Общ билирубин


Общият билирубин е сумата от междинните продукти на метаболизма на хемоглобина, съдържащи се в кръвния серум: индиректен и директен билирубин.

Общ билирубин в кръвта, общ серумен билирубин.

Английски синоними

Общ билирубин, TBIL.

Колориметричен фотометричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  3. Не пушете 30 минути преди прегледа.

Обща информация за изследването

Този тест е предназначен да определи количествено съдържанието на общ (директен + индиректен) билирубин в серума.

Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Има интензивен жълто-кафяв цвят. В тази връзка самият билирубин и продуктите от неговия метаболизъм придават на жлъчката, изпражненията и урината подходящия цвят..

Хемоглобинът е основното тяло на еритроцитите (червените кръвни клетки). Неговата функция е да доставя кислород до тъканите от дихателната система и обратен транспорт на въглероден диоксид. Необходимостта от разграждане на хемоглобина и отстраняване на продуктите от неговия разпад възниква във връзка с процеса на постоянно обновяване на еритроцитите в кръвта. Червените кръвни клетки имат ограничен живот, който е средно 90-150 дни. Еритроцитите с намалена жизнеспособност се разпознават от клетките на ретикулоендотелната система, абсорбират се от тях и се разлагат на ензими. Ретикулоендотелната система е специална тъкан, която се намира в различни части на тялото и изпълнява имунна функция. Органите на тяхната специална концентрация са далакът, лимфните възли и костния мозък. В резултат на разграждането на хемоглобина се образува непряк (несвързан) билирубин, който след това се освобождава в циркулиращата кръв. Около 1% от циркулиращите еритроцити се разпадат на човек на ден, за да образуват 100-250 mg билирубин.

Следващият етап в трансформацията на билирубина се случва в черния дроб. Чернодробните клетки го „улавят“ от кръвта, свързват се с друг метаболитен компонент (глюкуронова киселина) и го превръщат в директен или свързан билирубин. Прикрепената глюкуронова киселина придава на билирубина свойството да се разтваря в течност, което му позволява да се разтваря в жлъчката, след което в състава си той първо се екскретира в червата и след това се отстранява оттам заедно с изпражненията.

В кръвта трябва да има само малко количество непряк билирубин, което съответства на нормалния процес на транспортиране на това вещество от местата на неговото образуване (ретикулоендотелна система) до черния дроб. Въпреки това, на някои етапи от метаболизма на билирубина могат да възникнат метаболитни нарушения, при които концентрацията му в серума се увеличава. Това се нарича хипербилирубинемия (твърде много билирубин в кръвта). Ако в кръвта има твърде много билирубин, той може да се дифузира от кръвния поток в околните тъкани, което да доведе до симптоми на жълтеница: жълт оттенък на кожата, склерите и видимите лигавици.

Има три основни типа нарушения в метаболизма на билирубина в организма, водещи до натрупването му в кръвта..

  1. Повишена хемолиза на еритроцитите. Това се случва при заболявания, когато относително младите червени кръвни клетки се унищожават и делът на еритроцитите, подложени на хемолиза, се увеличава. Такива отклонения включват някои кръвни заболявания, при които възниква образуването на не съвсем жизнеспособни еритроцити (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластична анемия, пернициозна анемия), имунна агресия срещу нормални еритроцити (хемолитична болест на новородени) и др. В допълнение, хемолиза на еритроцитите може да се увеличи в резултат на токсичния ефект на определени химикали върху кръвните клетки. Повишеното разграждане на еритроцитите от своя страна води до необходимостта от ензимно разцепване на повече хемоглобин в клетките на ретикулоендотелната система. Това създава допълнителен обем непряк билирубин, който впоследствие се освобождава в кръвта. В резултат на това нивото на билирубин се повишава.
  2. Нарушение на функционалната и / или анатомична цялост на чернодробните клетки. Причинява се от заболявания, при които са засегнати чернодробните клетки, като най-чести са вирусните хепатити. Освен това това може да се случи по време на остро и хронично излагане на токсични вещества: алкохол, лекарства, химикали, използвани в ежедневието и промишлено производство. Такива нарушения водят до увеличаване на пропускливостта на външната мембрана на чернодробните клетки или пълното й разрушаване. В резултат съдържанието на чернодробните клетки се освобождава в системното кръвообращение. Тъй като те винаги съдържат голямо количество билирубин, той също попада в циркулиращата кръв, което води до хипербилирубинемия.
  3. Пречка за свободното преминаване на жлъчката през жлъчните пътища, преди да попадне в червата. Това се дължи на факта, че жлъчните пътища се компресират по време на деформация на тъкани, които са в непосредствена близост до тях (тумори, увеличени лимфни възли, промени в белезите) или поради забавяне на двигателната активност на жлъчните пътища (дискинезия). Такива нарушения могат да доведат до повишаване на налягането на жлъчката в жлъчните капиляри, тяхното преразтягане (до микроразкъсвания) и прекомерна пропускливост на стените на жлъчните пътища, което е придружено от проникването на жлъчните компоненти в кръвта и води до повишаване нивото на билирубина..

Освен това има няколко други, не основни причини за повишеното съдържание на билирубин - това са доста редки заболявания от различен произход, но клиничното им значение е малко..

