APTV: какво е това? нормата в кръвния тест, причините за ниското и високото


Съкратеното наименование - APTT означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Това проучване е специализиран диагностичен тест, който симулира in vitro, в лаборатория, процеса на кръвосъсирване. Това диагностично проучване се използва широко в медицинската практика за откриване на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори..

Много хора се интересуват от вида на анализа и какво е неговото значение. По отношение на диагностичната стойност това проучване е ефективно при диагностициране на хемофилия. Той също така наблюдава пациентите с хепарин и индиректни антикоагуланти като варфарин..

Характеристики и показания

Техниката APTT представлява фиксиране на интервала от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реактиви към кръвната плазма. Към днешна дата анализът за APTT е най-информативен по отношение на диагностиката на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Като основни индикации за назначаването на този анализ могат да се посочат:

  • Наблюдение в динамика при пациенти, подложени на лечение с хепарин,
  • Разкриване на скрития ход на хемофилия,
  • Диагностика на недостатъчност на фактори на вътрешната коагулация на кръвта,
  • С образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, като коагулограма, включва и APTT проучване..

Подготовка за изследване

Лабораторният кръвен тест за APTT не предвижда специализирано обучение. За да се получат надеждни резултати от APTT в кръвта, е достатъчно да се следват прости правила:

  1. 2-3 дни преди събирането на биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите,
  2. 3-4 дни преди посещението в лабораторията трябва да се въздържате от ядене на пикантни, пържени и мазни храни,
  3. 10-12 часа преди теста се препоръчва да не се яде,
  4. Освен това се препоръчва да се избягва повишен емоционален и физически стрес..

Напредък на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни етапи:

  1. За да проучи показателите, лабораторен служител взема кръв от вена, която се прехвърля в стерилна епруветка. Обикновено тази епруветка съдържа реактив на натриев цитрат, който има способността да свързва калциеви йони,
  2. Освен това към кръвта се добавя специален реагент, който предизвиква коагулация на кръвта. Като споменато вещество се използва цефалин или каолин.,
  3. Следващата стъпка е добавяне на калциев хлорид към гореспоменатата епруветка. Тази манипулация ви позволява да премахнете съсирващите характеристики на натриевия цитрат, като по този начин възстановите способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява скоростта на образуване на кръвни съсиреци.

В навечерието на деня за кръвен тест е забранено употребата на лекарства с антикоагулантно действие и ако са предписани, те трябва да бъдат отменени за кратко.

Индикатори за декодиране

АРТТ в кръвта

При кръвен тест скоростта на APTT показва добре координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. При жените и мъжете оптималният APTT е от 24 до 35 секунди.

Активираното частично тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта се установява лесно, но скоростта може да се различава леко в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляването на времето на образуване на кръвен съсирек (намалена стойност) с повече от пет секунди показва активирането на вътрешната коагулационна система. Коагулацията на кръвта се случва по-бързо от необходимото, тоест говорим за хиперкоагулация.
Ако APTT е повишен, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулиращи фактори. Удължаването до 40 секунди ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

Скоростта на APTT в кръвта и нейното декодиране зависи от следните фактори:

  • Попадане в кръвен тест на хепарин,
  • Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. Освен това раждането на бебе и менструацията е отделен фактор. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на АЧТЧ показателите.,
  • Повишен хематокрит,
  • Частично кръвно налягане, което се повишава с увеличаване на APTT,
  • Нарушение на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от нормата на aptv в кръвен тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантното вещество е 9: 1.

Причините за увеличението

Ако APTT е по-висока от нормалната, тогава можем да говорим за наличието на потенциални нарушения в дейността на черния дроб при човек - в края на краищата тя произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на кръвосъсирването. В допълнение, увеличаването на APTT показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако индикаторът APTT се увеличи, какво означава това лекуващият лекар ще помогне да се разбере.

Следните причини водят до увеличаване на показателите за APTT в кръвен тест:

  1. Хемофилия,
  2. Действие на стрептокиназа или хепарин,
  3. Вродена липса на кинин и прекаликеин,
  4. Последици от преливането на огромен обем дарена кръв,
  5. Антифосфолипиден синдром,
  6. Хроничен гломерулонефрит,
  7. Чернодробна патология,
  8. Системен лупус еритематозус,
  9. DIC - синдром,
  10. Патологии на съединителната тъкан,
  11. Прием на антикоагуланти.

Патологичното увеличение на APTT показва висок риск от кървене при хората. Увеличеното активирано частично тромбопластично време изисква повишено внимание и навременно лечение.

Причини за спад в представянето

Ако времето на APTT е под нормалното, това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система над антикоагулантната. Такива фактори могат да провокират това патологично състояние:

  • Периодът на раждане на дете,
  • Стартиране на механизма на коагулация на кръвта при тромбоемболия и тромбоза. Това състояние често се случва, когато коагулационният фактор V е устойчив на активиран протеин С,
  • Интензивна фаза на коагулация при DIC синдром.

Ако коагулограмата на човек показва намаляване на APTT под физиологичната норма, това показва висок риск от тромбоемболия..

