С реактивният протеин е повишен - какво означава при възрастен, колко трябва да бъде нормата


Според СЗО патологиите на сърдечно-съдовата система (CVS) заемат водеща позиция сред причините за смъртта на хората по целия свят. Този факт прави важно да се идентифицират отклонения от нормата на ранен етап. Лабораторен анализ за идентифициране на нивото на с-реактивен протеин (CRP) в кръвта е необходим за оценка на риска от заболявания на ССЗ и прогнозиране на техния резултат, както и за идентифициране на възпалителния процес. Изследването е от особено значение, когато е необходимо да се подбере адекватна антибиотична терапия или при коригиране на вече избрани методи.

Какво е с-реактивен протеин и колко трябва да бъде норма?

С-реактивният протеин е двукомпонентна молекула, съставена от протеини (пептиди), ковалентно свързани с няколко олигозахариди. Името се дължи на способността му да взаимодейства със С-полизахариди на бактерии от семейство Streptococcaceae, образувайки стабилен комплекс антиген-антитяло (реакция на утаяване). Този механизъм се отнася до защитните реакции на човешкото тяло към инфекциозна инфекция.

Когато патогенът навлезе, имунната система се активира, което стимулира синтеза на малки пептидни молекули - цитокини. Те осигуряват предаването на сигнал за проявата на възпалителния процес и необходимостта от увеличаване на производството на протеини с остра фаза, които са CRP. След 1-2 дни увеличение на CRP се отбелязва десетки и стотици пъти в сравнение с нормалните стойности.

Беше отбелязано, че максималното ниво на CRP (над 150 mg / ml) се регистрира при инфекциозни заболявания с бактериална етиология. Докато по време на вирусна инфекция, концентрацията на протеин не надвишава 30 mg / l. Смъртта на тъканите (некроза) е друга причина за повишен с-реактивен протеин, включително инфаркт, злокачествени новообразувания и атеросклероза (отлагане на излишен холестерол в кръвоносните съдове).

Физиологична функция на CRP

CRP принадлежи към протеините на острата фаза на възпалителния процес; той участва активно в:

  • започване на каскада от ензимни реакции на системата за комплименти;
  • засилване на процеса на производство на моноцити - бели кръвни клетки, способни да осъществят процеса на фагоцитоза на относително големи чужди частици;
  • стимулиране на синтеза на адхезионни молекули, които са необходими за прикрепването на имунни клетки към повърхността на инфекциозен агент;
  • процес на свързване и трансформиране на липопротеини с ниска плътност ("лош" холестерол), натрупването на които косвено увеличава риска от развитие на CVS патологии.

По този начин е трудно да се надценява значението на с-реактивния протеин за човешкото тяло, тъй като без него е невъзможно да се осигури пълна защита срещу чужди патогенни микроорганизми..

Кръвен тест с реактивен протеин

Количественото определяне на CRP е техника, прилагана в частни и някои публични лаборатории. Срокът на изпълнение, без да се брои денят на приемане на биоматериала, не надвишава 1 ден. Получаването на резултати обаче може да се забави поради голямото натоварване на лабораторията..

Анализът се извършва с помощта на метода на имунотурбидиметрията, чиято същност е да се определи степента на мътност на разтвора в присъствието или отсъствието на образуването на стабилен комплекс „антиген-антитяло”. Предимствата на метода включват ниска цена, висока степен на надеждност и възможност за получаване на количествени резултати..

Техниката е разделена на анализ с нормална и повишена чувствителност. Необходим е високо чувствителен кръвен тест, за да се диагностицира наличието на не само остър, но и хроничен възпалителен процес в кръвоносните съдове, както и ранната форма на атеросклероза. Минималното ниво на CRP, открито от устройствата, е 0,1 mg / l.

Признаци на повишен с-реактивен протеин

Симптомите на повишените нива на CRP съответстват на клиничната картина на заболяването, причинило това патологично състояние. Често пациентите имат рязко повишаване на телесната температура (треска), болки в ставите, гадене и повръщане, както и общо състояние на слабост и повишена сънливост.

Онкологията дълго време може да протече без проява на типични признаци. Класическата клинична картина може да се развие на 3-4 стадия на рак, когато злокачествено новообразувание е довело до некроза на тъканите и разпространение на метастази.

Опасността от атеросклероза се крие в продължителния асимптоматичен ход. Това заболяване значително увеличава риска от инфаркт на миокарда, който може да бъде фатален..

Поради това е изключително важно да се подлагате на годишен планиран превантивен преглед, който включва набор от задължителни общи клинични и биохимични анализи и често специфични лабораторни маркери (ако е посочено).

Показания за теста

Анализ за с-реактивен протеин в кръвта се предписва за:

  • необходимостта от идентифициране на възпалителни процеси в резултат на автоимунни патологии или инфекциозна инвазия;
  • оценка на ефективността на избраната тактика за лечение на инфекциозни заболявания;
  • диференциация на бактериална от вирусна инфекция;
  • определяне на тежестта на възпалително или автоимунно заболяване;
  • следоперативен контрол и профилактика на инфекциозни усложнения;
  • решаване на необходимостта от предписване на антибиотична терапия, както и продължителността на курса;
  • изготвяне на прогноза, включително летална, на фона на панкреатична некроза;
  • анализ на степента и степента на увредени тъкани от злокачествени новообразувания;
  • диференциация на някои патологични състояния, подобни по симптоми и прояви. Например: при грануломатозен ентерит с-реактивният протеин се увеличава, а при неспецифичния улцерозен колит се намалява;
  • непрекъснато наблюдение на активността на хроничните патологии.

