Какво показва кръвен тест за хемостаза??


Хемостазата е сложен процес, който осигурява жизнеността на тялото. Благодарение на него кръвта не може да напусне кръвоносното легло, докато необходимият обем се запазва. По този начин се поддържа нормално кръвообращение и снабдяване на органите с кислород и хранене..

Какво е?

Хемостазата включва комплекс от функционални, морфологични и биологични системи, които поддържат състоянието на кръвта в течна форма, предотвратявайки съсирването й в затворена циркулация. Ако целостта на съдовете е нарушена, тогава се образува кръвен съсирек, който запушва мястото на увреждане, в резултат на което кървенето спира. Основата на тромба е фибрин, който се отстранява по-късно.

По-нататък в статията ще разберем защо се нуждаете от кръвен тест за хемостаза.

Функции

Хемостазата е сложна система, която изпълнява редица важни функции:

  1. Помага за задържане на течност в кръвта.
  2. Коагулира кръвта в местата на съдови увреждания, като по този начин предотвратява кървенето.
  3. Разтваря кръвни съсиреци. Този процес в медицината се нарича фибринолиза..

Какъв ензим е отговорен за съсирването

13 ензима са отговорни за съсирването на кръвта в нашето тяло. Тези протеини се наричат ​​фактори на съсирването. Този процес се извършва на няколко етапа и представлява превръщането на проензим в ензим (или неактивен фактор в активен). Това поражда верижна реакция. И този процес обикновено се нарича коагулационна каскада..

Тя може да бъде външна и вътрешна. За последните всички необходими компоненти вече са в кръвта. А за активиране на външния път е необходим тромбопластин, който е фактор на тъканите. В нормално състояние не е, той се произвежда само в случай на увреждане на клетките.

За да се идентифицира това състояние, се прави кръвен тест за хемостаза..

Механизми

Описаният процес има два основни механизма:

  1. Съдова тромбоцитна или първична. Той включва кръвни клетки, включително еритроцити, тромбоцити, както и биоактивни вещества, съдови стени и екстраваскуларна тъкан. Това се дължи на разработването на специален щепсел за запечатване на щетите.
  2. Коагулация или вторична. Този процес включва плазмени и тъканни фактори на кръвосъсирването. Механизмът превръща фибриногена във фибрин, който не се разтваря. По този начин се оказва спиране на кървенето в онези съдове, където основният механизъм е бил недостатъчен. Това се случва, когато тромбоцитният съсирек не се справи с повишеното кръвно налягане и е необходим по-голям съсирек.

Процесът на хемостаза протича чрез взаимодействие на структурни компоненти като съдови стени, плазмени ензими и кръвни клетки. Всички негови съставни части включват елементи, които предотвратяват сгъването му, и тези, които осигуряват образуването на кръвен съсирек на мястото на нараняване.

Фибринолизата е механизмът, отговорен за разграждането на фибрина, възстановяването на съдовата проходимост и поддържането на нормална плътност на кръвта. Като част от тази система, плазмин, плазминогенен активатор, инхибитори. Фибринолизата е ензимна и неензимна, понякога преминава през външните или вътрешните пътища на активиране. Този процес се основава на способността на левкоцитите да унищожават и смилат патогенни организми, да премахват тромбозата и да премахват остатъците от нея.

Цел на кръвен тест за хемостаза

Описаното проучване се извършва с цел идентифициране на нарушения в кръвоносната система. Това е доста сложен анализ, насочен към цялостна оценка на целия процес на съсирване в човешкото тяло..

Патологиите могат да бъдат от двете страни: както в коагулацията, така и в антикоагулантната система. В последния случай има тенденция към развитие на хеморагичен синдром, в първия - към образуване на кръвни съсиреци.

Тестът за хемостаза може да разкрие тромбофилия - висока степен на съсирване на кръвта. Това е опасно поради появата на безплодие или невъзможност за раждане на дете, както и инфаркт, тромбоза на долните крайници на фона на разширени вени и инсулт..

Ниското съсирване на кръвта се характеризира с кървене. По този начин лезиите се лекуват много дълго и трудно. Увеличава се рискът от следоперативни усложнения, хеморагичен синдром и вътрешно кървене.

Как да вземете кръвен тест за хемостаза, помислете по-долу.

Кога са необходими такива изследвания?

Необходимостта от анализ за хемостаза се дължи на следните ситуации:

  1. Диагностика на причините за кървене, хеморагичен обрив и кръвоизливи.
  2. Профилактика на хеморагичен синдром след операция.
  3. Откриване, профилактика и терапия на инфаркти, инсулти и тромбоза.
  4. Гинекологични заболявания, планиране на бременност, период на бременност.

Прилага се определена система за декодиране на хемостазата в кръвния тест.

Показания и видове тестове

Най-често кръвен тест за хемостаза се извършва, когато се очаква голяма загуба на кръв, както и при цялостен преглед за идентифициране на определени заболявания. Коагулограмата е включена в списъка с изследвания в следните случаи:

  • през периода на раждане на дете;
  • в пред- и следоперативния период;
  • с тромбоза и венозно разширяване на вените;
  • с автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус, дерматомиозит и др.;
  • с чернодробни патологии;
  • след инфаркти и инсулти;
  • по време на терапия с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • с хеморагична диатеза;
  • по време на планирането на предстояща бременност.

Последното е особено вярно за жени с анамнеза за гинекологични заболявания, включително безплодие и спонтанен аборт..

Тестове

Анализът за хемостаза се състои в извършване на няколко теста, а именно:

  1. INR - определя се времето, необходимо за съсирването на кръвта.
  2. APTT - времето, необходимо за образуването на съсирек, след като плазмата се комбинира с реагенти.
  3. Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин под въздействието на тромбин.
  4. Фибриноген.

В резултат на изследването се получава коагулограма, която изисква декодиране от специалист. Основните показатели са APTT и INR, тъй като именно те демонстрират активиране по външния и вътрешния път на кръвосъсирването. Когато те са в норма, това показва липса на сериозни проблеми с хемостазата. И какви аномалии разкрива кръвен тест за хемостаза??

