Алергичен васкулит


Алергичен васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение
Алергичният васкулит на кожата е хетерогенна група заболявания, която се характеризира с увреждане на малките съдове на кожата. Има такива видове нарушения - алергичен васкулит на кожата, левкокластичен васкулит, както и васкулит с преобладаващи кожни лезии.

Досега учените не са стигнали до общо заключение относно механизма на развитие, тъй като такъв антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит най-вероятно също са свързани с алергични прояви, но с антигени, които все още не са установени.

Какво е?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-долу AL) съчетава няколко независими заболявания, които всъщност са неговите форми.

Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават..

  1. И така, в детството петна имат хеморагичен характер и неясни граници, яркочервен оттенък. На места петната могат да се слеят.
  2. При възрастните петната, напротив, са ясни..

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в определени групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст.

Какви са рисковите фактори за заболяването?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

  • стрептококи;
  • дефицит на α1-антитрипсин;
  • проказа;
  • ХИВ инфекция;
  • хепатит А, В и С;
  • стафилококи;
  • грипен вирус;
  • първична билиарна цироза;
  • захарен диабет тип 2;
  • Бацил на Кох (туберкулоза);
  • подагра;
  • излагане на радиация;
  • редовни настинки, синузит и ARVI;
  • фиброза на ретроперитонеалното пространство;
  • херпесен вирус;
  • рецидивиращ полихондрит;
  • наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и високи дози витамини. Болестта е опасна и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти..

Механизъм за развитие

Както при всяка алергия, изходната точка за развитието на болестта е среща на тялото с вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

  • Антителата, произведени от имунните клетки, са в свободно състояние в кръвната плазма, докато настъпи втора среща на организма със същия алерген. Когато алергенът отново навлезе в кръвния поток, антителата, които вече са в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
  • Имунните комплекси се свързват с клетъчните мембрани, облицоващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелни клетки).
  • Имунните комплекси активират алергично възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението..
  • Повредената съдова стена става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. Тоест всъщност се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери..
  • Кръвоизливите около съдовете причиняват развитието на допълнително възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от това кои съдове в коя област са били засегнати.

Алергични лезии могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е неговата стена и толкова по-скоро настъпва разрушаването му. Следователно повечето хеморагични васкулити се проявяват със симптоми на увреждане на капилярите и малките вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-податливи на алергични лезии. Често кожните лезии се съчетават с увреждане на различни вътрешни органи - бъбреци, черва, стомах, сърце, стави и т.н..

Класификация

Днес няма единна класификация на васкулитите на кожата. Те включват няколко десетки дерматози с клинично сходство. Най-простото разделение е свързано с източника на болестта..

  1. Първичният васкулит е независимо заболяване, причинено от прякото действие на алерген: лекарство, интоксикация, храна, хипотермия или, обратно, продължително излагане на слънце. Например, токсично-алергичен васкулит, проявяващ се като реакция на действието на дадено вещество. Лечението в такива случаи се свежда до прекратяване на контакта с алергена..
  2. Вторичен - възниква поради някои заболявания, например ревматични.

Следващият тип класификация е според степента, дълбочината на съдовите лезии в тъканите и органите:

Дермална форма или васкулит на кожатаЗасяга предимно малки съдове, разположени в горните слоеве на дермата. Най-леката форма, която практически не причинява усложнения при навременно лечение.
Дермо-хиподермална формаУвреждане на съдовете на дермата, достигащо дълбоките слоеве. Понякога са засегнати малки съдове на меките тъкани.
Хиподермална формаХарактеризира се с увреждане на големи съдове - вени и артерии. Един от най-опасните варианти на заболяването, изискващ стационарно лечение.

[adsen] Когато става въпрос за кожни лезии, се различават следните видове:

  • ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
  • хеморагичен (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Schönlein-Henoch, понякога се нарича капилярна токсикоза);
  • полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Ruiter);
  • левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, открито по време на хистологично изследване;
  • уртикарен васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикарен васкулит);
  • папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
  • гигантска клетка - води до сериозно увреждане на големите артерии;
  • грануломатозен - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки кръвния поток;
  • възлов васкулит (носеща еритема, рядко причинена от лекарства);
  • улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен носещ еритем).

Диагнозата на васкулит се основава не толкова на регистриране на симптомите, колкото на оценка на скоростта на промяна. Необходимо е хистологично изследване на засегнатата област и консултация с необходимите специалисти.

Симптоми на алергичен васкулит

Проявата на реакция в заразена зона зависи от степента и дълбочината на нейното увреждане, промените в тъканите и цикличността на процеса.

В повечето случаи могат да се наблюдават следните симптоми (вижте снимката):

  • откриване на мехури по кожата;
  • появата на обрив;
  • петна по тялото стават тъмно лилави;
  • силен, постоянен сърбеж и парене;
  • язви, заобиколени от мъртва тъкан;
  • повишена телесна температура и обща слабост.

Местата на зачервяване приличат на възли, а също могат да се появят гнойни везикули. Най-често реакцията се наблюдава на краката и ръцете, често има случаи на увреждане на кожата на багажника.

Симптоми за увреждане на вътрешните органи:

  • Увреждане на ЦНС, свързано с вътрешен кръвоизлив.
  • дисфункция на сърдечния мускул, водеща до аритмии, ангина пекторис и дори инфаркт.
  • болка в корема и храносмилателните органи, водеща до гадене и повръщане.
  • появата на кръвни елементи във фекалиите, особено този симптом е често срещан сред деца под 16-годишна възраст.
  • болезнени усещания в областта на подуване, появата на хематоми.
  • намален апетит, студени тръпки и обща слабост.

Как изглежда алергичният васкулит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората..

Диагностика

Тъй като заболяването може да премине индивидуално при всеки пациент, различни клинични симптоми изискват събиране на подробна анамнеза, лабораторни изследвания и понякога са необходими хистологични анализи на елементите на обрива и кожата. Важно е да забележите навреме повишаване на имуноглобулин Е (IgE) поради образуването на имунни комплекси върху съдовата стена.

След разресване на алергичен обрив и спукване на мехурчета е възможно да се прикачат съпътстващи патогенни бактерии. За определяне на техния тип се използва методът на инокулация върху чаша на Петри, като се установява и нивото на чувствителност към различни антибиотици..

Лечение на алергичен васкулит

Когато се появи алергичен васкулит, се провежда лечение с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съдовете и образуването на тромби в лумена му. Те включват: хидроксиетилрутозид, етамзилат, аскорбинова киселина + рутозид, пирикарбат, аминокапронова киселина, екстракт от конски кестен и др..

При тежки случаи на алергичен васкулит е показано използването на глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, мембранна плазмафереза ​​и др.). При наличие на инфекциозни огнища са необходими тяхната санитария и системна антибиотична терапия..

При лечението на алергичен васкулит могат да се използват и външни средства, главно кремове и мехлеми, съдържащи троксерутин, клостридиопептидаза, хлорамфеникол, екстракт от кръв на едър рогат добитък и др. Ако алергичният васкулит е придружен от артикуларен синдром, противовъзпалителни мехлеми, превръзки с диметил сулфоксид и ултразвуков сулфоксид се предписват локално магнитотерапия.

