Анализ на кръв и урина за пикочна киселина - норма, причини за повишени или намалени стойности, лечение и диета


Страничен продукт от метаболизма на пуриновите основи, който е в кръвната плазма под формата на натриева основа, е пикочната киселина или камък, чието съдържание в кръвта, урината е един от диагностичните маркери, симптом на възпалителни процеси, кристални отлагания и нарушения на метаболизма на пурините. Както високите, така и ниските показатели показват патологични механизми в организма..

Какво е пикочна киселина

Органичната материя, образувана като страничен продукт от метаболизма на пурините по време на метаболизма, се нарича пикочна (каменна) киселина. Нормалното му съдържание не уврежда тъканите на тялото, но с повишена концентрация в кръвта започва да се натрупва в хрущялите, ставите, причинявайки активното им възпаление. Солените кристали увеличават риска от остро възпаление. Повишено ниво на веществото се получава, когато пикочната система не функционира добре (с камъни в бъбреците). Увеличаването на пикочната киселина в кръвта се нарича хиперурикемия..

Формула

Органичното вещество принадлежи към класа на киселините и има формата на бели кристали. Когато се метаболизира в човешкото тяло, той образува кисели и средни соли, наречени урати. Съществува в две форми - лактамна и ликтимна. За първи път е открит от шведския химик Шееле през 1776 г., изкуствено синтезиран от Горбачевски през 1882 г..

Тест за пикочна киселина в кръвта

Измерването на съдържанието на този метаболит не е стандартен анализ, той се предписва от лекар в случай на съмнение за заболявания, които нарушават метаболизма или нормалното функциониране на бъбреците. За да се изследва съдържанието на киселина в плазмата, кръвта се взима от вената сутрин на гладно, в количество 5-10 ml. Биохимичният анализ в лабораторията се прави за около един ден, като се използват специални серуми, ензими.

Какво показва пикочната киселина при кръвен тест

Съдържанието на метаболит показва състоянието на всички основни системи на тялото, вида и качеството на храненето, степента на метаболитно функциониране. Повишените нива на пикочна киселина означават, че бъбреците, черният дроб или метаболизмът са нарушени. Лошото хранене, увеличаването или намаляването на съдържанието на фруктоза в диетата веднага влияе върху количеството киселина в кръвната плазма. Прекомерният синтез на вещество води до отлагане на излишни соли, нарушаване на нормалния метаболизъм на нуклеиновите киселини.

  • Как да готвя гренадирска риба правилно. Рецепти за приготвяне на гренадер във фурната, в тиган и в бавна печка
  • Рецепти за супа с пилешко юфка стъпка по стъпка
  • Винаги искам да спя

Декодиране на кръвен тест

Броят на метаболитите на пуринови основи в биохимичния кръвен тест на старата проба се обозначава със съкращението „урина. киселини ", в нови електронни, клинични компютърни програми - латинското съкращение„ UA ". Съдържанието на дадено вещество се изразява в киломоли на литър кръвна плазма, което означава броят на молекулите в кръвта.

Норма

Ако анализът покаже, че съдържанието на метаболита е на границата на горната или долната норма, лекуващият лекар трябва да предпише допълнителни лабораторни, инструментални изследвания и да събере по-подробно историята на пациента. Краен показател може да показва развиващ се патологичен механизъм, чиято ранна диагностика ще избегне много симптоми и усложнения (бъбречно заболяване). Физиологичната норма на пикочната киселина в кръвта е:

  • при деца под 14 години - 120 - 320 μmol / l;
  • при възрастни жени - 150 - 350 μmol / l;
  • при възрастни мъже - 210 - 420 μmol / l.

Повишена пикочна киселина в кръвта

В терапията се разграничават два вида хиперурикемия: първична и вторична. Идиопатичното или първичното е заболяване, което възниква от наследяването на мутирал ген, който е отговорен за нормалния процес на разцепване на пурини. Той се диагностицира при деца през първата година от живота, рядко се среща. Вторичната хиперурикемия възниква по ред причини: патология на органите (чернодробно заболяване), нездравословна диета. Често се среща при възрастни хора, заедно с артрит, пациенти с подагра.

Излишни симптоми

С леко повишаване на нивото на метаболита, благосъстоянието на пациента не се променя. Постоянно високата или многократна хиперурикемия причинява значителни увреждания на здравето. Клиничната картина, нейната интензивност зависи от възрастта на пациента:

  1. Деца под 14-15 години имат постоянни признаци на кожни проблеми: обрив, пилинг, сърбеж, развитие на псориазис. Влияе върху физическото развитие на деца под тригодишна възраст.
  2. Мъжете над 50-55 години страдат от болки в ставите по време на движение и в покой, подуване на крайниците, пристъпи на подагра.
  3. Мъжете и жените на средна възраст страдат от силен сърбеж, плачещ обрив по тялото, болка.
  4. При жените вагиналната микрофлора страда, пристъпите на обостряне на кандидозата стават по-чести. Хиперурикемията води до продължителни менструални нарушения.

