ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения


Скоростта на утаяване на еритроцитите помага за ефективното и своевременно диагностициране на различни възпаления и патологии в тялото. Това е част от общ кръвен тест. Помислете по какви причини скоростта е по-висока или по-ниска от нормалната. Как се анализира ESR? Какви мерки да предприемете за нормализиране на скоростта?

Какво е ESR в кръвта

Червените кръвни клетки са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако епруветката с кръв е поставена вертикално, тя ще бъде разделена на две части - кафява еритроцитна утайка, полупрозрачна плазма. Еритроцитите се слепват, ставайки по-тежки от тестовата маса.

При кръвен тест скоростта на образуване на утайки на час се изчислява в милиметри. Забавяне, ускорение при възрастен означава развитие на заболяване. Промяната в скоростта показва реакцията на определено лечение. Изследването на СУЕ като част от общ кръвен тест със сигурност се извършва при възрастни и деца..

Нормални и патологични показатели на СУЕ

Степента на ESR зависи от възрастта, пола. Таблицата показва каква трябва да бъде СУЕ при деца и здрави възрастни по възраст.

КритерийESR стойност, mm на час
Здрави новородени0-2
1 до 6 месеца11-16
Училищна възраст1-8
Мъже1-9
Жени2-14

След 50 години в кръвта на мъжете нормата е ESR 15 mm / h.

Когато ESR е над нормалното

Високата скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) не винаги означава сериозно заболяване. Това може да се наблюдава в резултат на гладуване, твърда диета и липса на вода. Същият ефект се причинява от приема на мазни храни преди вземане на кръв за анализ. Бързото утаяване на елементи в утайката ще предизвика скорошна физическа активност, използване на контрацептиви. Сред физиологичните причини се различават и алергични реакции, неправилна антиалергенна терапия, период на менструация, раждане на бебе и следродилни три седмици при жените.

Увеличение на ESR над 100 mm / h

Излишъкът на ESR над 100 mm / час от нормалното означава, че съставът на кръвта, нейните физични и химични параметри са се променили. Това е възможно поради развитието на възпалителни реакции, ревматологични, онкологични заболявания и преди проявата на други симптоми. При инфекциозни процеси СУЕ нараства в рамките на 2-3 дни, а не наведнъж. Причината за скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / h може да бъде:

  • бронхит;
  • ARVI;
  • синузит;
  • цистит;
  • грип;
  • пиелонефрит;
  • вирусен хепатит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • гъбични инфекции.

СУЕ по време на бременност

По време на бременност СУЕ зависи от физиката на жената и възрастта.

  • Жените с наднормено тегло през първата половина на бременността имат показател в диапазона 17-47 mm / час, през втората половина - от 31 до 69 mm / час.
  • За слабите хора 21-62 и 39-64 мм на час са нормални, съответно, през първия и втория период от периода на раждане на бебе.

СУЕ зависи от нивото на хемоглобина. Средната стойност е до 45 mm / h. Поради високото ниво на плазма, глобулини, холестерол при жените, СУЕ по време на бременност достига 55 mm / час. Нормализира се в рамките на месец след доставката.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Няколко метода се използват за определяне на нивото на СУЕ в кръвта. Най-често срещаните лабораторни методи са Панченков и Вестергрен. Методите се различават по метода за вземане на проби от материала, точността на резултатите. Какво е ESR според Westergren и ESR според Panchenkov, какви други методи има, разликите между тях са представени в таблицата.

МетодХарактеристика:
ПанченковаКапилярна кръв се взема от пръст, смесва се върху чаша с антикоагулант от 1 до 4, изпраща се в стъклена тръба с маркирани деления. Кръвта вече не се съсирва. Височината на колоната от отделена плазма без еритроцити се измерва в рамките на един час.
ВестергренПриет от международните стандарти. Скалата за измерване на този лабораторен тест е по-точна - с по-голям брой деления. Взема се венозна кръв. Принципът на измерване е същият като при метода на Панченков. Биоматериалът се смесва с натриев цитрат.
ВинтробуИзследва се неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Недостатъкът на този метод е, че точността е ниска при стойности над 60 mm / h поради запушване на тръбата от утаени еритроцити.

В резултат на изследването се определя разстоянието, изминато от еритроцитите за 60 минути. ESR зависи от вискозитета, плътността на плазмата и диаметъра на елемента. Сега автоматизирани броячи често се използват за провеждане на кръвни тестове, където не е необходимо ръчно разреждане на биоматериала и проследяване на промяната в утайката.

Особености на подготовката за кръвен тест за СУЕ

За правилно вземане на кръвни проби за анализ на ESR не можете да ядете около 4 часа преди процедурата. Сериозната мазна закуска ще покаже фалшиво увеличение на показателя. Попадането на въздушни мехурчета в взетата кръв не е разрешено. Когато вземате кръв от пръст, пункцията трябва да е достатъчна, за да изтече кръв без натиск. При изцеждането повечето червени кръвни клетки се унищожават, което води до ненадеждни резултати.