С прости думи, високият показател - дълго време на съсирване - показва липса на производство на необходимите вещества, а ниският - тенденция към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на коагулационната и антикоагулантната система дава възможност да се предвиди хода на раждането. С увеличаване или намаляване на APTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок APTT, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако има нисък APTT, бъдещата майка рискува да се сблъска с такова патологично състояние като тромбоза на плацентарните съдове. Това състояние води до хроничен фетален дефицит на кислород..

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Железосъдържащите лекарства, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да помогнат за намаляване на показателите на този лабораторен тест..

Въз основа на резултатите от APTT теста на бременната жена се назначава биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или понижаване на показателите. Този тип диагностична процедура се възлага на бъдещи майки веднъж на 3 месеца. Ако APTT е понижен и бременната жена страда от чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, тогава анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това проучване се предписва спешно на бременни жени в такива случаи:

  1. Ако имате анамнеза за множество спонтанни аборти,
  2. Ако бременна жена е диагностицирана с повишен тонус на маточната мускулатура и съществува риск от спонтанен аборт,
  3. В случай, че бъдещата майка има такива тревожни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, подуване на горните и долните крайници.

С ранните изследвания на заболявания, свързани с нарушена коагулация и антикоагулационни функции, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от това лабораторно проучване често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от теста по различен начин. Само лекуващият лекар, който взема предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания, може да каже, че APTT е по-висок от физиологичната норма и какво означава това.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време е базовата стойност на коагулограмата, която определя времето на образуване на кръвен съсирек. APTT е необходим за контрол на процеса на коагулация (общ и вътрешен) и в комбинация с протромбиново време (PTT) е важен диагностичен показател.

Препращане към анализа на APTT може да даде както общопрактикуващ лекар (терапевт), така и тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).

Поликлиника Отрадно предлага удобна система за полагане на тестове за жителите на Североизточния административен район. При ваше обслужване посещение на медицински работници у дома, автоматично изпращане на резултатите по имейл.

APTT - какво е това?

APTT тестът е медицински тест, който симулира съсирването на кръвта, за да се оцени наличието и нивото на факторите на съсирването, антикоагулантите и инхибиторите. За това пробата, получена от венозна кръв, се почиства от тромбоцитите и се излага на каолин-цефалинов реагент за активиране на основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е обработеният по този начин материал да се обработи с малко количество натриев хлорид, за да се види работата на активните компоненти и да се направи предварителна диагноза.

Методът изисква внимателно и последователно извършване на действия и е много важен за съвременната медицина:

  • е универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за кръвосъсирване (болест на von Willebrand, синдром на Hagemann, DIC и AF синдроми);
  • използва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин;
  • ви позволява да определите причините и тактиката на лечение на инфаркта на миокарда;
  • следи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага за диагностицирането на причината за спонтанни аборти и безплодие;
  • е задължителен тест при подготовка за операция.

РЕФЕРЕНЦИЯ! DIC синдромът има 2 етапа на развитие: първо, в съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процесът на хиперкоагулация), след което се развива антикоагулантният етап, когато кръвта престава да се коагулира.

DIC е труден за управление и може да бъде препъни камък, ако искате да имате деца.

Индикатор за скоростта на APTT

Индикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (отчитайки калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди..

Норма и декодиране на APTT

Стойността по правило се включва в състава на показателите на хемостазиограмата, поради което окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с MFI). Ако други участници в коагулограмата се отклоняват от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има и независимо декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, настъпва състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно, или изобщо не се коагулира;
  • ниският APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определяне на APTT по време на бременност

Честотата на APTT при жените по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за дете) принуждава системата на хемостазата да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се увеличава, което автоматично провокира намаляване на активираното време на тромбопластин. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границата от 14-20 секунди. Допустимият диапазон е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно наблюдение отблизо на ситуацията:

  • Намаляването на APTT до 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормално развиваща се бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушер-гинекологът предписва допълнително непредвидено наблюдение. Ролята на рисков фактор може да бъде изпълнена от:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • късна токсикоза на бременността (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата се появява поради липса на плазмени фактори на коагулация или с ниско ниво на фибриногенов протеин. Това може да се дължи на:

  • дефицит на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);
  • липса на прекаликреин (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високи нива на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на съсирване);
  • прием на хепаринови лекарства;
  • допълнителен ефект върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеинови образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриноген);
  • преливане на голям кръвен обем;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на фон Вилебранд и синдром на Хагеман (генетично обусловен дефицит на плазмен фактор);
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (APTT е повишен на 2-3 стадия на заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за показателя APTT под нормата са много по-малко. По правило това е активирането на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулацията е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е увеличена. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на приема на хормонални лекарства.

Подготовка на тялото за анализ

APTT тестът може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: прием на лекарства със специфично (антикоагуланти) и неспецифично (някои антибиотици и антиепилептични лекарства) действие, поглъщане на тромбопластин с тежка травма на вената и др..

За да премахнете възможността за грешка, трябва ясно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на кръв:

  • спрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството е невъзможна);
  • 1 седмица преди процедурата коригирайте диетата си (откажете се от алкохола, кафето, екзотичните и нехарактерни за вашия начин на живот ястия);
  • ограничете физическата активност в деня преди вземането на кръв;
  • опитайте се да не пушите в деня на теста;
  • половин час преди процедурата можете да изпиете чаша вода.

ВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят върху показателите на хемостазата, поради което за точността на изследването жените се съветват да избират дата за анализ извън този период.

APTT: какво е това, нормите при възрастни и деца, какво означават намалените и повишени параметри в кръвния тест и какви са причините за отклоненията

PTT е част от разширена коагулограма, анализ, предназначен да изследва скоростта и качеството на съсирването на кръвта. Съкращението може да бъде дешифрирано като активирано частично тромбопластиново време.

Изследване се предписва на пациенти, независимо от здравословното състояние, като диагностична или превантивна мярка. Всички отклонения еднозначно се тълкуват като патология. Нарушенията на коагулацията не могат да бъдат естествени, това е аномалия. Освен няколко случая. Ако индикаторите се променят, диагностиката и лечението са прерогатива на хематолога.

По преценка на специалист се предписва курс на терапия. Лекарят проверява качеството на корекцията, използвайки същия метод. Когато е необходимо, като се вземе предвид динамиката, той променя схемата за възстановяване. Ако патологията няма генетичен произход, прогнозата е благоприятна..

Същността на анализа и какво показва изследването

APTT (също APTT) е спомагателен метод за разширена коагулограма. Те винаги го изучават. От гледна точка на пациента няма разлика от стандартния кръвен тест. След като лаборантът взе биоматериала, той се насочва към специалист.

Как се работи с пробата:

  • Кръвта е разделена на фракции. Лекарите се интересуват от течната част, тоест плазмата. Бедна е на тромбоцити, точно от това имате нужда. В противен случай оформените клетки ще нарушат цялостната картина и ще повлияят на резултатите. Основният компонент остава на място: това са специални протеини, фибриноген и фактори на съсирването.
  • Освен това към чистата проба се добавят специални химически реактиви. Калциев хлорид, коалин и цефалин. Това е един вид провокативен тест, който показва колко ефективни са факторите на съсирването. В крайна сметка пробата трябва да се коагулира.
  • APTT се изчислява за секунди. Съответно, когато кръвта напълно се промени в сравнение с първоначалното състояние, тогава можем да говорим за края на анализа. Периодът от въвеждането на реагентите до съсирването на течната тъкан се нарича aPTT.
  • Декодирането не е много трудно, ако са известни референтните стойности и методите за изчисление. Увеличаването на APTT означава хипокоагулация: времето се увеличава, кръвта се коагулира по-бавно. Течен е. Намаляването на показателя е хиперкоагулация. Платът реагира твърде бързо. Той е дебел. В бъдеще това състояние почти гарантира тромбоза..

Това проучване рядко се прави изолирано. Той е информативен, но има няколко проблема:

  • Като такъв индикаторът не диагностицира нарушения на външната коагулация. Тоест нищо не се знае за работата на тромбоцитите, тяхната адхезия и агрегация. Тук може да се крие проблемът.
  • От друга страна, има големи разлики в методите, които лабораториите използват. Следователно няма единична нормална стойност. Това налага определени изисквания към работата на лекаря и самата лаборатория..

Експертите трябва да посочат начините, по които те изследват биоматериала. Хематологът не пречи на запознаването с техниката. Необходими са задълбочени диагностични знания.

По принцип APTT се извършва паралелно с изследването на протромбиновото време.

Подготовка и доставка на анализ

Преди процедурата трябва да следвате прости препоръки.

  • В продължение на 5 часа преди анализа трябва да откажете храна. На гладно резултатите ще бъдат по-точни, вероятността от грешки е много по-малка. Това се дължи на особеностите на динамиката в кръвния поток..

След обилно хранене течната съединителна тъкан се сгъстява. Това засяга както протромбиновото време, така и APTT. Вярно е, че говорим за краткосрочни промени. Но това е достатъчно, за да изкриви резултатите..

  • В никакъв случай не трябва да пушите. Колко? След около 3-5 часа. Никотинът наистина е вреден, но основната опасност създават други вещества. При изгаряне на тютюн и багрило се отделят много неща: кадмий, арсен, летливи въглеродни съединения, например метан.

Те навлизат в кръвния поток през белодробната система, като инхибират производството на коагулационни фактори. И ако опитът е дълъг, а напротив - течната тъкан бързо се уплътнява, образуват се кръвни съсиреци. Пушачите „с опит“ няма да им е по-дълго да се въздържат от цигари. 2-3 дни. Тъй като тялото отскача по-късно.

  • Не се пренапрягайте. Механичният стрес причинява хиперкоагулация. Има много фактори на съсирването. И освен това, по време на спорт или изтощителна работа, човек губи вода. Полезният обем на течната съединителна тъкан намалява и броят на факторите на съсирването не изчезва..

Оказва се, че по-специфични вещества действат пропорционално на по-малък обем кръв. Това определено ще повлияе на анализа. Ще има сериозно отхвърляне.

Разбира се, тялото бързо ще се нормализира. Но проучването ще се окаже невярно, ще трябва да вземете анализа отново. Трябва да коригирате режима 8-12 часа преди процедурата.

  • Стресът също е изключен. Психичният стрес е не по-малко опасен. Факт е, че след нервно напрежение надбъбречните жлези започват да работят активно. Те синтезират кортизол, адреналин, задействат освобождаването на норепинефрин.

