D-Dimer: изтънчен анализ за простия мир на бъдещата майка


Новопечената бъдеща майка ще трябва да се запознае с всички изследвания, докато чака бебето... Сложни имена и неразбираеми резултати - това не може да се избегне, ако не сте лекар по образование. И все пак е добре, ако всички показатели се вписват в нормите. Но ако изведнъж някой от тях бъде подчертан под формата на резултати от „грижовен“ лаборант, няма ограничение за тревожността на майката: тя иска да знае възможно най-скоро какво означава всичко това и какво заплашва. Често плаши бъдещите майки и мистериозният термин "D-Dimer".

Промени в системата на хемостазата по време на бременност: защо да се проверява D-Dimer

С настъпването на бременността тялото на жената претърпява колосални промени, които често дори не се виждат отвън. Още от първите дни хормоналният фон се трансформира, но не само той, но и съставът на кръвта като цяло ще трябва да се промени (както знаете, неговият обем също ще се увеличи с течение на времето). Всичко това е подчинено на една цел - организирането на успешна бременност и раждане. Системата на хемостаза (коагулация на кръвта) се трансформира, за да се избегне загуба на кръв по време на предстоящото раждане, промяната настъпва постепенно, към увеличаване на коагулационните способности и процесът започва от първите месеци на бременността.

С напредването на бременността и по-близо до раждането нивото на редица фактори на кръвосъсирването се увеличава в кръвта. Някои от тях са с 20-200% по-високи от нормата при небременни жени. Това се дължи на факта, че колкото по-близо до раждането, толкова повече се повишава нивото на защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането и особено след раждането. Следователно, значителни промени в коагулограмата се наблюдават през третия триместър на бременността и след раждането..

Акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/

Фактът, че на фона на бременността обикновено има някои промени, които не са видими за окото, но които могат да повлияят на хода на бременността и раждането при спешни случаи, кара съвременната медицина да наблюдава директно процеса. В крайна сметка, независимо колко индивидуално са настъпили промените (и процесът има такава тенденция), на практика имаше ситуации на отклонение на процеса от нормата, което на практика доведе до негативни последици за бременността и дори живота и здравето на майката и детето (тромбоемболия, неконтролирано кървене по време на бременност и раждане с трагични резултати).

Така че, промяната в хемостазата трябва да се наблюдава от лекар. Наблюдението се извършва чрез редовен (обикновено - два пъти за цялата бременност) преглед на системата чрез кръвен тест - коагулограма (хемостазиограма). Това проучване има голям брой показатели - това е едновременно "стандартен" набор и разширен списък от параметри (за задълбочено проучване на ситуацията). D-Dimer принадлежи към групата на усъвършенстваните параметри..

Какво е D-Dimer

Самият D-Dimer е вещество (протеин), образувано в резултат на работата на антикоагулантните фактори. Процесът на образуването му в кръвта в опростена форма може да бъде описан по следния начин:

  1. В резултат на работата на факторите на кръвосъсирването, фибринът се образува от фибриноген (условно - нишки, които свързват тромбоцитите, за да образуват тромб).
  2. Едновременно с началото на образуването на фибрин влизат в действие анти-съсирващи фактори, които, ако няма нужда от него (излишък, изразходван) фибрин, унищожават (тромболизата започва под действието на плазмин протеин).
  3. В резултат на разграждането на фибрина се образуват няколко вещества, сред които е D-Dimer (количеството на това конкретно вещество прави по-удобно и точно получаването на информация за процесите в системата за хемостаза).

По този начин количеството на D-димера в кръвта ни говори за количествените характеристики на процесите на кръвосъсирване и лизис (разпадане на коагулиращите елементи).

D-Dimer е продукт на разграждане на фибрин (протеин, който свързва тромбоцитите в кръвен съсирек)

Всичко обаче не е толкова просто, че да се прецени това само въз основа на един индикатор (необходима е комбинация от няколко наведнъж) - не напразно коагулограмата е представена от много параметри, а D-Dimer не е включен в стандартния списък, а служи само като по-усъвършенстван маркер.

Параметри на "стандартния" набор от коагулограми: APTT, тромбиново време, протромбиново време и протромбинов индекс, фибриноген, антитромбин III. Разширената коагулограма допълнително включва: лупус антикоагулант, протеин С, протеин S, D-Dimer и RFMK.

Известният акушер-гинеколог Е. П. Березовская има донякъде радикален поглед върху дефиницията на D-Dimer при бременни жени. Оправдавайки безполезността на анализа на D-Dimer, тя разчита на естествеността на процесите на повишаване на факторите на кръвосъсирването и липсата на ясни норми за увеличаването им за бременни жени. За да се идентифицират патологии, тя предлага да се използват други методи: анализ на анамнезата на бременна жена, генетични фактори и др..

Трябва да се помни, че D-димерът е производно на фибриногена, така че автоматично се увеличава по време на бременност. Определянето на нивата на фибриноген и D-димер при бременни жени няма практическо значение и поради това не се извършва. Тези кръвни фактори не са показатели за назначаването на антикоагуланти, включително хепаринови препарати.

Препаратите с хепарин се предписват с обременена анамнеза, като тежестта включва заболявания на дълбоките вени на долните крайници, случаи на тробози и тромбоемболия, наследствени заболявания на кръвосъсирването.

Акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/, http://klubkom.net/posts/10961

Анализ за D-Diemer

Така че, можете да разберете нивото на D-Dimer само като дарите кръв за разширена коагулограма. Междувременно календарът за прегледи за бременна жена включва доставяне на стандартна (основна) коагулограма на 8-12 и 30 седмици. Лекарят по правило предписва разширена опция, ако има причини да се приемат проблеми:

  • стандартният анализ показа отклонения;
  • жената има анамнеза за проблеми със съсирването на кръвта;
  • бяха диагностицирани усложнения на бременността (заплаха от прекъсване, отлепване на плацентата, гестоза и др.);
  • жената страда от хронични заболявания (нарушения на сърдечно-съдовата, отделителната система, черния дроб, хормонален дисбаланс и др.);
  • бременност настъпила в резултат на IVF (процедурата използва лекарства, които силно влияят на хемостазата);
  • жената има лоши навици (пушене, пристрастяване към алкохол, наркомания).

Редовна хемостазиограма се прави във всички държавни поликлиники, разширена - не във всички (трябва да се свържете с частна лаборатория). Резултатите ще бъдат готови в рамките на 1-2 дни.

Кръв за анализ се взема от вена, на гладно. Преди да вземете анализа, трябва да следвате някои правила:

  • издържат най-малко 12 часа след последното хранене;
  • не яжте в навечерието на пикантни, пушени и мазни храни;
  • преди да вземете теста, трябва да спрете приема на алкохол и пушене;
  • трябва също да откажете да приемате лекарства, а тези, без които не можете, трябва да предупредите лаборанта и лекаря.

