Анализ на OZHSS


Общият свързващ желязо капацитет на серума е показател, използван в диагностиката за определяне на количеството желязо, което кръвта може да носи. Анализ за TIBC се предписва заедно с анализ за нивото на трансферин, който ви позволява да определите нивото на неговите телесни резерви в кръвта, както и връзката с протеините. Анализът се извършва за диагностициране както на дефицит, така и на излишък на желязо, за диференциална диагноза на анемия, за да се установи дали тя е свързана с липса на желязо или други фактори. Тестът се извършва и при пациенти със съмнение за отравяне с желязо или признаци на наследствена хемохроматоза, заболяване, характеризиращо се с повишена абсорбция и прекомерно доставяне на желязо в организма. Индикациите за назначаване на изследването са отклонения в общия кръвен тест, може да се предписва и при симптоми на хемохроматоза (болки в корема и ставите, постоянна умора, нарушения на сърдечния ритъм), както и подозрение за липса на желязо (замаяност, слабост). Също така е необходимо пациентите, подложени на лечение за дефицит или излишък на желязо, да следят неговата ефективност..

Общият капацитет на свързване на желязо е лабораторен показател, който се намира в кръвния серум на жените и мъжете. YSD се използва за диагностициране на концентрацията на желязо в кръвта, която може да носи кръвни частици. Лекарите предписват анализ за OZHSS заедно с определяне на нивото на такъв показател като трансферин - тези 2 компонента са отговорни за снабдяването с желязо в човешкото тяло, както и за връзката му с протеините.

Показания за анализ на ненаситения капацитет на серума да свързва желязото

Препоръчително е да се подложите на кръвен тест за TIBC и латентна способност за свързване на желязо за:

  • пациентът има симптоми на хемохроматоза, а именно нарушения в ритъма на сърцето, болки в ставите и корема, постоянна умора;
  • отклонения от показателите за норма TIBC и UIBC в общия и биохимичен кръвен тест;
  • подозрение за намаляване на количеството серумно желязо в организма;
  • медикаментозно лечение на излишък или дефицит на латентно желязо в кръвта, за да се оцени цялостната му ефективност.

Изследване на общия свързващ желязо капацитет на серума се предписва и при съмнение за отравяне с железни препарати. Можете да разберете нормата за съдържание в биохимията на кръвта и мерните й единици на PLHSS и OZHSS от служителите на нашия център, като се свържете с тях онлайн или на телефонен номер.

Ако резултатите от анализа са намалени или увеличени, това е причина да се консултирате със специализиран лекар за съвет!

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Кръвна TLCS

Общият свързващ желязо капацитет на серума е стойност, която отразява количеството желязо, пренасяно от кръвта. Анализът за OZhSS е търсен в хематологията, гастроентерологията, ревматологията, хирургията. Тълкуването на резултатите от него се извършва заедно с други показатели от изследвания на метаболизма на желязото. Тестът за общия капацитет на свързване на желязо в серума се използва за диагностика и контрол на хода на анемия, както и наследствена хемохроматоза и отравяне с желязо. Анализът изисква венозна кръв. OZhSS се изследва по кинетичен колориметричен метод. Обикновено количеството желязо, пренасяно в кръвта, варира от 45,3 до 77,1 μmol / L. Готовността на резултатите е 1 работен ден.

Общият свързващ желязо капацитет на серума е стойност, която отразява количеството желязо, пренасяно от кръвта. Анализът за OZhSS е търсен в хематологията, гастроентерологията, ревматологията, хирургията. Тълкуването на резултатите от него се извършва заедно с други показатели от изследвания на метаболизма на желязото. Тестът за общия капацитет на свързване на желязо в серума се използва за диагностика и контрол на хода на анемия, както и наследствена хемохроматоза и отравяне с желязо. Анализът изисква венозна кръв. OZhSS се изследва по кинетичен колориметричен метод. Обикновено количеството желязо, пренасяно в кръвта, варира от 45,3 до 77,1 μmol / L. Готовността на резултатите е 1 работен ден.

Определението за TIBC е лабораторен анализ, който има за цел да идентифицира общия трансферин: свързан с желязото и резерва. Тестът е от голямо значение при диагностиката и диференциацията на анемиите.

Общият капацитет на свързване на желязо е способността на трансферина да свързва свободни железни йони за по-нататъшен трансфер в тъканите. Това зависи от характеристиките на човешката диета и функционалното състояние на черния дроб. Една трета от трансфериновите центрове носят желязо, останалото е в резерв. За да се определи TIBC, серумът се насища с желязо, докато целият трансферин се напълни с този микроелемент. По количеството на останалото желязо се определя степента на неговия дефицит или излишък в кръвта. При дефицит на желязо количеството трансферин в кръвта се увеличава, за да се осигури транспортирането на желязо от депото до органите, включително костния мозък, където се произвеждат еритроцитите, основните носители на кислород. С излишък от този микроелемент, резервните молекули трансферин започват да участват в неговия транспорт и потенциалната способност на кръвния серум да свързва допълнителни железни йони намалява (индексът VHSS намалява). Въпреки факта, че серумните нива на желязо подлежат на промени в рамките на 24 часа, TIBC е относително стабилен.

Кръв от вена се използва за определяне на TIBC. Анализът се извършва чрез колориметрия или абсорбционна спектрометрия. Резултатите отразяват особеностите на метаболизма на желязото и намират приложение в хематологичната, гастроентерологичната, ревматологичната, нефрологичната и хирургичната практика..

