропатия от позицията на нарушения в метаболизма на азотен оксид, което променя калиево-натриевите механизми, които са в основата на образуването на възбуждане и предаване на импулси по нервите;
  • теорията за намалената активност на нервните растежни фактори предполага, че аксоналната полиневропатия се развива поради дефицит на аксонален транспорт с последващо развитие на аксонопатия;
  • имунологичната теория обяснява развитието на сенсомоторна полиневропатия от аксонен тип в резултат на кръстосаното производство на автоантитела към структурите на периферната нервна система, последвано от автоимунно възпаление и некроза.

Факторите, допринасящи за развитието на сенсомоторна полиневропатия от аксонен тип, са разнообразни и многобройни. Дори използването на съвременни изследователски методи дава възможност да се установи причината за заболяването само при 40-75% от пациентите..

Клиничната картина на аксоналната полиневропатия

Разграничават се остър, подостър и хроничен ход на аксоналната полиневропатия. Съществуват предимно аксонални и демиелинизиращи полиневропатии. По време на развитието на болестта демиелинизацията е вторична за аксоналната полиневропатия, а вторичният аксонален компонент за демиелинизирането.

Основните прояви на аксоналната полиневропатия са:

  • вяла или спастична парализа на крайниците;
  • потрепващи мускули;
  • признаци на нарушения на кръвообращението - подуване на ръцете и краката, световъртеж при изправяне;
  • промяна в чувствителността - усещане за изтръпване, парене, пълзене пълзи;
  • отслабване или засилване на тактилни, болкови и температурни усещания;
  • нарушена реч и походка.

Вегетативните признаци на аксонален тип сенсомоторна полиневропатия включват следните симптоми:

  • бързо или рядко сърцебиене;
  • повишено изпотяване или суха кожа;
  • зачервяване или бледност на кожата;
  • еректилна дисфункция или нарушение на еякулацията;
  • нарушение на двигателната функция на червата и пикочния мехур;
  • повишено слюноотделяне или сухота в устата;
  • нарушение на акомодацията на очите.

Аксоналната полиневропатия се проявява с дисфункция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за движението на мускулите, чувствителността и имат вегетативен ефект (регулират съдовия тонус). Когато нервната проводимост е нарушена, възникват сензорни нарушения:

  • парестезия (усещане за пълзене по кожата);
  • хиперестезия (повишена чувствителност);
  • хипестезия (намалена чувствителност);
  • загуба на сензорна функция като печати или чорапи (пациентът може да не усеща краката или дланите си).

При увреждане на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус излиза извън контрол. В случай на аксонна демиелинизираща полиневропатия, капилярите се компресират, в резултат на което се получава оток на тъканите.

Горните или долните крайници се увеличават по размер поради натрупването на течност в тях. Тъй като при полиневропатията на долните крайници цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, пациентът се замая при изправяне.

Поради факта, че трофичната регулация изчезва, възникват ерозивни и язвени лезии на долните крайници.

Аксоналната двигателна полиневропатия се проявява с двигателни нарушения на горните и долните крайници. Увреждане на двигателните влакна, които движат краката и ръцете, което води до парализа на мускулите им.

Обездвижването се проявява като скованост на мускулите (със спастична парализа) и тяхното отпускане (с отпусната пареза). При умерена степен на увреждане мускулният тонус е отслабен. Сухожилните и периосталните рефлекси могат да бъдат увеличени или отслабени.

Понякога по време на прегледа неврологът не ги наблюдава. Често се получава увреждане на черепно-мозъчния нерв, което се проявява със следните нарушения:

  • глухота (ако е повредена осмата двойка - вестибуларният кохлеарен нерв);
  • парализа на хиоидните мускули и мускулите на езика (страда дванадесетата двойка черепномозъчни нерви);
  • затруднено преглъщане (функцията на деветата двойка е нарушена).

С увреждане на окуломоторните, тригеминалните и лицевите нерви се развиват промени в чувствителността, парализа, асиметрия на лицето, възникват мускулни потрепвания.

При аксонална демиелинизираща полиневропатия на долните или горните крайници лезиите могат да бъдат асиметрични.

Това явление се среща при множество мононевропатии, когато коленните, карпоралните, ахилесовите рефлекси са асиметрични.

