Диета, докато приемате Варфарин


Варфаринът е лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вас и помага за подобряване на кръвообращението в органите и тъканите. Лекарството принадлежи към групата на антикоагулантите. Анти средство срещу, коагулация означава съсирване. Тоест лекарството е насочено срещу съсирването на кръвта. Повишеното съсирване на кръвта може да доведе до сериозни последици за вашето здраве, като инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, тромбоза на белодробна артерия, тромбоза на артерии и вени на долните крайници и др..
- Варфаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци
- Подобрява кръвообращението в органите и тъканите
- За лечение Ви е предписан варфарин

При здрав човек образуването на кръвен съсирек е необходимо като защитен механизъм в случай на нараняване, кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да застраши живота, да влоши хода на заболяването и да причини сериозни усложнения (особено когато кръвните съсиреци се образуват в съдовете, снабдяващи жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и др.).

Приемането на варфарин, как да се живее с него правилно?

Лекарствата против съсирване имат различни механизми на действие. "Директни" антикоагуланти (например хепарин), пациентът получава инжекции, обикновено в болница. Те са аналози на молекулите в човешкото тяло, действието им започва веднага след приложението. За дългосрочна профилактика се използват таблетки, най-често "индиректни" антикоагуланти, като варфарин. Те се наричат ​​"индиректни", тъй като забавянето на съсирването на кръвта се причинява не от самото лекарство, а от непрякото му действие в организма.

Който лекарите предписват "индиректни" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

  • нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене);
  • болест на сърдечната клапа;
  • наличието на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, вкл. в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
  • рецидивираща венозна тромбоза;
  • реемболия на белодробната артерия;
  • тромбоза на периферни, коронарни и мозъчни артерии;
  • следоперативна тромбоза;
  • миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
  • при провеждане на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
  • при провеждане на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
  • вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

INR на кръвта - каква е нормата?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента в целия свят лабораторията издава резултата от изследването на протромбиновото време под формата на INR - международно нормализирано съотношение. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на една единица (0,9-1,1). С увеличаване на времето за съсирване на кръвта стойността на INR се увеличава. Например, за да се предотврати тромбоза при хронично предсърдно мъждене, е необходимо времето за съсирване да се удължи с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в терапевтичния диапазон от 2,0-3,0. С имплантирането на изкуствени сърдечни клапи интервалът се измества към по-голямо „изтъняване“ на кръвта - от 2,5 на 3,5. Вашият лекар ще ви обясни кои INR цели трябва да постигнете..

Приложение (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуците. Също така, витамин К може да се произвежда в червата на човека от специални чревни бактерии. Витамин К се абсорбира от червата в кръвта и попада в черния дроб, „лабораторията“ на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират фактори на кръвосъсирването, които са необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"витамин-К-зависими фактори".

Варфарин действа чрез намаляване на образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфаринът се доставя редовно в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта ви се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата на лекарството е прекомерна..

Ефектът на варфарин върху съсирването на кръвта е индивидуален за всеки човек. Следователно всеки пациент получава своя, индивидуално коригирана доза. За постигане на желания ефект са необходими поне 4-5 дни, често изборът на дозата продължава до 2-3 седмици. Назначаването на лекарството и по-нататъшният контрол се извършват чрез определяне на INR. Ежедневна доза варфарин се приема през устата веднъж дневно, вечер (в 18.00-19.00 часа), ако е необходимо, таблетка или част от нея може да се дъвче и измива с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече се лекувате с него? Относно всички проблеми, свързани с кървене или техния риск (язва на стомаха или дванадесетопръстника, язви на дебелото черво; хемороидално кървене; обилна менструация), чернодробни и бъбречни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Много важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфаринът е тератогенен. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации на плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или вътрематочно кървене (на по-късните етапи). Поради това на жените, които забременеят, докато приемат варфарин, се препоръчва да го прекратят..

Приемам варфарин какво можете да ядете, каква диета имате нужда?

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промените в чревната микрофлора, които произвеждат витамин К, могат да повлияят на действието на лекарството. Също така храната, която пациентът яде, може да повлияе на активността на варфарин. Диетата, когато приемате варфарин, трябва да вземе предвид тези храни, които съдържат голямо количество витамин К, могат да отслабят ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако ви е предписан варфарин, опитайте се да се храните балансирано и се опитайте да не променяте рязко диетата, за да не променяте количеството на витамин К в диетата..

Диета, докато приемате варфарин

Съдържание на витамин К в храните (μg / 100 g)

Диета, докато приемате варфарин

Варфаринът действа върху съсирването на кръвта чрез витамин К, който се съдържа в различни количества в храни (като зелени листни зеленчуци и билки).

Докато приемате варфарин, не трябва:

  • позволяват значителни промени в диетата (например в зависимост от сезона);
  • променете обичайната си диета без предварително съгласие с Вашия лекар;
  • присъединете се към интензивна програма за отслабване;
  • добавете нови витамини или добавки към диетата без предварителна консултация с лекар.

Ако значително увеличите приема на храни, богати на витамин К на фона на избрана стабилна доза варфарин, това може значително да отслаби ефекта му и да доведе до образуването на кръвни съсиреци.!