Таблица: Норми на D-Dimer за бременни жени по седмици

Седмици на бременносттаD-Dimer модули (различните лаборатории използват различни единици)
μg FEU / mlμg / mlng / ml
1-13 седмици0-0,550-0,280-280
13-21 седмици0,2-1,40,1-0,7100-700
21-29 седмици0,3-1,70,15-0,85150-850
29-35 седмици0,3-30,15-1,5150-1500
> 35 седмици0,4-3,10,2-1,55200-1550

Отклонения от нормата: повишено, намалено ниво

Най-често сред бременните жени има повишени стойности на D-Dimer. Многократното превишаване на нормата в този случай може да означава:

  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци) или тромбофилия (висок риск);
  • DIC синдром - дискоординиране на системата за кръвосъсирване, множествено образуване на съсиреци (състоянието изисква спешна медицинска помощ);
  • тежка травма, придружена от кървене.

Умереното превишаване на нормите на D-Dimer, заедно с характерни резултати за други показатели, може да показва:

  • захарен диабет, включително гестационен диабет (типичен само за бременни жени);
  • гестоза - до най-сериозните форми - прееклампсия и еклампсия);
  • разширени вени;
  • чернодробна или бъбречна патология;
  • остър инфекциозен процес в организма.

За всички горепосочени условия резултатът от анализа за нивото на D-Dimer служи само като знак, което означава, че не трябва да се действа върху D-Dimer, а върху самата болест. Повишеното съсирване на кръвта, като симптом, се намалява от антикоагуланти (Fraxiparin, Fragmin, Curantil, Actovegin, Reopolyglyukin).

Последиците от някое от горепосочените заболявания за жена и бебе могат да бъдат много сериозни - от отлепване на плацентата, заплаха от прекъсване на бременността до смърт..

Бременността в резултат на IVF, както и многоплодната бременност, сама по себе си провокират по-високи D-Dimer индекси в сравнение с конвенционалната бременност. Не трябва обаче да отписвате високи стойности само за това - лекарите, като правило, обръщат специално внимание на такива бременности, те допълнително изследват бременни жени.

Ниските стойности на D-Dimer са много по-рядко срещани от високите стойности; в повечето случаи това е следствие от естествени процеси.

... Но в допълнение към увеличаването на редица фактори на кръвосъсирването по време на бременност, се получава и компенсаторен процес под формата на намаляване на броя на тромбоцитите, въпреки че това намаление е относително поради по-голям обем плазма. Това състояние се нарича тромбоцитопения на бременността и обикновено не се лекува..

Акушер-гинеколог Е.П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/

Но понякога такива резултати от теста показват слаби способности за съсирване на кръвта (анемия, недостиг на витамин К, рак на черния дроб, неправилно избрани дози антикоагуланти) и заплашват с загуба на кръв по време на бременност и особено по време на раждане. Проблемът се решава след установяване на причината, в зависимост от естеството му, той може да бъде:

  • попълване на липсата на витамини;
  • корекция на дозата на лекарствата;
  • преливане на тромбоцитна маса от донор;
  • терапия на рак.

Възможно ли е сами да подозирате нарушение на системата за хемостаза

Външно повишеното или намаленото съсирване на кръвта рядко се проявява като живи признаци. В допълнение, много от тези симптоми обикновено са често срещани при бременни жени. Нарушенията на системата за хемостаза от всякаква ориентация все още могат да бъдат доказани чрез:

  • тежест в крайниците, умора;
  • кървящи венци;
  • съдови "звезди", разширени вени;
  • прекомерна "чувствителност" на тъканите към леки наранявания (натъртвания "от всяко докосване");
  • пролапс на хемороиди.

Отзиви

Получих толкова промоция по време на бременност. До 6 месеца тя не правеше нищо, след това правеше fraxiparine ukolchiki до 37 седмици. Лекарите не изплашиха нищо, казаха, че детето не е в опасност. Обиколих много лекари, направих куп изследвания, откриха, че имам тромбофилия, нищо не ме притеснява, освен отоци. след бременност, разбира се, няма време за наблюдение на здравето, синът ми е на година и половина)), но разбира се ще е необходимо всичко да се вземе отново

Череша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/povyshen_d_dimer/?page=2

В средата на бременността тестовете ми показаха висок D-Dimer (не помня кой, но 1,5 пъти по-висок от нормата), звъненето - не помогна, D-Dimer нарастваше. Предписано е молекулярно генетично изследване. което разкри предразположение към спонтанен аборт (там мутират около 2 гена), диагностицирано с наследствена тромбофилия. Лекарят предписа инжекции Fraxiparine (първо 0,4, след това 0,6 и по-късно 0,8) - не помогна. Анализите, които направих в платения си LCD, показаха превишение на нормата: след 3 седмици резултатът беше 2712 ng / ml с референтен интервал до 1481 ng / ml. На листовка с анализа лабораторията отбелязва, че бременните жени в 3-тия триместър имат умерена степен на риск от 1481 до 2710 и висока степен на риск - повече от 2710 (като моята). Трябваше да се случи лекарят ми да отиде на почивка и вместо нея ме прие главата. Ръководителят на LCD ме погледна при следващата среща, сякаш съм мъртъв човек, препоръча ми да отида при страхотни специалисти по хематология, каза: „Какъв кошмар, какъв кошмар, НО все пак презаписвате в някаква лаборатория, иначе понякога имаме този D-димер надценен, но всъщност е нормално. " Честно казано, такова твърдение много ме изненада - че напразно инжектирах инжекции и пиех хапчета. Предадох го в друга лаборатория и получих интересен резултат: 0,10 μg / ml при нормална стойност

Череша

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=105842&st=440

Толкова загубих бебето си. С идеална хемостаза и малък D-димер (около 70), специалистът по репродукция ми предписа клексан с маниакална упоритост. Доверих се на лекаря, но започна кървене и отидох в болницата. Там продължиха да ми инжектират с клексан, казвайки, че е добре. Накрая обезкървих цялата болница и загубих бебето. Тогава друг репродуктивен специалист каза, че това никога не е трябвало да се прави и клексан не ми е бил показан при моята хемостаза и липсата на мутации. Така че това е толкова тъжна история.

блясък

https://www.babyplan.ru/forums/topic/67952-nizkiy-d-dimer-pri-beremennosti/

Така деликатна система като системата за хемостаза рядко Ви информира за нейните промени с някакви симптоми. Въпреки това, тези промени се случват постоянно, когато става въпрос за бременна жена. За общ контрол върху процеса е достатъчно да преминете обикновена коагулограма няколко пъти през целия период на бременността. Ако има причина да се подозира патология, разширен анализ ще помогне да се разсеят съмненията, включително определянето на нивото на D-Dimer.

