ЯМР анализ какво е това


Днес е невъзможно да си представим висококачествено и пълно изследване без методи за лъчева диагностика. Магнитно-резонансното изобразяване или накратко ЯМР е една от тези техники. Диагнозата с ЯМР се основава на принципа на ядрено-магнитния резонанс, който може да бъде труден за разбиране от много хора. И няма нужда пациентът да знае това.

Въпроси като: „Кои заболявания помага ЯМР да открие?“, „Коя ЯМР машина е по-добра?“, „Вреден ли е ЯМР?“ и т.н. Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

В съвременната медицина ЯМР е най-информативният неинвазивен метод за диагностика на човешкото тяло. Безспорните предимства на този метод са както следва:
- отсъствие на вредно йонизиращо лъчение и безвредност;
- висока концентрация и яснота на картината;
- широки диагностични възможности;
- комфорт за пациента, той трябва само да лежи по време на процедурата и ако прегледът продължи повече от 30 минути, можете дори да подремнете.

ЯМР се предписва за поставяне и изясняване на диагнозата инсулт, мозъчни тумори, множествена склероза, заболявания на гръбначния стълб и кръвоносните съдове. Например, ЯМР ви позволява да видите и оцените сложността на дискова херния. С инсулт MRI ви позволява да идентифицирате локализацията на лезията и наличието на области, които вече са претърпели необратими промени. При онкологични заболявания на различни органи се предписва ЯМР, за да се изяснят данните за процеса на метастазиране на тумора, местоположението и естеството на отдалечени метастази.

ЯМР рядко се използва за изследване на сърцето и дихателната система. Причината за това е, че тези органи са в постоянно движение и за да се получи висококачествено ЯМР изображение е необходима пълна обездвиженост. Ето защо, преди да започне изследването, специалистът по ЯМР трябва да помоли пациента да не се движи до края на процедурата..

Пациентите често питат лекарите защо не предписват рентгеново изследване, но му дават направление за ЯМР. Отговорът на този въпрос е прост: ЯМР, за разлика от рентгеновите лъчи, не осигурява лъчение и ви позволява да правите изображения с най-висока разделителна способност, в които специалист може да види и най-малките новообразувания и промени в тъканите. Да, и тези два диагностични метода сами по себе си не са взаимозаменяеми, например за диагностика на рак на белия дроб, лекарят може да предпише рентгенова снимка и ЯМР.

Също така е грешка да се смята, че ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и рентгенова компютърна томография (КТ) са едно и също. RCT предоставя повече възможности за изследване на костите на черепа, отколкото ЯМР, но в някои случаи се изискват и двата метода за изследване. Ето защо не е необходимо да се подлагате на ЯМР самостоятелно, без лекарско предписание. Не се надявайте, че ако сами сте си направили ЯМР, това е достатъчно, за да поставите точна диагноза. ЯМР не изключва необходимостта от кръвен тест и други изследвания. Следователно терапевтът трябва да се обърне към ЯМР.

Въпреки факта, че ЯМР е безвредна процедура и практически няма противопоказания, все още има някои ограничения. Хората, които са имплантирали електронни импланти (пейсмейкъри, ушни импланти и др.) Или големи метални елементи в жизненоважни области (мозък, големи съдове и др.), Могат да откажат да го извършат. Също така, ЯМР не трябва да се предписва на бременни жени през първия триместър, тъй като през този период се полагат вътрешните органи и системи на плода.

Има затворени и отворени ЯМР апарати, разликата между тях е значителна и въпросът е кой е по-добър? Най-често за пациентите е затворена ЯМР машина, която представлява тръбна камера с диаметър 60 см и дължина 2 метра. В нея се внася специална маса, върху която лежи пациентът. Затворен апарат, за разлика от отворен, има висока мощност и следователно резултатите от изследването са по-надеждни и по-бързи. Лежането на затворено устройство обаче не е много удобно. Често този тип ЯМР предизвиква паника у хората, тъй като по време на процедурата постоянно се чуват силни звуци. Следователно, обикновено преди процедурата, на пациента се дават слушалки или тюркоази, но понякога те също не могат напълно да премахнат звука..

Отворената MRI машина се появи наскоро, но поради удобството си стана не по-малко популярна от затворената. Представлява стая с магнити отдолу и отгоре и пространството около масата, където обектът е напълно отворен. Липсата на шум, възможността да се намери роднина в близост до болно или малко дете по време на прегледа, изследване само на необходимите части на тялото, без да се засягат други, прави открития тип ЯМР по-привлекателен за много хора. Отвореният томограф обаче има ниска мощност и изображенията върху него не винаги са с достатъчно високо качество. Следователно те не могат да провеждат никакви изследвания..

Видео урок за разликите между КТ и ЯМР, показания и противопоказания към тях

- Върнете се към съдържанието на раздела "Радиационна медицина"

ЯМР - каква е тази процедура, показания, противопоказания

Ядрено-магнитен резонанс или накратко ЯМР е модерен, безопасен и ефективен диагностичен метод, който позволява на специалистите точно да определят заболяването, патологията, нараняването или други нарушения във функционирането на органите на човешкото тяло. Най-просто казано, ЯМР е сканиране, но с различен принцип на действие, за разлика от рентгеновите лъчи и КТ.

Ядрено-магнитен резонанс има редица предимства пред другите диагностични методи, както и индикации и противопоказания за провеждането му. Предварително декодиране на резултатите от теста се извършва от специалист рентгенолог след процедурата. По-точно и конкретно обяснение на резултатите от ЯМР се извършва от лекаря, като се вземат предвид данните от анамнезата и клиничната картина.

Принцип на действие и предимства пред други диагностични методи

Принципът на работа на ЯМР скенера се основава на характеристиките на магнитното поле и магнитните свойства на телесните тъкани. Поради взаимодействието на ядрено-магнитния резонанс и ядрата на водородните атоми, по време на изследването на екрана на компютъра се показва слой по слой изображение на органите на човешкото тяло. По този начин е възможно не само да се разграничат някои органи и тъкани от други, но и да се фиксира наличието на дори незначителни нарушения, туморни и възпалителни процеси.

Принципът на действие на ЯМР ви позволява точно да оцените състоянието на меките тъкани, хрущялите, мозъка, органите, гръбначните дискове, връзките - онези структури, които са до голяма степен съставени от течност. В същото време ЯМР се използва по-рядко в медицината, ако е необходимо да се изследват костите или тъканите на белите дробове, червата, стомашните структури, чието водно съдържание е минимално..

