Как се извършва анализът на ниво ALAT и какво означават резултатите от него?


Тестовете за нивото на ензимите - аминотрансферази AlAt и AsAt - се считат за двата най-важни показателя за откриване на увреждане на черния дроб и се предписват най-често заедно, тъй като тяхното съотношение помага да се разграничат различни заболявания на тази жлеза и заболявания на други вътрешни органи. В тази статия ще анализираме в кои случаи е необходимо да се направи анализ за нивото на ензима ALAT (аланин аминотрансфераза), ще научим за нормалните стойности на ALT и причините за отклонението от нормата.

"Alat" в резултатите от кръвните тестове: какво е това?

Аланин аминотрансферазата или AlAt е специфичен ензим, който се намира във всички клетки на тялото; присъства в по-големи количества в черния дроб, сърцето и бъбреците и в по-малка степен - в панкреаса, далака и белите дробове. Ензимът се произвежда вътре в клетките и участва в синтеза на много аминокиселини. Обикновено той присъства в кръвта в много малко количество и откриването му над това, което трябва да бъде, може да говори за сериозни патологии на горните органи. Факт е, че когато клетките на последните се унищожат, ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. При кръвен тест нивото на ALT се измерва в единици на литър.

AlAt е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферазите, които катализират взаимопревръщането на аминокиселини (протеини) и кетокиселини (оксокарбоксилни киселини) чрез обратим трансфер на аминогрупата. Този процес се нарича трансаминиране. AlAt играе незаменима роля както в азотния (протеиново-въглехидратния), така и в енергийния метаболизъм, когато под негово влияние се получава разлагането на органични вещества (синтезирани или погълнати с храната) до крайни продукти с освобождаването на енергия, необходима за жизнената дейност на клетките. За диагностични цели анализът на AlAt е по-показателен по отношение на откриване на увреждане на черния дроб, отколкото неговият "брат" AsAt (аспартат аминотрансфераза).

Само по себе си нивото на ALT в кръвния тест не е специфичен показател и може да показва некротични процеси (клетъчна смърт) на много органи. Най-често обаче такъв анализ се предписва, ако има съмнение за чернодробна патология, когато се появят следните симптоми:

  • гадене или горчивина в устата;
  • пожълтяла кожа;
  • дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • уголемяване на черния дроб.

Тези признаци могат да показват нарушена чернодробна функция и смърт на хепатоцити - чернодробни клетки. За да се оцени мащабът на патологичните процеси, се предписва биохимичен кръвен тест, за да се определи съдържанието на вещества в него, които се синтезират с участието на черния дроб. Тези вещества включват специфични чернодробни ензими и билирубин (жлъчен пигмент). По този начин нивото на ALT само по себе си не може да говори за аномалии в черния дроб; то се анализира заедно със следните индикаторни ензими:

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt);
  • алдолаза;
  • лактат дехидрогеназа (LDH);
  • y-глутамил транспептидаза (GGT).

В този случай е важно не само количественото съдържание на тези ензими в кръвта, но и тяхното съотношение. Например, ако индексът ALT се увеличи повече от AST, това е сигурен признак за разрушаване на чернодробните клетки. Ако нивото на AsAt е по-високо от нивото на AlAt, тогава такава "картина" показва сърдечни проблеми. В случай на мускулни наранявания (некроза на мускулните клетки), както ALT, така и ASAT се увеличават еднакво.

Подготовка и провеждане на изследвания

За определяне на нивото на AlAt в кръвта се използва венозна или капилярна кръв, която се дарява от 8 до 11 сутринта на гладно. AlAt принадлежи към категорията биохимичен кръвен тест. Препоръчително е да се откажете от пушенето и да избягвате физически и емоционален стрес 30 минути преди анализа. В навечерието е препоръчително да не се излага тялото на претоварване с храна, да се пие само вода (както обикновено). Срокът на изследването по правило е 1 работен ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала. Трябва да се помни, че нивото на AlAt може да бъде повишено поради приемането на някои лекарства, поради което, преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за спиране на употребата им. Ако срещата не може да бъде отменена, лекарят ще може да вземе предвид влиянието на този фактор върху резултатите от теста..

Списъкът на основните лекарства, които повишават ALT, е даден по-долу:

Дешифриране на резултатите от анализа за ALAT

Както вече споменахме, аланин аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим, което означава, че когато клетките умрат, той се освобождава и попада в кръвния поток, в който след това се намира. Дешифрирането на резултатите от анализа на AlAt не е особено трудно, но трябва да се помни, че е желателно да се анализира нивото на ензима заедно с други показатели - AsAt, LDH и др. Ако обаче имате само резултатите от анализа на AlAt на ръцете си и има съмнения за сериозно чернодробно заболяване, тогава можете да вземете предвид няколко основни модела:

  • при вирусен хепатит нивото на ALT е пропорционално на степента на цитолиза (разрушаване на чернодробните клетки);
  • при остър вирусен хепатит нивото на ALT може да надвишава нормалната стойност с 50-100 пъти;
  • при алкохолен хепатит повишаването на нивото на ALT е умерено, не повече от 6 пъти;
  • токсичните чернодробни заболявания дават картина, подобна на вирусния хепатит;
  • при цироза нивото на ALT може да достигне 4-5 пъти увеличение от нормата;
  • при карцином на черния дроб ALT и ASAT се увеличават с 5-10 пъти;
  • мастната дегенерация на черния дроб води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.

Особено информативно е определянето на активността на AlAt за ранна диагностика на хепатит, тъй като активността на AlAt в кръвния серум започва да се увеличава още в първия (продромален, преиктеричен) стадий, който продължава от 10 до 350 дни, в зависимост от формата на хепатит (A, B, C, D, E и др.), Когато други признаци на заболяването все още не са се проявили.

