Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта


Тестовете за нивото на ензимите - аминотрансферази AlAt и AsAt - се считат за двата най-важни показателя за откриване на увреждане на черния дроб и се предписват най-често заедно, тъй като тяхното съотношение помага да се разграничат различни заболявания на тази жлеза и заболявания на други вътрешни органи. В тази статия ще анализираме в кои случаи е необходимо да се направи анализ за нивото на ензима ALAT (аланин аминотрансфераза), ще научим за нормалните стойности на ALT и причините за отклонението от нормата.

"Alat" в резултатите от кръвните тестове: какво е това?

Аланин аминотрансферазата или AlAt е специфичен ензим, който се намира във всички клетки на тялото; присъства в по-големи количества в черния дроб, сърцето и бъбреците и в по-малка степен - в панкреаса, далака и белите дробове. Ензимът се произвежда вътре в клетките и участва в синтеза на много аминокиселини. Обикновено той присъства в кръвта в много малко количество и откриването му над това, което трябва да бъде, може да говори за сериозни патологии на горните органи. Факт е, че когато клетките на последните се унищожат, ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. При кръвен тест нивото на ALT се измерва в единици на литър.

AlAt е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферазите, които катализират взаимопревръщането на аминокиселини (протеини) и кетокиселини (оксокарбоксилни киселини) чрез обратим трансфер на аминогрупата. Този процес се нарича трансаминиране. AlAt играе незаменима роля както в азотния (протеиново-въглехидратния), така и в енергийния метаболизъм, когато под негово влияние се получава разлагането на органични вещества (синтезирани или погълнати с храната) до крайни продукти с освобождаването на енергия, необходима за жизнената дейност на клетките. За диагностични цели анализът на AlAt е по-показателен по отношение на откриване на увреждане на черния дроб, отколкото неговият "брат" AsAt (аспартат аминотрансфераза).

Само по себе си нивото на ALT в кръвния тест не е специфичен показател и може да показва некротични процеси (клетъчна смърт) на много органи. Най-често обаче такъв анализ се предписва, ако има съмнение за чернодробна патология, когато се появят следните симптоми:

  • гадене или горчивина в устата;
  • пожълтяла кожа;
  • дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • уголемяване на черния дроб.

Тези признаци могат да показват нарушена чернодробна функция и смърт на хепатоцити - чернодробни клетки. За да се оцени мащабът на патологичните процеси, се предписва биохимичен кръвен тест, за да се определи съдържанието на вещества в него, които се синтезират с участието на черния дроб. Тези вещества включват специфични чернодробни ензими и билирубин (жлъчен пигмент). По този начин нивото на ALT само по себе си не може да говори за аномалии в черния дроб; то се анализира заедно със следните индикаторни ензими:

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt);
  • алдолаза;
  • лактат дехидрогеназа (LDH);
  • y-глутамил транспептидаза (GGT).

В този случай е важно не само количественото съдържание на тези ензими в кръвта, но и тяхното съотношение. Например, ако индексът ALT се увеличи повече от AST, това е сигурен признак за разрушаване на чернодробните клетки. Ако нивото на AsAt е по-високо от нивото на AlAt, тогава такава "картина" показва сърдечни проблеми. В случай на мускулни наранявания (некроза на мускулните клетки), както ALT, така и ASAT се увеличават еднакво.

Подготовка и провеждане на изследвания

За определяне на нивото на AlAt в кръвта се използва венозна или капилярна кръв, която се дарява от 8 до 11 сутринта на гладно. AlAt принадлежи към категорията биохимичен кръвен тест. Препоръчително е да се откажете от пушенето и да избягвате физически и емоционален стрес 30 минути преди анализа. В навечерието е препоръчително да не се излага тялото на претоварване с храна, да се пие само вода (както обикновено). Срокът на изследването по правило е 1 работен ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала. Трябва да се помни, че нивото на AlAt може да бъде повишено поради приемането на някои лекарства, поради което, преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за спиране на употребата им. Ако срещата не може да бъде отменена, лекарят ще може да вземе предвид влиянието на този фактор върху резултатите от теста..

