Съсирване на кръвта при деца


Съсирването на кръвта при деца - коагулограма, действа като основен диагностичен тест, необходим за получаване на информация за здравето на целия организъм. В зависимост от това колко добър или лош е този процес, клиницистите могат да говорят за предразположението на детето към развитието на вътрешни кръвоизливи или образуването на кръвни съсиреци..

Такива стойности могат да бъдат увеличени или намалени, което във всеки случай е проблем, с който трябва да се справим. Най-често това или онова отклонение се влияе от патологични причини, но понякога промените в показателите могат да бъдат причинени от нерационален прием на лекарства.

Коагулограмата при деца е разделена на обща и подробна. В по-голямата част от случаите клиницистите се обръщат към първия тип анализ, който включва само 4 фактора, докато вторият тип комбинира около 30 различни показателя..

За да бъде определено правилно времето за съсирване на кръвта, такава категория пациенти трябва да се подготви за описания диагностичен тест. Родителите трябва стриктно да следват ясното изпълнение на няколко прости подготвителни дейности..

Тъй като съсирването на кръвта при деца се оценява чрез изучаване на биологичен материал, получен от вена, съвсем естествено е, че такъв процес има свой собствен алгоритъм.

Показания за теста

В преобладаващото мнозинство от случаите съсирването на кръвта при дете се оценява, за да потвърди факта на определено заболяване, тъй като отклоненията от нормата често имат патологична основа..

Независимо от това, такъв анализ трябва да се извършва и с превантивна цел - за наблюдение на системата за хемостаза и общото здравословно състояние на човешкото тяло..

Други показания за такава диагностична процедура са:

  • контрол върху антикоагулационната терапия - в някои случаи лечението на определено заболяване включва използването на антикоагуланти, които инхибират способността на кръвта да се коагулира;
  • планиран преглед преди извършване на хирургическа операция;
  • подозрение за хода на DIC синдром;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • неконтролирано използване на каквито и да било лекарства;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • често кървене, което не спира дълго време;
  • изоставане от връстниците в растежа, умственото или физическото развитие.

Нормални стойности за деца

Оценката на коагулируемостта на основната биологична течност включва внушителен брой показатели, всеки от които може да се отклонява нагоре или надолу, за което има причини.

Следващата таблица комбинира допустимите стойности на кръвосъсирването при деца:

Активирано частично тромбопластиново време

Активирано време за повторно изравняване

Време за рекалцификация на плазмата

Плазмена толерантност към хепарин

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

не повече от 4 mg на 100 ml. кръв

Скоростта на съсирване на кръвта при деца ще се различава в зависимост от метода на изчисление:

  • Лий-Уайт - 5-10 минути;
  • от Mas Magro - 8-12 минути.

Продължителността на кървенето може също да се различава в зависимост от избрания метод..

Съсирването на кръвта при деца е нормално:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • по Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Декодиране на коагулограма

Както бе споменато по-горе, кръвната коагулограма включва много параметри, всеки от които има свое описание:

  • времето на съсирване е интервалът от време между началото и спирането на кървенето;
  • протромбинов индекс - е показател, отразяващ съотношението на нормалното време на съсирване на кръвта към продължителността на времето, което такъв процес отнема при определен пациент;
  • тромбиново време - показва скоростта на превръщане на фибриноген във фибрин;
  • APTT - показва ефективността на спиране на кървенето чрез образуване на фибринов съсирек;
  • AVR - ви позволява да оцените хода на един от етапите на коагулация;
  • GRP е стойност, която корелира с АВР и отразява периода на съсирване на цитриран серум, след като към него са добавени препарати от калциева сол;
  • фибриноген - е протеиново съединение, което се синтезира в черния дроб и под въздействието на факторите на съсирването се трансформира във фибрин, който образува съсиреци;
  • RFMK - показва промяна в структурата на протеините на молекулярно ниво под въздействието на плазмин и тромбин;
  • тромбоцити - оформени клетки на основната биологична течност на всяко човешко тяло;
  • антитромбин III - е специфичен протеин на коагулационната система;
  • тромботест - показва достатъчна концентрация на фибриноген в кръвта на детето;
  • фибриноген В - действа и като специфичен хемостазен протеин.

Като цяло декодирането на резултатите отнема доста кратък период от време - 1 или 2 работни дни. С тълкуването се занимава лекарят-хематолог, който предава получените данни на педиатър.

Причини за отхвърляне

Както увеличаването, така и намаляването на всеки от горните показатели имат индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко разстройство е да се отървем от провокиращия фактор.

При новородено бебе или по-големи деца източниците на отхвърляне ще бъдат често срещани:

  • Протромбинът се повишава на фона на образуването на кръвни съсиреци и намалява с хиповитаминоза К или нерационално използване на лекарства.
  • Фибриноген - намалява поради чернодробни патологии и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества в организма. Увеличението се влияе от обширни изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, туморни процеси и ендокринни нарушения.
  • Тромбиновото време може да бъде намалено с излишък на фибриноген. Причините за увеличението са бъбречна недостатъчност и автоимунни заболявания.
  • Екстензивното кървене допринася за намаляване на PTI и появата на кръвни съсиреци за увеличаване..
  • Високата APTT е характерна за тежка дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия и чернодробни заболявания. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация..
  • Намаляването на AVR е често срещано при тромбофилия и увеличаване на обилното кървене.
  • Плазменият толеранс към хепарин се увеличава поради увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологии на сърдечно-съдовата система, онкопатологии или хирургични операции.
  • Лупус антикоагулант се появява при рак и стомашно-чревни заболявания.
  • RFMK може да се увеличи с повишена активност на системата за кръвосъсирване. Намаляването често се улеснява от приема на хепарин.