Кожен васкулит - причини, видове (хеморагични, алергични, маточни и др.), Симптоми. Снимка на васкулит на кожата при деца и възрастни по краката, ръцете и багажника

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Кожният васкулит е цяла група от различни заболявания, обединени от една обща черта - наличието на възпалителен процес в стената на кръвоносните съдове на кожата и подкожната тъкан. Тоест, терминът "васкулит на кожата" означава не едно, а няколко различни заболявания, при които има възпаление на съдовете на кожата и подкожната тъкан, в резултат на което те са обединени от общото на клиничните признаци и принципите на терапията. Причинните фактори на кожния васкулит са разнообразни..

Общо и разлики между понятията "васкулит на кожата", "алергичен васкулит на кожата", "некротизиращ васкулит на кожата" и "васкулит, ограничен до кожата"

Тъй като терминът "васкулит на кожата" означава група от различни заболявания, обединени от наличието на възпалителен процес в кожата и подкожната тъкан, очевидно е, че първо, това име на група може периодично да се преразглежда във връзка с новооткритите характеристики на патологиите, и второ, да бъдат различни в различните страни.

Кожен васкулит е термин, приет в рускоезичната медицинска среда от дълго време. През последните години обаче, във връзка с изясняването на класификационните категории и идентифицирането на нови характеристики на патогенезата на възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан, е приет различен термин за обозначаване на същата група заболявания - васкулит, ограничен до кожата. Тоест, "васкулит на кожата" и "васкулит, ограничен до кожата" са два синонимни термина, използвани за означаване на една и съща група патологии.

Често се използва терминът "алергичен кожен васкулит". Освен това в много случаи терминът "алергичен кожен васкулит" има същото значение като термина "кожен васкулит". Следователно тези термини често се използват взаимозаменяемо. Това обаче не е напълно вярно..

Факт е, че в научната литература терминът "алергичен васкулит на кожата" означава част от заболяванията, включени в групата на васкулитите на кожата, при които възпалителното поражение на съдовете на кожата и подкожната тъкан е първично, а не вторично на фона на което и да е друго заболяване (например туберкулоза, системен лупус еритематозус и др.). И тъй като именно тези първични васкулити на кожата, които не са причинени от което и да е друго заболяване, се разглеждат най-често, името им „алергичен васкулит на кожата“ всъщност действа като синоним на термина „васкулит на кожата“.

Терминът "некротизиращ кожен васкулит" се използва от някои автори като заместител или синоним на термина "алергичен кожен васкулит". Следователно некротизиращият васкулит на кожата е същото като алергичния кожен васкулит..

Кратки характеристики на кожния васкулит

Кожният васкулит, наричан още ангиит, е група дерматози, при които винаги има възпалителен процес в кръвоносните съдове на кожата или подкожната тъкан. Възпалителният процес в съдовете е неспецифичен, тоест може да бъде причинен от различни фактори, като имунен, алергичен, инфекциозен и т.н..

Кожният васкулит е сравнително рядък, средно 38 случая на милион души по света. Болестта се развива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Сложността на описването на васкулит на кожата се дължи на факта, че до момента няма общоприети класификации и дори терминологична база по отношение на тази група заболявания. Днес около 50 различни заболявания се наричат ​​васкулит на кожата, някои от които са напълно различни патологии както по естеството на хода, така и по причинните фактори, а другата част е много сходна помежду си или дори се счита за стадии на едно и също заболяване.

Въпреки това, въпреки това несъответствие в класификациите на васкулитите, първичните и вторичните се разграничават сред тях като две основни групи. Първичният васкулит е група от заболявания, при които възпалителният процес в съдовете на кожата и подкожната тъкан е първичен и не се причинява от друго заболяване. Първичният васкулит обикновено се нарича алергичен васкулит на кожата, тъй като всички заболявания от тази група включват имунната система във възпалителния процес.

Вторичните васкулити, строго погледнато, не са независими заболявания, а са кожен синдром, свързан и причинен от което и да е друго инфекциозно заболяване (сифилис, туберкулоза, тиф и др.), Токсичен (отравяне с олово и др.), Автоимунен (системен лупус еритематозус, дерматомиозит, системна склеродермия и др.) или с неопластичен характер (рак на белите дробове, бъбреците, кръвта и др.). Тоест вторичният васкулит винаги се причинява от някакво друго основно заболяване и следователно не е независима патология, а само синдром, който е една от проявите на основното заболяване от страна на кожата.

Съответно този материал ще се фокусира върху първичния васкулит, тъй като именно те са независими заболявания, а не кожни синдроми, свързани с различни патологии..

Първичният васкулит на кожата може да се трансформира от ограничен процес в системни патологии, при които се увреждат структурите не само на кожата, но и на вътрешните органи и жизненоважните системи. В случай на трансформация на васкулит на кожата в системни патологични процеси, жизненоважните органи се увреждат, в резултат на което възникват сериозни усложнения, животозастрашаващи. Ето защо е важно своевременно да се диагностицира и лекува кожен васкулит, за да не им се даде възможност да се трансформират в системен патологичен процес с висок риск от смърт..

Кожният васкулит е полиетиологично заболяване - тоест, развива се под въздействието на не един, а няколко причинни фактора наведнъж. Най-честите причини за васкулит са различни инфекции, както остри, така и хронични. Така че, васкулитът може да се развие под въздействието на бактериални инфекции (стафилококови, стрептококови, ентерококови, йерсиниози, микобактериални), вирусни инфекции (вирус на Епщайн-Бар, хепатит В и С, вирус на човешка имунна недостатъчност, парвовируси, цитомегаловирус, херпес симплекс вируси. и гъбични инфекции (кандидоза, аспергилоза и др.). Ако човек има инфекциозни заболявания, патогенните микроби в органите и тъканите взаимодействат с антитела, произведени от имунната система, за да ги унищожат и образуват имунни комплекси. Такива имунни комплекси циркулират с кръвния поток в тялото и се утаяват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки увреждане и възпаление в тях..

В допълнение, васкулитът може да бъде причинен от прием на някои лекарства, като антибиотици от пеницилина, тетрациклини и цефалоспоринови групи, сулфатни лекарства, диуретици (фуроземид и хипотиазид), антиконвулсанти (фенитоин) и алопуринол. Имунната система също произвежда антитела срещу тези лекарства, които, когато се комбинират с лекарства, образуват имунни комплекси, които увреждат стените на кръвоносните съдове..

В по-редки случаи различни неоплазми са причина за васкулит на кожата. Факт е, че туморите произвеждат дефектни протеини, които се възприемат от имунната система като чужди и следователно подлежат на унищожаване. В резултат на това имунната система произвежда антитела, които се свързват с дефектни протеини, образуват имунни комплекси, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове и причиняват увреждане и възпаление в тях..

Също така, значителна роля в развитието на кожен васкулит играят различни варианти на хронична интоксикация (отравяне), ендокринни заболявания (например захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и др.), Метаболитни нарушения, хипотермия или прегряване, прекомерен физически или психически стрес, застой на венозна кръв или фоточувствителност (повишена чувствителност към слънчева радиация).

Клиничните симптоми на васкулит са много разнообразни в зависимост от конкретното съдово заболяване на кожата. Въпреки широката вариабилност на клиничните симптоми, всички заболявания, включени в групата на кожен васкулит, имат общи симптоми като:

  • Възпалителни промени в кожата;
  • Склонността на кожата към оток, обриви, кръвоизливи и некроза;
  • Симетрия на лезията (лезиите се появяват едновременно на двата крака, или от лявата и дясната страна на тялото и т.н.);
  • Полиморфизъм на елементите на обрива (петна, пурпура, възли, некроза, корички, язви, ерозия и др.);
  • Първична и преобладаваща локализация на наранявания по краката (пищялите);
  • Наличието на съпътстващи съдови, алергични, ревматични, автоимунни и други системни заболявания;
  • Наличието на причинно-следствена връзка между прехвърлената инфекциозна болест или употребата на лекарството и първата проява на васкулит;
  • Остър или хроничен ход.