Какво да правим с повишен или намален D-димер при бременни жени - препоръки на лекаря

Когато се появи кървене, се активират защитните процеси на организма. Фибринът взаимодейства с тромбина, появяват се съсиреци, което води до съсирване на кръвта.

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува, когато кръвните съсиреци се разтварят. Протеините на увредените съдове постепенно започват да навлизат в активната фаза, като се свързват с фибрин, който разгражда частиците им, за да образува маркер.

Какво представлява D-димерът и как е важен за бременните жени

Наличието на високи нива на веществото показва, че има прекалено активен процес на фибринолиза, който се е появил поради коагулация на кръвта и прекомерно натрупване на неразтворим фибрин в предишните етапи..

По време на бременност определено ще трябва да преминете анализ, за ​​да идентифицирате аномалии и да наблюдавате състоянието на тялото. Най-често при бъдещите майки нивото на протеиновите фрагменти се увеличава, докато не надвишава допустимите стойности. Изследвайки плазмата на пациента, лекарят, откривайки повишена концентрация на D-димер, прави заключение за нарушението на хемостатичната система. Значително увеличение на маркера влияе върху риска от образуване на кръвни съсиреци.

Лекарите смятат, че основните причини за увеличаването на съдържанието на D-димер в бъдещата майка по време на бременност са:

  • заболявания на бъбреците, черния дроб;
  • диабет;
  • появата на късна гестоза;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система;
  • многоплодна бременност;
  • инфекциозни заболявания;
  • обостряне на хемороиди;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • травма или операция.

В какви случаи се предписва изследване

Защо лекарите изпращат бременна жена да определи маркера и необходимо ли е?

Нека разгледаме показанията по ред:

  1. Появата на дълбока венозна тромбоза на краката. Проявява се като остра, силна болка в долните крайници с увеличаване на ходенето, невъзможност за нормално движение. Появява се подпухналост, бланширане на кожни участъци по краката.
  2. Съдова патология на белите дробове. Болката в гърдите, придружена от остра, честа кървава кашлица и задух, може да са признаци на белодробно заболяване.
  3. Множествена съдова тромбоза. Симптомите на опасно състояние са кървящи венци, придобиване на синкав тон на кожата, лошо уриниране, поява на гадене, повръщане, задух и болка в корема, сърцето.
  4. Късна гестоза. Характеризира се с поява на отоци по време на бременност, силно главоболие, гадене, повръщане, високо кръвно налягане и откриване на протеин в урината.
  5. Отслабване на плацентата. Бременна жена се оплаква от болки в долната част на корема, кървене от гениталния тракт, "твърд" стомах. В същото време при детето се появяват симптоми на хипоксия.

12, 22, 32 седмици се считат за важни периоди за контрол на дедемера. Цената за идентифициране на маркер е около 1200 рубли.

Как се дава анализът за D-димера

За теста се взема венозна кръв. Изследването се извършва сутрин на гладно и последното хранене не трябва да бъде по-късно от 8 часа преди очакваното предаване на теста. Опитайте се да се въздържате от консумация на мазни, пържени, пикантни храни, газирани или алкохолни напитки.

Пушенето не се препоръчва или поне трябва да се въздържате от лошия навик 60 минути преди теста. Не трябва да приемате лекарства в навечерието на проучването: това може да повлияе на съсирването на кръвта. Преди да се изследвате за D-димер, опитайте се да не бъдете нервни, премахнете физическия стрес.

Какви показатели се считат за норма

По време на бременност повишеното ниво на маркера е отговорно за предразположението на бъдещата майка към патологията на кръвосъсирването - тромбофилия. Ниските стойности на D-димера са редки, но при подчертано намаляване на протеиновите фракции се нарушават коагулогенните свойства на кръвта, има заплаха от масивно кървене по време на раждане или след тях.

В зависимост от лабораторията, където се провежда изпитването, мерните единици могат да бъдат представени като μg / ml, mg / l, ng / l. Най-често се предпочита последното обозначение..

За да контролира показанията на маркера, бъдещата майка може да използва специална таблица:

Седмица на бременносттаСтойности на D-димера, μg / ml
До 13-тиДо 0,055
13-210,2-1,4
21-280,3-1,7
29-350,3-3,0
Над 350,4-3,1

Моля, имайте предвид, че при близнаци концентрацията на маркера се увеличава в сравнение с едноплодна бременност.

Първо тримесечие

В ранните етапи на бъдещата майка D-димерът се определя заедно с хемостазиограма - сложен кръвен тест за коагулация, за да може лекарят да направи прогноза за бременност.

При жените в позиция нивото на веществото се повишава през първите гестационни седмици. Няма ясни граници на нормата, тъй като концентрацията се различава при различните бременни жени. Ниското съдържание на D-димер е доста рядко при бъдещите майки. Ако стойността му е спаднала, струва си да се консултирате с хематолог. Много повече лекар е привлечен от нивата на d-димера над нормата.

При изразено излишък на показателите специалистът извършва задълбочен преглед, тъй като повечето бременности протичат с патологичен ход. Нормалните стойности на протеинови фрагменти се считат за стойности, увеличени с 1,5 пъти в сравнение с тяхната концентрация извън бременността. Нивото на D-димера не трябва да надвишава 750 ng / ml.

Втори триместър

Стойностите на маркера продължават да нарастват, надхвърляйки нормата преди бременността с 2 пъти. Горният му праг не трябва да бъде повече от 1000 ng / ml. Тогава лекарят смело заключава, че бъдещата майка няма риск от тромбоза..

Ако D-димерът е значително надценен, надхвърляйки посочената оценка, лекарят предписва ангикоагулационна терапия за жената.

Трети триместър

С настъпването на третия триместър концентрацията на D-димера трябва постепенно да се увеличава, но показателите не надвишават 1500 ng / ml. Не се притеснявайте: това е напълно нормално. Понякога при бъдещите майки маркерът нараства до 2000-2500 ng / ml или дори достига 6000 ng / ml.

Ако нивото на протеиновите фракции значително надвишава посочените стойности, се извършва анализ за RFMK - параметър на коагулограмата, отразяващ появата на прекомерно количество кръвни съсиреци в циркулиращата кръв. Индикаторът показва развитието на DIC, което е много опасно условие за живота на детето и бъдещата майка..

Случва се в началото на бременността стойностите на маркерите да са в рамките на нормалните граници, а в края започват да се увеличават. Всеки организъм на бъдещата майка е индивидуален, биохимичните процеси протичат според „техния собствен график“. Системата за кръвосъсирване се активира по време на всеки гестационен период. Само специалист може да прецени колко е опасно..