Скорост на съдържание на Alat

При новородените нивото на ALT не надвишава 17 единици на литър, след това всеки ден съдържанието на ензима се увеличава, което се обяснява със стартирането на всички защитни механизми в организма. Освен това количеството на ензима в серума на жените е малко по-ниско от това на мъжете. При бременни жени този показател, като правило, се увеличава, но прекомерното повишаване на нивото на ALT може да показва чернодробна патология. Ето таблица с норми за анализ на AlAt:

Изследването може да бъде предписано от следните лекари: терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург. Също така е препоръчително да се консултирате с хепатолог, уролог и онколог, за да получите съвет относно резултатите от анализа на ALAT, особено ако има оплаквания относно здравословното състояние според профила на тези лекари..

Патологии, свързани с повишаване нивото на ензим в кръвта

Какви заболявания може да показва повишеното ниво на ензими? На първо място, това са чернодробни заболявания с различна етиология: вирусен хепатит, цироза, токсични и алкохолни увреждания, рак на черния дроб, жълтеница, мастна хепатоза. Токсично увреждане на черния дроб може да бъде причинено от прием на хепатотоксични лекарства - психотропни лекарства, анаболни стероиди, контрацептиви, антибиотици, имуносупресори и други. Увеличаването на ALT, както вече споменахме, може да бъде свързано с патологии на други органи: сърдечна недостатъчност, некроза на скелетните мускули, обширен инфаркт на миокарда, миокардит, миозит, миодистрофия, тежък панкреатит. Също така, повишено ниво на ALT се получава при получаване на обширни изгаряния, хемолитични и генетични заболявания, с първична липса на алфа1-антитрипсин и карнитин, болест на Westphal-Wilson-Konovalov.

На бележка
Карнитинът е естествено вещество, свързано с витамини от група В. Той се синтезира в човешкото тяло, присъства в тъканите на набраздени мускули и черен дроб.

При някои пациенти повишеният ALT може да е резултат от интрамускулни инжекции и интензивни физически натоварвания, както и от приема на лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки). Неправилното хранене - употребата на продукти с вредни хранителни добавки - също може леко да повлияе на резултатите от анализа на ALT. Дву- и трикратното превишаване на нормата от лекарите се тълкува като "леко увеличение", до 20 пъти - "умерено" и само повече от двадесеткратни стойности спрямо нормалните показатели "позволяват" да се алармира - това е изразено увеличение.

Какво казва ниското ниво на аланин аминотрансфераза??

Намаленото съдържание на ензими показва тежко увреждане на черния дроб, когато възникне обширна клетъчна некроза. В този случай намаляването на нивото на ензима се обяснява с критично намаляване на броя на самите клетки, които го синтезират. В допълнение, намаляването може да означава дефицит на витамин В6..


Тъй като анализът на AlAt не е специфичен за определяне на много заболявания, струва си да се помни, че показател в рамките на нормата не е доказателство за отсъствие на чернодробни патологии. За точна диагноза тестът ALAT трябва да се прави едновременно с другите придружаващи тестове, споменати по-горе. Това проучване трябва да се проведе при наличието на определени рискови фактори - например при контакт с пациенти с вирусен хепатит, с наследствено предразположение към чернодробни заболявания, с диабет и наднормено тегло, докато се приемат токсични лекарства.

Къде мога да даря кръв за анализ на нивото на ALAT?

Кръвен тест за нивото на ALT може да се извърши във всяко държавно лечебно заведение на първо място, първо обслужен. По правило се предписва като част от биохимичен кръвен тест, чието време за производство може да бъде от 2-3 дни. В някои случаи, поради несъвършенството на руската система за безплатно медицинско обслужване, получаването на резултати може значително да се забави, тъй като за това е необходимо да се уговорите с терапевт или друг специалист, който предписва лабораторен тест. Често за хората с висока заетост е трудно да намерят време да посетят болницата, тъй като кръвта се взима при първа помощ. По-проста опция за вземане на анализ за AlAt е да се свържете с частна клиника или лаборатория, при която не се изисква посещение на лекар или препоръка за вземане на кръв, а самият процес ще бъде максимално удобен. Например можете да се свържете с независимата медицинска лаборатория "INVITRO", която има многобройни офиси в 290 града в Русия, както и в Украйна, Беларус и Казахстан..

"INVITRO" е най-голямата мрежа от частни изследователски лаборатории в Русия, резултатите от която са признати от всички лечебни заведения в Русия. Лабораторията предлага около 1000 вида различни изследвания и анализи, включително анализ на AlAt, който струва само 260 рубли. Срокът за анализ е един работен ден, с изключение на деня на вземане на кръв. Възможен е спешен анализ в рамките на два часа срещу допълнително заплащане. Лабораторията предоставя услуги за домашно посещение, включително вземане на кръвни проби за изследвания у дома (специалистът пристига в деня на обаждането или на следващия работен ден). Резултатите от изследването могат да бъдат получени по телефон, факс и електронна поща, както и във всеки от офисите на INVITRO и чрез куриер (срещу допълнително заплащане).

Лиценз за извършване на медицински дейности LO-77-01-015932 от 18.04.2018г.

Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта

Кръвен тест, декодиращ ALT AST

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са най-активните аминотрансферазни ензими. В човешкото тяло те са отговорни за катализацията и взаимното превръщане на аминокиселини. ALT се концентрира главно в черния дроб, а AST в мускулната тъкан, например в сърцето. При анализ на кръвта, декодирането на AST се определя само един от двата изоензима.