Тези вещества променят реологичните свойства на кръвта. Платът става твърде дебел. Справянето със стреса е много по-трудно от отказването от физическа активност. Достатъчно е да се успокоите час-два преди анализа.

Можете да вземете билкова успокоителна таблетка. Например, валериана или Motherwort. Но не и алкохолна тинктура. Етанолът възбужда нервната система, провокира образуването на кръвни съсиреци, ефектът ще бъде обратен.

Пациентът няма да забележи особена разлика между коагулограмата, изследването на aPTT и обикновената CBC. Все същото.

Биоматериалът се взема от пръст или вена. Зависи от практиката в конкретната лаборатория. След това епруветката се маркира, изпраща се по-нататък.

Някои центрове оценяват скоростта на съсирване in situ. Но в случая на APTT в коагулограма това е доста трудно. Тъй като трябва да прочистите кръвта, да изолирате течната фракция и да провокирате химическа реакция.

Обикновено пациентът получава резултати за 2-3 дни.

Нормални стойности

Въпросът какви показатели могат да се нарекат адекватни е доста сложен. Тъй като клиниките използват различни методи за броене. Дори лекарите са объркани. При декодирането те вземат предвид изследователската техника, която лабораторията използва..

При възрастни и деца

Нормата на APTT при възрастни е в рамките на 25-35 секунди. Тогава всичко зависи от конкретния медицински център.

Възможни са отклонения нагоре или надолу за 1-2 секунди. При жените причината най-често е в променен хормонален фон. Отклоненията зависят от менструалния цикъл, неговата фаза.

Всичко, което надхвърля тази допустима грешка, е почти сто процента показателно за патологията. Трябва да разберете подробно.

Също така няма особена разлика в процентите на APTT при деца. Скоростта на съсирване по време на химическа провокация ще бъде приблизително същата. Всички останали правила, като отклонения и необходимостта от по-нататъшна диагностика, също са валидни..

По време на бременност

Гестацията е сериозен тест за кръвоносната система. Промените започват през втория триместър. На първия, като правило, няма отклонения. Приблизителните APTT показатели могат да бъдат представени както следва:

ТриместърAPTT скорост за секунди
Аз25-35
II30-33
III31-36

Увеличаването на показателя показва, че кръвта се съсирва по-бавно, отколкото би трябвало да бъде. Тя е твърде течаща.

По време на бременността се променят и други тъканни свойства, лабораторни нива. Включително фибрин, концентрация на тромбоцитите. Това е нормално.

Въпреки това, твърде силните промени в коагулограмата, дори ако няма връзка с патологии, не предвещават нищо добро. Нуждаете се от лечение.

Когато APTT е на границата между 35-36 и дори повече, че се движи отвъд тези граници, трябва да помогнете на бъдещата майка. Тъй като при естественото разрешаване на раждането има голяма вероятност от смъртоносно маточно кървене.

Разбира се, хематолозите са ограничени в избора си на лекарства. Бременните жени не трябва да приемат много лекарства. Проблемът се решава от група специалисти.

APTT по-висока - нормата, какво означава това и какви са причините

Провокаторите винаги са патологични. Тук няма природни фактори. Освен това, когато индикаторът се увеличава постоянно и за дълъг период от време. Ако говорим за конкретни моменти:

Наследствени и генетично обусловени нарушения

Например болестта на Хагеман. При него XII факторът на коагулация не е достатъчен в човешкото тяло. Има и други опции.

Независимо от конкретната диагноза, същността е приблизително една и съща. Качеството и скоростта на съсирване падат. В най-трудните случаи изобщо не се произвежда протеин.

Причини в наследен дефектен материал от родители. Трудно е да се справим ефективно с подобни проблеми. Трябва да въвеждаме необходимите вещества изкуствено отвън. Но е невъзможно да се помогне радикално, защото проблемът е закодиран в основата на тялото.

Онкология

Особено злокачествени, пренебрегвани. Когато туморът започне да се разпада. Мястото, където се намира неоплазията, не играе голяма роля. Колко бързо се делят клетките.

С бързото разпространение те консумират толкова много хранителни вещества, че умират от „лакомия“. Други ракови клетки нямат храна. Те умират от глад, недостиг на полезни съединения.

И в двата случая огромен брой мъртви цитологични структури влизат в кръвта. Те се разграждат, оставяйки след себе си токсини. Тези токсични вещества инхибират синтеза на коагулационни фактори. Следователно опасните усложнения не могат да бъдат избегнати.

Обикновено, когато туморът започне да се разпада, тялото вече е изтощено. Костният мозък работи до краен предел. Общото астенично състояние на пациента влошава още повече ситуацията.

Системни автоимунни заболявания

Например, лупус еритематозус. Причината за увеличаването на APTT е недостатъчното производство на фактори на коагулацията, масивен отказ на всички телесни системи. Без лечение патологията бързо води до увреждане и след това до смърт. Нарушенията на коагулацията са част от огромна патологична картина.

Хепатит

Възпаления на черния дроб от различен произход. Най-често инфекциозни, вирусни. Пациентите, злоупотребяващи с алкохол, също са изложени на риск.

Също така тези, които получават обширно лечение за възпаление, рак и др. Тъй като именно в черния дроб тялото синтезира повечето от факторите на коагулацията, дори и най-малките отклонения незабавно засягат свойствата на кръвта.