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

Най-честите причини за повишена СУЕ са развитието на инфекциозни процеси в тъканите и органите и възпалителни заболявания. Факторите, водещи до висока ESR в кръвта, включват:

  • бактериални, гъбични, вирусни инфекции на дихателните пътища, отделителната система, често придружени от левкоцитоза;
  • автоимунни заболявания, които пренасищат кръвната плазма с имунни комплекси (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден и ревматоиден артрит, склеродермия, тромбоцитопенична пурпура);
  • възпаление, придружено от некроза на тъканите, когато продуктите на разграждането на протеините навлизат в кръвния поток (онкологични образувания, гнойни, септични заболявания, инфаркт на миокарда, белодробна туберкулоза);
  • ендокринни патологии, които нарушават метаболизма (захарен диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, панкреаса;
  • хемобластоза (миелом, левкемия, лимфогрануломатоза);
  • онкологична дегенерация на костния мозък;
  • отравяне с арсен, олово;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • претърпели наранявания, следоперативен период.

Какво казва ниското ниво на СУЕ в кръвта?

Ниската ESR означава намаляване на способността им да се комбинират поради промяна във формата на телата, висок вискозитет на кръвта и намаляване на pH. Това състояние на кръв се наблюдава при заболявания:

  • реактивна еритроцитоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • еритремия;
  • висок билирубин;
  • мускулна атрофия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • изтощение;
  • епилепсия;
  • хепатит;
  • анемия;
  • отравяне с живак, калциеви препарати;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • недостатъчно кръвообращение.

Стойността на ESR ще бъде ниска при вегетарианците, ако не ядат месо и животински продукти.

При ниска СУЕ пациентът може да се оплаче от треска, тахикардия, хипертермия.

Как да върна ESR към нормалното

Основната задача е да се установи причината за патологията. Това може да изисква допълнителни инструментални лабораторни изследвания. Специфично състояние се лекува след диагностициране. По физиологични причини (менструация, бременност, период на кърмене) отклоненията на стойността на анализа от нормата ESR се нормализира след влиянието на тези фактори.

Ако СУЕ в кръвта е намалена

Най-честите причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите са физиологичните процеси. За да върнете индикатора към нормалното, трябва да спрете действието на провокиращия фактор - гладуване, вегетарианско хранене, прием на кортикостероиди, връщане на водно-солевия баланс в норма.

Ако СУЕ в кръвта е увеличена

Лекарствата за намаляване на СУЕ трябва да се предписват изключително от общопрактикуващ лекар след диагностициране на заболяването, което го е причинило. При ниско ниво на хемоглобин в кръвта на пациентите се предписват витамини от група В, железни препарати, фолиева киселина. Ако се диагностицира ревматично заболяване, са показани кортикостероиди.

Народните средства помагат за подобряване на цялостното благосъстояние и състава на кръвта. След съгласие с Вашия лекар, за да нормализирате скоростта на утаяване на еритроцитите, можете да опитате сок от цвекло, мед, чай с лимон или малини, инфузия на липа, лайка.

Фалшиво положителен резултат

При жените нивото на СУЕ може да се увеличи в резултат на временни хормонални нарушения. Анализът може да покаже фалшиво положителни резултати в такива случаи:

  • висок холестерол;
  • след ваксинация срещу хепатит В;
  • прием на контрацептиви, витамини от група А;
  • затлъстяване;
  • възрастна възраст.

Възниква грешен резултат поради нарушение на техниката на вземане на кръв, като се използва нестерилен капиляр. Ако има съмнение за фалшиво положителен резултат, препоръчително е да се направи отново теста след 7-10 дни.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.

Общ анализ на урината: правила за събиране, показатели и интерпретация на резултатите

Общият тест за урина (OAM), наричан още клиничен, е един от най-често срещаните лабораторни изследвания, който се извършва с диагностична цел. Предписва се при много заболявания и включва определянето на до 20 показателя, всеки от които помага при поставянето на правилната диагноза. Ако сте получили общ тест за урина, ще бъде полезно да се запознаете с правилата за тълкуване на резултатите от него..

Защо се предписва общ тест за урина??

Урината (латински urina) или урината е вид биологична течност, отделяна от бъбреците. Заедно с урината много метаболитни продукти се екскретират от организма и следователно по неговите характеристики може косвено да се съди както за състава на кръвта, така и за състоянието на пикочните пътища и бъбреците..

Урината включва вещества като урея, пикочна киселина, кетонни тела, аминокиселини, креатинин, глюкоза, протеини, хлориди, сулфати и фосфати. Анализът на химичния и микробиологичния състав на урината играе важна роля в диагнозата: всякакви отклонения от нормата показват неправилен метаболизъм в тялото на пациента.