На фона на потока се наблюдава повишено съсирване на кръвта:

  • тежко възпаление;
  • късни стадии на DIC синдром;
  • системни патологии;
  • обширни изгаряния;
  • ракови процеси;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Лошото съсирване на кръвта при дете се отбелязва, когато:

  • анафилактичен или хеморагичен шок;
  • началните етапи на прогресията на дисеминираната вътресъдова коагулация;
  • myxedeme.

Във всеки случай причината се установява не само с помощта на коагулограма, но и чрез цялостен преглед на тялото.

Подготовка и стъпки от процедурата

Такъв кръвен тест включва събиране на биологичен материал от вена. За да може хематологът да получи най-точните резултати по време на декодирането, дори и най-малките пациенти трябва да се подготвят за такова диагностично събитие.

Представени са основните етапи на подготовка за деца:

  • отказ от ядене на храна поне 8 часа преди посещение на медицинско заведение;
  • в деня на изследването черният и зеленият чай, сокове и газирани напитки са забранени (разрешено е да се пие само пречистена вода);
  • един час преди анализа, трябва да спрете да пушите цигари и да пиете алкохол;
  • 15 минути преди извършването на такъв тест е много важно да се изключи физически и емоционален стрес.

Ако детето приема някакви лекарства, родителите трябва да информират специалиста за това. Ако горните правила не се спазват, тълкуването на резултатите ще има грешки, поради което на пациента може да бъде предписано лечение, което изобщо не е необходимо за него. Това означава, че кръвният тест ще трябва да се повтори, което е крайно нежелателно за деца..

Взимането на кръв от дете също има някои правила, а именно:

  • вземането на тестовия материал трябва да се извършва само със суха стерилна спринцовка или с помощта на вакуумна система;
  • процедурата се извършва с игла с широк лумен, докато турникетът, както при биохимичен кръвен тест, не се използва;
  • пълнене на 2 епруветки с кръв, докато само втората се изпраща за изследване;
  • задължително присъствие в епруветката на специален коагулант - натриев цитрат.

Скоростта на съсирване на кръвта е най-важният показател, поради което такова проучване трябва да се извършва редовно. Ранното откриване на отклонението ще спаси децата от развитие на усложнения и смърт.

Дешифриране на коагулограма (показател за съсирването на кръвта) при деца: таблица с норми

Когато кръвта на детето не спира добре по време на порязване, често се появяват синини, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно причината е лошото съсирване на кръвта. Лекарят ще предпише специален анализ, коагулограма, който ще определи дали кръвта на детето е достатъчно плътна.

Друго провокиращо безпокойство състояние е недостатъчно течна кръв. Това разстройство може да провокира сериозни заболявания, които са по-добре предотвратени в началния етап..

Проблеми със съсирването на кръвта - причина за коагулограма

Какво представлява коагулограмата и как правилно да се вземе кръвен тест?

Коагулограма - изследване на кръвта за способността й да се съсирва. Твърде дебелата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци и впоследствие - кръвни съсиреци, които блокират съдовете. Кръвта не може да достави кислород и необходимите вещества до клетките, да премахне токсините. Нарушена е имунната система и терморегулацията. Течната кръв провокира тежко кървене. В критични ситуации това състояние може дори да доведе до смърт..

За да може коагулограмата да покаже надежден резултат, трябва да се подготвите за нея:

  • необходимо е да се направи анализ на празен стомах: деца под 1 година не се хранят за 30-40 минути, 1-5 години - за 2-3 часа, над 5 години - за 12 часа;
  • половин час преди раждането, трябва да избягвате физически натоварвания и стрес, малкото дете трябва да бъде разсеяно и успокоено;
  • относно приемането на лекарства, които разреждат кръвта, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

  • предоперативен или следоперативен период;
  • постоянно кървене;
  • наследствени кръвни заболявания;
  • автоимунни заболявания;
  • разширени вени, тромбоза;
  • изгаряния, наранявания;
  • честа поява на хематоми;
  • прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • чернодробна патология;
  • инфекциозни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за съсирването на кръвта и техните особености при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва честотата на кръвосъсирването, характерна за дете:

ИндексНормата в детството
Тромбоцити131-402 хиляди в 1 μl
Време за съсирване4-9 минути
Фибриноген5,9-11,7 μmol / L
Тромбиново време30 минути (грешка е 3 минути)
Фибриноген ВОтсъстващ
Протромбинов индекс (PTI)70-100%
APTT24-35 сек
D-димер33-726 ng / ml
Антитромбин III70-115%
Лупус антикоагулантОтсъстващ
Фибринолитична активност180-260 сек
ABP50-70 сек
Продължителност на кървенето на ДюкПо-малко от 4 минути
Време за рекалцификация на плазмата90-120 сек
ТромботестIV-V степен
Плазмена толерантност към хепарин3-11 минути
Концентрация на фибриноген1,25-4 g / l
RFMKНе повече от 4 mg на 100 ml

В някои случаи малкото отклонение от нормата в кръвта на детето не е опасно и може да бъде коригирано. В други ситуации той сигнализира за наличие на заболяване и изисква задълбочен преглед на бебето.

Декодиране на анализ

Коагулограмата позволява на специалистите да идентифицират нарушения и своевременно да предотвратяват бъбречни, чернодробни патологии и сериозни усложнения при деца. Този анализ се счита за сложен, за да дешифрира лекарят, е необходимо да се оценят всички характеристики на кръвта в комплекса и поотделно. Самодиагностиката е изключена - необходимо е да се получат резултатите от други проучвания и да се оцени цялостната клинична картина на заболяването.