Поради начина, по който работи ЯМР, има редица предимства на този вид изследване пред други:

  • В резултат на изследването е възможно да се получи подробно изображение. Поради това тази техника се счита за най-ефективна за ранното откриване на тумори и огнища на възпаление, изследване на нарушения на централната нервна система, опорно-двигателния апарат, коремните и тазовите органи, мозъка, гръбначния стълб, ставите, кръвоносните съдове..
  • Магнитната томография позволява диагностика на тези места, където КТ не е ефективна поради припокриване на изследваната област с костна тъкан или поради нечувствителност на КТ към промени в плътността на тъканите.
  • По време на процедурата не възниква йонизиращо лъчение на пациента.
  • Възможно е да се получи не само изображение на структурата на тъканите, но и ЯМР индикации за тяхното функциониране. Например скоростта на кръвния поток, цереброспиналната течност и церебралната активност се записват с помощта на функционално ядрено-магнитен резонанс..
  • Възможността за провеждане на контрастна ЯМР. Контрастното вещество увеличава диагностичния потенциал на процедурата.
  • Отвореният ЯМР позволява прегледи на пациенти със страх от ограничени пространства.

Друго предимство е, че при поставяне на диагноза на практика се изключват грешки. Ако пациентът е загрижен за въпроса: „Може ли ЯМР да греши?“, Тогава отговорът е малко двусмислен. От една страна, тази процедура е един от най-точните диагностични методи. От друга страна, грешки могат да възникнат на етапа на декодиране на резултатите и поставяне на диагноза от лекаря.

Класификация на съвременните магнитни томографи

Повечето пациенти са предпазливи от апаратите за магнитна томография, тъй като не знаят какво да очакват по време на процедурата и се страхуват, че ще се разболеят в затворено пространство. За други хора не се предлага стандартно проучване поради теглото им (над 150 кг.), Наличието на психологически разстройства или детството.

Не всички обаче знаят, че съвременните технологични учени отдавна са решили тези проблеми, като са разработили различни видове томографи:

  • Скенер от затворен тип;
  • MRI скенер с отворен тип.

В повечето лечебни заведения се инсталират стандартни апарати за ЯМР от затворен тип, тоест тези, при които пациентът е в „тунела“ по време на прегледа. Такова оборудване се счита за най-надеждното, тъй като силата на магнитното поле в тях е доста висока..

Но в някои клиники се извършва ЯМР от отворен тип. Такива устройства се считат за не толкова надеждни поради ниската сила на магнитното поле. Но всяка година технологиите се усъвършенстват и томографът от отворен тип вече не може да бъде отнесен към по-малко информативен или недостатъчно мощен. Освен това такова устройство има следните предимства:

  1. Дизайнът на томографа не предполага наличието на плъзгаща се маса, която позволява изследване на пациенти със значително телесно тегло.
  2. По време на прегледа пациентът не се намира в затворено пространство. Това ви позволява значително да намалите психологическия дискомфорт, да изключите атаките на паника и клаустрофобия..
  3. При някои наранявания специфичното фиксиране на крайниците прави невъзможно поставянето на пациента в томограф от затворен тип. Следователно отворените видове ЯМР са единственият начин за диагностициране на възможни наранявания на вътрешните органи, мозъка.

Допустимостта на изследване на пациент на отворен или затворен томограф значително разширява възможностите на лекарите в трудни или нестандартни случаи.

Показания за процедурата

Защо се прави ЯМР и в какви ситуации подобен метод на изследване ще бъде ефективен? Както вече беше отбелязано, магнитната томография дава възможност да се диагностицира широк спектър от заболявания и състояния. Всички видове ЯМР изследвания и индикации за тяхното провеждане могат да бъдат класифицирани в зависимост от изследваните органи / системи:

  • Мозък: нарушена циркулация на кръвта в мозъка, съмнения за неопластични лезии, наблюдение на състоянието на мозъка след операция, проследяване на възможно повторение на неопластични процеси, подозрения за огнища на възпаление, епилепсия, лезии поради артериална хипертония, травма на главата.
  • Темпоромандибуларни стави: диагностика на състоянието на ставните дискове, оценка на ефективността на хирургичното лечение, неправилно запушване, подготовка за ортодонтско лечение.
  • Очи: подозрения за тумор, травма, възпаление, диагностика на състоянието на слъзните жлези след нараняване.
  • Областта на носа, устата: синузит, подготвителни манипулации преди пластична операция.
  • Гръбначен стълб: различни дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб (например остеохондроза), притиснати нервни корени, вродени патологии, травма и оценка на ефективността на лечението след травма, съмнения за туморни процеси, остеопороза.
  • Кости и стави: кости, меки тъкани, стави - наранявания (включително спорт), свързани с възрастта промени, възпалителни процеси, предполагаеми тумори, мускулни и сухожилни наранявания, ревматоиден артрит.
  • Коремна кухина: патология на вътрешните органи.
  • Тазови органи: аденом, рак на простатата, оценка на разпространението на туморни лезии, предоперативна подготовка, оценка на състоянието на пикочния мехур, уретерите, ректума, яйчниците, скротума, миома на матката, аномалии в развитието на тазовите органи.

Също така, ако е необходимо, се извършва изследване на съдовете на мозъка, шията, гръдния кош; артерии, вени, щитовидна жлеза. При съмнение за туморни лезии или метастази може да се изследва цялото тяло на пациента.

Също така, индикациите за ЯМР могат да бъдат инфаркт, дефект или исхемична болест на сърцето..

Противопоказания за процедурата

Много пациенти са загрижени дали има противопоказания за ЯМР. Разбира се, има такива ограничения за томографията, както и за всяка друга медицинска манипулация..

Целият списък с противопоказания за ЯМР може да бъде разделен на абсолютен и относителен. Абсолютните включват присъствието на метално чуждо тяло, протеза или електромагнитен имплант, пейсмейкър. Ако се извършва ЯМР с контрастно усилване, бъбречна недостатъчност и алергия към контрастно вещество.

Наличието на тези фактори прави процедурата абсолютно невъзможна. Относителните противопоказания означават състояния или обстоятелства, които могат да преминат / се променят с течение на времето и прегледът става възможен.