Кога се предписва общ тест за урина? Това проучване е необходимо при всякакви заболявания на пикочно-половата и ендокринната системи, с отклонения в работата на сърдечно-съдовата и имунната системи, както и при съмнения за диабет. Също така се предписва общ тест за урина за пациенти, които са имали стрептококова инфекция. Освен това се извършва с превантивна цел и за проследяване на динамиката на заболяванията..

Как да се направи общ тест за урина?

За да могат резултатите от анализа да отразяват истинската клинична картина, подготовката за процедурата и събирането на урина се извършват при спазване на редица правила..

Основни изисквания при подготовка за общ анализ на урината:

  • необходимо е да закупите специален стерилен контейнер за събиране на течности от аптека или да получите от лекар;
  • събирането трябва да се извършва сутрин: препоръчва се сутрешната течност, натрупана през нощта, да се използва за анализ, докато "средната порция" на потока урина е важна за събирането в контейнера;
  • предната вечер трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства, които могат да повлияят на състава на урината (по-добре е да се консултирате с лекар за това), както и алкохол и оцветители (цвекло, моркови, ревен, дафинови листа и др.);
  • сутрешната урина се събира на гладно, преди това не можете да ядете или пиете нищо;
  • преди да събирате анализа, не преохлаждайте и не прегрявайте.

Правила за събиране:

  • препоръчително е да се съберат 100-150 ml (или 2/3 от специален контейнер);
  • преди събиране, трябва да проведете задълбочена тоалетна на гениталиите: в някои случаи се препоръчва на жените да използват тампон;
  • събраната течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро (със закъснение не повече от 2 часа);
  • ако течността трябва да се съхранява известно време, тогава контейнерът може да се постави на тъмно и хладно, но не твърде студено място;
  • препоръчително е да транспортирате контейнера при положителни температури от порядъка на 5-20 градуса.

Какво показва общ тест за урина: декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от общия тест за урина ще помогне да се разберат резултатите, получени преди посещение на лекар. В никакъв случай обаче не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение въз основа на получените данни: за правилния анализ на резултатите и диагнозата трябва да се свържете със специалист.

Урината се анализира в няколко категории, включително органолептични свойства, физикохимични показатели, биохимични характеристики, микроскопски изследвания. Но първо нещата първо.

Органолептични показатели

Сила на звука. Общият обем на течността за анализ не позволява да се правят заключения относно диурезните нарушения. Необходимо е само за определяне на специфичното тегло на урината (относителна плътност).

Диурезата е обемът на урината, генерирана за определен период от време (дневна или минутна диуреза). Ежедневното отделяне на урина обикновено е 1,5–2 литра (70–80% от течността, която пиете). Увеличаването на ежедневното отделяне на урина се нарича полиурия, намаляването до 500 ml се нарича олигурия.

Цветът на урината, подобно на прозрачността, се определя от лаборанта на око. Обикновено цветът може да варира от сламено до наситено жълто. Определя се от наличието на оцветители в урината - уробилин, урозеин, уроеритрин. Всички други нюанси могат да сигнализират за една или друга патология в тялото, например:

  • тъмно кафяво - жълтеница, хепатит;
  • червен или розов цвят показва наличието на кръв в анализа;
  • тъмно червено - хемоглобинурия, хемолитична криза, порфиринова болест;
  • черно - алкаптонурия;
  • сиво-бял цвят показва наличието на гной;
  • зелен или син цвят се дължи на процесите на гниене в червата.

Миризмата при общ тест за урина не е критична, тъй като много храни, съдържащи етерични масла или просто силно миришещи храни, могат да му придадат специфична миризма. Някои миризми обаче могат да показват определени патологии:

  • миризмата на амоняк говори за цистит;
  • фекална миризма - Escherichia coli;
  • гнилостна миризма - гангренозни процеси в пикочните пътища;
  • миризмата на ацетон - кетонурия (наличие на кетонни тела в урината);
  • миризмата на гниеща риба - триметиламинурия (натрупване на триметиламин в тялото).

Обикновено миризмата на урина е лека, донякъде специфична. Ако контейнерът е отворен, миризмата става остра поради процеса на окисляване.

Пенливост. Обикновено, когато урината се разклаща, в нея на практика не се образува пяна, а ако се получи, тя е прозрачна и нестабилна. Ако пяната е устойчива или оцветена, можем да говорим за жълтеница или наличие на протеин в урината..

Яснотата на урината на здрав човек се доближава до абсолютна. Облачността може да бъде причинена от наличието на червени кръвни клетки, бактерии, слуз, мазнини, соли, гной и други вещества. Наличието на вещество се открива чрез специални техники (нагряване, добавяне на различни киселини и др.). Ако в урината са открити еритроцити, бактерии, протеини или епител, това показва уролитиаза, пиелонефрит, простатит и някои други заболявания. Левкоцитите показват цистит. Утаяването на соли показва наличието на урати, фосфати, оксалати.