Дневна нужда от витамин К: 0,03-1,5 mcg / kg / ден (до 105 mcg / ден)

Максималното количество витамин К (3000-6000 mcg / kg) се намира в тъмнозелени листни зеленчуци и билки (спанак, магданоз, зелено зеле) и в зелен чай до 7000 mcg / kg. Междинно количество (1000-2000 mcg / kg) е в растения с по-бледи листа (зеле и брюкселско зеле, броколи, маруля). Значително количество витамин К се намира в бобовите растения, майонезата (поради растителните масла). Мазнините и маслата съдържат различни количества витамин К (300-1000 мкг / кг), повече от него в соевите зърна, рапицата, маслиновите масла. Съдържанието на витамин К в млечни продукти, месо, хлебни изделия, гъби, зеленчуци и плодове, черен чай, кафе е ниско (не повече от 100 μg / kg). Приемът на мултивитамин, който съдържа витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин. Редовната консумация на плодове и сок от червена боровинка може да засили ефекта на варфарин.

Таблица 1. Съдържание на витамин К в храните (μg / 100 g) 1

Продукти, които подобряват и намаляват ефекта на варфарин

С тенденция към образуване на кръвни съсиреци, на пациентите се предписва лекарството Варфарин като част от сложната терапия.

Основата на действието на Варфарин е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, агентът помага за разреждане на кръвта.

Следователно всички пациенти, приемащи лекарството, се нуждаят от постоянно наблюдение на индикатора INR (International Normalized Ratio), т.е. съотношението между времето на съсирване на кръвта на пациента към времето на съсирване на кръвта на здраво тяло.

За да се предотвратят отклонения в нивото на INR спрямо риска от образуване на кръвни съсиреци или прекомерно разреждане на кръвта, е необходима специална диета, когато приемате Варфарин.

Каква храна може да се яде от пациент, който приема лекарства, какво може да се яде в ограничени количества и какви храни не може да се яде при никакви обстоятелства и тази статия ще бъде обсъдена.

Основните характеристики на диетата

Когато приемате лекарството, храната трябва да съдържа минимум сол (максималният показател съответства на седем грама), също така трябва да контролирате обема на консумираните течности: напитки, супи, сосове. Разрешено е да се консумират не повече от 1300 ml течност на ден.

Списъкът на забранените храни включва всички ястия, които имат вълнуващ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Това са например силни чайове, кафе, продукти с високо съдържание на мазнини и холестерол: богати бульони, тлъсто месо, риба, някои видове гъби.

Също така е по-добре да се въздържате от пушени меса, маринати, солени сосове и консерви. Общото съдържание на калории в ядените на ден храни трябва да бъде не повече от 2300-2500 килокалории.

И така, дневната доза протеин трябва да бъде не повече от 85 грама (ако това е животински протеин, тогава не повече от 45 грама), мазнини - не повече от 65 грама, въглехидрати - не повече от 400 грама.

При готвене храната не се осолява, разрешено е леко да се добавят готови ястия. Методите за готвене трябва да бъдат както следва:

  • Използване на параход.
  • Готвене или задушаване.
  • Печене на фурна с минимално количество масло.

Препоръчително е да се храните на всеки 3 часа, като последното хранене вечер трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Количеството храна, изядено по време на едно хранене, не трябва да надвишава четиристотин грама. Нежелателно е да се яде както прекалено гореща храна, така и прекалено охладена храна.


Освен това лекарите забраняват при лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове да се придържат към някакви диетични програми за отслабване, както и монодиети, така и диети, които предвиждат някакво разнообразие от храни, но прекомерно ограничават дневния прием на калории са забранени..

Ако имате желание да изпиете курс от витамини, трябва да получите одобрението на Вашия лекар, преди да ги използвате..

Какво да търсите

Основната задача на диетата за пациент, който приема терапия с Варфарин, е да контролира приема на витамин К, естествено вещество, което потиска ефекта му..

Ето защо трябва да избягвате или намалявате до минимум употребата на храни, които могат да намалят терапевтичния им ефект. Ако ядете храни, богати на витамин К, нивото на INR намалява.

Списъкът с продукти, съдържащи този витамин в излишък, включва: брюкселско зеле, различни видове зеленчуци: кориандър, магданоз, цикория, червена салата, спанак, кресон, както и зелени и черни чайове, ряпа, черен дроб.

Малко по-малко витамин К се съдържа в рапичното масло, марулята, зелевата салата, зеленият лук, соевото масло, краставиците, ябълките, шам-фъстъците, майонезата, аспержите, карфиола.

Червени ябълки, авокадо, боб, банани, пилешки яйца, картофи, сладки картофи, ориз, домати, кокосова каша, слънчогледово масло, месо (включително птици), ягоди, тестени изделия са с ниско съдържание на витамин К.

Въпреки това, не трябва да се допуска прекомерно повишаване на нивото на INR, за да се избегне рискът от кървене..

Когато приемате варфарин, храни като женшен, рибено масло, чесън, касис и джинджифил значително повишават нивото на INR..

Увеличението на INR се засилва и от билки като арника, червена детелина, ехинацея, цветя от лайка, репей, ангелика, сладка детелина, касия.


Ако не контролирате приема на витамин К в организма, докато приемате Врафарин, можете да позволите сериозно влошаване на здравето на пациента..

Ето защо, ако сте яли храни, които могат значително да увеличат или намалят нивото на съсирване на кръвта, бъдете нащрек. Спешно е да се направи тест за INR и да се консултирате с лекар относно корекцията на диетата.