Цироза на черния дроб

Много по-опасно състояние. Друго име е хепатонекрозата. Тоест смъртта на органните клетки. При хронично протичане степента на нарушение нараства постепенно, засилва се с напредването на заболяването.

Острите опции завършват с бързо разочарование. Като правило няма нужда от анализ. Всичко е очевидно.

Хемофилия

Група заболявания на кръвоносната система. При хемофилия не се получават достатъчно фактори на съсирването, APTT се увеличава. По каква причина - трябва да разберете във всеки отделен случай.

Почти винаги има генетично обусловени форми на заболяването..

Хормонални нарушения

Прекомерната активност на щитовидната жлеза или проблеми с хипофизата като основа на такива отклонения. APTT се повишава, докато нивото на специфични вещества се нормализира.

Може би има едно изключение. Същият ефект се развива, ако пациентът приема антикоагуланти. Например хепарин или други лекарства. Строго погледнато, това не е болест или патология. По-скоро страничен ефект от лекарството.

Веднага след като лекарството бъде отменено, състоянието на кръвта постепенно се възстановява. Въпреки че в някои случаи скоростта на коагулация сама по себе си не се нормализира.

Особено ако хепаринът е бил използван дълго време или в големи дози. В този случай е необходима специална помощ. Предписват се кръвоспиращи лекарства, възможни са и други методи.

Ако нивото на APTT е по-високо от нормалното, тогава кръвта е твърде течна. Диагностиката се извършва от хематолог. Лечението е етиотропно. Неговата задача е да елиминира фактора, провокиращ това нарушение..

Причини за намаляване на показателя

Когато нивото падне, кръвта става гъста. С голяма вероятност тялото произвежда много специфични протеини.

Защо се случва това:

  • DIC синдром на първия етап. Състояние, при което течната съединителна тъкан започва доброволно да се сгъва точно в съдовете. Патологията е наследствена или вторична, поради хормонални нарушения. Има изключения.

Хиперкоагулацията, което означава ниска APTT, е характерна само в самото начало на заболяването. Тогава разстройството се обръща на 180 градуса..

  • Тромбоза.
  • Тромбоемболия. И в двата случая спадът на показателя е резултат от вторичен патологичен процес. И понякога изобщо няма връзка.

Има и природни фактори. Въпреки че някои от тях могат да се нарекат така много условно.

  • Упражнявайте стрес. Защо това се случва - вече беше казано. Интензивно отделяне на хормони, загуба на вода. Количеството функционален кръвен обем намалява, а кортизолът и други стероиди ускоряват синтеза на факторите на съсирването. Резултатът е хиперкоагулация. Но това е временно явление. Здравото тяло решава проблема сам и бързо привежда системата в норма.
  • Грешки в захранването. Вещества като кофеин, танин влияят отрицателно върху състоянието на кръвта и кръвоносните съдове. Те се намират в популярните напитки. Както и в предишния случай, това не е опасно. Поне за здрави хора.
  • Стресови ситуации. Те провокират активно освобождаване на кортизол и адреналин. Невъзможно е напълно да се отървете от нервното напрежение, тъй като тялото. Понякога симптомите продължават с години. Всичко зависи от адаптивните способности.
  • Пушене. Пациентите с достоен опит са особено изложени на риск. Организмът се адаптира към отрицателен фактор, но само изглежда. Всъщност човек просто спира да забелязва проблеми..
  • Алкохолът е не по-малко агресивен. Етанолът причинява хиперкоагулация, сгъстява кръвта. Процесът е сложен. Когато пациентът пие редовно, разстройството става трайно. Не преминава самостоятелно.

Ако APTT е ниско, това означава, че кръвта е твърде дебела и това положение е идеална основа за тромбоза. Без лечение всичко може да завърши с катастрофа..

Допълнителни прегледи

С диагностика се занимават специалисти-хематолози. За да разберете същността на нарушението, неговия произход, ще са необходими повече усилия.

Дори ако APTT е в нормални граници, проблемът може да е нещо друго: хормонални нарушения, отслабване на адхезията или агрегацията на тромбоцитите и т.н..

Ще се изисква интегриран подход:

  • Интервю с пациента, вземане на анамнеза. Жалбите за здраве са много полезен източник на информация. По симптомите, тяхната комбинация, може да се прецени вероятната болест. Същото важи и за историята.
  • Изследване на протромбиново време. Като правило APTT и този показател се изучават незабавно. В рамките на коагулограмата.
  • Ултразвук на коремните органи. Например, за да се изключат или потвърдят чернодробни проблеми.
  • Тестове за хормони. Щитовидна жлеза, хипофизна жлеза и задължително - надбъбречни жлези. Преглед на ендокринолог.

При поискване - генетично консултиране и специални лабораторни изследвания.

Ако APTT при жена е извън нормалните граници, се предписва консултация с гинеколог. Особено когато нарушението се установи при бременни жени. Въпросът стои прямо.

Смъртоносни усложнения са възможни без качествено лечение. По-близо до раждането или вдясно по време на бременност.

APTT в кръвен тест е индиректен показател, който говори за качеството и скоростта на съсирване. Всички отклонения трябва да бъдат изяснени. Въпросът не отлага забавяне. Разстройството се държи непредсказуемо без правилното лечение.