  1. Първите 3 месеца от бременността.
  2. Психични проблеми, шизофрения, клаустрофобия, панически състояния.
  3. Тежки заболявания в стадия на декомпенсация.
  4. Пациентът има татуировки, които са извършени с помощта на багрила на базата на метални съединения.
  5. Силна болка, в резултат на която човек не може да поддържа пълна неподвижност.
  6. Интоксикация - алкохолна или наркотична.

Противопоказание ли е детската възраст на пациента и възможно ли е да се направи ЯМР за деца, ако да - на каква възраст? Експертите отговарят на тези въпроси, че възрастта на децата не е пречка за изследванията. Тоест, ЯМР се прави дори за новородени бебета. При малките деца обаче има и друг проблем - много е трудно да ги накарате да останат неподвижни. Особено дълго време, особено в затворено пространство. Има няколко решения на този проблем, например предварителен разговор с детето или използване на анестезия. Ядрено-магнитен резонанс се прави и за възрастни под обща анестезия в случаите, когато процедурата е изключително необходима, но лицето страда от клаустрофобия или панически атаки.

Подготвителни дейности

Общата подготовка за ЯМР е важен етап от изследването, който не може да бъде пренебрегнат. Успехът на процедурата и точността на резултатите зависят от това колко точно пациентът следва препоръките на специалистите..

Подготовката за изследване започва със задължителна консултация с терапевт. Лекарят ще изясни данните от анамнезата, ще проведе външен преглед, ще изясни проблема с противопоказания, ще разкаже подробно как се прави ЯМР, ще даде насока за изследване на конкретни проблемни области.

Подготовката за ЯМР включва също оценка на вашето собствено състояние. Пациентът трябва да бъде подготвен за известно време в затворено, шумно пространство. Ако човек подозира, че може да започне да изпада в паника, той трябва предварително да привлече подкрепата на любим човек. Роднина или съпруг също ще ви помогнат да се приберете след процедурата, ако пациентът е успокоен, за да се успокои преди прегледа. ЯМР под обща анестезия също изисква присъствието на любим човек, който ще отведе пациента у дома след прегледа..

Подготовката на ЯМР включва премахване (от себе си и от дрехите) на всички метални предмети - щифтове, пиърсинг, обеци и други бижута, подвижни импланти и протези, фиби, бельо с метални вложки и др..

Преди процедурата трябва да отидете до тоалетната, не можете да използвате алкохол и наркотици. Добре ли е да ядете преди ЯМР, да приемате редовно лекарства? Да, ако се изисква изследване на мозъка, ставите, очите, носоглътката или гръбначния стълб.

Някои CT сканирания изискват специална подготовка за ЯМР.

Например, преди да изследвате тазовите органи, трябва да уринирате 3 часа преди процедурата и да не правите това отново. 60 минути преди сесията изпийте половин литър обикновена вода, така пикочният мехур ще бъде наполовина пълен, което е необходимо за правилната диагноза. Предната вечер трябва напълно да прочистите червата с клизма или слабително.

ЯМР на коремните органи се прави само на празен стомах, така че въпросът дали е възможно да се яде преди процедурата не е подходящ в този случай. Изключение правят ситуациите, когато сесията не може да се извърши сутрин. В този случай е допустимо да се закусва много лесно. Почистването на червата предния ден, приемането на спазмолитици 30 минути преди сесията е много желателно.

Подготовка на деца за изследване с магнитна томография

Физически децата са подготвени за процедурата по същия начин като възрастните. Ако детето вече е на тази възраст, когато разбира какво искат от него и се подчинява на родителите си (на 6-7 години), трябва да му кажете как да се подготви за ЯМР самостоятелно. Ако е необходимо, помогнете.

Психологическата подготовка на дете е необходим предварителен етап. Трябва да кажете на бебето си защо да прави ЯМР, какво го очаква по време на тази процедура, какви усещания могат да възникнат, как да потискате негативните мисли и страхове. Също така трябва да предупредите детето за това колко време отнема ЯМР и че през цялото това време то трябва да бъде възможно най-неподвижно..

Ако родителите видят, че детето е психологически неподготвено, изпитва силен страх или има други съпътстващи фактори (силна болка, епилепсия, гърчове), може да се наложи да приложите дълбока седация или повърхностна упойка.

Как протича MRI сесията

За да не се получат изненади или неприятни изненади по време на сесията за изследване, пациентът трябва приблизително да си представи как се прави ЯМР. Стандартната процедура включва следните стъпки:

  1. Пациентът е помолен да се съблече и да премахне всички чужди предмети от тялото, включително перука, подвижни протези и слухови апарати, бижута и др. Лекарят ще даде еднократна пелена за промяна.
  2. Пациентът заема хоризонтално положение на специална плъзгаща се маса. След това масата се избутва в тунела на апарата. Вариации на този етап са възможни със съвременни томографи. Например в случай на използване на томограф от отворен тип или апарат, който заема седнало положение.
  3. Колко време отнема ЯМР зависи от вида на изследването. Средно от 20 до 120 минути. През цялото това време пациентът трябва да поддържа абсолютна неподвижност на изследваната област на тялото..
  4. По време на томографската сесия пациентът чува шум или бръмчене, вероятно леко усещане за вибрация. За да улесните попадането в затворено пространство, по-добре затворете очи и се отпуснете колкото е възможно повече..

След края на сесията, пациентът може да бъде помолен да изчака известно време, за да се увери, че всичко е минало добре, получените данни са достатъчни и не се изискват допълнителни манипулации. След това личните вещи и дрехите се връщат на пациента - сесията за ядрено-магнитен резонанс приключва.

Специално внимание трябва да се обърне на уточняване как се провежда ЯМР процедурата в случай на анестезия или контрастни вещества..

Особености на провеждането на ЯМР при пациенти под анестезия

ЯМР под анестезия може да бъде два вида:

  • Дълбоко успокояване с използването на съвременни транквилиращи лекарства. Помага за значително успокояване на пациента, облекчаване на безпокойството, спиране на пристъпите на паника.
  • Анестезия, която се прави чрез интравенозно инжектиране или инхалация. Този метод може да изисква допълнителна вентилация на белите дробове и свързване на монитори за състоянието на жизнените функции..

Обикновено ефектът от анестезията изчезва в рамките на 30-60 минути след края на учебната сесия. Преди анестезия не можете да ядете 9 часа, а за деца под 6 години - 6 часа. Можете да пиете чиста вода и чай само на малки порции. Спрете приема на течности 2 часа преди процедурата.