Списък на одобрените продукти

Ястията, препоръчани за терапия с варфарин, се съдържат в таблицата на известния последовател на диетичната терапия М. М. Певзнер. Тази схема е разработена от специалист въз основа на това колко голяма полза носи даден продукт за тялото на пациента..

Ако стриктно спазвате тази диета, има повишаване на хемопоетичната функция на тялото, ускоряване на кръвообращението и стабилизиране на чернодробните функции.

Освен това се наблюдава намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци поради нормализирането на нивата на холестерола в кръвта..

Така че, по време на терапията с Варфарин, не се колебайте да ядете следните храни:

  1. Елда, овесени ядки, ориз, ечемичена каша.
  2. Паста, особено пълнозърнести храни.
  3. Варени или печени картофи без масло.
  4. Зеленчуци, плодове с високо съдържание на захар.
  5. Месо с ниско съдържание на мазнини, риба.
  6. Яйца - не повече от едно на ден.
  7. Кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко с индекс на мазнини 0 или 1%.
  8. Слънчогледово и зехтин.
  9. Неконцентрирани черни и зелени чайове, плодови напитки, компоти от плодове или сушени плодове.
  10. Нискокалорични сладкарски изделия: бисквити, меденки, нискомаслени бисквитки.
  11. Пълнозърнест хляб (най-добре изсушен), диетичният хляб е много полезен.

Забранен списък

Когато приемате Варфарин, прекомерната консумация на определени храни и храни може да навреди на здравето на пациента.

Списъкът с храни, които се препоръчва да бъдат премахнати от диетата или да се сведе до минимум консумацията им, включва:

  • Висококалорични кифлички с високо съдържание на захар: сладкиши, маслени бисквити, бутер тестени изделия и първокласен хляб с брашно.
  • Консервирани храни, кисели краставички, кисели краставички.
  • Колбаси: шунка, колбаси, тлъсти купати, колбаси, както варени, така и пушени, полупушени, сурово пушени.
  • Шоколадови сладки.
  • Почти всички видове сирена, с изключение на рикота (с ниско съдържание на мазнини).
  • Всички видове бързо хранене.
  • Много сортове зеленина: репички, киселец, лук, чесън.
  • Водорасли, бяло зеле.
  • Цитруси, зелени неподсладени ябълки с високо съдържание на киселина. Забраната за зелени ябълки обаче може да бъде отменена, ако се консумира обелена от жилавата, тръпчива кора..
  • Месо, риба, птици с високо съдържание на мазнини.
  • Прекалено мазни млечни и кисело млечни продукти.
  • Силно кафе, тъмен шоколад.
  • Червени боровинки - забранени както в естествената им форма, така и под формата на тинктури и плодови напитки!

Заключение

Можете да си уговорите среща с лекар, работещ във вашия град, директно на нашия уебсайт.

Въпреки доста строгите диетични ограничения на пациента, подложен на терапия с Варфарин, е напълно възможно да се храни разнообразно и вкусно!

Ето примерно меню за деня въз основа на разрешените храни:

  1. Прием: извара на пара или кнедли, 200 мл мляко или ферментирало печено мляко.
  2. Прием: 200 мл плодова напитка или плодов компот, парче диетична торта.
  3. Прием: задушени зеленчуци: тиквички, патладжан, картофи, моркови с малко масло.
  4. Прием: 200 мл мляко, ферментирало печено мляко или бифидок.
  5. Прием: парче морска или речна риба (с ниско съдържание на мазнини), печена във фолио, порция ориз на пара, плодова запарка или плодова запарка.
  6. Прием: салата от сурови зеленчуци: домат, краставица, маруля, малко зеленина, подправена със зехтин.

Както си спомняме, трябва да се храните на равни интервали от 2-3 часа. Приятен апетит!

Правилното хранене по време на прием на варфарин: таблица и списък на забранените храни

Варфарин е лекарство, което работи за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. По правило се предписва след претърпяна сърдечна операция, както и за лечение на заболявания, свързани с риск от тромбоза. Когато приема това лекарство, пациентът трябва непременно да спазва специална диета. Основната задача на тази диета е да поддържа стабилно ниво на минерали, соли и витамин К в организма, тъй като дозировката на лекарството зависи значително от количеството витамин К. Също така диетата при прием на Варфарин с предсърдно мъждене е необходима, за да се нормализира съставът на кръвта и състоянието на кръвоносните съдове. Това е много полезно при лечението на основното заболяване. По-долу ще научите повече за тази техника, а също така можете да изучите диетата, когато приемате Варфарин под формата на таблица..

Каква трябва да бъде диетата при прием на варфарин?

Списъкът на разрешените храни при прием на варфарин е подобен на списъка с таблица за лечение № 10.

Източник на въглехидрати за вас трябва да бъдат каши, приготвени във вода, както и пълнозърнести тестени изделия. Последният в идеалния случай трябва да бъде направен от обикновена пшеница, без никакви добавки като водорасли или спанак. Позволени са също варени картофи, сухари от ръжен хляб и нискокалорични хрупкави хлябове, които не съдържат витаминни и минерални добавки..

Храненето, докато приемам варфарин и наблюдавам диетата си, означава да консумирам диета, богата на фибри всеки ден. Това са предимно пресни плодове, зеленчуци и билки. Препоръчително е да изберете сладки плодове. Ако харесвате всякакви десерти, изберете тези, които не съдържат кокосово масло, какао на прах или шоколад..