Показания и противопоказания

Резултатите от кръвен тест за TIBC ви позволяват да определите колко трансферин е наситен с желязо, т.е. количеството желязо, пренасяно от кръвта. Индикацията може да бъде всяко състояние, при което съществува вероятност от дефицит или излишък на този микроелемент. По-специално, анализът се предписва при съмнение за желязодефицитна анемия. Тя ви позволява да определите причините за заболяването и да го разграничите от анемиите, причинени от хронично заболяване или липса на витамин В12. Основата на проучването може да бъде намаляване на хемоглобина, хематокрита и броя на червените кръвни клетки, както и оплакванията на пациентите от умора, мускулна слабост, световъртеж, болка в гърдите и задух.

Излишъкът на желязо в кръвта най-често се свързва с прекомерен прием на съдържащи желязо лекарства и добавки или хемохроматоза, заболяване, при което абсорбцията на желязо се увеличава и натрупването му се случва в органите. Такива състояния са придружени от болки в корема и ставите, умора, нарушаване на работата на вътрешните органи, предимно на сърцето, черния дроб и панкреаса. Като част от цялостната диагноза може да се направи тест за TIBC при подготовка за операции, за системни заболявания на съединителната тъкан, остра или хронична кръвозагуба..

TIBC зависи от количеството трансферин, което от своя страна е отрицателен протеин на острата фаза, тоест количеството му намалява при възпалителни процеси: пневмония, тонзилит, фарингит, панкреатит и други. В тези случаи анализът не е показан, резултатите могат да бъдат изгладени, без да отразяват действителния дефицит на желязо. Също така, изследването не се провежда, ако се окаже невъзможно вземането на кръв от вена: при състояния, придружени от психическо и двигателно вълнение, изразено понижение на кръвното налягане, нарушения на хемостазата с висок риск от загуба на кръв. Кръвният тест за TIBC е един от най-информативните по отношение на процесите на метаболизма на желязото, но директното определяне на този показател е доста трудоемък процес. Следователно, по-често се изследват серумното желязо и NIHSS, след което се обобщават техните стойности, полученият резултат е показател за TIHSS.

Подготовка за анализ и вземане на проби от материал

TIBC се определя в серума на венозната кръв. Материалът се приема сутрин на гладно. Последните половин час преди процедурата, не трябва физически да натоварвате тялото и да пушите, трябва да ограничите влиянието на стресовите фактори. 5-7 дни преди проучването е необходимо да се спре приемът на железни препарати, естрогени, перорални контрацептиви, тестостерон, кортизон, аспарагиназа, хлорамфеникол и кортикотропин. Ако отмяната не е възможна, уведомете лекаря, който издава препоръката за анализ..

Кръв се взема от вена чрез пункция. В лабораторията се центрофугира, премахват се факторите на кръвосъсирването. Определянето на TIBC най-често се извършва по колориметричния метод: желязото се инжектира в серума в излишък, трансферинът е напълно свързан с тези йони. Остатъкът от желязо се използва за изчисляване на стойността на OZhSS. Алтернативен и по-малко трудоемък метод е определянето на TIBC чрез добавяне на стойностите на серумното желязо и ненаситения капацитет на серум да свързва желязото. Не е необичайно и трите теста да се извършват едновременно. Подготовката на резултатите се извършва в рамките на 1 работен ден.

Нормални стойности

При възрастни нормалните стойности на TIBC са в диапазона от 44 до 72 μmol / L, при децата - от 18 до 72 μmol / L. Референтните стойности могат да се различават леко от лаборатория до лаборатория, тъй като те зависят от метода на изпитване, характеристиките на реагентите и анализаторите. Физиологичното увеличение на TIBS се случва по време на бременност, тъй като нуждата от желязо при майката и плода се увеличава. Подобни промени се наблюдават при недостатъчен прием на микроелемент с храна, например при пациенти, спазващи млечно-растителна диета.

Увеличаване на показателите на TIBC

Желязодефицитната анемия е най-честата причина за повишен TIBS. Тя може да бъде причинена от хронична загуба на кръв, спазване на растителна диета, алкохолизъм и нарушена абсорбция на желязо в храносмилателния тракт. Подобно, но по-слабо изразено отклонение на показателите от нормата се определя с латентен дефицит на желязо. Други причини за повишени нива на TIBS включват полицитемия вера, остър хепатит, естроген и орална контрацепция..

Намаляване на показателите на OZHSS

Причината за намаляването на показателите на TIBC са заболявания и състояния, при които количеството желязо в кръвта се увеличава: неадекватна доза железосъдържащи лекарства, наследствена хемохроматоза, атрансферинемия. Тъй като активността на трансферина намалява в острата фаза на възпаление, инфекции, колагенози, заболявания на сърдечно-съдовата система и гломерулонефрит могат да бъдат причина за намаляване на индексите TIBC. По същия начин стойностите на анализа намаляват при хипопротеинемия - намаляването на количеството протеин води до намаляване на трансферина и TIBC. Това състояние се развива на фона на малабсорбция, хронични чернодробни заболявания, изгаряния и наранявания. Честите кръвопреливания, приемането на ACTH, кортикостероиди и тестостерон водят до намаляване на общия свързващ желязо капацитет на серума..

Лечение на отклонения от нормата

Тестът TIBC позволява диагностициране на желязодефицитна анемия, както и латентен дефицит на желязо, когато клиничните прояви все още липсват и нивото на хемоглобина остава нормално. За разлика от серумното желязо, резултатите от теста TIBC са по-малко обект на колебания през деня. Изследването намира приложение в хематологията, както и в други области на клиничната медицина, където се изисква да се направи оценка на метаболизма на желязото: в гастроентерологията, нефрологията, ревматологията и хирургията. Ако показателите се отклоняват от нормата, е необходимо да се потърси съвет и да се предпише лечение от лекаря, изпратил за анализ. Най-често това е хематолог. Увеличението на TIBC в рамките на физиологичната норма може да бъде коригирано с хранене. Необходимо е да се придържате към диета с достатъчно количество храни, съдържащи желязо (червено месо, черен дроб, риба). Трябва също да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол..

