Алфа-блокери лекарства: какво е това, механизъм на действие, списък с имена, показания и противопоказания


А lfa-адренергичните блокери са лекарства със смесено действие, които могат да разширят кръвоносните съдове, да намалят тонуса им, да нормализират притока на кръв през артериите, като по този начин регулират нивото на налягане.

За разлика от бета-блокерите, много лекарства от този тип не оказват влияние върху сърдечната честота, което им позволява да се използват в по-голям брой клинични случаи..

Тук обаче има ограничение и то значително. Представени на фармацевтичния пазар и смесени лекарства, които имат системен ефект.

Изборът на конкретно лекарство и схема за неговото използване е прерогатива на кардиолога след задълбочена диаграма на пълен работен ден.

В същото време е вероятна промяна в метода на употреба; в хода на динамичното наблюдение може да се установи неефективност или лоша поносимост. Задачата е трудна, не можете да я решите сами.

Механизъм на действие

В тялото има четири вида адреналинови рецептори: бета-1,2 и алфа-1,2.

Всички те по един или друг начин реагират на повишаване на концентрацията на определено вещество, възприемайки този фактор като сигнал за стесняване на артериите, повишаване на налягането, мобилизация на тялото за борба, физическа активност.

Този естествен механизъм е наследен от човека от далечни предци и има „диви“ корени.

  • Алфа 1 адренергичните рецептори се намират в артериолите, осигуряват техния спазъм, повишават кръвното налягане и намаляват лумена на кръвоносните съдове.
  • Алфа 2 адренергичните рецептори, напротив, разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане.

Алфа-блокерите имат сложен ефект върху сърдечно-съдовите структури, създавайки няколко полезни ефекта наведнъж:

  • Разширяване на съдове от всякакъв калибър. Работата на лекарството върху периферната кръвоносна система е особено забележима, което значително подобрява микроциркулацията в крайниците, сърцето и мозъка..

Основният ефект в рамките на това действие обаче е понижаване на кръвното налягане поради допълнително намаляване на съдовия тонус (тяхното разширяване).

Съпротивлението спада, течната тъкан се движи през системата без проблеми.

  • Нормализирането на метаболитните процеси в сърцето, успоредно с това, алфа-блокерите намаляват нуждите на миокарда от кислород.

Това е важен момент, тъй като в този случай лекарствата имат право да се използват при пациенти със сърдечна недостатъчност, включително възрастни хора и други, когато лечението с бета-блокери не е възможно.

  • Нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Ефектът не е пряко свързан със сърдечните патологии.

Същността му се крие в способността да понижава инсулиновата резистентност, тъканите стават по-чувствителни към неговото влияние и започва по-добро усвояване на глюкозата.

Следователно алфа-блокерите като допълнителен агент, особено при паралелен ход на сърдечно-съдови аномалии, се предписват на диабетици (независимо коя форма на заболяването е налице, 1 или 2).

  • Възстановяване на липидния метаболизъм. Лекарствата са способни да инхибират асимилацията на "лошия" холестерол, без да влияят върху концентрацията на "добър" (така наречените липопротеини с висока плътност). Също така, алфа-блокерите са в състояние да предотвратят образуването на холестеролни плаки. Поради това лекарствата са разрешени и препоръчани за употреба при атеросклероза, като допълнително средство за премахване на нарушенията на метаболизма на мазнините.
  • Облекчаване на оток, възпаление. Ефектът няма нищо общо със сърдечно-съдовата система и не всички блокери на алфа-рецепторите го имат в еднаква степен. Това действие обаче направи лекарствата търсени в урологичната практика. Поради способността да отпускат шийката на пикочния мехур и да улесняват отделянето на урина, някои имена се използват активно за комплексната терапия на простатит и доброкачествена жлезиста хиперплазия (аденом) като симптоматично средство.

Говорим само за алфа-2 адренергични блокери. Имената, засягащи 1-ви тип, имат някои разлики.

Така че, повечето от тях повишават кръвното налягане, провокират стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове, поради което не се използват в кардиологичната практика (с изключение на само няколко лекарства).

Подобни лекарства се използват в тясно поле, като част от лечението на еректилна дисфункция и някои други състояния.

Класификация

Типизирането се извършва на няколко основания. Механизмът на работа може да се счита за ключов..

Съответно има: блокери на алфа-1, алфа-2 адреналинови рецептори и смесени лекарства, размахани едновременно с алфа-1 и 2.

Използва се друга класификация. Тя се основава на селективността на употребата на лекарства..

Кардиоселективните (алфа-1) не влияят на сърдечната честота, понижават кръвното налягане, нормализират метаболитните процеси, трофиката на тъканите, имат способността да възстановяват притока на кръв.

Неселективно действат едновременно на всички алфа тип рецептори (както 1, така и 2), поради което те могат да намалят сърдечната честота, което не винаги е желателно.

Алфа 1 рецепторни блокери (селективни)

Лекарствата се използват широко в рамките на кардиологичната практика, лечението на импотентност, сексуална неспособност при мъжете.

Допълнителни показания са доброкачествената простатна хиперплазия, нейното възпаление, септични и неинфекциозни, нарушен отток на урина.

Общите действия на всички лекарства в тази подгрупа могат да бъдат представени от малък списък:

  • Отпускането на мускулите на простатната част на уретрата, шийката на пикочния мехур и съответно с изчезването на спазмите отделянето на урина се нормализира.
  • Нормализиране на притока на кръв в тазовата област. Поради това има по-добро запълване на кавернозните тела, възстановяване на потентността за относително кратко време.

Урапидил

Най-новото, най-ефективно и безопасно лекарство алфа-1 адренергичен блокер с периферно и централно действие, търговско наименование Ebrantil.

Основната задача на лекарството е просто да се бори с тежки резистентни форми на хипертония и симптоматично повишаване на кръвното налягане. Също кризи.

Колкото и да е странно, няма сериозни причини да откажете да го използвате. Не провокира остра хипотензивна реакция и рефлекторна тахикардия (причинена от вазодилатация).

Урапидил не е одобрен за употреба при деца, бременни жени. Също така, при наличие на други заболявания на сърдечните структури, струва си да започнете терапия с малки дози, в противен случай няма причина за отказ.

Според изследванията нежеланите реакции са сравнително чести, но те също се понасят лесно, което прави Urapidil лекарство, което може да бъде предписано за курс и дори за продължителна употреба..

Празозин

Използва се за лечение на смесени състояния на кардио профила. Основно за елиминиране на артериалната хипертония и симптоматично покачване на налягането.

Също така застойна сърдечна недостатъчност, независимо от фазата на курса.

Има селективен ефект, селективно въздейства върху някои рецептори, оставяйки други непокътнати.

Тамсулозин

Не е подходящ за лечение на сърдечни заболявания, тъй като има способността да въздейства в малка степен на мускулатурата на съдовете, в резултат на което се наблюдава повишаване на кръвното налягане.

Името е широко използвано в урологията, като средство за симптоматична корекция на доброкачествена простатна хиперплазия и простатит.

Лекарството е посочено като жизненоважно. Не трябва и не може да се използва самостоятелно поради изобилието от противопоказания и странични ефекти.

Лекарите стриктно следят толерантността, за да коригират дозировката или дори самия курс.

Силодозин

Търговско наименование Urorek. Има подобен фармакологичен ефект с Tamsulosin, но е по-лек.

Има малко по-малко противопоказания, което позволява лекарството да се използва от по-голям брой пациенти.

Както и в предишния случай, не се препоръчва използването в терапията на сърдечно-съдови заболявания. В това няма смисъл.

Пълният списък на алфа-1 блокерите е представен в таблицата:

Активно веществоТърговско наименование
Алфузозин
  • Алфупрост MR;
  • Алфузозин;
  • Далфаз;
  • Далфаз Ретард;
  • Dalfaz SR.
Доксазозин
  • Артезин;
  • Artezin Retard;
  • Доксазозин;
  • Доксазозин мезилат;
  • Zoxon;
  • Камирен;
  • Кардура;
  • Тонокардин;
  • Урок.
Празозин
  • Полпресин;
  • Празозин.
СилодозинУрорек.
Тамсулозин
  • Хипер-просто;
  • Гленсин;
  • Миктозин;
  • Омник Окас;
  • Omnic;
  • Омсулозин;
  • Профлозин;
  • Sonisin;
  • Тамзелин;
  • Тамсулозин;
  • Tamsulon FS;
  • Таниз ЕРАС;
  • Тулозин;
  • Фокусин.
Теразозин
  • Корнам;
  • Setegis;
  • Теразозин;
  • Хайтрин.
Урапидил
  • Урапидил Карино;
  • Ебрантил.

Алфа-2 блокери

Те не се използват за лечение на заболявания от кардиологичния профил, тъй като имат много слаб ефект върху съдовете на вътрешните органи.