Идеален източник на протеин е постната риба, заек и птици. По-добре е да сварите или сварите месото на пара, след като премахнете видимата мазнина. Можете също да печете храна на скара, но сосовете не трябва да съдържат подправки и масла. Позволено е и едно пилешко яйце на ден. Може да се вари меко сварено, твърдо сварено или печено.

Що се отнася до ферментиралите млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, те могат да присъстват във вашата диета в почти всяко количество. По-добре е да изберете мазнини от растителен произход. В идеалния случай те трябва да са естествени нерафинирани масла. Несоленото масло също е разрешено в много малки количества..

Друго правило на такава диета е да се спазва системата за частично хранене. Трябва да имате 5-6 хранения на ден. По-добре е, разбира се, диетата да е стабилна. Тоест, закуски, обеди, вечери и закуски трябва да се провеждат всеки ден в точно определено време. Препоръчителният интервал между всички хранения е 3 часа. Порциите трябва да са с много малък обем - не може да се изядат повече от 400 грама за едно седене.

Избягвайте естественото кафе и напълно премахнете алкохолните напитки.

Правилното хранене, докато приемате таблица с варфарин:

Диета, докато приемате варфарин: списък на забранените храни

Диетата с варфарин и статини ще премахне много храни, които преди са били обичайна част от ежедневната ви диета. По-специално, говорим за всички сладкиши и продукти от брашно. Бутер тесто и всякакви продукти и ястия, приготвени от него са забранени. Тортите, бисквитите и бисквитите са напълно изключени. Също така ще трябва да забравите за шоколада..

Не можете да ядете месни продукти като колбаси, свински мазнини, колбаси, консерви и др. Тлъсти меса също са забранени. Супите могат да се готвят само във вода, пилешки или зеленчукови бульони - гъби, месо и риба са забранени.

Всички сирена са изключени, с изключение на рикота със съдържание на мазнини до 5%, а сандвич намазки и пастети не трябва да се ядат.

Диетата забранява мариновани и мариновани зеленчуци, всички бобови растения.

Забранени зеленчуци и плодове:

  • спанак;
  • репичка;
  • репичка;
  • Бяло зеле;
  • чесън;
  • лук;
  • киселец;
  • цитрусови плодове (ограничение);
  • кисели ябълки (ограничение).

Що се отнася до напитките, млечните шейкове, които съдържат много мазнини и захар, както и разтворимо кафе, какао и натурално кафе са забранени като част от диетата..

Забранено е добавянето на тежка или суха сметана към чая. Във всеки случай обаче такава диета може да се спазва само по лекарско предписание - в никакъв случай не можете сами да предписвате медицинска храна, независимо за какво заболяване говорите.

Относно приема на варфарин и проследяване на INR

От Lekar · Публикувано на 20.06.2017 · Актуализирано на 21.12.2017

Варфарин: приложение, правила за приложение, избор на доза.

Съдържанието на статията:

Преглед на приема на варфарин.

Варфарин е лекарство (антикоагулант), което намалява съсирването на кръвта. Предписва се, когато има висок риск от нежелани кръвни съсиреци. Най-честите индикации за варфарин са: изкуствена сърдечна клапа, предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, понякога след инфаркт, инсулт, тромбофилия (заболяване, при което съсирването на кръвта се увеличава и кръвните съсиреци постоянно се появяват).

Варфарин блокира част от витамин К, от който в черния дроб се синтезира протромбин, вещество, необходимо за образуването на кръвни съсиреци. Витамин К постъпва в тялото с храна от зелени зеленчуци, а също така се произвежда от бактерии в червата на човека. Варфаринът "неутрализира" част от витамин К и черният дроб не получава достатъчно "строителен материал", за да създаде протромбин. В същото време варфаринът не разтваря вече образували се кръвни съсиреци..

Основното условие за прием на лекарството е, че варфаринът трябва да се приема всеки ден, без пропуски. За да вземете лекарството, е важно да определите времето, когато е най-удобно да приемате лекарството. Препоръчително е да правите това винаги по едно и също време и на гладно (храната влияе върху усвояването на варфарин, така че е по-добре да не ги комбинирате). Най-добре е да приемате варфарин веднъж дневно вечер..

Продължителността на приема на варфарин зависи от това защо ви е предписан варфарин. Например, след инсталирането на изкуствена механична сърдечна клапа или тромбофилия, лекарството е показано за цял живот. След някаква друга сърдечна операция или дълбока венозна тромбоза, варфарин обикновено се дава за 6-12 месеца.

Когато приемате варфарин, е много важно да контролирате съсирването на кръвта. Основният показател е международното нормализирано съотношение (INR). Колкото по-висока е стойността на INR, толкова по-течна е кръвта. И обратно, колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-плътна е кръвта. Важно е да се балансира рискът от тромбоза с риска от кървене при коригиране на дозата на варфарин..

Противопоказания.

Преди да вземете лекарства, трябва да вземете предвид онези противопоказания, които са посочени в инструкциите за лекарството:

  • проява на висока чувствителност към компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност;
  • остро кървене;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първи триместър на бременността и последните 4 гестационни седмици;
  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • тромбоцитопения;
  • липса на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • артериална аневризма;
  • повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително следоперативни;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • хипертонията е злокачествена;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.
Контрол на INR, докато приемате варфарин.