Какво да правим с увеличен или намален D-димер - съветва лекарят

Когато лекарят диагностицира жената с излишък от нормалните стойности на d-димера, но цялостното й здравословно състояние изобщо не страда, лечението се извършва амбулаторно с посещение на дневна болница. Ако бъдещата майка се оплаква от подуване, болезненост в краката или има високо кръвно налягане, протеини в урината, терапията се предписва в болница.

За контрол на образуването на тромби се използват лекарства:

  1. Нискомолекулен хепарин - Fraxiparin, Clexane. Антикоагулантът се предлага под формата на инжекционен разтвор и има способността да разрежда кръвта. Инжекцията се поставя в областта на пъпа, без да причинява силна болка: може да има леко усещане за парене или изтръпване на мястото на инжектиране, преминаващо 10-20 минути след процедурата.
  2. Лекарства за увеличаване на обема на циркулиращата кръв - Реополиглюцин. Лекарят предписва лекарство за прояви на тромбоза или склонност към тромбоемболия. Той помага за разтваряне на кръвни съсиреци, като помага да се осигури свободно циркулация на кръвта през съдовете. На бременна жена се дават капкомери с разтвор.
  3. Лекарства, които подобряват притока на кръв в матката - Actovegin, Curantil.

В допълнение към лекарствата, ще трябва да пиете много течности, за да разредите естествено кръвта и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Що се отнася до традиционните методи, лекарите препоръчват да се използват заедно с лекарства и само след консултация с лекар.

Ако нивото на D-димера е намаляло, специалистите може да не обърнат специално внимание на тази стойност. Лекото намаляване на маркера по време на бременност не изисква допълнителни изследвания и лечение. Ако бъдещата майка има протеинови фракции под 500 ng / ml, съществува заплаха от проблеми по време на раждането или следродилния период. След това специалистът назначава консултация с хематолог и извършва задълбочен преглед с лечение.

Предпазни мерки

По време на бременност лекарите препоръчват на бъдещите майки с увеличен D-димер да спазват списък с правила, благодарение на които рискът от негативни последици може да бъде намален.

Правилата са прости, но ефективни:

  1. Пиенето на много течности: за естествено разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  2. Изпълнение на физиотерапевтични упражнения, предназначени специално за бременни жени, или йога, водна аеробика.
  3. Разходки на открито.
  4. Правилно разпределение на труда с почивка.
  5. Намаляване на приема на мазни храни, печени изделия и сладкиши.
  6. Добавяне на необходимото количество зеленчуци и плодове към диетата.
  7. Здравословен нощен сън от поне 8 часа на ден.
  8. Редовни посещения при лекуващия лекар с преминаване на необходимите тестове и прегледи.

На етапа на планиране на бременността ще е необходима консултация с генетик, ако жената има близки роднини с отклонения във функционирането на системата за хемостаза или е имала предишни замразени бременности на ранен етап (8-9 гестационна седмица). Такива бъдещи майки имат повишен риск от тромбоза. Ранното диагностициране на високи стойности на маркера ще премахне заплахата от усложнения по време или след раждането.

Експертите казват, че най-добрата профилактика на проблемите с бременността е правилното планиране. Лекарите препоръчват да се пие предварително растителен комплекс на основата на билки от Алтай за лесно зачеване и успешна бременност - Събиране на Серафим. Лекарството има минимум противопоказания, нежно подготвя тялото за промяна в статуса, лекува хронични хронични инфекции.

Д-р Березовская говори за тестове по време на бременност:

Заключение

Основната функция на кръвта е да прехвърля кислород, хранителни вещества и хормони към органите, поради което при всякакви нарушения трябва да се извърши нейното изследване, особено по време на бременността.

Един от най-важните показатели е D-димерът, който може да не съответства на нормалните стойности по време на бременността. Не се паникьосвайте: това се случва и не винаги застрашава здравето на детето и хода на бременността. При изразено увеличаване на маркера се появява прекомерна склонност към тромбоза, което принуждава лекаря да предписва лекарства, поради което активността на кръвосъсирването намалява.

Норма D-димер по време на бременност по седмица + таблица

D-димер по време на бременност - протеинови фрагменти, които се образуват, когато кръвните съсиреци се разтварят. Когато съдовете са повредени, протеините на системата постепенно преминават към по-активна фаза - фибринът свързва всички тези елементи, образувайки съсирек. Фибринът разгражда протеините на системата за хемостаза на частици, в резултат на което се образуват D-димери. По броя на D-димерите в кръвните тестове по време на бременност е възможно да се проследи активността на процеса на разрушаване на кръвни съсиреци и да се оцени интензивността на образуването на тромби (дали има съсиреци в кръвта).

За да се оцени хемостазата в условията на медицинско заведение, кръв се взема от вена и количеството на протеиновите фрагменти се определя от нея. Тестовете за определяне нивото на D-димера не са задължителни, той се извършва само когато има вероятност от усложнения или, ако е необходимо, за контролиране на образуването на тромби след лечение с антикоагуланти.

За да бъде резултатът от D-димера по време на бременност по-точен, жената се нуждае от:

  • не яжте мазни, пържени храни поне двадесет и четири часа преди анализа;
  • приемът на храна трябва да бъде спрян поне осем часа преди анализа;
  • всеки емоционален или физически стрес трябва да се избягва няколко часа преди проучването;
  • когато приемате лекарства, трябва да спрете да ги приемате две седмици преди това, ако това не е възможно, тогава специалистът трябва да посочи това в посоката на изследването;
  • не пушете и не пийте преди да вземете кръв в продължение на поне тридесет минути.

Полезна информация


D-димерът е кръвен тест
, което помага с голяма вероятност за идентифициране на такива доста често срещани заболявания като дълбока венозна тромбоза, еклампсия, прееклампсия и белодробна емболия.

Тези сериозни заболявания не само влошават значително качеството на живот на техния собственик, но и водят до неприятни и нежелани последици..

Този анализ започва да се предписва на бременни жени сравнително наскоро - в края на 90-те години на миналия век..

Интересно! Какво представлява анти-Мюлерианският хормон: норма при жените по възраст

Факт е, че по време на носенето на дете, кръвоносната система претърпява осезаеми промени. Кръвни съсиреци могат да се образуват поради повишено кръвообращение

, които водят до негативни последици както за бъдещата майка, така и за плода.

D-димер - какъв е този елемент? Той е неразделна част от продуктите на разпадане на фибрин, който е отговорен за процеса на кръвосъсирване. Ако по време на изследването се открие висок показател за съдържанието на този елемент в кръвоносната система, се подозира, че в организма се развива заболяване, придружено от образуване на кръвни съсиреци.

Забележка!

При здрав човек най-често показателят е отрицателен..