Ако дешифрирането на теста за кръв ALT и теста AST едновременно или поотделно демонстрира повишена активност, това показва чернодробни лезии с различни етимологии. Например - алкохолни, наркотични или други токсични щети; цироза на черния дроб (преди развитие на кома); остър вирусен хепатит (хепатит А, В, С, Е, F, херпесни вируси) или хроничен вирусен хепатит В или С, със или без делта агенти; автоимунен хепатит, стеатохепатит, холангит, карцином (първичен рак на черния дроб), метастатичен рак на черния дроб, хематохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, цьолиакия, хипертиреоидизъм, прекомерно физическо натоварване, кърмаческа възраст. И също така, механично или исхемично увреждане на тъканите, тежки изгаряния; топлинни удари, миокардит, миозит, чревна непроходимост; остър панкреатит, затлъстяване, исхемичен инсулт, хемофилия.

За да се получат точни резултати, декодирането на кръвните тестове ALT и AST определя съотношението на техните степени на активност. Това съотношение показва коефициента на Ritis. Сравнителният коефициент на Ritis се определя в един кръвен тест. Ако е по-висока от установената норма - 1,3 - това показва миокарден инфаркт, а когато коефициентът на Ритис е под нормата - за инфекциозен хепатит.

Тъй като аминотрансферазите имат различна тъканна специализация, когато всяка от тях е концентрирана в определена група тъкани, преписът на AST кръвен тест показва индикатор за диагнозата на сърдечния мускул - миокард, а ALT е индикатор за диагноза на черния дроб. Ако съдържанието на тези ензими е повишено в кръвната плазма, тогава са се появили увреждания в тъканите на сърдечния мускул и черния дроб..

  • Когато тъканните клетки умират и се унищожават, ензимите навлизат в кръвта. В случай на надвишаване на нормите на AST кръвен тест повече от два пъти, в сърдечния мускул се диагностицира инфаркт на миокарда.
  • Когато тестът за ALT показва значително надвишаване на нормата, това показва инфекциозен хепатит в инкубационния период.
  • При намаляване на показателите AST и ALT в организма липсва витамин Bb - гиридоксин. Но не само патологиите водят до дефицит на гиридоксин, но и обикновена бременност.

Грешка: Няма статии за показване

Лечение как да се нормализира нивото на АЛАТ в кръвта

Тъй като повишаването на нивото на ALT в кръвта е само маркер за някакво патологично състояние на черния дроб, то може да се нормализира чрез елиминиране на съответния фактор. Чернодробните заболявания, в зависимост от етиологията, се лекуват с помощта на медикаментозна терапия, която включва прием на:

  • хепатопротектори;
  • ензимни препарати;
  • жлъчегонни средства;
  • антивирусни средства.

Важно е да се отбележи, че приемът им трябва да се извършва изключително под наблюдението и предписанието на лекуващия лекар. Също така, в случаите, когато повишаването на ALT е причинено от причини, които нямат признаци на заболяване, връщането на нивото на ензима в норма се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор

Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този показател, трябва да ги замените с по-подходящи

Също така, в случаите, когато повишаването на ALT се причинява от причини, които нямат признаци на заболяване, връщането на нивото на ензима в норма се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор. Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този показател, трябва да ги замените с по-подходящи.

Корекция на храненето

Диетата също носи добри резултати.

Важно е да се откажете за известно време от мазни храни и храни с високо съдържание на въглехидрати, за да подобрите състоянието на черния дроб. Менюто трябва да включва:

  • зелени листни зеленчуци;
  • броколи;
  • тиквички;
  • ядки;
  • пълнозърнести продукти;
  • чисто месо;
  • млечни продукти с ниска степен на мазнини.

За какво може да говори повишаването и намаляването на нивото на АЛАТ в кръвта?

Съдържанието на ALT в кръвта е много ниско, но е изключително рядко, че може да спадне до стойности значително по-ниски от съществуващите норми. Това може да показва много трудни чернодробни състояния:

  • цироза и некроза на органите;
  • механично увреждане на черния дроб в резултат на травма;
  • значителен дефицит на витамини от група В.

Много по-често в медицинската практика човек трябва да се справя с повишени кръвни нива на ензима ALT. Причините за това, като правило, са:

  • вирусен хепатит, както остър, така и хроничен;
  • жлъчна дискинезия;
  • туморни процеси;
  • исхемична патология;
  • мононуклеоза.

Освен това концентрацията на ALT в кръвта се увеличава и при остър панкреатит (увреждане на панкреаса).

Какви фактори могат да повлияят на ензимната ефективност

Горните причини са патологични, както се вижда от повишеното ниво на ALT. Въпреки това, показатели за съдържанието на ензими в кръвта, различни от нормата, могат да присъстват дори при липса на болезнени състояния. Физиологичните причини за повишаване нивото на това вещество в човешката кръв включват:

  • интензивна физическа активност;
  • силен физически стрес, постоянен стрес;
  • прием на определени групи лекарства (имуносупресори, стероиди, орални контрацептиви);
  • неправилно, небалансирано хранене;
  • наднормено тегло.

Кога да се тествате

Преди около 25 години такъв въпрос беше напълно излишен, тъй като самият човек не можеше да отиде и да предаде анализа на воля, тъй като нямаше търговски и частни лаборатории. Тестовете са взети в клиниката, а изборът на техния асортимент е извършен от лекуващия лекар. В момента можете сами да разберете каква е вашата норма на AlAt и AsAt в кръвта ви. Но защо го правите в разгара на пълно здраве? Ето условията, при които трябва да отидете и да бъдете изследвани за ALT:

  • в случай, че има съмнение за чернодробно заболяване (жълтеница, болка в десния хипохондриум);
  • ако сте били в контакт с пациент с вирусен хепатит или сте били в огнище на епидемичен хепатит А;
  • при изследване на донори;
  • при проверка на качеството на лечение на пациенти с вирусен хепатит;
  • по време на рутинен преглед на бременни жени.