физични и химични показатели

Плътност. Специфичното тегло на урината е показател, който зависи от възрастта. Нормата за възрастни и деца над 12 години е 1,010–1,022 g / l, за деца 4–12 години - 1,012–1,020, за деца на възраст 2–3 години - 1,010–1,017, новородени - 1,008–1,018. Плътността на урината зависи от количеството на разтворените в нея соли, протеини, захари и други вещества. При някои патологии тази цифра се повишава поради наличието на бактерии, левкоцити, еритроцити. Повишената честота може да показва захарен диабет, инфекциозни процеси в пикочните пътища. При бременни жени това показва токсикоза. Също така плътността може да се увеличи поради недостатъчен прием или загуба на течности. Намаленият показател показва бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет. Може да се появи и при обилно пиене или прием на диуретици.

Киселинността обикновено е в границите на 4-7 рН. Намаленият показател може да показва наличието на много заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, високи нива на калий в кръвта, паращитовидни хормони, уреаплазмоза, рак на бъбреците или пикочния мехур и др. Високата киселинност се появява и при дехидратация и глад, при прием на определени лекарства, при високи температури и обилна консумация на месо. PH, по-високо от нормалното, може да показва захарен диабет, намаляване на нивата на калий и нарушения в киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Биохимични характеристики

Протеин. Обикновено концентрацията му не трябва да надвишава 0,033 g / l. Откриването на повишено съдържание може да показва увреждане на бъбреците, възпаление в пикочно-половата система, алергични реакции, левкемия, епилепсия, сърдечна недостатъчност. Увеличение на количеството протеин се случва при повишено физическо натоварване, обилно изпотяване, продължително ходене.

Повишеното съдържание на протеин в урината се определя при физически слабо развити деца на възраст 7-16 години и бременни жени.

Захар (глюкоза) в урината при норма - не повече от 0,8 mmol / l. Повишената захар може да бъде следствие от диабет, прекомерна консумация на сладкиши, нарушена бъбречна функция, остър панкреатит, синдром на Кушинг, повишени нива на адреналин поради увреждане на надбъбречната жлеза. Също така, повишено съдържание на захар в урината може да възникне по време на бременност..

Билирубинът е жлъчен пигмент, който обикновено трябва да липсва в урината. Неговото откриване показва рязко повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, поради което бъбреците поемат работата по отстраняването му (обикновено билирубинът се екскретира напълно през червата). Повишеното ниво на този пигмент в урината показва цироза на черния дроб, хепатит, чернодробна недостатъчност, холелитиаза. Също така, причината може да бъде масивно унищожаване на червените кръвни клетки в кръвта поради хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия, малария, токсична хемолиза.

Кетонните тела (ацетон) обикновено не трябва да се откриват при общ тест за урина. Тяхното откриване показва метаболитни нарушения в резултат на заболявания като захарен диабет, остър панкреатит, тиреотоксикоза и болест на Иценко-Кушинг. Също така, образуването на кетонни тела се случва по време на гладуване, поради алкохолна интоксикация, при прекомерна консумация на протеини и мазни храни, поради токсикоза при бременни жени, както и след наранявания, които са засегнали централната нервна система.

Микроскопско изследване

Утайка (органична, неорганична). В общия анализ на урината седиментът се разбира като клетки, цилиндри и солни кристали, утаени след краткотрайно центрофугиране. По-подробно за различните вещества, които могат да бъдат идентифицирани в утайката, ще говорим по-долу..

Кръвни клетки (еритроцити, левкоцити). Еритроцитите - червени кръвни клетки - могат да присъстват в урината в малки количества (за жени - 0-3 в зрителното поле, единични - за мъже). Повишеното съдържание на червени кръвни клетки показва сериозни заболявания като:

  • уролитиазна болест;
  • нефротичен синдром;
  • бъбречен инфаркт;
  • остър гломерулонефрит;
  • рак на бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Левкоцитите в утайката, идентифицирани в общия анализ на урината, могат да бъдат резултат от заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза, простатит, уретрит, цистит и др.). Нормалните левкоцити в урината при жените и децата са 0-6 в зрителното поле, при мъжете - 0-3.

Ако в резултатите от общия анализ на урината имате повишено ниво на левкоцити, трябва да си уговорите среща с уролог, който вероятно ще предпише допълнителни изследвания - повтарящи се OAM или във връзка с изследване на урина според Нечипоренко, тест с три чаши, ултразвук на бъбреците. Често всички страхове се разсейват след многократни и допълнителни проучвания..

Хиалиновите отливки са цилиндрични образувания, в които преобладават клетките на бъбречните каналчета и протеините. Обикновено те не трябва да бъдат в урината. Тяхното откриване (над 20 в 1 ml) говори за хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит. Тези цилиндрични образувания могат да се появят и при прием на диуретици.