Причините

Хиперурикемията може да бъде причинена от две основни причини за повишаване на концентрацията на уринарни основи: нарушение на тяхната екскреция чрез бъбреците и повишено разграждане на пурини. В допълнение, някои лекарства могат да причинят повишена концентрация на метаболити в обмена на пурини, като диуретици. Високо съдържание може да бъде причинено от образуването на тяхното депо - натрупването на кристална сол.

Причините за депозиране могат да бъдат:

  1. Болести на отделителната система. Когато бъбреците не се справят с филтрационната функция, метаболитите се отлагат, отлагат в тъканите на ставите, развива се подагра.
  2. Ендокринни заболявания. Захарният диабет, склонността към ацидоза причиняват интензивно разграждане на пурините и, като следствие, висока концентрация на крайни метаболити, които нямат време да се екскретират през бъбреците.
  3. Неправилно хранене, глад, излишък на месо в храни, млечни продукти.

Пикочната киселина е понижена

Намаляването на концентрацията на метаболита се диагностицира от лекар, когато два или повече биохимични анализа на кръвната плазма показват концентрация на киселина под долната нормална граница. Състоянието се причинява от намаляване на производството на метаболита, увеличаване на екскрецията от организма заедно с урината, жлъчката, разграждането на киселината под въздействието на ензима уриказа, който е компонент на някои лекарства за борба с подаграта.

Причините

Сред причините за намаляване на количеството на пуриновите метаболити са следните:

  • наследствен дефицит на ксантиноксидаза - заболяване, при което ксантинът не се превръща в крайния метаболит, поради липсата на ензими;
  • придобит дефицит на ксантиноксидаза;
  • диета с ниско съдържание на пурини или ниско съдържание на протеини;
  • повишено отделяне на вещества в урината;
  • Синдром на Фанкони - обратната абсорбция на киселина в бъбречните тубули е максимално намалена;
  • фамилната бъбречна хипоурикемия е наследствено заболяване, причинено от мутации в гени, отговорни за реабсорбцията на пуринови метаболити;
  • увеличен обем на извънклетъчната течност.
  • Видове хелминтни заболявания
  • Сладко от череши Pyatiminutka
  • Крем от яйца без яйца - бързи и лесни рецепти. Как да си направим вкусен крем без яйца, видео

Лечение

Терапията на състоянието на хипоурикемия се състои в диагностициране на заболяването, което е причинило намаляване на съдържанието на метаболит. Ако заболяването е наследствено, нелечимо, лекарят предписва лекарства, които облекчават симптомите на заболяването. Задължителна основа на терапията е диетата, промените в начина на живот. За наблюдение на състоянието на пациента се назначава анализ всяка седмица, след това всеки месец.

Как да намалим нивата на пикочна киселина в кръвта

За намаляване на концентрацията на метаболита се използва лекарствена терапия: диуретици, ензимни препарати, лекарства, които намаляват абсорбцията на веществото от бъбречните тубули. За фоново лечение, за да се намали съдържанието на странични вещества, е необходимо да се коригира диетата - намаляване на приема на храна, съдържаща голямо количество пурини и техните основи. Диетата с високо съдържание на пикочна киселина при жените задължително трябва да включва мазнини от животински произход - това предотвратява дисбаланса на половите хормони.

Медикаментозна терапия

Следните лекарства се използват за лечение на ниски или високи нива на киселина:

  1. Алопуринол. Лекарствен продукт, произведен под формата на таблетки, 30 или 50 бр. опаковани. Хипурикемично средство против подагра. Предотвратява синтеза на ензима ксантиноксидаза, който засилва производството на пуринови основи до крайните метаболити, метаболитни продукти. От положителните характеристики може да се открои кумулативен ефект, лек постепенен ефект. Недостатъкът на лекарството е агресивен ефект върху сърдечно-съдовата система.
  2. Етамид. Използва се за понижаване на концентрацията на киселина чрез намаляване на нейната реабсорбция от бъбречните тубули. Той има таблетна форма на освобождаване, противопоказан е при деца под 14-годишна възраст, при пациенти с бъбречна недостатъчност помага за отстраняване на излишните соли. Положителна характеристика на лекарството е ефектът от намаляване на синтеза на пурини, намалява съдържанието на натриеви соли, отрицателен - силен ефект върху бъбреците, който може да провокира органна недостатъчност.
  3. Сулфинпиразон. Увеличава отделянето на киселина през бъбреците с помощта на повишена диуреза. Форма за освобождаване - капки или таблетки. Капките се предписват главно за деца. Предимствата на употребата на лекарството са лек, но силен ефект. Против - премахва калия и натрия от тялото.
  4. Бензброманон. Предотвратява реабсорбцията на метаболита обратно в кръвта. Предлага се под формата на капсули, таблетки. Противопоказан за хора с бъбречни заболявания. Предимствата на употребата на лекарството - кумулативният ефект на терапията, недостатъците - допринася за задържането на соли и вода в междуклетъчната течност.