За какви явления и патологични процеси при дете може да разкаже коагулограма:

Лошо съсирване на кръвта при дете

Нормалната кръв практически не се различава от водата по своя вискозитет. Именно това състояние е важен компонент, за да изпълнява основната си функция - пренасянето на хранителни вещества, кислород и микроелементи в органите и тъканите. В случай на увреждане на съдовата стена или наличие на тъканен тромбопластин в кръвния поток, механизмът на повишено съсирване на кръвта започва, образуват се кръвни съсиреци. Лошото съсирване на кръвта при възрастен и дете е много по-рядко срещано. Често ситуацията се дължи на различни патологични състояния, които представляват опасност за човешкия живот..

Нормално съсирване на кръвта при дете

Съсирването на кръвта при деца е малко по-различно от това при възрастните. Това се дължи на нормалните физиологични процеси на съзряване на тялото. За да се определи състоянието на системата за хемостаза и рискът от продължително кървене, се предписват тестове - коагулограма, INR и други. Те ви позволяват да определите показатели като времето на съсирване, количеството фибриноген, тромбоцитите, да идентифицирате нарушения на съсирването на кръвта при деца.

Основните критерии на системата за хемостаза при деца, тяхната норма и декодиране.

  1. Протромбиновото време позволява да се установят патологии като хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация. Нормата за деца е 11-17 секунди.
  2. Тромбиновото време е 14-21 секунди. Резултатите могат да варират леко при определяне на показателя в различни лаборатории..
  3. Времето на коагулация е периодът, през който се образува кръвен съсирек. Норма 2-5 минути.
  4. Време за кървене - 2-4 минути.
  5. Фибриноген при деца 1-3 грама. Позволява ви да определите функционалните характеристики на системата за хемостаза.
  6. Протромбинов индекс.
  7. Антитромбин-3 - регулатор на функцията на кръвосъсирването.

Особености на коагулацията при новородени

При новородените, както и при кърмачето или бебето, нормалните стойности на всички формени елементи се различават донякъде от тези за възрастни. Например хемоглобинът може да достигне 160-220 g / l, а еритроцитите 5-7x10 12 / l. Освен това те имат малко по-различна форма и размер. Броят на ретикулоцитите нараства до 40%, а броят на левкоцитите до 10-20x10 9 / l. Има промяна във формулата към миелоцити. Подобни промени понякога се забелязват по време на бременност, тъй като женското тяло се подготвя за възможна загуба на кръв, въпреки че анемията е по-често..

През първата година от живота всички параметри на кръвта са нормални, хемоглобинът намалява до 120-140 g / l, еритроцитите също падат, формата и размерът им се стабилизират. Броят на всички образувани елементи намалява и остава донякъде увеличен, левкоцитната формула показва лимфоцитоза и моноцитоза. Тромбоцитите са на ниво 200-300x10 9 / l.

Причини за отклонения от нормата

Основните причини за лошото съсирване на кръвта при децата се крият в патологичните процеси. По-голямата част от тях са наследствени, на второ място са автоимунни заболявания, лезии на хепато-жлъчната система. След като лекарят открие причината, лечението трябва да започне незабавно..

Намалена коагулация

Намалена или ниска активност на системата за кръвосъсирване се появява при следните патологии.

  1. Хемофилия. Това заболяване заема водеща позиция в намаляването на ефективността на хемостазата. Причинява се от дефицит на 8, 9, 11 кръвни фактора, които са отговорни за съсирването. Резултатът е намаляване във всички точки на коагулограмата. Патологията е наследствена, предимно мъжете страдат от нея.
  2. Болест на фон Вилебранд. Някои лекари наричат ​​патологията псевдохемофилия. Това е по-малко опасно заболяване, докато еднакво често засяга и двата пола. Характеризира се с кървене от носа, кървене от венците, маточни кръвоизливи при момичета.
  3. Тромбоцитопения. Задействащият фактор се счита за алергичен процес в отговор на противовъзпалителна терапия, химиотерапия. Лечението на заболяването е възможно не само на базата на отделението по хематология, но и в алергологичната болница..
  4. Предозиране на лекарства. Една от най-честите причини за нарушена хемостаза. Тук роля играят лекарства като парацетамол или лекарства, съдържащи аспирин. Налице е намаляване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите. Състоянието се проявява с подкожни кръвоизливи, кървене от стомашно-чревния тракт. Ако не спрете да приемате тези лекарства, са възможни кръвоизливи в мозъка, дори фатални.
  5. Чернодробна дисфункция. Те са причинени от заболявания като хепатит, цироза, която се среща не само при възрастни. Намалено производство на чернодробни фактори на кръвосъсирването.
  6. DIC се счита за изключително опасно състояние. С него влиянието на всички фактори на кръвосъсирването намалява, понякога то напълно липсва. Тази патология се развива на фона на тежки инфекциозни процеси, кървене, операция, изгаряния или травматични наранявания..

Повишено съсирване

Повишеното съсирване на кръвта при деца е наследствена патология. По-често от други тромбози се появяват при следните патологии.

  1. Антифосфолипиден синдром. Детската кръв съдържа така наречените антифосфолипидни антитела. Клиничните прояви на патология съответстват на тромбоемболите. Женските страдат от безплодие поради факта, че не могат да раждат дете.
  2. Група за тробофилия. Те включват заболявания като фактор на Лайден, дефицит на протеини С, S, антитромбин. Патологиите на тази група включват също излишък на фактори 8, 11, липопротеини и хиперхомоцистеинемия. Отбелязват се и протромбинови мутации. Всички горепосочени тромбофилни процеси водят до развитие на тромбоза. Важно е да се отбележи, че тромбозата в детска възраст е рядко явление, кървенето е много по-често. За появата на тромботични патологии са необходими определени състояния - тежки патологии, тежко физическо бездействие или почивка в леглото, редовна пункция на вените.
  3. Злокачествени новообразувания.
  4. Болести на вените.