По този начин анализът на общия билирубин в кръвния серум дава възможност за диагностициране на различни заболявания, пряко или косвено свързани с нарушени процеси на хематопоеза, чернодробна функция и жлъчни пътища..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на различни кръвни заболявания, при които има повишено разрушаване на червените кръвни клетки: сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластична / пернициозна анемия.
  • За оценка на състоянието на черния дроб (целостта на неговите клетъчни елементи).
  • За идентифициране на хепатит и неговата тежест.
  • За да сте сигурни, че жлъчните пътища са отворени.
  • За диагностика на физиологична и хемолитична жълтеница при новородени.
  • За диагностика на някои заболявания на панкреаса, както и на други органи и тъкани, свързани с жлъчните пътища.
  • Да се ​​оцени тежестта на състоянието на пациента в случай на отравяне с вещества, които причиняват хемолиза на еритроцитите.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на кръвни заболявания.
  • Когато е необходимо да се оцени функционалното състояние на черния дроб.
  • За жълтеница, особено при новородени.
  • При диагностициране на чернодробни заболявания.
  • При оценка на функцията на жлъчните пътища.
  • При съмнение за вирусен хепатит.
  • Кога е клинично проследяване на пациент с чернодробно заболяване.
  • За симптоми на обструкция на жлъчката.
  • При наблюдение на състоянието на пациент, който е бил отровен от определени химикали.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма на билирубин при новородени и пациенти от други възрастови групи):

Билирубин: повишен, общ, директен и нормален в кръвта

Червеният или кафявият жлъчен пигмент се нарича билирубин. Играе важна роля за елиминирането на продукти, съдържащи се в червените кръвни клетки. Много хора научават за това какво е билирубин само когато правят анализ на биологични течности (кръв и урина). По-често могат да се открият повишени нива на този пигмент в телесните течности. Причините за повишаване на билирубина трябва да се определят от квалифициран специалист и да се предпише подходящ режим за бързо възстановяване..

Обща информация за пигмента

И така, билирубин - какво е това?

Веществото се образува в черния дроб и има способността да се натрупва в човешките органи. Това състояние не е нормално и изисква лечение. Първоначално се генерира непряк билирубин. Това е токсично вещество.

Този пигмент се образува, когато настъпи унищожаването на червените кръвни клетки - еритроцитите.

В тъканите и в кръвта първоначално се образува само индиректен тип билирубин. Той е практически неразтворим във вода, поради което не се екскретира от човешкото тяло.

Обикновено индиректният тип, заедно с кръвта, отива директно в черния дроб, където се образува пряката му форма. Именно неговите производни придават на изпражненията характерен цвят.

По-долу са основните показатели за нивото на билирубин в организма:

При възрастни нормата на общия билирубин варира от 3,4 до 20,5 μmol / l.

Директният билирубин в кръвта трябва да се поддържа под 8,6 μmol / L.

Процентът при жените и мъжете на този вид вещества е еднакъв.

Разновидности на пигмента

Има 2 вида това вещество. Общият тип е комбинация от такива вещества: свободен билирубин и свързан. Свързаният вид е жлъчният пигмент. Образува се, когато кръвните клетки (червени кръвни клетки и хемоглобин) се унищожат. Той не се разтваря във вода и е токсичен поради лесното му проникване в клетките и разрушаване на тяхната активност.

В костния мозък се образуват червени кръвни клетки (еритроцити). След като техният жизнен цикъл приключи, те се унищожават. Този процес протича в далака. Освен това от клетките се освобождава хемоглобин, който допълнително се разлага на такива вещества: хем и глобин. Различни ензими започват да действат върху хема, които го превръщат в индиректен билирубин. Поради факта, че нейната молекула съдържа водородни връзки, тя е неразтворима във вода, но се разтваря добре в мазнини, поради което прониква в клетките.

Последният вид вещество не преминава през процеса на конюгиране. Поради способността си да се натрупва, косвеният вид вещество много често се увеличава. Той се свързва с кръвните протеини и се вгражда в черния дроб. Ако индиректният билирубин е повишен, са възможни различни форми на интоксикация и инфекциозен процес. Ще се наблюдава високо ниво, докато състоянието на тялото се нормализира.

Директният билирубин (свързан) е разтворим във вода и няма токсичен ефект. Образува се в същия орган като индиректния билирубин. Директният билирубин произхожда от черния дроб. След като се образува, значителна част от него попада в тънките черва..

Под действието на чернодробните ензими той се комбинира с глюкуронова киселина и приема водоразтворима форма. След всички трансформации директният тип вещество се екскретира като една от съставките на жлъчката и попада в тънките черва. Освен това билирубинът в частичен обем се връща в черния дроб през венозните съдове. Остатъците от веществото се придвижват през червата и следват към дебелото черво, където се окисляват и екскретират в изпражненията.

И така, фекалните маси придобиват характерен цвят. Само остатъчното минимално количество се екскретира с урината. Директният билирубин се увеличава, ако работата на една от връзките е нарушена в тази верига. Най-често повишаването на директния билирубин възниква поради заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В някои случаи директният билирубин е повишен поради токсичните ефекти на алкохола и наркотиците.

Лабораторни изследвания

Ако нивото на билирубин в организма се повиши, това може да означава повишено разрушаване на кръвните клетки в тялото и да бъде симптом на хемолиза. Но най-често това се случва поради неправилно функциониране на черния дроб и жлъчния мехур, след това билирубинът се повишава. Това състояние може да причини кръвни заболявания. Причините за повишен билирубин в кръвта могат да бъдат установени само след диагностициране. Повишено разрушаване на еритроцитите се наблюдава при анемия от различен тип, малария или белодробен инфаркт, след обилни кръвоизливи в тъканите и органите. Ще се наблюдава високо ниво, докато състоянието се стабилизира.

Значимо повишаване на билирубина в кръвта може да бъде установено с просто око. През такъв период човек развива жълтеница (иктер) на склерата, френума на езика. Урината става по-интензивно оцветена. Всички тези симптоми показват, че общият билирубин е в излишък и се разпределя във всички органи и тъкани..