Диета

Когато пациентът е диагностициран с промяна в нормалното ниво на киселина, му се предписва специална диета. Коригирането на вашата диета няма да излекува болестта, но ще помогне да се постигне ниво на метаболит в рамките на нормалното. Списъкът на забранени и разрешени продукти зависи от това дали съдържанието на веществото се увеличава или намалява. На високо ниво е забранено да се яде протеинова храна, фруктоза. Ако съдържанието на веществото е намалено, тогава тези хранителни продукти, напротив, са задължителни за консумация..

Лечение с народни средства

За да се намали нивото на киселина, за да се увеличи екскрецията му чрез бъбреците, се препоръчва да се използват инфузии, отвари от брезови листа, боровинки, корен от ангелика, дафинов лист. Билките помагат на бъбреците да премахнат киселината, като намаляват съдържанието на киселина. Пригответе напитка от инфузията, както следва:

  • две супени лъжици сухи билки трябва да се добавят към чаша вряща вода;
  • покрийте с капак за 2-3 часа;
  • използвайте супена лъжица 2 пъти на ден преди хранене.

Билките и корените се считат за мощни агенти за отделяне на соли. За борба с възпалението на ставите, премахване на пикочната основа и лечение на подагра, можете да приготвите домашен мехлем от корен от репей. Репейът има отличен противовъзпалителен ефект, засилва отделянето на вредни вещества, има намаляване на пикочната киселина в кръвта, киселинността на урината. Ако киселината се повиши, при редовна употреба пациентите забелязват намаляване на синдрома на болката, намаляване на ставния оток. Така че, за да направите мехлем от корен от репей трябва да бъде както следва:

  • вземете 4-5 единици смлян корен от репей, вазелин, супена лъжица алкохол;
  • смесете до консистенцията на гъста заквасена сметана;
  • нанесете върху възпалена става;
  • увийте в кърпа или пелена;
  • оставете за една нощ.

Как да увеличим пикочната киселина

След откриване на ниска концентрация на вещество, лекарят трябва да предпише допълнителни проучвания за идентифициране на заболяването или състоянието, което е причинило намаляване на количеството на крайния пуринов метаболит. Предписвайте лекарства, специална диета с високо съдържание на протеини, витамини и намаляване на приема на сол. За да се премахне намаляването на съдържанието на киселина в кръвта, е необходимо да се премахне причината за появата му. Помага за намаляване на риска от хипоринумия правилен прием на чиста вода.

Пикочна киселина

Използва се за диагностика на нарушения на пуриновия метаболизъм (подагра).Той се увеличава с масивно разрушаване на клетките, включително туморни клетки, нарушена екскреторна функция на бъбреците, диети.

Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пурините в тънките черва и черния дроб. Нивото на пикочната киселина зависи не само от скоростта на нейното образуване и отделяне от организма, но и от нивото на кръвното налягане, теглото, възрастта, ръста, пола, количеството консумиран алкохол и бъбречната функция..

Рязкото увеличение на количеството пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) обикновено се свързва с нарушена екскреторна функция на бъбреците и метаболизъм на пурините, както и с ускорен процес на разграждане на нуклеиновата киселина.

Хиперурикемия се среща и при псориазис, сърдечна недостатъчност, полицитемия, гликемия тип 1, сърповидно-клетъчни и хемолитични анемии и злокачествени тумори на различни места. Намаляването на нивата на пикочна киселина е свързано с чернодробно заболяване и нарушена реабсорбция на това вещество в бъбречните тубули.

Не винаги нивото на пикочна киселина, надвишаващо нормата, изисква медикаментозно лечение. В някои случаи причината за увеличаването му е диета, състояща се от храни, богати на пурини (грозде, бобови растения, киселец, домати), както и интензивна физическа активност.

Симптоми на повишени нива на пикочна киселина в кръвта

Силно препоръчваме да дарите кръв за лабораторни изследвания, ако забележите следните симптоми:

  • образуването на подагрен тофус;
  • чести пристъпи на остър артрит;
  • бъбречна колика;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • намаляване на обема на отделената урина;
  • дискомфорт в движенията през целия ден;
  • появата на кожата на петна и язви с неизвестна етиология.

Как да получите точни резултати от теста за пикочна киселина?

За да се покаже най-точен резултат кръвен тест, е необходимо:

  • дарявате кръв от вена на гладно сутрин;
  • не яжте мазни и пържени храни, храни, богати на пурини, алкохолни напитки в продължение на 24 часа преди теста;
  • избягване на пушенето на цигари, тежки упражнения във фитнеса и екстремна емоционална умора.