Със смъртта на близки роднини от тромботични процеси има голяма вероятност от наследяване на мутирали или патологични гени от детето.

Какви тестове се правят на дете за идентифициране на патология

Медицинските специалисти са разработили впечатляващ списък от тестове, които трябва да се правят при лошо съсирване. Всички те се предписват след консултация с лекар. Смята се, че основният тест е кръвен тест за способността да образува кръвни съсиреци, който се нарича коагулограма. Той включва много показатели, но лекарите вземат предвид продължителността и времето на коагулация на кръвта, броя на тромбоцитите, INR. Протромбин, тромбин, фибриноген също са важна част от анализа.

Тълкуване на резултатите и тяхното клинично значение

Преброяването на тромбоцитите е най-лесната манипулация. Нормата за новородени е 100-400x10 9 / l, но с течение на времето границите на нормата се стесняват и падат. До година -150-350x10 9 / l, след година нормата е същата като при възрастни - 180-360x10 9 / l.

При намаление под нормалното, лекарите отбелязват висок риск от кървене, а при изразено намаление е изключително трудно да се спре кървенето без интравенозна инфузия на тромбоцитна маса.

Времето за съсирване също се счита за доста информативен метод. Обикновено продължителността на кървенето е 2-4 минути, а времето за образуване на съсиреци е 2-5 минути. Ако получените резултати не се вписват в рамките, посочени от лабораториите, тогава лекарят трябва да предпише допълнителен преглед, за да установи причините за това състояние..

Протромбиновото време и протромбиновият индекс дават на лекаря информация за началните етапи на хемостатичната система. Тези тестове могат да помогнат за откриване на DIC или хемофилия. Нормалните стойности за всички възрастови групи са средно между 11 и 15 секунди.

Протромбиновият индекс се изчислява от съотношението на нормалните стойности и резултата, получен при прегледа на пациента. Нормалната стойност е 70-100%, докато показателят е идентичен за всички възрастови групи.

Тромбиновото време представлява последният етап от образуването на съсиреци. Като норма се приемат стойности от 25-30 секунди. Индикаторът характеризира скоростта на реакция по време на образуването на тромбин от фибриноген.

Нивото на фибриноген отразява функционалната жизнеспособност на първия фактор на коагулация на кръвта. Този протеин се образува от чернодробните тъкани и намалява при наличие на органни патологии, кръвни заболявания и ракови процеси. Увеличение на показателя е възможно на фона на хроничен стрес или тежки възпалителни реакции. Норма до една година - 1-3 g / l, след година 2-4 g / l.

Един от най-значимите показатели на коагулограмата е APTT. Резултатът от анализа разказва за времето, през което настъпва образуването на фибринов съсирек. Нормалните стойности се определят от лабораториите, които извършват анализа.

Антитромбин-3 е антикоагулант, който влияе на различни фактори на съсирването. Скоростта на показателя варира в зависимост от възрастта, до една година не надвишава 80%, а при по-големите деца тя варира в диапазона 70-100%. Увеличението на показателя се случва при възпалителни процеси, дефицит на витамин К, употребата на лекарства, съдържащи хормони.

Кръвен тест за коагулация и декодиране на коагулограмата на детето

За да се определи как кръвта на детето се коагулира и дали всичко е в ред със спиране на кървенето и образуването на кръвни съсиреци, се предписва специален анализ, който се нарича "коагулограма".

Какво е?

Коагулограмата е изследване на съсирването на кръвта, т.е. способността на кръвта, в случай на увреждане на съд, да спре кървенето чрез образуване на съсирек, който затваря място с нарушена цялост.

Показания

Коагулограма се предписва в следните случаи:

  1. Ако детето има съмнения за хемофилия, например, то често има продължително кървене.
  2. Ако детето ще оперира. Важно е да се уверите, че коагулационната система работи правилно и хирургичната процедура не води до продължително кървене..

Къде да се тествате?

Можете да дарите кръвна проба на дете за коагулограма във всяко медицинско заведение, което разполага с реагенти и оборудване за това изследване. Такъв анализ се прави в клиника, болница, частна лаборатория, голям медицински център и други места..

Обучение

Предоставянето на този анализ изисква спазване на определени правила:

  • Кръв трябва да се дава сутрин, защото през деня показателите могат да се променят под въздействието на много фактори.
  • В деня преди анализа количеството консумирана храна трябва да бъде намалено и в продължение на осем до дванадесет часа не яжте нищо, както и не пийте чай, сок и други сладки напитки. Можете да пиете само чиста вода.
  • Детето трябва да е спокойно преди манипулация. Пулсът на бебето трябва да бъде в нормални граници..
  • Предупредете бебето предварително, че кръвта му ще бъде изтеглена от вена. Кажете, че на практика няма да има болка, а самата процедура ще бъде много бърза.

Ако давате на детето си някакви лекарства, които могат да повлияят на процеса на съсирване на кръвта, или бебето е имало операции и кръвопреливане в миналото, не забравяйте да уведомите лекаря за това, който ще дешифрира анализа..

Веднага след манипулация, за около час, не трябва да напрягате ръката, от която е взета кръвната проба.

Нормални стойности и интерпретация на анализа

Индекс

Неговото значение

Нормата в детството

Кръвни клетки, участващи в съсирването и образуването на кръвни съсиреци.

От 131 до 402 хиляди в 1 μl

Време от началото на появата на кръв от раната до появата на фибринов съсирек.

4 до 9 минути

Протеин, синтезиран в черния дроб. При някои условия те се превръщат във фибрин, образувайки кръвен съсирек.

5,9 до 11,7 μmol / L

Интервалът от време, през който фибринът се образува от фибрин.