Гранулирани цилиндри. В тях преобладават еритроцитите и бъбречните тубулни клетки. Наличието на гранулирани отливки в урината във всяко количество показва вирусни инфекции, пиелонефрит и гломерулонефрит. Възможно е и отравяне с олово.

Восъчните отливки или восъчните отливки се образуват в резултат на продължителен престой в лумена на бъбречната тубула на хиалинов или гранулиран цилиндър. Присъствието им в урина във всякакво количество показва такива патологии като хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна амилоидоза (отлагане на неразтворим протеин - амилоид в бъбречната тъкан), нефротичен синдром.

Бактерии. Наличието на каквито и да е бактерии в общия анализ на урината показва възпалителен процес в пикочната система. Тоест, бактериите обикновено трябва да отсъстват. Тяхното откриване показва такива инфекциозни заболявания като уретрит, цистит, простатит и други. За да бъдат резултатите надеждни, е необходима внимателна хигиена на интимните зони преди събирането на урина..

Гъбичките в урината, които обикновено не трябва да се откриват, са резултат от инфекциозни гъбични инфекции на пикочните пътища и външните полови органи. Освен това тяхното откриване може да показва състояния на имунна недостатъчност и продължителна употреба на антибиотици..

Сол. Отсъствието им в урината е нормално и присъствието в утайката може да показва възможността за образуване на камъни в бъбреците. Повишеното съдържание на пикочна киселина (урат) може да бъде резултат от подагра, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност. Уратите често са резултат от определена диета и дехидратация. Нормално е новородените да имат урат. Оксалатите могат да се образуват поради захарен диабет и пиелонефрит, кристали на хипурова киселина - поради чревна дисбиоза и чернодробна недостатъчност, фосфати - поради високото съдържание на калций в урината. Винаги обаче си струва да се помни, че идентифицирането на някои соли често е свързано с повишена консумация на определени продукти, което означава, че концентрацията им може лесно да бъде намалена чрез промяна на диетата.

Обобщена таблица на основните показатели на общия анализ на урината с нормални стойности е както следва:

Така че с помощта на общ анализ на урината е възможно да се идентифицират различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур, проблеми с простатната жлеза, тумори и пиелонефрит, както и редица патологични състояния в началните етапи, когато няма клинични прояви като такива. Следователно OAM трябва да се извършва не само когато се появят болезнени усещания, но и за профилактика и ранно откриване на много заболявания на пикочно-половата система, за да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие..

Къде мога да взема клиничен тест за урина??

Разбира се, в областната клиника винаги може да се направи общ тест за урина, като се използва полицата на задължителното здравно осигуряване. Свързването с обществените здравни заведения обаче не винаги е удобно за заети, работещи хора или за тези, които не искат да посетят поликлиника, за да не бъдат близо до заразени пациенти. В този случай най-доброто решение би бил частен медицински център или лаборатория, особено след като клиничното изследване на урината обикновено е евтино..

Например, в почти всеки голям град в Русия можете да намерите офис на мрежата от независими медицински лаборатории "INVITRO", където се извършват над 1000 вида различни инструментални и лабораторни изследвания, включително общ анализ на урината OAM в "INVITRO" ще струва само 350 рубли. (с микроскопия на утайката), изследване на урина според Нечипоренко - 350 рубли, анализ за калций в урината (тест на Сулкович) - 210 рубли. Срок - 1 работен ден, спешен анализ е възможен в рамките на два часа (допълнително заплащане).

В момента мрежата от лаборатории "INVITRO" е най-голямата в Русия: тя включва над 700 медицински кабинета в Русия, Украйна, Беларус и Казахстан. Клиентите на мрежата могат да използват и услугата "Тестове за дома": специалист пристига в деня на разговора или на следващия работен ден. Резултатите от изследването могат да бъдат получени по телефон, факс и електронна поща, във всеки от офисите на INVITRO, както и чрез куриер (срещу допълнително заплащане). Трябва да се помни, че резултатите съдържат информация за лекуващия лекар и не са диагноза, не могат да се използват за самодиагностика и самолечение.

Лиценз за извършване на медицински дейности LO-77-01-015932 от 18.04.2018г.

Скорост на ESR в кръвта

Главна информация

Нови методи за диагностика и определяне на причините за заболявания се появяват редовно в съвременната медицина. Независимо от това, определянето на ESR в човешката кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се за диагностични цели, както при деца, така и при възрастни. Такова проучване се предписва както при контакт с лекар на пациент, който се притеснява от определено заболяване, така и по време на превантивни прегледи.

Всеки лекар може да тълкува този тест. ESR е включен в групата на общите кръвни тестове (CBC). Ако този показател се увеличи, трябва да определите причината за това явление..