Тест за APTT (активирано частично тромбопластиново време)

Какво е APTT

APTT характеризира вътрешната хемостаза

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е един от показателите, характеризиращи способността на кръвта да се коагулира нормално и да образува кръвен съсирек. APTT е включен в цялостно проучване - коагулограма, но може да се определи и отделно според показанията.

Всяко кървене в тялото се спира от образуването на тромби. Този процес включва микроскопични фибринови нишки, образувани от протеина фибриноген, който е постоянно в разтворена форма в кръвта. Фибриногенът може да се активира и трансформира в неразтворима нишковидна форма по две причини: поради увреждане на телесните тъкани (травма) или поради силно забавяне на кръвния поток и микроскопично увреждане на съдовата стена.

Съгласно тези причини има два начина за коагулация на кръвта:

  1. Външен път, активиран от травма (характеризиращ се с индикатора INR);
  2. Вътрешен път, активиран от кръвния поток и съдови аномалии (характеризиращ се с APTT).

Нивото на APTT може да се определи лабораторно

След затварянето на лумена на съда с фибринови нишки, по-нататъшното образуване на кръвен съсирек (тромб) протича по същия начин както с външните, така и с вътрешните пътища на кръвосъсирването. Специални кръвни клетки - тромбоцити - се отлагат върху получения "скелет" на нишките. Те се държат като строителен материал за кръвен съсирек: бързо се залепват около нишките, създавайки здрава, херметична „стена“.

Когато анализира за APTT, лабораторният диагностик определя времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек от момента на активиране на образуването на тромби по вътрешния път.

Индикатори за скоростта на APTT

APTT се измерва в секунди, защото измерва времето, в което се образува кръвен съсирек. Нормалният диапазон зависи от метода, използван в определена лаборатория за определяне на APTT и винаги се посочва в резултатите от анализа. Най-често нормалната стойност на APTT е в диапазона от 25,4 - 36,9 секунди.

Индикации за определяне на индикатора APTT

Нивото на APTT е определено за проследяване на ефективността на лечението

Нормалният процес на коагулация на кръвта може да бъде нарушен както поради заболяването, така и по време на лечението с определени групи лекарства. За проследяване на ефективността на медикаментозното лечение APTT се определя по време на антикоагулантната терапия:

  • инфаркт на миокарда,
  • предсърдно мъждене,
  • венозна и артериална тромбоемболия,
  • последствия от инсулт,
  • сложна бременност.

Най-често антикоагулантната терапия включва хепаринови лекарства (Fraxiparin, Nadroparin, Clexan и други).

Кървене от носа - индикация за анализ

В случаите, когато има съмнение за заболяване на кръвната система, показанията за определяне на аРТТ ще бъдат следните симптоми:

  • Кървене от носа, често кървене от венците;
  • Продължително кървене с необичайно голяма загуба на кръв с леки наранявания;
  • Появата на малки и големи подкожни кръвоизливи (натъртвания), не причинени от натъртвания;
  • Кръвоизлив, който се появява в очите;
  • Петехии по кожата (съдови "звезди", които преминават с течение на времето);
  • Силен оток и скованост в ставите след леки натъртвания;
  • Дългосрочни незарастващи ожулвания и рани.

Подготовка за анализ

В навечерието на теста трябва да изключите спорта

За предпочитане е анализът да се извършва на гладно след нощен сън. Ако това не е възможно, кръвта се дарява след почивка в храненето с продължителност поне 5 часа. Пушенето преди анализ не е разрешено.

Поради факта, че стресът може значително да повлияе на скоростта на съсирване на кръвта, препоръчително е да се избягва психически и физически стрес, преди да дарите кръв. В деня преди анализа за APTT трябва да се въздържате от спортуване.

Метод за анализ

За анализ се взема плазма (течна част) от венозна кръв, която съдържа всички вещества, необходими за съсирването, включително фибриноген и тромбоцити. Анализът се извършва в специални епруветки или микрокувети, по време на които към анализираната плазма се добавят вещества, които симулират инициирането на образуването на тромби в тялото по вътрешния път (цефалин, каолин, калциев хлорид). След добавяне на тромбни активатори към плазмата, лабораторният диагностик определя времето, необходимо за съсирването.

Тълкуване на резултатите

Лекарствата, съдържащи естроген, могат да намалят APTT

Нормалните стойности на индикатора APTT не изключват други нарушения от процеса на образуване на тромби, поради което най-често се провежда пълен набор от изследвания за установяване на диагноза - коагулограма.

Намалени стойности на APTT, т.е. висока скорост на коагулация на кръвта, се наблюдават, когато:

  • инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • приемане на орални контрацептиви, лекарства, съдържащи естроген;
  • бременност;
  • вродена склонност към тромбоемболия;
  • първата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Намалени стойности на APTT се появяват и при неправилно вземане на кръв, когато тъканите около кръвоносния съд са наранени.

Чернодробна цироза - възможна причина за високо APTT

APTT може да бъде увеличен при следните условия:

  • наследствени заболявания на кръвната система (фон Вилебранд, болест на Хагеман);
  • антикоагулантна терапия с хепарин;
  • различни видове хемофилия;
  • антифосфолипиден синдром (по-често диагностициран при бременни жени);
  • системен лупус еритематозус;
  • тежък хепатит, чернодробна цироза;
  • онкологични заболявания.