Трябва също да знаете, че приемането на аспирин, винкристин, диуретици, ацетаминофен, пиразинамид, леводопа и аскорбинова киселина ще повлияе на точността на резултатите от лабораторните тестове. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно схемата за анулиране на горепосочените лекарства..

Навременният тест за пикочна киселина ви позволява да диагностицирате подагра и нарушена бъбречна функция на ранен етап и да започнете лечението. В нашата клиника можете бързо и безболезнено да завършите необходимите изследвания на достъпна цена.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, какви са причините, симптомите и лечението

В тази статия разглеждаме ситуацията, когато пикочната киселина в кръвта е повишена, какви са причините, симптомите и лечението. Важността на навременното премахване на това състояние се дължи на факта, че натрупването му става причина за повишено отлагане на сол. В резултат на това човек развива различни ставни патологии: подагра, артрит, артроза и остеохондроза. Усложненията включват също сърдечно-съдови заболявания и хипертония..

Можете да определите нивото на индикатора в публичните и частните лабораторни отдели. Срокът за изследването е не повече от два дни.

Пикочна киселина в кръвта - какво е това?

Пикочната киселина се образува от разграждането на пуринови основи и остатъци от нуклеинова киселина. Значителна част от пуриновите основи се отделят чрез естествено разрушаване на клетките, а малка част от тях идват от червено месо, черен дроб и риба, както и от вино. Какво причинява естествен прираст на вещество с диета, богата на пурини, и обратно.

Транспортът на пикочна киселина се осъществява от кръвоносната система от черния дроб до бъбреците. Там 70% от постъпващото вещество се филтрира, последвано от отделяне заедно с урината. Останалите 30% се транспортират до храносмилателния тракт и след това се екскретират в изпражненията. В същото време излишният азот се отстранява от човешкото тяло..

Засиленият синтез на въпросното вещество или нарушение на процеса на елиминиране стават причина за отлагането му в тъканите. При постоянно високо ниво на пикочна киселина се развиват възпалителни патологии на ставите.

Интересното е, че при птици, насекоми и редица влечуги въпросното вещество също се образува по време на метаболизма на пептидите. Такива промени са възникнали в тях в хода на еволюционното развитие поради ограничения воден баланс. В този случай основната част се въвежда заедно с изпражненията в твърдо състояние..

Нормални стойности на пикочна киселина

Преди да се пристъпи към разглеждането на референтните стойности, трябва да се подчертае, че представените данни не могат да се използват за самодиагностика. Недопустимо е описаните стойности да се използват за независимо интерпретиране на получените резултати от анализа и назначаване на последващо лечение. Данните се предоставят единствено за информационни цели..

Окончателното тълкуване на резултатите от теста за пикочна киселина е задача на лекуващия лекар. При декодирането е важно да се вземат предвид 2 критерия: пол и възраст на изследваното лице. Референтните стойности за деца под 14-годишна възраст са независими от пола. Разделянето на нормалните стойности е отбелязано едва след 14 години.

ВъзрастЕтажНормални стойности, микромоли на литър
Под 14 годиниИ двете119 - 319
Над 14 годиниЧовече209-419
Женски пол150 - 349

Трябва да се подчертае, че след 60 години не се наблюдават различия в анализите при мъжете и жените, тъй като нивото на пикочната киселина в тялото на мъжете намалява.

Повишена пикочна киселина в кръвта - причини, симптоми и лечение

Състояние, при което пикочната киселина в кръвта е повишена, в медицината се нарича хиперурикемия. Обикновено се допуска леко увеличение на показателя. Максимумът за жените е 355 микромола на литър, за мъжете е допустимо увеличение на пикочната киселина до 430 микромола на литър.

Преди да диагностицира хиперурикемия, лекарят ще предложи повторение на проучването, за да се изключат фалшиво положителните резултати..

Симптоми на излишък на пикочна киселина в организма

Опасността от състоянието се крие във факта, че в началния етап човек не е обезпокоен от никакви симптоми. Анализът обаче показва високо съдържание на пикочна киселина. В по-късните етапи пациентът има патологии на вътрешните органи в различна степен..

При децата увеличаването на веществото се придружава от:

  • нередовно движение на червата;
  • болка в корема;
  • забавяне в развитието на речта;
  • нервни тикове;
  • повишена нервност, раздразнителност;
  • повишено изпотяване;
  • неконтролирано уриниране;
  • болка в мускулите и ставите.

По време на пубертета пациентите изпитват сърбеж на гениталиите, болка в лумбалната част на гръбначния стълб и неконтролирано наддаване на тегло без видима причина.

Повишената пикочна киселина в кръвта при мъжете и жените води до появата на заболявания на храносмилателната система и ставите.

Причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвта при жените и мъжете

Има три основни механизма за развитие на висока концентрация на пикочна киселина:

  • бърза смърт и разпадане на клетките, което е придружено от бавен процес на тяхното обновяване. Паралелно с това се отбелязва активирането на обмена на генетична информация. Разграждането на ДНК и РНК естествено причинява образуването на пикочна киселина в кръвта;
  • влошаване на пикочните органи. Бъбреците бавно филтрират първичната урина, в резултат пикочната киселина се отлага активно в човешкото тяло;
  • прекомерен прием на пурини с храна.

Следователно, основните причини за патологичното състояние включват:

  • подагрично увреждане на ставите;
  • онкологични заболявания с нарастващи метастази. Известно е, че злокачествените новообразувания са придружени от активно клетъчно делене и неконтролиран растеж на тъканите. В резултат това води до естествено увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта;
  • използването на лъчева и химиотерапия, което води до повишен разпад на живите клетки;
  • бъбречна патология с различна етиология;
  • бъбречна патология;
  • В-12 дефицитна анемия;
  • токсикоза на бременни жени и др..

Други причини за увеличаването на показателя включват синдром на Lesch-Nyhan. При това генетично разстройство нивото на пикочната киселина се повишава значително поради увеличеното й производство. Разпространението не надвишава 1 случай на 300 хиляди души.

Болестта е придружена от умствена изостаналост, склонност към агресивно поведение, склонност към самонараняване. Можете да забележите патологията при новородени бебета чрез забавено психомоторно развитие. При проникването на зъбите бебето започва да проявява агресивни действия: захапване на устни, гризане на ръце, нокти и пръсти.

Установяването на окончателната диагноза е възможно само когато се открият високо съдържание на пикочна киселина, психологични отклонения и неврологични патологии.

Подобни промени в пикочната киселина в кръвта са характерни за синдрома на Даун..

В допълнение, увеличаването на разглеждания показател е характерно за острата форма на псориазис, неправилна работа на щитовидната жлеза, сърповидно-клетъчна анемия, сърдечни патологии, както и затлъстяване и интоксикация с олово..

Също така се отбелязва повишаване на нивото на пикочна киселина при прием на салицилати, лечение с цитостатици, диуретици и др., Прекомерна употреба на пурини с храна, прекомерна физическа активност и др..

Причини за спада

За пълнота, разбирането на причините за отклонението на критерия от нормата, трябва да се разберат възможните причини за липсата на пикочна киселина в кръвта. Основните причини включват:

  • нарушение на функционалната активност на черния дроб. Неуспехи в метаболитните процеси на въпросното вещество бяха отбелязани с липса на ензими или намаляване на тяхната активност;
  • наследствен глюкозо-фосфатно-аминен диабет. Пациентът има биохимични и клинични отклонения в нормалната реабсорбция на фосфат, прости захари и глюкоза;
  • алкохолна зависимост, при която пациентът има нарушение на пълната функция на черния дроб;
  • вродена хепатолентикуларна дегенерация, характеризираща се с неправилен метаболизъм на медни йони. В резултат на това пациентът развива тежки патологии на нервната система и други вътрешни органи. Среща се при 7% от хората с цироза. Средната възраст на началото на заболяването е от 10 до 26 години. Външните фактори, разрушаващи черния дроб, са важни за появата на патология;
  • вродена ксантинурия. Пикочната киселина не се произвежда в достатъчни количества поради липса на ензима ксантиноксидаза;
  • Синдром на Parkhon, причинен от неконтролирана излишна секреция на хормона вазопресин. Hypourekimia е вторичен симптом на патологията;
  • след диета с ниско съдържание на пурини.

За опасностите от пикочната киселина в кръвта:

Лечение на повишена пикочна киселина в кръвта

Важно: терапията с повишена пикочна киселина е основната задача на лекуващия лекар. На първия етап се извършва цялостна диагностика на пациента и събиране на неговата анамнеза. Въз основа на резултатите от събраната информация лекарят установява окончателната диагноза.

Въз основа на идентифицираните патологии и наличието на съпътстващи заболявания се определят необходимите тактики на лечение. Неспазването на предписанията на лекаря за избраната тактика на терапия ще доведе до усложнение на състоянието на пациента. Нека разгледаме по-подробно основните методи на лечение.

Диетична терапия

Ако пикочната киселина в кръвта се увеличи, тогава се препоръчва на пациента да изключи ястията с голямо количество пуринови основи и калории. Ако се наблюдава наднормено тегло, тогава на първо място е необходимо да се опитате да нормализирате телесното тегло. Следните продукти са изключени от ежедневното меню:

  • тлъсти меса и риба;
  • карантия;
  • пушени ястия;
  • бульони с висока концентрация на месни продукти;
  • кафе;
  • алкохолни напитки;
  • гъби;
  • какао и шоколад.