Единственият представител на групата е Йохимбин. Това е хранителна добавка (BAA), която подобрява еректилната функция.

Селективно блокира централните и периферните пресинаптични и постсинаптични (във високи дози) алфа2-адренергични рецептори.

Има стимулиращ ефект върху централната нервна система. Повишава сексуалното желание, засилва ерекцията, нормализира потентността.

Лекарството се предписва с повишено внимание, когато паралелно приемате лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

Възможно засилване на основния ефект с рязък спад на жизнените показатели.

Алфа 1-2 блокери (неселективни)

Разширява съдовете от всякакъв калибър, намалява общото им периферно съпротивление и натоварване върху сърцето.

Намалете риска от внезапна сърдечна смърт с 20-50% при хора с коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност.

Намалява честотата на пристъпите на ангина и подобрява толерантността към упражненията. При лечението на хипертония те намаляват риска от развитие на коронарна артериална болест, инфаркт и инсулт.

Активно веществоТърговско наименование
ДихидроерготоксинРедергин
ДихидроерготаминВитамин
Ницерголин
  • Нилогрин;
  • Ницерголин;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Сермион.
Пропроксан
  • Пироксан;
  • Пропроксан.
ФентоламинФентоламин

Смесени лекарства

Те имат комбинирани свойства: те едновременно блокират алфа и бета адренергичните рецептори. Има много имена, между тях няма принципна разлика.

Активно веществоТърговско наименование
Карведилол

  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигама;
  • Карведилол;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карведил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Credex;
  • Рекардиум;
  • Талитон.
Лабеталол

  • Abetol;
  • Amipress;
  • Лабетол;
  • Трандол.

Някои имат по-голям ефект върху сърдечния компонент, други върху съдовия компонент. Изборът на лекарството се извършва от кардиолог чрез тестване, поради което се препоръчва да се предпише курс в болница.

Така рисковете ще бъдат по-ниски, скоростта на реакция е по-висока, което ще ви позволи бързо да изберете лечението и да нормализирате състоянието на пациента.

Освен това, като част от редовните последващи прегледи вече на амбулаторна база, е възможна лека корекция.

Показания

Във всички случаи причините за заявлението няма да бъдат еднакви. Но могат да се разграничат няколко групи.

Като част от нормализирането на сърдечната дейност:

  • Артериална хипертония, независимо от вида. Включително симптоматично нарастване на показателите на тонометъра. Използва се за продължителна експозиция като повечето лекарства от този тип или за спешно облекчение в спешни случаи.
  • Сърдечна недостатъчност от различни форми. Във всички случаи. Характерна особеност на лекарствата с алфа-блокери е способността им да намаляват нуждата от кислород в сърдечните структури. Отбелязва се и възстановяването на метаболитните процеси..
  • Спешни състояния като хипертонични кризи, инфаркт на миокарда. Какви симптоми могат да се използват за разпознаване на прединфарктно състояние, прочетете тук.
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата. Преди се наричаше аденом на простатата.

Той е придружен от растежа на този малък орган с компресия на уретралния канал и нарушение на нормалното изтичане на урина.

Ситуацията се влошава от развитието на рефлексен спазъм на шийката на пикочния мехур. Алфа блокерите се предписват за облекчаване на симптомите.

  • Простатит. Възпалителна патология. Въпреки това, противно на представите на руската медицинска наука, само 10% от ситуацията има инфекциозен произход..

В този случай за премахване на симптоматичния компонент се използват лекарства..

Няма да е възможно да повлияем радикално на ситуацията. Необходимо е да се извърши хирургично лечение. И тогава лекарите се опитват да отложат този момент.

Противопоказания

Причините за отказ за употреба са доста малко, въпреки сериозността на тези лекарства..

  • Прекомерно намаляване на нивата на кръвното налягане. Хипотония. Независимо от произхода на такова състояние.
  • Период на кърмене, бременност на всеки етап. Използването на средства е строго забранено поради възможността да се навреди на майката и детето..
  • Непоносимост към компонентите на фармацевтичен продукт.
  • Множествен имунен отговор на лекарства. Така наречената поливалентна алергия. Той е рядък и не се счита за абсолютно противопоказание. Трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента.
  • Тежка бъбречна дисфункция. Декомпенсация.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти, свързани с нарушена контрактилитет на миокарда, хранителни нарушения на сърдечните структури.
  • Също така, съдови аномалии като аортна стеноза и други.
  • Брадикардия. Намален пулс. Много лекарства от групата на блокерите на адреналиновите рецептори могат да повлияят на сърдечната честота надолу. В рамките на нарушен ритъм това може да бъде смъртоносно..

Странични ефекти

Описани са много нежелани явления. Всъщност има минимален брой от тях, или пациентът изобщо не забелязва нищо..

Но трябва да имате предвид какво може да се развие, когато се приема:

  • Нарушения на сърдечния ритъм нагоре или надолу. Зависи от конкретното лекарство.
  • Хрема, ринит.
  • Алергична реакция.
  • Диспептични симптоми, включително запек и диария, киселини, оригване и други.
  • Отпадане на либидото.
  • Уринарни проблеми, инконтиненция.
  • Повишаване на кръвното налягане (само за лекарства, които не се използват за лечение на сърдечно-съдови патологии).
  • Нарушения на съня. Психични отклонения на невротичния и депресивния спектър.
  • Липса на желание за ядене.
  • Приливи. Топло ми е.

Също и някои други. Списъкът с лекарства има повече от дузина, поради което специалните случаи са многобройни..

Преди употреба се оценява цялата система: от показания и характеристики на човешкото тяло до странични ефекти.

Алфа-блокерите в много отношения са подобни на бета лекарствата, с тази разлика, че акцентът е изместен към способността да се спре вазоспазмът и да се нормализира техният тонус, а оттам и адекватен кръвен поток.

Някои изобщо не се използват в сърдечната практика. Следователно не можете да вземете средства сами. Важно е да посетите компетентен лекар.

Adrenoblockers: действие, функции на приложението

Групата на адренергичните блокери включва лекарства, които могат да блокират нервните импулси, отговорни за реакцията към адреналин и норепинефрин. Тези средства се използват за лечение на патологии на сърцето и кръвоносните съдове..

Повечето пациенти със съответни патологии се интересуват какво представлява - адренергични блокери, когато се използват, какви нежелани реакции могат да причинят. Това ще бъде обсъдено допълнително..

Класификация

Стените на кръвоносните съдове имат 4 вида рецептори: α-1, α-2, β-1, β-2. Съответно в клиничната практика се използват алфа- и бета-блокери. Тяхното действие е насочено към блокиране на определен тип рецептори. A-β блокерите деактивират всички адреналинови и норепинефринови рецептори.

Таблетките от всяка от групите са два вида: селективен блок само един тип рецептор, неселективна прекъсната комуникация с всички тях.

В тази група има определена класификация на лекарствата..

  • α-1 блокери;
  • а-2;
  • α-1 и α-2.
  • кардиоселективна;
  • неселективен.

Характеристики на действието

Когато адреналинът или норепинефринът навлязат в кръвта, адренергичните рецептори реагират на тези вещества. В отговор тялото развива следните процеси:

  • луменът на съдовете се стеснява;
  • миокардните контракции зачестяват;
  • повишава се кръвното налягане;
  • нивото на гликемия се повишава;
  • бронхиалният лумен се увеличава.

При патологии на сърцето и кръвоносните съдове тези последици са опасни за човешкото здраве и живот. Следователно, за да се спрат подобни явления, е необходимо да се приемат лекарства, които блокират освобождаването на надбъбречните хормони в кръвта..

Адренергичните блокери имат противоположния механизъм на действие. Начинът на работа на алфа и бета блокерите се различава в зависимост от това кой тип рецептор е блокиран. За различни патологии се предписват адренергични блокери от определен тип и тяхното заместване е категорично неприемливо.

Действието на алфа-блокерите

Те разширяват периферните и вътрешните съдове. Това ви позволява да увеличите притока на кръв, да подобрите тъканната микроциркулация. Кръвното налягане на човек спада и това може да бъде постигнато без увеличаване на сърдечната честота.

Тези средства значително намаляват натоварването на сърцето, като намаляват обема на венозната кръв, постъпваща в атриума..

Други ефекти на a-блокерите:

  • намаляване на нивата на триглицеридите и лошия холестерол;
  • повишаване на нивото на "добър" холестерол;
  • активиране на клетъчната чувствителност към инсулин;
  • подобрено усвояване на глюкоза;
  • намаляване на интензивността на признаци на възпаление в пикочната и репродуктивната системи.

Алфа-2 блокерите свиват кръвоносните съдове и повишават налягането в артериите. Те практически не се използват в кардиологията..