Нарушения

Ако има отклонения от нормата в показателите за изследване, пациентът може да изпита следните патологии:

  • Коуалопатия. Дисфункция на системите за коагулация и антикоагулация.
  • Хипокоагулационен хеморагичен синдром. Характеризира се с намалено ниво на натрупване на тромбоцити, което води до намаляване на показателите за активност на факторите на коагулация на плазмата и тъканите. Резултатът е кървене и хеморагичен синдром..
  • Хиперкоагулационно-тромботичен синдром. Високо ниво на натрупване на тромбоцити и активност на факторите на съсирването на плазмата и тъканите, което води до образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромботичен хеморагичен синдром или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Това е дисеминирано съсирване на кръвта в съдовете с образуване на необичаен брой кръвни съсиреци и агрегати на кръвни клетки. В резултат на това има нарушение в кръвоносната система, което се превръща в причина за дистрофични патологии.

Изследване на генни мутации

Дешифрирането на кръвен тест за хемостаза не винаги дава възможност да се предвидят възможни рискове, свързани с появата на патологии в областта на коагулацията при определен пациент. Поради това се провеждат допълнителни изследвания на гените, отговорни за активирането на цялата система, например при наличие на възпалителни процеси и по време на бременност. Показанията за насочване на кръвта за изследване на генни мутации са:

  1. Избор на орални контрацептиви.
  2. Безплодие и невъзможност за носене на плодове.
  3. Хормонална заместителна терапия.
  4. Пушене при пациенти на възраст под 50 години.
  5. Тромбоза при пациенти под 50 години.
  6. Преди гинекологична хирургия, ендопротезиране и трансплантация.
  7. Отложени инсулти, тромбоза, инфаркти на възраст под 50 години, PE. И това се отнася не само за самите пациенти, но и за техните близки роднини. Същото правило се отнася за роднини на починалите преди да навършат 50 години..
  8. Нарушение на слуха с необяснима етиология.
  9. След химиотерапия.

Във всички горепосочени случаи е необходимо да се изследва кръвта за генни мутации в коагулационната система, както и за обмен на фолиева киселина.

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност

Специално място в изследването на функционирането на хемостазата заемат жените по време на бременност. През този период рискът от повишено съсирване на кръвта е особено висок, което може да доведе до запушване на дисеминирани съдове. Резултатът от този процес може да бъде сгъстяване на кръвта и в резултат на това нарушение на кръвоснабдяването на плацентата..

Заедно с кръвта, кислородът в достатъчно количество престава да тече към плода, както и полезните хранителни вещества. В развитието на детето се появява аномалия, която завършва с изчезването на бременността или смъртта на плода. Навременната диагностика на такива нарушения ще даде възможност на жената да роди и роди здраво бебе..

Какво представлява кръвен тест за генни мутации на хемостаза? Това е често срещан въпрос за бременни жени. Факт е, че хемостазата по време на бременността може да се промени. Причините могат да бъдат наднорменото тегло, травма, стрес, хронични инфекции и рак. Но преди началото на бременността жената може да не е наясно със съществуващите проблеми с коагулацията. От момента на зачеването тялото й претърпява значителни промени, свързани с отслабване на защитните характеристики, което може да доведе до патология на хемостазата и да се прояви като тромбоза или кървене.

Такива нарушения могат да причинят прееклампсия, анемия, отлепване на плацентата и смърт на плода. Ето защо е много важно една жена да бъде тествана преди бременност или по време на бременността. Идеалният вариант е да проверите преди зачеването, по време на планирането на бременността. Ако се установят патологии, тогава проведената по-рано терапия ще ви позволи спокойно да издържите и да родите здраво бебе.

За да не се изкривят резултатите от изследването, лекарства за разреждане на кръвта и алкохол не трябва да се приемат седмица преди това..

Кога се показва този анализ?

Има много ситуации, при които е показан анализ за мутации на хемостазата:

Затихване на бременност или спонтанен аборт повече от веднъж. Това може да се случи и поради лошо съсирване на кръвта.

Токсикоза, която засяга бременността. Характеризира се с повишено кръвно налягане, отоци и протеини в урината.

Хипертоничност на матката. Може да причини спонтанен аборт.

Отслабване на плацентата. Най-често това се случва поради нарушения в хемостазата. Следователно е необходима задължителна консултация с хемостазиолог..

Наличието на проблеми при роднини под формата на инсулт, инфаркт, тромбоза и разширени вени.

Ако по време на бременност се открият аномалии във функционирането на хемостазата, се предписва терапия, подбрана индивидуално. Състои се в коригиране на повредения механизъм. През първите тримесечия на бременността се избира най-щадящият вариант на медикаментозно лечение.

Както можете да видите, кръвен тест за мутации на хемостазата е информативен и много необходим за бременни жени..

Заключение

Хемостазата е много важна част от функционирането на нашето тяло. Най-подходящият тест за съсирване на кръвта е в случай на бременност и по време на планирането на зачеването. В края на краищата основната гестационна точка е непрекъснатото кръвоснабдяване на плацентата и храненето на плода, а в противен случай винаги съществува висок риск от развитие на патологии на вътрематочното развитие и избледняването на бременността. Навременната диагностика ще ви позволи да предприемете всички необходими мерки навреме, за да спасите нероденото дете.

Анализът на хемостазата също е важен за хората със съществуващи патологии в кръвоносната система. Те трябва редовно да изпращат материала за тестване, тъй като това ще помогне да се предотврати евентуално повторение на болестите и да се запази ситуацията под контрол..

Сега знаем какво показва кръвен тест за хемостаза.

Хемостазиограма: тестове за хемостаза - за какво говорят, кой е предписан, как да приемате

Хемостазиограмата е кръвен тест, който измерва как се съсирва кръвта. Изследването на системата за хемостаза се използва за диагностициране на заболявания на черния дроб, далака, кръвта, костния мозък. По-рядко срещани мутации на хемостаза, свързани с наследствени и генетични нарушения.