Много важен и винаги присъстващ симптом при васкулит е обрив по кожата. Освен това естеството на обрива е много разнообразно - това са петна, пурпура, възли, некроза, корички, ерозия, язви и т.н. Но основният признак на васкулит е наличието на осезаема пурпура, тоест зачервяване, което се издига забележимо над останалата част на кожата и което съответно може да се усети с пръсти.

Лечението на кожен васкулит се основава на определяне на активността на патологичния процес, степента на увреждане на тъканите, както и оценка на системния характер на заболяването. Ако беше възможно да се установи причината за васкулит, тогава е задължителна терапия, насочена към елиминиране на този фактор. Освен това е задължително симптоматично лечение, насочено към спиране на възпалителния процес, заздравяване на кожни лезии, нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове и предотвратяване на рецидиви. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда само симптоматично лечение..

За лечение на васкулит, при който е засегната не само кожата (хеморагичен васкулит), Преднизолон, лекарства от групата на НСПВС (Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Аспирин и др.), Антикоагуланти (Хепарин), Антитромбоцитни средства (Клопидогрел и др.).) и никотинова киселина. Ако тези лекарства се окажат неефективни, тогава се извършва плазмафереза, за да се премахнат циркулиращите имунни комплекси от кръвния поток, които причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове..

За симптоматична терапия на всички други васкулити на кожата се използват лекарства от групата на НСПВС (например Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимезулид и др.), Салицилати (Аспирин и др.), Калциеви препарати, витамини Р, С и Е, вазодилататори (Ксантинол никотинат, Пентоксифилин и др.), Антикоагуланти (хепарин), антитромбоцитни средства (клопидогрел), преднизолон, цитостатици (метотрексат и др.), Разтвори за детоксикация (физиологичен разтвор, гемодез и др.), Разтвор на калиев йодид 2% (само за еритема нодозум), както и физиотерапевтични методи като ултрависокочестотна терапия, диатермия, индуктотермия, хидрокортизон ултразвук, ултравиолетово облъчване.

Като средство за външна терапия за всеки васкулит се използват 1 - 2% разтвори на метиленово синьо, мехлеми, насърчаващи епителизацията (Солкосерил, Актовегин и др.), Мехлеми с глюкокортикоиди (Дексаметазон маз, Хидрокортизон маз, Дексазон, Максидекс и др.) За лечение на лезии., мехлеми с ензими (Iruksol, Himopsin и др.), както и приложения с димексид.

След изчезването на клиничните симптоми терапията на васкулит не приключва, а продължава до пълното нормализиране на лабораторните тестове. След нормализиране на тестовете се поддържа поддържащо лечение в продължение на 6 до 12 месеца.

Кожен васкулит - какво е това заболяване? Причини, симптоми (хеморагичен обрив, ревматоиден артрит), диагноза, последици - видео

Кожен васкулит - класификация

Понастоящем няма единна общоприета класификация на васкулитите. Следователно лекарите и учените използват различни класификации, базирани на определени критерии, лежащи в основата на разделянето на васкулита на разновидности. Помислете за различните класификации на васкулитите на кожата, използвани от лекари и учени по света в момента..

Класификация на W.M. Самс

Според W.M. Sams, васкулит на кожата, в зависимост от характеристиките на патогенезата (развитие на патология), се разделят на следните групи:

1. Левкоцитокластичен васкулит:

  • левкоцитокластичен васкулит (алергичен васкулит на Ruiter);
  • утрикуларен васкулит;
  • есенциална смесена криоглобулинемия;
  • Хипергамаглобулинемична пурпура на Waldenstrom;
  • постоянен повдигнат еритем;
  • ексудативен мултиформен еритем;
  • лихеноиден парапсориазис.
2. Ревматичен васкулит. Те са вторични и се развиват на фона на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и дерматомиозит.

3. Грануломатозен васкулит:

  • алергичен грануломатозен ангиит;
  • гранулом на лицето;
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • грануломът е пръстеновиден;
  • липоидна некробиоза;
  • ревматични възли.
4. Periarteritis nodosa (кожен и класически тип).

5. Артериит на гигантски клетки (темпорален артериит, ревматична полимиалгия, болест на Takayasu).

Горната класификация се използва главно от лекари в англоговорящите страни. В страните от бившия СССР, както и в страните от континентална Европа, тази класификация на васкулит практически не се използва..

Класификация на Консенсусната конференция в Чапъл Хил 1992 г.

По-модерна класификация на васкулитите, използвана в англоговорящия свят, е Консенсусната конференция на Chapel Hill 1992 г. Съгласно тази класификация, васкулитът на кожата се разделя на следните групи:

1. Васкулит, засягащ големи съдове на кожата:

  • Гигантски клетъчен артериит (темпорален артериит, полимиалгия ревматичен);
  • Артериит Такаясу.
2. Васкулит със съдови лезии на кожата със среден калибър:
  • Носа на периартерит;
  • Болест на Кавасаки.
3. Васкулит, засягащ малки съдове на кожата:
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Чега-Строс;
  • Микроскопски полиангиит;
  • Пурпура (хеморагичен васкулит) на Schönlein-Henoch;
  • Криоглобулинемичен васкулит;
  • Левкоцитокластичен васкулит (алергичен васкулит на Ruiter).
4. ANCA-позитивен васкулит на кожата (представляват смесен васкулит, при който са засегнати съдове от среден и малък калибър):
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Чега-Строс;
  • Болест на Кавасаки;
  • Утрикар васкулит;
  • Постоянно повдигнат еритем;
  • Гранулом на лицето;
  • Остър хеморагичен оток при кърмачета (болест на Филкенщайн).
В страните от бившия СССР най-често се използват две други класификации на кожен васкулит, предложени от Павлов и Шапошников, както и от Иванова. Тези класификации включват по-голям брой различни заболявания, отколкото класификациите на англоговорящите страни. Следователно лекарите и учените от съветското медицинско училище и неговите наследници предпочитат именно тези класификации, които позволяват да се комбинират и класифицират много по-голям брой различни възпалителни патологии на кожните съдове..

Класификация на Павлов и Шапошников

Според класификацията на Павлов и Шапошников, васкулитът на кожата е разделен на следните видове:

Дълбок васкулит на кожата (засегнати са съдове, които лежат дълбоко в дебелината на кожата):

1. Остър норителен еритем.