Действие на бета-блокери

Разликата между селективните β-1 блокери е, че те имат положителен ефект върху функционалността на сърцето. Използването им ви позволява да постигнете следните ефекти:

  • намаляване на активността на сърдечния ритъм и елиминиране на аритмия;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • регулиране на възбудимостта на миокарда на фона на повишен емоционален стрес;
  • намаляване на нуждата от кислород в мускулите на сърцето;
  • намаляване на показателите на кръвното налягане;
  • облекчаване на пристъп на ангина пекторис;
  • намаляване на стреса върху сърцето по време на кардио недостатъчност;
  • намаляване на нивата на кръвната глюкоза.

Неселективните препарати на β-блокерите имат следния ефект:

  • предотвратяване на адхезия на кръвни елементи;
  • повишено свиване на гладката мускулатура;
  • отпускане на сфинктера на пикочния мехур;
  • повишен бронхиален тонус;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • намаляване на вероятността от остър инфаркт.

Действие на алфа-бета блокери

Тези лекарства понижават кръвното налягане и в очите. Допринасят за нормализирането на триглицеридите, LDL. Дайте забележим хипотензивен ефект, без да нарушавате кръвния поток в бъбреците.

Приемането на тези средства подобрява механизма на адаптация на сърцето към физически и нервен стрес. Това ви позволява да нормализирате ритъма на неговите контракции, да облекчите състоянието на пациента със сърдечни дефекти.

Кога са показани лекарства?

Алфа1-блокерите се предписват в такива случаи:

  • артериална хипертония;
  • уголемяване на сърдечния мускул;
  • уголемена простата при мъжете.

Показания за употребата на α-1 и 2 блокери:

  • нарушения на трофиката на меките тъкани от различен произход;
  • тежка атеросклероза;
  • диабетни нарушения на периферната кръвоносна система;
  • ендартериит;
  • акроцианоза;
  • мигрена;
  • състояние след инсулт;
  • намаляване на интелектуалната активност;
  • нарушения на вестибуларния апарат;
  • неврогенност на пикочния мехур;
  • възпаление на простатата.

Алфа2-блокерите се предписват при еректилна дисфункция при мъжете.

Силно селективните β-блокери се използват при лечението на заболявания като:

  • Исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • аритмии;
  • мигрена;
  • дефекти на митралната клапа;
  • сърдечен удар;
  • с VSD (с хипертоничен тип невроциркулаторна дистония);
  • двигателно вълнение при прием на невролептици;
  • повишена активност на щитовидната жлеза (комплексно лечение).

Неселективните бета-блокери се използват за:

  • артериална хипертония;
  • увеличаване на лявата камера;
  • ангина пекторис с усилие;
  • дисфункция на митралната клапа;
  • повишен пулс;
  • глаукома;
  • Синдром на Минор - рядко нервно генетично заболяване, при което има тремор на мускулите на ръцете;
  • за профилактика на кръвоизливи по време на раждане и операции на женските полови органи.

И накрая, α-β блокерите са показани за такива заболявания:

  • с хипертония (включително за предотвратяване развитието на хипертонична криза);
  • глаукома с отворен ъгъл;
  • стабилна ангина;
  • аритмии;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност.

Приложение за патологии на сърдечно-съдовата система

При лечението на тези заболявания водещо място заемат β-блокерите.

Най-селективни са Бисопролол и Небиволол. Блокирането на адренергичните рецептори помага да се намали степента на контрактилитет на сърдечния мускул, да се забави скоростта на провеждане на нервния импулс.

Използването на съвременни бета-блокери има следните положителни ефекти:

  • намален сърдечен ритъм;
  • подобряване на метаболизма на миокарда;
  • нормализиране на съдовата система;
  • подобряване на функцията на лявата камера, увеличаване на нейната фракция на изтласкване;
  • нормализиране на ритъма на сърдечните контракции;
  • спад на кръвното налягане;
  • намаляване на риска от агрегация на тромбоцити.

Странични ефекти

Списъкът на страничните ефекти зависи от лекарствата.

А1 блокерите могат да провокират:

  • подуване;
  • рязък спад на кръвното налягане поради изразен хипотензивен ефект;
  • аритмия;
  • хрема;
  • намалено либидо;
  • енуреза;
  • болка по време на ерекция.
  • повишено налягане;
  • тревожност, раздразнителност, повишена възбудимост;
  • мускулен тремор;
  • нарушения на уринирането.

Неселективните лекарства от тази група могат да причинят:

  • нарушения на апетита;
  • нарушения на съня;
  • повишено изпотяване;
  • усещане за студ в крайниците;
  • усещане за топлина в тялото;
  • свръхкиселинност на стомашния сок.

Селективните бета-блокери могат да причинят:

  • обща слабост;
  • забавяне на нервните и психичните реакции;
  • тежка сънливост и депресия;
  • намалена зрителна острота и нарушение на вкуса;
  • изтръпване на краката;
  • спад в сърдечната честота;
  • диспептични симптоми;
  • аритмични явления.

Неселективните β-блокери могат да имат следните нежелани реакции:

  • зрителни нарушения от различно естество: "мъгла" в очите, усещане за чуждо тяло в тях, повишено образуване на сълзи, диплопия ("двойно виждане" в зрителното поле);
  • ринит;
  • кашлица;
  • задушаване;
  • изразен спад на налягането;
  • синкоп;
  • еректилна дисфункция при мъжете;
  • възпаление на лигавицата на дебелото черво;
  • хиперкалиемия;
  • повишени нива на триглицериди и урат.

Приемът на алфа-бета блокери може да причини следните нежелани реакции при пациент:

  • тромбоцитопения и левкопения;
  • рязко нарушение на проводимостта на импулсите, излъчвани от сърцето;
  • дисфункция на периферното кръвообращение;
  • хематурия;
  • хипергликемия;
  • хиперхолестеролемия и хипербилирубинемия.

Списък на лекарствата

Селективните (α-1) адренергични блокери включват:

  • Евпресил;
  • Setegis;
  • Тамсулон;
  • Доксазозин;
  • Алфузозин.

Неселективни (α1-2 блокери):

  • Сермион;
  • Редергин (Klavor, Ergoxil, Optamine);
  • Пироксан;
  • Дибазин.

Най-известният представител на α-2 адренергичните блокери е Йохимбин.

Списък на лекарствата от групата на β-1 блокерите:

  • Атенол (тенолол);
  • Локрен;
  • Бисопролол;
  • Breviblock;
  • Целипрол;
  • Корданум.

Неселективните β-блокери включват:

  • Sandonorm;
  • Беталок;
  • Анаприлин (Obzidan, Poloten, Propral);
  • Тимолол (Arutimol);
  • Slothrasicor.

Лекарства от ново поколение

Адренергичните блокери от ново поколение имат много предимства пред "старите" лекарства. Плюсът е, че се приемат веднъж дневно. Продуктите от последно поколение причиняват много по-малко странични ефекти.

Тези лекарства включват Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Тези лекарства имат допълнителни съдоразширяващи свойства..

Характеристики на рецепцията

Преди да започне лечението, пациентът трябва да информира лекаря за наличието на заболявания, които могат да бъдат основата за отмяна на адренергичните блокери..

Лекарства от тази група се приемат по време или след хранене. Това намалява възможните отрицателни ефекти на лекарствата върху тялото. Продължителността на приема, режим на дозиране и други нюанси се определят от лекаря.

По време на приема трябва непрекъснато да проверявате пулса си. Ако този индикатор намалее значително, дозата трябва да се промени. Не можете да спрете да приемате лекарството сами, започнете да използвате други средства.

Противопоказания за прием

Тези средства са строго забранени за използване при такива патологии и състояния като:

  1. Бременност и период на кърмене.
  2. Алергична реакция към лекарствен компонент.
  3. Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
  4. Намалено кръвно налягане (хипотония).
  5. Брадикардия - намален сърдечен ритъм.
  6. Сърдечни дефекти.

С изключително внимание, адренергичните блокери трябва да се приемат от лица, страдащи от захарен диабет. По време на терапевтичния курс трябва постоянно да наблюдавате нивото на кръвната глюкоза.

При астма лекарят трябва да избере други лекарства. Някои адренергични блокери са много опасни за пациента поради наличието на противопоказания.

Адренергичните блокери са лекарствата по избор при лечението на много заболявания. За да имат желания ефект, те трябва да се приемат точно по схемата, посочена от лекаря. Ако това правило не се спазва, е възможно рязко влошаване на здравето..

Бета-блокери. Списък на лекарствата от ново поколение, какво представлява, за какво се използва, механизъм на действие, класификация, странични ефекти

Лекарствата, които потискат ефекта на адреналина върху адреналиновите рецептори, се наричат ​​адренергични блокери. Блокерите ще изключат различни видове рецептори, като например бета-1 или бета-2 тип, които са обобщени в категорията на бета-блокерите със същото име..