30 минути (допуска се грешка от 3 минути)

Такъв протеин не се открива в кръвта на здраво дете..

Протромбинов индекс (PTI)

Процентно съотношение на времето, необходимо за вземане на кръвна проба от здраво бебе до съсирване и кръвна проба, която трябва да бъде изследвана.

Съкращението означава „активирано частично тромбопластиново време“. Този показател представлява времето, когато се образува съсирек, когато плазмата се смесва с други вещества, например калциев хлорид..

Това е продукт, образуван по време на разграждането на фибрин. Той показва как протича процесът на образуване на кръвни съсиреци.

33 до 726 ng / ml

Протеин, който забавя образуването на кръвни съсиреци.

Антитела към тромбоцитни мембрани.

Периодът от време, през който тромб, образуван в кръвта на детето, самостоятелно ще се разтвори. Този процес зависи от достатъчно количество фибринолизин..

180 до 260 секунди

Под това съкращение се кодира „активирано време за повторно уравняване“. Това е името на периода от време, за който плазмата се срива при добавяне на калциев хлорид.

50 до 70 секунди

Продължителност на кървенето на Дюк

Оценка на скоростта на спиране на капилярното кървене.

Оценка на продължителността на коагулацията на оксалатна плазма и цитрирана плазма с помощта на калциев хлорид.

90 до 120 секунди

Показва, че в кръвта на бебето има достатъчно фибриноген.

Плазмена толерантност към хепарин

Показва колко тромбин има в кръвта на детето.

3 до 11 минути

Показател, който определя съдържанието на този протеин в литър кръв.

Това съкращение означава "разтворим фибринов мономерен комплекс". Индикаторът ви позволява да оцените процесите на коагулация на кръвта вътре в съдовете.

Не повече от 4 mg на 100 ml

Причини за отклонения

  • Увеличаването на количеството протромбин показва риска от образуване на кръвни съсиреци. В кръвта на детето може да има по-малко протромбин, ако то има дефицит на витамин К или е използвало определени лекарства.
  • В кръвта на детето ще има по-малко фибриноген в случай на чернодробни заболявания, нарушения на хемостазата, хиповитаминоза С и група В, използване на стероидни лекарства и рибено масло. Количеството фибриноген се увеличава в следоперативния период, както и при изгаряния, пневмония и инфекциозни заболявания.
  • Намаленото тромбиново време показва излишък на фибриноген в кръвта. Повишеният показател може да показва бъбречна недостатъчност или генетична патология, при която има дефицит на фибриноген.
  • Ниският PTI показва значителен риск от кървене, а повишеният PTI показва висок риск от тромбоза..
  • Повишената APTT е характерна за липса на витамин К или за бъбречна недостатъчност, както и за хемофилия и стадии 2-3 от DIC синдрома. Намаляване на APTT настъпва в първата фаза на DIC синдром..
  • При висока концентрация на фибриноген при деца могат да се открият остри инфекции, нарушения на щитовидната жлеза и туморни процеси.
  • Ако кръвният съсирек се разтваря по-бързо по време на тромботеста, това показва повишено кървене при детето..
  • Съкратеният AVR може да бъде индикатор за наличие на тромбофилия. Ако този показател се увеличи, рисковете от загуба на кръв и обилно кървене при дете се увеличават..
  • Увеличение на индекса на плазмен толеранс към хепарин се наблюдава при чернодробни заболявания, а намаление - при патологии на сърдечно-съдовата система, след операция или при рак.
  • Откриването на лупус антикоагулант е възможно при ракови процеси, язвен колит и други патологии.
  • Увеличението на RFMK в кръвта е характерно за повишената активност на коагулационната система (рискът от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове) и е възможно намаление при лечение с хепарин.

Диагностика на нарушения на коагулацията

Проблемите с коагулацията на кръвта са както вродени, така и придобити. Те се проявяват както с повишено кървене, така и със спонтанно образуване на кръвни съсиреци, в зависимост от това кой компонент на процеса на коагулация на детето не е достатъчен или твърде много.

Такива заболявания се диагностицират в отделенията по хематология въз основа на наличието на клинични прояви, преглед, интервюта с родители (те откриват фамилна анамнеза) и кръвни тестове. При съмнение за генетична мутация също се прави генетично тестване.

Лечение

Повишеното съсирване на кръвта е опасно от спонтанното образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, което причинява нарушения на кръвообращението и образуване на ембол (откъснат кръвен съсирек, който ще циркулира в кръвта на бебето). Ето защо е важно децата да предписват правилните лекарства..

Ако състоянието на детето е остро или тежко, то се хоспитализира и се дават лекарства интравенозно за разтваряне на кръвни съсиреци.

Норми на кръвосъсирването при деца, методи за определяне и интерпретация

Съсирването на кръвта е важна функция, тя спира кървенето, което се случва след увреждане на целостта на тъканите. Същността на процеса се състои във факта, че в съда на мястото на увреждане растат влакнести нишки (тромби), които блокират лумена и му пречат да напусне вената.

Нарушаването на този процес води до опасни последици. Ето защо трябва да знаете времето на съсирването на кръвта, каква е нормата при децата и защо има отклонения. Особено важно е да се изследва правилната работа на тази функция преди операция или други медицински интервенции, които включват увреждане на целостта на тъканите или кръвоносните съдове..

За да разберете времето за съсирване, трябва да преминете анализ - коагулограма. Това е подробно проучване, според резултатите от него е възможно ясно да се идентифицират някои заболявания или неизправности в работата на вътрешните органи. Какво е нормалното време за съсирване на кръвта при деца? Тези данни се съдържат в специални таблици, с които лекарите проверяват получените резултати..