Препоръчва се анализът за AST да се предаде в следния случай:

  • на първо място, със съмнение за остър миокарден инфаркт: с появата на болка в гърдите, с неясна картина на ЕКГ;
  • с различни сърдечни заболявания, например с остра ревматична болест на сърцето;
  • с тромбоза на белодробната артерия;
  • преди различни сърдечни операции и процедури;
  • при наличие на различни хепатити;
  • с тежка атака на ангина пекторис;
  • с обширни наранявания на скелетните мускули, например със синдром на катастрофа или синдром на продължително смачкване;
  • с остър панкреатит.

И накрая, AST е доста важен маркер за развитието на рак на черния дроб..

Тези тестове за ALT и AST винаги се вземат заедно. Коефициентът на де Ритис е важна помощ и казва на лекаря какво е основното в тялото: некроза, или клетъчна смърт, или чернодробна цитолиза.

Но все пак, дори ако лекарят владее добре техниката на тълкуване на тези анализи, той никога няма да направи без клиничен преглед на пациента, без помощни инструментални диагностични методи, както и без други лабораторни изследвания..

Само пълноценната диагноза ви позволява да поставите окончателна диагноза, посочваща степента на развитие на заболяването, и да предписвате пълно лечение.

Дешифриране на биохимията върху ALT

Аланин аминотрансферазата или ALT е ензим от редица трансаминази. Такива ензими осигуряват висококачествен трансфер на аминокиселини между биологичните молекули. Аланин аминотрансферазата участва в трансфера на аминокиселина като аланин, докато витамин В6 действа като коензим. Този ензим се синтезира само в чернодробните клетки, но се намира в тъканите на сърцето, бъбреците, панкреаса и присъства в мускулите.

Мъжът обикновено има ниво на ензими до 40 U / L, но за жените процентът е по-нисък - само до 32 U / L. При декодирането трябва да се има предвид, че индикаторите се влияят от много лекарства, например антибиотици, наркотични лекарства, предписани като болкоуспокояващи, нестероидни лекарства, повечето противоракови лекарства, противовъзпалителни лекарства. След като кръвта е взета за анализ, специалистът трябва да извърши дешифриране въз основа на получените данни..

Сред основните причини, поради които нивото се повишава, са:

  1. Миокардният инфаркт е смъртта на някои области на сърдечния мускул. Поради това голямо количество ензим се отделя в кръвта, активността му се увеличава.
  2. Различни чернодробни заболявания, най-често това е цироза, хепатит, туморни образувания, хепатоза. Настъпва заместването на нормалните чернодробни клетки с мазнини. С по-висока степен на чернодробно заболяване нараства и нивото на активност на ALT.
  3. Повишаване на нивото се наблюдава, когато има сърдечни заболявания, например, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност. Наблюдава се увеличаване на активирането на ALT поради нарушения в клетките на сърдечния мускул..
  4. Сред причините трябва да се отбележи изгаряне, остър панкреатит, хипоксия, шок, т.е. кислородно гладуване на мозъчната тъкан.
  5. Нарушенията са причинени от липса на витамин В6, когато микроелементите не попадат в кръвта изцяло.

Превишаване на прага на нормата

В медицинските изследвания горната граница на ALT е важна. Ограничението за възрастни мъже е 45 единици / л, за жени 34 единици / л. Увеличаването на ALT в кръвен тест показва възпалителен процес в организма. По-долу са дадени болестите, които причиняват такава патология.

  1. Панкреатит Тежко увреждане на панкреаса. Възниква поради появата на тумор, който блокира ензимните канали. В резултат на това натрупаните храносмилателни ензими започват да смилат самия панкреас. Смъртта е възможна;
  2. Хепатит. Чернодробно заболяване. Характеризира се с възпаление на тъканите на органа. Той се подразделя на няколко вида. За най-опасен се счита хепатит С. Последният често става хроничен и може да причини цироза на черния дроб. Честите причини за хепатит са: токсично увреждане на чернодробните клетки (например алкохол), вирусна инфекция;
  3. Инфаркт на миокарда. Най-сериозното сърдечно заболяване. Характеризира се със смъртта на някои части на сърдечния мускул, поради критично намаляване на кръвообращението. Причините за патологията са много. Основни: пушене, хипертония, затлъстяване, захарен диабет, заседнал начин на живот.

Има причини за превишаване на нормата на ALT в кръвния тест, които не са свързани с изброените заболявания:

  • Химиотерапия;
  • Наранявания, придружени от увреждане на мускулите на тялото;
  • Прием на мощни лекарства;
  • Физически и емоционален стрес;
  • Яденето на мазни пържени храни,
  • Прием на наркотици.

Болести, при които нивото на ALT и AST в кръвта се повишава

При остър хепатит ALT се увеличава в по-голяма степен. При патология на сърцето и скелетните мускули AST се увеличава в по-голяма степен.

Хепатит: - остър надлъжен (A, B, C, E, F, херпесвирус); - хронична вирусна (В или С); - токсичен, алкохолен; - лекарствен; - бактериална; - автоимунен; - стеатохепатит - възпаление на черния дроб, на фона на мастната му дегенерация.

Химиотерапия: високи нива на аминотрансферази могат да се наблюдават както по време на лечението, така и 1-3 месеца след химиотерапията.

Инфаркт на миокарда. Диагностичната стойност на AST: при инфаркт съдържанието на AST в кръвта се увеличава с 2-20 пъти на 2-3-ия ден след болезнена атака. При ангина пекторис AST и ALT са нормални.