Аксонална полиневропатия - хронична, двигателна, остра

Аксоналната полиневропатия е патология на периферната нервна система, която се развива в резултат на увреждане на периферните нерви. Патологията се основава на увреждане на аксони, миелинови обвивки или тела на нервни клетки. Аксоналната полиневропатия уврежда пациента и развива тежки усложнения: синдром на диабетно стъпало, парализа, анестезия.

Полиневропатията се проявява чрез намаляване на мускулната сила, нарушена чувствителност и локални автономни лезии в областта на невропатията. Обикновено нервите са засегнати симетрично в отдалечените части на тялото: ръцете или краката. Поражението в хода на развитието плавно преминава в затворени области: стъпало → глезен → подбедрица → бедро → таз.

Причините

Полиневропатията се причинява от следното:

  1. Хронични заболявания: захарен диабет (50% от всички случаи на невропатия), ХИВ инфекция (ХИВ-заразените хора развиват полиневропатия в 30% от случаите), туберкулоза.
  2. Остра интоксикация: арсен, метилов алкохол, фосфорорганични съединения, въглероден окис, хронична употреба на алкохол (развива се при 50% от алкохолиците).
  3. Метаболитни състояния: дефицит на витамини от група В, уремия.
  4. Дългосрочна употреба на лекарства: Изониазид, Метронидазол, Винкристин, Дапсон.
  5. Наследствено предразположение, автоимунни заболявания.

Горните фактори причиняват ендогенна и екзогенна интоксикация. В нерва има метаболитни и исхемични нарушения. Увредена нервна тъкан и, на второ място, миелиновата обвивка.

Токсични съединения, които идват от външната среда, метаболитите засягат периферния нерв. По-често това се случва при чернодробна недостатъчност, когато в кръвта се натрупват нелекувани опасни химични съединения, с отравяне с олово, литий и арсен.

Сред ендогенните интоксикации метаболитните нарушения и натрупването на токсични вещества при захарен диабет и бъбречна недостатъчност са по-чести. В резултат на това се засяга цилиндричната ос на аксона..

Увреждането на периферните нерви поради ендогенна интоксикация може да достигне точката, при която чувствителността е напълно загубена.

Това се доказва чрез електронейромиография, когато върху кожата се прилага дразнител и в нерва няма сензорна реакция..

При силно излагане на химични агенти се развива сложна аксонална демиелинизираща полиневропатия.

Аксоналната демиелинизираща полиневропатия възниква на фона на уремична интоксикация, тежко отравяне с олово, хронична употреба на амиодарон в нетерапевтични дози.

Най-тежките лезии се наблюдават при инсулинозависим захарен диабет, когато се наблюдават злокачествени нива на глюкоза в кръвта..

Симптоми

Клиничната картина се развива бавно. Знаците са разделени на групи:

  • Вегетативни нарушения. Аксоналната полиневропатия на долните крайници се проявява чрез локално изпотяване на крака, горещи вълни, застудяване.
  • Сензорни нарушения. Проявява се чрез намаляване на тактилната и температурната чувствителност. Прагът на чувствителност към ниски температури се увеличава: пациентът може дълго време да държи крака си на студа и да не го усеща, поради което получава измръзване. Често се появяват парестезии: изтръпване, усещане за пълзене, изтръпване.
  • Болков синдром. Характеризира се с невропатична болка или остра, подобна на електрически удар болка в засегнатата област.
  • Нарушения на движението. Поради увреждане на нервните и миелиновите обвивки, двигателната активност е нарушена: мускулите отслабват и атрофират, до парализа.

Разграничават се положителни (продуктивни) симптоми: гърчове, леки тремори, потрепвания (фасцикулации), синдром на неспокойните крака.

Аксоналната сенсомоторна полиневропатия се проявява със системни симптоми: повишено кръвно налягане и сърдечен ритъм, болка в червата, прекомерно изпотяване, често уриниране.

Аксонопатиите са остри, подостри и хронични. Острата аксонална полиневропатия се развива на фона на отравяне с тежки метали и клиничната картина се развива за 3-4 дни.

Подострите невропатии се развиват в рамките на 2–4 седмици. Подострото протичане е типично за метаболитни нарушения.