  1. Показатели за съсирване на кръвта при деца
  2. Как да подготвим детето си за анализ
  3. Как се прави анализът
  4. Какво влияе върху показателите на VSC
  5. Симптоми
  6. Когато VSK е над нормалното
  7. Когато VSK е под нормалното

Показатели за съсирване на кръвта при деца

Скоростта на съсирване на кръвта при деца на различна възраст е различна. Родителите трябва да знаят тези показатели, за да предприемат определени мерки за стабилизиране на състоянието в случай на нарушение..

Броят на тромбоцитите е най-лесният начин да тествате функцията си на съсирване. При деца на различни възрасти процентът варира:

  • при новородено - 100-420 × 10⁹ / l,
  • при деца от 1 до 12 месеца 150-350 × 10⁹ / l,
  • за дете над една година нормата е 180-320 × 10⁹ / l.

Рискът от спонтанно кървене се увеличава, когато броят на тромбоцитите е нисък - 100 × 10⁹ / L. Състоянието е особено опасно, когато броят на белите кръвни клетки е на ниво 50 × 10⁹ / l, в този случай трябва да бъдете максимално внимателни, тъй като всяко увреждане може да предизвика силно кървене, което е трудно да се спре без участието на тромбоцитите.

Началната фаза на процеса на съсирване се нарича протромбиново време. Този показател отразява работата на системата за кръвосъсирване и протеиновите активатори. Позволява ви да диагностицирате хемофилия и DIC синдром. Помислете какво е времето на коагулация на кръвта в тази фаза. Нормата при деца:

  • за бебета - 14-18 секунди,
  • за дете под 6 години - 13-16 секунди,
  • на възраст от 7 до 12 - 12-16 сек,
  • след 12 нормата - 11-15 секунди.

Заедно с този показател се определя протромбиновият индекс. Той отразява процента на съсирване на човешката плазма и лабораторната контролна плазма. Тук процентът също зависи от възрастта на детето и е средно 70-100%

Друг важен показател е тромбиновото време. В последния етап на коагулация има реакция на два протеина - фибриноген и тромбин. Норма - 25-31 сек.

Те също измерват нивото на фибриноген. Този важен протеин се произвежда в черния дроб. При бебета под 1 година трябва да е 1,25-3 g / l, а при деца по-големи - 2-4 g / l.

Намаляването на концентрацията на протеин може да показва нарушена чернодробна функция, кръвни заболявания. И ако има много, това е признак за развитие на възпалителен процес или резултат от стрес..

В кръвта има антикоагулант - антитромбин III. Той инхибира протеиновия тромбин и способността на кръвта да се съсирва. В тялото на детето трябва да има определено количество от него:

  • при деца под 12 месеца - 45-80%,
  • до 10 години - 65-100%,
  • в юношеска възраст, до 16 години - 80-100,
  • при хора на възраст - 75-125%.

Повишаването на нивото на това вещество в организма показва тежки възпалителни заболявания, недостиг на витамин К. Количеството антитромбин III бързо нараства, ако се извършва хормонално лечение на заболявания.

Как да подготвим детето си за анализ

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, трябва внимателно да се подготвите за него. Лекарите препоръчват да избирате да консумирате определени храни и напитки предния ден. Не яжте пушени, пържени храни ден преди процедурата. Трябва да отидете в лабораторията сутрин и да откажете вечерята предишната вечер. Лекарите съветват да не се яде 12 часа преди даването на кръв. Можете да пиете само чиста вода.

В зависимост от възрастта и състоянието на детето, лекарят може да направи корекции в тези правила. Не се препоръчва да вземате такива решения независимо или просто да игнорирате правилата..

Когато вече сте в лабораторията, трябва да седите тихо за 5-10 минути, така че детето да се успокои и пулсът и пулсът му да се успокоят. Ако започне да плаче, трябва да се опитате да го разсеете. Вълнението засяга процеса на съсирване.

Как се прави анализът

Тест за съсирване на кръвта при деца, както и при възрастни, се взема от пръста. Първата капка се отстранява със салфетка, кръвта се изтегля в специален контейнер. За да започне реакцията, колбата се разклаща бавно на всеки 30 секунди. След определено време можете да видите как протича процесът на коагулация.

Този метод за вземане на кръв е предложен от Сухарев. Има още един, който също все още се използва, това е методът на Лий-Уайт. При използване на този метод се взема кръв от вена за анализ. Ако дарявате кръв по тези два начина, можете да получите подробна информация за състоянието на тялото..

Отбелязват се началното и крайното време на коагулация. Започна, когато движението на кръвта в епруветката се забави, средно отнема от 30 до 120 секунди и се образува съсирек. С течение на времето пробата обикновено спира да се движи в контейнера, след което процесът на съсирване приключва.

Какво влияе върху показателите на VSC

На първо място, недостатъчното развитие на организма и дефицитът на някои важни елементи влияе върху времето на коагулация на кръвта при малки деца. Отначало този процес не протича много бързо, бавното съсирване на кръвта при бебета под една година се счита за нормално. Скоростта ще се увеличи, когато детето порасне и тялото стане по-силно

Индикаторът RCC зависи от диетата и качеството на живот на бебето. Авитаминозата и дефицитът на минерали също влияят на скоростта на съсирване..

Симптоми

Когато времето на съсирване на кръвта е нарушено, то може да се прояви по следния начин:

  • редовно кървене, процесът на съсирване е непълен,
  • тенденция към образуване на кръвни съсиреци, когато ROS е повишена.

И двете състояния са животозастрашаващи. Най-често тази патология се наследява. В тази връзка в организма възникват редица нарушения. Момчетата имат синини и кървене от носа без причина. И момичетата имат обилни периоди.