При съмнение за сепсис се прави кръвен тест за С-реактивен протеин при новородени. Характеризира се с инфекция от патогенни микроорганизми не на отделни органи и тъкани, а на цялото човешко тяло като цяло. Състоянието е животозастрашаващо.

Нормални показатели за възрастни и деца

Важно: само лекуващият лекар може да дешифрира получените резултати от кръвни тестове, да определи диагнозата и да избере методи за лечение..

Трябва да се отбележи, че изолираното използване на CRP тест при изследване на пациент е неприемливо. За поставяне на окончателната диагноза се вземат предвид данни от други лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, както и историята на пациента..

Нормата на с-реактивния протеин при жени и мъже варира в зависимост от степента на чувствителност на използвания метод и е представена в таблицата.

Степента на чувствителност на техникатаНормални стойности, mg / l
Нормално0 - 5
Високо0 - 1

Трябва да се отбележи, че нормата на с-реактивен протеин при деца е подобна на тази при възрастни и не трябва да надвишава посочените референтни (нормални) стойности..

Нормата с реактивен протеин при жени след 50 години също съответства на стандартните стойности, докато дори леко повишаване на референтните стойности е достатъчна причина за провеждане на цялостен преглед.

Оценка на риска от инфаркт от CRP

Важно: за да се оцени рискът от инфаркт, е допустимо да се използва изключително чувствителна техника. Тест с нормална чувствителност не позволява да се определи вероятността от развитие на инфаркт или други заболявания на ССЗ.

Установена е пряка връзка между нивото на CRP и степента на риск от CVS патологии, както и техните усложнения. По този начин нормалните стойности, които не надвишават 1 mg / l, са характерни за ниска вероятност за развитие на ССЗ. Концентрацията на разглеждания лабораторен критерий от 1 до 3 mg / l корелира със средния риск от развитие на атеросклероза и, като следствие, инфаркт на миокарда. Увеличаването на стойността до 3 mg / l или повече показва висока вероятност за съдови и сърдечни патологии.

Увеличаването на CRP до 10 mg / L или повече е достатъчна причина за допълнително изследване с цел идентифициране на инфекциозни заболявания, вирусна или бактериална етиология.

Трябва да се отбележи, че за сравнение пациентите с повишени нива на CRP и нормални нива на "лош" холестерол се характеризират с по-висок риск от развитие на патологии на ССЗ, отколкото хората с нормален CRP и висок холестерол..

Ако човек с коронарна болест на сърцето има високи стойности на разглеждания критерий, тогава можем да говорим за опасен риск от повторение на инфаркт или инсулт, както и за голяма вероятност от развитие на усложнения след байпас на коронарна артерия..

Какво означава, ако възрастен има повишен С-реактивен протеин?

Причините за увеличаването на с-реактивния протеин при дете и възрастни пациенти могат да бъдат различни, което позволява изследването да бъде класифицирано като ниско специфично. Списък на възможните причини:

  • остра форма на инфекциозна инфекция с вируси (увеличаване в диапазона от 10 - 30 g / l) или бактерии (от 40 до 100 mg / ml, а при тежка инфекция - до 200 mg / l);
  • автоимунни патологии (артрит, васкулит, полиартрит);
  • някои лимфаденопатии;
  • обширни увреждания на целостта на тъканите и органите: операция, травма, остър панкреатит, некроза на панкреатична тъкан, инфаркт, инсулт (до 100 mg / l);
  • проникване на патогенни микроорганизми в тъканта на сърдечната клапа;
  • рак, придружен от разпространение на метастази;
  • обширни изгаряния и сепсис (повече от 300 mg / l);
  • прекомерно производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон). Което обяснява повишената CRP в кръвта при жените по време на бременност, както и при прием на орални контрацептиви. Трябва обаче да се има предвид, че значително отклонение от нормата (2 или повече пъти) показва развитието на заболяването и изисква незабавно допълнително изследване.

Отбелязва се, че леко надвишаване на нормата се регистрира при захарен диабет, повишено кръвно налягане и при наличие на наднормено тегло при човек.

Подготовка за доставката на биоматериал

Биоматериалът за теста е венозен кръвен серум, взет от специалист от кубиталната вена в лакътя. Повече от 70% от грешките се допускат на преаналитичния етап: на етапа на подготовка на пациента и при неправилно изпълнение на процедурата за вземане на кръв. Следователно надеждността на получените резултати зависи не само от точното изпълнение на теста в лабораторията, но и от правилната подготовка на самия пациент..

Необходимо е да дарявате кръв сутрин строго на гладно, минималният интервал от време след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Освен това в продължение на половин час преди доставката на биоматериала на пациента е забранено да пуши, както и да изпитва физически и емоционален стрес. Спортните тренировки вечер преди сутрешното посещение в лабораторията също трябва да бъдат отменени.

В продължение на 2 дни трябва да изключите приема на каквито и да е лекарства, като предварително сте се консултирали с Вашия лекар. Това правило е от особено значение за хората, които използват следните лекарства:

  • аспирин ®;
  • ибупрофен®;
  • стероиди;
  • хиполипидемични средства;
  • бета-блокери.

Този факт се дължи на способността на горните лекарства временно да намалят концентрацията на разглеждания лабораторен критерий. Неспазването на правилото може да доведе до фалшиво отрицателни резултати и в резултат на това забавяне на назначаването на необходимото лечение.

Изключително важно е да подходите отговорно към здравето си и да сте наясно с факта, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде излекувано и толкова по-благоприятна е прогнозата за изхода за самия пациент.