На етапа на избор на доза варфарин, INR трябва да се следи на всеки 3 дни, след достигане на целевия диапазон - веднъж на 5-7 дни, след получаване на три последователни резултата от кръвни тестове за съсирване в целевия диапазон, можете да преминете към измерване веднъж на 2 седмици. По принцип е необходимо да се измерва INR поне 1 път месечно през цялото време на приема на лекарството. Най-добрите резултати от лечението с варфарин се постигат с кръвен тест за INR веднъж седмично. Също така е наложително да се направи INR анализ в случай на промяна в дозата на варфарин, промяна в диетата, докато се приемат други лекарства и други ситуации, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Не забравяйте, че INR може да се промени само 3-7 дни след такива промени.

Нормалният INR на кръвта на здрав човек, който не приема варфарин, е около 1 (0,8-1,2). С намаляване на коагулацията INR се увеличава. Целта на варфарин е да намали съсирването на кръвта до ниво, при което рискът от тромбоза е значително намален, но рискът от кървене все още не е твърде висок.

За различните състояния тази точка на баланс е между определени INR числа; по този начин, когато се извършва кръвен тест за INR, нормата е относително понятие. Например, когато се инсталира механична протеза на сърдечна клапа, се препоръчва да се увеличи INR до 2,5-3,5, а с предсърдно мъждене до 2,0-3,0. Тези числа се наричат ​​целеви INR диапазон, той се различава от пациент на пациент и зависи от заболяването, което Ви е накарало да предпишете Варфарин..

Стойност на INR за пациенти с протезни сърдечни клапи.

Таблица 1. Препоръчителна стойност на INR за механични сърдечни клапи *

Положение на сърдечната клапаРискови фактори за ТЕ усложнения
отсъстващприсъства
Аортна2.0-3.02,5-3,5
Митральная2,5-3,53.0-4.0

Таблица 2. Препоръчителна стойност на INR за биологични сърдечни клапи *

Положение на сърдечната клапаРискови фактори за ТЕ усложнения
отсъстващприсъства
Аортна2,0-2,52,5-3,0
Митральная2,5-3,03.0-3.5
Трикуспиден2,5-3,03.0-3.5

Рисковите фактори за ТЕ усложнения (тромбоемболични) включват:

  • предсърдно мъждене;
  • анамнеза за тромбоза, тромбоемболия;
  • левокамерна дисфункция (EF ProductsСъдържание на витамин КЗелен чай, листа964Черен чай, листа42Манголд, сурови листа830Зелево листо817Бяло зеле125Спанак, сурови листа415-640Спанак, замразени листа, варени360Брюкселско зеле, прясно, замразено289Сурова цикория231Червенолистна салата210Соево масло193Зехтин60Слънчогледово олио6Броколи пресни / замразени, варени101-205Зелен лук190Грах81Салата айсберг, листна маруля123-173Киви41Телешки черен дроб93МаслотридесетСирене35ЯйцеединадесетМляко1Кафе38

Варфарин и храна
Не трябва да се избягват храни с високо съдържание на витамин К. Храненето трябва да е пълноценно. Продължавайте да ядете това, което винаги сте яли - без драстични значителни промени в обичайната си диета.
Най-добре е да се опитате да се придържате към принципите на здравословното хранене (щракнете върху синята маркирана връзка, за да научите повече за здравословното хранене).
Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с храносмилането повече от 1 ден (гадене, повръщане, проблеми с изпражненията). Всяко заболяване, придружено от диария, може да доведе до дефицит на витамин К и да увеличи ефекта на разреждане на кръвта.

Някои билки могат едновременно да усилят ефекта на варфарин, например: гинко билоба, чесън, ангелика, папая, градински чай и да намалят ефекта му, например: женшен, жълт кантарион. В същото време увеличаването на ефекта на варфарин, докато го приемате с жълт кантарион, може да продължи две седмици след отмяната. Контролът на MHO в тези случаи трябва да бъде задълбочен, тъй като стойността му може да се увеличи още повече, когато жълт кантарион е отменен.

Хининът, който се съдържа в тонизиращите напитки, може да засили ефекта на варфарин. Трябва да сте наясно, че варфаринът може да засили ефекта на лекарствата, които се предписват за диабет, това може да причини замаяност, слабост. В такива случаи трябва да ядете захарно кубче..

Предпазни мерки за варфарин.

Липсата и излишъкът на варфарин са опасни за живота и здравето. Спазвайте стриктно интервалите за контрол на кръвта. Следвайте инструкциите на Вашия лекар. В случай на предозиране на варфарин са възможни точковидни кръвоизливи и натъртвания по тялото, кървящи венци, черни изпражнения, тъмна (червена) урина, промени в менструалния цикъл при жените.

В случаи на увеличение на INR до 5,0 е необходимо да се намали дневната доза варфарин или да се пропуснат 1-2 дози варфарин със стойност на INR от 5,0 до 9,0. Ако обаче се съмнявате какво да правите, когато стойността на INR се повиши, по-добре е да се консултирате с лекар.!

Лечението с варфарин ограничава естествената способност на организма да спира кървенето. Поради тази причина трябва да бъдете особено внимателни с дейности, които могат да доведат до порязвания, кръвоизливи и други наранявания. Всяко нараняване на главата може да доведе до много сериозни последици..

Помня!

Самооттеглянето на варфарин е неприемливо, тъй като има голяма вероятност от тромботични (тромбоза на протезна сърдечна клапа) и тромбоемболични (инсулт, инфаркт, белодробна емболия) усложнения!