Разработен е обширен списък с лекарства, който включва рецепторни блокери, но приемът на лекарства е възможен само след преглед и препоръки на кардиолог.

Назначаване

Адреналиновите рецептори са концентрирани предимно в сърдечната тъкан и кръвните канали. Тези вещества реагират на хормоните, произвеждани от тялото - адреналин и норепинефрин. Има 4 вида адренергични рецептори: алфа-1 и алфа-2, друг тип е бета-1 или бета-2.

Бета-блокерите (списъкът с лекарства включва няколко вида) могат да се използват със следната клинична картина:

  • Аномалии в сърдечната система и нарушения в съдовете, под влиянието на които се наблюдава постепенно повишаване на кръвното налягане. Това е типично за първичния стадий на есенциална артериална хипертония..
  • Нарушаване на хормоналната картина и бъбречната функция. В резултат на това се развива вторична форма на реноваскуларна хипертония. Патологията може да бъде доброкачествена или злокачествена. В последния случай има рязко покачване на кръвното налягане до критични показатели, както и се регистрират дълги кризисни периоди, което води до унищожаване на най-уязвимите органи..
  • Кризисни състояния, причинени от аритмии от различен тип. Лекарствата облекчават обострянията и спират по-нататъшното повторение на нежеланите епизоди.
  • Исхемични заболявания. Лекарствата намаляват нивото на прием на хранителни вещества и обема на кислород от сърдечния мускул. Преди курса на терапия трябва да се оцени контрактилитета на миокарда и вероятността от сърдечен удар.
  • Първични форми на CHF (хронична сърдечна недостатъчност). Блокиращите компоненти на лекарствата предотвратяват острите пристъпи, което е характерно за антиангинозното действие.
  • Рецепторните блокери се предписват като допълнителни средства при лечението на феохромоцитом - тумор, който се развива в надбъбречната кора.
  • Лекарствата облекчават синдрома на отнемане на алкохол.
  • Подобрява състоянието с мигрена и дисектираща аортна аневризма.
  • Те се използват широко при лечението на простатит. След курс на терапия естественото отделяне на урина се нормализира. Лекарствата могат да подобрят тонуса на пикочния мехур, да помогнат при лечението на аденом на простатата, да укрепят слабата мускулна тъкан на простатата.

Неселективните блокери се използват в по-тясна посока от селективните категории лекарства. Бета-блокерите от 2-ро и 3-то поколение се считат за най-безопасните, поради което се използват на ниво АСЕ инхибитори. Този подход позволява лечение на CHF, както и артериална хипертония във връзка с метаболитен синдром..

Закон

Когато адренергичните рецептори се разпределят свободно, адреналинът или норепинефринът навлизат в кръвоносната система. Взаимодействието на хормоните и адренергичните рецептори провокира реакции, една от които е увеличаване на броя на сърдечните контракции.

Други проявени реакции:

  • стесняване на проходимостта на кръвния канал;
  • повишено кръвно налягане (кръвно налягане);
  • проява на бронходилататорни процеси (разширяване на лумена на бронхите);
  • има скок в нивата на кръвната захар (хипергликемичен ефект).

Увеличение на броя на контракциите на сърдечния мускул се случва на биохимично ниво. На фона на реакцията се развива синусова тахикардия, надкамерни "условно" неопасни аритмии.

Бета-блокерите действат като превключватели на адреналиновите рецептори, което е обратното на адреналина. Бета-блокерите от всички поколения потискат отрицателните реакции на биохимичното ниво.

Бета-блокерите (списъкът на лекарствата може да се различава в състава на активните съставки) водят до положителни резултати:

  • напрежението на стените на кръвоносните съдове намалява, като по този начин улеснява кървенето, което косвено помага за намаляване на налягането;
  • броят на сърдечните удари намалява, приближавайки се до нормалната стойност.
  • има антиаритмичен ефект, особено при тези с суправентрикуларна тахикардия;
  • гликемичните показатели на притока на кръв са намалени. Бета-блокерите предотвратяват развитието на хипогликемично превантивно състояние;
  • кръвното налягане спада. Отговорът не винаги е желан, особено ако пациентът има постоянно ниско кръвно налягане. В този случай не се предписват лекарства.

Механизмът на действие на бета-блокерите

С всички положителни свойства на лекарствата, които блокират рецепторите, има значителен недостатък - намаляване на лумена на бронхите. Ето защо хората с нарушена дихателна функция трябва да приемат лекарства с повишено внимание..

Странични ефекти

Страничните ефекти могат да се проявят по различен начин. Един тип бета-блокер може да се понася лесно, докато друг е труден. Лекарствата с бета-блокери имат много негативни прояви. Преди да пристъпите към курса на лечение, трябва да се консултирате с кардиолог. Не можете сами да приемате средства.

Най-честите нежелани реакции са:

  • Слабост в тялото, сънливост.
  • Сухи очи.
  • Нарушение на пространствената ориентация.
  • Треперене на долната част на тялото.
  • Възпаление на кожата, проявяващо се като сърбеж, обрив или уртикария.
  • Бронхиален спазъм.
  • Хиперхидроза (повишено изпотяване).
  • Нарушение на състава на кръвта. Отклоненията се определят с лабораторен метод.
  • Сърдечни нарушения (брадикардия, понижено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност).
  • Главоболие.
  • Сърдечен блок.
  • Интоксикация.
  • Обостряне на бронхиална астма.

Не се препоръчва да се използват лекарства от посочената фармацевтична група, ако са налице заболявания - брадикардия, колапс, АV блок от първа степен, артериално заболяване, нарушено движение на импулса от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите, патология на ритъма на синусовия възел, дислипидемия.

Лекарствата са противопоказани за бременни жени, в детска възраст, както и за хора с изразена алергична реакция към блокерния компонент. Лекарствата могат да понижат нивата на захар, така че те се използват изключително предпазливо от диабетици. Може да понижи либидото при мъжете за дълъг период.

Класификация

Бета-блокерите (списък с лекарства с различен състав) могат да бъдат класифицирани по няколко начина - как протичат фармакокинетичните процеси и колко характерни са реакциите на организма към активното вещество.

Типизирането на имената се основава главно на това как веществото действа активно върху сърдечната система и други области на тялото. Химичният състав на лекарствата е разнороден, по-важно е да се подчертае възприемането на рецепторите за компонента. Колкото по-висок е този показател, толкова по-малко негативни последици се проявяват..

Има бета-блокери:

  1. Бета-1 и бета-2 адреналинови блокери. Тези вещества са неселективни.
  2. Бета-1 адренергични блокери. Веществата се наричат ​​селективни или кардиоселективни..
  3. Блокери, които неутрализират бета и алфа адренергичните рецептори.

Бета-блокерите (списък с лекарства с активно вещество) са представени в таблицата.

Списъкът включва активното вещество (INN), търговското наименование на някои лекарства е посочено в скоби:

Категория на групата
Кардиоселектив от 1-во поколение. Бета-1,2 адренергични блокери2-ро поколение

Кардиоселективен. Бета-1 адренергични блокери

3-то поколение

Бета-алфа блокери

Пропранолол (анаприлин)Метопролол (Egilok)Карведилол (Credex)
Надолол (Korgard)Талинолол (кордан)Целипролол (Celipres)
Пиндолол (Wisken)Бисопролол (Concor)Лабеталол
ПропранололАцебутололНебиволол (Nebivolol-teva)
Тимолол (Glaumol)АтенололБетаксалол
БопиндололЕсмололКартеолол
ОкспренололЕзатенололБуциндолол
Метипранолол
Соталол
Пенбутамол

Всяка категория лекарства също е разделена на 2 вида - със или без ефикасност на присъщи рецептори (симпатикова активност - ICA). Но само специалистите класифицират лекарствата по този критерий, за да изберат оптимално лекарство.

Неселективни адренергични блокери

Лекарствата от тази категория се използват широко. Това включва по-ранните лекарства, които могат да причинят най-много нежелани реакции. Неселективните видове действат едновременно върху 2 вида адренергични рецептори: бета-1 и бета-2.

Сърдечната тъкан съдържа бета-1 рецептори, така че лекарствата, които действат върху тях, се наричат ​​кардиоселективни. Други рецептори са концентрирани в съдовете, маточните тъкани, дихателните пътища (бронхите) и сърдечната система.

Това обяснява широкия спектър на влияние на кардиоселективните лекарства, които засягат всички телесни системи. Важни лекарства с 1 развитие са - Тимолол, Пропранол, Соталол.

Анаприлин

Лекарството е разработено на базата на активното вещество Пропранолол, използва се допълнително при лечение на сърдечни заболявания, синдром на високо кръвно налягане. Голям плюс на лекарството е, че не намалява контрактилната функция на миокарда.