За термична обработка е по-добре да използвате варене и задушаване, откажете да пържите. Важно е да консумирате поне 2 литра дневно (при липса на бъбречни и сърдечно-съдови патологии) чиста и неподсладена вода. Продуктите, които могат да ускорят процеса на отстраняване на дадено вещество от човешкото тяло, включват:

  • сини сливи;
  • сушени кайсии;
  • ябълки;
  • картофи;
  • постно месо;
  • млечни продукти.

Медикаментозна терапия

Необходимостта от употреба на лекарства се определя изключително от лекуващия лекар. Самоизборът на лекарства и техните дози е опасен за здравето. Въз основа на причината за отклонението на критерия от нормата, лекарят ще избере необходимите лекарства.

Основните лекарства включват:

  • алопуринол ® - влияе пряко на ксантиоксидазния ензим, като пречи на синтеза на въпросното вещество. Неприемливо е да се предписва лекарството на пациент с установен факт на захарен диабет и бъбречно заболяване;
  • сулфинпиразон ®, чийто механизъм на действие се основава на ускоряване на процеса на екскреция на веществото през бъбреците. Не се предписва на хора с алергична реакция към сулфинпиразони, както и при язви на храносмилателната система и уролитиаза;
  • бензобромарон ® е в състояние да активира повишеното отделяне на въпросното вещество заедно с урината. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на процеса на неговата реабсорбция в бъбреците. Успоредно с това, лекарството има потискащ ефект върху ензимите, които допринасят за унищожаването на пуриновите основи. Не се предписва за жени в позиция и за деца, както и за пациенти с тежки патологии на бъбреците и черния дроб.

След курса на медикаментозна терапия се извършват многократни лабораторни изследвания. Връщането на индикатора до границите на референтните стойности показва правилността на избраното лечение. Липсата на положителна динамика показва необходимостта от избор на алтернативни лекарства или промяна на дозировката на вече избраните.

Как да се изследвате за пикочна киселина?

Кръвен тест за пикочна киселина се взема в лабораторния отдел сутрин след 12 часа гладуване. Трябва да се откажете от физическата подготовка в навечерието на пътуването до кабинета. Пушенето не е разрешено 3 часа преди процедурата по венепункция.

Приемът на алкохолни напитки се изключва за два дни.

Защо е важно стриктно да се спазват правилата за обучение? Лекарят прави заключение за здравето на пациента въз основа на общата му клинична картина, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания. В същото време повече от 70% от информацията, която лекарят получава, е от данните на лабораторните изследвания. Въз основа на получените резултати на пациента се поставя диагноза и се предписва необходимото лечение.

Изкривяването на резултатите поради неправилна подготовка, съхранение и транспортиране на проба от биоматериал води до погрешна диагноза.

За лабораторна диагностика се използва химичен метод - фотоколориметрия. Същността на техниката е да се определи нивото на желаното вещество в зависимост от абсорбцията на ултравиолетово лъчение с различен спектър от него. Резултатът от лабораторно проучване за нивото на пикочна киселина в кръвта се издава под формата на количествени цифрови стойности. Общата мерна единица е микромол на литър.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертаят важни моменти:

  • веществото, разгледано в статията, се образува при разлагането на пуринови основи. Увеличението му се дължи на нарушение на ензимната работа или намаляване на скоростта на неговата екскреция;
  • лабораторната диагностика е от значение, когато се открият признаци на ставни заболявания (подагра), необходимостта от избор на методи за лечение на злокачествени новообразувания и при проследяване на ефективността на избраната терапия;
  • разглежданият критерий е малко по-висок при мъжете. Това трябва да се вземе предвид при оценка на нормалните стойности на пациента;
  • фалшиво положителните резултати се дължат на неправилна подготовка на пациента. Яденето на много храни, богати на пурини, както и стрес и физическо натоварване. За да се премахне неточността на анализа, когато се открие отклонение на показателя от нормата, се извършва второ проучване;
  • лечението на хиперурекимия включва диетична терапия в комбинация с лекарства. Лекарствата се избират въз основа на основната причина за отклонението на показателя от нормата.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Повишаване и намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта: причини, симптоми и методи на лечение

Нивото на пикочната киселина в кръвта и урината е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на човешкото тяло..

Следователно намаляването или увеличаването на пикочната киселина не трябва да се пренебрегват, тъй като това почти винаги показва нарушаване на работата на такива жизненоважни органи като черния дроб и бъбреците..

Предвид важността на този показател, ние предлагаме да разберем какво е пикочна киселина, защо тя се повишава в кръвта и урината и как да се справим с нея..

Пикочна киселина и урати: какво е това и каква е разликата?

Пикочната киселина е кристал от азот, въглерод, водород и кислород, който се образува в черния дроб по време на разграждането на пурините.

Екскрецията на пикочна киселина от човешкото тяло се осъществява чрез бъбреците..

Пурините се съдържат в храни като черен дроб, бобови растения, аншоа и бира. Пикочната киселина се съдържа в малки количества в кръвта, потта, урината и мозъчната и чернодробната тъкан.