Какво е ESR в кръвта?

Тези, на които е възложено такова проучване, се интересуват защо се извършва ESR анализ и какво е той. И така, съкращението ESR е главните букви на термина "скорост на утаяване на еритроцитите". По този начин с този тест можете точно да определите скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта..

Червените кръвни клетки са известни като червени кръвни клетки. Когато антикоагулантите действат върху тях за определен период, те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, необходимо за вземане на кръвна проба, взета от пациент, за разделяне на горния и долния слой се определя като ESR. Оценява се чрез височината на плазмения слой, получена по време на изследването, в милиметри на час. ESR индикаторът е неспецифичен, но има висока чувствителност.

Ако скоростта на СУЕ в кръвта се увеличи, това може да означава развитие на различни нарушения в организма. Така че, понякога това е показател за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии дори преди проявата на очевидни симптоми на заболявания. Съответно, ако нивото на СУЕ е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.

Скоростта на ESR за жените е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да се има предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено той може да бъде различен при жени под 30 години и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и скоростта на еритроцитите в кръвта на жените. При бременни жени СУЕ се увеличава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че процентът на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременност..

Скоростта на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. В общия анализ на кръвта също се определят еритроцитите в кръвта на мъжете.

Скоростта на ESR в кръвта при деца зависи от възрастта на пациента.

Тази стойност в процеса на диагностика е важна за:

  • диференциация на диагнозата (апендицит и извънматочна бременност, ангина пекторис и миокарден инфаркт, ревматоиден артрит и остеоартрит и др.);
  • определяне на реакцията на организма в хода на терапията за пациенти с туберкулоза, лимфогрануломатоза, ревматоиден артрит и др.;
  • определения за латентно заболяване (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на ESR не изключват развитието на заболяване или новообразувание в тялото).

Понякога това понятие се нарича ROE. Показателят ESR в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме, че това е реакция на утаяване на еритроцитите. Някога тази концепция е била използвана в медицината, тоест е определена нормата на ROE в кръвта за жените, ROE скоростта в кръвта на децата и т.н. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н..

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

Ако пациентът има повишена СУЕ в кръвта, какво означава това, се определя от лекаря по време на диагностичния процес. В крайна сметка този показател, ако подозирате развитието на определено заболяване, е много важен за диагнозата. В процеса на диагностика, квалифициран лекар взема предвид не само, че пациентът има повишена стойност, но също така определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател е много важен в много случаи..

СУЕ: увеличаване на заболяванията

Наблюдава се повишена СУЕ в кръвта на дете и възрастен, ако е настъпила бактериална лезия - в острата фаза на бактериална инфекция.

В този случай няма значение къде точно са локализирани инфекциите: възпалителната реакция на периферната кръвна картина все още ще се показва.

Тази стойност винаги се увеличава при възрастен, ако се появят вирусни инфекциозни заболявания. От това, което този показател се повишава конкретно, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.

По този начин ние говорим за развитието на определен патологичен процес, ако СУЕ е по-висока от нормалната. Какво означава това зависи и от стойността на индикатора. Много високи стойности - над 100 mm / h - се появяват с развитието на инфекциозни заболявания:

  • със синузит, бронхит, пневмония, ТОРС, настинки, туберкулоза, грип и др.;
  • с цистит, пиелонефрит и други инфекции на пикочните пътища;
  • гъбични инфекции, вирусен хепатит;
  • с онкология (високи нива могат да се наблюдават дълго време).

По време на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се е възстановил, ESR ще бъде леко увеличен за още няколко седмици или месеци. Причините за висока ESR с нормални левкоцити могат да показват, че човек наскоро е претърпял вирусно заболяване: т.е. съдържанието на левкоцитите вече се е нормализирало, но скоростта на утаяване на червените клетки все още не е.

Причините за повишена СУЕ в кръвта на жените могат да бъдат свързани с бременност, поради което в процеса на диагностика лекарят трябва да вземе предвид тези причини за увеличаване на СУЕ в кръвта на жените.

Увеличението на СУЕ е типичен признак при следните заболявания:

  • заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
  • възпалителни заболявания с гноен и септичен характер (реактивен артрит и др.);
  • кръвни заболявания (сърповидна анемия, хемоглобинопатии, анизоцитоза);
  • заболявания, при които настъпва разрушаване на тъканите и некроза (инсулт, инфаркт, туберкулоза, злокачествени новообразувания);
  • патология на жлезите с вътрешна секреция и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, муковисцидоза и др.);
  • злокачествена трансформация на костния мозък, при която еритроцитите навлизат в кръвта, които не са готови да изпълняват директни функции (миелом, левкемия, лимфом);
  • автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм и др.);
  • остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (диария, кървене, повръщане, следоперативни състояния и др.).