Пациентът може да бъде обезпокоен от болка в черния дроб, която се простира до целия десен хипохондриум. Дискомфортът се появява по-често след физическо натоварване. Също така, заболяването е придружено от: умора, слабост и треска.

Вещество като билирубин, особено токсична форма, има вредно въздействие върху нервната тъкан. Това действие може да провокира силен сърбеж на кожата. Може да бъде нарушен от метеоризъм (подуване на корема), запек или диария и се появява подуване на корема.

Настъпват промени и в цвета на изпражненията. Той става по-лек или почти обезцветен. Подобна проява показва нарушение в работата на жлъчния мехур. Когато се появят подобни симптоми, трябва да посетите лекар или поне да вземете кръвен тест за общ билирубин.

Ниво на веществото при новородени

Повишеното ниво на това вещество в организма на такива бебета е нормално състояние. След раждането тялото претърпява определено преструктуриране. В утробата бебето има фетален хемоглобин и след раждането се унищожава. По-нататък през живота нормалният хемоглобин действа, както при възрастните.

В подобно явление няма нищо лошо и това състояние преминава без излишна намеса. Ако това не се случи, тогава дори в родилния дом бебето се поставя под ултравиолетова лампа. Лекарите на този етап от живота на бебето много добре знаят как да намалят билирубина в кръвта..

Жълтеница може да се появи при недоносени бебета. Черният им дроб все още не е достигнал желаното развитие и не може да функционира както обикновено. Високият билирубин в кръвта с времето ще намалее и всички органи ще започнат да функционират нормално.

Бебетата могат да развият хемолитична болест, която води до повишени нива на пигмент. Това се случва с Rh - конфликтна бременност.

Ако жълтеницата не изчезне дълго време, тогава си струва да покажете бебето на лекаря.

Болести и нива на вещества

Всяко заболяване влияе на нивото на билирубин по свой начин. Например едното заболяване увеличава стойността на конюгирания билирубин, докато другото увеличава стойността на индиректното. За да разберете какво означава повишен билирубин, трябва да проведете редица изследвания..

Анемията, вродена или придобита, води до ускорено разрушаване на кръвните клетки, като по този начин повишава нивото на билирубин. Характеристика на това заболяване е, че то засяга само увеличаване на индиректния тип.

Друга причина е нарушение на образуването на директен тип билирубин. Това се дължи на заболявания като рак, цироза.

Ако в кръвта се открие повишен билирубин, какво означава това? Можете да подозирате проблеми в работата на жлъчния мехур или друг орган.

Ако се открие повишен билирубин, причините за това може да са различни, но най-често те са свързани с нарушена чернодробна функция.

Повишаване на нивото на това вещество може да възникне и в резултат на прием на някои лекарства. Паразитите в организма също повишават нивата на билирубин.

Начини за понижаване на нивото

В борбата с повишения билирубин е необходимо да се излекува първопричината за увеличаването му и за това е необходимо да се подложи на преглед. Има няколко различни възможности за лечение:

Инфузионната терапия е разреждане и екскреция на метаболита от тялото, например с помощта на кристалоидни разтвори. Най-често този метод се използва при тежки наранявания, включително отравяне. Нормата на билирубин в кръвта след тези процедури трябва да бъде възстановена.

Лечение с лампи (фототерапия). Индиректният билирубин се унищожава, скоростта се достига бързо. Най-често този метод на лечение се използва в родилните болници за лечение на жълтеница при кърмачета. Това е най-ефективният метод за лечение на тази патология при кърмачета..

Ако проблемът е възникнал поради неправилна, нарушена работа на жлъчния мехур, тогава лекарите предписват лекарства, които нормализират изтичането на жлъчката. Ако жлъчният мехур е причинил развитието на хипербилирубинемия, лечението трябва да се извършва с холеретични лекарства: Allochol, Holiver и други, при липса на противопоказания.

Храненето на здравословна диета е един от методите за намаляване на повишените нива на билирубин. Заедно с диетата трябва да започнете да приемате почистващи лекарства (сорбенти), като Sorbex, White Coal, Atoxil, Enterosgel, Polysorb и други.

Диетата също може да намали билирубина в кръвта. Мазни, пържени, пикантни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Пиенето на газирани напитки трябва да се избягва. Необходимо е да откажете или намалите количеството на консумацията на сол и кафе. Солта също допринася за появата на отоци и високо кръвно налягане..

Елда, овесени ядки, ориз трябва да бъдат включени във вашата диета. Трябва да пиете повече от 2 литра вода на ден. Ако причината за увеличаването на билирубина е хепатит, тогава трябва да вземете средства за нормализиране на черния дроб и възстановяване на клетките му. В аптеката се продават такива лекарства: Essentiale, Gepabene, Enerliv, Hofitol и други.

Растения в терапията на хипербилирубинемия

Причините за хипербилирубинемия могат да бъдат различни..

Ако въпреки това е решено да се лекува с народни методи, тогава в този случай е подходяща водна инфузия на цветя от лайка, жълт кантарион или кучешка коприва. Можете да вливате листенца мента, дъбова кора и листа от бреза.

Motherwort нормализира храносмилателната система и подобрява потока на урината. Билка от жълт кантарион нормализира работата на стомаха и червата. Царевицата, или по-скоро нейните стигми, перфектно намаляват нивото на билирубин и нормализират черния дроб. Брезовите листа действат като добър холеретичен агент, а ментата може също да намали повишените нива на билирубин..

За да направите запарка от царевица, трябва да вземете 50 г стигми и да добавите 1 чаша гореща вода, но не и вряща вода. След това трябва да поставите всичко това в емайлирана купа и да поставите на водна баня (15 минути). След това охладете и прецедете получения разтвор. Трябва да приемате в съответствие с инструкциите на опаковката със стигмите. Курсът на прием е средно 1 месец.