2. Хроничен норителен еритем:

  • Нодуларен васкулит на Montgomery-O'Leary-Barker (обща форма);
  • Мигриращ норителен еритем на Beferstedt;
  • Субакутен мигриращ хиподермит Vilanova-Pignol.
Повърхностен васкулит на кожата (засегнати са съдовете, лежащи в повърхностните слоеве на кожата):

1. Алергичен васкулит:

  • Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch, хеморагична капилярна токсикоза);
  • Алергичен артериолит Ruiter (левкоцитокластичен васкулит, полиморфен дермален васкулит, синдром на Gugereau-Duperre, болест на Gugere-Ruiter, некротизиращ васкулит);
  • Нодуларен некротизиращ васкулит (папулонекротичен васкулит, нодуларен дерматит на Вертер-Дъмлинг);
  • Хеморагичен левкокластичен микробид (Мичроб на Мишер-Щърк);
  • Остър едра шарка лихеноиден парапсориазис на Habermann-Mucha;
  • Дисеминираният алергоиден ангиит на Roskam.
2. Хроничен капилярит (хемосидероза, хеморагично-пигментирани дерматози). Болестите, свързани с капилярита, често са етапи на един и същ патологичен процес и могат да бъдат открити едновременно при едно и също лице. Следните заболявания се отнасят към капилярите:
  • Пръстеновидна телеангиектатична пурпура (болест на Mayocchi);
  • Болест на Шамберг (прогресивна пигментирана дерматоза);
  • Лилав лихеноиден пигментен дерматит (синдром на Gugereau-Blum);
  • Екзематоидна пурпура на Dukas-Kapetanakis;
  • Сърбяща пурпура на Левентал;
  • Дъгови телеангиектатична пурпура на Турен;
  • Лилав пигментиран ангиодерматит (охра дерматит, синдром на Favre-She);
  • Бялата атрофия на Милиан;
  • Ретикулирана сенилна хемосидероза;
  • Ортостатична пурпура.
Дермохиподермален васкулит (засегнати са съдове, разположени на границата между дълбоките и повърхностните слоеве на кожата):
  • Livedo-ангиит (кожна форма на периартериит нодоза).

Класификация на Иванов за кожен васкулит

И накрая, класификацията на Иванов за васкулит на кожата, която в момента се препоръчва за използване от Министерството на здравеопазването на Русия, се счита за най-пълна и подробна. Класификацията на Иванов се основава на дълбочината на увредените съдове в дебелината на кожата и ви позволява да комбинирате различни патологии, представяйки ги като различни видове един и същ патологичен процес. Следователно, всеки тип патологичен процес в класификацията на Иванов съответства на традиционните имена на заболявания, които се считат за прояви на този вид васкулит. Съгласно тази класификация, васкулитът на кожата се разделя на следните групи:

Дермален ангиит (засегнати са съдовете на повърхностния слой на кожата):

1. Полиморфен дермален ангиит (на това име съответстват следните исторически имена на болестта: алергичен артериолит на Ruiter (левкоцитокластичен васкулит, синдром на Gougere-Duperr, болест на Gougere-Ruiter, некротизиращ васкулит)). Това заболяване може да възникне при следните клинични типове:

  • Тип Utricar (този тип се характеризира с утрикуларен васкулит);
  • Хеморагичен тип (според този тип възникват следните заболявания: хеморагичен васкулит (анафилактоидна пурпура на Schönlein-Henoch, хеморагична капилярна токсикоза) и хеморагичен левкоцитокластичен микробид на Mischer-Stork);
  • Папулонодуларен тип (според този тип нодуларният дермален алергик Guzhero продължава);
  • Папулонекротичен тип (Werther-Dumling некротизиращ нодуларен дерматит протича според този тип);
  • Пустулозно-улцерозен тип (улцерозен дерматит, пиодерма гангренозум);
  • Некротичен улцерозен тип (мълниеносна пурпура);
  • Всъщност полиморфен тип (този тип се характеризира с трисимптомния синдром на Gugereau-Duperre (полиморфен нодуларен тип ангиит на Ruiter)).
2. Хронична пигментна пурпура на Schamberg-Mayocchi (това име съответства на следните исторически установени имена на група заболявания: хемосидероза, хеморагично-пигментирани дерматози, болест на Schamberg-Mayocchi):
  • Петехиален тип (болестта на Шамберг протича според този тип);
  • Телангиектатичен тип (според този тип се срещат пръстеновидната телеангиектатична пурпура на Maiocchi и дъгообразната телеангиектатична пурпура на Touraine);
  • Лихеноиден тип (лилав лихеноиден пигментен дерматит (синдром на Гугере-Блум) протича според този тип);
  • Екзематоиден тип (екзематоидната пурпура на Dukas-Kapetanakis протича според този тип).
Дермохиподермален ангиит (засегнати са съдове, разположени на границата между дълбоките и повърхностните слоеве на кожата):
  • Livedo-ангиит - този тип кожна форма на нодуларен периартериит (некротизиращ васкулит, livedo с възли, livedo с улцерация).
Хиподермален ангиит (засегнати са съдове, лежащи в дълбоките слоеве на кожата):

1. Нодуларен васкулит:

  • Остър нодозумен еритем;
  • Хроничен норителен еритем (васкулит нодозум);
  • Мигриращ (подостър) еритем нодозум (следните заболявания се срещат според този тип: Виланова-Пигнол хиподермит, мигриращ еритем на Беферстед, болест на Виланова).
2. Нодуларно-улцерозен васкулит.

Алергичен васкулит: разновидности, патогенеза и методи за лечение на заболяването при възрастни и деца

Алергичният васкулит при възрастни и деца е патологично състояние на съдовата система, придружено от възпалителна реакция в ендотела поради действието на алерген. Появява се инфекциозно-токсичен агент, който навлиза в системната циркулация, причинява патологична реакция. Васкулитът е разделен на различни форми, които са класифицирани в отделни заболявания. В диагностиката и лечението участва алерголог. Може да се наложи помощта на флеболог, кардиолог.

Причини за възникване

Инфекциозно-алергичният васкулит възниква, когато действат следните причини:

  • размножаване на патогенна флора в различни огнища (УНГ органи, сливици, епидермис), която прониква в кръвта чрез зони на съдови лезии;
  • чести вирусни заболявания, сред които се различават хепатит, грип, херпес, ТОРС;
  • употребата на определени категории лекарства (антибиотици, фунгициди, орални контрацептиви, болкоуспокояващи);
  • въздействието на химикалите върху тялото, например при почистване на помещения или на работа в петролна компания;
  • действието на растителни и животински алергени (прашец на амброзия, бреза, животински косми, птичи пера, домашен прах и др.);
  • ефектът от радиацията;
  • продължителна интоксикация;
  • метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет, затлъстяване);
  • хронични възпалителни съдови заболявания (разширени вени, хипертония);
  • чернодробна патология (хепатит, мастна дегенерация, цироза).

Увреждащите фактори провокират развитието на алергии в съдовата тъкан. Това причинява не само вътрешни промени, има и външни симптоми, проявяващи се с обрив и други признаци.

Патогенеза и механизъм за развитие

Развитието на патологията протича на 2 етапа. Всеки от тях се характеризира със свои клинични симптоми..

  1. На ранен етап се получава увреждане на стените на кръвоносните съдове поради действието на инфекциозни и токсични агенти. Имунната система реагира, освобождавайки защитни комплекси. Те включват левкоцити, които мигрират към лезията, освобождавайки възпалителни медиатори. Бактериите не участват в патогенезата, следователно дразненето е асептично.
  2. На по-късен етап се активира Т-лимфоцитната система. Те отделят цитокини, които усилват възпалителния ефект. Това води до появата на външни признаци. Например, хеморагичен обрив. Тоест, част от кръвта, алергични компоненти, излиза от съдовете. Появяват се червеникави петна, обриви.

Болестта е тежка, лошо се понася от пациентите. Възниква поради агресивното влияние на имунната система под действието на инфекциозни или токсични агенти.

Симптоми

Имунната система се развива по различен начин в зависимост от възрастта на пациента. Ако това е дете, имунитетът едва започва да се формира, среща се с различни инфекциозни агенти. Но реакцията е силна, тъй като тялото все още не е достатъчно силно. Сенсибилизацията с алергени е по-лесна в зряла възраст.