Нормални и патологични показатели на СУЕ

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните стойности са показани в таблицата:

При деца (стойността зависи от възрастта на детето)Сред женитеПри мъжете
  • новородени деца: нормата е 0-2 mm / h, максималната скорост е 2.8 mm / h;
  • 1 месец: норма - 2-5 mm / h;
  • 2-6 месеца: норма - 4-6 mm / h;
  • 6 месеца - 1 година: норма - 3-10 мм / ч;
  • 1-5 години: нормата е 5-11 mm / h;
  • 6-14 години: нормата е 4-12 mm / h;
  • от 14 години: нормата - за момичета 2-15 mm / h, за момчета 1-10 mm / h.
  • жени под 30: нормата е 8-15 mm / h;
  • от 30 години: допустимо ускорение до 20 mm / h.
  • мъже под 60-годишна възраст: нормата е 2-10 mm / h;
  • от 60 години: норма - до 15 mm / h.

СУЕ по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи по време на бременност, това се счита за нормално. Скоростта на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. При такива стойности бъдещата майка няма нужда допълнително да изследва и подозира развитието на патология.

Методи, чрез които се извършва ESR кръвен тест

Преди да се извърши декодирането, което означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този показател. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават помежду си и не са сравними..

Необходимо е да се вземе предвид преди провеждането на кръвен тест за СУЕ, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извършва от специалист - лабораторен служител, докато се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва, при условие че пациентът не е ял поне 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в тялото. Следователно, при наличие на отклонения, на пациентите често се предписва биохимичен анализ. В действителност, за висококачествена диагноза често е необходимо да се разбере в какво количество даден протеин присъства в тялото..

СУЕ според Вестергрен: какво е това?

Описаният метод за определяне на СУЕ - методът на Вестергрен - днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременната диагностика. За такъв анализ е необходима венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат. За измерване на ESR се измерва разстоянието на триножника, измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на улегналите еритроцити. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако ESR според Westergren се увеличи, това означава, че този резултат е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

ESR според Winthrob

Същността на метода Winthrob е изследването на неразредена кръв, която е смесена с антикоагулант. Желаният показател може да се интерпретира по скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако индикаторът е по-висок от 60 mm / h, тогава резултатите могат да бъдат ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени еритроцити..

ESR според Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.

Според Панченков (mm / h)Вестергрен (mm / h)
петнадесетчетиринадесет
шестнадесетпетнадесет
20.18.
22.20.
тридесет26
36тридесет
4033
4940

В момента специални автоматични броячи също се използват активно за определяне на този показател. За да направи това, лабораторен асистент вече не трябва да разрежда кръвта ръчно и да проследява номера..

ESR индикатор в кръвта: какво означават определени стойности?

Както вече споменахме по-горе, нормалните показатели за СУЕ за тялото на здрав мъж са 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час, за жените нормалният показател е от 2 до 15 mm / h. Следователно за жените стойност 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Показателите за жените в зряла възраст обаче обикновено могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест, показателят 21, 22 за една жена може да се счита за приемлив, както и стойностите от 23, 24 mm / h. Когато жената носи дете, тази стойност е още по-голяма. Затова бъдещите майки нямат основание да вярват с показател 25, че това означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател се увеличава с възрастта. Следователно, ако стойността на ESR от 40 е отбелязана при пациенти в напреднала възраст, симптомът на това какво заболяване е и какво означава, лекарят определя чрез съпътстващи симптоми. Нормалните стойности за възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm / h и т.н. При младите хора обаче стойностите от 40-60 mm / h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Следователно, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания..

Ниска стойност

Като правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изчерпване на тялото, загуба на тегло, прием на кортикостероиди, хиперхидратация и мускулна атрофия. Понякога СУЕ се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво влияе на показателя ESR?

Както при жените, така и при мъжете, нивото на СУЕ се влияе от редица различни фактори, както физиологични, така и патологични. Идентифицирани са ключовите фактори, които най-много влияят на този анализ:

  • Когато се определя по различни методи - според Westergren и други - степента на ESR при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че ESR 25 при жената може да е норма. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените..
  • Каква е скоростта на СУЕ в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm / h.
  • По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви. При това състояние жената може да има ESR 30 нормално. Какво означава това, има ли патология или е нормален физиологичен показател, лекарят трябва да определи.
  • Сутрин скоростта, с която червените телета се утаяват, е по-висока, отколкото следобед и вечер, и тук разликите във възрастта нямат значение.
  • Признаци на ускорено утаяване се забелязват при излагане на протеини с остра фаза.
  • Ако се развие възпаление и инфекция, стойностите се променят един ден след това. как започва левкоцитозата на хипертермия. Тоест през първия ден на заболяването показателят може да бъде 10, 14, 15 mm / h, след ден може да се увеличи до 17, 18, 20, 27 и т.н..
  • СУЕ се увеличава, ако тялото има хроничен фокус на възпаление.
  • Намалена стойност се отбелязва с повишен вискозитет на кръвта.
  • Намаляването на скоростта на утаяване настъпва под въздействието на анизоцити и сфероцити, скоростта става по-висока под въздействието на макроцитите.