Какво представлява хемостазиограмата

Хемостазиограма - какво е това изследване? Кръвен тест определя показателите, отговорни за процеса на кръвосъсирване - тромбоцити, плазмени протеини. Събирането на тези клетки и протеини се нарича хемостатична система. Това е сложен процес, който протича на няколко етапа..

Хемостазата е необходима за задържане на кръвната течност. При травма хемостазата се променя така, че да спре кървенето чрез образуване на кръвен съсирек. Съдови увреждания и кървене отключват съсирващата каскада. Той включва няколко етапа:

  • адхезия на тромбоцитите и образуване на запушалка на мястото на нараняване - първична хемостаза;
  • активиране на плазмените протеини и образуването на фибрин - коагулационна хемостаза, вторична;
  • фибринова импрегнация на тромбоцитната запушалка и образуване на кръвен съсирек, който запушва увредената съдова стена.

Ако в тялото без причина се образуват кръвни съсиреци, започва процесът на тяхното унищожаване - фибринолиза. Това включва антикоагуланти, които разтварят фибрин.

Хемостазата се променя в зависимост от вътрешните процеси в организма и факторите на околната среда. Той се влияе от:

  • възраст и пол;
  • хранителни характеристики;
  • наличието на лоши навици;
  • прием на лекарства;
  • хронични болести;
  • травма;
  • бременност.

Анализът на хемостазиограмата е необходим за пациенти с хронични сърдечно-съдови заболявания, чернодробна цироза и онкология. Провежда се за бременни жени, като подготовка за операция, за контрол на лечението с антикоагуланти.

Какво може да покаже анализът на хемостазата

Хемостазиологичните изследвания предоставят информация за нарушения на хемостазата. Въз основа на резултатите от анализа, хемостазиологът определя какъв риск има пациентът - прекомерно кървене или кръвни съсиреци. Изследването на системата за хемостаза е важно преди хирургичните интервенции, за да се оцени рискът от усложнения и да се подготви предварително за тях.

Коагулационната система се контролира от определени гени. Когато възникнат мутации, в тях се развиват нарушения на кръвосъсирването - в посока на кървене или образуване на тромби. Такива мутации се наричат ​​хемостазен генен полиморфизъм..

  • вродени, наследствени, се проявяват по-често в ранна детска възраст, по-рядко по време на бременност или лечение с хормонални лекарства;
  • придобити - антифосфолипиден синдром, автоимунни заболявания.

Полиморфизмът води до висок риск от тромбоза, усложнения при бременност, спонтанен аборт.

Каква е разликата между хемостазиограма и коагулограма

Няма разлика в хемостазиограмата и коагулограмата. Това е същото изследване на коагулационната система..

Показания за назначаване:

  • разширени вени;
  • тромбофлебит;
  • инсулти и инфаркти;
  • белодробна емболия;
  • подготовка за операции;
  • състояние след операция;
  • планиране на бременност;
  • усложнения на бременността;
  • контрол на лечението с хормони, антикоагуланти;
  • чернодробно заболяване.

Хемостазиограмата и коагулограмата имат малка разлика. Коагулограмата показва степента на съсирване на кръвта - висока или ниска. Хемостазиограмата показва самия процес на коагулация, където точно възникват нарушенията.

Подготовка за хемостазиограма

Анализът на хемостазата изисква внимателна подготовка. Тъй като то се влияе от храненето, лекарствата, преди проучването трябва да се спазват следните правила:

  • в навечерието на даряването на кръв изключете от диетата мазни и белтъчни храни;
  • изключете алкохола, сладките напитки;
  • ако е възможно, отменете всички лекарства;
  • ако не е възможно да се отмени лекарството, информирайте лекуващия лекар за тях;
  • откажете цигарите;
  • ограничете физическата активност.

Жените не трябва да правят кръвни тестове за хемостаза по време на менструация..

Правила за вземане на кръвен тест за хемостаза

Трябва да вземете хемостазиограма на празен стомах. За изследване се взема венозна кръв. Хемостазиограмата се влияе дори от процеса на вземане на кръв, поради което се използват специални епруветки - вакуутанери. Изследването се извършва на специален апарат - анализатор на показателите за хемостаза.

Декодиране на показателите на хемостазиограмата

Дешифрирането на индексите на хемостазиограмата се извършва от хематолог. Кръвната хемостаза се поддържа от тромбоцитите и плазмените протеини. Тромбоцитите са отговорни за хемостазата на тромбоцитите, протеините - за хемостазата в плазмата. И двата процеса протичат едновременно, ако един или и двата са нарушени, човек има склонност към кървене или тромб.

Стандартната хемостазиограма включва:

  • тромбоцити;
  • INR;
  • фибриноген;
  • плазминоген;
  • тромбиново време;
  • APTT.

Тромбоцитите са тромбоцити, които се образуват в костния мозък. Тяхната функция е да откриват съдови увреждания и да ги затварят чрез образуване на кръвен съсирек. Броят на тромбоцитите е 180-360 * 10 9 / литър. Намаляване - риск от кървене. Повишаване - риск от образуване на кръвни съсиреци.

Плазминогенът е протеин, произведен в черния дроб. Отговорен за последния етап на хемостазата - разтварянето на тромба. Нормата е 80-120%. Увеличението се наблюдава по време на бременност. Намаляване - със синдром на DIC, наследствени заболявания.

APTT - активирано тромбиново време. Това е времето, през което се образува съсирек в епруветката с кръв и добавен разтвор на калциев хлорид. Нормата е 25,4-36,9 секунди. Увеличава се при недостатъчна коагулация. Намалява с дисеминирана вътресъдова коагулация.

INR или протромбинът е индикатор, който показва началото на образуването на кръвни съсиреци. Нормата е 0,8-1,15. Увеличение се наблюдава при наследствени нарушения на съсирването на кръвта, DIC синдром. Намаляването показва повишен риск от тромбоза..