Хроничните аксонопатии се развиват от 6 месеца до няколко години. Хроничната аксонална полиневропатия е характерна за алкохолизъм, захарен диабет, чернодробна цироза, рак, уремия. Хроничен ход се наблюдава и при неконтролиран прием на Метронидазол, Изониазид, Амиодарон.

Диагностика и лечение

Диагнозата започва с вземане на анамнеза. Изясняват се обстоятелствата на заболяването: кога се появяват първите симптоми, как се проявяват, дали е имало контакт с тежки метали или отравяне, какви лекарства приема пациентът.

Изследват се съпътстващи симптоми: има ли нарушения на координацията, психични разстройства, намален интелект, колко големи са лимфните възли, тен.

Кръвта се събира и изпраща: изследват се нивото на глюкозата, броят на еритроцитите и лимфоцитите. Нивото на калций, глюкоза, урея и креатинин се изследва в урината.

Чернодробните тестове се събират чрез биохимичен кръвен тест - по този начин се изследва дали черният дроб е засегнат.

На пациента се възлага инструментална диагностика:

  • Електромиография: изследва се реакцията на нервните влакна към стимула, оценява се активността на автономната нервна система.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Биопсия на кожен нерв.

Лечение на аксонална невропатия:

  1. Етиологична терапия. Насочена към премахване на причината. Ако става въпрос за захарен диабет, нормализирайте нивата на кръвната глюкоза, ако алкохолизъм, премахнете алкохола.
  2. Патогенетична терапия. Насочена към възстановяване работата на нерва: въвеждат се витамини от група В, алфа-липолова киселина. Ако това е автоимунно заболяване, се предписват кортикостероиди - те блокират патологичния ефект върху миелина и нервните влакна.
  3. Симптоматична терапия: синдромът на болката се елиминира (антидепресанти, опиоидни наркотични аналгетици).
  4. Рехабилитация: физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия, масаж.

Прогнозата е условно благоприятна: с нормализирането на нивата на глюкозата, премахването на патологичните механизми и прилагането на медицински препоръки настъпва реиннервация - чувствителност, движението постепенно се възстановява и автономните нарушения изчезват.

Не намерих подходящ отговор?
Намерете лекар и му задайте въпрос!

Аксонопатии: причини и основни прояви

Аксонопатията е заболяване на нервната система, свързано с участието на невронални аксони в патологичния процес поради влиянието на различни фактори.

Смята се, че всички аксонопатии в своите клинични прояви са полиневропатии и изискват наблюдение от невролог.

Много е важно да започнете своевременно лечение, да извършите разширени диагностични изследвания, за да установите истинската причина за заболяването.

Причини за аксонопатия

Според причините всички видове аксонопатии се разделят на три големи групи: остри, подостри, хронични аксонопатии. Какво представлява аксонопатия тип 1? Най-често подобно състояние възниква при остро отравяне с различни отрови (метанол, арсенови съединения, въглероден окис), придружено от бързото развитие на клинични симптоми при болен човек.

Какво представлява аксонопатия тип 2? Това състояние е свързано с подострата, постепенно прогресираща поява на симптоми на увреждане на аксоните на невроните. Най-често подобна аксонопатия се среща при различни метаболитни заболявания (захарен диабет, друга ендокринна патология).

Важно е да се отбележи! С изключването на увреждащия фактор (отказ от алкохолни напитки, борба с хиповитаминоза и др.), Симптомите не изчезват напълно, тъй като част от увреждането на аксоните остава необратимо.

При аксонопатията от третия тип симптомите се появяват бавно, дълго време те напредват незабелязано от самия пациент. Подобна картина се наблюдава при лица с хронична алкохолна интоксикация, дефицит на витамини.

Основните симптоми на аксонопатия

Проявите на аксонопатиите са разнообразни и зависят главно от местоположението на засегнатите неврони. Основните симптоми на заболяването: нарушена чувствителност на кожата, усещане за пълзене, дискомфорт, прекомерно или никакво изпотяване, прекомерна пигментация по кожата.