Повишена СУЕ при деца

В случай, когато скоростта на ESR при деца е надвишена, най-вероятно в организма се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се вземе предвид при определянето на СУЕ според Панченков, че други показатели на АКК (хемоглобин и др.) Са повишени при деца (или са променени). Също така, при деца с инфекциозни заболявания, общото състояние се влошава значително. При инфекциозни заболявания СУЕ е високо при детето вече на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.

Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат следните:

  • метаболитни нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
  • системни или автоимунни заболявания (бронхиална астма, ревматоиден артрит, лупус);
  • кръвни заболявания, хемобластоза, анемия;
  • заболявания, при които настъпва разпад на тъканите (туберкулоза, инфаркт на миокарда, рак).

Трябва да се вземе предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализацията е бавна, но около месец след заболяването нормалните стойности трябва да се възстановят. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите втори преглед..

Родителите трябва да разберат, че ако еритроцитите на детето са по-високи от нормалното, това означава, че протича патологичен процес в организма.

Но понякога, ако бебето има леко повишени червени кръвни клетки в кръвта, това означава, че влияят някои относително "безвредни" фактори:

  • при кърмачета леко повишаване на СУЕ може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката с естествено хранене;
  • период на никнене на зъби;
  • след прием на лекарства (Парацетамол);
  • с липса на витамини;
  • с хелминтоза.

По този начин, ако еритроцитите в кръвта са увеличени, това означава, че детето развива определено заболяване. Съществуват и статистически данни за честотата на нарастване на тази стойност за различни заболявания:

  • в 40% от случаите висока стойност показва инфекциозни заболявания (заболявания на дихателните пътища, туберкулоза, заболявания на пикочните пътища, вирусен хепатит, гъбични заболявания);
  • в 23% - онкологични процеси на различни органи;
  • при 17% - ревматизъм, системен лупус;
  • при 8% - холелитиаза, възпаление на стомашно-чревния тракт, тазовите органи, анемия, УНГ заболяване, травма, диабет, бременност;
  • 3% - бъбречно заболяване.

Когато увеличаването на СУЕ може да се счита за безопасно?

Както знаете, увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за увеличаването на еритроцитите в кръвта при жените и мъжете не са толкова категорични..

Говорим преди всичко за алергии, когато анализът при мъжете и жените помага да се прецени дали антиалергенното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално увеличената СУЕ). Тоест, ако клиничният ефект на лекарството се осъществи, постепенно скоростта на СУЕ при мъжете в кръвта, както при жените, ще бъде възстановена.

Обилната закуска преди анализ също може да увеличи този показател, строга диета, гладуване.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждане.

Фалшиво положителни ESR тестове

В медицината съществува и концепцията за фалшиво положителен анализ. Такъв анализ за СУЕ се взема предвид, ако има фактори, от които зависи тази стойност:

  • анемия (не настъпват морфологични промени в еритроцитите);
  • повишаване на концентрацията на плазмени протеини, с изключение на фибриноген;
  • хиперхолестеролемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • високо затлъстяване;
  • бременност;
  • напреднала възраст на човек;
  • въвеждането на декстран;
  • технически неправилно проучване;
  • прием на витамин А;
  • скорошна ваксинация срещу хепатит В.

Какво да направите, ако причините за увеличението не са идентифицирани?

Ако анализът се извършва нормално, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат установени, е важно да се проведе подробна диагноза. Необходимо е да се изключат онкологичните заболявания, поради което се определят лимфоцитите, GRA, скоростта на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализи се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на червените кръвни клетки е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на червените кръвни клетки е намален (какво означава това също се определя от специалиста) Извършват се и тестове за урина и много други изследвания..

Но има случаи, когато високите нива на СУЕ са характеристика на организма и не е възможно да ги намалите. В този случай експертите съветват редовен медицински преглед и ако се появи определен симптом или синдром, се консултирайте с лекар.

Как да намалим ESR в кръвта?

След проучването лекарят ще ви разкаже подробно за начините за намаляване на този показател с помощта на лекарства. Той ще предпише режим на лечение, когато се постави диагноза. Силно не се препоръчва да приемате лекарства сами. Можете да опитате да го намалите с народни средства, които са насочени главно към възстановяване на нормалната функция на имунната система, както и пречистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да приемате тези лекарства, колко трябва да пиете, трябва да попитате специалист.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

На 72 години съм. Анализът показа увеличение на СУЕ до 70. Имам диабет тип 2. Какво могат да означават тези ESR числа??


Следваща Статия
Какво е и колко опасно е допълнителен акорд в сърцето?