За да приготвите отвара от лайка, трябва да вземете 2 шепи сухи цветя и да добавите 1 чаша вода към тях. След това трябва да оставите тази смес да се влива в продължение на 15 минути. След това трябва да го охладите и прецедите. Трябва да се консумира след основното хранене. Курсът на лечение в този случай се избира индивидуално. Настойката от мента се приготвя по същата схема, а курсът на приложение е 2 месеца.

Позволено е да се смесват горните билки помежду си, като в този случай те ще имат сложен терапевтичен ефект върху организма. Наложително е да ги приемате като курс, тъй като ефектът настъпва при натрупване. Има моменти, когато билките причиняват алергични реакции. Те могат да започнат със сърбеж и обриви. Ако това се случи, трябва да се консултирате с лекар и спешно да спрете приема на инфузии.

Повишен общ билирубин: какво означава това при възрастен?

Билирубин: произход, характеристики, значение

Обменът на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмена на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се извършва в черния дроб. Екскрецията на пигмент преминава през урината, изпражненията и жлъчката.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за водоразтворим. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да се разтвори във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема. За отстраняване от тялото той се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се тежка интоксикация на тялото, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високото ниво на билирубин

Повишен билирубин - алармен звънец

Високото ниво на билирубин може да показва отклонения във функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Повишаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на размножаване в човешкото тяло на бактерии и микроорганизми, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например В12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеницата е признак на повишен билирубин

С нарастващото съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният симптом е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубина е около 34 единици..

В случаи на увеличаване на показателя, по време на физическа работа с висока интензивност, човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате подобни усещания, трябва да се консултирате със специалист. Лекар, въз основа на различни тестове (даряване на кръв, урина), идентифицира причината за нарушения в работата на органите, изготвя схема на лечение на заболяването.

Ако нивото на билирубина е между 60 и 120 единици, тази ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значително излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Среща се при деца под 15-годишна възраст, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят върху повишаването на нивата на билирубин. Сред тях са:

  • високо ритъмна хемолиза на еритроцитите;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намалено производство на чернодробни ензими.

При заболявания, които засягат черния дроб, освобождаването на билирубин в пряка форма намалява и в резултат на това интензивността на хемолизата се увеличава. В случай на увеличаване на това вещество в кръвта, повърхността на кожата пожълтява, урината започва да потъмнява, човекът има слабост.

Ниското ниво на хемоглобина влияе върху увеличаването на разграждането на еритроцитите в кръвта, което може да създаде условия за повишаване на нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен вид билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло..

Билирубин може да се увеличи при чернодробна цироза

Общият билирубин се увеличава по редица причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • разпадане на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • размножаване на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • неоплазми в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаването на директния билирубин с нарушение на изтичането на жлъчка от тялото на пациента. При различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, онкологични заболявания, нивото на билирубина се увеличава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж;
  • промяна в цвета на отделянето на човек;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разграждането на еритроцитите в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • превишаване на дозата на някои лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Gilbert (изразен в недостатъчно производство на неговите ензими от черния дроб. Той се наследява), Crigler - Nayyar (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени тумори) и др..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдромът на Gilbert. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича, без да причинява значителна вреда на човек, ако се спазва определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно през неонаталния период, детето може да има иктеричен тон на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и е свързано с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разцепването на еритроцитите.

В ситуации, когато детето е родено преждевременно или е имало Rh конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи във висока концентрация. Резултатът е kernicterus, който засяга мозъка и може да бъде фатален при дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • Rh-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, жената може да получи повишаване на нивото на билирубин (през третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да диагностицираме повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишеният билирубин се открива чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубина се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръв и урина.

Кръвен тест се предписва в следните случаи:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при планиран терапевтичен преглед;
  • в случай на обезцветяване на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромола на литър плазма..

Анализ на урината за билирубин не се прави толкова често. Резултатът се получава след няколко дни.

Разглежда се нормата за съдържанието на билирубин в кръвта (в зависимост от неговия тип):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l за непряка форма;
  • правият вид не трябва да надвишава 5,1 μmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 μmol / l (зависи от индивидуалните характеристики на организма).

Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен??

Опасно усложнение е проникването на токсини в мозъка

Заплахите, породени от надценената стойност на билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Мозъкът получава най-много щети.

При ниво от 29-30 μmol / l практически няма отрицателен ефект върху тялото. Когато се достигне ниво от 150-200 единици, настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 μmol / l води до необратими последици, до смъртта на пациента.

Ornament ще запази и организира резултатите от анализа безплатно. Той също така ще изгради графики за лесно наблюдение на динамиката на показателите. В същото време, за по-голяма яснота, всички отклонения на показателите от нормата ще бъдат обозначени с ярко жълт цвят.

Орнаментът присвоява от 1 до 5 точки на органи и системи за оценка, в зависимост от тяхното състояние. Ако има ниски (под "четири") резултати и "жълти" показатели, по-добре е да се консултирате с лекар. Ornament също има специален раздел - „Общност“ - където можете да задавате въпроси на медицински консултанти.

Ornament се предлага безплатно в AppStore и PlayMarket.

Тестовете за билирубин откриват тежко чернодробно заболяване

Билирубинът е червено-кафяв жлъчен пигмент. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, което означава

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролни пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548,68. Чистият билирубин е слабо разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" тестове за билирубин "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Като продукт от разграждането на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма постоянно се образува в тъканите и кръвта и не се екскретира от тялото. Черният дроб преработва отровното вещество, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира с изпражненията или урината, като ги оцветява в кафяво.