Когато VSK е над нормалното

Тази диагноза се поставя, когато процесът на образуване на кръвен съсирек е твърде бърз. Това състояние на кръвта може да провокира образуването на кръвни съсиреци, което е опасно за здравето на детето. Това състояние се отбелязва с определени нарушения:

  • автозомни заболявания,
  • DIC синдром в началния етап,
  • нарушение на сърдечно-съдовата система,
  • проблем във функционирането на ендокринната система,
  • заразна болест,
  • интоксикация.

Когато VSK е под нормалното

Ако в епруветката дълго време не се образува съсирек, това е хипокоагулация. Това състояние е опасно от развитието на продължително кървене. Дори и най-малкото увреждане на целостта на тъканите може да бъде фатално..

Това явление показва нарушения:

  • намаляване на тромбоцитите при дете или възрастни,
  • левкемия - левкемия,
  • DIC синдром на последния етап,
  • вродено нарушение на съсирването на кръвта,
  • анемия - нисък хемоглобин,
  • чернодробно заболяване,
  • дефицит на витамин К и калций,
  • предозиране на лекарства с антикоагулантен ефект.

Анализът на коагулацията се извършва в специални лаборатории, специалист участва в декодирането на резултатите. Понякога резултатите от теста са малко по-различни от нормата, но не изпадайте в паника. Лекарят сравнява показанията със специална таблица, където е посочена нормата. Той също така взема предвид редица фактори, които биха могли да повлияят на състоянието на кръвта на пациента по време на теста. Понякога той предписва допълнителни изследвания, за да потвърди или отрече наличието на болестта.

Коагулацията на кръвта - норма при деца и отклонения

Значението на кръвта е трудно да се надцени: тя пренася кислород и хранителни вещества през тъканите, помага за регулиране на работата на организма, транспортиране на хормони и други активни вещества, допринася за регулиране на температурата и изпълнява много други задачи..

Очевидно е, че намаляването на обема на кръвта влияе отрицателно върху цялостното функциониране на тялото..

Природата обаче предвижда механизъм за защита срещу прекомерна загуба на кръв - способността на кръвта да се сгъстява и коагулира, затваряйки увредената област. Нивото на съсирване на кръвта е своеобразен индикатор за оцеляването на организма.

Показатели за коагулация и техния процент при децата

Кръвта не е хомогенна течност, а суспензия от много клетки във водно-протеинов разтвор - плазма.

  • Първият е еритроцитите, те също са червени кръвни клетки, които транспортират кислород до тъканите.
  • Втората е левкоцитите, белите кръвни клетки, които абсорбират и неутрализират чужди обекти (вируси, бактерии и др.).
  • Третият е тромбоцитите, клетките, отговорни за способността на кръвта да се съсирва.

Ако се наруши целостта на съдовата стена, от увредените тъкани се отделят специални вещества, така наречените фактори на коагулацията (главно протеини).

Те активират тромбоцитите и ги карат да залепват по краищата на раната и да се свързват помежду си, образувайки плътен съсирек, който покрива увредената област..

На свой ред тромбоцитите също отделят специално вещество, което активира разтворения в плазмата фибриногенов протеин..

Той започва да се превръща в протеин, наречен фибрин, който е способен да образува дълги еластични връзки, в които еритроцитите и левкоцитите се „забиват“. Поради това съсирекът, покриващ раната, става по-плътен и краищата му започват да се затягат..

Процесът на съсирване на кръвта се характеризира с много показатели.

  1. Брой на тромбоцитите - броят на клетките, отговорни за съсирването на кръвта.
  2. Продължителност на кървенето - времето, изтичащо от момента на нарушаване на целостта на съда до образуването на кръвен съсирек.
  3. Време на съсирване - продължителността на времето, в което се образува кръвен съсирек.
  4. Протромбиновото време е скоростта на активиране на определен фактор (а именно фактор VII, проконвертин), който участва в "старта" на процеса на съсирване в ранните етапи. Този фактор активира образуването на тромбин, вещество, което насърчава превръщането на фибриногена във фибрин. С други думи, това е скоростта на образуване на кръвен съсирек след излагане на вещества от тъканите на увредения съд..
  5. Тромбиново време - директно скоростта на превръщане на фибриноген във фибрин.
  6. Активирано частично тромбопластиново време (APTT) - продължителността на образуването на кръвен съсирек без участието на външни фактори, т.е. без увреждане на съдовите стени и освобождаване на съответните вещества, единствено поради фактори, първоначално налични в кръвта в неактивно състояние.
  7. Ниво на фибриноген - количеството фибриногенов протеин, което може да се превърне във фибрин.
  8. Ниво на антитромбин III - съдържанието на антитромбин III протеин в кръвта, което предотвратява съсирването на кръвта. Този протеин е необходим в кръвта, така че процесите на съсирване, относително казано, да не стартират без сериозна причина. Повишеното съсирване на кръвта е не по-малко опасно от намаляването на кръвосъсирването - често причинява кръвни съсиреци и запушвания на кръвоносните съдове.

Стойностите на тези показатели за деца на възраст от 3 до 14 години са почти еднакви:

  • броят на тромбоцитите в хиляди на 1 кубичен милилитър кръв - 180-320; при момичета в юношеска възраст, в началото на менструалното кървене, броят на тромбоцитите може да намалее до 75-220;
  • продължителността на кървенето - може да се определи в съответствие с различни методи: според Дюк нормата е 2-4 минути, според Айви и Лий-Уайт - по-малко от 8 минути, според Сухарев, по-малко от 5 минути;
  • време на коагулация - от 2 до 5 минути;
  • протромбиново време - 11-15 s;
  • тромбиново време - 15-18 s;
  • APTT - в рамките на 24-35 s; специфичните показатели могат да варират значително в зависимост от метода за определяне и използваните реагенти;
  • ниво на фибриноген - 2-4 g / l;
  • ниво на антитромбин - 101-131% - при деца от 1 до 6 години, 95-134% - при деца от 6 до 11 години, 96-126% - при юноши под 16 години.