Списъкът на основните лекарства, които повишават ALT, е даден по-долу:

Дешифриране на резултатите от анализа за ALAT

Както вече споменахме, аланин аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим, което означава, че когато клетките умрат, той се освобождава и попада в кръвния поток, в който след това се намира. Дешифрирането на резултатите от анализа на AlAt не е особено трудно, но трябва да се помни, че е желателно да се анализира нивото на ензима заедно с други показатели - AsAt, LDH и др. Ако обаче имате само резултатите от анализа на AlAt на ръцете си и има съмнения за сериозно чернодробно заболяване, тогава можете да вземете предвид няколко основни модела:

  • при вирусен хепатит нивото на ALT е пропорционално на степента на цитолиза (разрушаване на чернодробните клетки);
  • при остър вирусен хепатит нивото на ALT може да надвишава нормалната стойност с 50-100 пъти;
  • при алкохолен хепатит повишаването на нивото на ALT е умерено, не повече от 6 пъти;
  • токсичните чернодробни заболявания дават картина, подобна на вирусния хепатит;
  • при цироза нивото на ALT може да достигне 4-5 пъти увеличение от нормата;
  • при карцином на черния дроб ALT и ASAT се увеличават с 5-10 пъти;
  • мастната дегенерация на черния дроб води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.

Особено информативно е определянето на активността на AlAt за ранна диагностика на хепатит, тъй като активността на AlAt в кръвния серум започва да се увеличава още в първия (продромален, преиктеричен) стадий, който продължава от 10 до 350 дни, в зависимост от формата на хепатит (A, B, C, D, E и др.), Когато други признаци на заболяването все още не са се проявили.

Скорост на съдържание на Alat

При новородените нивото на ALT не надвишава 17 единици на литър, след това всеки ден съдържанието на ензима се увеличава, което се обяснява със стартирането на всички защитни механизми в организма. Освен това количеството на ензима в серума на жените е малко по-ниско от това на мъжете. При бременни жени този показател, като правило, се увеличава, но прекомерното повишаване на нивото на ALT може да показва чернодробна патология. Ето таблица с норми за анализ на AlAt:

Изследването може да бъде предписано от следните лекари: терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург. Също така е препоръчително да се консултирате с хепатолог, уролог и онколог, за да получите съвет относно резултатите от анализа на ALAT, особено ако има оплаквания относно здравословното състояние според профила на тези лекари..

Патологии, свързани с повишаване нивото на ензим в кръвта

Какви заболявания може да показва повишеното ниво на ензими? На първо място, това са чернодробни заболявания с различна етиология: вирусен хепатит, цироза, токсични и алкохолни увреждания, рак на черния дроб, жълтеница, мастна хепатоза. Токсично увреждане на черния дроб може да бъде причинено от прием на хепатотоксични лекарства - психотропни лекарства, анаболни стероиди, контрацептиви, антибиотици, имуносупресори и други. Увеличаването на ALT, както вече споменахме, може да бъде свързано с патологии на други органи: сърдечна недостатъчност, некроза на скелетните мускули, обширен инфаркт на миокарда, миокардит, миозит, миодистрофия, тежък панкреатит. Също така, повишено ниво на ALT се получава при получаване на обширни изгаряния, хемолитични и генетични заболявания, с първична липса на алфа1-антитрипсин и карнитин, болест на Westphal-Wilson-Konovalov.

На бележка
Карнитинът е естествено вещество, свързано с витамини от група В. Той се синтезира в човешкото тяло, присъства в тъканите на набраздени мускули и черен дроб.

При някои пациенти повишеният ALT може да е резултат от интрамускулни инжекции и интензивни физически натоварвания, както и от приема на лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки). Неправилното хранене - употребата на продукти с вредни хранителни добавки - също може леко да повлияе на резултатите от анализа на ALT. Дву- и трикратното превишаване на нормата от лекарите се тълкува като "леко увеличение", до 20 пъти - "умерено" и само повече от двадесеткратни стойности спрямо нормалните показатели "позволяват" да се алармира - това е изразено увеличение.

Какво казва ниското ниво на аланин аминотрансфераза??

Намаленото съдържание на ензими показва тежко увреждане на черния дроб, когато възникне обширна клетъчна некроза. В този случай намаляването на нивото на ензима се обяснява с критично намаляване на броя на самите клетки, които го синтезират. В допълнение, намаляването може да означава дефицит на витамин В6..