Тромбиновото време е индикатор за последния етап от образуването на тромби. Това е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин. Нормата е 14-20 секунди. Удължаването на времето показва риска от кървене и съкращаването на риска от тромбоза.

Фибриноген - от него се образува фибрин, който фиксира тромба. Нормата на съдържание е 2-4 g / литър. Нивото на фибриноген се повишава по време на бременност, продължителна употреба на хормонални контрацептиви, хипотиреоидизъм, остри инфекции. Той е придружен от висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Намаляване на фибриногена се наблюдава при дисеминирана вътресъдова коагулация, чернодробно заболяване, придружено от риск от кървене.

Тестовете за мутации в гените за хемостаза включват:

  • G2021OA - отговаря за протромбиновите протеини, мутацията е придружена от висок риск от тромбоза, спонтанен аборт;
  • G1691A - отговаря за коагулационния фактор 5, мутацията води до вътрематочна фетална смърт;
  • FGB G455A - отговорен за фибриногена, мутацията води до развитие на тромбофлебит;
  • PAI-1 4G / 5G - отговаря за плазминогена, мутацията е придружена от риск от отлепване на плацентата, спонтанен аборт.

Необходимо е тестване за полиморфизъм за тези, които имат анамнеза за нарушения на съсирването. Анализът също се препоръчва, ако по време на рутинните проучвания не са открити аномалии, но има симптоми на нарушения на коагулацията.

  • хомозиготен - генна мутация е предадена и от двамата родители, по-опасен вариант;
  • хетерозиготна - мутацията е предадена от един родител, по-малко опасна.

Само генетикът може правилно да дешифрира резултата.

Усъвършенстван кръвен тест за хемостаза

Разширената хемостазиограма включва допълнителни критерии:

  • изследване на агрегационната функция на тромбоцитите;
  • D-димери;
  • протеини С и S;
  • антитромбин.

Удължената хемостазиограма дава повече информация за коагулационната система. Предписва се при диагностични затруднения, както и при бременни жени.

D-димерът е частта от фибрин, която се появява по време на разграждането му. Следователно по количеството D-димер може да се прецени наличието на кръвни съсиреци в съдовете. Нормата е по-малка от 286 ng / ml. Повишаване на D-димера се наблюдава при дисеминирана интраваскуларна коагулация, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфекциозни и онкологични заболявания, след наранявания и операции.

Антитромбинът е плазмен антикоагулантен протеин. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Нормалното количество е 80-125%. Увеличаването на показателя е признак на повишено кървене. Намален - висок риск от тромбоза.

Протеин С инхибира съсирването на кръвта. Нормата е 70-140%. Активността му се засилва от протеин S. Количеството се намалява в случай на генетични нарушения, чернодробни заболявания. Придружен е от висок риск от тромбоза.

Защо е важно да се проведе хемостазиограма по време на бременност

За бременни жени се изисква анализ на хемостазата. Процедурата ви позволява своевременно да идентифицирате усложненията на бременността, както и да определите избора на метод за доставка. При нормална бременност трябва да правите анализ веднъж на всеки триместър.

Необходимо е по-често предаване при следните условия:

  • обременена акушерска история - кървене при предишни раждания, усложнения от предходна бременност;
  • наследствен риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване;
  • откриване на протеин в урината.

Необходимо е да се подложи на проучване, ако жената получава антикоагуланти. На бременни жени се предписва кръв за удължена хемостазиограма.

Повишеното съсирване показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци по време или след раждането. Ниско съсирване - риск от кървене при раждане. Хемостазиограмата показва състоянието на коагулационната система, разкрива нарушения в процеса на коагулация на кръвта. Хемостазиограма се предписва за оценка на риска от кървене или тромбоемболия. Използва се и за контролиране на лечението с хормонални лекарства или антикоагуланти. За изследване се взема венозна кръв, използват се анализатори на показателите за хемостаза.

Кръвен тест за хемостаза - защо се прави и какво показва изследването?

Хемостазата е сложна биологична система, която е необходима на кръвта да остане в течно състояние. Кръвта в тялото се състои от плазма (течен елемент) и тромбоцити, левкоцити, еритроцити, които са суспендирани в него. Всички тези компоненти са в непрекъснато движение, осигурявайки доставка на кислород до органите и тъканите.

Основните функции на хемостазата

Без хемостаза е невъзможно да се поддържа жизнеността на тялото, благодарение на тази система кръвта не напуска циркулацията. За да разберете, че това е възможно, след като разберете защо тази система се изисква в тялото.

Специалистите идентифицират такива функции на хемостазата.

  • Запазване на кръвта в течно състояние в кръвния поток. Важно е да се поддържа правилната консистенция: ако кръвта е течна, тогава човек страда от повишено кървене, ако е дебел - от тромбоза.
  • Спиране на кървенето. При различни съдови наранявания (например порязвания) се задейства системата за кръвосъсирване.
  • Лечебни рани. Този процес се нарича фибринолиза. Тромбът на запушването, образуван при нарушаване целостта на съдовете, се разтваря.

Системата за хемостаза е доста сложна. Тялото трябва постоянно да поддържа баланс между образуването на кръвен съсирек и неговото разтваряне. Неуспехите в този процес са признаци на сериозно заболяване и могат да доведат до ужасни последици..

Процесът на спиране на кървенето

В случай на увреждане на кръвоносните съдове в тялото се задействат следните процеси:

  • Съдовете, чиято цялост на стените е нарушена, започват да се свиват,
  • Свойствата на стената се променят: в повредените зони те стават лепкави,
  • Тромбоцитите в големи количества започват да се прилепват към вътрешната страна на стените, процесът на агрегация на тромбоцитите е в ход,
  • Образува се хлабав тромб: процесът на съдово-тромбоцитна хемостаза е завършен,
  • Чете се процесът на вторична хемостаза: коагулация на кръвта,
  • Съсирването на кръвта предизвиква реакции, в резултат на което фибриногенът се превръща във фибрин, прилича на тънка стена,
  • Преминавайки еритроцитите, левкоцитите навлизат във фибриновата мрежа и удебеляват съсирека.