Анализът се предписва на бременни жени със следните симптоми:

  • Задух или болка в гърдите, придружени от влошаване на благосъстоянието и хемоптиза.
  • Остра болка в краката, по-лоша при ходене. Може да се появи в един крайник или и в двата наведнъж..
  • Подуване, бледност или посиняване на кожата на долните крайници.
  • Болка с неизвестен произход в долната част на корема, усещане за стегнат и твърд корем.
  • Тремор на горните крайници.
  • Силно покачване на налягането.

Можете да получите диагноза по всяко време

бременност в специализирани медицински центрове. Преди да дарите кръв, трябва да обърнете внимание на следните препоръки:

  1. Два дни преди процедурата е забранено да се използва
    алкохолни напитки и енергийни напитки.
  2. През деня е необходимо да се изключи приемът на мазни и пикантни храни, тютюнопушене, пиене на кафе, чай, газирани напитки и прием на лекарства, които могат да имат някакъв ефект върху резултата. Най-добре е да вечеряте не по-късно от 20:00 с лека супа, приготвена в зеленчуков бульон.
  3. През деня трябва по възможност да ограничите физическата активност, да премахнете стреса и безпокойството.
  4. Процедурата трябва да се направи на гладно преди 11:00.
    В този случай трябва да минат поне 8 часа от последното хранене. Не се препоръчва да се пие вода сутрин преди процедурата.
  5. Наложително е да уведомите лекаря за приемането на каквито и да е лекарства.

За да се определи нивото на съдържанието на D-димер, кръвта се взема от вената.

В някои случаи може да се вземе кръв от пръст.

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

Ако изтеглите кръв в епруветка и я оставите за известно време, кръвните клетки ще започнат да се утаяват. Ако след час вземем линийка и измерим колко милиметра утаени еритроцити, получаваме скоростта на утаяване на еритроцитите.

Обикновено тя варира от 0 до 15 mm на час при мъжете и от 0 до 20 mm при жените..

Може да се увеличи, ако еритроцитите са натоварени с нещо - например протеини, които активно участват в имунния отговор: в случай на възпаление, алергична реакция, автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други. Може да се увеличи в случай на рак. Има и физиологично увеличение поради бременност, менструация или старост..

Във всеки случай високият СУЕ винаги изисква допълнителен преглед. Въпреки че е неспецифичен показател и може в същото време да говори за много, но малко за нещо конкретно.

Във всеки случай е почти невъзможно да се постави точна диагноза въз основа на общ кръвен тест, така че този анализ е само първата стъпка в диагностиката и някакъв маяк, за да се разбере къде да отидете нататък. Не се опитвайте да откриете признаци на рак или ХИВ във вашия анализ - най-вероятно те не са там. Но ако забележите някакви промени в кръвния тест, не отлагайте посещението си на лекар. Той ще оцени симптомите ви, ще вземе анамнеза и ще ви каже какво да правите с този анализ по-нататък..

Допустима норма за бременни жени


Обикновено съдържанието на D-димер при средностатистически човек не надвишава 500 ng / ml
.

Изключение правят бременните жени.

Факт е, че по време на интересна позиция под въздействието на хормони в кръвоносната система се наблюдава значителна промяна в протеиновия състав.

В резултат полученият показател може да бъде няколко пъти по-висок от горната норма..

D-димер по време на бременност, нормата по седмици

Не.Резултат, μg / ml
1 - 12 седмици (включително)0-0,55
13 - 200,2-1,4
21 - 280,3-1,7
29 - 340,3-3
35 до раждането0,4-3,1

Показател, който надвишава нормата, установена от лекарите за бременна жена, ще показва наличието на проблеми

с нормално съсирване на кръвта.

D-димер по време на бременност, нормата по седмици може да се различава в различните лаборатории, тъй като резултатите от изследването често се извършват в различни мерни единици.

Нормативен показател за дидимер

Всяка клинична лаборатория има свои собствени показатели за обозначаване и дефиниция на индекса D-димер.

Използваните единици са димер-еквивалентни и фиброген-еквивалентни..

Стандартният показател в състава на кръвната плазма е 0,250 милиграма на литър биологична течност или FEU 0,50 mg / l. Нормата в лабораторните изследвания се изчислява за възрастен, тъй като едно дете, според неговите биологични свойства на тялото, няма съдова тромбоза.

Има единични случаи на тромбоза при деца и то само от факта, че има вродена патология на хемопоетичната система и притока на кръв.

Превишаване на нормата

Ако допустимият показател е надвишен, лекуващият лекар може допълнително да предпише ултразвуково сканиране на вените, кардиограма и коагулограма на бъдещата майка. Повишената честота може не само да показва наличието на кръвен съсирек, но и други проблеми в тялото. Полученият резултат често се увеличава при инфекциозни и възпалителни процеси

в тялото, например при тежка пневмония, сериозно нараняване, голям хематом и тежък ревматизъм. Също така често надвишава нормата, когато се очакват близнаци или тризнаци..

Информативен! Какво представлява хормонът естрадиол: норма при жените

Причини за увеличението

може да се състои в такива сериозни и опасни заболявания като:

  • Тежка сърдечна недостатъчност.
  • Предсърдно мъждене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Развитие на онкологията.
  • Сепсис.
  • Патология на вътрематочното развитие на плода.
  • Тежка токсикоза.
  • Отлепване на плацентата преди очакваната дата на падежа.


С високо съдържание на D-димер в кръвоносната система животът на жената е застрашен.
Ето защо е изключително важно да се свържете навреме с опитен специалист и да преминете необходимия курс на лечение, насочен към премахване на причината за възникналите в организма нарушения..

Как да намалим D-димера, ако увеличаването му е свързано с кръвни съсиреци?

За тази цел се предписват редица лекарства.

- антикоагуланти, предназначени да премахнат нарушенията на образуването на фибрин.

Такива лекарства включват Fraxiparin, Actovegin, Curantil и Reopolyglucin. С редовния им прием тестовете постепенно се нормализират. Приемът на тези лекарства обаче може да причини кървене. Следователно лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар..

Обикновено лечението се провежда в болнична обстановка.

D-димер - какво е това?

Нарушаването на целостта на тъканите е придружено от изтичане на кръв от увредени съдове и колкото по-голям е диаметърът им, толкова по-масивна е загубата на кръв.

Въпреки това, тялото има защитна реакция - в отговор на увреждане на тъканите, ензимът тромбин започва да се освобождава, който активира фибриновия протеин, наличен в кръвния поток..

В същото време последният задейства процеса на образуване на тромби - тъй като фибринът има нишковидна структура, той е в състояние да "заплита" кръвните клетки и да ги държи заедно. Такъв съсирек запушва празнината в съда и притока на кръв спира..

Когато изтече известно време, тромбът, който е изпълнил своята функция, става ненужен. Това се случва в момента, когато целостта на съда е напълно възстановена. Тогава започва обратният процес - тромболиза, инициирана от плазминовия протеин.