Анализът е силно чувствителен, поради което всяко нарушение в подготовката за даряване на кръв и събирането й може да повлияе отрицателно на точността на резултатите. При диагностициране на новопоявило се заболяване се препоръчва да се повтори анормалният анализ след 1-2 седмици.

APTT при жени по време на бременност

APTT по време на бременност има тенденция да намалява

Тялото на бременна жена претърпява значителен стрес и промени в нормалното функциониране поради факта, че системата на плода и плацентата се добавя към обичайната кръвоносна система. Повишеното ниво на полови хормони, което ви позволява да поддържате тонуса на матката и да поддържате бременност, също влияе върху скоростта на съсирване на кръвта.

Обикновено по време на бременност стойностите на APTT могат да спаднат до 17 - 20 секунди, което не означава здравословни проблеми. В редки случаи APTT стойностите остават същите и са в нормалните граници..

Долните стойности на APTT са предупредителен знак, тъй като те могат да показват началните етапи на DIC. Развива се при състояния, които застрашават здравето на майката и плода: отлепване на плацентата, емболия на кръвоносните съдове от околоплодната течност, възпаление на вътрешната обвивка на матката.

Повишените стойности на APTT при нормална бременност не са типични и се наблюдават при редица патологии:

  • антифосфолипиден синдром;
  • системен лупус еритематозус;
  • други автоимунни заболявания, които се активират от бременността.

APTT при деца

За децата има нормални стойности

Нормалните стойности на APTT при деца са същите като при възрастни и могат да варират, когато се анализират с различни реагенти. Най-често скоростта се посочва в рамките на 25,4 - 36,9 секунди.

При малки деца анализът се извършва най-често преди оперативни интервенции, както и при съмнения за наследствени кръвни заболявания. Те включват:

  • Хемофилия (тип A, B, C) - се среща в по-голямата част от случаите при момчета. При изразено протичане на заболяването хематомите се образуват не само подкожно, но и във вътрешните органи, ставите. Най-малките наранявания могат да доведат до обилна загуба на кръв..
  • Болестта на Фон Вилебранд е болест, подобна на хемофилия, но тежестта на нейния ход може да варира значително от леките състояния, характеризиращи се с по-голяма продължителност на кървенето след нараняване до животозастрашаващо спонтанно кървене.
  • Болестта на Хагеман е най-рядкото заболяване, което засяга еднакво децата от двата пола. Причината е генетично обусловена липса на фактор Hageman в кръвта - вещество, участващо в процеса на образуване на тромби и възпалителни реакции.

В допълнение към диагностицирането на наследствени заболявания, APTT помага да се контролира състоянието при лечение на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система (включително вродени сърдечни дефекти).

Какво влияе върху съсирването на кръвта

Емоционалният стрес влияе върху съсирването на кръвта

Обикновено съсирването на кръвта варира значително през целия живот. Факторите, които могат да го повлияят, включват:

  • Хормонален фон - при жените съсирването на кръвта зависи от фазата на менструалния цикъл;
  • Насищане на диетата с витамини и макронутриенти (витамин К, калций);
  • Чревно състояние - витамин К в големи количества се произвежда от нормалната микрофлора на дебелото черво;
  • Психоемоционално състояние - при стрес съсирването на кръвта се увеличава значително, тъй като тялото се подготвя за възможна загуба на кръв;
  • Упражнение - Прекомерната умора причинява същите промени в тялото, както силен емоционален стрес.

Съсирването на кръвта е важен показател за здравето, който може да бъде правилно оценен само от лекаря, лекуващ пациента..

APTT повишен - какво означава това?

APTT е активирано частично тромбопластиново време. Този показател винаги се измерва при извършване на кръвна коагулограма, тъй като дава оценка на нейната коагулационна система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинската лабораторна практика..

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTT (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния път на коагулация на кръвта, тогава PTT характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя със съкращението APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина цефалин-каолиново време. Всички те обаче означават едно и също нещо - времето, през което кръвта се съсирва при тествания човек.

Индикатори за скоростта на APTT

Стойността на APTT зависи от количеството плазмени кръвни фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който я лишава от тромбоцити, след което се добавят реагент цефалин-каолин и CaCl2. Тъканният фактор не се използва в това лабораторно проучване, поради което тестът се нарича "частичен".

Измерванията на времето се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочват различни ставки на APTT, тъй като всяка лаборатория има свои собствени референтни параметри. Средните стойности на нормата, от които се ръководят клиницистите, са в диапазона от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек е съкратено с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Най-просто казано, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация..

Ако времето се удължи до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице се съсирва по-бавно, отколкото би трябвало. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато фибриногенът или плазмените фактори II, V, VII, X, XI, XII се понижат.

Това може да се случи при следните условия:

В тялото чернодробната мембрана (нейният паренхим) е повредена на местата, където се получава образуването на К-зависими фактори на кръвосъсирването.

Пациентът има липса на витамин К в организма, който е необходим за синтеза на повечето фактори.

Голямо количество хепарин циркулира в човешката кръв.

Лупус антикоагулант, присъстващ в кръвта.