От голямо значение при диагностиката е изследването на връзката на показателите на билирубин в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвен тест показва, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции имат отклонения, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването.

Сумата от фракциите може да даде общо нормална стойност на общия билирубин, но често се случва, че първичният билирубин е увеличен, а свързаният с него е под нормата. Това фракционно съотношение се наблюдава при началните форми на чернодробен ензимен дефицит и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите..

Норми на билирубин по възраст

Тип на билирубин

Деца: първите 3 дни след раждането, μmol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, μmol / l

Деца: над 1 месец, μmol / l

Възрастни, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на което и да е заболяване до голяма степен зависи от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференциална диагностика, анализирайки показателите на лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания, тъй като различните заболявания могат да имат сходни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичен кръвен тест поради гъвкавостта на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели един от най-важните е съдържанието на билирубин в кръвта, което оценява функционирането на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Специалната стойност на индикатора "билирубин" и връзката му с други кръвни характеристики ще бъде потвърдена от всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема..

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Ако в резултатите от теста се отбележи повишаване на билирубина в кръвта, това може да означава наличие на сериозни заболявания и патологични състояния:

  • наследствени или причинени от други заболявания, ензимен дефицит на черния дроб;
  • цироза на черния дроб и хепатит;
  • заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • хемолитична анемия;
  • раков тумор или метастази в черния дроб от други органи;
  • дефицит на витамин В12;
  • наранявания с множество хематоми.

Изключение прави детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след вътрематочно развитие. Във всички останали случаи се изисква да се определи точната причина за високото ниво на билирубин..

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един показател, поради което лекарят сравнява стойностите на различните показатели, като получава по-подробна информация за патологичния процес.

Как билирубинът е свързан с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобинът и билирубинът са вещества, свързани чрез една верига от химични реакции, което увеличава интереса към сравняването на техните стойности в кръвен тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разпада в процеса на обновяване на еритроцитите в глобинови вериги и хем, който с помощта на ензими се превръща в токсичен индиректен билирубин.

Следователно, високите нива на хемоглобин и билирубин са показателни за хемолитична анемия или наранявания и наранявания с голям брой разрушени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за движението на жълтия пигмент в черния дроб..

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да показват неправилна диета, в резултат на което жлъчната система страда и е възможна мастна чернодробна хепатоза. По правило такава диагноза се изяснява след разглеждане на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от подробен биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи.

Тестове за билирубин в урината: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин в урината може да се съдържа в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно нормата на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент..

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с различна етиология.
  • Ga-нефропатия (болест на Бергер)
  • системен лупус еритематозус;
  • лилав Шенлайн-Хенох
  • периартериит нодоза;
  • хемолитично-уремичен синдром (HUS);
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция вече се открива в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в диапазона 30–34 µmol / L. Това показва нарушение на отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и излишък на нормата на билирубин при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Вид жълтеница

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се извършва по следния начин: добавете 1-2 капки оцетна киселина към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на разноцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без зелен пръстен пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Нивото на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

  • с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
  • да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
  • при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
  • за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
  • като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с висок билирубин в кръвта на новородено или новородено и с инфантилна жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

Към четвъртия месец в червата на бебето започва да се появява микрофлора, която частично метаболизира този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

  • При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на червата на децата.
  • При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от чести нарушения на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичен кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За да направите това, малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя в димния капак за един ден. По цвета на изпражненията се оценява наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни болести, особено ако паралелно с това се увеличава и общия индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробна недостатъчност настъпва с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзни, дистрофични или некротични). В зависимост от скоростта на възникване, има остри и хронични форми..

При хепатгия детоксикационната функция на черния дроб е рязко намалена, поради което ендотоксините, които е трябвало да се отделят, попадат в кръвта и причиняват отравяне на организма. В кръвта директният и общият билирубин се повишава до критични нива (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Идентифицирайте степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причини за хепатгия

  • Състоянието често е следствие от развитието на вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В този случай е характерно наличието на бавно прогресираща хепатгия. Хепатитът и цирозата могат да бъдат асимптоматични за дълго време и скоростта на директен билирубин в кръвта не може да бъде надвишена за дълго време;
  • Понякога причината е човешка инфекция с вируси на Epstein-Barr, херпес, аденовирус и др. Когато жената е заразена с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и смъртта му. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност..
  • Най-честата причина за това състояние е излагането на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето възниква поради употребата на лекарства в грешна дозировка, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива рязко и е придружен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, "черен дроб" лош дъх, невропсихиатрични разстройства, повишен общ билирубин в кръвта.
  • Много често това състояние е свързано с наличието на злокачествени тумори в организма. Черният дроб може да съдържа както основния фокус, така и метастази в този орган. При рак симптомите се увеличават постепенно, с тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно концентрацията му в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с 10-15 пъти.
  • Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната версия на „пристрастяването“. С течение на времето обаче повишеният билирубин все още надвишава нормата многократно.

Симптоми на хепатгия

С тази патология те постепенно се увеличават; жълтеница, оток за отслабване, висока температура, телеангиектазия и тъпа коремна болка. По тялото се появяват „чернодробни признаци“: еритема палмарис, кръвоизливи, звезди на Чистович, коремни разширени вени под формата на „глава на медуза“.

В бъдеще към тях се присъединяват: силна миризма от устата, невроза, апатия, нестабилно емоционално състояние. Може да има неясна реч, нарушения на писането, треперене на пръстите, нарушена координация. Общата кръвна картина и биохимията показват значителни отклонения от нормата.