С помощта на лекарството можете бързо да облекчите атаката на аритмии (надкамерни), да облекчите кризата със синусова тахикардия. Лекарството има странични страни - активното вещество рязко стеснява съдовете (ангиоспазъм).

Пропранолол е ефективен при лечението на сърдечни заболявания. Терапевтичният ефект се изразява в намаляване на контрактилитета на миокарда и сърдечната честота, както и в корекция на кръвното налягане. Но твърде активното действие на лекарството е неприемливо в случай на критично спадане на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност в острия стадий.

Коргард

Това лекарство съдържа Надолол, благодарение на което се постигат антиангинални и хипотензивни резултати. Надолол е леко вещество. Бета-2 блокерите могат да се използват само когато хипертонията не се е развила и е в ранните етапи.

Ако болестта вече тече, лекарството няма да помогне много. По принцип Nadolol се използва за исхемични сърдечни заболявания. Лекарството принадлежи към стари разработки, не се препоръчва при проблеми със съдовата система.

Whisken

С помощта на лекарство може да се лекува артериална хипертония в неиздаден стадий (в ранните етапи). Лекарство на основата на Pindolol с лека формула, слабо понижава сърдечната честота и има малък ефект върху работата на миокардния (сърдечен) мускул.

Рядко се използва за сърдечни нарушения, може да причини бронхоспазъм, поради което не се препоръчва при патологии на дихателните пътища (астма, ХОББ). Подобен вариант се счита за Pindolol, съдържащ едноименното активно вещество..

Глаумол

Glaumol е противоглаукомно вещество, разработено на основата на Timolol. Лекарството леко намалява нивото на налягане, поради което е подходящо за лечение на определени форми на глаукома. Лекарството обаче е неефективно при лечението на сърдечно-съдови нарушения. Лекарството принадлежи към неселективен тип, предлага се под формата на капки.

Кардиоселективни адренергични блокери

Второто поколение лекарства включва бета-1 блокери. Тази категория реагира на адренергичните рецептори, разположени в сърцето, което определя тяхното тясно насочено действие.

Поради насоченото блокиране на едноименните рецептори ефективността на лекарството само се увеличава. Блокерите се считат за безопасни, но не се препоръчват за самолечение, особено когато се комбинират с други видове.

Важните разработки от 2-ро поколение включват: Метопролол, Бисопролол, Атенолол.

Егилок

Лекарството съдържа Метопролол, облекчава остри състояния, свързани с нарушен сърдечен ритъм. Има положителен ефект върху патологията на суправентрикуларен тип. Може да се използва в комбинирана терапия с Амиодарон за лечение на нарушения на сърдечната честота.

Дава бърз резултат, но не се препоръчва постоянно поради тежка поносимост и нежелани реакции. Терапевтичният ефект зависи и от характеристиките на тялото и функционалността на тялото..

Корданум

Лекарството се нарича бета-1 блокери, базирани на талинолол. Лекарството е идентично с Метопролол и има същите показания. Намалява повтарящите се състояния на фона на остър миокарден инфаркт. Ефектът настъпва за 2-4 часа, Продължителност до 24 часа.

Конкор

Това лекарство включва бисопролол. Предписва се в хода на дългосрочната систематична терапия. Положителният ефект се появява след 12 часа, но резултатът продължава дълго време. Основните функции на Бисопролол са стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната честота, лечение на хипертония и СНС. Лекарството спира рецидиви при аритмии.

Това е непълен списък на бета-1-блокерите. Разглеждат се най-често срещаните лекарства. Невъзможно е да изберете лекарство самостоятелно според наличните показания, необходима е диагностика, което също не гарантира идеален резултат.

Последното поколение

Най-новите блокери (3-то поколение) допълнително влияят на алфа-адренергичните рецептори. Тези качества им позволяват да бъдат широко използвани. Списъкът на най-важните лекарства включва: Карведилол, Небиволол.

Бета-блокерите от трето поколение съдържат две категории:

  • Некардиоселективен. Отпуснете стените на кръвните канали под въздействието на бета-1 и бета-2-адренергичните антагонисти.
  • Кардиоселективен. Разширяване на съдовите канали чрез увеличаване на обема на освободен азотен оксид. Може да намали съдовата оклузия, да намали образуването на атеросклеротични плаки.

Блокерите на всички групи са с кратко и дълго време. Този показател ще зависи от биохимичния състав на лекарството.

Лекарствата включват следните категории:

  1. Амфифилен. Веществата могат да се разтварят в мазнини и вода. Екскретира се от тялото с помощта на черния дроб и бъбреците. Те включват: Бисопролол, Ацебутолол.
  2. Хидрофилен. Те се разтварят във вода, но се абсорбират слабо в черния дроб. Това включва: Атенолол.
  3. Липофилен, с кратко действие. Добре обработен в мазнини, бързо се абсорбира от черния дроб. Оказват кратък лечебен ефект.
  4. Дългодействащи липофилни блокери.

Има и субстанции с ултра кратко действие. Тези блокери се използват главно под формата на капкомери. Химикалите действат в организма не повече от 30 минути, след което се разпадат в кръвта. Поради ниския процент на странични ефекти, те често се използват при хипотония и сърдечна недостатъчност. Esmolol принадлежи към тази категория..

Credex

Лекарството се основава на карведилол. Освен това се отличава със способността си да неутрализира алфа рецепторите. Лекарството разширява добре кръвоносните съдове, използва се както за лечение на сърдечно-съдовата система, така и за нормализиране на коронарната циркулация.

Намалява вероятността от инфаркт. Комбинацията от различни видове блокери в състава помага за премахване на неврологични разстройства, свързани с приема на антипсихотични лекарства.

Небиволол-тева

Бета-1-адренергичен блокер на кардиоселективно действие. Намалява кръвното налягане и сърдечната честота, има антиангинален ефект. Използва се при артериална хипертония. Често се използва в комбинация за лечение на ХСН и профилактични цели при ангина.

Ценипрес

В основата на Celiprolol той принадлежи към селективния тип. Има съдоразширяващ ефект, практически не причинява бронхоспазъм. Целипролол е подходящ за бързо понижаване на кръвното налягане. Може да се използва при дълъг курс на терапия, повлиява дейността на сърдечния мускул. Подходящ за хора от различни възрасти.

Бета-блокерите са получили добри отзиви при лечението на ангина пекторис. Благодарение на тях честотата на ангиналните атаки намалява, развитието на остри коронарни нарушения се забавя. Използването на АСЕ инхибитори в комбинация с блокери и диуретици при лечението на СНС значително увеличава продължителността на живота.

Блокерите са включени в списъка на лекарствата, жизненоважни за хората. Бета-блокерите могат да подобрят състоянието, но неправилното назначаване на курса на терапия увеличава развитието на сърдечна недостатъчност, причинява сърдечен арест до смърт.

Автор: Семьонова Елена

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за бета-блокерите

Основна фармакология на бета-блокерите:

Адренергични блокери (алфа и бета блокери) - списък на лекарствата и класификация, механизъм на действие (селективно, неселективно и др.), Индикации за употреба, странични ефекти и противопоказания

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

основни характеристики

Адренергичните блокери действат върху адренергичните рецептори, които се намират в стените на кръвоносните съдове и в сърцето. Всъщност тази група лекарства получи името си именно от факта, че блокират действието на адренергичните рецептори.

Обикновено, когато адренергичните рецептори са свободни, те могат да бъдат засегнати от адреналин или норепинефрин, които се появяват в кръвта. Когато адреналинът се свързва с адренергичните рецептори, той предизвиква следните ефекти:

  • Вазоконстриктор (луменът на кръвоносните съдове е рязко стеснен);
  • Хипертонична (кръвното налягане се повишава);
  • Антиалергичен;
  • Бронходилататор (разширява лумена на бронхите);
  • Хипергликемичен (повишава нивата на кръвната захар).

Изглежда, че лекарствата от адренергичната блокираща група изключват адренергичните рецептори и съответно имат ефект, който е точно противоположен на адреналина, т.е. разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, стесняват лумена на бронхите и намаляват нивата на кръвната глюкоза. Естествено, това са най-честите ефекти на адренергичните блокери, присъщи на всички лекарства от тази фармакологична група без изключение..

Класификация

Има четири вида адренергични рецептори в стените на кръвоносните съдове - това са алфа-1, алфа-2, бета-1 и бета-2, които обикновено се наричат ​​съответно: алфа-1-адренергични рецептори, алфа-2-адренергични рецептори, бета-1-адренергични рецептори и бета -2-адренергични рецептори. Лекарствата от адренергичната блокираща група могат да изключат различни видове рецептори, например само бета-1-адренергични рецептори или алфа-1,2-адренергични рецептори и т.н. Адренергичните блокери са разделени на няколко групи в зависимост от това кои видове адренергични рецептори изключват.