В кръвта има вещества, които пречат на фибриновите мономери да полимеризират.

Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако за образуването на съсирек е необходимо по-малко време, това показва прекомерна активност на кръвните фактори, което означава, че APTT ще бъде намален..

И така, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от развитие на кървене и може да започне дори когато тялото е изложено на най-малките провокативни фактори. Ниското ниво на APTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболия. Следователно лекарите придават толкова голямо значение на този тест, тъй като заедно с други показатели на коагулограмата той може да предостави достатъчно информация за човешкото здраве..

Бременност и ниво на APTT

Коагулограма се предписва на бременна жена на всеки три месеца. Този анализ трябва да се направи, за да може лекарят да разполага с максимална информация за нейното здравословно състояние. Всъщност по това време настъпва преструктуриране на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича маточно-плацентарен кръг. Освен това тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система..

Всяка патология на системата за кръвосъсирване по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото през нормалното време. Това почти винаги е свързано с риск от сериозни усложнения. Следователно лекарите следят отблизо APTT и други кръвни параметри. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриноген, което може да достигне стойност от 6,0 g / l, и APTT може да бъде съкратен в сравнение с такива показатели за небременна жена.

Диапазонът на нормалните стойности за APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точните стойности се определят в конкретната лаборатория, където се извършва изследването..

Ако времето на APTT се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При жените в позиция тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременно отлепване..

Увеличаването на APTT насърчава прекомерното разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от маточно кървене. Това състояние е опасно не само за самата бременна жена, но и за нейното неродено дете..

Също така, с промени в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като дисеминирана вътресъдова коагулация. Първо в кръвта на жената се образуват кръвни съсиреци и след това кръвта спира да се съсирва. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре..

DIC синдромът е слабо коригиран с лекарствена терапия. Това състояние е спешен проблем в съвременната акушерство и гинекология, тъй като може да причини смърт..

Дори ако една жена е абсолютно здрава, но в позиция, тя се предписва кръвна коагулограма на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате системата за хемостаза и следователно да наблюдавате здравето на жената и плода. При наличие на някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо, за да се осигури адекватно лечение. Показания за непланирано кръводаряване за анализ са претърпели преди това спонтанни аборти, фактът на раждането на мъртво дете, наличието на гестоза, повишен тонус на матката.

Ниско и високо APTT - какво означава това?

Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се съсирва твърде бързо..

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Развиване на DIC синдром. Бързото съсирване на кръвта обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние..

Тромбоемболия на съда, независимо от местоположението му. Това може да бъде сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и т.н..

Развиваща се тромбоза на артериите, снабдяващи плацентата, което води до преждевременното й отделяне. В резултат на това детето може да умре още в утробата..

Трябва да се отбележи, че увеличаването на APTT не винаги показва патологично състояние при бременна жена. Понякога този показател се оказва надценен, когато тъканният тромбопластин попадне в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, при която кръв от вена не може да бъде взета веднага, което принуждава лаборанта да извършва манипулации няколко пъти, наранявайки околните тъкани.

Повишените нива на APTT водят до бавно съсирване на кръвта.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип В и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай човек ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулация на фактори в кръвта, които пречат на процеса на съсирване на кръвта. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия..

Прогресивен синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, който е във втория или третия етап на развитие.

Лечение с хепарини с високо молекулно тегло.

Тежко увреждане на чернодробния паренхим.

Въпреки това, както в случая на ниско ниво на APTT, то също може да бъде увеличено поради грешки в анализа. Например, ако в епруветката няма достатъчно вода, за да се извърши изследването.

Кога да дарите кръв за определяне на индикатора APTT?

Коагулограмата се предписва на пациенти доста често. Този анализ е насочен към оценка на хемостатичната система, поради което лекарите от различни специалности препоръчват на пациентите да преминат изследването..

Така че, коагулограма може да бъде предписана за следните цели:

Скрининг на системата за хемостаза при пациенти, които са изложени на риск от развитие на различни заболявания, свързани с хематопоетичната система.

Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.

Прием на някои лекарства, които влияят на хемостатичната система.

Периодът на раждане на дете.

Необходимостта от изчисляване на дозата на високомолекулни хепарини за лечение или терапия с директни антикоагуланти.

Съмнение за хемофилия.

APTT е един от най-важните кръвни параметри. Познаването на скоростта на активирано частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Пълната кръвна картина (CBC) е първото изследване, което започва диагностика на заболявания или превантивен преглед от лекар като част от годишния медицински преглед. Без този прост, но важен тест е невъзможно обективно да се оцени здравето на човека. UAC иначе се нарича общоклинична или.

Биохимичният кръвен тест („биохимия“ или просто LHC) е изключително информативен лабораторен тест, който позволява да се прецени състоянието и функционалното състояние на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло. Заедно с общ или общ клиничен анализ, този кръвен тест се извършва на първия етап.

Урината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на човека в два сложни етапа. Заедно с излизащата течност от организма се отделят: урея като краен продукт на белтъчния метаболизъм, електролити, пикочна киселина, както и витамини и хормони

Аланин аминотрансферазата или накратко ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него попада в кръвта.

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи, показва AST.


Следваща Статия
Нови обозначения в UAC (пълна кръвна картина)