Капацитет на суроватката да свързва желязото

Капацитетът за свързване на серумно желязо (TIBC) е мярка за количеството желязо, което кръвта може да носи.

Общ свързващ желязо капацитет на серума, TIBC.

Английски синоними

Индекси на желязо, железен профил, TIBC, общ капацитет на свързване на желязо, капацитет на свързване на желязо, IBC, серумен капацитет на свързване на желязото.

Кинетичен колориметричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  3. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Желязото е важен микроелемент в човешкото тяло. Той е част от хемоглобина, който запълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органите и тъканите. Желязото е част от мускулния протеин миоглобин и някои ензими. Той се абсорбира от храната и след това се пренася през тялото от трансферин, специален протеин, който се образува в черния дроб..

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0,1% от общото количество в организма) циркулира в кръвта „съвместно“ с трансферин. Количеството трансферин зависи от функционирането на черния дроб и от диетата на човека. Обикновено 1/3 от центровете за свързване на трансферина се пълнят с желязо, останалите 2/3 остават в резерв. За да се определи общият свързващ желязо капацитет на кръвния серум, към тестовия серум се добавя определено количество желязо, докато се запълнят всички места за свързване на трансферина. След това се измерва общото количество желязо, свързано с трансферин. Той характеризира степента на серумен дефицит на желязо и всъщност отразява количеството трансферин в кръвта..

Когато дефицитът на желязо е, има повече трансферин в организма, така че този протеин да се свърже с малко количество желязо в серума. Съответно, "незаетия" железен трансферин се увеличава, тоест латентната способност за свързване на желязото на серума.

Обратно, с излишък на желязо, почти всички центрове за свързване на трансферин са заети от този микроелемент, следователно капацитетът на латентно свързване на желязо в серума намалява.

Количеството серумно желязо може да варира значително в различните дни и дори в рамките на един ден (особено сутрин), но TIBC остава относително стабилен в нормата..

За какво се използва изследването?

Тестът TIBC обикновено се прави заедно със серумно желязо, понякога със серумен капацитет на латентно свързване на желязо и трансферин, за да се определи количеството желязо в организма и неговата връзка с кръвните протеини. Тези изследвания ви позволяват да изчислите процента на насищане на трансферин с желязо, тоест да определите колко желязо се пренася от кръвта. Този показател най-точно характеризира обмена на желязо.

Целта на тези тестове е да диагностицират дефицит или излишък на желязо. При анемични пациенти те помагат да се определи дали заболяването се дължи на дефицит на желязо или други причини, като хронично заболяване или дефицит на витамин В.12. Интересното е, че при липса на желязо нивото му пада, но TIBC се увеличава.

Тези тестове се правят и ако подозирате отравяне с желязо или наследствена хемохроматоза, заболяване, свързано с повишено усвояване и натрупване на желязо в организма. С него концентрацията на желязо в серума се увеличава и TIBC намалява или остава в норма..

Когато е планирано проучването?

  • Когато се открият някакви отклонения в общия кръвен тест, хемоглобин, хематокрит, брой еритроцити (заедно със серумен тест за желязо).
  • Ако се подозира недостиг или излишък на желязо.
  • В ранните етапи дефицитът на желязо може да не проявява никакви симптоми. Ако човек е иначе здрав, тогава болестта може да се почувства само когато хемоглобинът падне под 100 g / l. Обикновено това са оплаквания от слабост, умора, световъртеж, главоболие.
  • С тежък дефицит на желязо, задух, болка в гърдите и главата, слабост в краката. Някои имат желание да ядат необичайни храни (креда, глина), усещане за парене на върха на езика, пукнатини в ъглите на устата. Децата могат да имат затруднения в ученето.
  • TIBS и други тестове, които отразяват метаболизма на желязото, могат да бъдат предписани при съмнение за претоварване с желязо (хемохроматоза). Това състояние се проявява по различни начини, като болки в ставите или корема, слабост, умора, намалено полово влечение или абнормни сърдечни ритми..
  • При наблюдение на ефективността на лечението при дефицит или излишък на желязо.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Тълкуването на резултатите от анализа за TIBC обикновено се прави, като се вземат предвид други показатели, които оценяват метаболизма на желязото..

Причини за увеличаване на TIBC

  • Анемията е най-честата причина за дефицит на желязо. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или липса на достатъчно месо..
  • Трети триместър на бременността. В този случай нивото на желязо в серума намалява поради повишената нужда от него..
  • Остър хепатит.

Причини за намаляване на TIBC

  1. Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Crohn и др..
  2. Хипопротеинемия, свързана с нарушения на абсорбцията, хронично чернодробно заболяване, изгаряния. Намаляването на количеството протеин в тялото води, наред с други неща, до спад в нивото на трансферин, което намалява TIBC.
  3. Наследствена хемохроматоза. При това заболяване твърде много желязо се абсорбира от храната, излишъкът от която се отлага в различни органи, причинявайки тяхното увреждане..
  4. Таласемията е наследствено анемично разстройство, при което структурата на хемоглобина е променена.
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Гломерулонефрит - възпаление на бъбреците.
  7. Многократни кръвопреливания, интрамускулно приложение на желязо, неадекватна доза предписани железни препарати.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Естрогените, оралните контрацептиви водят до увеличаване на TIBR.
  • ACTH, кортикостероиди, тестостерон могат да намалят TIBR.
  • Количеството серумно желязо може да варира значително в различните дни и дори в рамките на един ден (особено сутрин), но TIBC остава относително стабилен в нормата..
  • Нивото на трансферин може да бъде изчислено по формулата: 0,8 x TIBC - 43. Връзката между TIBC и трансферин обаче не е линейна и може да не се наблюдава при заболявания, които засягат свързващия капацитет на трансферина.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Общ капацитет на свързване на желязо в серума (TIBC) (включва определяне на желязо, LVCC)

