Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта


Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който повишава нивата в кръвта може да показва увреждане на черния дроб. Съотношението на индексите ALT и ASAT (аспартат аминотрансфераза) дава възможност за провеждане на диференциална диагностика на различни заболявания на вътрешните органи.

Локализация и роля на ензима ALAT в човешкото тяло

Ензимът присъства във всички клетки на тялото, но най-високата му концентрация се намира в сърцето, черния дроб и бъбреците. В по-малка степен той се локализира в тъканите на далака, панкреаса и белите дробове. Синтезирано вътре в клетките, това биологично активно вещество участва в образуването на голям брой различни аминокиселини. Участва в азотния и енергийния метаболизъм. В кръвта на здрав човек аланин аминотрансферазата присъства в минималната концентрация.

Повишаването на нивата на ALT в кръвта може да показва смъртта на клетките на различни органи, но преди всичко това показва чернодробна патология. Изследването е показано за пациенти, които имат гадене, пожълтяване на кожата, болка в десния хипохондриум, слабост, нарушен апетит, обезцветяване на екскрементите. Също така, анализът трябва да се прави от хора, които са имали хепатит, които имат предразположение към чернодробни заболявания или са с наднормено тегло, както и да пият алкохол или лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.

Определянето на активността на това вещество е много важно за диагностицирането на хепатит в ранните етапи. ALT се увеличава още в първия, предиктеричен, стадий на заболяването, чиято продължителност е 10–350 дни, в зависимост от формата на заболяването. Ако има съмнение за сериозно увреждане на чернодробната тъкан, на пациента може да бъде назначен анализ за аланин аминотрансфераза в комбинация с редица други проучвания: за AsAt, LDH, GGT, билирубин и др. Важно е да се проведе цялостно проучване, тъй като не само количественото съдържание на аланин е от решаващо значение -аминотрансфераза в плазмата, но също и съотношението на концентрацията на различни ензими.

Така че, ако AsAt надвишава стойността на AlAt, това показва, че пациентът има сърдечна патология, а ако напротив, тогава специалистите имат всички основания да вярват, че пациентът страда от чернодробно заболяване. И двата вътреклетъчни ензима се увеличават еднакво, ако пациентът има мускулни наранявания.

Тъй като повишената аланин аминотрансфераза може да показва различни патологии, нейната специфична концентрация трябва да се вземе предвид при оценката на получените резултати. Така че, при мастна дегенерация на черния дроб, съдържанието му се увеличава 2-3 пъти, при цироза - 4-5 пъти, при алкохолен хепатит - не повече от 6 пъти, при карцином - 5-10 пъти. При вирусния хепатит нивото му корелира със степента на разрушаване на клетките и може да надвиши нормалните стойности с 50-100 пъти.

При биохимичния анализ аланин аминотрансферазата се измерва в единици на литър (U / L).

Скорост на концентрация на аланин аминотрансфераза в кръвта

Ензимната норма при мъжете над 17 години е 41 U / L, а при жените на същата възраст - 31 U / L. По време на бременност индикаторите често се увеличават, но твърде силното увеличение на концентрацията на AlAt може да показва наличието на патологии.

При новородените съдържанието на веществото не надвишава 17 U / L, но постепенно се увеличава и достига 56 U / L за 6 месеца. Тогава концентрацията на аланин аминотрансфераза започва да намалява и до 3 години достига 33 единици, до 6 години - 29 единици. При юношите неговото съдържание е средно 27 U / l, а при момичетата - 24 U / l.

Анализът може да бъде предписан от терапевт, хематолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, гастроентеролог или хирург. За надеждна интерпретация на резултатите може да се наложи да се консултирате с онколог, хепатолог и уролог (ако пациентът има оплаквания относно профила си).

Увеличена надморска височина: причини за дисбаланс

Има редица причини за увеличаване на ALT, но основната е чернодробно заболяване: злокачествени тумори, вирусен и алкохолен хепатит, мастна хепатоза, токсични лезии, причинени от приема на различни лекарства (антибиотици, орални контрацептиви, психотропни лекарства, имуносупресори, стероиди и др.).

В някои случаи съдържанието на този ензим се увеличава при сърдечни нарушения, панкреатит, миозит, обширни изгаряния, мускулна дистрофия и хемолитични заболявания. AlAt може да се увеличи при липса на алфа1-антитрипсин и карнитин (вещество, свързано с витамини от група В).

Резултатите могат да бъдат подобрени по физиологични причини. По-специално, по време на интензивни физически натоварвания, интрамускулни инжекции и ядене на храна с вредни добавки. Влияе значително върху съдържанието на това вещество и приема на лекарства. Ето защо, преди да вземете анализа, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно временната им отмяна. Ако е невъзможно да се спре приема на лекарства, тогава влиянието на този фактор трябва да се вземе предвид при оценка на резултатите от изследването..