И така, адренергичните блокери са класифицирани в следните групи:

1. Алфа-блокери:

  • Алфа-1-блокери (алфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
  • Алфа-2-блокери (йохимбин);
  • Алфа 1,2-адренергични блокери (ницерголин, фентоламин, пропоксан, дихидроерготамин, дихидроергокристин, алфа-дихидроергокриптин, дихидроерготоксин).

2. Бета-блокери:
  • Бета-1,2-блокери (наричани още неселективни) - бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
  • Бета-1-блокери (наричани още кардиоселективни или просто селективни) - атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, есатенолол, есмолол.

3. Алфа-бета-блокери (едновременно изключват алфа и бета-адренергичните рецептори) - бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

Тази класификация дава международните наименования на активни вещества, които съставляват състава на лекарствата, принадлежащи към всяка група адренергични блокери.

Всяка група бета-блокери също се подразделя на два типа - с вътрешна симпатомиметична активност (ICA) или без ICA. Тази класификация обаче е спомагателна и е необходима само на лекарите, за да изберат оптималното лекарство..

Адреноблокери - списък

Алфа-блокери лекарства

Представяме списъци с алфа-блокери на различни подгрупи в различни списъци за най-лесно и структурирано търсене на необходимата информация.

Лекарствата от групата на алфа-1-блокерите включват следното:

1. Алфузозин (INN):

  • Алфупрост MR;
  • Алфузозин;
  • Алфузозин хидрохлорид;
  • Далфаз;
  • Далфаз Ретард;
  • Dalfaz SR.

2. Доксазозин (INN):
  • Артезин;
  • Artezin Retard;
  • Доксазозин;
  • Доксазозин Белупо;
  • Доксазозин Зентива;
  • Доксазозин Сандоз;
  • Доксазозин-рациофарм;
  • Доксазозин Тева;
  • Доксазозин мезилат;
  • Zoxon;
  • Камирен;
  • Камирен HL;
  • Кардура;
  • Кардура Нео;
  • Тонокардин;
  • Урок.

3. Празозин (INN):
  • Полпресин;
  • Празозин.

4. Силодозин (INN):
  • Урорек.

5. Тамсулозин (INN):
  • Хипер-просто;
  • Гленсин;
  • Миктозин;
  • Омник Окас;
  • Omnic;
  • Омсулозин;
  • Профлозин;
  • Sonisin;
  • Тамзелин;
  • Тамсулозин;
  • Tamsulosin Retard;
  • Тамсулозин Сандоз;
  • Тамсулозин-OBL;
  • Тамсулозин Тева;
  • Тамсулозин хидрохлорид;
  • Tamsulon FS;
  • Таниз ЕРАС;
  • Танис К;
  • Тулозин;
  • Фокусин.

6. Теразозин (INN):
  • Корнам;
  • Setegis;
  • Теразозин;
  • Теразозин Тева;
  • Хайтрин.

7. Урапидил (INN):
  • Урапидил Карино;
  • Ебрантил.

Алфа-2-блокерните лекарства включват Йохимбин и Йохимбин хидрохлорид.

Лекарствата от групата на алфа-1,2-блокерите включват следните лекарства:

1. Дихидроерготоксин (смес от дихидроерготамин, дихидроергокристин и алфа-дихидроергокриптин):

  • Редергин.

2. Дихидроерготамин:
  • Витамин.

3. Ницерголин:
  • Нилогрин;
  • Ницерголин;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Сермион.

4. Пропоксан:
  • Пироксан;
  • Пропроксан.

5. Фентоламин:
  • Фентоламин.

Бета-блокери - списък

Тъй като всяка група бета-блокери включва доста голям брой лекарства, ние представяме техните списъци отделно за по-лесно възприемане и търсене на необходимата информация.

Селективни бета-блокери (бета-1-блокери, селективни адренергични блокери, кардиоселективни адренергични блокери). Общите имена на тази фармакологична група адренергични блокери са изброени в скоби..

И така, следните лекарства принадлежат към селективните бета-блокери:

1. Атенолол:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол;
  • Атенолол-Аджио;
  • Атенолол-AKOS;
  • Атенолол-акри;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол никомед;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол UBF;
  • Атенолол FPO;
  • Атенолол Стада;
  • Атенозан;
  • Betacard;
  • Велорин 100;
  • Веро-атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

2. Ацебутолол:
  • Acecor;
  • Сектално.

3. Бетаксолол:
  • Бетак;
  • Бетаксолол;
  • Betalmik ЕС;
  • Бетоптик;
  • Бетоптик S;
  • Бетофтан;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Локрен;
  • Optibetol.

4. Бисопролол:
  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Бипрол;
  • Бисогама;
  • Bisokard;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол-OBL;
  • Бисопролол ЛЕКСВМ;
  • Бисопролол Лугал;
  • Бисопролол прана;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Бисопролол С3;
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролол фумарат;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Cordinorm Cor;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

5. Метопролол:
  • Беталок;
  • Betalok ZOK;
  • Вазокордин;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100;
  • Метозок;
  • Метокардиум;
  • Метокор Адифарм;
  • Метолол;
  • Метопролол;
  • Метопролол Акри;
  • Метопролол Акрихин;
  • Метопролол Зентива;
  • Метопролол органичен;
  • Метопролол OBL;
  • Метопролол-рациофарм;
  • Метопролол сукцинат;
  • Метопролол тартрат;
  • Сердол;
  • Егилок;
  • Егилок Ретард;
  • Егилок S;
  • Емзок.

6. Небиволол:
  • Bivotenz;
  • Бинелол;
  • Небиватор;
  • Небиволол;
  • Небиволол НАНОЛЕК;
  • Небиволол Сандоз;
  • Nebivolol Teva;
  • Небиволол Чайкафарма;
  • Небиволол СТАДА;
  • Небиволол хидрохлорид;
  • Nebikor Adipharm;
  • Небилан Ланахер;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • OD-Рай.

7. Талинолол:

  • Корданум.

8. Целипролол:
  • Целипрол.

9. Езатенолол:
  • Естекор.

10. Есмолол:
  • Breviblock.

Неселективни бета-блокери (бета-1,2-блокери). Тази група включва следните лекарства:

1. Бопиндолол:

  • Sandonorm.

2. Метипранолол:
  • Тримепранол.

3. Надолол:
  • Коргард.

4. Окспренолол:
  • Тразикор.

5. Пиндолол:
  • Whisken.

6. Пропранолол:
  • Анаприлин;
  • Веро-Анаприлин;
  • Индерал;
  • Inderal LA;
  • Възражен;
  • Пропранобене;
  • Пропранолол;
  • Пропранолол Никомед.

7. Соталол:
  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Соталекс;
  • Соталол;
  • Sotalol Canon;
  • Соталол хидрохлорид.

8. Тимолол:
  • Арутимол;
  • Glaumol;
  • Глаутам;
  • Кузимолол;
  • Ниолол;
  • Окумед;
  • Окумол;
  • Окупрес Е;
  • Optimol;
  • Офтан Тимогел;
  • Офтан Тимолол;
  • Офтензин;
  • TimoGexal;
  • Тимол;
  • Тимолол;
  • Тимолол AKOS;
  • Тимолол Беталек;
  • Тимолол Буфус;
  • Тимолол DIA;
  • Timolol LENS;
  • Тимолол MEZ;
  • Тимолол POS;
  • Тимолол Тева;
  • Тимолол малеат;
  • Тимолонг;
  • Тимоптик;
  • Тимоптично депо.

Алфа-бета-блокери (лекарства, които изключват алфа- и бета-адренергичните рецептори)

Лекарствата от тази група включват следното:

1. Бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

  • Албетор;
  • Албетор Лонг;
  • Бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
  • Проксодолол.

2. Карведилол:
  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигама;
  • Карведилол;
  • Карведилол Зентива;
  • Carvedilol Canon;
  • Карведилол Оболенско;
  • Карведилол Сандоз;
  • Карведилол Teva;
  • Карведилол STADA;
  • Карведилол-OBL;
  • Карведилол Фармаплант;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карведил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Credex;
  • Рекардиум;
  • Талитон.

3. Лабеталол:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Лабетол;
  • Трандол.

Бета-2-блокери

Понастоящем няма лекарства, които изолирано да изключват само бета-2-адренергичните рецептори. Преди това се произвеждаше лекарството Бутоксамин, което е бета-2-блокер, но днес не се използва в медицинската практика и представлява интерес изключително за експериментални учени, специализирани в фармакологията, органичния синтез и др..

Има само неселективни бета-блокери, които едновременно изключват бета-1 и бета-2 адренергичните рецептори. Тъй като обаче има и селективни адренергични блокери, които изключват само бета-1-адренергичните рецептори, неселективните често се наричат ​​бета-2-блокери. Това име е неправилно, но е доста разпространено в ежедневието. Следователно, когато казват „бета-2-блокери“, трябва да знаете какво се разбира под група неселективни бета-1,2-блокери.