Синдром на катастрофа, разрушаване на скелетните мускули, физическо претоварване, механично (изгаряния, травма) или исхемично разрушаване на тъканите (топлинен удар, исхемичен удар).

Целиакия - автоимунно-алергична лезия на чревната лигавица.

  • Хипертиреоидизъм.
  • Затлъстяване, метаболитен синдром.
  • Дефицит на Α-1-антитрипсин.
  • При деца в кърмаческа възраст нивото на ALT и AST в кръвта може да надвишава нормата - това не е патология.

    Трансаминази

    Известно е, че в организма има огромен брой различни биологично активни вещества, които участват в определени реакции и имат много висока селективност и специфичност. Това са ензими, наричани още ензими. Наличието на ензими позволява много стотици и хиляди пъти да ускорят хода на химичните реакции.

    В биохимията има няколко групи ензими. И така, в нашето тяло има оксидоредуктази. Тези ензими спомагат за биологичното окисление като трансфер на протони. Има хидролази, които разграждат вътремолекулните връзки. Например тези ензими участват в разграждането на естери и мазнини. Тялото има изомерази, които катализират взаимните конверсии на различни изомери на една и съща молекула. И накрая, голям брой ензими са представени от трансферази. Тези ензими катализират трансфера на различни групи атоми от една молекула в друга. Общото им име се изгражда от името на донорната молекула, след това се добавя името на прехвърлената група и след това се добавя окончанието: трансфераза.

    По този начин, ALT или аланин аминотрансфераза прехвърлят аминогрупата NH2 от аминокиселината аланин, а AST, или аспартат аминотрансферазата, прехвърлят същата амино група NH2 от аминокиселината аспартат. За какво са тези процеси и къде се намират тези трансаминази, тоест носители на аминогрупи, които извършват трансаминация?

    Оценка на стойностите в протокола, тяхната интерпретация и ниво на норма

    Когато се получи протокол за кръвен тест, неговото декодиране дава възможност да се видят обичайните показатели за нормата на alt и ast. Обикновено трансаминазите са характерни в тяхната комбинация. Такива показатели по-ясно показват естеството на хода на патологичните процеси в организма..

    Понякога се използва специален индекс на де Ритис, който помага точно да се оцени нивото на отношение на алт към аст. При здрави хора той обикновено е равен на 1, 3. При наличие на чернодробни заболявания той намалява, а при сърдечни заболявания се увеличава. Освен това вторият показател нараства леко, а първият - много рязко.

    Като правило нивото на чернодробните ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на силния пол. Този дисбаланс се дължи на по-ниското телесно тегло и по-скромния мускулен обем. Такива характеристики в този случай нямат толкова засилен ефект върху черния дроб, както се случва при мъжете..

    Единицата за оценка на нивото на трансаминазите е множество единици, които се вземат като основа за изчисления от всяка отделна лаборатория..

    Нормалните числа при здрави жени са както следва:

    • 7-40 IU / l (за мъже - до 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • до 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (за мъже - до 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • до 32 U / l.

    Както се вижда от данните, високото ниво на alt и ast в кръвния тест при силния пол е естествено. Това се дължи на по-интензивната мускулна работа и високата скорост на процесите на клетъчно делене..

    Превишаване на нивата на трансаминазите при жените

    Ако при декодирането на анализа е ясно, че ast и alt се увеличават, тогава техните стойности показват заплахата от развитието на патологията. Най-често такива промени възникват поради различни чернодробни заболявания с инфекциозен и неинфекциозен генезис..

    В случай на автоимунни нарушения на дейността на органите, трансаминазите също реагират първи. При панкреатит и други патологии на панкреаса чернодробните ензими винаги се увеличават рязко, което е свързано с промяна в синтеза на аминокиселини.

    Когато се извършва биохимичен кръвен тест със съмнение за миокарден инфаркт, е много важно да се оцени какво казват показателите alt и ast. Увреждането на мускулните влакна при такова заболяване причинява значително освобождаване на трансаминази, което незабавно се улавя от анализаторите

    Като цяло, при сърдечни заболявания с различна етиология, чернодробните ензими винаги се увеличават. Това се дължи на факта, че гладките, както и набраздените мускули на сърцето не са способни за бързо възстановяване, в резултат на което продуктите от клетъчния разпад навлизат в кръвта.

    В случай на големи наранявания с мускулни разкъсвания, изгаряния или рани, алт и астма в големи количества също се записват по време на биохимичен кръвен тест.

    За да се установи точна диференциална диагноза, са необходими допълнителни изследвания, както и данни от визуален преглед на пациента..

    • изслушвайте оплакванията му;
    • идентифицирайте наличието на болка;
    • да се вярва на степента на общо благосъстояние на пациента;
    • оценява цвета на кожата и склерата му;
    • измервайте кръвното налягане;
    • направете ЕКГ;
    • направете общ тест за урина.

    По този начин следва, че при провеждане на биохимичен кръвен тест, степента на alt и ast при мъжете и жените е доста различна. Освен това показателите на силния пол са по-високи.

    Аспартат аминотрансфераза, AST

    Този ензим обикновено се съдържа в клетките и рядко попада в кръвта, само ако те са повредени. AST се намира в миокарда, чернодробната тъкан, набраздената скелетна мускулатура, нервната тъкан и бъбреците. В много по-малка степен този ензим се намира в панкреаса, белодробната тъкан и далака.