© Автор: З. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Изследователски институт по трансфузиология и медицински биотехнологии, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Желязото (ферум, Fe) е един от най-важните елементи за организма. Почти цялото желязо, доставено с храна, се свързва с протеините и впоследствие се включва в техния състав. Всеки знае такъв железосъдържащ протеин като хемоглобин, който се състои от непротеинова част - хем и глобинов протеин. Но в организма има протеини, които съдържат желязо, но нямат хем група, например, феритин, който осигурява резерв на елемента, или трансферин, който го прехвърля по предназначение. Индикатор за функционалните възможности на последния е общият трансферин или общата серумна способност за свързване на желязо (TIBC, TIBC) - този анализ ще бъде разгледан в тази работа..

Транспортният протеин (трансферин - TF, Tf) в организма на здравите хора не може да се „търкаля празно“, тоест насищането с желязо не трябва да бъде по-малко от 25 - 30%.

Нормата на OZhSS е 40,6 - 62,5 μmol / l. За повече информация относно референтните стойности, читателят ще може да намери в таблицата по-долу, но както винаги, трябва да се има предвид, че стандартите в различни източници и в различни лаборатории могат да се различават..

Носи толкова, колкото може

Обикновено (ако всичко в тялото е нормално) около 35% от транспортния протеин е свързан с Fe. Това означава, че този протеин приема за трансфер и впоследствие транспортира 30-40% от общото количество на елемента, което съответства на същия процент (до 40%) от свързващия капацитет на трансферина (серумен капацитет на свързване на желязо - YSS).

С други думи: TIBSS (общ серумен капацитет на свързване на желязо) в лабораторията е анализ, показващ не концентрацията на транспортния протеин, а количеството желязо, което може да се натовари върху трансферина и да отиде в костния мозък за еритропоеза (образуване на червени кръвни клетки) или на места, където се съхранява запасът на артикула. Или може (също така, свързано с тронферин) да се върне назад: от „складови помещения“ или от места на гниене (фагоцитни макрофаги).

Като цяло желязото се придвижва през тялото и стига там, където се нуждае, благодарение на протеина трансферин, който за този елемент е своеобразен носител.

Какво е TIBC анализ?

Така че, кръвен тест за OZHSS е показател, който се характеризира със способността да пренася желязо (Fe) през нашето тяло. Просто е невъзможно да се надценява значението на желязото в човешкото тяло, тъй като то е отговорно за производството на хемоглобин. По отношение на хемоглобина, благодарение на него всяка клетка в тялото получава необходимото количество кислород за нормалното си функциониране..

Желязото се движи през тялото заедно с протеин като трансферин. Веднага след като тялото престане да получава необходимото количество важен микроелемент, концентрацията на трансферин се увеличава, тъй като е необходимо да се произведат значително повече компоненти, които могат да „улавят“ желязото. И така, какво означава анализът на OZHSS? TIBC в биохимичен кръвен тест ви позволява да определите нивото на дефицит на желязо. С прости думи, специалистът може да определи коефициента на насищане на желязото на трансферина. Всеки, който подозира, че развива анемия или дефицит на желязо, може да бъде тестван за TIBC. В противен случай това може да стане след получаване на препоръка от Вашия лекар. Резултатите ще потвърдят или отрекат всички подозрения.

Трябва да оставим нещо на другите...

В същото време трансферинът не може да поеме цялото налично в организма желязо (обикновено - от 30 до 40% от максималния си капацитет) и ако транспортният протеин е наситен с повече от 50%, тогава останалото количество Fe, съдържащо се в серума, той оставя на други протеини (албумин, например). В този случай е ясно, че след като е наситил елемента с около една трета, трансферинът е оставил много свободно пространство (60 - 70%). Тези неизползвани възможности на "превозното средство" се наричат ​​ненаситени или латентни серумни способности за свързване на желязо или просто LVSS. Този лабораторен показател може лесно да бъде изчислен чрез формулата:

  • LHSS = OZHSS - серумен Fe

LHSS е ≈ 2/3 (или около 70%) от общата мощност на LHSS. Средни стойности на нормата на латентния капацитет на свързване на желязото на серума ≈ 50,2 mmol / l.

Въз основа на резултатите, получени при определянето на серумното желязо и общия свързващ желязо капацитет на серума, можем да намерим стойностите на CST - коефициент на насищане на трансферин с желязо (процентът на Fe в TIBC):

  • CST = (серумен Fe: OZhSS) x 100%

Коефициентът на наситеност в проценти - от 16 до 47 (средна стойност на степента - 31,5).

За да помогнете на читателя бързо да разбере стойностите на някои показатели, отразяващи обмена на толкова важен за организма химичен елемент, би било препоръчително да ги поставите в таблицата:

Fe обменни курсовеНорма
Серумно желязо (SG)14 - 25 μmol / l
TIBS: мъже жени (не бременни) бременни жени: I триместър II триместър III триместър40,6 - 62,5 μmol / L 40,8 - 76,7 μmol / L 42 - 73 μmol / L 54 - 93 μmol / L 68 - 107 μmol / L
LVSS47 - 57%
CST16 - 47%

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва малко по-различни (по-разширени) граници на нормалните стойности, например: TIBS - от 50 до 84 μmol / L, LVSS - от 46 до 54 μmol / L, CST - от 16 до 50%. Вниманието на читателя обаче вече е насочено към тези проблеми в началото на тази статия..