Закон

Действието на алфа-блокерите

Алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат същия фармакологичен ефект. А лекарствата от тези групи се различават помежду си по странични ефекти, които обикновено са по-високи при алфа-1,2-блокерите и се появяват по-често в сравнение с алфа-1-блокерите.

Така че лекарствата от тези групи разширяват съдовете на всички органи и особено силно кожата, лигавиците, червата и бъбреците. Поради това намалява общото периферно съдово съпротивление, подобрява се притока на кръв и кръвоснабдяването на периферните тъкани и кръвното налягане също намалява. Чрез намаляване на периферното съдово съпротивление и намаляване на количеството кръв, което се връща към предсърдията от вените (венозно връщане), предварителното и последващото натоварване на сърцето значително намалява, което значително улеснява работата му и има положителен ефект върху състоянието на този орган. Обобщавайки горното, можем да заключим, че алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат следния ефект:

  • Намалете кръвното налягане, намалете общото периферно съдово съпротивление и допълнителното натоварване на сърцето;
  • Разширете малките вени и намалете предварителното натоварване на сърцето;
  • Подобрява кръвообращението както в тялото, така и в сърдечния мускул;
  • Подобрява състоянието на хората, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, намалявайки тежестта на симптомите (задух, скокове на налягане и др.);
  • Намаляване на налягането в белодробната циркулация;
  • Намалява общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL), но увеличава липопротеините с висока плътност (HDL);
  • Повишава чувствителността на клетките към инсулин, така че глюкозата да се използва по-бързо и по-ефективно, а концентрацията й в кръвта да намалява.

Поради посочените фармакологични ефекти, алфа-блокерите понижават кръвното налягане без развитие на рефлексен сърдечен ритъм и също така намаляват тежестта на хипертрофия на лявата камера. Лекарствата ефективно понижават изолираното високо систолично налягане (първа цифра), включително тези, свързани със затлъстяване, хиперлипидемия и намален глюкозен толеранс.

Освен това алфа-блокерите намаляват тежестта на симптомите на възпалителни и обструктивни процеси в пикочно-половите органи, причинени от хиперплазия на простатата. Тоест лекарствата премахват или намаляват тежестта на непълно изпразване на пикочния мехур, нощно уриниране, често уриниране и усещане за парене по време на уриниране.

Алфа-2-блокерите засягат незначително кръвоносните съдове на вътрешните органи, включително сърцето, те засягат главно съдовата система на гениталните органи. Ето защо алфа-2-блокерите имат много тесен обхват - лечение на импотентност при мъжете.

Действието на неселективните бета-1,2-блокери

При жените неселективните бета-блокери увеличават контрактилитета на матката и намаляват загубата на кръв по време на раждането или след операция.

Освен това, като въздействат върху съдовете на периферните органи, неселективните бета-блокери намаляват вътреочното налягане и намаляват производството на влага в предната камера на окото. Това действие на лекарствата се използва при лечението на глаукома и други очни заболявания..

Действието на селективните (кардиоселективни) бета-1-блокери

Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

  • Намаляване на сърдечната честота (HR);
  • Намалете автоматизма на синусовия възел (пейсмейкър);
  • Забавете проводимостта на импулса по атриовентрикуларния възел;
  • Намаляват контрактилитета и възбудимостта на сърдечния мускул;
  • Намалете нуждата на сърцето от кислород;
  • Потискат ефектите на адреналина и норепинефрина върху сърцето при физически, психически или емоционален стрес;
  • Намаляване на кръвното налягане;
  • Нормализиране на сърдечната честота в случай на аритмии;
  • Ограничете и противодействайте на разпространението на зоната на увреждане при миокарден инфаркт.

Поради тези фармакологични ефекти, селективните бета-блокери намаляват количеството кръв, отделяно от сърцето в аортата с едно свиване, понижават кръвното налягане и предотвратяват ортостатичната тахикардия (ускорен сърдечен ритъм в отговор на внезапен преход от седнало или легнало към изправено положение). Също така лекарствата забавят сърдечната честота и намаляват нейната сила, като намаляват нуждата на сърцето от кислород. По принцип селективните бета-1-блокери намаляват честотата и тежестта на пристъпите на коронарна болест на сърцето, подобряват толерантността към упражненията (физическа, психическа и емоционална) и значително намаляват смъртността при хора със сърдечна недостатъчност. Тези ефекти на лекарствата водят до значително подобряване на качеството на живот на хората, страдащи от коронарна артериална болест, разширена кардиомиопатия, както и тези, които са прекарали миокарден инфаркт и инсулт..

В допълнение, бета-1-блокерите елиминират аритмии и стесняване на лумена на малките съдове. При хора с бронхиална астма те намаляват риска от бронхоспазъм, а при захарен диабет намаляват вероятността от развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар).

Действие на алфа-бета-блокери

Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

  • Намаляване на кръвното налягане и намаляване на общото периферно съдово съпротивление;
  • Намаляване на вътреочното налягане при глаукома с отворен ъгъл;
  • Нормализиране на липидния профил (по-нисък общ холестерол, триглицериди и липопротеини с ниска плътност, но увеличаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност).

Поради посочените фармакологични ефекти, алфа-бета-блокерите имат мощен хипотензивен ефект (намаляват налягането), разширяват кръвоносните съдове и намаляват допълнителното натоварване на сърцето. За разлика от бета-блокерите, лекарствата от тази група понижават кръвното налягане, без да променят бъбречния кръвоток или увеличават общото периферно съдово съпротивление.

Освен това алфа-бета-блокерите подобряват контрактилитета на миокарда, поради което кръвта не остава в лявата камера след свиване, а се изхвърля напълно в аортата. Това спомага за намаляване на размера на сърцето и намалява степента на неговата деформация. Поради подобряването на сърдечната функция, лекарствата от тази група за застойна сърдечна недостатъчност увеличават тежестта и обема на физически, психически и емоционален стрес, намаляват сърдечната честота и пристъпите на коронарна болест и нормализират сърдечния индекс..

Употребата на алфа-бета-блокери намалява смъртността и риска от реинфаркт при хора с коронарна артериална болест или разширена кардиомиопатия.

Приложение

Показания за употребата на алфа-блокери

Тъй като препаратите на подгрупите на алфа-блокерите (алфа-1, алфа-2 и алфа-1,2) имат различни механизми на действие и са малко по-различни един от друг в нюансите на ефекта върху съдовете, обхвата на тяхното приложение и съответно показанията също са различни.

Алфа-1-блокерите са показани за употреба при следните състояния и заболявания:

  • Хипертония (с цел понижаване на кръвното налягане);
  • Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия);
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата.

Алфа-1,2-адренергичните блокери са показани за употреба, ако човек има следните състояния или заболявания:
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Мигрена;
  • Нарушения на периферното кръвообращение (например болест на Рейно, ендартериит и др.);
  • Деменция (деменция) поради съдов компонент;
  • Световъртеж и нарушения на вестибуларния апарат, дължащи се на съдовия фактор;
  • Диабетна ангиопатия;
  • Дистрофични заболявания на очната роговица;
  • Невропатия на зрителния нерв поради неговата исхемия (лишаване от кислород);
  • Хипертрофия на простатата;
  • Уринарни нарушения, свързани с неврогенен пикочен мехур.

Алфа-2-блокерите се използват изключително за лечение на импотентност при мъжете.

Използването на бета-блокери (показания)

Селективните и неселективните бета-блокери имат малко различни показания и области на приложение поради разликите в някои нюанси на техния ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.

Показанията за използване на неселективни бета-1,2-блокери са както следва:

  • Артериална хипертония;
  • Ангина при натоварване;
  • Синусова тахикардия;
  • Профилактика на камерни и надкамерни аритмии, както и бигеминия, тригеминия;
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Пролапс на митралната клапа;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • Тремор;
  • Профилактика на мигрена;
  • Повишено вътреочно налягане.

Показания за употребата на селективни бета-1-блокери. Тази група адренергични блокери се нарича още кардиоселективна, тъй като те засягат предимно сърцето и в много по-малка степен съдовете и кръвното налягане..

Кардиоселективните бета-1-блокери са показани за употреба, ако човек има следните заболявания или състояния:

  • Артериална хипертония с умерена или ниска тежест;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • Различни видове аритмии (синусова, пароксизмална, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия);
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Пролапс на митралната клапа;
  • Миокарден инфаркт (лечение на вече настъпил инфаркт и предотвратяване на рецидиви);
  • Профилактика на мигрена;
  • Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип;
  • В комплексната терапия на феохромоцитома, тиреотоксикоза и тремор;
  • Акатизия, предизвикана от прием на антипсихотици.