Развитието на симптомите, като правило, е много бавно, с изключение на първия тип аксонопатия. Постепенното включване на по-голям брой аксонови влакна и нови аксони в патологичния процес води до увеличаване на интензивността на симптомите и намаляване на качеството на живот на болните хора.

Аксонопатията на перонеалния нерв е много честа, свързана с много увреждащи фактори.

С развитието на такова състояние пациентът има нарушение не само на чувствителността в областта на подбедрицата и ходилото, но и нарушения в двигателната сфера: слабостта в мускулите на стъпалото води до дефектното му огъване, удължаване, както и обръщане настрани.

Всичко това води до появата на така наречената „конска“ походка или стъпка. В резултат на увреждане на аксоните, движението на пръстите на долните крайници може да бъде нарушено..

Знаете ли по какво се различава витаминният комплекс Milgamma от Kombilipen? Прочетете за ефекта на лекарствата върху нервната система.

Как отравянето с токсични вещества засяга нервната система може да намерите тук.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на аксонопатията и определянето на причините за нея е трудна задача за всеки специалист..

Ето защо, ако се появи някой от симптомите на горното, трябва незабавно да се консултирате с невролог, за да проведете преглед и да предпишете своевременно лечение..

Най-важният етап в диагностиката на аксонопатиите е неврологичен преглед на пациента и събиране на всички оплаквания, като се отчита динамиката на появата им.

За да поставят диагноза, те активно използват:

  • електронейромиография (метод, който ви позволява да определите локализацията на лезията и да оцените параметрите на нервния импулс по протежение на аксона);
  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимично изследване на кръвната глюкоза за изключване на захарен диабет;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи;
  • Ултразвук;
  • тестове за редица инфекции (сифилис, ХИВ).

Лечение на аксонопатия

Дългосрочното лечение на аксонопатии се основава на предписването на витамини В, С и Е, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервите (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel и др.).

Много често в допълнение към тези лекарства се използват лекарства от групата на ноотропите - Nootropil, Piracetam, Phenotropil и др..

Тези средства предпазват невроните от вредни ефекти и подобряват тяхното възстановяване.

Знаете ли за какво се използва Actovegin? Показания и противопоказания за назначаването.

Всичко за страничните ефекти на Nootropil тук.

Информация за ноотропите е достъпна на този адрес: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Ноотропи за деца и възрастни.

Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е появила аксонопатията. Ако това се дължи на инфекция, на първо място е необходимо да се започне антивирусна или антибактериална терапия. В случай на захарен диабет, лечението трябва да включва хипогликемична терапия за контрол на нивата на кръвната захар.

На първите етапи от лечението е необходимо да се започнат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на увредените сензорни и двигателни функции - терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични мерки.

(3,5,00 от 5)
Зареждане…

Остра моторна аксонална невропатия - причини, симптоми, диагноза

Аксоналната полиневропатия е заболяване, свързано с увреждане на двигателните, сензорните или вегетативните нерви. Тази патология води до нарушена чувствителност, парализа, вегетативни нарушения. Заболяването се причинява от интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неправилно функциониране на имунната система, нарушено кръвообращение.

Разграничават се остър, подостър и хроничен ход на аксоновата демиелинизираща полиневропатия. Патологията в някои случаи се излекува, но понякога болестта остава завинаги. Съществуват предимно аксонални и демиелинизиращи полиневропатии. В хода на развитието на болестта демиелинизацията е вторична спрямо аксоналния компонент, а вторичният аксонален компонент спрямо демиелинизиращия компонент..

Симптоми на аксонална полиневропатия

Основните прояви на аксонална полиневропатия:

  1. Отслабена или спастична парализа на крайниците, потрепване на мускулите.
  2. Нарушения на кръвообращението: подуване на ръцете и краката, световъртеж при изправяне.
  3. Промени в чувствителността: изтръпване, пълзене, усещане за парене, отслабване или усилване на тактилни, температурни и болкови усещания.
  4. Нарушение на походката, речта.
  5. Автономни симптоми: тахикардия, брадикардия, прекомерно изпотяване (хиперхидроза) или суха, бледа или зачервена кожа.
  6. Сексуални разстройства, свързани с ерекция или еякулация.
  7. Нарушение на двигателната функция на червата, пикочния мехур.
  8. Сухота в устата или повишено слюноотделяне, нарушение на акомодацията на очите.