Под въздействието на този ензим основният компонент на тромба - фибрин се разрушава с образуването на странични продукти. Един от тях е D-димерът. В допълнение към него се отличават и Е-фрагменти. В кръвната плазма тези продукти могат да бъдат представени като конюгати или като отделни фракции.

По този начин, D-димерът е малка част от фибриновата молекула, образувана по време на лизиса на тромб. Терминът "димер" в биохимията означава комплекс, базиран на две свързани макромолекули. Съответно, D-димерът съдържа 2 фрагмента фибринов протеин.

Резултатът е под нормалното

По време на нормална бременност D-димерът постепенно се увеличава. Въпреки това, в някои случаи бъдещата майка има намаление в него. Лекото намаление не предизвиква сериозно безпокойство сред медицинските специалисти. Затова най-често те не предписват никакви допълнителни диагностични тестове..


Ако D-димер
много по-ниско
установената норма, трябва незабавно да се свържете с хематолог. Какво показва нисък резултат?

Тя може да бъде свързана с нарушения в нормалното функциониране на хемостазата и по-дълга коагулация, отколкото при обикновения човек.

В резултат на това по време на раждането може да се появи обилно кървене, което може да бъде фатално..

Индикаторът може да бъде понижен с малък размер на тромб или неправилна подготовка

към процедурата за даряване на кръв, например, когато жената прави тест твърде късно или рано.

Ако има съмнение за фалшиво положителен или фалшиво отрицателен показател, препоръчително е да се подложите отново на диагностичното проучване за един ден.

Декодиране

Сега да разгледаме всеки от тези показатели и да анализираме какво означават те..

HGB - хемоглобин - хемоглобин

Хемоглобинът е протеин, който пренася кислород в тялото и го доставя до желаните тъкани. Ако не е достатъчно, клетките започват да гладуват и се развива цяла верига от симптоми: слабост, умора, световъртеж, косопад и чупливи нокти, залепени устни и други. Това са симптомите на анемия.

Молекулата на хемоглобина съдържа желязо, а витамин В12 и фолиева киселина също играят важна роля за образуването му. Ако те не са достатъчни, в организма се нарушава синтеза на хемоглобин и се развива анемия..

Има и наследствени форми на анемия, но те се случват много по-рядко и заслужават отделен анализ..

Обикновено хемоглобинът е 120-160 g / l за жените и 130-170 g / l за мъжете. Трябва да разберете, че във всеки случай нормите зависят от лабораторията. Следователно трябва да погледнете референтните стойности на лабораторията, в която сте преминали анализа.

Повишеният брой на хемоглобина най-често се появява поради сгъстяване на кръвта, ако човек се изпотява прекомерно по време на горещината или приема диуретици. Катерачите и хората, които често са в планината, все още могат да имат повишен хемоглобин - това е компенсаторна реакция на липсата на кислород. Хемоглобинът може да се увеличи и поради заболявания на дихателната система - когато белите дробове не работят добре и тялото няма достатъчно кислород през цялото време. Във всеки случай трябва да разберете отделно.

Резултати и IVF

Специално внимание

необходимо е да се обърнете към D-димер при IVF. Факт е, че по време на ин витро оплождане се извършва хиперстимулация на яйчниците, в резултат на което нивото на хормоните значително се увеличава. Това може да причини процеса на образуване на кръвни съсиреци. Ето защо се препоръчва да давате кръв своевременно, както преди процедурата за ин витро оплождане, така и след успешно оплождане..

Забележка!

При естественото оплождане D-димерът се увеличава плавно, а при IVF се наблюдава неговият остър скок.

Бъдещата майка не трябва да се плаши, тъй като това е нормално при изкуственото осеменяване. По правило лекарите предписват лекарства на жена след прехвърляне на ембриона в матката, които могат да разреждат кръвта..

D-димерът обикновено се увеличава значително по време на бременност, тъй като през този период има много сериозни и важни промени в много системи на женското тяло. За да контролира нивото му, на бъдещата майка се препоръчва да дава редовно кръв и да посещава опитен гинеколог.

Съкращение

Сега във формулярите с резултатите от теста те използват предимно английски език. съкращения. Нека да разгледаме основните показатели и да разберем какво означават те..

Отделен блок е левкоцитната формула

Това е по-подробна информация за същия WBC от предишния блок..

Левкоцитите в кръвта са много различни. Всички те обикновено са отговорни за имунитета, но всеки отделен вид за различни посоки в имунната система: за борба с бактерии, вируси, паразити, неспецифични чужди частици. Следователно лекарят винаги разглежда първо общия брой на левкоцитите от горния списък, а след това формулата на левкоцитите, за да разбере коя връзка на имунитета е нарушена.

Моля, обърнете внимание, че тези показатели обикновено са в две измерения: абсолютни (абс.) И относителни (%).

Абсолютните показват колко парчета клетки са попаднали в зрителното поле, а относителните - колко тези клетки съставляват от общия брой левкоцити. Това може да се окаже важен детайл - например в абсолютни числа лимфоцитите изглежда са в рамките на нормата, но на фона на общо намаляване на всички левкоцити техният относителен брой е много по-висок от нормата. И така, формулата на левкоцитите.

Предотвратяване

Има определени препоръки, след които бременната жена може донякъде да намали риска от повишаване на нивото на D-димера в организма..

Те включват:

  • пиене на достатъчно вода;
  • намаляване на количеството мазни храни в диетата;
  • изключване от менюто на сладкиши (с изключение на шоколад) и сладкиши;
  • въвеждане на достатъчно количество зеленчуци и плодове в диетата;
  • чести разходки на чист въздух;
  • ежедневна умерена физическа активност.

За да се роди здраво бебе и да се роди навреме, е важно бъдещата майка да следи здравето си, да не пропуска планирани посещения при гинеколога и да не отказва да се подложи на важни и необходими прегледи и изследвания, които ни позволяват да оценим нейното състояние и състоянието на бебето в утробата..

Тестът за наличие на D-димери в кръвта е необходим тест, който ще каже на лекарите дали всичко е нормално при бременна жена със съсирване на кръвта. При преминаването на теста обаче е важно да се разбере, че резултатите от него ще се разглеждат само индивидуално по отношение на всяка жена..

В крайна сметка една и съща цифра в хартията, изписана от лабораторията, при две бременни жени, дори едновременно, може да се превърне в причина за напълно различни препоръки.

етнонаука

Преди да намалите нивото на D-димера с народни средства, трябва да се консултирате с лекар и да проведете тестове за алергия. Правилното и умерено използване на народни средства ще помогне на бъдещата майка да издържи раждането без усложнения.