При по-нататъшно прогресиране на недостатъчността настъпва чернодробна кома. Неговите предшественици са: сънливост, летаргия, скованост на скелетните мускули, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи показатели за чернодробни функционални тестове, кръвен тест за общ билирубин може да покаже до 500 μmol / l. Болните, изпадащи в кома, умират.

За да не станете жертви на това заболяване, трябва да се грижите за черния си дроб, да наблюдавате здравето си, периодично да правите тестове и, ако биохимията е "лоша" и общият билирубин е увеличен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не се самолекувайте, защото само лекар знае точно какви трябва да бъдат билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеницата (жълтеница) при новородени е свързана с разграждането на плодородния хемоглобин през първите дни от живота. Тя може да бъде физиологична и патологична. При физиологична жълтеница проявите му изчезват от само себе си и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, тя се увеличава само поради несвързаната си фракция. Тестовете за билирубин се правят, за да се определи степента на проблема при децата.

Тежка физиологична жълтеница

Ако нормата на свободния билирубин е значително надвишена, тогава общото състояние на детето може да пострада. Такива бебета са летаргични, летаргични, сучат лошо, температурата им може да се повиши и да се появи повръщане. За състоянието на новороденото обаче трябва да се съди не по тези признаци, а по показателя билирубин..

Когато общият билирубин при новородени надвишава значително нормата, албуминът, произведен от детския черен дроб, не може да го конюгира напълно и той прониква в централната нервна система чрез кръвно-мозъчната бариера. В този случай има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова, върху мозъка. В резултат на това впоследствие бебето може да развие парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота..

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят подобни усложнения, в случай на тежък и продължителен ход на жълтеница е необходимо да се проведе специфично лечение.

Преди това на децата се инжектираха различни разтвори за нормализиране на нивото на билирубина, но сега това е изоставено. Сега се извършва фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Когато е изложен на светлина, пигментът се разлага и се отстранява от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато директният билирубин се нормализира. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеница е да започнете да кърмите бебето си възможно най-рано, защото коластрата помага да се освободи меконий и да се прочистят червата на новороденото..

Забелязано е, че подобно състояние се наблюдава по-често при деца, родени преждевременно, с многоплодна бременност и трудно раждане. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като захарен диабет, са податливи на жълтеница. Противно на общоприетото схващане, повишеният индекс на билирубин при майката по време на бременност и пожълтяването на кожата при роденото бебе са абсолютно несвързани.

Тестовете за билирубин разкриват анормална жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни от живота. Такова бебе може да има: алкохолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко пожълтяване на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, с нейното патологично протичане нормата на директен билирубин в кръвта е значително надвишена. В този случай е необходимо цялостно изследване и лечение..

Причините за явлението са най-често известни:

  • Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактора могат да причинят хемолиза на еритроцитите и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
  • Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и развива инфекция. В този случай се провежда специфична терапия за майката и бебето, тъй като процентът на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
  • Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да се появи обструктивна жълтеница, характеризираща се с повишаване на нивата на директен билирубин с 6 или повече пъти. Тук могат да помогнат само хирурзите.
  • Съществува голяма група наследствени хиперглобулинемии (синдроми на Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагностика и поддържаща терапия през целия живот..

Проведете правилна диагноза на жълтеница при новородени и само лекар може да установи причината за нея. Диагнозата може да бъде установена само от резултатите от теста.

Къде да се изследват за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всякакви тестове в Санкт Петербург, включително за билирубин, в съвременния медицински център Диана. Тук можете да се подложите и на ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски, предоставя се отстъпка за диагностика на инфекции.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Билирубин - нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът е свързан с ясна промяна в кожата, лигавиците и бялото на очите. Той влияе върху сянката на урината, изпражненията и сигнализира за чернодробно заболяване. Заслужава да се отбележи, че мнозина се сблъскват с дисфункция в първите дни след раждането, някои научават за проблема със сериозни патологии на органи, някой не може да избегне дисфункционална наследственост.

Развитието на патологичния процес трябва да бъде спряно, тъй като токсичността на пигмента има вредно въздействие върху нервните клетки.

  1. Билирубин - какво е това?
  2. Видове билирубин
  3. Кръвен тест за билирубин
  4. Когато е насрочен анализ?
  5. Подготвителна подготовка за анализ
  6. Норми на билирубин при възрастни
  7. Билирубин при бременни жени
  8. Билирубин при новородени
  9. Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента
  10. Чернодробно заболяване
  11. Хемолитична анемия
  12. Жълтеница
  13. Наследственост
  14. Холестаза
  15. Намален билирубин
  16. Повишен билирубин
  17. Как да намалим билирубина?
  18. Заключение

Билирубин - какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент и има тенденция да се проявява по време на разрушаването на еритроцитите, изпълнили своята жизненоважна роля. Далакът, унищожавайки крайния кръвен елемент, пренася веществото в черния дроб през порталните вени, където се прави възможно най-безвредно и става по-малко токсично. След всички етапи на трансформация е обичайно тя да се елиминира заедно с жлъчката през каналите в дванадесетопръстника, като същевременно се променя нейната сянка.

Ако процесът на преобразуване се провали, можете визуално да забележите външни патологични признаци у пациента. Най-вече проявата на патология е характерният жълт цвят на тъканите. Ако се задълбочите в разглеждането на клиничната картина на всички видове жълтеница, можете да добиете представа за възможните причини за заболяването..

Видове билирубин

Всеки ден човешкото тяло синтезира различни видове билирубин. Обемите му достигат 300 mg, повечето от които се появяват поради непрекъснатото разграждане на старите червени кръвни клетки.