    За сравнение може да се посочи, че в миокарда активността на този ензим е 10 000 пъти по-висока от активността му в кръвния серум. Следователно повишената стойност на AST е един от най-ранните и най-надеждни маркери за некроза на сърдечния мускул при миокарден инфаркт. Разбира се, специфичността на този показател не е много висока. В действителност, в допълнение към сърцето, този ензим се съдържа в черния дроб и ако пациентът по това време има разпад на чернодробните клетки и той има хепатит в активна форма, тогава анализът за миокарден инфаркт ще бъде фалшив. Следователно AST също принадлежи към чернодробните ензими.

    Ако говорим за ранната диагностика на миокарден инфаркт, тогава концентрацията на този ензим в кръвния серум надеждно се повишава приблизително 7 часа след първата болезнена атака, което показва развитието на инфаркт. Ден след омекотяване и некроза на сърдечния мускул, концентрацията на тази трансаминаза в кръвта достига максимум и стойността се нормализира след около 5-6 дни.

    Интересното е, че има косвена връзка между необятността на зоната на некроза и повишената концентрация на ензима. Това не е изненадващо: колкото по-голяма е зоната на некроза, толкова повече ензим постъпва от миокардиоцитите в периферния кръвен поток. Следователно се смята, че ако стойността на този ензим при човек се увеличи 5 пъти, това може да е биохимични признаци на инфаркт на миокарда, но ако концентрацията на този ензим надвишава нормата с 15 пъти по-висока, това показва тежък ход, обширна зона на некроза и възможен неблагоприятен изход.

    Естествено е невъзможно да се диагностицира инфаркт на миокарда само въз основа на едно биохимично проучване. Това означава, че ако ензимът по време на инфаркт се е увеличил леко или изобщо не се е увеличил, тогава изобщо не е необходимо да има благоприятен резултат..

    Прочетете повече за аспартат аминотрансферазата в нашите статии: „Аспартат аминотрансферазата: Какво е AST? норма и повишено ниво “и„ Аспартат аминотрансфераза (AST) се увеличи, какво означава това? ".

    Но какво ще кажете за ALT? При инфаркт концентрацията на този ензим в кръвта леко се увеличава. И при какви условия се получава повишаване на концентрацията на ALT и къде се намира (тази трансаминаза)?

    Повишена аланин аминотрансфераза

    Най-високата стойност на увеличението на нивото на аланин аминотрансфераза, когато показателят е 20 или дори 100 пъти по-висок от определената норма, може да се прояви при остър хепатит, например при вирусен и токсичен хепатит. Когато възникне хепатит А, повишаването на аланин аминотрансферазата започва няколко седмици преди да се открие жълтеница. Аланин аминотрансферазата се нормализира за три до три седмици и половина. При хепатит В и С нивото на аланин аминотрансферазата може да се увеличи непредсказуемо или, напротив, да намалее, но се връща след рязък скок или падане до нормалното.

    Обструктивната или обструктивна жълтеница също може да повиши степента на аланин аминотрансфераза. Тези скокове могат да бъдат напълно различни: както малки, така и значителни, с бързо и забележимо увеличение до шестстотин единици на литър с по-нататъшно намаляване в продължение на няколко дни. Това явление се счита за характеристика на този вид жълтеница..

    Когато се развият метастази в черния дроб, могат да се наблюдават малки скокове в стойностите на аланин аминотрансферазата, докато при първичните тумори няма промени като такива..

    Аланин аминотрансферазата може да се увеличи два до три пъти при заболяване като чернодробна стеатоза. Чернодробната цироза също влияе на скок в нивото на аланин аминотрансфераза..

    Други причини са алкохолен хепатит и шокови състояния, тежки изгаряния, инфекциозна мононуклеоза и лимфобластна левкемия. Също така могат да се разграничат инфаркт на миокарда и миокардит, сърдечна недостатъчност и остър панкреатит. Много често аланин аминотрансферазата може да се увеличи през втория триместър на бременността.

    В същото време инфекциите в гениталиите и пикочния мехур могат да намалят нивото на аланин аминотрансфераза; тумори и липса на пиридоксал фосфат, което може да се прояви в недостатъчно хранене и честа консумация на алкохолни напитки.

    Някои лекарства могат да повишат нивата на пиридоксал фосфат, сред които са следните:

    1. Холестатици и анаболни стероиди
    2. Естрогени и орална контрацепция, ниацин
    3. Излишък на етанол и железни соли
    4. Меркаптопурин и меточифуоран
    5. Метилдопа и метотрексат
    6. Вещества-сулфонамиди

    Както можете да видите, не само различни заболявания могат да променят нивото на аланин аминотрансфераза в нашето тяло - по подобен начин могат да повлияят и неправилно подбрани лекарства или лекарства, чието използване не е обмислено заедно с лекуващия лекар. Поради тази причина лечението на повишено ниво на аланин аминотрансфераза, както и подценено, трябва да се основава на характеристиките на конкретно лице, а не да се избира въз основа на общо мнение за лекарството или за заболяването..