Тинктура от гинко билоба

Сухи растителни листа (50 гр.) Изсипете половин литър вряща вода, оставете за 10 минути и оставете да заври. Оставете бульона да се охлади на стайна температура, след което прецедете. Вземете десертна лъжица преди всяко хранене. Продължителност на терапевтичния курс - 12 дни.

Зелен час с джинджифил и канела

Добавете 2-3 парчета корен от джинджифил и щипка канела към чаените листа. Залейте с вряла вода и изчакайте 10-12 минути. Не е нужно да филтрирате чая, тъй като чаените листа ще се утаят. Пийте топло с добавка на мед или с резен лимон. Дневна доза - 200-250 мл.

Отвара от корен от черница (черница)

Смелете пресни растителни корени (200 гр.) С пасатор или кафемелачка. Налейте 3 литра течаща вода и гответе на слаб огън. След като заври, изключете и охладете до стайна температура. Съхранявайте бульона в хладилника в стъклен съд. Вземете 2 десертни лъжици след сутрешни и вечерни ястия.

Прясно изцеден портокалов сок

Изцедете сока от 1-2 портокала, можете заедно с пулпата. Добавете ¼ канела към 100 ml сок и изпийте. Пийте веднъж на ден.

Тинктура от конски кестен

За да приготвите продукта, вземете кората на плодовете (50 гр.), Напълнете го с литър вряща вода и настоявайте за един ден. След тинктурата се прецежда и се добавят 4-5 с.л. супени лъжици лимонов сок. Пийте всяка сутрин, разреждайки 2 супени лъжици от продукта в чаша минерална вода. Продължителност на приема - 2 седмици, след почивка за 2 седмици.

Чайна колекция

За да подготвите колекцията, са ви необходими 2 с.л. лъжици:

  • листенца от дива роза;
  • голям лист черен чай;
  • ливадни сладки цветя (ливадни сладки).

Преместете и 1 супена лъжица. изсипете лъжица за събиране с вряща вода (200 ml). След като изстине, пийте на малки глътки през целия ден.

Какво представлява D-димерът, какъв е неговият процент по време на бременност и защо се определя?

По време на бременността в женското тяло протичат много различни процеси, чиято цел е да се създадат най-благоприятните условия за раждане на бебе, за нормалния му растеж и развитие, за да се осигури максимална безопасност на раждането. Всички тези процеси се наблюдават и контролират от лекарите чрез различни анализи. Един от тях е D-димерният тест. Какво представлява това проучване, какво показва и защо се прави, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Много по време на бременността зависи от правилното функциониране на кръвоносната система. Обемът на кръвта в тялото на бъдещата майка се увеличава, тъй като е необходимо да се осигурят всички необходими вещества, хранене, витамини наведнъж два живи организма - майка и бебе. Чрез пъпната връв през плацентата детето получава кръвта на майката, обогатена с кислород и хранителни вещества, и й връща кръв, наситена с въглероден диоксид и продуктите от неговия метаболизъм.

Този обмен ще бъде завършен само когато кръвта на жената има желаната консистенция - тя не е твърде гъста и не е твърде течна.

Специалните кръвни клетки - тромбоцитите - са отговорни за плътността на кръвта и способността й да се съсирва. Тяхната задача е да предотвратят кървене и загуба на кръв, бързо да "затворят" мястото на раната. Тази способност на тромбоцитите е изключително важна при раждането. Ако кръвта нямаше такава удивителна способност, тогава раждането на плацентата след бебето винаги щеше да бъде придружено от тежко масивно кървене, опасно за живота на жената.

Твърде дебелата кръв може да запуши кръвоносните съдове, така че природата осигурява не само процеса на образуване на тромби, но и фибринолиза - разтваряне на кръвни съсиреци. Тестът с D-димер може да разкаже как протичат тези процеси в кръвта на бременна жена.

D-димерът е малък фрагмент от протеин, който се образува по време на фибринолиза. Кръвните съсиреци се образуват благодарение на фибрин, който при опасност, свързана с кървене (при нараняване, нараняване, при раждане), действа специален ензим - тромбин. В резултат на това кръвните клетки започват бързо да се свързват, образувайки съсирек, затваряйки раната и предотвратявайки загубата на кръв. Това е защитен механизъм, който спасява живота на човека..

Веднага след като опасността отмине, вече няма нужда от образуваните кръвни съсиреци. Тялото трябва да се отърве от тях, така че съдовете да не се запушват. За това влиза в действие друг протеин - плазминът, той стартира процеса на фибринолиза. Съсиреците под негово влияние постепенно се разтварят, рушат, кръвоносните съдове се прочистват, тяхната проходимост е напълно възстановена. А част от веществото, което се образува след разграждането на фебрин, се нарича D-димер.

D димер по време на бременност

Много хора, включително бременни жени, никога не са чували за кръвен тест като D-димер. Ако обаче се подозира белодробна емболия или когато настъпи бременност, този тест е необходим за по-голямата част от пациентите. Тя ви позволява да определите риска от повишено образуване на тромби, както и да предприемете превантивни мерки на този процес, като коригирате работата на системата за кръвосъсирване.

Основна информация за системата за коагулация

Развитието на кървене в човешкото тяло се дължи на голям брой причини, които могат да имат различни тригери. Основните етиологични фактори са травматични наранявания, при които се нарушава целостта на кръвоносните съдове. Поради наличието на система за хемостаза, тялото ни е в състояние да устои на патологични промени, тъй като работата му е насочена към спиране на кървенето.

Има много фактори на съсирването на кръвта, които работят заедно. Това е сложна верига от химични реакции, чиято цел е да спре кръвоизливите, както и да предотврати възможна по-нататъшна загуба на кръв..

Един от начините за борба с кървенето е образуването на кръвен съсирек, наричан още тромб. Основната роля в този процес играе протеинът фибрин, чиито нишки се свързват и затварят повърхностите на раната. Кръвните елементи се придържат към тези нишки, образувайки кръвен съсирек. Веднага след като кървенето спре, необходимостта от този кръвен съсирек изчезва..

Следващата стъпка във веригата от реакции е активирането на системата за фибринолиза, която работи с помощта на друг протеин - плазминоген. Поради наличието на ензимна активност в него се получава разрушаване или фрагментация на кръвния съсирек на малки части. Ако системата е работила ефективно и е счупила кръвния съсирек на малки „фрагменти“, то тялото не изпитва проблеми с неговото елиминиране.

D-димерът е един от междинните продукти на разпадането на тромбите. Следователно, ако този показател е открит при изследването на кръвта, тогава можем да кажем, че в лумена на кръвоносните съдове е имало тромб, който е претърпял разтваряне.