Когато показателите на ALT надвишават нормата 2-3 пъти, лекарите наричат ​​това състояние леко увеличение, нарастването на ALT до 20 пъти от референтните стойности се нарича умерено. Когато концентрацията се увеличи повече от 20 пъти, специалистите започват да бият аларма. Основните начини за понижаване на нивото на ензима са лечението на заболявания, предизвикали растежа му, отказ от прием на токсични лекарства и алкохол, както и нормализиране на диетата..

Alat понижен: защо?

ALT намалява при остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от обширна некроза на тъканите. В този случай намаляването на концентрацията на ензима се дължи на значително намаляване на броя на тези клетки, които го синтезират. Също така, липсата на аланин аминотрансфераза възниква при дефицит на витамин В6. В такава ситуация, за да се нормализира нивото на ензима, е необходимо да се компенсира липсата на витамини, да се промени диетата и да се започне лечение на онези заболявания, които са причинили дисбаланса.

Ако AlAt е в нормалните граници, това не означава липса на чернодробни патологии. За точна диагноза този тест трябва да се комбинира с други тестове. Изследването на кръвта за съдържанието на това вещество трябва да бъде в случай на генетично предразположение към чернодробни заболявания, затлъстяване, диабет, прием на някои лекарства, както и при контакт с лица, страдащи от вирусен хепатит.

Как да разберете нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта?

Лабораторните изследвания се извършват в държавни клиники по препоръка на лекар. Резултатите са готови за 2-3 дни, но често трябва да отидете при лекаря, поръчал изследването, за да получите отговори, което изисква допълнително време. Това може да е трудно за заетите хора. Най-удобният вариант е да се свържете с частна медицинска и диагностична институция, където можете да вземете анализ в удобно време и без направление от специалист.

Препоръчваме ви да обърнете внимание на една от водещите руски частни лаборатории - "INVITRO". Медицинските кабинети от тази мрежа работят в 290 населени места в Русия и съседните страни. Резултатите от тестовете, проведени в тези изследователски лаборатории, се признават от всички лечебни заведения в страната..

Срокът на биохимичния тест за аланин аминотрансфераза (ALT) е 1 работен ден. Срещу допълнителна такса анализът може да се извърши за 2 часа. Домашно вземане на кръвна проба се извършва за непреносими пациенти. Клиентът може да получи резултатите от изследванията в офиса на компанията, чрез куриер, по имейл, факс или телефон. Цената на анализа в Москва и Московска област е 260 рубли, в Санкт Петербург - 170 рубли, а в други градове на страната - 130–160 рубли.

Лиценз за извършване на медицински дейности No LO-50-01-009134 от 26 октомври 2017г.

Проблемът с тълкуването на резултатите от биохимичните изследвания трябва да бъде изцяло на плещите на специалист. Имайте предвид, че ALT сам по себе си няма значителна диагностична стойност. Специалистите се интересуват предимно от пропорционалната връзка между AsAt и AlAt. В допълнение, отклонението на концентрацията на аланин аминотрансфераза от допустимите показатели може да бъде физиологична норма, като се вземе предвид физическата подготовка, извършена в предния ден и нараняванията, получени в процеса им..

Повишен ALT в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1145

  • Обща информация за ALT
  • Признаци за увеличаване на стойностите
  • Правила за подготовка и доставка на анализа
  • Референтни стойности на ALT
  • Причини за отклонение от нормата
  • Препоръки за коригиране на показатели
  • Резултат
  • Подобни видеа

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза) е комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни елементи на клетките, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), които свързват белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Производството на ензими в организма става ендогенно, т.е. вътреклетъчно, следователно концентрацията на AST и ALAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното местоположение на аланин аминотрансферазата са хепатоцитите (чернодробни клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и тъканите на мускулния апарат. Аспартат аминотрансферазата е концентрирана в по-голяма степен в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони, скелетните мускули.

С разрушителна промяна в изброените органи, ензимите се освобождават и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушаване на целостта на органните клетки, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Съотношението на здравословните ензими, известен също като коефициент на де Ритис, варира от 0,91 до 1,75. Ниският коефициент (под един) показва наличието на чернодробни патологии. Превишаването на показателя с 2 пъти показва разрушаването на миокарда.

Концентрацията на ALT се определя в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и здравето на черния дроб. Според количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят в предклиничния етап, т.е. преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличаването на показателите на основния ензим на хепатоцитите позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушение на синтеза и изтичането на жлъчката);
  • прогресивна мускулна дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб (лекарствени, алкохолни и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечна дисфункция.