    • Болести с буквата А
      • авитаминоза
      • ангина
      • анемия
      • апендицит
      • кръвно налягане
      • артроза
    • Б.
      • Болест на Грейвс
      • бартолинит
      • бели
      • брадавици
      • бруцелоза
      • бурсит
    • IN
      • разширени вени
      • васкулит
      • варицела
      • витилиго
      • ХИВ
      • лупус
    • д
      • гарднерелоза
      • хемороиди
      • хидроцефалия
      • хипотония
      • гъбички
    • д
      • дерматит
      • диатеза
      • енцефалопатия
    • Е.
    • F
      • холелитиаза
      • wen
    • Z.
    • И
    • ДА СЕ
      • кандидоза
      • кашлица
      • кулминация
      • колпит
      • конюнктивит
      • кошери
      • рубеола
    • L
      • левкоплакия
      • лептоспироза
      • лимфаденит
      • лиши човека
      • лордоза
    • М
      • мастопатия
      • меланом
      • менингит
      • миома на матката
      • мазоли
      • млечница
      • мононуклеоза
    • З.
      • хрема
      • невродермит
    • ОТНОСНО
      • олигурия
      • изтръпване
      • обрив от памперс
      • остеопения
      • мозъчен оток
      • Оток на Квинке
      • подуване на краката
    • P
      • подагра
      • псориазис
      • пъпна херния
      • петна шпора
    • R
      • рак на белите дробове
      • рак на млечната жлеза
      • рефлуксен езофагит
      • рождени белези
      • розацея
      • еризипела
    • ОТ
      • салмонелоза
      • сифилис
      • скарлатина
      • сътресение на мозъка
      • стафилококи
      • стоматит
      • конвулсии
    • т
      • тонзилит
      • тремор
      • пукнатини
      • трихомониаза
      • белодробна туберкулоза
    • Имайте
      • уреаплазмоза
      • уретрит
    • F
      • фарингит
      • поток на венците
    • х

    • Ш.
      • подутина на крака
      • шум в главата
    • U
    • Е
      • екзема
      • ентероколит
      • цервикална ерозия
    • Ю.
    • Аз
    • Кръвен тест
    • Анализ на урината
    • Болка, изтръпване, нараняване, подуване
    • Буквата а

    • Буква Б
    • Буква Ж
    • Буква К
    • IN
    • д
    • Напредък в медицината
    • Z.
    • Очни заболявания
    • Стомашно-чревни заболявания
    • Болести на пикочно-половата система

      Респираторни заболявания

    • Болести по време на бременност
    • Болести на сърцето и кръвоносната система
    • Болести при деца
    • Здраве на жената
    • Мъжко здраве
    • Интересни факти
    • Инфекциозни заболявания
    • Кожни заболявания
    • красотата
    • L
    • Лечебни растения
    • УНГ заболявания
    • М
    • Неврология
    • Новини за медицината
    • P
    • Паразити и хора
    • R
      • Разни_1
      • Речен рак
    • Ревматични заболявания
    • ОТ
    • Симптоми

    • Стоматология
    • т
    • Имайте
    • F
    • Е
    • Ендокринология

    Аланин аминотрансфераза

    ALT (синоними), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунната система се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

    Увеличение на индикатора

    При биохимичен кръвен тест ALT може да бъде увеличен в резултат на следните патологии:

    • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
    • Интоксикация (алкохолна, химическа);
    • Болести на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
    • Болести на кръвта;
    • Наранявания и изгаряния.

    ALT може да се увеличи след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

    Намаляване на индикатора

    При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава намаляване на показателя ALT, това показва липса на витамин В6, който участва в транспорта на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

    Нормална стойност

    Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва във формуляра за резултат от теста. Проучванията, проведени с помощта на различни методи, не могат да се сравняват помежду си.

    Резултат от AU 680

    При деца на възраст под един месец скоростта на ALT е 13–45 единици на литър кръв.

    При деца над един месец и при възрастни нормалните стойности на АЛАТ варират в зависимост от пола:

    • Мъже - от 0 до 50 единици;
    • Жени - от 0 до 35 единици.

    Резултат от Cobas 8000

    Според тази система за изпитване стойността на нормата на показателя зависи от възрастта на човека и неговия пол:

    ВъзрастГорна граница на нормалния ALT / ALT / ALT съгласно Cobas 8000
    до 1 година56
    На 1-7 години29
    8-18 години37
    Възрастни мъже41
    Възрастни жени33

    Всички стойности са посочени в единици на 1 литър кръв.

    Симптоми

    Симптомите на повишаване на аланин трансаминазата в кръвта са различни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и заболяването, довело до това.

    От черния дроб

    При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане. Възможна жълтеница на кожата, иктер на склерата. При вирусна етиология може да има хипертермия. При развита цироза по тялото се появяват обриви като паякообразни вени, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

    Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива полиорганна недостатъчност.

    От панкреаса

    Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в пъпа, неговото подуване, многократно повръщане, слабост, замъгляване на съзнанието впоследствие.

    От страна на сърцето

    Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развие силен задух. В допълнение към болката са възможни нарушения на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Обезпокоен от силна слабост, страх от смърт, студени тръпки.

    При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

    Когато е планирано проучването

    Лекарят може да предпише биохимичен тест за изследване на нивата на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или с някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

    Чести симптоми на чернодробна патология:

    • Загуба на апетит
    • Повръщане;
    • Наличието на чувство на гадене;
    • Болки в корема;
    • Леко оцветяване на изпражненията;
    • Урина с тъмен цвят;
    • Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
    • Сърбеж
    • Обща слабост;
    • Повишена умора.

    Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

    • Злоупотребата с алкохол;
    • Хепатит или предишна жълтеница;
    • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
    • Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
    • Диабет;
    • Затлъстяване.

    Може да се извърши анализ на ензимите AST и ALT, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

    Диагностични характеристики

    За диагностични цели е важен не само фактът на промени в кръвната картина AST и ALT, но също така степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на количеството ензими един към друг. Например:

    Миокардният инфаркт се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти.

    Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55-0,65, възможно е да се предположи вирусен хепатит в острата фаза, надвишаването на знака 0,83 показва тежък ход на заболяването.

    Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / ALT е много по-голямо от 1), тогава алкохолен хепатит, мускулно увреждане или цироза може да са причина за такива промени.

    За да се изключи грешка, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубаминотрансферазата). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или подхепатална жълтеница.