Аксоналната полиневропатия се проявява с нарушена функция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за чувствителността, движението на мускулите, вегетативното влияние (регулиране на съдовия тонус). Когато нервната проводимост е нарушена при това заболяване, възникват сензорни нарушения:

  • усещания за настръхване (парестезия);
  • повишена (хиперестезия) чувствителност;
  • намалена чувствителност (хипестезия);
  • загуба на сензорна функция, като печата или чорапи (пациентът не усеща дланите или краката си).

При увреждане на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус излиза извън контрол. В края на краищата нервите могат да стеснят и разширят кръвоносните съдове. В случай на аксонна демиелинизираща полиневропатия настъпва капилярен колапс, в резултат на което се получава оток на тъканите. Горните или долните крайници поради натрупването на вода в тях се увеличават по размер.

Тъй като в този случай цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, особено при полиневропатия на долните крайници, при изправяне е възможно замаяност. Зачервяване или избледняване на кожата на засегнатите области е възможно поради загуба на функцията на симпатиковите или парасимпатиковите нерви. Трофичната регулация изчезва, което води до ерозивни и язвени лезии.

Поражението на черепните нерви (CN) също се случва.

Това може да се прояви с глухота (с патология на 8 двойки - вестибуларния кохлеарен нерв), парализа на хипоглосалните мускули и мускулите на езика (страдат 12 двойки CN), затруднено преглъщане (9 двойки CN).

Околомоторните и тригеминалните, лицевите нерви също могат да страдат, това се проявява чрез промяна в чувствителността и парализа, асиметрия на лицето, мускулни потрепвания.

В случай на аксонна демиелинизираща полиневропатия на долните крайници и ръцете, лезиите могат да бъдат асиметрични. Това се случва при множество мононевропатии, когато карпорадиалните, коленните, ахилесовите рефлекси са асиметрични.

Диагностика

Терапевтът трябва да прегледа и интервюира пациента. Лекарят, който се занимава с разстройството на функциите на нервите - невропатолог, проверява сухожилните и периосталните рефлекси, тяхната симетрия. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с множествена склероза, травматично увреждане на нервите.

Лабораторни тестове за диагностика на уремична невропатия - нивото на креатинин, урея, пикочна киселина. Ако подозирате захарен диабет, дарете кръв от пръст за захар, както и за гликиран хемоглобин от вена. Ако се подозира интоксикация, тогава се предписва анализ за токсични съединения, пациентът и неговите роднини се интервюират подробно.

Лечение на аксонална полиневропатия

Ако се диагностицира аксонална полиневропатия, лечението трябва да бъде цялостно, с въздействие върху причината и симптомите. Предписвайте терапия с витамини от група В, особено при хроничен алкохолизъм и дистрофия. За вяла парализа се използват инхибитори на холинестеразата (Neostigmine, Kalimin, Neuromidin). Спастичната парализа се лекува с мускулни релаксанти и антиконвулсанти.

Ако полиневропатията е причинена от интоксикация, използвайте специфични антидоти, стомашна промивка, принудителна диуреза по време на инфузионната терапия, перитонеална диализа. В случай на отравяне с тежки метали се използват тетацин-калций, натриев тиосулфат, D-пенициламин. Ако е настъпила интоксикация с органофосфатни съединения, тогава се използват атропиноподобни средства.

Глюкокортикоидните хормони се използват за лечение на автоимунни невропатии.

При диабетна невропатия е необходимо лечение с хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид), антихипоксанти (мексидол, емоксипин, актовегин).

Постоянното усещане за пълзене, изгаряне на кожата, изтръпване или загуба на усещане, двигателни нарушения са симптоми на полиневропатия, която се лекува от невролог.

(4

Невропатия: Симптоми и лечение

Категория: Неврология и психиатрия 57510

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. При това заболяване са засегнати не само периферните нерви, но и черепните.

Често има възпаление на който и да е нерв, в такива случаи това разстройство се нарича мононевропатия, а когато няколко нерва са едновременно засегнати, полиневропатия. Честотата на проява зависи от причината за появата..