След анестезия можете да напуснете клиниката само с придружител, независимо шофиране е строго забранено.

Магнитно резонансно изображение с контраст

Какво представлява ЯМР с контраст? Това е същата процедура като стандартната ЯМР, само за да се увеличи информационното съдържание на процедурата, безопасно нетоксично вещество се инжектира във вената на пациента. В повечето случаи това е необходимо при диагностицирането на туморни лезии. По този начин е възможно да се проведе най-подробното проучване, да се проучат подробно размерите на тумора, неговата структура и степента на разпространение..

Отокът обаче не е единствената причина за този тип процедури. Има редица индикации за прегледи с повишен контраст.

Противопоказания - бременност, кърмене, алергии (много редки случаи).

Пациентът не изпитва никакви последствия и странични реакции след сесия на томография с контраст.

Резултати от магнитен резонанс

Това, което показва ЯМР, т.е. резултатите от изследването, ще бъде готово в рамките на 1 или 2 дни. Ако всичко е нормално в тялото, тогава резултатите ще покажат, че всички органи и тъкани на тялото са на местата си, имат стандартни размери, форма, структура, плътност. Ядрено-магнитен резонанс също ще покаже, че в тялото няма злокачествени или доброкачествени новообразувания, кървене, кръвни съсиреци, възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.

Ако лекарят открие някакви нарушения, това ще бъде показано в заключението и медицинската история..

Нека обобщим

ЯМР е най-модерният, един от най-точните и безопасни неинвазивни методи за изследване на човешкото тяло. Ядрено-магнитен резонанс е абсолютно безболезнен и подходящ за изследване дори на малки деца. Това, което може да покаже ЯМР, помага на лекаря да диагностицира или потвърди всеки здравословен проблем.

Какво е ЯМР - подробно описание на диагностичното проучване

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е един от най-модерните и модерни диагностични методи. С помощта на ЯМР стана възможно да се изследват не само всички органи, но и да се изследва структурата на тъканите, включително меките, да се види работата на кръвоносните съдове в реално време, да се идентифицират новообразувания с минимални размери.

ЯМР има три важни фактора, които са важни както за лекарите, така и за пациентите: безопасност, информационно съдържание и безболезненост..

Кандидат на медицинските науки

Съдържание

  • Принципът на метода на ЯМР
  • Класификация на томографите
  • Какво показва ЯМР?
  • Показания за ЯМР
  • Противопоказания за ЯМР
  • ЯМР за деца
  • ЯМР по медицинска застрахователна полица
  • Как е ЯМР изследването
  • Продължителност на ЯМР процедурата
  • Сравнение на ЯМР и ултразвукови методи
  • ЯМР и рентгенова снимка, сравнение
  • ЯМР и КТ, сравнение
  • Интерпретация на резултатите от ЯМР, заключение
  • ЯМР със и без контраст, разлики
  • ЯМР сканиране с идентифицирана патология
  • Видео

Принципът на метода на ЯМР

Ефектът на магнитното поле върху човек с ЯМР
Раздели на мозъчна тъкан в три проекции

Принципът на сканиране по слой при ЯМР

Класификация на томографите

Отворете томографи

В отворен томограф магнитите са разположени отгоре и отдолу спрямо масата, където лежи пациентът, цялото останало пространство около него е свободно. Това са както плюсовете, така и минусите на отворените томографи..

Томограф от отворен тип
Изследване на мозъка на томограф от отворен тип

Затворени томографи

Затворените томографи се наричат ​​още традиционни, тунелни или капсулни, тъй като те са тунел (тръба), затворен от всички страни, където е поставена маса с пациент, която е заобиколена от магнитно поле от всички страни.

Затворен или тунелен томограф

При затворени томографи пациентите могат да получат умерен дискомфорт поради шума от апарата..

При изследване на деца, пациенти с клаустрофобия, в случаите, когато трябва да се изследва само един орган, се използва затворен тип томограф с къс тунел, което прави възможно пациентът да не бъде поставен напълно в устройството, оставяйки част от тялото навън.

Затворен томограф с къс тунел

Вертикални томографи

Необходимостта от изследване на човек във вертикално положение доведе до появата на томографи, при които магнитът може да се завърти вертикално. В такива машини, които са вид отворени томографи, сканирането се извършва при натоварване с естествено тегло. Това е особено важно при изследване на гръбначния стълб..

Изследване на гръбначния стълб на вертикален томограф

Вертикалните томографи дават възможност да се определи относителното положение на елементите на гръбначния мозък, да се разкрият хернии, тежки форми на сколиоза, изместване на прешлените, изкривяване, изтриване на междупрешленните дискове. Лекарят може да идентифицира патология, която се проявява само когато позицията се промени, и да определи причината за болката.

Изследването на вертикален томограф даде възможност да се увеличи диагностичното информационно съдържание на изображения с почти 40% и да се повиши ефективността на лечението.

Томографска мощност

Мощността на томографа, която се измерва в Тесла (T), влияе както върху качеството на изображението, което се увеличава с увеличаване на мощността, така и върху продължителността на изследването. Съществуват машини за ЯМР с ниско, средно и високо поле и ултра-високо поле..

Устройствата с ниско поле имат сила на магнитното поле от 0,1 - 0,5 T. Това по правило са устройства от отворен тип, които са подходящи за предварителна диагностика, тъй като те не са достатъчно мощни, за да създадат ясни изображения.

Средната продължителност на изследването е около 40 минути. Цената на изследванията на такива устройства е по-евтина, отколкото на други томографи.

Среднополеви томографи - сила на полето 0,5-0,9 T, време за изследване средно 20-30 минути, те се използват рядко, тъй като отстъпва по качество на диагностиката на високополевата.

Устройствата с високо поле с напрегнатост на полето 1-1,5 T са най-често срещаните в медицинските клиники (почти 70% от всички томографи). Основното неоспоримо предимство е получаването на високо информативна информация за функционирането на системите и структурата на органите и тъканите. На такива устройства времето за изследване отнема само 15-20 минути..

Недостатъците на устройствата с високо поле са свързани с факта, че това са тунелни томографи, при които е невъзможно да се провеждат изследвания при пациенти с метални или електронни импланти, с клаустрофобия.

Мозъчни неоплазми с ЯМР на апарат с високо поле

Какво показва ЯМР?

Поради високата степен на контрастно разрешаване, ЯМР се използва широко за откриване на практически всяка патология.