По време на диагностичното проучване се определят три вида пигмент:

  1. Целият обем на веществото в плазмата на пациента е общата фракция.
  2. Индиректен билирубин, неразтворим във вода - непряк или неконюгиран. Той става разтворим, след като влезе в чернодробните клетки с кръв..
  3. Конюгиран пигмент или директен - синтез на билирубин от чернодробни клетки от индиректен.

Възможно е да се определи концентрацията на общ, директен и индиректен билирубин при вземане на тестове. Индиректните пигментни показатели се изчисляват, като се вземат предвид цифрите, получени след изследване на материала.

При патологии, свързани с чернодробна дисфункция, е важно да се следи балансът на веществата помежду им, както и общото им нарастване. Повишена концентрация на индиректен (свободен) билирубин, сигнал от тялото за необходимостта от неутрализиране на неговите опасни, токсични ефекти.

За да се защити и премахне пигментът, той трябва да се превърне в разтворими форми..

Кръвен тест за билирубин

За да се установи точното количество свързан билирубин и непряко, се вземат проби от кръв или урина. По време на биохимичния анализ се идентифицират пигментът и неговата пряко свързана форма. Познавайки само няколко стойности, се изчислява несвързаният билирубин в кръвта. Водещият специалист, в зависимост от симптоматиката, предписва един от горните тестове, тъй като те са различни, посоката трябва да се проучи подробно.

Единицата за измерване на пигмента е µmol / литър. Спешни резултати в случай на спешност могат да бъдат получени след няколко часа, но обикновено лабораторните техници предоставят данни за ден или два.

Оборудваните лаборатории и новите технологии позволяват да се установи концентрацията на дадено вещество в плазмата до десети (микромоли). Според окончателните данни се откриват патологични промени в черния дроб, дори при липса на клинични признаци. Когато визуализира жълтеникавост в тъканите, изследването допринася за ускореното идентифициране на отрицателен фактор и начините за отстраняване на проблема.

Стандартният тест за урина може да открие пигмент. Ако е необходимо, лекарят може да получи спешен отговор за един или два дни.

За да се получи надежден резултат, се използват високо прецизни анализатори, което значително намалява вероятността от грешки поради "човешкия фактор".

Резултатът от анализа не е причина за установяване на диагноза, но е напълно оправдан за проследяване на динамиката на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Когато е насрочен анализ?

Лекарите често назначават час за преглед, ако подозират инфекция или патологични промени в черния дроб. Също така, причината за определяне на концентрацията на пигмента може да бъде:

  • превантивен контрол;
  • разширена биохимия;
  • оплаквания на пациента от спазми в десния хипохондриум;
  • подозрения за патологични промени в черния дроб;
  • интоксикация, хемолитична анемия;
  • пожълтяване на тъканите;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразувания в черния дроб;
  • фиброза, цироза.

Общите тестове за урина са допълнителни, изясняващи, скрининг и обикновено са показани за същите заболявания като кръвен тест.

Подготвителна подготовка за анализ

За да се получат точни показатели, към процедурата за изпитване трябва да се подхожда с пълна отговорност..

  1. Изследването се извършва от проби, взети на гладно. „На гладно“ - когато интервалът от приема на храна до анализа е 8 часа.
  2. Следователно всички напитки, с изключение на чистата вода - храната ще трябва да бъде ограничена до вода.
  3. Няколко дни преди изследването си струва да се откажете от алкохолните напитки, нездравословната храна.
  4. Дори запалените пушачи трябва да се въздържат от тютюневи изделия 30-60 минути преди определеното време.
  5. Кръвен тест за билирубин изисква поддържане на спокойно физическо и психо-емоционално състояние.
  6. Преди проучването, приемането на лекарства, в съгласие с лекаря, трябва да бъде отменено за едно десетилетие..
  7. След рентгена диагностичният метод трябва да бъде отложен за известно време..
  8. За да оцените показателите в правилната форма, трябва да наблюдавате последователност при избора на лаборатория.

Как да отделяте правилно урината:

  1. Урината се събира в специален стерилен съд.
  2. Анализът не се предава по време на менструация.
  3. Първо трябва да изключите зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.
  4. Преди да съберете материал, извършете хигиена на гениталиите.
  5. Първоначалната порция урина се освобождава в тоалетната, след което 50 ml се събират в резервоара.

Надеждността на анализа може да бъде повлияна от:

  • бременност;
  • диета;
  • продължителен глад.

Когато се правят анализи, бактериите не трябва да попадат в материала за изследване.

Норми на билирубин при възрастни

Референтната стойност на общия билирубин при възрастен без патологични промени в кръвната плазма варира в рамките на 8 - 20, 5 μmol / l според Iendrashik. В този случай непрякото - съставлява 75% от общия брой, прякото - не повече от 25%.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран пигмент, μmol / lНеконюгиран билирубин, μmol / L
Мъже3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Жени

Ограничителните граници на нормалния билирубин при мъжете и жените не се различават.

Билирубин при бременни жени

Нормата на билирубин в кръвта при жените по време на бременността може да се увеличи или намали - тя не съответства на референтните стойности, което е нормата. Концентрацията на пигмента може да се увеличи с продължителността и растежа на плода.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Първо тримесечие5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Втори триместър5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Трети триместър5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

В случай на отклонения от нормата на билирубин в кръвта, във всяка посока в незначителни граници, не говорим за заплаха за плода и майката, но при значителни темпове на растеж на веществото, струва си да вземем проблема на сериозно. Патологичните стойности могат да бъдат причинени от холецистит, хепатит, анемия..