Детето има

Алергичният васкулит при деца се проявява със следните клинични симптоми:

  • бързо развитие на реакцията под действието на минимални количества увреждащи фактори, например при използване на 1 доза антибиотик;
  • обилни обриви, проявяващи се под формата на вени на паяк, те могат да се появят не само на крайниците, но и на цялото тяло;
  • силен сърбеж, поради което детето надрасква повърхността на кожата, появяват се огнища на синини;
  • повишена телесна температура;
  • признаци на интоксикация на тялото.

Детето става летаргично, слабо. Замайва се поради бавна циркулация. Често плаче, изпада в истерия. Образуват се внезапни промени в настроението, причинени от силен сърбеж. Пациентите имат анамнеза за атопичен дерматит, екзема, ангиит.

При възрастен

При възрастни имунната система е по-стабилна, така че реакциите възникват по-рядко, патологичните признаци се появяват в по-малка степен. Периодът на ремисия се удължава, но по време на обостряне се появяват следните симптоми на алергичен васкулит:

  • петехиален кръвоизлив под кожата на крайниците;
  • язви, локализирани предимно по краката;
  • огнища на кръвоизлив в райони в близост до язви;
  • силен сърбеж, който се контролира добре от лекарства, така че пациентите са по-малко склонни да драскат кожата си;
  • общото състояние е стабилно, пациентът се чувства добре.

В редки случаи здравословното състояние се влошава. Това се дължи на развитието на тежка форма на васкулит, когато патологичният процес преминава в червата, бъбреците, черния дроб.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Васкулитът е често срещано име. Патологията се класифицира в много заболявания, всяка със свои симптоми. Само алерголог, имунолог, терапевт, дерматолог може да определи точния вид заболяване. За това се извършват лабораторни и инструментални изследвания, не е достатъчен общ преглед.

Хемосидероза

В процеса на заболяването, дразнене на ендотела на капилярите, прекапилярите. Големите съдове не са обект на патологични промени. Хемоглобинът се разгражда, от който се освобождава пигментът хемосидерин. Това е вещество, съдържащо желязо, което се натрупва в ендотела. Поради този процес се формират следните признаци:

  • петехии под кожата, имащи малък диаметър;
  • жълто-кафяви петна;
  • паякообразни вени.

Патологичният процес се появява по-често на краката. Състоянието е придружено от сърбеж с различна интензивност. Общото здравословно състояние е стабилно, не се променя. С появата на тежка патология, без лечение, се образуват язви от атрофичен тип.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от херпес зостер, токсидермия, атопичен дерматит.

Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch)

Тежка форма на патология, която засяга не само системните съдове, но и тези вътре в органите. Поради възпалителния процес се образуват малки кръвни съсиреци, блокиращи малки съдове, причиняващи некроза на част или на целия орган.

Има няколко вида алергични реакции:

  • кожни и ставни - кръвоизливи, еритема, артрит;
  • коремна - увреждане на червата, бъбреците с признаци на гломерулонефрит;
  • некротични - увреждане на сърцето, белите дробове, ставите с бързата смърт на пациента;
  • смесени - увреждане на носните проходи, органите на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето.

Тъй като признаците на патология са подобни на други заболявания, е необходима диференциална диагноза. Болестта може да бъде объркана с дерматит, периартрит, екзема, еритем.

Нодуларен некротизиращ васкулит

С развитието на патологията благосъстоянието на човек се влошава. Той става блед, летаргичен. Обезпокоителният сърбеж пречи на съня, прави го тревожен. Курсът е хроничен, лекарствата трябва да се използват дълго време. Заболяването се характеризира с хеморагични кръвоизливи под кожата.

Симптомите на заболяването са подобни на туберкулозата на кожата, придружена от папули и некротични огнища..

Алергичен артериолит

Токсично-алергичен васкулит, характеризиращ се с множество симптоми:

  • обриви по цялото тяло под формата на петна, папули, пустули, паякообразни вени, мехури;
  • неразположение под формата на световъртеж, главоболие, интоксикация, артралгия, треска, болки в ставите;
  • области на некроза и кожни язви.

Поради различните видове обриви, тази патология също е разделена на различни видове. Той е хеморагичен, нодуларно-некротичен, полиморфно-нодуларен. Лечението на всяка патология е приблизително еднакво, поради което те се комбинират в алергичен артериолит.

Еритема нодозум

Erythema nodosum е алергичен васкулит на кожата, който се разделя на хроничен и остър стадий. Патологията получи името си поради образуването на плътни възли, често локализирани на краката. Ако лечението започне, възлите се разтварят без разрушаване..

В периода на обостряне пациентът усеща влошаване на здравето. Има главоболие, световъртеж, рязък срив, сънливост. Ставната кухина е засегната, поради което се образува артрит.

Диагностика на заболяването

За диагностика е необходим алерголог. Необходима е консултация с ревматолог, за да се изключат различни видове автоимунни заболявания.

Тъй като симптомите са подобни на много други заболявания, е необходима диференциална диагноза.

  1. Приемане на анамнеза. Това са симптоми, идентифицирани от думите на пациента или неговите родители. Човек се оплаква от обезпокоителни болки, обриви, образувания под кожата. Общото благосъстояние на пациента е непроменено, но често се влошава.
  2. Обща проверка. Лекарят открива кръвоизливи, различни видове обриви. Човек ги разресва, така че могат да се образуват малки огнища на кръвоизлив.
  3. Общ анализ на кръв, урина. Това е задължително проучване, показващо състоянието на кръвоносната, имунната система. Определете състоянието на тромбоцитите, факторите на коагулация. Ако се образува патология с образуване на кръвни съсиреци, това може да се види в резултатите.
  4. Химия на кръвта. Тъй като петехиите, паякообразните вени често се образуват с хепатит, патологията се бърка с него. Резултатите от теста не увеличават количеството чернодробни ензими.
  5. Ангиография. Определят се огнищата на съдови лезии, наличието на възпалителна съдова реакция.
  6. Имунни тестове. Определете наличието на имунни комплекси, които причиняват възпалителна реакция.
  7. Определяне на кръвната захар. Патологията е подобна на захарен диабет, но нивото на кръвната захар няма да се повиши.
  8. РИФ. Това е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който определя количеството имуноглобулини, комплекси антиген-антитела.
  9. Бактериална инокулация на биологични течности. Установява се увеличаване на стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ако причината за лезията е инфекция.
  10. PCR анализ за откриване на инфекция.
  11. Консултация с фтизиатър за изключване на туберкулоза.
  12. ЕКГ, консултация с флеболог и съдов хирург за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система по време на обостряне на хроничния процес на васкулит.

Всички анализи не се изискват едновременно. Лекарят предписва всеки от тях веднага щом се установят определени симптоми. Ако е сигурен в наличието на алергичен васкулит на кожата, кръвоносните съдове, всичко, което е необходимо, е имунен тест, ангиография.

Лечение

Лечението се основава на лекарствена терапия. Комплекс от лекарства се използва за премахване на възпаление, оток, увреждане и нормализиране на кръвния поток през съдовете. Ако патологията е хронична, лекарствата се приемат цял ​​живот, за да се елиминира рискът от рецидив, обостряне. Освен това те използват традиционна медицина за облекчаване на състоянието, но това не може да бъде единственият метод на лечение.