Общ капацитет на свързване на желязо със суроватка

Общият серумен капацитет на свързване на желязо (TIBC) е мярка за серумна концентрация на трансферин. Трябва обаче да се има предвид, че когато се оценява съдържанието на трансферин съгласно резултатите от определянето на TIBS, този метод на изследване надценява стойностите на трансферина с 16-20%, тъй като при повече от половината насищане

трансферинът желязо се свързва с други протеини [Булганов А.А. и др., 1991]. TIBC не се разбира като абсолютното количество трансферин, а количеството желязо, което може да се свърже с трансферина. Чрез изваждане на количеството серумно желязо от TIBC, откриваме ненаситения или латентен свързващ желязо капацитет. Принцип на изчисление:

ненаситена способност за свързване на желязо = TIBC - серумно желязо.

Обикновено ненаситеният капацитет на свързващия желязо кръвен серум е средно 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Границите на колебанията на нормалните стойности на TIBC са представени в табл. 4.58, основните заболявания и състояния, при които съдържанието на TIBC в кръвта може да се промени, са дадени в табл. 4.59.

Таблица 4.58. Общият свързващ желязо капацитет на серума е нормален

ВъзрастНормални стойности на TIBC
μg / dlmmol / l
Деца под 2 години Възрастни100-400 250-40017,90-71,60 44,75-71.60

Таблица 4.59. Основните причини за промяната в съдържанието на OZHSS

Държави, в коитоДържави, в които
стойностите се увеличихастойности намалени
Хипохромни анемииЗлокачествена анемия
Късна бременностХемохроматоза
Хронична загуба на кръвХемолитична анемия
Остър хепатитАтрансферинемия
Полицитемия вераХронични инфекции
Недостиг на желязо в храната,Хронично отравяне с желязо
в случай на малабсорбцияХронично чернодробно заболяване (не винаги)
Сърповидно-клетъчна анемия
Нефроза
Чернодробна недостатъчност
Kwashiorkor
Злокачествени тумори
Таласемия

Въз основа на определянето на серумното желязо и TIBC се изчислява коефициентът на насищане - процентът, който съставлява желязото в кръвния серум от TIBC. Обикновено този коефициент варира от 16 до 54, средно 31,2. Формула за изчисление:

Коефициент на насищане = (серумно желязо: TIBC) x 100.

Серумен трансферин

Трансферинът принадлежи към бета глобулини. Основната функция на трансферина е да транспортира абсорбираното желязо в неговото депо (черен дроб, далак), в ретикулоцитите и техните предшественици в костния мозък. Трансферинът също е в състояние да свързва йони на други метали (цинк, кобалт и др.). От общото количество трансферин в човешкото тяло, само 25-40% съдържа желязо. В човешката кръвна плазма трансферинът присъства в четири форми: апотрансферин без желязо; две монофериформи, съдържащи желязо в едно от двете места за свързване, и диферитрансферин. Основното място на синтеза на трансферин е черният дроб. Млечната жлеза произвежда подобен на трансферин протеин

свойства - лактоферин. В сравнение със съдържанието на желязо в кръвния серум, нивото на трансферин и наситеността му с желязо са по-стабилни стойности с по-слабо изразени разлики по пол и възраст. Коефициентът на насищане на трансферин с желязо е процентът, че серумното желязо е от трансферин. Обикновено процентът на насищане на трансферин с желязо е 20-55%. Формула за изчисление:

фактор на насищане = (серумно желязо: трансферин) x

Определянето на серумен трансферин е най-надеждният тест за оценка на желязодефицитна анемия. Нормалните му стойности са представени в табл. 4.60.

Таблица 4.60. Серумният трансферин е нормален

ПроучванСъдържание на трансферин
mg / dlg / l
Новородени Възрастни Бременни130-275 200-320 3051,30-2,75 2,00-3,20 3,05

Основните причини за намаляване на съдържанието на трансферин в кръвния серум са инхибирането на синтетичните процеси в хепатоцитите при хроничен хепатит, цироза, хронична нефропатия, гладуване, неопластични процеси, както и значителна загуба на протеин при нефротичен синдром или заболявания на тънките черва. Концентрацията на серумен трансферин може да бъде повишена при желязодефицитна анемия, при жени по време на бременност през последния триместър и приемане на орални контрацептиви.

Има 4 вида нарушения на трансферина в комбинация с промени в концентрацията на желязо и TIBC.

• Тип 1 - увеличаване на съдържанието на трансферин с намаляване на нивото на серумно желязо. Той се открива при желязодефицитна анемия и е един от най-важните признаци при определяне на причината за анемията. Подобни промени се наблюдават по време на бременност и детство, но те са по-слабо изразени. Увеличаването на съдържанието на трансферин в тези случаи е свързано с увеличаване на неговия синтез..

• Тип 2 - повишена концентрация на трансферин и серумни нива на желязо. Отбелязва се при употребата на орални контрацептиви и се обяснява с действието на естрогенните компоненти на тези лекарства.

• Тип 3 - намалено съдържание на трансферин и повишена серумна концентрация на желязо. Такива промени се откриват при условия, водещи до повишаване на желязото в депо органите: идиопатична хемохроматоза или в случаи на хипопластични, хемолитични и мегалобластни анемии, което е следствие от инхибиране на протеиновия синтез под въздействието на високи концентрации на желязо.

• 4-ти тип - намаляване на съдържанието на трансферин и желязо в кръвния серум. Среща се при множество патологични състояния: протеинов глад, остри и хронични инфекции, цироза на черния дроб, хирургични интервенции, тумори и др..