Обсъдете всички проблеми, които възникват с Вашия лекар..

Взаимодействие на варфарин с други лекарства

Някои антибиотици и сърдечни лекарства засилват ефекта на варфарин, по-специално амиодарон (кордарон), ацетилсалицилова киселина (аспирин) и други. Фенобарбитал (част от Корвалол), карбамазепин, цитостатици, антиациди, диуретици, витамин С. Вижте таблицата за повече подробности. Лекарства, влияещи върху ефективността на варфарин

Увеличете ефективносттаНамалете ефективността
Антибиотици:Успокоителни и антиконвулсанти:
пеницилинбарбитурати (фенобарбитал)
Цефалоспорини от второ поколение:карбамазепин
монолактамиЦитостатици:
еритромициназатиоприн
тетрациклинциклоспорин
метронидазолГастроентерологични лекарства:
Сърдечни лекарства:сукралфат
амиодаронантиациди
пропафенонСърдечни гликозиди:
хинидиндигоксин
дизопирамид
Нестероидни противовъзпалителни лекарства:
ацетисалицилова киселинаДиуретици:
парацетамолверошпирон
Анаболен стероидфуроземид, торасемид
H2 блокери и инхибитори на протонната помпа
Ранитидин
Омепразол
Витамини А, ЕВитамин Ц
Симвастатин
Алопуринол
Изониазид
Амитриптилин
Тиреоидни хормони
  • Всички лекарства, които ще приемате заедно с варфарин, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.!
  • Винаги разкривайте, че приемате варфарин, когато предписвате нови лекарства!
Преносими устройства за самоконтрол на INR у дома.

Сега има преносими машини за самоопределяне INR (подобни на системи за мониторинг на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет), които могат да ви помогнат да поддържате антикоагулационната си терапия под контрол. Сред тях CoaguChek® XS се е доказал за самоанализ от пациентите и незабавно получаване на резултатите от PTT / INR. CoaguChek XS осигурява точни и надеждни резултати за по-малко от минута само с 8 μL (една капка кръв). Вашият лекар ще реши коя доза варфарин, схемата на тестване и методът на мониторинг е най-подходящ за вас..

Преносимото устройство за самоконтрол INR измерва автоматично. Вграденият вътрешен контрол на качеството не изисква решения за калибриране или контрол на инструмента. Анализът изисква само една капка кръв от пръст, приложен върху тест лентата, и в рамките на минута резултатът се показва автоматично на екрана на устройството.

Предимства на самоконтрола INR

  • Подобряване на ефективността на контрола на INR чрез редовно наблюдение.
  • Подобряване на безопасността на лечението чрез по-чести тестове.
  • Увеличаване на времето в рамките на целевия диапазон и по този начин осигуряване на по-дългосрочно оцеляване.
  • Опростяване на избора на най-ефективния вариант за профилактика на тромбоемболични усложнения.
  • Повишена надеждност с незабавни, точни резултати.
  • Повече независимост с възможност за наблюдение на стойностите на INR навсякъде и по всяко време.
  • Подобрено качество на живот чрез намаляване на необходимостта от консултация с лекар и пътни разходи.

В сравнение с конвенционалните методи, самотестирането и самоконтролът могат значително да намалят риска от усложнения и смърт. Пациентите, извършващи самотестване, имат 39% по-нисък риск от смърт и 90% по-нисък риск от усложнения в сравнение с пациентите, използващи рутинно лабораторно наблюдение. Самонаблюдението може да намали риска от смърт дори повече - с 63% в сравнение с конвенционалните методи.

Много по-дълги престои в терапевтичния диапазон са много - ключът към успеха на лечението.

Препоръки за пациенти с протезни сърдечни клапи, FGBU "Изследователски институт за сложни проблеми на сърдечно-съдовите заболявания" СБ РАМН, 2014, Горбунова Е.В. и т.н.

Диета, докато приемате Варфарин

Днес патологиите на сърдечно-съдовата система са най-честият проблем. Болестите могат да бъдат както вродени, така и придобити (причинени от недостатъчно физическо натоварване, небалансирана диета и постоянен стрес). За да се поддържа нормалното функциониране на CVS органите, е необходимо да се приемат лекарства, например, Варфарин, той помага за намаляване на съсирването на кръвта. Благодарение на използването му в следоперативния период, след инфаркт на миокарда и с предсърдно мъждене, ще бъде възможно да се предотврати развитието на тромбоемболични усложнения..

Но си струва да се помни, че приемането на лекарството трябва да се извършва, докато се спазва специална диета, това ще ви позволи да постигнете подчертан терапевтичен ефект по време на лечението.

Диета при прием на Варфарин с развитието на предсърдно мъждене

Vit. Засяга процеса на съсирване на кръвта. К, а именно филохинон. В резултат на специфичния си ефект върху организма, в чернодробните клетки се образува протромбин, който взема активно участие в образуването на тромбоцитни клетки. Инструкциите за употреба на Варфарин показват, че той помага да се блокират ефектите на вит. K, в това отношение ще е необходимо да се извърши INR анализ, за ​​да се определят основните показатели на коагулацията.

Струва си да се отбележи, че когато приемате Варфарин, трябва да спазвате диета. Балансираното меню ще ви позволи да регулирате вит. K и го поддържайте на правилното ниво.