Билирубин при новородени

Нормата на билирубина при новородени е малко по-различна от стойностите на възрастен, здрав човек.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Новородени на възраст 1-3 дни23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Бебета на възраст 3-6 дни28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Деца на 1 месец и до 14 години3, 5 - 20, 4горна граница - 16, 5до 5, 1

През първата година от живота, проучванията за билирубин при деца трябва да се извършват веднъж на всеки няколко месеца. Решението за честотата на тестване се взема от педиатър. Определянето на съдържанието на веществото е задължително годишно.

Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента

Високият билирубин е следствие от патологичен процес в организма и си струва да се разгледат по-подробно негативните фактори. Нивото на пигмент в плазмата се увеличава нагоре, когато изтичането на жлъчката се блокира, което впоследствие спира потока на веществото в червата. Струва си да се проучат по-подробно причините за дисфункцията..

Чернодробно заболяване

Лекарите внимателно наблюдават нивото на пигмента в случай на доста сериозни чернодробни патологии:

  • A, B - хепатит, мононуклеоза;
  • лептоспироза, бруцелоза;
  • хепатит с автоимунен характер;
  • токсичен хепатит;
  • речен рак;
  • холелитиаза;
  • бавна автоимунна билиарна цироза;
  • Роторен синдром, Dabin-Jones.

Стойностите, когато билирубинът е по-висок от нормалното, се обясняват с по-нисък отток на жлъчката.

Хемолитична анемия

Нарушения, засягащи увеличаването на индиректния пигмент:

  • Синдром на Gilbert, Driscola;
  • сепсис, малария;
  • хемолитична анемия (вродена етиология);
  • змийски ухапвания, химическа интоксикация,
  • лекарства;
  • системни, автоимунни хемолитични анемии.

Има много причини за повишен билирубин и всички те са причинени от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Жълтеница

Повишената билирубинемия е патологична промяна, която се проявява с излишък на вещество в кръвната плазма. Поради химическата връзка с протеините се синтезират жълти съединения, които впоследствие оцветяват тъканта в наситен жълт цвят. Тъй като белтъчната мембрана на очната ябълка съдържа много еластин, който по същество е свързан с билирубина, с жълтеница, именно склерите първо променят цвета си в жълт. Само след определен период от време тонът на кожата се променя.

Наследственост

Пожълтяването на тъканите и увеличаването на свободния пигмент в серума може да се обясни със синдрома на Gilbert, необичайно наследствено заболяване. Болестта набира сила поради намаляване на активността на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза. При носителите на хомозиготни мутации се разкрива високо първоначално ниво на пигмент с характерни клинични промени. Струва си да се отбележи, че при хетерозиготни форми заболяването протича в латентна форма..

Холестаза

Високият билирубин при жените, честа поява в края на бременността е холестазата. Под натиска на плода секрецията на жлъчката се забавя или напълно спира. Проблемът е труден за диагностициране.

Намален билирубин

Ниският билирубин е рядък. Причините могат да бъдат в патологични фактори или неправилно доставяне на тестове. Също така, резултатът се влияе от качеството на човешкото хранене или хода на терапията с лекарства. Обикновено пониженият билирубин се обяснява с несериозността на изискванията за доставка на тестове..

Повишен билирубин

При декодирането на данните за екстракта е важно да се определи точно кой билирубин е повишен в кръвта. Индиректният пигмент се увеличава с ускореното разрушаване на хемоглобина. Причината за това явление е най-често Rh-конфликт, интоксикация на тялото, патологични промени в структурата на кръвта..

Директният билирубин се повишава, когато циркулацията на жлъчката е нарушена по някаква причина (камъни, оток, спазми).

Ако се диагностицира цироза или заболявания, които унищожават чернодробните клетки, се отбелязва увеличение на всички показатели.

Нивото на билирубина е над 30 μmol / литър, води до проява на очевидни клинични признаци - цветът на кожата, лигавицата се променя.

Как да намалим билирубина?

Ако има висок билирубин в кръвта, тогава има доста сериозни причини за това. За да се намалят показателите, е необходимо да се премахне отрицателният фактор, тъй като концентрацията на пигмента е следствие от патологията.

За да намалите концентрацията до нормалния диапазон, трябва:

  • приемайте лекарства за хепатит или хемолитична анемия;
  • полагат усилия за нормализиране на чернодробната функция (хепатопротектори);
  • стимулират синтеза на жлъчка, нейното изтегляне от тялото без забавяне;
  • коригирайте хранителните навици, спазвайте диета, откажете се от алкохола;
  • прочистват стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Днес алтернативните лечения са особено популярни. Лечебни препарати и домашни тинктури могат ефективно да поддържат „филтъра“ на тялото, да регулират храносмилателната функция и да улесняват функционалната активност на жлъчния мехур. Билковите чайове се използват широко в алтернативната медицина за намаляване на билирубина у дома. На основата на бял трън се правят хомеопатични състави, а отвара от брезови листа също се е доказала.

При диагностициране на жълтеница при новородени, с цел бързо понижаване на билирубина, бебето се поставя в специална камера под лампа. Под въздействието на лъчите веществото се модифицира и елиминира от тялото. Струва си да се отбележи, че повишаването на концентрацията на билирубин може да повлияе отрицателно на нервната система и качеството на слуха на новороденото, поради което трябва да се вземат мерки за коригиране на ситуацията незабавно..

Заключение

След като сте получили резултатите от анализите с показатели на билирубин в кръвта, не трябва да се паникьосвате и сами да установявате диагноза. Най-доброто решение би било да посетите лекар, да изясните реалната ситуация и да разработите тактика за съвместно лечение, ако е необходимо. Само специалист може да предпише адекватно лечение, като се вземат предвид характеристиките на случая.


Следваща Статия
Повишени лимфоцити в кръвта