Диабетната невропатия се счита за най-честата, тъй като се среща в над половината от случаите. На второ място по важност е алкохолната невропатия - характерната й черта е, че се развива без симптоми. Други видове невропатия са еднакво чести, но най-редкият вид заболяване е невропатията на лицевия нерв.

Всеки тип заболяване се диагностицира чрез извършване на апаратно изследване на пациента, например ултразвук или КТ, и също се определя от резултатите от прегледа на невролог. Основните принципи на лечението са използването на физиотерапия и предписването на лекарства..

Етиология

Има доста причини за проявата на болестта, поради което те са разделени на две големи групи - външни и вътрешни. Причините, възникнали в самото тяло, включват:

  • захарен диабет - на фона на това заболяване в повечето случаи се развива периферна невропатия, тоест нервите, които предават сигнали от гръбначния мозък или мозъка, са повредени;
  • патология на ендокринната система;
  • липса на витамини в организма, особено тези, които принадлежат към група В, тъй като те са важни в метаболитните процеси на нервните тъкани. Доста често става причина за изразяване на невропатия на лицевия нерв;
  • автоимунни нарушения като синдром на Guillain-Barré;
  • множествена склероза;
  • заболявания, които имат отрицателен ефект върху нервната обвивка - миелин. Те се проявяват с такива симптоми като повишена слабост, нарушение на походката. Без навременно лечение може да доведе до парализа;
  • ревматоиден артрит. Това може да бъде независимо разстройство или да се превърне в следствие от склеродермия, което също води до невропатия.

Външните причини, причиняващи появата на това разстройство, включват:

  • злоупотребата с алкохол. Алкохолизмът патологично засяга цялото човешко тяло, включително вътрешните органи и системи. Естествено е, че продължителното му използване е вредно за нервите. Поради тази причина най-често се появява невропатия на долните крайници;
  • широк спектър от наранявания - дори силен удар може да повлияе негативно на нерва, което води до неговото увреждане. Често именно това се превръща в основен фактор за появата на невропатия на седалищния и лакътния нерв и горните крайници;
  • интоксикация на организма с различни химични елементи. Обикновено токсичните вещества имат директен ефект върху нервите;
  • инфекциозни процеси - един или друг вид невропатия се изразява на фона на предишна инфекция, например ХИВ или дифтерия.

Често причината за това разстройство е наследствен фактор. В този случай заболяването се развива самостоятелно, без никакъв патогенен ефект..

Сортове

В зависимост от това какъв е бил факторът за проява на болестта и мястото на нейната локализация, болестта се разделя на няколко вида:

  • невропатия на радиалния нерв - т. нар. „сънна парализа“, тоест компресия на нерва поради неправилно положение на ръката, може да послужи като благоприятен фактор. Често се среща при хора, които консумират големи количества алкохолни напитки или наркотици. Също така прогресира с фрактури на ръцете, бурсит, артрит или синовит;
  • увреждане на долните крайници - изразява се главно на фона на тежка хипотермия, тежки физически упражнения или натоварвания, онкологични новообразувания в тазовата област, продължителна употреба на някои лекарства;
  • невропатия на седалищния нерв - появява се поради тежко увреждане на нерва. Това е възможно при фрактури на тазобедрени или тазови кости, огнестрелни или порезни рани, ракови тумори, дискови хернии и други патологии на гръбначния стълб;
  • невропатия на лакътния нерв - възниква директно с травма в тази област или с бурсит;
  • невропатия на средния нерв - в допълнение към фрактури и навяхвания, този вид заболяване се появява със захарен диабет, развитие на новообразувания, подагра или ревматизъм, както и с тунелен синдром;

Средна нервна невропатия

  • невропатия на перонеалния нерв - причините са натъртвания, дислокации и други наранявания, както и някои заболявания като интоксикация, патологии на гръбначния стълб, по-специално неговото изкривяване, синдром на тунела, както и носенето на неудобни обувки, които не отговарят на размера или са твърде тесни;
  • невропатия на лицевия нерв - поради наличието на новообразувания, вирусни заболявания, продължително излагане на ниски температури, черепно-мозъчни увреждания, последици след посещение на зъболекар, депресия, наследствени заболявания, бременност или раждане, аневризма. В някои случаи се нарича компресивно-исхемична невропатия;
  • невропатия на тригеминалния нерв - характеризира се с увреждане на нервните окончания на венците, горната и долната устна, брадичката. Причините са - сложен ход на раждането, лицево-челюстна хирургия, носене на протеза, наследственост;
  • тунелна невропатия - изразява се на фона на нервна компресия в мускулно-скелетните канали.
  • Какво причинява дегенерация на аксоните?