Тъй като анализът на AlAt не е специфичен за определяне на много заболявания, струва си да се помни, че показател в рамките на нормата не е доказателство за отсъствие на чернодробни патологии. За точна диагноза тестът ALAT трябва да се прави едновременно с другите придружаващи тестове, споменати по-горе. Това проучване трябва да се проведе при наличието на определени рискови фактори - например при контакт с пациенти с вирусен хепатит, с наследствено предразположение към чернодробни заболявания, с диабет и наднормено тегло, докато се приемат токсични лекарства.

Къде мога да даря кръв за анализ на нивото на ALAT?

Кръвен тест за нивото на ALT може да се извърши във всяко държавно лечебно заведение на първо място, първо обслужен. По правило се предписва като част от биохимичен кръвен тест, чието време за производство може да бъде от 2-3 дни. В някои случаи, поради несъвършенството на руската система за безплатно медицинско обслужване, получаването на резултати може значително да се забави, тъй като за това е необходимо да се уговорите с терапевт или друг специалист, който предписва лабораторен тест. Често за хората с висока заетост е трудно да намерят време да посетят болницата, тъй като кръвта се взима при първа помощ. По-проста опция за вземане на анализ за AlAt е да се свържете с частна клиника или лаборатория, при която не се изисква посещение на лекар или препоръка за вземане на кръв, а самият процес ще бъде максимално удобен. Например можете да се свържете с независимата медицинска лаборатория "INVITRO", която има многобройни офиси в 290 града в Русия, както и в Украйна, Беларус и Казахстан..

"INVITRO" е най-голямата мрежа от частни изследователски лаборатории в Русия, резултатите от която са признати от всички лечебни заведения в Русия. Лабораторията предлага около 1000 вида различни изследвания и анализи, включително анализ на AlAt, който струва само 260 рубли. Срокът за анализ е един работен ден, с изключение на деня на вземане на кръв. Възможен е спешен анализ в рамките на два часа срещу допълнително заплащане. Лабораторията предоставя услуги за домашно посещение, включително вземане на кръвни проби за изследвания у дома (специалистът пристига в деня на обаждането или на следващия работен ден). Резултатите от изследването могат да бъдат получени по телефон, факс и електронна поща, както и във всеки от офисите на INVITRO и чрез куриер (срещу допълнително заплащане).

Лиценз за извършване на медицински дейности LO-77-01-015932 от 18.04.2018г.

Повишен ALT в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1147

  • Обща информация за ALT
  • Признаци за увеличаване на стойностите
  • Правила за подготовка и доставка на анализа
  • Референтни стойности на ALT
  • Причини за отклонение от нормата
  • Препоръки за коригиране на показатели
  • Резултат
  • Подобни видеа

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза) е комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни елементи на клетките, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), които свързват белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Производството на ензими в организма става ендогенно, т.е. вътреклетъчно, следователно концентрацията на AST и ALAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното местоположение на аланин аминотрансферазата са хепатоцитите (чернодробни клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и тъканите на мускулния апарат. Аспартат аминотрансферазата е концентрирана в по-голяма степен в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони, скелетните мускули.

С разрушителна промяна в изброените органи, ензимите се освобождават и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушаване на целостта на органните клетки, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Съотношението на здравословните ензими, известен също като коефициент на де Ритис, варира от 0,91 до 1,75. Ниският коефициент (под един) показва наличието на чернодробни патологии. Превишаването на показателя с 2 пъти показва разрушаването на миокарда.

Концентрацията на ALT се определя в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и здравето на черния дроб. Според количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят в предклиничния етап, т.е. преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличаването на показателите на основния ензим на хепатоцитите позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушение на синтеза и изтичането на жлъчката);
  • прогресивна мускулна дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб (лекарствени, алкохолни и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечна дисфункция.

На първо място, подозренията попадат в патологии, свързани с цитолиза (разрушаване на хепатоцитите). Незадоволителните резултати от ALT (ALT) при биохимичен анализ изискват допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните параметри се предполага патология, но не е окончателно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният кръвен тест е метод за лабораторно изследване на биофлуиди, с цел идентифициране на функционални нарушения в органите и телесните системи. Изследването е възложено:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянни болки от всякаква локализация, лошо храносмилане, сърдечни и дихателни функции, неизправности в работата на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • в рамките на клиничен преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на терапията на диагностицирани заболявания.