Какво може да се види с ЯМР

Методът дава възможност да се изследва както функционалното състояние, така и структурата на повечето системи и органи.

С помощта на съвременни устройства е възможно да се получат не само статични изображения на органи, но в реално време да се изследва движението на цереброспиналната течност, да се види появата на огнища на максимална или минимална активност на мозъка, да се измери съдовия кръвен поток в органите. Компютърната ангиография ви позволява да проследите работата на сърцето, да оцените контрактилитета на миокарда, степента на перфузия на сърдечния мускул.

Изследване на функцията на сърдечно-съдовата система по време на ЯМР

Уникалността на метода в сравнение с други е и във факта, че ЯМР дава възможност да се изследват меки тъкани: съдове, хрущяли, лигаментен апарат, менискуси, междупрешленни дискове, мускули, сиво и бяло вещество на мозъка, нерви, лимфни възли и др., както дегенеративни промени, така и възпалителни огнища.

Възпалително място (абсцес) в бедрената мускулатура

ЯМР се използва широко в онкологията, тъй като високата разделителна способност на томографа позволява не само да се определи местоположението на тумора в началния етап на развитие, но и да се изследва структурата на тъканите, да се определят първичните и вторичните (метастази) на лезията, което е изключително важно при избора на метод на лечение.

Каква патология може да бъде открита чрез ЯМР

  • Когато изследвате мозъка, можете да идентифицирате:
    • исхемичен инсулт в ранните етапи (по-малко от 3 часа от началото на бедствието);
    • появата на аномалии в развитието на мозъка при плода;
    • туморите са злокачествени и доброкачествени в началния етап на развитие;
    • съдови аневризми, васкулит, промени в интракраниалните съдове;
    • лезия на бяло вещество (енцефалит, множествена склероза);
    • причината за психични разстройства, огнища на активност при епилепсия.
ЯМР картина на множествена склероза
  • При изследване на костната система и ставите:
    • патология на лигаментния апарат, дислокации и травматични наранявания на ставите;
    • асептична некроза на главата на бедрената кост;
    • костни фрактури;
    • огнища на костни лезии при остеомиелит.
Остеомиелит на бедрената кост при ЯМР
Чернодробен карцином

Показания за ЯМР

Доброто качество на изображението с ЯМР гарантира диагностично качество
Тумор на гръбначния мозък
Изследването на бъбречното кръвоснабдяване разкрива стеноза на дясната бъбречна артерия
Фокусът на исхемично увреждане на мозъчната тъкан (исхемичен инсулт)

Противопоказания за ЯМР

Всички ограничения за използването на ЯМР могат да бъдат:

  • абсолютно - при което ЯМР е невъзможно.
  • относителни - които значително усложняват провеждането на ЯМР съгласно стандартния алгоритъм, но с корекция или елиминиране на тези причини, изследването може да се извърши.

Абсолютни противопоказания

  1. Наличие на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.
Имплантиран пейсмейкър

Относителни противопоказания

За пациент в сериозно и безсъзнателно състояние изследването се извършва с постоянен медицински контрол

Документи, потвърждаващи, че металът не реагира на магнитно поле

Наличието на метални предмети в тялото, имплантирани метални медицински изделия са пречка за използването на ЯМР метода само в случаите, когато са направени от материали, несъвместими с магнита. Такива метали и сплави с магнитни свойства се наричат ​​феромагнетици, това са сплави от желязо, никел, хром, кобалт и др..

Всички имплантируеми медицински изделия имат придружаващи документи, които посочват от какви елементи се състоят, съвместимост с въздействието на електрически, радиационни, химични и физични фактори, включително магнитно поле.

Сертификат за съответствие
Декларация за съответствие

Възможни рискове по време на прегледа

  1. Удължаване на действието на хапчета за сън при използване на анестезия.
  2. Алергия към контрастно вещество.
Кожен тест. Преди да проведе ЯМР с контраст, лекарят провежда тест за индивидуална лекарствена поносимост

ЯМР за деца

Възрастови ограничения

ЯМР се извършва за деца на всяка възраст

Как да поддържате бебето си неподвижно по време на сканирането

  1. При деца под 1 година обикновено се избира времето за естествен сън за изследването. Сканирането се извършва в устройства от отворен тип с плътно повиване на детето. Ако е необходимо да се използва затворен томограф, майката може да бъде поставена на масата до бебето.
  2. При деца на възраст от 1 до 3 години се използват изкуствени, медикаменти, сън, следователно изследването се извършва само в онези клиники, където е възможно да се осигури анестезия. Мама може да е наблизо - или в стаята, където се намира томографът, или до детето в капсулата на машината. Състоянието на детето се наблюдава през цялото проучване с помощта на специални сензори.
  3. Деца на 3-5 години вече могат по игрив начин да обяснят защо не могат да се движат, когато снимат, измислят някаква игра или дават любима играчка с тях, за да ги успокоят. Майката и лекарят постоянно поддържат връзка с детето, използвайки домофон, успокоявайки го. Ако детето се тревожи, когато поставя апарата в тунела, изследването се извършва с помощта на отворен томограф или, при затворен тип, се използва къса изваждаща се маса, така че дадена част от детето остава извън капсулата и майката може да докосне детето. Ако тези мерки не помогнат, изследването се извършва под упойка или се разделя на части с прекъсвания през деня или дори няколко дни.
ЯМР на мозъка на дете

ЯМР по медицинска застрахователна полица

ЯМР по полица на задължителното здравно осигуряване

Политика на OMS

ЯМР по доброволна здравноосигурителна полица

VHI политика

Как е ЯМР изследването

Три етапа на ядрено-магнитен резонанс

Подготвителен етап

  1. Документи:
    • Пациентът трябва да предостави направление за ЯМР, ако е предписано от лекар, препоръчително е да има извлечение от амбулаторната карта с предварителна диагноза или резултатите от предишни диагностични изследвания.
    • Ако изследването се извършва по системата на задължителната медицинска застраховка, тогава се изискват оригиналът на полицата на задължителната медицинска застраховка и паспорт;.
    • Ако ЯМР се извършва на платена основа, с пациента трябва да се сключи договор за предоставяне на платени медицински услуги.
    • Задължително е споразумение за защита на личните данни на пациента и съгласие за провеждане на конкретно проучване, което трябва да посочва възможни рискове и усложнения..
    • Когато подготвяте документи, трябва предварително да изясните под каква форма ще бъдат издадени резултатите от изследването (на филм, диск или флаш устройство).
  2. Среща с лекаря, по време на която пациентът може да зададе всички въпроси, които го интересуват, и лекарят ще изясни оплакванията, ще разбере причината, която изисква ЯМР, и ще открие такива важни моменти:
    • противопоказания за ЯМР (наличие на пейсмейкър, имплантирани метални импланти, протезни сърдечни клапи, метални скоби и др.);
    • наличието на клаустрофобия, непоносимост към наркотици;
    • хронични заболявания на пациента, кои операции е имал преди това и кои лекарства получава постоянно;
    • дали е имало случаи на епилептични припадъци, загуба на съзнание;
    • ще изясни наличието на бременност при жените.
По време на подготовката за ЯМР, лекарят ще отговори на всички въпроси, представляващи интерес за пациента