Показания за употребата на алфа-бета-блокери

Странични ефекти

Разгледайте отделно страничните ефекти на адренергичните блокери от различни групи, тъй като въпреки приликите има редица разлики между тях..

Всички алфа-блокери са способни да провокират едни и същи и различни странични ефекти, поради особеностите на техния ефект върху определени видове адренергични рецептори.

Странични ефекти на алфа блокерите

Бета-блокери - странични ефекти

Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат както едни и същи странични ефекти, така и различни, поради особеностите на техния ефект върху различни видове рецептори.

И така, следните нежелани реакции са еднакви за селективните и неселективните бета-блокери:

  • Виене на свят;
  • Главоболие;
  • Сънливост;
  • Безсъние;
  • Кошмари;
  • Умора;
  • Слабост;
  • Депресия;
  • Безпокойство;
  • Объркване на съзнанието;
  • Кратки епизоди на загуба на паметта;
  • Халюцинации;
  • По-бавна реакция;
  • Шум в ушите;
  • Конвулсии;
  • Парестезия (усещане за бягане „настръхване“, скованост на крайниците);
  • Нарушение на зрението и вкуса;
  • Сухота в устата и очите;
  • Конюнктивит;
  • Брадикардия;
  • Сърцебиене;
  • Атриовентрикуларен блок;
  • Нарушение на проводимостта в сърдечния мускул;
  • Аритмия;
  • Влошаване на контрактилитета на миокарда;
  • Хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Феномен на Рейно;
  • Васкулит
  • Болка в гърдите, мускулите и ставите;
  • Тромбоцитопения (намаляване на общия брой тромбоцити в кръвта под нормата);
  • Агранулоцитоза (липса на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвта);
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в корема;
  • Диария или запек;
  • Метеоризъм;
  • Киселини в стомаха;
  • Чернодробна дисфункция;
  • Диспнея;
  • Спазъм на бронхите или ларинкса;
  • Алергични реакции (сърбеж, обрив, зачервяване);
  • Плешивост;
  • Изпотяване;
  • Студ на крайниците;
  • Мускулна слабост;
  • Влошаване на либидото;
  • Болест на Пейрони;
  • Повишаване или намаляване на ензимната активност, нивата на билирубин и глюкоза в кръвта.

Неселективните бета-блокери (бета-1,2), в допълнение към горните, могат също да провокират следните нежелани реакции:
  • Дразнене на очите;
  • Диплопия (двойно виждане);
  • Птоза;
  • Запушване на носа;
  • Кашлица;
  • Задушаване;
  • Дихателна недостатъчност;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Свиване;
  • Обостряне на прекъсната клаудикация;
  • Временни нарушения на мозъчната циркулация;
  • Исхемия на мозъка;
  • Припадък;
  • Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и хематокрита;
  • Анорексия;
  • Оток на Квинке;
  • Промени в телесното тегло;
  • Лупус синдром;
  • Импотентност;
  • Болест на Пейрони;
  • Тромбоза на чревната мезентериална артерия;
  • Колит;
  • Повишени нива на калий, пикочна киселина и триглицериди в кръвта;
  • Замъглена и намалена зрителна острота, парене, сърбеж и усещане за чуждо тяло в очите, сълзене, фотофобия, оток на роговицата, възпаление на краищата на клепачите, кератит, блефарит и кератопатия (само за капки за очи).

Странични ефекти на алфа-бета-блокерите

Противопоказания

Противопоказания за употребата на различни групи алфа-блокери

Противопоказанията за употребата на различни групи алфа-блокери са дадени в таблицата.

Противопоказания за употребата на алфа-1-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-1,2-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-2-блокери
Стеноза (стесняване) на аортните или митралните клапиТежка атеросклероза на периферните съдовеСвръхчувствителност към лекарствените компоненти
Ортостатична хипотонияАртериална хипотонияСкокове на кръвното налягане
Тежка чернодробна дисфункцияСвръхчувствителност към лекарствените компонентиНеконтролирана хипотония или хипертония
БременностАнгина при натоварванеТежко увреждане на черния дроб или бъбреците
КърменеБрадикардия
Свръхчувствителност към лекарствените компонентиОрганични сърдечни заболявания
Сърдечна недостатъчност поради констриктивен перикардит или сърдечна тампонадаМиокарден инфаркт, претърпял преди по-малко от 3 месеца
Сърдечни дефекти, възникващи на фона на ниско налягане на пълнене на лявата камераОстро кървене
Тежка бъбречна недостатъчностБременност
Кърмене

Бета-блокери - противопоказания

Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат почти идентични противопоказания за употреба. Въпреки това, диапазонът от противопоказания за употребата на селективни бета-блокери е малко по-широк, отколкото при неселективните. Всички противопоказания за употреба за бета-1- и бета-1,2-блокери са показани в таблицата.

Противопоказания за употребата на неселективни (бета-1,2) адренергични блокериПротивопоказания за употребата на селективни (бета-1) адренергични блокери
Индивидуална свръхчувствителност към лекарствените компоненти
Атриовентрикуларен блок II или III степен
Синоатриална блокада
Тежка брадикардия (пулс под 55 удара в минута)
Синдром на болния синус
Кардиогенен шок
Хипотония (систолично налягане под 100 mm Hg)
Остра сърдечна недостатъчност
Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация
Заличаващи съдови заболяванияНарушения на периферната циркулация
Ангина на ПринцметалБременност
Бронхиална астмаКърмене

Противопоказания за употребата на алфа-бета-блокери

Антихипертензивни бета-блокери

Лекарствата от различни групи адренергични блокери имат хипотензивен ефект. Най-силно изразен хипотензивен ефект се проявява от алфа-1-адренергични блокери, съдържащи вещества като доксазозин, празозин, урапидил или теразозин като активни компоненти. Следователно, лекарствата от тази група се използват за продължителна терапия на хипертония, за да се намали налягането и след това да се поддържа на средно приемливо ниво. Препаратите от групата на алфа-1-блокерите са оптимални за употреба при хора, страдащи само от хипертония, без съпътстваща сърдечна патология.

Освен това всички бета-блокери, както селективни, така и неселективни, са антихипертензивни. Антихипертензивни неселективни бета-1,2-блокери, съдържащи като активни вещества бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол. Тези лекарства, освен хипотензивния ефект, засягат и сърцето, поради което се използват не само при лечението на артериална хипертония, но и при сърдечни заболявания. Най-слабият антихипертензивен неселективен бета-блокер е соталолът, който има преобладаващ ефект върху сърцето. Това лекарство обаче се използва при лечението на артериална хипертония, която се комбинира със сърдечни заболявания. Всички неселективни бета-блокери са оптимални за използване при хипертония, съчетана с коронарна артериална болест, ангина при натоварване и инфаркт на миокарда..

Антихипертензивните селективни бета-1-адренергични блокери са лекарства, съдържащи следните активни вещества: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, езатенолол, есмолол. Предвид особеностите на тяхното действие, тези лекарства са най-подходящи за лечение на артериална хипертония, съчетана с обструктивни белодробни патологии, периферни артериални заболявания, захарен диабет, атерогенна дислипидемия, както и за заклети пушачи..

Алфа-бета-блокерите, съдържащи карведилол или бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол като активни вещества, също са антихипертензивни. Но поради широк спектър от странични ефекти и изразени ефекти върху малки съдове, лекарствата от тази група се използват по-рядко в сравнение с алфа-1-блокерите и бета-блокерите.

Понастоящем избраните лекарства за лечение на хипертония са бета-блокери и алфа-1-блокери..

Алфа-1,2-блокерите се използват главно за лечение на нарушения на периферното и мозъчното кръвообращение, тъй като имат по-изразен ефект върху малките кръвоносни съдове. Теоретично лекарствата от тази група могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, но това е неефективно поради големия брой странични ефекти, които ще възникнат по време на това.

Адренергични блокери за простатит

В случай на простатит се използват алфа-1-адренергични блокери, съдържащи алфузозин, силодозин, тамсулозин или теразозин като активни вещества, за да се подобри и улесни процесът на уриниране. Индикации за назначаването на адренергични блокери при простатит са ниско налягане в уретрата, слаб тонус на самия пикочен мехур или шията му, както и мускулите на простатната жлеза. Лекарствата нормализират изтичането на урина, което ускорява елиминирането на продуктите от разпад, както и мъртвите патогенни бактерии и съответно повишава ефективността на антимикробното и противовъзпалително лечение. Положителният ефект обикновено се развива напълно след 2 седмици употреба. За съжаление нормализирането на изтичането на урина под въздействието на адренергични блокери се наблюдава само при 60 - 70% от мъжете, страдащи от простатит..

Най-популярните и ефективни адренергични блокери за простатит са лекарства, съдържащи тамсулозин (например Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin и др.).
Повече за простатита

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.


Следваща Статия
Белодробен кръвоизлив: спешен случай