    Правила за вземане на биохимичен кръвен тест

    Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

    1. Материалът се предава на гладно сутрин;
    2. Елиминирайте мазните, пикантни храни, алкохола и бързата храна в навечерието на даряването на кръв;
    3. Не пушете половин час преди процедурата;
    4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес вечер преди и сутрин преди вземане на кръв;
    5. Не трябва да дарявате материал веднага след рентгенова снимка, флуорография, физиотерапевтични процедури, ултразвук или ректално изследване;
    6. Необходимо е да уведомите лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, взети преди назначаването на биохимично проучване.

    Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи познания, поради което тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари..

    Норми и промени в кръвния тест за ALAT и ASAT

    Биохимичните кръвни тестове за ALT и AST се предписват най-често при диагностициране на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят предписва данни за изследване на пациента при диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията ALAT и ASAT и какво може да показват отклоненията на тези показатели от нормата??

    Биохимичен кръвен тест за ALT

    Аланин аминотрансферазата (ALT) е вътреклетъчен ензим от аминотрансферазната група, който участва в обмена на аминокиселини.

    Най-голямо количество аланин аминотрансфераза се намира в чернодробните и бъбречните клетки. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетните мускули, далака, панкреаса, белите дробове, еритроцитите. Активността на ALT в серума на мъжете е малко по-висока от тази на жените.

    Съдържанието на този ензим в кръвта на здравите хора е незначително. Но когато клетките, богати на ALT, бъдат унищожени или повредени, ензимът се освобождава в кръвта.

    Показания за анализ

    Има определени индикации за кръвен тест за нивото на аланин аминотрансфераза:

    • диагностициране на чернодробни заболявания;
    • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
    • изследване във фокуса на вирусен хепатит на контактни лица;
    • скрининг на донори.

    Норма

    Скоростта на ALT в кръвния тест зависи от възрастта. Освен това при мъжете активността на този ензим е малко по-висока, отколкото при жените..

    Стойността на нормата на ALT в кръвния тест при деца под шест месеца е под 60 U / L, до една година - по-малко от 54 U / L, до шест години - по-малко от 30 U / L, до 12 години - по-малко от 38 U / L. За момчета под 18 години този показател обикновено не трябва да надвишава 27 U / l, за момичета под 18 - 24 U / l. За възрастни мъже нормалната стойност на ALT в кръвта е под 41 U / L, за възрастни жени - под 31 U / L.

    Повишени стойности

    Увеличение на стойността на аланин аминотрансфераза в кръвния тест се наблюдава при следните патологии:

    • вирусен хепатит;
    • токсично увреждане на черния дроб;
    • цироза на черния дроб;
    • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
    • мастна хепатоза;
    • обструктивна жълтеница;
    • тежък панкреатит;
    • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
    • миокардит, обширен миокарден инфаркт;
    • миодистрофия, миозит;
    • дясна сърдечна недостатъчност;
    • тежки изгаряния;
    • хроничен алкохолизъм;
    • някои хемолитични заболявания;
    • прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, антинеопластични лекарства, контрацептиви, сулфатни лекарства, салицилати).

    Намалени стойности

    Намаляването на съдържанието на ALT в кръвен тест се случва при тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват чернодробна некроза, чернодробна цироза. Също така, нивото на АЛАТ в кръвта намалява при липса на витамин В6 в организма..

    Биохимичен кръвен тест за AST

    В повечето случаи лекарят ще предпише едновременно кръвни тестове за ALT и ASAT..

    Аспартаминотрансферазата (AST) е ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Най-голямото му количество се намира в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани, мускулите. Също така този ензим се намира в клетките на панкреаса, бъбреците и белите дробове. В случай на увреждане и патологии на горните органи, AST се освобождава в кръвния поток и следователно съдържанието му в кръвния тест се увеличава.

    Показания за анализ

    • диагностициране на чернодробни патологии;
    • диагностика на миокарден инфаркт и някои други заболявания на сърдечния мускул;
    • диагностика на патологии на скелетните мускули.

    Норма

    Нормата на AST в кръвта при деца под 12 месеца трябва да бъде не по-висока от 60 U / L, до девет години - не по-висока от 55 U / L, при възрастни мъже - под 41 U / L, при възрастни жени - под 31 U / L.

    Повишени стойности

    Нивото на аспартаминотрансфераза в кръвта се увеличава при следните заболявания и състояния:

    • токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
    • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
    • остър панкреатит;
    • холестаза;
    • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
    • белодробна тромбоза;
    • провеждане на ангиокардиография, сърдечна хирургия;
    • ревматични сърдечни заболявания в остър стадий;
    • миопатии (хронични мускулни заболявания);
    • нараняване на скелетните мускули;
    • топлинен удар;
    • изгаряния.

    Леко увеличение на ASAT се наблюдава при прекомерно мускулно натоварване.

    Намалена стойност

    Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва дефицит на витамин В6 в организма, тежки чернодробни патологии (руптура на черния дроб).

    Подготовка за кръвни тестове за ALAT и ASAT

    За да няма фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за ALT, както и за ASAT, е необходимо правилно да се подготвите за даряването на кръв.

    • В деня преди вземането на кръвни проби от диетата трябва да се изключат пържени, мазни, пикантни храни и алкохолни напитки. Препоръчва се да се избягва повишена физическа активност.
    • Кръв се взема за анализ сутрин на гладно, трябва да са минали поне осем часа от последното хранене.
    • Не дарявайте кръв за тези изследвания веднага след флуорография, рентгеново изследване, ултразвук, ректален преглед, физиотерапевтични процедури.
    • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря, който предписва анализа. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от теста..

    Компетентното декодиране на биохимичния кръвен тест за ALAT, както и за ASAT, може да бъде направено само от квалифициран лекар.


    Следваща Статия
    Какъв е кръгът на Уилис - функции, анатомия и структурни аномалии