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

С-реактивният протеин е повишен в кръвта

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactive protein - CRP) е доста стар лабораторен тест, който подобно на ESR показва, че в тялото има остър възпалителен процес.

CRP не може да бъде открит по конвенционални методи; при биохимичен кръвен тест увеличаването на неговата концентрация се проявява чрез увеличаване на α-глобулините, което той, заедно с други протеини на остра фаза, представлява. Основната причина за появата и увеличаването на концентрацията на С-реактивен протеин са острите възпалителни заболявания, които дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този протеин с остра фаза в рамките на 6-12 часа от началото на процеса.

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, възникващи в организма, промени към добро или лошо, той реагира добре на терапевтични мерки, поради което може да се използва за контрол на хода и лечението на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател.

Какво е?

С-реактивният протеин е двукомпонентна молекула, съставена от протеини (пептиди), ковалентно свързани с няколко олигозахариди. Името се дължи на способността му да взаимодейства със С-полизахариди на бактерии от семейство Streptococcaceae, образувайки стабилен комплекс антиген-антитяло (реакция на утаяване). Този механизъм се отнася до защитните реакции на човешкото тяло към инфекциозна инфекция.

Когато патогенът навлезе, имунната система се активира, което стимулира синтеза на малки пептидни молекули - цитокини. Те осигуряват предаването на сигнал за проявата на възпалителния процес и необходимостта от увеличаване на производството на протеини с остра фаза, които са CRP. След 1-2 дни увеличение на CRP се отбелязва десетки и стотици пъти в сравнение с нормалните стойности.

Беше отбелязано, че максималното ниво на CRP (над 150 mg / ml) се регистрира при инфекциозни заболявания с бактериална етиология. Докато по време на вирусна инфекция, концентрацията на протеин не надвишава 30 mg / l. Смъртта на тъканите (некроза) е друга причина за повишен с-реактивен протеин, включително инфаркт, злокачествени новообразувания и атеросклероза (отлагане на излишен холестерол в кръвоносните съдове).

CRP процент

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (при лабораторно проучване, но това не означава, че изобщо липсва - тестът просто не улавя оскъдни количества).

Следните граници на стойности се приемат за норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени е едно - до 5 mg / l, с изключение само на новородени деца - им е позволено да имат до 15 mg / l от този остър фазов протеин (както е видно от справочната литература). Ситуацията обаче се променя при съмнение за сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия), когато CRP на детето се повиши до 12 mg / L, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция през първите дни от живота може да не даде рязко увеличение на този протеин.

Предписва се лабораторно изследване, което разкрива протеин C-Reactives, в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причината за което е инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

  1. Остър период на различни възпалителни процеси;
  2. Активиране на хронични възпалителни заболявания;
  3. Вирусни и бактериални инфекции;
  4. Алергични реакции на тялото;
  5. Активна фаза на ревматизъм;
  6. Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какви са протеините на острата фаза, да се научат причините за появата им в кръвта на пациента, да се разгледа по-подробно механизмът на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Което ще се опитаме да направим в следващия раздел..

Симптоми и диагностика

Следните непреки симптоми показват повишаване на нивата на CRP:

  • покачване на температурата;
  • леко втрисане;
  • периодична кашлица и задух;
  • повишено общо изпотяване;
  • в общия кръвен тест се регистрира увеличение на ESR и броя на левкоцитите.

Съвсем наскоро беше предписан анализ на С-реактивен протеин, за да се разкрият скрити възпалителни процеси. Днес тя може да се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания при хора, които са практически здрави. Това важи преди всичко за пациенти в напреднала възраст.

Основните показания за изследване са както следва:

  • развитието на коронарна болест на сърцето и други заболявания, които се развиват на фона на атеросклероза.
  • своевременно фиксиране на обостряния след хирургични операции, като байпас или ангиопластика.
  • идентифициране на риска от повторен инфаркт или инсулт.
  • оценка на нивото на ефективност на лечението с антибактериални лекарства за бактериална инфекция.
  • период на терапия за сърдечно-съдови заболявания.
  • съмнение за новообразувание.
  • появата на признаци на лупус еритематозус.
  • диагностика на болестта на Crohn и улцерозен колит.

За да се гарантира надеждността на резултатите, тестът се извършва сутрин. Освен това не е нужно да ядете 12 часа преди процедурата, временно да се откажете от физическата активност и да избягвате стреса..

След като фиксира повишено ниво на протеин и елиминира влиянието върху показателя за субективни фактори, лекарят определя терапията.

Причини за повишаване на С-реактивния протеин при възрастни

Има 3 основни групи причини, които могат да доведат до увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин при възрастни - възпаление, онкология и патология на артериалните съдове. Те включват огромен брой заболявания, между които е необходимо да се извърши диагностично търсене..

Степента на увеличаване на протеина помага за приблизително ориентиране в патологиите:

  • По-малко от 19 mg / l - лек превишение на нормалната стойност може да бъде с всеки значим фактор, засягащ организма. Въпреки това, при постоянно повишен CRP, автоимунните и онкологичните патологии трябва да бъдат изключени..
  • 20-50 mg / l - това ниво е по-характерно за човешки вирусни заболявания, като мононуклеоза, аденовирусна или ротавирусна инфекция, херпес и други.
  • Повече от 100 mg / l - такъв силен имунен отговор се наблюдава най-често при бактериални инфекции (микробна пневмония, салмонелоза, шигелоза, пиелонефрит и др.)

Но нивото на CRP е много приблизителен показател и дори горните граници са доста произволни. Случва се пациент с ревматоиден артрит да има CRP над 100 по време на обостряне. Или при септичен пациент 5-6 mg / l.