Медикаментозна терапия

Алергичният васкулит се лекува със следните групи лекарства:

  • антихистамин перорално или инжекционно (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), по-добре е да използвате лекарства от последно поколение, тъй като те не причиняват сънливост (вижте "Антихистамини за деца от различни възрасти" и "Антихистамини при лечение на алергии: механизъм на действие и класификация “);
  • десенсибилизиращи лекарства;
  • лекарства на основата на калций;
  • лекарства, които стабилизират съдовия ендотел, предотвратявайки неговото разрушаване;
  • антикоагуланти, насочени към разреждане на кръвта, предотвратяване образуването на тромби (Етамзилат, аминокапронова киселина);
  • глюкокортикостероиди, насочени към потискане на остра възпалителна реакция, те се използват в кратък курс, за да не се наруши функцията на ендокринната система;
  • цитостатици;
  • плазмафереза, т.е. пречистване и обратна инфузия на плазма за елиминиране на токсични компоненти, алергени в нея;
  • широкоспектърни системни антибиотици;
  • кремове, гелове, мехлеми, линименти, които премахват сърбежа, обривите;
  • противовъзпалителни мехлеми за премахване на болки в ставите.

За нормализиране на здравето се използват физиотерапевтични методи. Те включват използването на магнит, отопление, електрофореза, инфрачервено лъчение. Потокът на кръвта през съдовете се подобрява, възпалението в лезията намалява.

Препоръки за традиционната медицина

Ако състоянието е остро, не се препоръчват методи на традиционната медицина. Те могат да влошат васкулит, обрив. Те се използват за стабилизиране на имунната система, прехода на патологията в хроничен стадий:

  • третиране на засегнатите области с отвари от билкови екстракти, например лайка, дъбова кора, подбел, невен (имат противовъзпалително, антисептично, аналгетично действие);
  • използването на естествени сорбенти с цел бързо отстраняване на токсичните вещества от храносмилателния тракт (яйчени черупки, активен въглен);
  • екстракт от алое за лечение на трофични язви;
  • глицерин с добавка на билкови екстракти, които овлажняват кожата и предотвратяват образуването на пукнатини.

Използването на който и да е метод на алтернативна терапия може да предизвика отговор. Затова се консултирайте с лекар преди употреба. Ако се появят странични ефекти, методът се спира незабавно..

Предпазни мерки

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на васкулит по лицето и други части на тялото. Има превантивни мерки, които намаляват възможността за алергична реакция или нейното обостряне:

  • забрана за използване на храни с висока степен на алергенност. Сред тях са протеини от краве мляко, яйца, цитрусови плодове, риба, ядки (вижте по-подробно „Храни, които най-често причиняват алергии при възрастни и деца“);
  • забрана за намиране на човек на пряка слънчева светлина за дълго време, особено през лятото;
  • не се препоръчва да се пие алкохол, има токсичен ефект върху цялото тяло, включително кръвоносните съдове;
  • своевременно лечение на инфекциозни патологии на УНГ-органи, други части на тялото;
  • употребата на лекарства само по предписание на лекар;
  • контрол на всяка алергична реакция, навременно приемане на лекарства.

Мерките за превенция се спазват всеки ден. Много видове храни развиват кръстосани реакции (вижте „Кръстосана алергия при възрастни и деца“). Следователно те изключват ефекта им върху организма.

Алергичният васкулит е тежка форма на свръхчувствителност. Тя се държи под контрол, за да се елиминира рискът от тежки нарушения, дисфункция на вътрешните органи. Състоянието е опасно, възпалителната реакция в ендотела може напълно да блокира достъпа на кръвта до черния дроб, бъбреците и стомаха. Това ще провокира некроза на част или на целия орган. Наложително е да се провежда медикаментозна терапия, но само след преглед и диагностика. Състоянието няма да премине от само себе си.

Алергичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Алергичният васкулит е възпалителен процес на съдовите стени в резултат на алергична реакция. Алергичният васкулит се характеризира с преобладаващо участие на малокалибрените кръвоносни съдове в патологичния процес. И мъжете, и жените са податливи на него, независимо от възрастта.

Предразполагащите фактори за алергичен васкулит са:

  1. Метаболитни нарушения:
    • наднормено тегло,
    • наличието на диабет,
    • подагра,
    • атеросклероза.
  2. Болести от автоимунно естество:
    • системен лупус еритематозус,
    • ревматоиден артрит.
  3. Патология на сърдечно-съдовата система:
    • хипертонично заболяване,
    • сърдечна недостатъчност.
  4. Чернодробни заболявания и други съпътстващи заболявания:
    • цироза на черния дроб,
    • възпалително заболяване на червата,
    • вирус на имунна недостатъчност (ХИВ),
    • злокачествен тумор и др..

Васкулитът се класифицира според клинични и хистологични прояви, размера на засегнатите кръвоносни съдове и дълбочината на патологичния процес.

От диаметъра на засегнатите кръвоносни съдове алергичният васкулит се разделя на:

  • повърхностен (дермален васкулит), когато са засегнати артериоли, венули и капиляри на кожата,
  • дълбоки (дермо-хиподермален васкулит), когато са засегнати средни и големи артерии и вени (т.нар. мускулни съдове).

При формирането на алергичен васкулит инфекциозно-токсичните агенти играят важна роля, стимулирайки производството на циркулиращи имунни комплекси (CIC), които се отлагат върху съдовия ендотел (стените). В крайна сметка възниква увреждане на ендотела на кръвоносните съдове, в него се развива възпалителен процес и повишена пропускливост - образува се алергичен васкулит. Тежестта на васкулита зависи от количеството на CEC в кръвта..

Код на ICD-10

Причини за алергичен васкулит

Има такива причини за алергичен васкулит.

  1. Инфекциозен характер на появата:
    • бактериална флора (ẞ - хемолитичен стрептокок от група А, микобактерии туберкулоза, златист стафилокок, проказа);
    • вирусна флора (грип, херпес, хепатит А, В и С);
    • гъбични заболявания (род Candida).
  2. Реакция на приема на наркотици:
    • антибактериални лекарства (пеницилини, сулфонамиди, стрептомицин);
    • употребата на инсулин;
    • витаминни комплекси;
    • приемане на орални контрацептиви;
    • приложение на стрептокиназа и др..
  3. Излагане на хранителни алергени - млечни протеини, глутен.
  4. Влияние на съединения от химически произход - вещества за рафиниране на нефт, инсектицидни препарати, битова химия.

Симптоми на алергичен васкулит

Водещият клиничен симптом на алергичния васкулит в малки съдове е осезаема пурпура. Осезаемата пурпура е хеморагичен обрив, който леко се издига над кожата (в началния стадий на заболяването не може да се усети).

В случай, че съсирването на кръвта е нарушено и се отбележи тромбоцитопения, кръвоизливите (петехии) са клинично представени под формата на петна и не се осезават. Алергичният васкулит се характеризира с появата на възпалителни инфилтрати, във връзка с които те са представени от папули, които могат да се палпират.

Степента на обрива при алергичен васкулит варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Характерната особеност е симетрията на обрива.

При изразен възпалителен процес осезаемата пурпура се трансформира в обрив с мехури, изпълнен с хеморагично съдържание. Впоследствие на мястото на такива мехури се образуват некроза и язви. Във връзка с това се различават такива форми на алергичен васкулит:

  • папулозен,
  • везикуларен,
  • булозен,
  • пустулозен,
  • язвен.

Понякога при алергичен васкулит може да почувствате сърбеж и възпаление в засегнатата област. След заздравяването на обрива остава хиперпигментация и също е възможно образуването на атрофични белези.

Най-често обривът се намира на краката, въпреки че е възможно той да се разпространи и в други области (обикновено не са засегнати - областта на лицето, лигавиците, дланите и ходилата).