По време на перинаталния период жените даряват кръв за биохимия няколко пъти, което дава възможност за своевременно диагностициране на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно на развитието на детето. Особено внимание се обръща на показателите ALT в кръвния тест, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастриалната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храната (загуба на апетит);
  • жълто покритие на езика и горчивина в устата;
  • субфебрилна (37–38 ° C) телесна температура;
  • сърбеж (особено в областта на лицето);
  • промяна в нюанса на екскрементите до светложълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума отдясно;
  • жълтеникав оттенък на бялото на очите
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

При диагностицирани чернодробни заболявания отделно може да се предпише анализ за съдържанието на AST и ALT в кръвта, за да се проследи динамиката на лечението.

Правила за подготовка и доставка на анализа

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след проста предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключва употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, защото токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • за 2-3 дни изключете от диетата мазни храни и пържени храни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете да използвате лекарства;
  • спазвайте режима на гладуване преди процедурата за поне 8-12 часа.

Защо трябва да се изследвам на гладно? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от пълния стомашен тест ще бъдат неточни.

Референтни стойности на ALT

Ориентировъчните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъже и жени) и по възрастова категория на пациента. При децата, от момента на раждането до 6 месеца, показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта на жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Леко (в рамките на 25%) повишение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнася за патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензими в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в U / l):

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо пълнолетие
495654332939

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Ставка в U / lНорма в mmol / l
мъже45252
Жени34≈ 190

Когато се оценяват показателите ALT, получените стойности на AST се вземат предвид непременно. Декодирането на резултатите от анализа се извършва в рамките на един ден.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двата варианта са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалено ниво на ALT се регистрира много по-рядко, отколкото увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада в представянето:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на ALAT и ASAT. С неговата хронична липса ензимите се синтезират в недостатъчни количества. Хиперензимемията (повишени нива на ALT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
  • умерен - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличаването на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Миокардният инфаркт (некроза на част от сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с индикатор ALT, който надвишава стандартите с 5 или повече пъти. В този случай се увеличава и коефициентът на Ritis. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензимните индекси поне 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни типа вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • след трансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните видове).

При токсичен (алкохолен) хепатит стойностите на ALT могат да бъдат увеличени със фактор стотици. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на вируса на хепатит.

При нелечимо циротично чернодробно увреждане (цироза), нивото на ALT в кръвта може да бъде увеличено от 225 U / L на 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърления хепатит А, В, С;
  • фармакологичен или лекарствен - развива се при продължително неправилно приемане на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарен - образува се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенен (с неизвестен характер на произхода);
  • жлъчен (първичен и вторичен) - е усложнение на заболяването на жлъчния мехур;
  • автоимунен, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се отчита при вирусна и алкохолна цироза. Ако има съмнение за циротични промени в чернодробната тъкан, пациентът трябва спешно да се подложи на ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензими включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на панкреатичните клетки, като усложнение на напреднал панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. По време на латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на показателите ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова трансформация на хепатоцитите (по-често се появява като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохолна, лекарствена или друга интоксикация на черния дроб.
  • Химиотерапевтично лечение.
  • Инфаркт и прединфарктно състояние.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена по време на по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (пиене на алкохол, ядене на мазни храни), както и състояние на невропсихологичен стрес или физическо изтощение по време на даряването на кръв.

Препоръки за коригиране на показатели

За да се намали високият АЛАТ в кръвта, на първо място е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, повлияло резултатите от теста. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на ALT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • Основен фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, киселини с високо молекулно тегло и липиди). Те стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланса на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротективни липотропи. Забавяне или спиране на мастната чернодробна инфилтрация (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Растителни хепатопротектори. Насърчаване на възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат естествени екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите от разпадането на алкохола. Диетичната терапия може да помогне за понижаване на ALT. На пациент с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса се предписва диета "Таблица No 5".

Резултат

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химичната реакция на аланин аминокиселината. Основната част от ALT се съдържа в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството ензим в кръвта е не повече от 45 U / L, при жената - 34 U / L.

Ако показателите са значително увеличени, това означава, че тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни увреждания, чрез които аланин аминотрансферазата навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, сърдечни нарушения (миокардит, инфаркт). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включващ редица лабораторни тестове и хардуерни диагностични процедури.


Следваща Статия
Ангиоспазъм: какво е и как да се лекува?