В началото на възпалителния процес, буквално в първите часове, концентрацията на протеин ще се увеличи и може да бъде повече от 100 mg / l, след 24 часа вече ще има максимална концентрация.

Възможни заболявания

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е ходът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор по време на началото или хода на различни възпалителни и некротични процеси, което ще бъде причината за увеличаването на показателя:

  1. Бактериални и вирусни инфекции;
  2. Остри сърдечни заболявания (миокарден инфаркт);
  3. Онкологични заболявания (включително туморни метастази);
  4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
  5. Хирургични интервенции (нарушаване на целостта на тъканите);
  6. Наранявания и изгаряния;
  7. Усложнения на следоперативния период;
  8. Гинекологична патология;
  9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се случва при:

  1. Туберкулоза;
  2. Системен лупус еритематозус (SLE);
  3. Лимфогрануломатоза;
  4. Остра лимфобластна левкемия (ALL);
  5. Нефрит;
  6. Ревматизъм;
  7. Болест на Кушинг;
  8. Висцерална лайшманиоза.

Трябва да се отбележи, че стойностите на показателя за различните групи заболявания могат да се различават значително, например:

  1. Вирусната инфекция, туморните метастази, ревматичните заболявания, протичащи бавно, без изразени симптоми, дават умерено увеличение на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
  2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър инфаркт на миокарда могат да повишат нивото на маркера на острата фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи може да се очаква такива състояния да увеличат концентрацията до 40 - 100 mg / l ;
  3. Тежките генерализирани инфекции, обширните изгаряния, септичните състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с цифри, указващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат прекомерни стойности (300 mg / l и много по-високи).

Струва си да се засегне и много важен въпрос относно увеличеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благосъстояние и отсъствието на признаци на поне някаква патология предполага развитието на онкологичен процес. Такива пациенти трябва да се подложат на щателен преглед..

Причини при мъжете

При липса на очевидни симптоми, които предполагат определена диагноза, на първо място се препоръчва да се изключат тези заболявания:

  1. Тумори;
  2. ГЕРБ;
  3. Гастрит;
  4. Язва на дванадесетопръстника / язва на стомаха;
  5. Панкреатит;
  6. Холецистит;
  7. Болест на Крон;
  8. Язвен колит.
  9. Уролитиаза (уролитиаза);
  10. Гломерулонефрит;
  11. Простатит;
  12. Полово предавани инфекции (хламидия, микоплазма / уреаплазма инфекция, гарднерелоза и др.)
  13. Хронични обструктивни белодробни лезии (хроничен бронхит, емфизем);
  14. Професионални заболявания (силикоза, пневмокониоза, силикотуберкулоза и други).

За да улесните диагностичното търсене, трябва да попитате Вашия лекар какви патологии са най-често срещани при мъжете на средна възраст и по-възрастните.

Причини при жените

На първо място трябва да се изключи наличието на следните патологии:

  1. Онкология - при жените на възраст 40-60 години се появява дебютът на туморния растеж, например рак на гърдата или рак на маточната шийка. За да ги откриете своевременно и да проведете лечение на ранен етап, силно се препоръчва да се подлагате на годишен преглед от гинеколог, започвайки от 35-годишна възраст.
  2. Фокус на хронична инфекция. CRP е отличен показател за продължителен възпалителен отговор. Въпреки факта, че те може да не притесняват човек (до определен час) и да не намаляват качеството му на живот, тяхното присъствие все още се отразява в анализа на реактивния протеин при жените.
  3. Гинекологични заболявания (ендометриоза, ендометрит, истинска ерозия на шийката на матката, цервицит и други).

На първо място сред момичетата са лезиите на пикочните пътища: хроничен пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекции с предавани по полов път (хламидии, микоплазмоза, гарднерелоза и др.). Следващите по честота са патологии на храносмилателната система - панкреатит, хроничен холецистит, чревна дисбиоза и други..

Причини при децата

Има голям брой заболявания, причинени от микроорганизми, но при децата най-честите лезии са храносмилателния тракт и дихателните пътища. Те могат да бъдат остри с появата на изразени симптоми (дизентерия, салмонелоза, пневмония, ARVI и други) или бавно да се развият в организма, причинявайки хронично заболяване. По този начин могат да възникнат бронхит, тонзилит, синузит, гастрит и др..

На второ място сред причините за увеличаването на С-реактивния протеин при деца са паразитните патологии. Тъй като в ранна възраст хигиената на детето все още се формира, рисковете от въвеждане на паразита в тялото значително се увеличават. В Русия най-често се срещат следните видове тези микроорганизми:

  • Ascaris;
  • Pinworm;
  • Giardia;
  • Описторх;
  • Широка панделка;
  • Говежди и свински тения.

Само след изключване на изброените патологии, трябва да се търсят други фактори в тялото на детето, които могат да увеличат концентрацията на CRP. Разбира се, този етап може да бъде пропуснат, ако има характерни симптоми или резултати от теста, потвърждаващи различна диагноза..

Какво да правим и как да лекуваме повишен С-реактивен протеин?

Повишената концентрация на CRP, потвърдена от биохимичен кръвен тест, не е точно потвърждение на конкретно заболяване. Това е показател за развитието на възможна патология. С какво може да се свърже, може да се определи само въз основа на допълнителни изследвания.