Алергичен васкулит на кожата

Алергичният васкулит на кожата е полиетиологична комбинация от заболявания и клиничният им симптомокомплекс е много разнообразен. Но основният клиничен симптом е увреждането на кожата от петна до язви (т.е. полиморфизмът на обрива е характерен). Обривът често се придружава от сърбеж, парене или болка. Паралелно с поражението на кожата се наблюдава влошаване на общото благосъстояние: висока температура, летаргия, миалгия и артралгия, намален апетит, повръщане и наличие на болка в корема.

Като такава няма класификация на алергичния васкулит на кожата, отделянето им се извършва от дълбочината на увреждащия процес. В тази връзка се разграничават повърхностни и дълбоки васкулити..

Повърхностният алергичен васкулит се подразделя на:

  1. Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн - Хенох).
  2. Алергичен артериолит Ruiter.
  3. Хеморагичният левкокластичен микроб на Мишер - Щорка.
  4. Нодуларен некротизиращ васкулит от Werther Dumling.
  5. Остра едра шарка лихеноиден парапсориазис.
    • Хемосидероза (капилярит)
      • пръстеновидна телеангиектатична пурпура,
      • екзематоидна пурпура,
      • Болест на Шамберг,
      • сърбяща пурпура,
      • лилав пигментиран лихеноиден дерматит,
      • дъгообразна телеангиектатична пурпура,
      • бяла атрофия на кожата,
      • лилав пигментиран ангиодерматит,
      • ортостатична пурпура,
      • ретикуларна сенилна хемосидероза.
  6. Сред дълбоките алергични васкулити се различават:
    • Кожна форма на периартерит нодоза.
    • Еритема нодозум - остри и хронични форми.

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн - Хенох)

Причинява се от системно увреждане на съдовия ендотел, с образуване на еритеми по повърхностите на кожата, които скоро се трансформират в хеморагични елементи. Тази форма на васкулит се характеризира с увреждане на ставите и жизненоважните органи (главно стомаха, червата и бъбреците). Най-често се развива при деца в резултат на инфекциозно заболяване (след десет до двадесет дни). Характеризира се с остро начало, повишаване на температурата и синдром на интоксикация.

Съществуват (условно) следните видове хеморагичен васкулит:

  • прост вид лилаво,
  • некротичен,
  • ревматичен (ставен),
  • коремна,
  • светкавичен поглед.

Обривът с хеморагичен васкулит е симетричен, разположен е на краката и седалището и не изчезва при натиск. Обривите са с вълнообразен характер, появяват се средно веднъж седмично. Увреждането на ставите възниква едновременно с увреждане на кожата или след няколко часа. Характеризира се с увреждане на големи стави (коляно, галени).

При обикновена пурпура се отбелязват само кожни обриви. Общото здравословно състояние не е нарушено и вътрешните органи не са засегнати, а ако те участват в патологичния процес, това е незначително. Острият ход е типичен за детския организъм. Продължителността на заболяването може да варира от няколко дни до няколко седмици. Обривите под формата на еритематозни петна могат да бъдат с размер до два милиметра, но понякога достигат до два сантиметра. Едновременно с петната се образуват уртикариални елементи, придружени от сърбеж по кожата. Обикновено при обикновена пурпура обривът изчезва безследно, само в редки ситуации може да остане хиперпигментация.

Некротичната пурпура се характеризира с полиморфизъм на обрива, когато кожата едновременно има петна (еритема), нодуларен обрив, мехури (с хеморагичен или серозен пълнеж) и некротични промени в кожата, язви и хеморагични корички. Белезите често остават след зарастване на язви.

Ревматичната пурпура се характеризира с едновременно увреждане на кожата и ставите. Големите стави (коленни и галенични) често са повредени, стават болезнени и се вижда оток над повърхността им. Ставите са засегнати едновременно с поражението на кожата, но те също могат да предшестват васкулит или обратно - след няколко часа или дори седмици. Кожата над областта на ставите става жълто-зелена на цвят, което показва, че е имало кръвоизлив.

Абдоминалната форма на хеморагичен васкулит често се среща в ранен живот и юношеството. Трудно е да се диагностицира, защото обрив по кожата може да липсва и се проявява само със симптоми на лезия на храносмилателния тракт - наличие на болка в епигастриума и червата, повръщане, при палпация - предната коремна стена е напрегната и болезнена. Увреждането на бъбреците се характеризира с разнообразни прояви от леки нарушения до картина на остър гломерулонефрит, който може да изчезне или да стане хроничен.

Мълниеносна форма - е много трудна, с висока температура, с генерализиран обрив, разположен на повърхността на кожата и лигавиците. Светкавичната форма се характеризира с увреждане на ставите и жизненоважните органи. Изключително неблагоприятен ход за живота.

Алергичен артериолит Ruiter

Инфекциозно - алергичен васкулит на кожата. Развива се по време на инфекциозна патология, при наличие на хронични инфекциозни огнища (тонзилит, синузит, аднексит и др.). Характеризира се с полиморфизъм на обрива - еритематозни и хеморагични петна, везикуларен и нодуларен обрив, некротични изменения, язви, серозни или хеморагични корички. В края на заболяването остават хиперпигментация и белези. Общото здравословно състояние е нарушено: слабост, летаргия, треска, лош апетит. Характеризира се с дълъг ход на заболяването с ремисии и обостряния.

Хеморагичният левкокластичен микробид на Мишер - затвор

Възниква остро поради хроничен инфекциозен процес. Обривът е представен от еритематозни и хеморагични петнисти елементи по повърхността на кожата на ръцете и краката, изключително рядко по лицето и в областта на лигавицата. По време на обострянията общото здравословно състояние се променя - температурата се повишава, апетитът намалява и се появява слабост. Интрадермалният тест с бактериален филтрат (стрептококов антиген, получен от сливиците) е положителен. По време на хистологично изследване се отбелязва значителна левкоклазия, характеризираща се с разпадане на ядрото на гранулираните левкоцити.

Нодуларен некротизиращ васкулит от Werther Dumling

Основната проява на това заболяване е кафеникаво - цианотичните дермално-хиподермални плоски папули (възли), застояли, плътни при сондиране, имат размера на грахово зърно. Заедно с папулите се забелязват петна от еритематозен характер, които често се трансформират в хеморагични елементи. Папулозните обриви с времето стават некротични и се появяват улцеративни дефекти, които се оформят в белези (атрофични или хипертрофични белези). Изгарянето и болезнеността обикновено липсват. Обривът се характеризира със симетрия, появява се в областта на разтегателните повърхности на ръцете и краката, понякога е разположен около ставите (възможно е обривите да са разположени върху торса и гениталиите). Болестта протича дълго време с периоди на обостряния и ремисии. По време на обостряне, общото благосъстояние също се променя, възможно е повишаване на температурата.

Остра едра шарка лихеноиден парапсориазис

Папулосквамозно кожно заболяване с остър ход и неизвестна етиология. Предполага се, че възниква като реакция на инфекция. Често се среща по време на юношеството и младостта. По кожата се образуват малки фоликуларни папули, които се трансформират в пустули с некроза в центъра. Общото здравословно състояние е нарушено: температурата се повишава, обикновено се присъединява лимфаденит.

Хемосидероза (капилярит)

Те възникват в резултат на отлагане на хемосидерин върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (прекапиляри и капиляри). Хемосидеринът е пигмент, който съдържа желязо и се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. При хемосидероза има: петехиален обрив, малки кафеникаво-жълти петна и паякови вени. Има обрив в областта на ръцете и краката (техните дистални части), повече в областта на краката и е придружен от усещане за парене с различна тежест. Общото благосъстояние и жизненоважните органи не се засягат.