Серумен феритин

Феритинът е водоразтворим комплекс от железен хидроксид с протеина апоферитин. Намира се в клетките на черния дроб, далака, костния мозък и ретикулоцитите. В малки количества феритинът присъства в кръвния серум, където изпълнява функцията за транспортиране на желязото от ретикулоендотелните до паренхимните чернодробни клетки. Феритинът е основният железоотлагащ протеин при хората. Феритинът и хемосидеринът съдържат 15-20% от общото количество желязо в организма. Въпреки че серумен феритин

присъства в малки количества, серумната му концентрация отразява запасите от желязо в организма. Нормалното съдържание на серумен феритин е представено в табл. 4.61. Ниските стойности на феритин са първият индикатор за намалените запаси от желязо в организма. Определянето на феритин в клиничната практика може да подобри диагностиката на нарушения на метаболизма на желязото. Определянето на феритин в кръвния серум се използва за диагностика и мониторинг на дефицит или излишък на желязо, диференциална диагноза на анемия, проследяване развитието на тумори.

Таблица 4.61. Серумният феритин е нормален

ВъзрастСъдържание на феритин, ng / ml (μg / l)
Новородено25-200
1 месец200-600
2-5 "50-200
6 месеца - 15 години40-140
Възрастни: мъже85-130
Жени58-150

Определянето на феритин може да даде фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати при възпаление, тумори, чернодробна патология, когато съдържанието му може да се увеличи. В някои случаи пациентите на хемодиализа имат парадоксално повишено ниво на феритин по време на натрупването на желязо в клетките на RES, докато в костния мозък може едновременно да има дефицит на желязо. Следователно, когато се прави оценка на метаболизма на желязото, трябва да се извършат цялостни проучвания (Таблица 4.62).

Увеличение на серумния феритин може да бъде установено при следните заболявания: с прекомерно съдържание на желязо (например с хемохроматоза, с някои чернодробни заболявания), с възпалителни процеси (белодробни инфекции, остеомиелит, артрит, системен лупус еритематозус, изгаряния), при някои остри и хронични заболявания с увреждане на чернодробните клетки (алкохолно увреждане на черния дроб, хепатит), рак на гърдата, остра миелобластна и лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза. Определянето на феритин обаче е от най-голямо значение при диагностицирането на нарушения на метаболизма на желязото. Намаляване на съдържанието на феритин се открива при дефицит на желязо и хемолитична анемия с вътресъдова хемолиза. Основните критерии за диагностика на железен дефицит, вижте таблицата. 4.62.

Така че стойностите на TIBC се увеличават в случаите на следните състояния (не е задължително те да са свързани с някаква патология):

  1. Хипохромна анемия;
  2. По време на бременност - колкото по-дълъг е периодът, толкова повече се увеличава показателят (виж таблицата);
  3. Хронична кръвозагуба (хемороиди, обилни менструации);
  4. Възпалителен процес, локализиран в черния дроб (хепатит) или необратимо заместване на чернодробния паренхим със съединителна тъкан (цироза);
  5. Еритремия (полицитемия вера - болест на Вакез);
  6. Липса на химичен елемент (Fe) в диетата или в нарушение на усвояването му;
  7. Прием (дългосрочни) орални контрацептиви;
  8. Прекомерен прием на желязо в организма;
  9. Феротерапия (лечение с желязо) за дълго време;
  10. Когато кръвопреливането вече не е рядкост (хематологична патология).

Освен това общият капацитет на свързващия желязо кръвен серум обикновено може да има по-високи стойности при деца, отколкото при възрастни..

Междувременно има много заболявания, когато TIBS показва тенденция към намаляване (показателят TIBS е намален). Те включват:

  1. Болести, които се наричат ​​анемии, като към тях се добавя определението: хемолитични, сърповидно-клетъчни, пагубни;
  2. Хемохроматоза (полисистемна наследствена патология, наречена бронзов диабет, която се характеризира с висока абсорбция на Fe в стомашно-чревния тракт и последващо разпространение на елемента през тъканите и органите);
  3. Таласемия;
  4. Патология, за която се използва думата „хроничен“: инфекция, интоксикация с железни препарати, чернодробна патология с нарушение на неговите функционални възможности;
  5. Злокачествен туморен процес;
  6. Намаляване на количеството на общия протеин в кръвта, причинено от заболяване (онкопатология, нефротичен синдром) или рязко намаляване на протеините в храната (глад);
  7. Хемосидероза (метаболитно разстройство, прекомерно натрупване на хемосидерин в телесните тъкани, често се развива след чести кръвопреливания;
  8. Състояния на дефицит на желязо.

Подготовка за теста

Изследването ще изисква венозна кръв. Трябва да го приемате сутрин и строго на гладно. Времето за завършване на изследването е 3 часа. За да се получат надеждни резултати, препоръчително е анализът да се извърши в една лаборатория. За да получите точни резултати, трябва да се подготвите и да го направите правилно за даряването на кръв. Има следните препоръки:

  • последното хранене е разрешено 8 часа преди посещение на лабораторната стая. Но е позволено да се пие чиста, негазирана вода;
  • в навечерието на проучването е необходимо да се изключат физически и емоционален стрес, тъй като те могат да причинят промени в състава на кръвта;
  • сутринта на теста пушенето е забранено до вземане на кръв.

Причините за промени в състава на кръвта и изкривяване на крайните резултати могат:

  • прием на естроген и орални контрацептиви. Лекарствата причиняват увеличаване на индекса TIBC;
  • приемането на кортикостероиди и тестостеронови препарати, както и ACTH, може да намали TIBR.

Свързването с трансферин ще бъде погрешно идентифицирано при серумна хемолиза. Условието е унищожаване на кръвни клетки и последващ излив на съдържанието в плазма или серум. Хемолизата се показва от червения цвят на серума / плазмата. Обикновено трябва да е леко жълтеникав.

Важно е да знаете, че съдържанието на желязо в кръвния серум е променливо и може да се променя не само през деня, но и през деня. Но в същото време индикаторът OZHSS е относително стабилен..