Провеждане на изследвания

В скенерната стая медицинският персонал поставя пациента на масата в позицията, предвидена за изследване на определена област, по-често тази позиция на гърба.

Сестрата обяснява правилата за поведение вътре в устройството, предупреждава за необходимостта от поддържане на неподвижно състояние по време на сканиране и възможността за умерен дискомфорт под формата на шум по време на работа на томографа.

По време на целия преглед лекарят и ЯМР операторът ще бъдат в съседната стая и ще наблюдават състоянието на пациента през стъклото.

През целия период на изследването пациентът е под постоянен медицински контрол

Пациентът трябва да лежи неподвижно по време на сканирането, което обикновено отнема 10-20 минути.

Получаване на резултати и заключения

Рентгенологът внимателно изследва изображенията и прави професионално заключение, като изброява всички идентифицирани патологии. Това отнема средно 30-60 минути, но понякога, когато е направена поредица от снимки преди и след въвеждането на контраста, и в особено трудни диагностични случаи, когато се изисква консултация със специалист или лекарски съвет, заключението може да бъде готово след 1-2 дни. Заедно с издаването на писмено становище, лекарят може устно да обясни здравословното състояние на пациента.

След като анализира изображенията, рентгенологът прави заключение

Пациентът дава получените резултати (изображения) и мнението на рентгенолога на своя лекар, който го е изпратил за ЯМР, т.к. само той може да диагностицира и да предпише лечение.

Как се чувства пациентът по време на ЯМР

Продължителност на ЯМР процедурата

Продължителност на изследването с ЯМР без контраст

Мощността на томографа играе съществена роля не само в качеството на изображенията, но и в продължителността на процеса на сканиране: колкото повече мощност, толкова по-бързо се получават изображенията:

  • при работа на устройства с нисък под отнема около 20-30 минути при мощност от 1 до 1,5 T, при по-ниска мощност (0,1-0,9 T) - 40 или повече минути;
  • на устройства с високо поле (1-1,5 T) - 15 минути;
  • на ултра-високо поле с капацитет 3 T - 5-10 минути.
Продължителността на изследването зависи също от размера на изследването и сканираната площ. Времето за сканиране на един орган отнема 10-60 минути, средно 20-30 минути:
  • един участък от мозъка - поне 10-15 минути;
  • става - 20-30 минути;
  • органи на коремната кухина или малкия таз - 30 минути;
  • един участък на гръбначния стълб - около 40 минути;
  • изследване на централната нервна система - 75 минути.
Продължителността се увеличава, ако:
  • необходими са множество органи,
  • в случай на приложение на лекарството по време на ЯМР.
Ако пациентът може да лежи неподвижно по време на цялото сканиране, изследването е по-бързо, тъй като няма нужда да правите почивки. Това важи особено за децата, когато анестезия не се използва, пълно изследване може да отнеме цял ден с чести и дълги почивки, а понякога дори няколко дни..

Продължителност на обучението с контраст

Необходимостта от прилагане на контраст понякога се решава от лекарите по време на ЯМР, което увеличава продължителността на проучването

Сравнение на ЯМР и ултразвукови методи

От всички съвременни методи за визуална диагностика ултразвукът и ЯМР са най-информативни и безопасни, тъй като изключете използването на облъчване.

С ултразвук изследването се извършва с помощта на звукови вълни с малка мощност. Ултразвуковите вибрации с честота 260-600 kHz се предават през кожата към вътрешните органи, свободно преминават през хомогенна среда, но когато срещнат препятствие, вълните се отразяват, улавят от сензора, превръщат се в електрически импулси и след това получената картина на обекта се отразява на екрана.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

При ЯМР изследването се извършва с помощта на енергията на магнитно поле, което променя енергията на клетъчните ядра, промените в честотата на излъчваните от тях радиосигнали се улавят от сензори, а изображението по слой на органа се изгражда в три проекции.

Тъй като и двата метода са безопасни за организма, изследванията могат да се проведат в един и същи ден, ако не са използвани контрастни вещества, в този случай интервалът между ултразвук и ЯМР трябва да бъде най-малко 2 дни.

Предимствата и недостатъците на двата метода

Ултразвуковият метод се предписва по-често за потвърждаване на вече установената клинична и лабораторна диагноза по време на бременност, заболявания на вътрешните органи, ендокринната система, сърцето, кръвоносните съдове. Ултразвукът помага да се установи размерът на вътрешните органи, с негова помощ е възможно да се открият тумори, кисти, възли, травматични наранявания и възпалителни процеси. Често се използва за динамично наблюдение на бременността и развитието на плода, както и в педиатрията и гинекологията.

Ултразвуковият метод се използва широко за динамично проследяване на бременността и развитието на плода.

ЯМР е по-информативен метод, поради което се използва за изясняване на диагнозата в случаите, когато не се получи с други методи. Методът дава възможност да се получи информация не само за локализацията на патологичен фокус, дори с много малки размери, но и за структурата на костната тъкан, стените на съдовете, нервите и меките тъкани. По-често се използва в случаи на съмнение за рак, за изследване на структурата и функцията на мозъка и гръбначния мозък, за изследване на гръбначния стълб, коремните и тазовите органи.