Експертите идентифицират тези видове хемостаза.

  • Съдов тромбоцит (първичен). В неговото преминаване участват съдови стени, тромбоцити и частично еритроцити.
  • Коагулация (вторична). В процеса на коагулация са включени плазмени и тъканни фактори, необходимо е да се спре кървенето в случаите, когато първичната хемостаза е била недостатъчна.

За да се проведе изследване на системата за хемостаза, анализът на коагулацията позволява.

Цел на изпитите

Специални тестове могат да идентифицират нарушения в процеса на съсирване на кръвта. Те показват как функционира хемостатичната система. С помощта на подробно проучване е възможно да се определи дали системата за коагулация и антикоагулация взаимодейства нормално.

Въз основа на резултатите от разширен преглед е възможно да се идентифицират:

  • Коагулопатия: нарушено функциониране както на антикоагулантната, така и на коагулационната система,
  • Хиперкоагулационно-тромботични състояния: с такива нарушения се появяват проблеми по време на бременност (това заболяване води до нарушаване на притока на кръв в плацентата, в резултат на това плодът започва да изостава в развитието си, с тромбоза на съдовете, хранещи бебето, възможна е вътрематочна смърт), вероятността от инфаркти, инсулти, тромбоза вени на крайниците,
  • Хипокоагулативни хеморагични състояния: процесът на зарастване на раната се влошава, вероятността от вътрешно кървене се увеличава, по време на операцията могат да възникнат усложнения, развива се хеморагична диатеза,
  • Тромботично-хеморагични нарушения (DIC синдром): процесът на образуване на тромби започва в малки съдове, компонентите на системата за кръвосъсирване се губят, което води до факта, че кървенето, което се появява, е трудно да се спре.

Препоръчва се да се оцени работата на системата за коагулация в следните случаи.

  • За проблеми с бременността (повече от 2 замразени бременности в историята).
  • В периодите преди и след операцията.
  • При откриване на увреждане на черния дроб и автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, дерматомиозит).
  • С разширени вени, тромбоза.
  • След претърпяване на инфаркти и инсулти.
  • С развитието на хеморагична диатеза.
  • За контрол на работата на коагулационната система при прием на аспирин, курантил, варфарин, хепарин и други антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

Пациентите трябва да разберат, че анализът за хемостаза не винаги дава възможност да се установи каква е вероятността за развитие на проблеми в бъдеще. Рискът може да бъде оценен чрез проучване, което открива мутации в гени, които са отговорни за функционирането на хемостатичната система..

Тези анализи се препоръчват, ако:

  • Жените планират да приемат хормонални контрацептиви,
  • Наблюдава се обичайно спонтанен аборт,
  • Изисква хормонозаместителна терапия,
  • Планират се ендопротезиране, гинекологични операции, трансплантации.

Също така се препоръчва да се определи дали има мутации при пациенти, които:

  • Над 50 години и са имали тромбоза,
  • Имате роднини с анамнеза за инсулти, инфаркти, тромбоза, белодробна емболия,
  • Страда от увреждане на слуха с неизвестна етиология (в млада възраст),
  • Претърпели сте дългосрочна инфузионна химиотерапия.

Проверете за мутации в гени, отговорни за функционирането на коагулационната система и метаболизма на витамин В9.

Но основният анализ е коагулограма (хемостазиограма). По време на основния преглед се определят хематокрит, ниво на хемоглобин, количествени стойности на кръвните фактори и други показатели.

Ако подозирате проблеми, препоръчително е да преминете пълен анализ. С такова проучване се определят следните показатели за функционирането на системата за хемостаза.

ПротромбинФактор, показващ качеството на коагулационната система. Стандартната стойност е от 78 до 142%. По-високите показатели показват ускорено съсирване, по-ниските - риск от загуба на кръв..
APTTВремето, необходимо за съсирването на кръвта. Нормално: 24 до 35 секунди. Намаляването на времето показва възможен дисеминиран синдром на вътресъдова коагулация, удължаване - на риск от кървене.
D-димерИндикатор, показващ съсирването на кръвта. Обикновено стойността не надвишава 248 ng / ml, в противен случай те говорят за повишена склонност към тромбоза.
Лупус антикоагулантПоказва антифосфолипиден синдром, обикновено той трябва да отсъства в анализа. APS увеличава риска от тромбоза.
Тромбиново времеПоказва продължителността на последния етап на коагулация, продължава от 11 до 18 секунди.
RCMFСмята се за първи маркер на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Обикновено отсъства.
Антитромбин IIIКръвен протеин, отговорен за инхибиране на кръвосъсирването. Стойностите варират от 70 до 115%. С намаляването на показателите рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, с увеличаване има вероятност от кървене..

Необходима е цялостна оценка на тези показатели, за да се разбере как функционира хемостатичната система..

Но можем да говорим за проблеми само ако пациентът е преминал тестовете правилно. Как да приемате, препоръчително е да разберете в лабораторията, за която планирате да кандидатствате. Основните правила за подготовка са едни и същи: вземането на кръв се извършва на гладно, забранено е дори да се пие вода сутрин и да се мият зъбите.

Ако се установят проблеми, след оценка на резултатите се предписва необходимата терапия..

Тактика на лечение

Ако има проблеми, не е достатъчно само да се тествате. Трябва да разберете от какъв вид терапия се нуждаете.

При диагностициране на DIC синдром се предписват хепарини с ниско молекулно тегло.

Този клас лекарства включва следното:

  • Фрагмин,
  • Фраксипарин,
  • Клексан.

Има положителен ефект върху състоянието:

  • Рибено масло (Съдържа Омега 3 киселина),
  • Ниски дози аспирин,
  • Витамини от група В, включително фолиева киселина.

За лечение може да се предпише нефракционен (конвенционален) хепарин вместо скъпи хепарини с ниско молекулно тегло. Но е трудно да се намери оптималната доза на това лекарство. Поради това хемостатусът (кръвната картина) се проверява на всеки три дни..