Как се извършва анализът за OZHSS


За да се определи показателят на TIBC в кръвта с минималната възможна грешка, фактори, които могат да изкривят резултатите от изследването, трябва да бъдат изключени. Това са прием на храна, лоши навици. Оптималният период на гладуване преди вземане на кръв е 12 часа, допустимият е от 8 до 14 часа. Препоръчително е да изключите тежкия физически и емоционален стрес поне един ден преди даването на кръв. Нежелателно е да се приема алкохол няколко дни преди анализа, а пушенето е противопоказано поне 30 минути преди да вземете материала.
Поради факта, че при един човек TIBC обикновено може да варира в стойностите си в зависимост от времето на деня и активността, за предпочитане е да се взема кръв сутрин (преди 10:30 сутринта). Самият анализ за TIBC не отнема много време - някои лаборатории могат да предоставят резултати от тестовете още 6-8 часа след вземане на кръв.

За да интерпретира резултатите, лекарят трябва да вземе предвид някои особености от живота на пациента, които могат значително да повлияят на получените показатели. Например, употребата на хормонални лекарства от пациент (включително орални контрацептиви) може да увеличи стойността на TIBC

Напротив, ако пациентът е в последните месеци на бременността, нивото на TIBC може да бъде понижено по физиологични причини и да не отразява патологичните промени..

Заедно с анализа на способността за свързване на желязото, лекарят обикновено предписва набор от други изследвания, които ще помогнат за по-точно отразяване на състоянието на организма и разграничаване на една вероятна болест от друга. И така, анализ за свободно желязо в серума, анализ за откриване на ретикулоцити, общ кръвен тест и анализ за феритин се превръщат в задължително проучване. При съмнение за хиповитаминоза се предписват допълнителни изследвания за определяне на съдържанието на В12 и фолиева киселина.

Защо резултатите от теста са твърде високи?

Тъй като TIBC индиректно показва нивото на трансферинов протеин, увеличаването му ни говори за дефицит на желязо в организма. Това може да провокира явление като желязодефицитна анемия..

Ако имате такъв проблем, тогава най-вероятно не можете да се похвалите с добро здраве - в края на краищата липсата на желязо причинява редица симптоми, като слабост, главоболие, хронична умора и т.н..

Недостигът на желязо може да е признак на сериозни заболявания и състояния, които изискват пълно лечение, така че не се колебайте да посетите лекар. Ето кратък списък на това, което може да ви причини този проблем:

  • Хипохромна анемия. Това е анемия, при която има намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Той върви заедно с дефицита на желязо и намаляването на производството на червени кръвни клетки. Има няколко вида хипохромни анемии: таласемия, дефицит на желязо и причинени от липса на каквито и да било елементи на анемия;
  • Късна бременност;
  • Ниска абсорбция на желязо или липса на прием от храната. Необходимо е да се установи причината, която пречи на нормалното усвояване на този елемент в кръвта;
  • Хронична загуба на кръв, като например от язва. Изисква незабавна медицинска помощ, тъй като последиците от язва на стените на стомаха могат да бъдат непредсказуеми;
  • Остра форма на хепатит. Хепатитът е група заболявания, които засягат черния дроб и водят до потискане на неговите хемопоетични функции. Острият хепатит се характеризира с бързо развитие на симптомите, така че не може да се пренебрегне. Лечението е абсолютно необходимо, тъй като острата форма може да се превърне в хронична и също да доведе до смъртта на пациента;
  • Полицитемия. Хронично състояние на повишени нива на еритроцити, тромбоцити, левкоцити и други кръвни клетки. В резултат на това кръвта става вискозна и вискозна, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава..

Явлението, при което кръвните съсиреци се образуват по кръвните стени, се нарича тромбоза. Знаете ли, че тромбозата може да провокира липса на течност и движение? За да избегнете това опасно заболяване, спортувайте и по-често ходете, отказвайте се от лошите навици и не забравяйте да пиете повече от 1,5 литра вода на ден. А също така по-често дарявайте кръв за тестове и най-вероятно ще избегнете това заболяване..

Общ кръвен тест

Заедно с горните тестове лекарят изследва данните от общия кръвен тест. Такива изследвания включват тестове за хемоглобин и хематокрит. Намалените стойности на единия или двата анализа показват, че пациентът има анемия.

Изчисленията на средния брой еритроцити (среден обем на клетките) и средния брой на хемоглобина в червените кръвни клетки (среден клетъчен хемоглобин) също са включени в пълната кръвна картина. Дефицитът на Fe и придружаващото го недостатъчно производство на хемоглобин създават условия, при които червените кръвни клетки намаляват по размер (микроцитоза) и стават по-бледи (хипохромия). Освен това, както средният клетъчен обем, така и средният клетъчен хемоглобин са под нормата.

Позволява ви да установите проблеми с желязото чрез преброяване на млади еритроцити, ретикулоцити, чийто абсолютен брой е намален при желязодефицитна анемия. Но този брой се увеличава до нормални нива, след като пациентът е лекуван с железни добавки..

Симптоми и причини за анемия

Често бременните жени страдат от анемия, които са имали предпоставки за недостиг на желязо още преди зачеването на дете. И с появата на бебето в утробата резервите от желязо в тялото на жената се изчерпват, тъй като бебето взима част от желязото и други вещества, от които се нуждае, от резервите на тялото на майката, а през втория триместър дефицитът на желязо започва да придобива по-сериозен характер.

Според намаленото ниво на хемоглобин в кръвта има три степени на тежест на заболяването:

  • Степен на осветеност - 90-109 g / l;
  • Средна степен - 70-89 g / l;
  • Тежка степен - по-малко от 70 g / l.

През първите два етапа дефицитът на желязо не се проявява като такъв. Може би само появата на мускулна слабост, перверзия на вкуса, световъртеж, чести главоболия, шум в ушите, мигащи "мухи" пред очите, умора, нарушение на съня, намален апетит, отслабен имунитет.