Прави впечатление, че ако терапията е избрана правилно, нивото на С-реактивния протеин бързо намалява и се връща към нормалното. Например, при правилната употреба на антибактериални лекарства, положителен резултат се отбелязва чрез намаляване на нивото на CRP вече в рамките на един ден. Ако няма очевидни признаци на бактериална или вирусна инфекция, но анализът показва повишена концентрация на CRP в кръвта, тогава е необходима консултация с онколог..

За да бъде ефективна която и да е предписана терапия, трябва да следвате правилата на здравословното хранене и да не забравяте за умерената физическа активност. Освен това трябва да се опитате да изкорените съществуващите лоши навици. Такива стандартни правила ще допринесат за бързо възстановяване и запазване на здравето в продължение на много години..

Какво показва С-реактивния протеин в кръвта

9 минути Автор: Любов Добрецова 1324

  • С-реактивен протеин в детайли
  • CRP в диагнозата
  • Комбинация с промяна в ESR
  • Референтни стойности
  • За какво се използва анализът?
  • Когато е планирано проучването?
  • Когато нивата на протеин се повишат?
  • Характеристики на анализа за CRP
  • Подобни видеа

Много е проблематично да се определи наличието на възпалителен процес в организма в началните етапи без изразени симптоми. Диагнозата става достъпна само когато са налице основните признаци на патологичния процес - треска, подуване, болка и т.н..

Скъпоценното време се губи и самата болест постепенно става по-тежка. Съвременната медицина не стои на едно място и в началото на миналия век е открит своеобразен маркер на острото възпаление - С-реактивен протеин в кръвта.

Това вещество се появява в кръвообращението няколко пъти по-бързо от увеличаване на СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите, което дава възможност да се определи наличието на болестта в ранен стадий на развитие.

С-реактивен протеин в детайли

За първи път С-реактивният протеин (CRP) е открит през 1930 г. от учените Тилет и Франсис. Веществото е открито в кръвната плазма на пациенти с остри възпалителни процеси като елемент, който реагира със С-полизахарида на пневмокок.

Човешкият CRP принадлежи към консервативна протеинова група, наречена "пентаксини" и включва 224 аминокиселинни остатъка, които образуват пръстен около централната пора. CRP е известен от десетилетия като протеин, синтезиран в черния дроб.

Въпреки това, поредица от скорошни проучвания показват доста високо ниво на експресия на този протеин в други тъкани. Неговата трансформация също се извършва в стените на кръвоносните съдове и по-специално в гладкомускулните клетки, покриващи коронарните артерии..

Точното функционално предназначение на CRP в човешкото тяло все още провокира множество научни дискусии. Наскоро беше установено, че описаното вещество не само участва в възпалителните процеси на тялото, но също така е неразделна част от вродените имунологични механизми.

Важен аспект на неговата биологична активност е способността му да свързва различни лиганди (свързани атоми или молекули), като не изключва апоптотични клетки, повредени мембрани и т.н..

CRP в диагнозата

В практическата медицина, както беше споменато по-рано, С-реактивният протеин има незаменима диагностична стойност в много случаи. Този кръвен елемент е силно чувствителен към остри и хронични възпалителни процеси..

Той е в състояние да покаже функционалното състояние на имунната система възможно най-точно, тъй като се увеличава много преди появата на клинични признаци на заболяването, а също така остава в кръвта дълго време след вирусна или бактериална инфекция..

Преди това SRB се използваше в много тесен сегмент. Съдържанието му се определя от качествени реакции на кръвен тест в "плюсове" само за изследване на активността на ревматизма. Но след известно време беше възможно да се проучи дълбоко значението на този протеин, като системно отражение на състоянието на имунната система, наличието и активността на възпалителния процес в организма..

Трябва да се отбележи, че е необходимо този параметър да се измерва не качествено, а количествено, т.е. в милиграми на литър от изпитвания материал. Такова измерване ще даде възможност да се определи възможно най-точно дали има възпалителен фокус в тялото, който потиска имунната система.

В клиничната практика CRP се използва като основен, но не специфичен маркер на възпалението. Той принадлежи към групата на "протеините с остра фаза" (BOP) - вещества, които възникват в кръвта като отговор на увреждане на тъканите, причинено от развитието на възпаление, травма, инфекция, растеж на новообразувания и други фактори.

Този компонент липсва в серума на здрав човек. CRP се класифицира като протеин от "силна" подгрупа, тъй като нивото му може да се увеличи хиляди пъти, което е в пъти по-високо от възможностите на BOP в по-слабите подгрупи..

Важен момент се счита за времето на поява на SBR, което е 6-12 часа, докато BOP на "слабите" подгрупи започват да се синтезират в кръвта едва след 48-72 часа. Тази функция го прави най-ефективният маркер за ранно откриване на патологии..

Комбинация с промяна в ESR

Кръвен тест за С-реактивен протеин често се сравнява със СУЕ. Тъй като тези два показателя винаги се увеличават в началните етапи на заболяването. Както бе споменато по-горе, CRP се появява в кръвта и изчезва, преди да настъпят промени в ESR..

С правилната терапия съдържанието на протеин намалява през следващите няколко дни, като изчезва с 6-10 дни, докато СУЕ намалява след възстановяване само след 2-4 седмици.

Поради бързото нормализиране на съдържанието на CRP в кръвта, този тест се използва за проследяване на хода на хроничните и остри патологии и проследяване на ефективността на предписаната терапия..

Струва си да се помни, че при почти всяка болест, както и след операция, добавянето на бактериална инфекция, независимо дали става въпрос за локален процес или обширна лезия като сепсис, е придружено от увеличаване на количеството BOP.

Количеството С-реактивен протеин не се влияе от хормоните, не изключва състоянието на бременността. След преминаването на заболяването от остра в хронична форма, концентрацията на CRP спада, докато изчезне напълно, и се повишава отново по време на обостряне.