Ако имате склонност към кървене, можете да използвате гъбата Hemost. В зависимост от интензивността на кървенето и естеството му се изисква от ¼ част от гъбата до 3-4 парчета. Тя ви позволява да активирате процеса на съсирване на кръвта и да спрете кървенето.

Дисфункциите на хемостатичната система не трябва да се пренебрегват. Адекватното лечение ви позволява да контролирате състоянието на пациентите. Особено внимание се обръща на бременните жени.

Защо е необходим кръвен тест за хемостаза и толкова ли е важен?

Извършва се лабораторно изследване на системата за кръвна хемостаза, за да се идентифицират възможни промени в параметрите на тромбоцитите, протромбиновия индекс, тромбиновото време, повишаване или намаляване на фибриногена, повишен плазмен толеранс към хепарин.

Също така, при лабораторна диагностика на системата за хемостаза е възможно да се разкрие наличието на хеморагична диатеза при човек.

Съсирването на кръвта е защитна реакция на тялото, която го предпазва от загуба на кръв. Процесът на съсирване се регулира от нервната и ендокринната системи. Течността на кръвта предотвратява залепването на клетките и им позволява лесно да се смесват през съдовете.

Коагулируемостта и течливостта, взаимодействайки помежду си, образуват надеждна система за кръвна хемостаза, а нарушаването на нормите на нейните показатели показва възможното наличие на патологии, изискващи своевременно лечение.

Функциониране

И така, каква е функцията на хемостазата?

  • Поддържане на течното състояние на кръвта;
  • Запазване на съсирваемостта при нараняване на големи вени и артерии, както и образуването на т. Нар. Тромбоцитна запушалка за малки съдови лезии;
  • Също така, разтварянето на кръвни съсиреци след възстановяване на стените, когато възникне съдова патология;

Всъщност това е защита срещу голяма загуба на кръв. Процесът на съсирване на кръвта зависи от взаимодействието на тринадесет ензима. Те са протеини и се наричат ​​"фактори на съсирването".


Процес на образуване на тромби
Цялата процедура се състои от няколко етапа и нейната същност се състои в преработката на неактивен фактор в активен. Освен това активният ензим провокира следващата обработка на неактивния ензим и това се случва безброй пъти. Този процес се нарича „коагулационна каскада“. Разделени на външни и вътрешни каскади.

За функционирането на вътрешния тип на коагулационната каскада всички необходими вещества вече са в кръвта. За да се осигури външна каскада, е необходим ензим като тъканния тромбопластин. Появата на този ензим в кръвта винаги е свързана с травма на кръвоносните съдове..

Каква е разликата между хематолог и хемостазиолог

Въпросът дали разликата между хематолог и хемостазиолог е от значение, тъй като в клиниката обикновено има и двама специалисти. Хематологията е наука за кръвта, всички нейни връзки и компоненти. Лекар от този профил се занимава с всякакви проблеми на кръвообращението, включително онкологични процеси.

Основната разлика между хемостазиолога и хематолога е, че последният включва по-широк брой патологични процеси в своята работа. Хемостазиологът се занимава изключително с формулата за кръвосъсирване. Неговите терапевтични мерки са насочени към поддържане на равновесие на хемостатичната система.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

Има два вида хемостаза.

  • червени кръвни телца;
  • тромбоцити;
  • стени на съдове;
  • биоактивни ензими;
  • екстраваскуларна тъкан;

Също така при този тип хемостаза се извършва образуването на тромбоцитна запушалка..

Коагулация. Следните фактори на кръвосъсирването играят роля тук:

  • плат;
  • кръвна плазма;
  • стена на съда;
  • кръвни клетки;

Същността му се състои в трансформацията на фибриноген (специфичен протеин, който няма цвят) и образуването на неразтворим фибрин от него.

Коагулационната хемостаза спира кървенето в онези съдове, при които хомеостазата на съдовите тромбоцити отказва. Кръвното налягане е твърде високо за тромбоцитната запушалка и са необходими по-мощни защитни съсиреци. По този начин хомеостазата е сложен процес, който включва различни компоненти..

Хемостаза и коагулограма

Понятието "хемостаза" е буквално преведено като "стагнация на кръвта". Системата за хемостаза на човешкото тяло е доста сложна и се състои от голям брой компоненти, които се допълват взаимно..

Веднага си струва да се подчертаят две отделни противоположни връзки на тази система - коагулация и фибринолиза. Коагулация означава съсирване на кръвта и кръвни съсиреци за спиране на загубата на кръв. Напротив, фибринолизата е набор от процеси, които ограничават образуването на съсиреци и насърчават разреждането на кръвта

За да се анализират тези две системи, се провежда специално изследване - коагулограма, чието декодиране е важно

Коагулограмата е един от лабораторните методи, който ви позволява да анализирате способността на кръвта да се съсирва. Предписва се на пациенти не толкова често, но в някои случаи е жизненоважно..

Цел на анализа

Този кръвен тест за хемостаза се извършва, за да се открият причините за нарушаването на процеса на хомеостаза. Това е сложна многостепенна съвременна диагностика на кръвта, която ви позволява да давате точна информация за коагулацията, като цяло. Кръвният тест ви позволява да установите взаимодействието на функциите на коагулация и антикоагулация.

Това може да са проблеми с активирането на системата за коагулация, както и с активирането на антикоагулантната система. При първия вариант се появява тромбоза, а при последния - предразположение към кървене.

Тромбофилията е състояние, причинено от повишено съсирване. Тромбофилията е много опасна при възникване на инфаркт, развитие на тромбоза и инсулт.

При намалено съсирване се появяват чести кръвоизливи. В резултат на това раните не зарастват дълго време, възможни са и усложнения след хирургични интервенции, вътрешно кървене, поява на хеморагични синдроми.

Жените и мъжете имат еднаква степен на съсирване на кръвта. Бременните жени обаче имат някои разлики в показателите.