Преди да започнете диета, трябва да се запознаете със списъка с храни, които съдържат повишено количество витамин К. При съставянето на менюто ще има значение специална таблица, която ще ви позволи да съставяте дневна диета, в която ще има достатъчно количество зеленчуци, зеленчуци и плодове, съдържащи витамин. ДА СЕ.

Таблица номер 10 според Певзнер

Според тази хранителна система, протеините трябва да се получават от нискомаслена риба, заек и пиле. Тези продукти са само на пара.

Също така е възможно да се яде 1 пилешко яйце на ден, както и ферментирали млечни продукти с минимално съдържание на мазнини.

Основният източник на мазнини е нерафинираното растително масло. Използването на масло е разрешено, но в минимално количество.

Източници на въглехидрати - тестени изделия, картофи, можете да ядете и домашни ръжени бисквити.

Адекватното количество фибри ще попадне в тялото чрез ежедневната консумация на зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове.

Пиенето на течност е необходимо умерено. Позволено е да се използва течност под формата на компоти, бульон от шипка, вода или чай (за предпочитане леко сварен).

Струва си да се отбележи, че храната, когато приемате Варфарин, трябва да бъде частична - 5-6 r. на ден, като се спазва интервал от време от 3 часа. Трябва да се помни, че първите ястия трябва да се готвят само в зеленчуков бульон..

Лицата, които имат ЕКГ, са записали, че предсърдията „трептят“ трябва да се лекуват под строгото наблюдение на лекар. При повишен риск от тромбоза трябва да изключите употребата на кисели краставички.

Изготвяне на диета според индикатора INR

Ако менюто съдържа голям брой храни, богати на вит. K, в този случай INR значително ще намалее, но вероятността от тромбоза ще се увеличи. Ако консумацията на храна, съдържаща вит. K, ще бъде възможно да се увеличи INR, но е възможно кръвоизлив.

Възможно е да се намали INR поради включването в менюто:

  • Аспержи, грах, зеленчуци (спанак, зелен лук, кориандър)
  • Черен дроб
  • Чай (черен и зелен)
  • Майонеза
  • Рибено масло, както и вит. Е.
  • Зелени ябълки
  • Растително масло (маслиново, рапично или соево зърно)
  • Огурцов
  • Боровинка

Важно е да запомните, че някои храни могат да увеличат вероятността от кървене поради недостатъчен Vit. ДА СЕ:

  • Корен от женшен
  • Подправки (джинджифил и анасон)
  • Чесън
  • Арника плодове
  • Репей
  • Angelica officinalis
  • Wort.

Диетата при прием на Варфарин трябва да се спазва стриктно до края на лечението, по-нататъшната диета трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Какво да изключите от менюто

При предсърдно мъждене алкохолът, слабостта и газираните напитки са забранени, тъй като такива продукти значително увеличават вероятността от развитие на странични симптоми. По време на лечението с Варфарин трябва да спрете да пиете кафе, заквасена сметана и сметана. Трябва също да се въздържате от:

  • Брашно (бял хляб, различни сладкиши)
  • Сирене
  • Наденички
  • Бобови растения
  • Шоколад
  • Мариновани, осолени и мариновани зеленчуци
  • Пащетов
  • Гъби.

Също така трябва да избягвате кисели ябълки и цитрусови плодове. Ограничете приема на сол.

Предпоставка е отхвърлянето на лоши навици (прием на алкохол и пушене). Изисква ежедневни разходки на чист въздух, правене на прости физически упражнения.

Трябва да се помни, че поставянето на правилната диагноза, провеждането на подходящо лечение в съответствие с всички характеристики на уелнес терапията бързо ще постигне очаквания терапевтичен ефект.

Избор на дозата на варфарин в зависимост от индикатора INR

Последна актуализация на статията: април 2019 г.

Началото на приема на варфарин трябва да се извършва под строгото наблюдение на INR и под строгото наблюдение на лекар, който може да регулира дозата на лекарството. Обикновено отнема 10-14 дни, за да стабилизира индикатора INR и да избере необходимата доза варфарин. След това пациентът трябва да дава кръв веднъж на 2-4 седмици и да коригира дозата независимо или постоянно да се консултира с лекар..

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, но далеч не винаги е удобно и, за съжаление, не винаги има специалист в регионите, който може да ви посъветва. Ето защо е по-добре да се научите как сами да дозирате лекарството, особено след като много пациенти ще трябва да приемат варфарин през целия си живот. Но Вашият лекар и тази таблица трябва да Ви помогнат с това..

Инструкции за избор на дозата на варфарин в

в зависимост от индикатора INR

Етап 1

Винаги приемайте варфарин по едно и също време, винаги дарявайте INR кръв по едно и също време. Например: ако сте започнали да пиете варфарин в 18:00, продължете да го пиете по това време; ако сте дарили кръв за INR в 9:00, тогава го дарете допълнително в 9:00. Препоръчително е винаги да се използва една и съща лаборатория. Ако случайно сте пропуснали приема на лекарството, просто изпийте следващата доза навреме, но не трябва да има пропуски - понякога животът ви зависи от това.

Стъпка 2

Ако INR е под 2,0, тогава кръвта е "дебела" и няма полза от лекарството, трябва да увеличите дозата на варфарин.

Ако INR е повече от 3,0, тогава кръвта е "течна", рискът от кървене се увеличава и дозата на лекарството трябва да се намали.