Явните предимства на ултразвуковия метод включват:

  1. Възможност за широко приложение при бременни жени, за изследване на плода и в педиатрията.
  2. Няма противопоказания, възможността за употреба за лица с пейсмейкъри и метални конструкции вътре в тялото.
  3. Изследване на кухи органи и образувания (кисти).
  4. Няма нужда да поддържате неподвижна позиция по време на изследването и страх от ограничено пространство.
Недостатъци на ултразвука:
  • с помощта на ултразвук е трудно да се изследва кръвотока на органите;
  • методът не е достатъчно информативен за изследване на меките тъкани;
  • качеството на изображенията не позволява диагностициране на патологични процеси в ранните етапи;
  • интерпретацията на изображенията на екрана е по-субективна.
Положителните аспекти на ЯМР са:
  • способността да се проведе изследване на почти всяка тъкан, включително мека;
  • определяне не само на локализация, но и на структурата на туморните процеси в ранните етапи;
  • получаване на изображение на орган в три проекции;
  • способността да се повиши качеството на изображението чрез въвеждане на контрастни вещества;

    Мозъчен тумор на ЯМР без контраст (вляво) и с контраст (вдясно)

    Скорост на изследване

    По-бързо е да се проведе изследване с помощта на ултразвук, продължителността на ултразвука е средно 15, максимум 30 минути. ЯМР сканирането на подобна област ще отнеме от 30 до 60 минути.

    Лекарят прави заключение за резултатите от ултразвук, почти веднага, за максимум 10 минути. За да се изготви професионално заключение въз основа на резултатите от ЯМР, ще са необходими поне 30 минути, а понякога и повече.

    Качество на изображението

    Изображенията, получени както с ултразвук, така и с ЯМР се отличават с достатъчна степен на информационно съдържание. Но въпреки това MRI ви позволява да получавате по-добри изображения, които са по-добри по точност от ултразвука. На тези изображения може да се разграничат много малки патологични огнища, да се диагностицират злокачествени новообразувания в ранните етапи, да се разграничи първичен раков процес от вторичен метастатичен процес и да се направи диференциална диагноза на туморни процеси от възпалителни или дистрофични.

    Снимка на панкреатит с ултразвукСнимка на панкреатит при ЯМР

    Наличност

    Ултразвуковият метод започва да се използва в медицината много по-рано от ЯМР, практически всички лечебни заведения - болници, поликлиники, линейки, фелдшерско-акушерски центрове - са оборудвани с ултразвукови устройства, така че методът е по-достъпен за пациентите. Освен това има много видове мобилни, преносими устройства, с които можете да провеждате изследвания навсякъде, включително непреносими пациенти..

    Разлика в цената

    Цената на изследването зависи от много фактори: в кой град или регион живее човек, частна или обществена клиника, колко изследвания трябва да се направят, кои устройства ще се използват и т.н..

    Но при равни други условия, цената на ултразвуковата процедура ще бъде много по-евтина, това се дължи на факта, че методът е широко разпространен в практическото здравеопазване, поддръжката на апарата е относително евтина. Средната цена на ултразвуково сканиране е от 500-1 000 рубли. до 2500-3000 рубли.

    ЯМР е нов метод, томографите не се предлагат във всички институции, самите апарати и тяхната поддръжка са скъпи, средната цена на едно изследване варира от 3500-4 500 рубли. до 11 000-12 000 рубли.

    Сравнение на ултразвукови и ЯМР изображения

    Рак на простатата на ултразвукРак на простатата при ЯМР
    Киста на черния дроб с ултразвукКиста на черния дроб на ЯМР

    ЯМР и рентгенова снимка, сравнение

    Основната разлика между тези методи се крие във физическия феномен, лежащ в основата на изобразяването. Рентгеновото изследване използва високочестотна радиация, която свободно преминава през тъкани с ниска плътност, но се задържа от по-плътни предмети, поради което се използва главно за изследване на костна тъкан, камъни в бъбреците и др..

    При ЯМР се използва магнитно поле, което променя посоката на водородните атоми, което се улавя от сензорите на томографа под формата на изображение на обект. Тъй като всички тъкани съдържат водород, методът ЯМР позволява изследване на всички органи и тъкани, включително меките..

    Предимствата и недостатъците на двата метода

    Рентгенова фрактура на бедрената кост
    ЯМР разкрива хемангиом на меките тъкани на бедрото

    Опасности и вреда от рентгеновите лъчи и ЯМР

    Основната вреда от йонизиращото лъчение е промяна в структурата на протеините на клетъчно и ДНК ниво, ускорено стареене на тъканите и повишен риск от развитие на рак. Затова броят на рентгеновите изследвания е строго ограничен - веднъж годишно, при спешни случаи - 2 пъти.

    Скоростта на изследването с рентгенова снимка и ЯМР

    Качество на изображението

    Методите за рентгеново изследване и ЯМР се различават не само в различния обхват и скорост на получаване на изображения, но и в качеството на получените изображения. Рентгеновото лъчение има предимство при сканиране на костната структура, мускулно-скелетната система, ЯМР - при изучаване на промени в структурата, идентифициране на причината за патологията.

    Рентгенова снимка на гръбначния стълб: прешлените, костната тъкан, ставите са по-видими
    ЯМР на гръбначния стълб показва междупрешленни дискове, меки тъкани, кръвоносни съдове

    Наличност

    Разлика в цената

    Средната цена на едно рентгеново изследване на платена база е 300-1000 рубли, с ЯМР - от 3500 до 5000 рубли.

    Сравнете изображенията

    Миома на матката. РентгеновМиома на матката. ЯМР
    Раменната става е нормална. РентгеновРаменната става е нормална. ЯМР

    ЯМР и КТ, сравнение

    В практическото здравеопазване старата рентгенова снимка постепенно се заменя със съвременния си аналог - компютърна томография (КТ). Този метод работи и върху рентгенови лъчи, така че ви позволява да виждате по-добре твърди обекти. Това е основната разлика между КТ и ЯМР, при която се използва енергията на магнитно поле, което дава възможност за по-добро изследване на структурите на меките тъкани..

    КТ скенерът прилича на ядрено-магнитен резонанс. Но CT се основава на измерване на затихването на рентгеновите лъчи, генерирани от кръгла рентгенова тръба. Лъчите, преминавайки през човешкото тяло в различни посоки, създават изображения на слоеве по слоеве тънки тъканни участъци в няколко проекции, от които е съставено обемно изображение.

    Компютърен томограф

    Предимства и недостатъци на CT и MRI

    Предимства на КТ - методът е за предпочитане да се използва при изследване на остеоартикуларната система, наранявания на костите на лицето и черепа, камъни в пикочната система, хематоми и мозъчни кръвоизливи.