На първо място, подозренията попадат в патологии, свързани с цитолиза (разрушаване на хепатоцитите). Незадоволителните резултати от ALT (ALT) при биохимичен анализ изискват допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните параметри се предполага патология, но не е окончателно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният кръвен тест е метод за лабораторно изследване на биофлуиди, с цел идентифициране на функционални нарушения в органите и телесните системи. Изследването е възложено:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянни болки от всякаква локализация, лошо храносмилане, сърдечни и дихателни функции, неизправности в работата на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • в рамките на клиничен преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на терапията на диагностицирани заболявания.

По време на перинаталния период жените даряват кръв за биохимия няколко пъти, което дава възможност за своевременно диагностициране на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно на развитието на детето. Особено внимание се обръща на показателите ALT в кръвния тест, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастриалната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храната (загуба на апетит);
  • жълто покритие на езика и горчивина в устата;
  • субфебрилна (37–38 ° C) телесна температура;
  • сърбеж (особено в областта на лицето);
  • промяна в нюанса на екскрементите до светложълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума отдясно;
  • жълтеникав оттенък на бялото на очите
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

При диагностицирани чернодробни заболявания отделно може да се предпише анализ за съдържанието на AST и ALT в кръвта, за да се проследи динамиката на лечението.

Правила за подготовка и доставка на анализа

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след проста предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключва употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, защото токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • за 2-3 дни изключете от диетата мазни храни и пържени храни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете да използвате лекарства;
  • спазвайте режима на гладуване преди процедурата за поне 8-12 часа.

Защо трябва да се изследвам на гладно? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от пълния стомашен тест ще бъдат неточни.

Референтни стойности на ALT

Ориентировъчните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъже и жени) и по възрастова категория на пациента. При децата, от момента на раждането до 6 месеца, показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта на жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Леко (в рамките на 25%) повишение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнася за патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензими в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в U / l):

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо пълнолетие
495654332939

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Ставка в U / lНорма в mmol / l
мъже45252
Жени34≈ 190

Когато се оценяват показателите ALT, получените стойности на AST се вземат предвид непременно. Декодирането на резултатите от анализа се извършва в рамките на един ден.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двата варианта са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалено ниво на ALT се регистрира много по-рядко, отколкото увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада в представянето:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на ALAT и ASAT. С неговата хронична липса ензимите се синтезират в недостатъчни количества. Хиперензимемията (повишени нива на ALT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
  • умерен - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличаването на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Миокардният инфаркт (некроза на част от сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с индикатор ALT, който надвишава стандартите с 5 или повече пъти. В този случай се увеличава и коефициентът на Ritis. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензимните индекси поне 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни типа вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • след трансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните видове).

При токсичен (алкохолен) хепатит стойностите на ALT могат да бъдат увеличени със фактор стотици. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на вируса на хепатит.

При нелечимо циротично чернодробно увреждане (цироза), нивото на ALT в кръвта може да бъде увеличено от 225 U / L на 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърления хепатит А, В, С;
  • фармакологичен или лекарствен - развива се при продължително неправилно приемане на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарен - образува се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенен (с неизвестен характер на произхода);
  • жлъчен (първичен и вторичен) - е усложнение на заболяването на жлъчния мехур;
  • автоимунен, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се отчита при вирусна и алкохолна цироза. Ако има съмнение за циротични промени в чернодробната тъкан, пациентът трябва спешно да се подложи на ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензими включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на панкреатичните клетки, като усложнение на напреднал панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. По време на латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на показателите ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова трансформация на хепатоцитите (по-често се появява като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохолна, лекарствена или друга интоксикация на черния дроб.
  • Химиотерапевтично лечение.
  • Инфаркт и прединфарктно състояние.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена по време на по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (пиене на алкохол, ядене на мазни храни), както и състояние на невропсихологичен стрес или физическо изтощение по време на даряването на кръв.

Препоръки за коригиране на показатели

За да се намали високият АЛАТ в кръвта, на първо място е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, повлияло резултатите от теста. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на ALT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • Основен фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, киселини с високо молекулно тегло и липиди). Те стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланса на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротективни липотропи. Забавяне или спиране на мастната чернодробна инфилтрация (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Растителни хепатопротектори. Насърчаване на възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат естествени екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите от разпадането на алкохола. Диетичната терапия може да помогне за понижаване на ALT. На пациент с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса се предписва диета "Таблица No 5".

Резултат

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химичната реакция на аланин аминокиселината. Основната част от ALT се съдържа в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството ензим в кръвта е не повече от 45 U / L, при жената - 34 U / L.

Ако показателите са значително увеличени, това означава, че тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни увреждания, чрез които аланин аминотрансферазата навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, сърдечни нарушения (миокардит, инфаркт). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включващ редица лабораторни тестове и хардуерни диагностични процедури.


Следваща Статия
Причини, видове и симптоми на аортна дисекация