Таблица за степента на съсирване на кръвта в анализа

Вземете кръвен тест за хемостаза по време на бременност и не само за:

  • Разкриване на причините за повишена кръвозагуба, хеморагичен васкулит, различни видове кръвоизливи;
  • При диагностициране и лечение на тромбоза;
  • При лечение и профилактика на миокарден инфаркт, както и инсулти;
  • Предотвратяване на кървене след операция;
  • По време на бременност и профилактика на гинекологични заболявания;

Анализът на хемостазата включва следните изследвания:

  • протромбиново време с международно нормализирано съотношение - време на съсирване.
  • активирано частично тромбопластиново време - оценка на вътрешния тип коагулация на кръвта (състои се от три етапа).
  • тромбиново време - периодът на трансформация на ензима фибриноген във фибрин поради активирането на тромбин.
  • тест за фибриноген в кръвта.

След това трябва да дешифрирате коагулограмата. Най-важните части от този анализ са протромбиновото време и APTT. Те демонстрират активиране по вътрешния път, както и външно съсирване на кръвта. Ако показателите на всички изброени части на анализа са нормални, тогава няма нарушения в основната част от елементите на коагулационната система.

В хода на анализа се изследва активирането на реакциите на всички етапи на хемостазата.

При положителни резултати от диагнозата може да се направи заключение за нормалното функциониране на цялата система за кръвосъсирване. Ако след завършване на процеса на изучаване на показателите за коагулация се разкрият неблагоприятни данни, тогава е необходимо да се установи причината за проблема.

Защо трябва редовно да посещавате този лекар

Хемостазиологът помага не само по въпросите на семейното планиране, но и за изграждане на компетентна профилактика на патологии и заболявания. Нарушенията в работата на хемостазата могат да доведат до здравословни затруднения и фатални последици..
Този подход предотвратява възникването на усложнения. Трябва да посетите лекар, защото патологиите на кръвоносната система могат да причинят дискомфорт, като имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента.

Предвид мащаба на развитие, който хемостазиологията е постигнала, не е логично да се търпят проблеми.

Всичко, което се изисква от пациента в контекста на ситуацията, е незабавно да потърси помощ от лекар, следвайки неговите инструкции. Лечението ще бъде консервативно, без участието на хирург. Това е спецификата на работата на специалист. Използвайки терапии, насочени към причината за проблема, хемостазиологът ще помогне на пациента да постигне резултати.

Не бива да се изпуска от поглед факта, че ефективността на терапията зависи от това на какъв етап от развитието на проблема човек се обръща към лекарите. Колкото по-пренебрегвана е патологията и колкото по-малко внимание й се обръща в началните етапи на развитие, толкова по-трудно ще бъде да се отървем от нея сега. Във всеки случай не трябва да се отчайвате и да се примирявате с опасно състояние на нещата.

Не забравяйте, че никой лекар не може да ви помогне, докато не пожелаете..

Правилно структурираната профилактика на патологиите на кръвоносната система ще ви избави от проблеми, ще подобри качеството на живот, ще го удължи, поради което посещението на хемостазиолог веднъж на 6 месеца е приоритетна и важна задача.

Показания

Това изследване за хемостаза се извършва, когато е възможна обемна кръвозагуба, с някои специфични заболявания.

Основните причини, когато се изисква коагулограма:

  • преди планова операция;
  • в следоперативния период;
  • различни проблеми с вените;
  • Проблеми с черния дроб, който е кръвотворен орган.
  • След прекаран исхемичен инсулт и мозък;
  • С различни гинекологични заболявания и патологични състояния на функциите на репродуктивното женско тяло;
  • За контрол на хемостазата по време на приема на различни лекарства, влияещи върху показателите за съсирване на кръвта;
  • При заболяване като хеморагичен васкулит (разрушаване на кожни съдове).
  • По време на бременност;
  • Тежки автоимунни заболявания;
  • След инфаркт;
  • Тромбоза на вените в краката.

Подготовка за процедурата

Хемостазиограмата в комбинация с други тестове ви позволява да получите не само пълна картина на състоянието на кръвосъсирването в тялото на бременна жена, но и информация за работата на най-важните вътрешни органи.

За този анализ бременната жена дарява кръв от вена (от лакътя). В този процес няма нищо болезнено за жената..

Не е необходимо да се подготвяте специално за хемостазиограма. Единственото условие за качествен анализ е празен стомах..

Тази проба обикновено се взема сутрин, а предната вечер последното хранене се разрешава не по-късно от 8 часа преди теста. Също така е забранено да се използва каквато и да е течност преди анализ, с изключение на чиста вода..

В навечерието на коагулограма трябва да се придържате към диета: изключете мазни, пържени храни и алкохол. Ако бременна жена приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Особено важно е да знаете за лекарства, взети по-малко от един ден преди анализа..

Това се съобщава на лаборанта и допълнително се посочва във формуляра за препоръка.

Нарушение

Нарушенията на кръвната хемостаза се основават на различни причини. По принцип тези дисфункции могат да бъдат намалени до намалено ниво и до повишено ниво на коагулация..

Между тях:

  • Коагулопатията е едно от най-честите нарушения във функционирането на коагулационната и антикоагулантната системи, което води до ниско ниво на коагулация. Много е трудно да се елиминира коагулопатията.
  • Тромбохеморагичен синдром (второто име на DIC е синдром) - съсирването е нарушено поради масивното образуване на кръвни съсиреци в тъканите. Това е генерализирано разстройство, тоест цялата кръвоносна система е нарушена. В органите и в системата като цяло кръвообращението отказва, което води до дистрофични промени. Понякога изчезва без никакви симптоми.

Проявата на кръвни съсиреци по краката

  • Хипокоагулация-хеморагично състояние - патологично състояние на намалено съсирване на кръвта, изпълнено с често кървене.
  • Тромбофлибията е състояние на прекомерна неадекватна коагулация (коагулация). Води до образуване на кръвни съсиреци и впоследствие до намаляване на кръвообращението в тъканите или органите.