    Епидурален хематом на мозъка, открит чрез CT
    Изследване на съдове на шията с ЯМР
    • Основният недостатък е наличието на противопоказания:
      • пейсмейкър или вградени електронни медицински устройства.
      • метални предмети върху тялото или вътре в тялото.
      • клаустрофобия.
      • необходимостта от дълъг престой във фиксирана позиция при сканиране.
    • Методът се използва рядко при изследване на кухи органи (бели дробове, черва, стомах).
    • Времето, необходимо за ЯМР, е по-дълго, отколкото за КТ.
    • Цената е по-висока.

    Опасности и вреди от КТ и ЯМР

    В сравнение с ЯМР, което е напълно безвредна процедура, съществува риск от вредни ефекти на рентгеновото лъчение с КТ. Дозата, получена от човек с еднократно КТ, зависи от областта на изследването и продължителността, но средно почти 3 пъти повече, отколкото при флуорография. Радиацията може да има патологичен ефект върху хемопоетичната система и да провокира растежа на раковите клетки.

    Следователно КТ често не може да се извърши, 1 - максимум 2 пъти годишно, въпреки факта, че съвременните устройства имат добра защита.

    ЯМР може да се използва без ограничения, ако е необходимо.

    Скоростта на изследването с CT и MRI

    Получаването на КТ е много по-бързо от ЯМР, така че по-често се използва при спешни ситуации и при тежки пациенти. За да получи изображение на един орган, човек трябва да остане в капсулата на томографа от 10 до 40 минути, с CT сканиране може да се направи снимка за 10 секунди, мозъчно изследване с ядрено-магнитен резонанс продължава 15 минути, а с CT сканиране 2-3 минути. При CT или MRI с контраст, изследването ще отнеме още 15 минути по-дълго.

    Сравнение на CT и MRI изображения

    Както при ЯМР, така и при КТ, изследването води до поредица от изображения на тънки слоеве по слоеве тъкан в различни равнини. Въпреки факта, че качеството на изображенията и в двата случая дава възможност за откриване на патологични огнища с малки размери, информационното съдържание на ЯМР изображенията все още е по-високо.

    Мозъчен тумор при КТМозъчен тумор на ЯМР

    Разликата е главно само в обектите на изследване: с КТ е за предпочитане да се изследват костни тъкани, стави, а с ЯМР - меки тъкани, кръвоносни съдове, лимфни възли, нервни стволове, веществото на мозъка и гръбначния мозък.

    3D CT сканиране

    С CT можете да получите цяла поредица от изображения на един орган и да ги разглеждате от различни ъгли. Това се дължи на специалната структура на томографа, която позволява сканиране в различни равнини, след което с помощта на компютър се създава обемно, триизмерно изображение. Тази техника се нарича компютърна томография с конусни лъчи или 3D CT. Използва се с успех в стоматологията.

    3D компютърна томография в стоматологията

    С помощта на 3D КТ се получава триизмерна картина, която пресъздава точно модел както на единия зъб, така и на цялата челюст, където можете да видите анатомични особености, скрити възпалителни процеси, да изследвате корените на зъбите, което значително увеличава диагностичните възможности.

    3D CT на челюстта

    Интерпретация на резултатите от ЯМР, заключение

    Изпълнение на заключението

    След като се подложи на ядрено-магнитен резонанс, на пациента се връчват резултатите от изследването (снимки) и заключението на лекаря. Целият период на регистрация и издаване на документи отнема от 20 до 60 минути. Но в някои трудни случаи, когато се изисква консултация със специалист или съвет от лекари, заключението може да бъде готово след 1-2 дни.

    Изображенията, получени по време на ЯМР, се прехвърлят на пациента под формата на информация на цифров носител, чийто вид е бил предварително обсъден (CD, DVD, DVD-R дискове или на USB флаш устройство). По желание на пациента изображенията се отпечатват на филм в някои клиники.

    Преди да подготви заключението, рентгенологът, извършил изследването, трябва да дешифрира изображенията. За да направи това, той поставя изображенията на негатоскоп (специален панел с подсветка), внимателно ги изследва, описва, фиксира всички отклонения от нормата (размер, форма, структура), анализира резултатите.

    След декодиране на изображенията, рентгенологът прави заключение

    След това се прави заключение - това е документ, който има не само медицинско, но и правно значение. Няма стандартна форма на заключение, но тя трябва да включва протокол за изследване, описание на идентифицираната патология и препоръки за по-нататъшни действия..


    Квалификацията на лекаря влияе върху точността на описанието

    Крайната цел на всяко диагностично проучване е да се избере най-ефективният метод на лечение въз основа на правилната диагноза. Квалификацията и професионализмът на диагностичния лекар играе важна роля в клиничната практика.

    Заключение за резултатите от ЯМР на мозъка

    ЯМР със и без контраст, разлики

    Мозъчни метастази на ЯМР с контраст

  • когато е необходимо да се оцени състоянието на съдовия кръвен поток;
  • с динамично наблюдение на състоянието на сърцето, мозъка и гръбначния мозък, гръбначния стълб.
Въпросът за необходимостта от ЯМР с контраст се решава или от лекуващия лекар, когато се отнася до изследването, или от рентгенолога по време на ЯМР, когато задачите не могат да бъдат решени с помощта на конвенционални изображения.

Контрастното вещество се инжектира в пациента интравенозно, самата ЯМР процедура се извършва по същия начин, както без контраст.

ЯМР изображение на мозъчен тумор без контраст (вляво) и с контраст (вдясно)

Какво е контрастът

Като контрастно вещество за ЯМР се използва гадолиний - метал, който може да се магнетизира в магнитното поле на томографа, така че устройството го разпознава като "светещи точки". На практика се използват препарати на основата на соли или гадолиниеви йони (Gadovist, Omniscan и др.).

Свързване на автоматичен дозатор за непрекъснато капене на контрастно вещество по време на ЯМР

Всички контрастни вещества постепенно се екскретират с урината в продължение на 24 часа.

Контрастният ефект се основава на факта, че контрастното вещество се пренася от кръвта до всички органи и тъкани и се натрупва на тези места, където съдовата мрежа е по-развита. Тъй като всички туморни и възпалителни образувания винаги имат добро кръвоснабдяване, става по-лесно да се идентифицират такива огнища..


Следваща Статия
Повишен хематокрит - какво означава при възрастен, причини, диагностика