Стойностите на CRP при вирусни и спирохетни инфекции леко се увеличават, поради което при липса на травматични наранявания високите му коефициенти показват въвеждането на бактериален патоген.

При новородено дете този протеин често се определя за диагностициране на сепсис, тъй като при деца тази патология може да се развие бързо и всяко забавяне може да доведе до смъртта на бебето. След операцията съдържанието на CRP се увеличава, но ако в следоперативния период няма бактериална инфекция, индикаторът бързо се връща към нормалното.

Като има предвид, че прикрепването на горната инфекция, независимо дали този процес е конкретно локализиран, или сепсисът е придружен от скок нагоре в коефициента или липса на промяна надолу.

Референтни стойности

Нормата на С-реактивен протеин в кръвта на мъжете и жените, както и децата, е еднаква и в идеалния случай не трябва да надвишава 1 mg / l. Такава концентрация на вещество означава ниска вероятност за поява на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и техните усложнения, показател от 1-3 mg / l характеризира рисковете като средни.

Ако коефициентът надвишава 3 mg / l, това е един вид сигнал за висок риск от съдови усложнения при здрави хора и при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (CVS).

В случая, когато анализът разкри, че съдържанието на CRP е повече от 10 mg / l, тогава е задължителен повторен тест и ако той потвърди първоначалния резултат, се предписва цялостен преглед на пациента. Очевидно тялото развива болест с възпалителен или инфекциозен характер..

В някои източници и лаборатории нормалните стойности са леко увеличени, което може да се дължи на използваните реагенти или използваните методи за изследване. Следователно референтните стойности са фактори, които не надвишават 5 mg / l.

Декодирането на материалите за анализ за SRB е както следва, т.е. резултатът ще бъде:

  • отрицателни - по-малко от 3 mg / l,
  • слабо положителен - 3-6 mg / l,
  • положителни - 6-12 mg / l,
  • рязко положителен - над 12 mg / l.

Трябва да знаете, че при патологии нивото на CRP може да варира в много широки граници (приблизително 5-500 mg / l). Най-високите коефициенти (над 30 mg / l) се определят, когато в организма се появят бактериални инфекции, като например пневмония, менингит, септичен артрит и др..

При вирусни инфекции стойностите на този протеин се увеличават в по-малка степен (до 20 mg / l), което дава възможност да се използва количествена оценка за диференциране на тези два вида инфекции. Умерено високо съдържание на С-реактивен протеин, в интервала от 10-40 mg / L, се определя при пациенти след миокарден инфаркт или с други тъканни увреждания, например туморна некроза.

За какво се използва анализът?

Според статистиката сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността сред възрастното население на развитите страни. Контролът на съдържанието на CRP, заедно с други параметри, дава възможност да се определи вероятността от горните заболявания при относително здрави граждани.

В допълнение, това проучване дава възможност да се предвиди хода на заболяването при сърдечни пациенти, което е необходимо за разработването на тактика на лечение, както и за прилагането на превантивни мерки. Следователно, CRP кръвен тест е препоръчителен в следните ситуации, а именно:

  • Да се ​​оцени вероятността от развитие на ССЗ при относително здрави индивиди (в комбинация с други подходящи маркери).
  • Да се ​​предскажат възможни усложнения (инсулт, миокарден инфаркт, внезапна сърдечна смърт) при хора с хипертония и исхемична болест на сърцето (ИБС).
  • Да се ​​оцени ефективността на продължаващата профилактика на ССЗ и техните усложнения.

Предвид широкия спектър от възможни патологии, на които С-реактивният протеин е способен да реагира, изясняването на съдържанието му също е необходимо за:

  • диагностика на инфекции от различен произход (бактериални, вирусни, паразитни);
  • системни автоимунни състояния;
  • наблюдение на следоперативния статус;
  • оценка на ефективността на предписаната терапия.

Когато е планирано проучването?

Определянето на концентрацията на CRP е показано в списъка с клинични ситуации, като например:

  • диагностика на инфекциозни и възпалителни патологии;
  • диференциация: вирусна или бактериална инфекция;
  • прогнозиране на тежестта на възпалителните заболявания;
  • оценка на степента на активност на патологията и увреждането на тъканите;
  • определяне на вероятността от ССЗ;
  • рецидив на хронични възпалителни заболявания;
  • улцерозен колит, миокарден инфаркт, болест на Crohn;
  • ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • оценка на ефективността на антибиотичната терапия.

Също така се използва техниката за изучаване на нивото на CRP:

  • със сложна диагностика на относително здрави лица, принадлежащи към по-стари възрастови категории;
  • при изследване на пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето;
  • през периода на терапевтични и профилактични мерки за профилактика на сърдечно-съдови усложнения при прием на статини и аспирин при сърдечни пациенти.
  • след извършване на ангиопластика (за оценка на рисковете от повтарящ се инфаркт, смърт или рестеноза).
  • след байпас на коронарна артерия, за да се открият следоперативни усложнения в началните етапи на рехабилитация.

Когато нивата на протеин се повишат?

Има много фактори, водещи до увеличаване на показателя, което го прави неспецифичен маркер, което означава, че той посочва необходимостта от цялостна оценка заедно с други по-специфични параметри..