Всички тези патологии могат да бъдат локални и генерализирани (т.е. засягащи цялата система)

Тестът APTT се счита за един от най-информативните показатели на коагулограмата, което дава възможност да се прецени активността и достатъчността на факторите на коагулация на плазмата. Този тест е от особено значение за пациентите преди операция, по време на бременност и др.:

  • Той е чувствителен към дефицита на почти всички плазмени фактори, с изключение на f. Vii.
  • Позволява ви да разберете причините за повишено кървене или тромбоза.
  • Открива лупус антикоагулант.
  • Помага за установяване на причините за патологията на бременността.
  • Анализира ефективността на антикоагулантната терапия.
  • Открива DIC и чернодробни заболявания.
  • Открива специфични и неспецифични инхибитори на коагулацията.

Повишен резултат от APTT тест може да бъде причинен от:

  • Недостиг на витамин К или фактори на съсирването.
  • DIC синдром.
  • Чернодробно заболяване, хемофилия, системен лупус.
  • Прием на определени лекарства.

Прекалено ниската стойност на APTT предупреждава, че рискът от образуване на кръвни съсиреци е увеличен. Пушенето намалява показателя, трябва да се отървете от този навик, ако анализът показа отклонения. Обикновено индикаторът трябва да бъде 35-45 секунди..

Генни изследвания

Кръвен тест за мутации в гени за хемостаза се извършва, когато тестът за хемостаза не дава всички отговори относно различни патологии на съсирването на кръвта при пациент.

Анализът на генната мутация се извършва за следните категории пациенти:

  • Жени, които приемат хормонални контрацептиви;
  • Пушачи на възраст под петдесет.
  • Лица на възраст под петдесет години, страдащи от тромбоза.
  • Преди хирургични процедури, свързани с трансплантация на органи;
  • Жени с проблеми с плодовитостта;
  • Хора, подложени на химиотерапия;
  • Преди хирургични интервенции, свързани с гинекологията;
  • Хора, които се нуждаят от хормонозаместителна терапия;
  • Преди операция за подмяна на ставите;
  • Лица, чиито роднини са претърпели инфаркти и инсулти;

Хемостазата е най-важната част от жизнената система на организма. Ранните изследвания ще помогнат за осигуряване на адекватно лечение.

Хемостазиограма: индикатори за декодиране

След анализа пациентът по правило получава формуляр под формата на таблица, където се въвеждат параметрите, открити по време на изследването. Резултатите трябва да бъдат показани на специалист възможно най-скоро, защото той може да определи какво показва вашата хемостазиограма. Дешифрирането на показателите е труден въпрос, пациентът не може сам да разбере всички числа. Следните индикатори обикновено се записват във формуляра:

  • APTT - активирано частично частично тромбопластиново време - ви позволява да оцените работата на вътрешния път на коагулация на кръвта.
  • Протромбиново време - този индикатор ви позволява да оцените външния път на кръвосъсирването (това е времето, през което плазмата започва да се коагулира, когато се добавят тъканни фактори, протромбин и калций; като правило това е 15-17 s).
  • INR (международно нормализирано съотношение) - по време на проучването лаборантът сравнява процесите на кръвосъсирване на кръвта на пациента със специална плазма, чиито показатели съответстват на международните стандарти.
  • Нивото на фибриноген, протеин, който при стартиране на процеса на съсирване се превръща във фибрин (концентрацията му е 2-4 g / l).
  • Тромбиново време - продължителността на времето, необходимо за образуването на фибрин и фибриноген (обикновено - от 11 до 18 s).
  • Броят на тромбоцитите в кръвта (обикновено е от 150 до 400 хиляди клетки на 1 μl).
  • Наличието на D-димер (този показател не трябва да надвишава 248 ng / mg).

Анемия

При синдром на анемия или анемия анализите винаги показват намаляване на съдържанието на хемоглобин, промяна в хематокрита, което отразява съотношението между общия брой на корпускулите и обема на кръвната плазма и намаляване на броя на червените кръвни клетки. Тъй като основният дихателен пигмент, или хемоглобинът, носи кислород, резултатът от анемичния синдром е нарушение на дишането на тъканите и транспорта на дихателни газове. Следователно именно от концентрацията на хемоглобин в кръвта на пациента се определя не само наличието на самата анемия, но и нейната тежест.


Според настоящите изисквания на СЗО, синдромът на анемия може да бъде изложен, ако концентрацията на хемоглобин в кръвта:

  • при мъжете - по-малко от 130 g / l;
  • при жените - по-малко от 120 g / l;
  • ако говорим за бременност, тогава тук летвата е малко по-ниска и през третото тримесечие, след като всички органи и тъкани на плода вече са оформени, 110 грама хемоглобин на литър се счита за граница за развитие на анемия.

Сама по себе си анемията не е точна и окончателна диагноза. Това е синдром, който може да показва не само хематологично заболяване, но и да говори например за лека, но честа загуба на кръв. В резултат на това по-малък брой еритроцити и хемоглобин ще циркулират в тялото и анализът за анемична болест на кръвта е само началото на диагностичния процес..

Има много различни анемии, но тежестта се определя от нивото на хемоглобина. Животът заплашва количеството му под 65 g / l, тежката анемия започва от 79 g / l, средната - от 99. Леката анемия варира от долната граница на нормата до 99 g / l, ако говорим за жени, за които хроничната кръвозагуба с менструация е присъща от самата природа.

Честа е желязодефицитната анемия, при която нивото на серумния феритин намалява в кръвния тест до по-малко от 15 μg / L, което показва абсолютен дефицит на елементарно желязо. Причините и симптомите на заболяването могат да бъдат много различни. Специалистът разграничава видовете анемии в зависимост от размера на червените кръвни клетки, от броя на незрелите червени кръвни клетки или ретикулоцитите и от други кръвни параметри.

Прочетете повече в статията "Определяне на анемия чрез кръвен тест".


Следваща Статия
"Честота на СУЕ при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"