    Аксоналната дегенерация (аксонопатия) е процес, който се появява в неврон, когато има нарушение на метаболизма или транспорта на вещества. В случай на навременно адекватно лечение е възможно да се възстановят функциите на невроните.

    Как се случва дегенерация на аксоните?

    Периферната нервна система се състои от нервни влакна, състоящи се от аксони (процеси) на неврони, чиито тела са разположени в гръбначния мозък и мозъка.

    В аксоните липсват рибозоми и гранулираният ендоплазмен ретикулум, поради което протеините, синтезирани в клетъчното тяло, се доставят към части от аксоните с помощта на аксонални транспортни системи (аксоплазмен ток), които са разделени на 3 вида:

    1) бавен аксоплазматичен ток се разпространява по аксона със скорост 1 mm на ден и транспортира протеини - компоненти на цитоскелета (вътрешната структура на аксона, състояща се от ориентирани микротубули и неврофиламенти);

    2) бърз антерограден ток се разпространява със скорост 200-400 mm на ден и транспортира фосфолипиди, гликопротеини и ензими, необходими за синаптично предаване;

    3) бърз ретрограден ток със скорост 150-300 мм осигурява обратна връзка между клетъчното тяло и неговия аксон, с помощта на ретрограден ток се прехвърлят вещества, които сигнализират за необходимостта от промяна на метаболитната активност.

    Аксоналната дегенерация възниква, когато синтезът на веществата, необходими за аксона, се наруши в клетъчното тяло или когато се наруши производството на енергия в митахондриите, в резултат на което бързият антерограден аксоплазмен ток в аксона спира. При аксонална дегенерация се наблюдава повишено ниво на калций в неврона, който активира системата от калпаини, които могат да предизвикат различни патологични процеси.

    При аксонална дегенерация на първо място страда удебелената част на аксона, след което дегенерацията се разпространява в проксималната посока. Най-дългите аксони се увреждат най-много, така че симптомите на дегенерация на аксоните се усещат предимно в ходилата и ръцете.

    Дегенеративният процес, който се е разпространил в клетъчното тяло, води до смъртта му. Ако влиянието на факторите, довели до дегенерация на аксоните, е спряло преди клетъчната смърт, тогава аксоните се възстановяват. Регенерацията е бавна и може да отнеме от няколко месеца до една година.

    Причини за аксонопатия

    Аксоналната дегенерация може да бъде причинена от:

    • отравяне (храна, алкохол, отрови);
    • вирусни или бактериални инфекции;
    • злокачествени новообразувания;
    • заболяване на черния дроб, бъбреците или панкреаса;
    • приложение на определени серуми и ваксини, лекарства.

    При аксонопатия, развила се в резултат на остро хранително отравяне, са показани стомашни промивки, използването на лаксативи и активен въглен. При отравяне с олово калциев тетацин или унитиол се инжектира интрамускулно.

    В случай на отравяне с инсектициди (органофосфати), лечението се извършва с атропин или проледоксим. Често се срещат отравяния с талий и арсен (при криминални или суицидни отравяния), което също води до бърза дегенерация на аксоните.

    За всички симптоми на отравяне трябва да се обадите на линейка, тъй като само лекарите могат да въведат правилния антидот.

    Различни вируси и бактерии (Epstein-Barr вирус, херпесен вирус, човешки имунодефицитен вирус) могат да причинят дегенерация в нервните тъкани.

    Някои лекарства против рак, антивирусни, антиконвулсанти и антибиотици могат да засегнат периферните нерви, когато се използват продължително време.

    Дългосрочната употреба на амиодарон, метронидазол, фурадонин може да доведе до аксонопатия.

    Ето защо не трябва да се самолекувате и да предписвате лекарства сами: схемите за употреба на наркотици трябва да се разработват от професионалисти.