Половината мерки не са разрешени, дори ако пиете варфарин всеки ден, но INR е под 2.0, тогава е все едно да не пиете нищо!

Стъпка 3

Трябва да планирате дозата си на варфарин 1-2 седмици предварително, тъй като дозировката му може да се промени по различни причини и е трудно да се следи без запис. За това е удобно да използвате следната таблица. В първата колона на таблицата маркирате индикатора INR, получен след преминаване на теста, а в останалата част записвате колко таблетки да изпиете през кой ден, защото изобщо не е необходимо да можете да приемате една и съща доза за всеки ден, например:

Таблица с уроци (пример)
INRПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
2.21 т.2 т.1 т.2 т.1 т.2 т.1 т.

Стъпка 4

Нека да преминем към следващата по-сложна таблица - дозиране на варфарин в зависимост от индикатора INR.

Първата колона е индикаторът INR, втората ви казва какво да правите с дозировката при тази INR, третата - кога да направите следващия анализ. От тази таблица ще определите дозата на Варфарин в периода до следващия анализ.

Дозиране на варфарин в зависимост от индикатора INR
…… INR ……Какво да правяСледващ анализ за INR
6.0Спрете приема на варфарин и се свържете с Вашия лекар.

СТЪПКА 5

Сега нека се опитаме да симулираме няколко ситуации, за да стане по-ясно..

Нека вземем пример, когато пациент приема варфарин по схемата по-долу в продължение на една седмица, в понеделник той е дарил кръв за INR и е получил стойност 1,9 (целеви стойности 2,0-3,0). Как да планирате доза?

Таблица с уроци (пример)
INRПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
2.21 т.2 т.1 т.2 т.1 т.2 т.1 т.
1.9???????

Разглеждаме таблицата за дозиране на варфарин в зависимост от индикатора INR и виждаме, че трябва да увеличите дозата на варфарин с 1 таблетка веднъж седмично! и повторете анализа седмица по-късно.

Пациентът трябва да планира дозата си за следващата седмица, както следва:

Таблица с уроци (пример)
.ПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
Беше1 т.2 т.1 т.2 т.1 т.2 т.1 т.
стана1 т.2 т.2 т.2 т.1 т.2 т.1 т.

В сравнение с предишния график, приемът на варфарин в сряда се е увеличил с 1 таблетка (в сряда). Можете да увеличите дозата всеки ден, но се опитайте да я разпределите равномерно..

Сега пациентът е дарил кръв за една седмица, INR = 2,5, гледаме таблицата, нищо не трябва да се променя перфектно. Остава последната успешна схема, следващата контрола след 2 седмици.

Таблица с уроци (пример)
INRПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
2.51 т.2 т.2 т.2 т.1 т.2 т.1 т.

Сега да предположим, че нашият пациент, който взе дозата и взе всичко, както се очакваше в продължение на 2 седмици, имаше кръвен тест и получи INR = 3,6.

Таблица с уроци (пример)
INRПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
2.51 т.2 т.2 т.2 т.1 т.2 т.1 т.
3.6???????

Разглеждаме таблицата: трябва да намалите дозата с 1 таблетка и да повторите анализа три дни по-късно. Оказва се така:

Таблица с уроци (пример)
.ПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
Беше1 т.2 т.2 т.2 т.1 т.2 т.1 т.
стана0 т.1 т.1 т..
мога0,5 т.1 т.0,5 т..

В четвъртък сутринта пациентът е дарил кръв и след обяд е получил INR = 2,4 (целевата стойност), което означава, че се е появила такава схема и след това трябва да се предпише дозата за следващите две седмици, както следва:

Таблица с уроци (пример)
INRПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
2.40 т.1 т.1 т.1 т.0 т.1 т.0 т.
.0 т.1 т.1 т.1 т.0 т.1 т.0 т.

Оказва се, че три пъти седмично пациентът не трябва да пие варфарин, но правенето на толкова много преминавания седмично не е добре, трябва да разпределите дозата на лекарството равномерно през дните от седмицата, приблизително по следния начин:

Таблица с уроци (пример)
.ПонеделникWСрThПетъкСъбVskr
Беше0 т.1 т.1 т.1 т.0 т.1 т.0 т.
стана0,5 т.0,5 т.0,5 т.1 т.0,5 т.0,5 т.0,5 т.

Оказа се, че общата доза от 4 таблетки на седмица е просто по-равномерно разпределена през дните..

Обърнете специално внимание на моментите, когато INR е над 4,5 - това е заплашителна ситуация и изисква отговорно отношение..

Може да има много различни варианти, но с натрупването на опит става по-лесно да решавате нови проблеми и не представлява значителни проблеми.

Съветвам ви да отпечатате тази схема и да започнете да я овладявате с вашия лекар, бъдете изключително внимателни "намалете дозата с една таблетка веднъж седмично (седмично)" и "намалете дозата с 1 таб (дневно)" - различни неща.

Отначало всичко изглежда сложно, но ако го разберете, няма нищо лошо.

Желая ви късмет и ви моля да не използвате тази статия като ръководство за самолечение, а само след консултация с Вашия лекар..

Моля, обърнете внимание, че нивата на INR могат да варират значително поради прекомерния прием на някои храни, съдържащи витамин К, за пълна таблица на съдържанието на витамин К в храните, вижте следната статия.


Следваща Статия
Съсирване на кръвта при деца