Причините за нарастването в кръвта на С-реактивен протеин могат да бъдат следните:

  • остри бактериални и вирусни инфекции;
  • рецидив на хронични възпалителни заболявания;
  • увреждане на телесните тъкани (операция, различни наранявания, остър миокарден инфаркт);
  • злокачествени тумори и техните метастатични огнища;
  • бавен възпалителен процес с хронична форма, който може да доведе до ССЗ или да причини усложнението им;
  • хормонални нарушения (повишен синтез на прогестерон и естроген);
  • атерогенна дислипидемия (намаляване на HDL холестерола, повишаване на LDL и триглицериди);
  • с наднормено тегло и пристрастяване към тютюна.

Характеристики на анализа за CRP

Има няколко метода за определяне на концентрацията на С-реактивен протеин. Те включват високочувствителна латекс-усилена турбидиметрия, радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ.

За да се оцени рискът от ССЗ, се препоръчва да се използва свръхчувствителен тип проучване, което може да покаже по-ниски нива на този протеин. Подготовката за анализ на CRP не се различава от тази, препоръчана за общи или биохимични кръвни тестове.

Това включва въздържане от храна за 8-12 часа, избягване на психоемоционален и физически стрес в навечерието на процедурата, както и консултация с лекар относно приема на лекарства. Трябва да се помни, че има определени фактори, които могат да увеличат или намалят нивото на CRP..

Така че, по-високи стойности могат да бъдат определени по време на бременност, след интензивно физическо натоварване, с хормонозаместителна терапия и използването на орални контрацептиви. И анализът показва по-ниски коефициенти поради приема на кортикостероиди, статини, нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин) и бета-блокери.

Важно! Препоръчително е да се оцени изходното ниво на С-реактивния протеин не по-рано от 14 дни след изчезването на признаци на остро възпаление (или рецидив на хронично заболяване). При увеличаване на показателя над 10 mg / l е необходимо допълнително изследване, за да се открие причината за патологичния процес.

CRP в кръвен тест - какво представлява, какво показва

Кръвен тест за CRP се прави за откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания. Това е алтернативен показател за СУЕ, друг маркер на възпалението. CRP има няколко предимства пред ESR.

Какво показва CRP кръвен тест

CRP в кръвта е протеин, който може да се свърже с протеин от стрептококови бактерии. Съкращението CRP означава „С-реактивен протеин“. Понякога се споменава като CRP - С-реактивен протеин.

CRP се произвежда от черния дроб и принадлежи към групата на протеините с остра фаза. В кръвта на здрав човек протеините от тази група се откриват в малки количества. Растежът на тези показатели е свързан с остро увреждане на тъканите, възпаление и инфекциозен процес..

CRP показва възпалителен процес в рамките на 5-6 часа от началото му. Максималното количество протеин се наблюдава на втория ден от заболяването. CRP не е само показател за заболяване. Този протеин активира система, насочена към убиване на микроорганизми и анормални клетки.

С-реактивният протеин е важен фактор за имунната система. Процесът на унищожаване на патогени протича на етапи:

  • клетъчната смърт настъпва във фокуса на увреждане;
  • това причинява приток на левкоцити;
  • неутрофилите и моноцитите произвеждат вещества, които стимулират образуването на CRP;
  • протеинът задейства работата на лимфоцитите, които разпознават и унищожават чужди агенти.

Процесът отнема 6-8 часа.

Когато се изпраща за биохимичен кръвен тест

CRP се определя при биохимичен кръвен тест. В стандартната биохимия няма такъв показател като С-реактивен протеин, той е посочен допълнително. Анализът се предписва при съмнение за:

  • бактериална или вирусна инфекция;
  • чревни възпаления;
  • сърдечен удар;
  • ревматоиден артрит;
  • злокачествен тумор.

В допълнение към С-реактивния протеин се определят и други протеини с остра фаза, ензими, ESR, левкоцити и левкоформула.

Болестите, изискващи определяне на PSA, се придружават от следните симптоми:

  • повишаване на температурата с повече от 37,5 градуса;
  • главоболие;
  • неразположение;
  • кашлица;
  • болка в гърдите, корема, ставите;
  • безпричинна диария;
  • кожни обриви.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар. След прегледа специалистът определя необходимия обхват на прегледа.

При хронични заболявания на червата и ставите промяната на PSA е критерий за ефективността на лечението. Кръв за С-реактивен протеин се предписва на пациенти след тежка операция, за да се оцени рискът от бактериални усложнения.

Подготовка за кръвен тест за CRP

Кръв за CRP може да бъде взета по всяко време на деня. Протеинът не се разгражда дълго време, така че епруветка с кръв може да се съхранява в хладилника за 2 дни.

Не е необходима специална подготовка за даряване на кръв. Препоръчва се на пациента да дойде на празен стомах. Предния ден трябва да се откажете от алкохола и цигарите. Храненето с мазни храни е ограничено.

В допълнение към кръвния серум, PSA се намира в ставата и цереброспиналната течност. Тези тестове обикновено се извършват при стационарни условия..

Дешифриране на резултатите от кръвен тест на CRP

Процентът на CRP не е еднакъв при възрастни и деца.

Категория пациентиНорма
Новородено4 mg / l и по-малко
Възрастни10 mg / l и по-малко
Бременни20 mg / l и по-малко

Високият CRP в кръвен тест показва:

  • възпаление;
  • инфекция;
  • злокачествен тумор.

Хроничните възпалителни състояния не са придружени от увеличаване на PSA. Ако се увеличи, това показва обостряне на заболяването..

Ниският резултат няма клинично значение. Дори ако CRP е отрицателен, това не означава, че човек има заболяване. Въпреки това, ниският CRP при наличие на признаци на инфекция или възпаление индиректно показва чернодробна патология. Само лекар може да дешифрира анализа. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на един показател. Оценете всички кръвни параметри, данни от изследването.