Кожна форма на периартерит нодоза

Алергичен васкулит от генерализиран характер, придружен от увреждане на артериите от мускулен тип (средни и големи). Капилярите не са включени в патологичния процес. По-често тази патология е типична за мъжете. Разработва се за въвеждане на лекарства - ваксини, серуми, антибиотици, както и реакция на бактериални и вирусни инфекции. Болестта протича по-често остро, по-рядко подостро. Температурата се повишава, появяват се слабост и загуба на апетит. В хода на артериите се образуват възли (удебелявания) под формата на аневризматични издатини на съдовете. Съдова оклузия, настъпва образуване на тромби, последвано от кръвоизлив, улцерация и възможна вторична инфекция. В бъдеще са засегнати жизненоважни органи (бъбреци, храносмилателна система и др.) Обривите по повърхността на кожата са представени от нодуларен обрив - единичен или групов, плътен, подвижен и болезнен. Обривът е склонен към некроза и улцерация. Язвените дефекти кървят дълго време и зарастват.

Еритема нодозум

Вид алергичен васкулит, характеризиращ се с образуването на плътни болезнени възли и възли, които се намират, като правило, в областта на краката (на предната им повърхност) симетрично. След заздравяване на нодуларния обрив има непрекъсната индурация, язви и белези не са типични. Често се отбелязва при жени в млада възраст. Разграничете острата от хроничната. По време на острия ход на носеща еритема се наблюдава повишаване на температурата, поява на слабост, главоболие, миалгия и артралгия.

Алергичен васкулит при деца

Алергичният васкулит при деца се характеризира с по-остро начало, тежко и симптоматично, отколкото при възрастни. Кожните обриви са склонни към генерализация. Общото благосъстояние страда много - може да има реакция на висока температура, летаргия, загуба на тегло, липса на апетит, гадене, повръщане, болезненост в епигастриума и червата, артралгия и миалгия, симптомите на възпалителния процес са по-изразени. Алергичният васкулит е особено труден за понасяне, ако в процеса участват жизненоважни органи и системи. Отличителна черта на алергичния васкулит при деца са по-честите рецидиви. В детска възраст се появяват хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох) и периартериит нодоза.

Рисковите фактори при формирането на алергичен васкулит при деца са.

  • Генетично предразположение към сърдечно-съдова и ревматична патология.
  • Чести остри инфекциозни заболявания.
  • Хроничен инфекциозен процес в организма.
  • Появата на хиперергична реакция към лекарства, храна, ухапвания от насекоми.
  • Ваксинация.
  • Хипотермия.
  • Хелминти често провокират васкулит..
  • Нарушен имунитет.

Инфекциозно-алергичен васкулит

Инфекциозно-алергичният васкулит е хиперергично заболяване, което се появява по време на инфекциозни заболявания поради съпътстващи токсично-алергични реакции. Причината за васкулит е вредното въздействие на инфекциозните агенти и техните токсини върху стените на кръвоносните съдове. Кожните обриви са полиморфни, цялостното благосъстояние страда значително. Инфекциозно-алергичният васкулит се проявява най-често при стрептококови и стафилококови увреждания на тялото, при вирусни инфекции (грип, хепатит), при туберкулоза и др..

Токсично-алергичен васкулит

Токсично-алергичният васкулит е увреждане на кожата, което се появява като отговор на действието на вещества, които са алергени и имат токсичен ефект (лекарства, храни, химикали). Тези вещества могат да проникнат в тялото:

  • чрез поглъщане (чрез храносмилателната система),
  • през дихателните пътища,
  • по време на интравенозно, интрадермално или интрамускулно инжектиране.

Обикновено заболяването протича остро. Обривът може да бъде полиморфен - уртикарен по характер, подобен на кора, скралатино или рубеола, под формата на пурпура, лихеноиден, екзематозен характер и др. Обривът се намира върху кожата и лигавиците. Обривът е придружен от влошаване на общото благосъстояние: повишаване на температурната реакция, сърбеж и изгаряне на засегнатите области, диспепсия (гадене, повръщане, коремна болка), болка в мускулите и ставите, нервната система е засегната. В случай на повтарящ се контакт с фактора, причинил васкулита, обривът обикновено се появява на едно и също място, въпреки че е възможно той да се появи на нов. Възможно е много тежко протичане на токсично-алергичен васкулит - синдром на Лайъл и Стивънс-Джонсън.

Синдромът на Lyell е тежко протичане на алергични булозни кожни лезии. Започва остро, общото здравословно състояние прогресивно се влошава, интоксикационният синдром бързо се увеличава. Изригвания по кожата, подобни на кора или алени, болезнени. След няколко часа обривът се трансформира в мехури, пълни със серозно или серозно-хеморагично съдържание. Отваряйки се бързо, те образуват ерозия с яркочервен цвят. Лекото триене на здрава кожа е придружено от десквамация на епидермиса и излагане на плачещата повърхност (симптом на Николски). Често са засегнати вътрешни органи - сърце, черен дроб, бъбреци, черва. Синдромът на Lyell изисква незабавна медицинска помощ.

Синдромът на Stevens-Jones е най-тежкото протичане на ексудативния еритем. Започва внезапно и остро с повишаване на температурата. На конюнктивата се образува фалшив филм, жълтеникав или бяло-жълт на цвят, който може да бъде отстранен. Този филм изчезва средно след месец. Ако ходът на заболяването е сложен, тогава възникват левкорея на роговицата и конюнктивални белези. Успоредно с поражението на конюнктивата, кожата също е засегната, върху нея се образуват еритематозни петна, мехури, туберкули, появяват се подпухналост и серозно-кървава ексудация по устните, лигавицата на устната кухина. Излъчва се неприятна миризма на гнойно отделяне от устата, външните полови органи.

Системни алергични васкулити

Системният алергичен васкулит е заболяване, произтичащо от възпалително увреждане на стените на кръвоносните съдове от автоимунен характер с разнообразни клинични прояви. Системният алергичен васкулит включва:

  • Полиартериит нодоза.
  • Гигантска клетъчна грануломатоза на Вегнер.
  • Takayasu артериит (неспецифичен аортоартериит).
  • Синдром на Хаман-Рич, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell и Stevens-Johnson.
  • Заболяване Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Васкулит с големи и малки колагенози (системна склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит).

Системният алергичен васкулит се характеризира с едновременното участие на много органи и системи в патологичния процес. Отличителна черта е наличието на подчертан ексудативен компонент, цикличност по време на процеса и признаци на сенсибилизация, както и наличието на хистоморфологични критерии за фибриноидна дегенерация на основното вещество на съединителните тъкани на съдовите стени.

Диагностика на алергичен васкулит

Диагнозата на алергичния васкулит се основава на:

  1. медицинска история,
  2. оплаквания,
  3. клинична картина,
  4. допълнителни методи за изследване:
    • общи клинични лабораторни изследвания (общ кръвен тест, тест на урина, биохимичен кръвен тест, тест за кръвна захар),
    • определяне на ASL-O при съмнения за заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок,
    • количествен анализ на кръвни имуноглобулини,
    • определяне на CEC (циркулиращи имунни комплекси),
    • бактериологично изследване на назофарингеални мазки, както и урина и изпражнения,
    • преглед на жени от гинеколог,
    • PCR проучване за откриване на различни инфекции,
    • ЕКГ и ангиография, рентгенография,
    • ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове,
  5. Консултации на тесни специалисти: дерматолог, фтизиатър, кардиолог, съдов хирург, ревматолог, венеролог.

Следваща Статия
Ревматоиден фактор