Нормални стойности по време на бременност

D-димерът в кръвта по време на бременност може да бъде различен, в зависимост от периода. Норми:

  • До 13 седмици тя не трябва да надвишава 0,55 μg FEU / ml;
  • На 13-21 гестационна седмица съдържанието на D-димер трябва да бъде в диапазона от 0,2-1,4 μg FEU / ml.
  • 21-29 седмици - 0,3-1,7 mcg FEU / ml.
  • От 29-та седмица до края на бременността показателят не трябва да надвишава 3,1 μg FEU / ml.

При нормални условия индексът на D-димера трябва да бъде на ниво 400-500 ng / ml. В началото на бременността ситуацията се променя донякъде, тъй като предизвиква промяна в хормоналния фон на женското тяло, както и някои адаптивни механизми, които могат да променят нормалната работа на всички органи и системи.

Хемостатичната система не е изключение, активността на нейната работа се увеличава значително. Кръвта става по-вискозна и самото съсирване настъпва много по-бързо, тъй като тялото започва активно да се подготвя за раждане и да предотврати възможна загуба на кръв. Следователно, D-димерът също се увеличава по време на бременност.

Показания за анализ

Повишеното съсирване на кръвта може да показва редица патологични процеси. Това обаче е възможно и с физиологичния ход на бременността. Индикациите за определяне на D-димера, който дава информация за хемостатичната система, са:

  • Тромбофлебит.
  • Белодробна емболия.
  • Захарен диабет и от двата типа, особено при съпътстващи исхемични лезии на долните крайници.
  • Исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда.
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  • Гестоза.

Всяка от тези патологии се отразява в състоянието на хемостаза.

D-димер през първия триместър

Експертите досега не са установили ясни показатели за D-димера в нормата. Всяка частна лаборатория приема своите собствени числа като норма, докато всяка от тях може да има различни мерни единици - mg / l, μg / ml и други.

Липсата на ясни норми за D-димера по време на бременност се дължи на факта, че този анализ не е включен в задължителния списък на изследване на бременни жени. Резултатът може да варира значително в различно време. Нещо повече, дори резултат, който е различен от нормата, няма еднозначно да говори за някаква заплаха за живота и здравето на майката и бебето..

Ако обаче индикаторът се увеличи няколко пъти, тогава има основателна причина за безпокойство и допълнителни изследвания. Често тази ситуация е възможна при различни патологични състояния, които могат да съпътстват бременността. Между тях:

  • Инфекциозни процеси.
  • Дислипидемия.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Отслабване на плацентата.
  • Онкологични процеси.
  • Патология на жлъчната (жлъчната) система.
  • Травматично увреждане.
  • Хирургични интервенции.
  • Ревматични и автоимунни процеси.

Количественото определяне на D-димера има своята стойност във връзка с коагулоргама, което отразява състоянието на функцията на кръвосъсирването според активността на фибриногена, INR. Заключението за здравословното състояние на бъдещата майка въз основа на получените резултати, оплаквания, гестационна възраст, както и индивидуалните характеристики на организма трябва да бъде изключително гинеколог.

Лекото повишаване на нивото на D-димера през първия триместър не е причина за започване на лечение на коагулопатия, тъй като това може да е нормален физиологичен феномен. Индикаторът започва да расте от първите дни на бременността и скоростта му по това време може да варира от 500 до 700 ng / ml.

Възможна е ситуация, когато тя намалява, но за бъдещите майки това е изключително рядко явление. Важно е да се разбере, че такъв резултат не представлява никаква заплаха за живота на жената и плода, тъй като само увеличаването на D-димера води до последствия. Допълнителни диагностични мерки, както и консултация с хематолог, са необходими, ако показателят е значително по-нисък от нормалното. Такъв резултат може да показва изразени патологични процеси на хемостатична функция, които от своя страна по време на раждане могат да доведат до обилно кървене..

D-димер през втория триместър

През този период на бременност индикаторите на D-димера продължават да нарастват стабилно. Резултат, който е два пъти по-висок от нормата, може да се счита за приемлив. Най-високата приемлива стойност е 900 ng / ml.

В същото време не са изключени ситуации, когато жената е абсолютно здрава, няма коагулопатии и нивото на D-димера е значително увеличено. Тук е важно да се има предвид, че изследването на този показател само по себе си без допълнителни методи за изследване не може да посочи никаква диагноза. Високата му стойност обаче е причина за пореден път да се консултирате с хематолог, особено ако резултатът се е променил много в сравнение с предишното проучване..

D-димер през третия триместър

Като се има предвид постоянното повишаване на нивото на D-димера по време на бременност, нейният трети триместър може да се характеризира с резултатите, получени в диапазона от 1500 ng / ml. Това е три пъти повече от нормалната стойност при здрав човек. Но такива цифри не трябва да плашат жената, тъй като за третия триместър това са съвсем нормални стойности..

Възможно е също този показател да бъде в рамките на нормата през целия период на бременността и да започне да се увеличава интензивно в по-късните етапи. Такива промени се дължат на индивидуалните характеристики на организма. Има възможност увеличаването на D-димера в края на бременността да е свързано с последния етап от формирането на системата за хемостаза при бебето.

Това означава, че диагностичното значение на количественото определяне на този показател не винаги е високо. Информационното съдържание се постига само при провеждане на цялостен преглед на системата за кръвосъсирване. Важно е да се разбере, че d-димерният тест е показателен, а не потвърждаващ. Ако обаче има някакъв риск, свързан с повишен вискозитет или, обратно, с повишено кървене, тогава този анализ трябва да се извърши като един от диагностичните етапи..

Ако лекарят настоява за провеждане на проучване, както и за необходимостта от използване на антикоагуланти, тогава тези препоръки трябва да бъдат спазени. В крайна сметка прекомерните кръвни съсиреци могат да доведат до спонтанен аборт и да застрашат здравето на жената.

D-димер за IVF

Диагностичното значение на D-димера е от значение за бременни жени, които са изложени на риск от тромбоза. Ако в системата за коагулация на кръвта няма патологични процеси, тогава дори високите стойности на анализа не трябва да тревожат пациентите.

Резултатите от съвременните клинични проучвания показват, че повишеното съсирване на кръвта е значително по-често при жени, приемали хормонални контрацептиви. В същото време няма връзка с нивото на D-димера - дори като се вземе предвид активирането на системата за съсирване при бъдещи майки, тъй като всички нейни компоненти работят балансирано. Непрекъснато наблюдение на този показател не е необходимо и не е патогенетично обосновано. Освен това това е доста скъп анализ..

Що се отнася до IVF, ситуацията тук е малко по-различна, тъй като включва стимулиране на яйчниците с хормони. Това води до повишаване нивото на D-димера чрез увеличаване на функционалната активност на коагулационната система. Поради това тестът често се предписва на жени, които заченат дете чрез IVF. Първият път се извършва директно след прехвърлянето на ембриона в матката.


Следваща Статия
RBC в кръвен тест - какво е това?