Комбинация от CRP с промяна на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите е един от най-старите лабораторни диагностични методи. Червените кръвни клетки на здрави хора се утаяват на дъното на тръбата по-бавно от червените кръвни клетки на бременни жени или хора със заболявания. Ускорението на СУЕ показва възможността за патологичен процес в организма..

Тестът е неспецифичен и не показва никакво специфично заболяване. СУЕ се увеличава с възпаление, инфекции, злокачествени процеси. Понякога този показател остава нормален на фона на заболяването. Това се случва и обратното - СУЕ се повишава при здрав човек.

CRP се увеличава при същите условия - възпаление, инфекция, злокачествен процес. Следователно и двата показателя обикновено се увеличават едновременно. Ползи от определянето на CRP:

  • С-реактивният протеин се повишава по-рано от СУЕ - това ви позволява бързо да идентифицирате патологичния процес;
  • PSA е по-чувствителен тест, показващ дори леко възпаление;
  • нивото на CRP не се влияе от състоянието на червените кръвни клетки и ESR при анемия може да показва фалшиво възпаление.

Има няколко изключения, при които реактивният протеин в кръвта не расте. В този случай се увеличава само ESR. Тези заболявания са системен лупус еритематозус, улцерозен колит. При диагностицирането на тези заболявания е важна комбинацията от висока ESR и нормална CRP..

С ревматоиден артрит

CRP при системни заболявания се увеличава поради възпалителния процес. При ревматоиден артрит в ставната течност има повече протеини, отколкото в кръвта. Колкото по-висока е стойността, толкова по-тежък е артритът. PSA се използва за оценка на риска от увреждане.

При системен лупус еритематозус автоимунното възпаление води до намаляване на производството на протеини. Следователно, CRP при лупус е нисък.

При възпалителни заболявания на червата

CRP е свръхчувствителен индикатор за възпаление. Ниво над 200 mg / l означава остро възпаление или обостряне на хронично. Важно е при диагностицирането на болестта на Crohn. Промяната в нивата на протеини се използва за преценка на ефективността на лечението.

CRP при рак

В онкологията CRP е неспецифичен показател. Това прави невъзможно точното определяне къде се развива ракът. Той се повишава поради възпаление, причинено от растежа на злокачествен тумор. За да определите локализацията на рака, трябва да вземете специфични туморни маркери, да направите ултразвук, компютърна или магнитен резонанс.

PSA се определя при диагностицирането на рецидивиращ рак на яйчниците и кожата. При рак на дебелото черво протеинът е прогностичен критерий. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-нисък е процентът на оцеляване на пациента.

CRP при инфекции

Всички инфекциозни заболявания причиняват увеличаване на PSA. Най-високото ниво се отчита при бактериални инфекции - до 1000 mg / l. При вирусни инфекции нивото не надвишава 20-30 mg / l. Тази разлика е значителна в клиничната практика - можем да приемем естеството на менингит, миокардит.

При децата С-реактивният протеин се увеличава на фона на паразитни инфекции - аскаридоза, лямблиоза, ентеробиоза. За възрастни са характерни описторхозата, дифилоботриазата.

CRP за травма

Всяко нараняване на меките тъкани е придружено от увеличаване на CRP. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-високо е съдържанието на протеин. По този начин ниво от над 500 mg / l показва възможен инфаркт на миокарда. Този индикатор се наблюдава след екстензивни операции..

Фактори, които повишават нивата на протеин

Количеството протеин се влияе от нивото на холестерола и липидите. При здрави хора средната концентрация на CRP в кръвта е 0,8 mg / l. При хората със сърдечно-съдови заболявания концентрацията се увеличава, въпреки че остава в нормалните граници. По нивото на CRP може да се поеме рискът от развитие на атеросклероза, ангина пекторис, инфаркт. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-висок е рискът от сърдечни заболявания.

CRP се увеличава с консумацията на мазни храни, хормонални контрацептиви. Лекарствата от групата на НСПВС, стероиди, статини намаляват количеството му.

Положителна CRP се наблюдава при следните условия:

  • безсъние;
  • апнея;
  • тютюнопушене;
  • пристрастяване;
  • липса на витамини А и D;
  • хроничен стрес;
  • настаняване в планински район;
  • затлъстяване;
  • кулминация.

В същото време индикаторът остава в нормалните граници, но достига горната граница.

Повишен CRP при състояния, придружени от увреждане на тъканите - изгаряния, травма, операция.

CRP по време на бременност

При бременна жена скоростта на CRP в биохимичния кръвен тест е до 20 mg / l. Увеличаването на стойността показва възпалително заболяване или инфекция. По-нататъшната диагностика се извършва в същия обем като при други хора.

Стратегията за лечение на повишен С-реактивен протеин зависи от основното заболяване. Няма смисъл да се лекуват тестовете, докато не се постави диагноза. Лечението се извършва от следните специалисти:

  • терапевт;
  • специалист по инфекциозни болести;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • хирург.

В зависимост от заболяването се предписват антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства, хормони. С-реактивният протеин показва остър инфекциозен или възпалителен процес в организма. Това е по-надежден и специфичен тест в сравнение с ESR. Определя се в биологични течности - кръв, цереброспинална и ставна течност. Количествената стойност предполага естеството на заболяването. С помощта на PSA се разграничават бактериални и вирусни инфекции, неинфекциозни възпаления. При здрав човек нивото на CRP трябва да бъде по-малко от 10 mg / L. Отрицателният резултат не показва патология.


Следваща Статия
Пулс при деца и юноши: таблица по възраст