    Някои случаи на дегенерация на аксоните са свързани с мутации и наследствени заболявания.

    Например, амиотрофната странична склероза (ALS), за която се смята, че е причинена от мутирали гени, бързо дегенерира аксони.

    Предполага се, че ALS започва с дегенерация на аксоните на моторните неврони. Всички генни мутации, които причиняват ALS, провокират промени в цитоскелета на невроните и промени в аксоналния транспорт при хората..

    Видове аксонопатии

    Аксонопатиите се класифицират като остри, подостри, хронични и алкохолни..

    Острата аксонопатия се развива при криминално или суицидно отравяне. Клиничната картина на заболяването се разкрива в рамките на 2-4 дни и възстановяването с навременна помощ настъпва в рамките на няколко седмици.

    Подострата аксонопатия, причинена от токсични и метаболитни причини, продължава няколко седмици или месеци.

    Хроничната форма на аксонопатия (ходът на заболяването е повече от 6 месеца) се развива при системни заболявания (рак, захарен диабет, лаймска болест и др.), При недостиг на витамини, при хронична интоксикация.

    Алкохолната аксонопатия се появява при хора, които редовно злоупотребяват с алкохол за дълго време. В резултат на продължително излагане на алкохол на тялото, метаболитните процеси се нарушават в невроните, настъпват промени в гръбначния и черепномозъчните нерви, в гръбначния мозък и в мозъка..

    Симптоми на аксонална дегенерация

    В началото на заболяването има нарушение на чувствителността на краката и ръцете (като чорапи и ръкавици). Тогава се появява слабост в крайниците, възможна е тяхната парализа, оток, промени в температурата и цвета на кожата. Окуломоторните, зрителните и диафрагмалните нерви могат да бъдат засегнати, дейността на блуждаещия нерв е нарушена, проявяваща се с ускоряване на пулса и нарушено дишане.

    Дори в началния стадий на заболяването чувствителността на болката на човек е нарушена: той може да не усеща убождането на иглата; температурната чувствителност намалява - способността да се прави разлика между студено и горещо; настъпва избледняване на рефлексите: на първо място, ахилесовия рефлекс, след това коляното.

    Диагностика

    При диагностициране на аксонопатия се използват следните методи:

    • пълна кръвна картина, тест за кръвна захар, кръвен тест за ХИВ;
    • Анализ на урината;
    • ултразвук на коремните органи;
    • гръбначен кран;
    • нервната биопсия е травматична процедура, която се използва рядко; нервната тъкан най-често се взема от подбедрицата;
    • електромиография - въвеждане на тънка игла в мускула с цел измерване на електрическата активност на мускула по време на свиване и в покой (признак на дегенерация на аксона е намаляване на нивото на импулсите по нервните влакна).

    За да се потвърди диагнозата на аксонална дегенерация, може да се направи следното:

    • изследване на сърдечно-съдовата система;
    • Рентгенова снимка на белите дробове и коремните органи;
    • оценка на чернодробната и бъбречната функция;
    • тестове за мускулна сила, които могат да открият увреждане на двигателните неврони;
    • компютърна томография (за откриване на костни или съдови промени, тумори, кисти, хернии и др.);
    • ядрено-магнитен резонанс - за изследване състоянието на мускулите, които са засегнати от дегенерация на аксоните.

    Лечение на аксонална дегенерация

    Лечението на аксонална дегенерация се извършва в зависимост от причините, които са я причинили: могат да се предписват антибактериални, антивирусни, хипогликемични и други лекарства.

    Също така се предписват лекарства, които възстановяват притока на кръв в малки кръвоносни съдове и витаминни комплекси, както и лекарства, които поддържат нервната система.

    Възстановяването след дегенерация на аксоните отнема много време и функциите не винаги са напълно възстановени.

    За да се предотврати дегенерацията на аксоните, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се изключи проникването на токсини в тялото, да се откажат от лошите навици и да се придържате към правилната балансирана диета..

    При първите тревожни симптоми е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед и да се установи причината за заболяването..

    След това се подложете на курс на лечение: с навременно лечение е възможно, макар и бавно, да се възстановят нервните клетки.


    Следваща Статия
    Защо тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е опасен за бременни жени?