При тежка анемия пациентът може да се оплаче от задух, тахикардия (сърцебиене), болка в гръдната кост, слабост в краката, силно главоболие.

Следното може да посочи хода на латентна анемия: пристрастяване на жената към използването на креда или глина, честа поява на гърчове (пукнатини) в ъглите на устата, усещане за парене на върха на езика, бърза физическа и психическа умора, сънливост и слабост в ръцете / краката.

Тук става въпрос за липса на желязо (анемия), но има и такова нещо като излишък на желязо (хемохроматоза), което има донякъде подобни симптоми.

И така, хемохроматозата е заболяване, характеризиращо се с повишено ниво на желязо в кръвта на човек. Неговите симптоми са болки в ставите, обща слабост, болки в тялото, умора, неправилен сърдечен ритъм, намалено либидо (т.е. сексуално желание).

Само специален комплекс от кръвни тестове ще помогне да се определи точно дали жената страда от излишък на желязо или от неговия дефицит, описанието и декодирането на което е дадено в края на статията.

Причини за IDA. Анемия, причинена от липса на желязо в тялото на жената, се наблюдава, когато:

  • постоянна малка кръвозагуба на матката (с ендометриоза, наличие на киста на яйчника);
  • хронично скрито кървене (например при хемороиди, ерозивен или полипозен гастрит, язви в стомашно-чревния тракт);
  • заболявания, проявяващи се чрез системно кървене от носа (тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопатия);
  • наличието на хронични инфекциозни и възпалителни процеси;
  • употребата на недостатъчно количество храни, съдържащи желязо (например с вегетарианство), на гладно (анорексия) или небалансирана и монотонна диета;
  • повишена нужда от желязо при многоплодна бременност;
  • нарушена абсорбция на желязо (поради възпалителни или атрофични процеси в тънките черва) или неговия транспорт (поради заболявания на черния дроб, далака);
  • нарушение на образуването на еритроцити;
  • вроден дефицит на желязо.

Бременните жени са изложени на риск от развитие на анемия:

  • с ниско кръвно налягане, ранна токсикоза или гестоза;
  • с предлежание на плацентата или преждевременно отлепване на плацентата;
  • първородни млади момичета и жени от 30 и повече години.

Предпоставките за развитие на анемия са анамнеза за аборти, многоплодни раждания и кратки интервали между тях. Всичко това изчерпва депото (запасите) от желязо в тялото на жената..

Норма на OZhSS и защо се извършва анализът?

Както вече беше отбелязано, този анализ се извършва, за да се определи коефициентът на насищане на трансферина с желязо. Освен това има няколко основни причини, поради които пациент може да бъде изпратен за такъв анализ:

  • Появяват се симптоми, които са присъщи на дефицита на желязо в организма.
  • Тестовете показват значително намаляване на хемоглобина или хематокрита.
  • Има подозрения за анемия. В този случай анализът ще определи защо е възникнала анемия - в резултат на недостиг на витамини Fe или B..
  • Има подозрения за продължаващи сериозни заболявания, по-специално хемохроматоза.

По отношение на нормалния индекс TIBS той се различава в зависимост от възрастта на пациента. Забележително е, че за бременните жени увеличаването на този показател е естествен физиологичен процес. Индикаторът OZhSS е представен в микрограми на децилитър, както и в микромоли на литър:

  • Нормата на TIBC при деца на възраст над 2 години се поддържа в рамките на 100-400 mcg / dl.
  • За деца над две години нормата е 250-425 mcg / dl.
  • Нормата на TIBC при жени и мъже остава в рамките на 250-425 μg / dL. Също така си струва да се отбележи, че при бременни жени TIBR ще бъде увеличен, но това също ще се счита за нормален TIBC в кръвта на жените..

Когато се предписват тестове за Fe

Един или повече тестове могат да бъдат поръчани, когато резултатите от CBC са извън нормалните граници. Това често се случва при ниски стойности на хематокрит или хемоглобин. Също така, лекарят може да насочи пациента към тестове за Fe, ако са налице следните симптоми:

  • Хронична умора и умора.
  • Замайване.
  • Слабост.
  • Главоболие.
  • Бледа кожа.

Определяне на съдържанието на желязо, TIBC и феритин може да се предпише, ако пациентът има симптоми на излишък или отравяне на Fe. Това може да се прояви като болки в ставите, липса на енергия, болки в корема и сърдечни проблеми. Ако се подозира, че детето е изяло твърде много железни таблетки, тези тестове могат да помогнат да се определи степента на отравяне..

Лекарят може да предпише тест за желязо, ако пациентът подозира хроничен излишък на желязо в организма (хемохроматоза). В този случай се назначават допълнителни изследвания на гена HFE, за да се потвърди диагнозата на това наследствено заболяване. Това подозрение може да бъде подкрепено от случаи на хемохроматоза при роднините на пациента..

Предполагаеми заболявания

Повишаване на нивото на общия свързващ желязо капацитет на кръвен серум може да възникне на фона на:

желязодефицитна анемия, която най-често се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти;

бременност, в този случай намаляването на желязото и увеличаването на трансферина е норма;

остър хепатит или чернодробна цироза.

Намаляването на нивото на общия свързващ желязо капацитет на кръвния серум се получава, когато:


Следваща Статия
Честота на СУЕ при деца - причини за възможни отклонения в кръвния тест
Таблица4.62. Диагностични критерии за дефицит на желязо[Демидова А.В., 1993]
Изследваните показателиНормаЛатентен дефицитжлезаЖелязодефицитна анемия
Хемоглобин, g / l: - мъже - жени130-160 120-150> 130> 12071,60> 71,60
Феритин, mcg / l: - мъже - жени85-130 58-150