Значението на тези показатели и тяхната роля в процеса на съсирване на кръвта трябва да се разглежда отделно..

Време за кървене

Има много методи за изследване на продължителността на кървенето, които се различават по метода на вземане на кръв и метода на провеждане.

Днес са особено широко използвани три метода:

  • Бръшлян:
  • Херцог;
  • Сухарева.

Продължителността на кървенето според Ivy се определя, както следва: тонометър се фиксира върху рамото на пациента, с негова помощ се инжектира налягане от 40 mm Hg. Art, след това се прави малък разрез от вътрешната страна на предмишницата с острие. След това времето се записва на хронометъра и на разреза се прилага специален филтър, който абсорбира кръвта на всеки половин минута. Когато на филтъра не остане кръв, се счита, че кървенето е спряло.

Методът на Дюк е по-популярен и се смята за по-нежен. За тест, използващ този метод, не е необходимо да използвате тонометър и да правите разрез - достатъчна е малка пункция на пръст или ушна мида със специална игла на Франк. На мястото на пункцията също се прилага хартиен филтър, но не на всеки половин минута, а на всеки 15 секунди. Скоростта на съсирване на кръвта в проучването на Дюк не надвишава 4 минути.

Този метод се използва по-широко и по-често се използва при деца..

Методът на Сухарев е следният: взема се кръвна проба от пръст, след което се поставя в епруветка; епруветката се накланя отстрани настрани, докато пробата от кръв започне да се уплътнява. Скоростта от началото до края на коагулацията е не повече от 5 минути.

Протромбин

Протромбинът е протеин, който се превръща в тромбин по време на съсирването на кръвта; тромбинът от своя страна предизвиква превръщането на фибриногена във фибрин.

При анализ на кръвта се обръща внимание на такъв показател като протромбиново време.

Това е времето, през което кръвта образува съсирек под въздействието на тъканни фактори.

За деца под 14 години това време обикновено е от 11 до 15 s; при кърмачета този показател може да е малко по-висок - от 14 до 16 s.

Увеличаването на протромбиновото време показва нарушения в синтеза на протромбин или фибриноген.

Това може да се дължи на:

  • чернодробно заболяване или повишено натоварване на черния дроб в резултат на интоксикация;
  • дефицит на витамин К, който насърчава производството на протромбин;
  • дефицит на калций;
  • намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, лъчева болест или други разстройства;
  • анемия;
  • хемофилия;
  • повишени нива на хепарин (протеин, който предотвратява съсирването на кръвта).

Намаляването на протромбиновото време може да бъде причинено от:

  • излишък на витамин К;
  • повишен брой тромбоцити;
  • генетични неуспехи, които нарушават производството на определени фактори на съсирването.

Тромбиново време

Тромбиновото време е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин в последните етапи от процеса на съсирване.

Обикновено при деца под 14-годишна възраст и при възрастни тромбиновото време е 15-18 s, при кърмачета този показател може да е малко по-висок.

Увеличаването на тромбиновото време може да показва сериозни нарушения, като например:

  • чернодробно заболяване;
  • DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация);
  • остра левкемия;
  • тежка интоксикация.

Причината за увеличаването на тромбиновото време обаче може да бъде и относително безвредната липса на витамин С.

Намаляването на тромбиновото време може да бъде причинено от такива причини като:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • остра форма на инфекциозно заболяване (грип, туберкулоза, пневмония);
  • DIC синдром в началния етап.

Фибриноген

От всичко казано по-горе може да се разбере, че фибриногенът - протеинът, от който се образува фибрин - е изключително важен за нормалния процес на съсирване на кръвта. Нивото на фибриноген за деца под 14 години е от 2 до 4 грама на литър кръв, при кърмачета - от 1,5 до 3 грама на литър.

Намаляването на нивата на фибриноген може да бъде причинено от:

  • DIC синдром;
  • сериозни нарушения на черния дроб; тежка интоксикация;
  • липса на витамини С и В;
  • генетични нарушения.

Увеличение може да бъде причинено от:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • диабет.

Антитромбин

Антитромбин III е изключително важен протеин, който регулира нивото на кръвосъсирването, предотвратявайки го от прекомерно удебеляване и образуване на кръвни съсиреци. За да се оцени общото състояние на кръвта, е необходимо да се знае нивото на антитромбин.

Съдържанието на антитромбин в кръвта варира значително в зависимост от възрастта: при кърмачета то е най-ниско - 60-90%, при деца от една до шест години достига максимална стойност - 101-131%, след това постепенно намалява, при възрастни достига 66-124%.

Повишаване на нивото на антитромбин се наблюдава, когато:

  • остри възпалителни процеси в организма;
  • остър вирусен хепатит;
  • липса на витамин К.

Намаляването на нивото на антитромбин може да придружава:

  • чернодробно заболяване;
  • DIC синдром;
  • сепсис;
  • вродени нарушения на синтеза на антитромбин.

Причини за отклонение от нормата

Най-честите причини за промени в параметрите на кръвосъсирването са дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, интоксикация и остри възпалителни процеси. Тези състояния най-често се диагностицират въз основа на резултатите от коагулограмите. Не забравяйте обаче, че промените в състава на кръвта могат да отразяват други патологични процеси в тялото..

Много фактори влияят върху състоянието на кръвта; по някакъв начин „отразява“ всяко нарушение на нормалното състояние на организма. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на всички нестандартни резултати от тестовете, особено когато става въпрос за здравето на детето..


Следваща Статия
Преглед на калциевите антагонисти