Уратите са соли на калия и натриевата пикочна киселина, които образуват утайка в урината. Уратите се синтезират от пикочна киселина. Пикочната киселина в урината се измерва чрез анализ на урината, а в кръвта чрез биохимичен кръвен тест.

Съдържанието на пикочна киселина обикновено не вреди на човешкото тяло, а напротив, изпълнява редица жизненоважни функции:

  • увеличава ефекта на катехоламините върху клетките на тялото, активирайки работата на мозъка и други части на нервната система;
  • предпазва тялото от негативното въздействие на свободните радикали;
  • контролира качествения състав на телесните клетки.

Пикочна киселина в кръвта: нормално

Степента на този показател пряко зависи от пола и възрастта на човека..

Нормата на пикочна киселина при деца

При децата нормата на този показател е 120-330 μmol / l..

Скоростта на пикочна киселина при мъжете в кръвта

При мъжете на възраст под 60 години показателят за пикочна киселина трябва да бъде в диапазона от 250 до 400 μmol / l, а при мъжете над 60 години - от 250-480 μmol / l.

Скоростта на пикочна киселина при жените в кръвта

Процентът за жените е малко по-малко важен от този за мъжете. При лица под 60-годишна възраст то не трябва да надвишава 200 до 300 μmol / l, а при лица над 60 години - от 210 до 430 μmol / l.

Повишаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта в медицината обикновено се нарича хиперурикемия..

Кръвен тест за пикочна киселина: как, къде и кога да вземете

Анализът за пикочна киселина се извършва както на здрави лица с цел медицински преглед, така и на пациенти със заболявания, които водят до забавяне на отделянето на пикочна киселина от организма. Те включват захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, подагра и други..

За да бъдат обективни резултатите от анализа, трябва правилно да се подготвите за даряването на кръв. За да направите това, 24 часа преди процедурата за вземане на кръв, плодовите и зеленчуковите сокове, кофеиновите и алкохолните напитки, дъвките трябва да бъдат премахнати от ежедневната диета, както и да се намали физическият и психически стрес.

Вземането на кръв се извършва сутрин на гладно, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата. Също така не можете да пушите 1 час преди теста..

За анализ се взема венозна кръв от съдовете, преминаващи в кубиталната ямка.

Изпратените тестове се обработват в рамките на 24 часа и се издават на следващия ден. Но в спешни случаи биохимичен кръвен тест може да се направи спешно (в cito) в рамките на 2-3 часа.

Повишена пикочна киселина: причини

Повишените нива на пикочна киселина могат да бъдат причинени от:

  • хипертонично заболяване. При постоянно повишаване на кръвното налягане се увреждат бъбреците, в резултат на което се появява хиперурикемия. В този случай кардиолог или общопрактикуващ лекар дава препоръки на пациентите как да намалят нивото на пикочна киселина в организма, което се състои в приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане и диети;
  • подагра. Причината за това заболяване е повишеният синтез на пурини. Целевият орган за подагра са бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност. Също така при подагра се засягат ставите, тоест подагрозен артрит. Освен това при тази патология под кожата се отлагат кристали на пикочна киселина. Такива отлагания се наричат ​​тофузи. На всички пациенти трябва да им бъде предписана диета с повишена пикочна киселина в кръвта и медикаментозна терапия, която помага за отстраняване на уратите от тялото. Ще говорим по-подробно за лечение на подагра и лекарства, които премахват пикочната киселина от тялото;
  • заболявания на ендокринната система. Хиперфункцията на паращитовидните жлези води до повишаване на концентрацията на нива на калций в кръвта, а това от своя страна до хиперурикемия. Захарният диабет е придружен от нарушение на почти всички видове метаболизъм в организма, включително пурин;
  • наднормено тегло и затлъстяване. Тези състояния не засягат пряко метаболизма на пурините, но увеличават риска от хипертония, подагра и захарен диабет;
  • повишени нива на холестерол в организма и атеросклероза. Хиперурикемията често се проявява при висок холестерол и атеросклероза;
  • патология на отделителната система. В този случай можем да говорим за порочен кръг, тъй като пикочната киселина е компонент на калкула. На свой ред уролитиазата допринася за нефропатия, поликистоза, бъбречна недостатъчност, тоест състояния, които причиняват хиперурикемия;
  • патология на кръвта. Полицитемия, анемия, хемолиза на еритроцитите, левкемия и други могат да доведат до хиперурикемия. Хиперурикемията при кръвни заболявания се обяснява с факта, че тъканите активно се разпадат и пуриновите основи, от които се синтезира пикочна киселина, се освобождават в кръвта.

Намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта: какво означава

Ако пикочната киселина в кръвта е понижена, те говорят за хипоурикемия. Хипурикемията може да бъде причинена от следните патологични състояния:

  • липса в организма на ензими като ксантиноксидаза и фосфорилаза, които участват в метаболизма на пурините. Такива състояния могат да бъдат както вродени, така и придобити;
  • мутации в гените URAT1 и GLUT9, тъй като те са отговорни за регулирането на реабсорбцията на пикочна киселина в проксималните бъбречни тубули;
  • полидипсия;
  • голямо въвеждане на течност в тялото по време на инфузионната терапия;
  • хипонатриемия;
  • интравенозно хранене;
  • ХИВ инфекция и СПИН;
  • рак с различна локализация, което води до изчерпване на тялото;
  • заболявания на тънките и дебелите черва, при които доставката на протеини и други.

Хипурикемия може да се появи през първия триместър на бременността, след диета с ниско съдържание на протеини, пиене на големи количества кофеинови напитки, прием на лекарства като Лозартан, Аспирин и Триметоприм и с естрогенна терапия..

Хиперурикемия: симптоми

В повечето случаи ниската хиперурикемия се открива случайно по време на биохимичен кръвен тест, тъй като не дава никакви клинични прояви.

Но достатъчно високо ниво на хиперурикемия ще се прояви със симптоми като:

  • артралгия (болки в ставите);
  • появата на петна, тофуси и рани по кожата;
  • олигурия (намаляване на дневния обем на урината);
  • хиперемия на кожата над лакътната и колянната става;
  • повишено кръвно налягане;
  • аритмия;
  • повишена умора;
  • обща слабост;
  • каменна плака върху зъбите и други.

Също така пациентите ще имат прояви на основното заболяване, довело до хиперурикемия..

Хипурикемия: симптоми

При хипоурикемия могат да се появят следните симптоми:

  • намаляване на всички видове чувствителност на кожата;
  • намалено зрение, до слепота;
  • загуба на слуха;
  • нарушение на психо-емоционалната сфера под формата на астения;
  • увреждане на паметта;
  • парализа, включително на дихателните мускули;
  • демиелинизация на нервните влакна.

Как да повишим нивото на пикочна киселина в кръвта

Първата стъпка е да се премахне причината за хипоурикемията..

Също така този показател може да се подобри с балансирана диета. Ежедневната диета трябва да съдържа храни, богати на пурини, а именно: месо, риба, бобови растения, черен дроб, бъбреци, гъби, спанак, какао, шоколад и други.

За изчисляване на дневното количество протеин се използва следната формула:

  • за жени: 1g * 1kg;
  • за мъже: 1,7-2,5 g * 1 kg;
  • за бебе: 1,5g * 1kg.

Как да премахнем пикочната киселина от тялото

Преди да започнете да намалявате нивото на пикочната киселина в кръвта, трябва да разберете причината за увеличението. След като се установи причината, започва лечението на основното заболяване и паралелно се прилагат следните методи:

  • диета;
  • нормализиране на теглото;
  • пиене на достатъчно течности;
  • медикаментозна терапия;
  • народни средства.

Нека разгледаме всеки метод по-подробно..

Диета при подагра и високо съдържание на пикочна киселина в кръвта

Диетата при подагра и високо съдържание на пикочна киселина трябва да бъде нискокалорична. На пациентите с нормално тегло се предписва таблица No 5 по Певзнер, а с наднормено тегло - таблица No 8.

По време на обостряне на подагра премахнете от ежедневната си диета храни, които съдържат пурини, а именно:

  • карантия: мозъци, черен дроб, бъбреци, език, щитовидна жлеза;
  • телешко;
  • мацка;
  • тлъсти меса, риба и птици;
  • пушено месо и рибни продукти;
  • консервирани рибни продукти;
  • концентрирани бульони от домашни птици, риба и месо;
  • бобови растения;
  • гъби;
  • зеленина (киселец, спанак);
  • кофеинови напитки;
  • алкохолни напитки;
  • шоколад и какао.

По-добре е да готвите храна с нежни методи на топлинна обработка, тоест на пара, варено или задушено. Също така трябва да отдадете предпочитание на течни ястия и продукти..

Също така се препоръчва да се ядат храни, които премахват пикочната киселина от тялото, които включват сливи, сини сливи, картофи, кайсии, сушени кайсии, круши и ябълки..

Как да намалите пикочната киселина в кръвта си с лекарства

Медикаментозното лечение на хиперурикемия се състои в използването на следните лекарства:

  • диуретици като хипотиазид, верошпирон, индапамид и други;
  • Алопуринол, Апурин, Уридозид, Уриприм и други, които намаляват тежестта на хиперурикемията чрез свързване на ксантиноксидаза;
  • Бензобромарон, Уринорм, Дезурик, Нормурат. Тези лекарства свързват ензими, които участват в метаболизма на пурините;
  • Сулфинпиразон, Сулфазон и Пирокард активират отделянето на пикочна киселина през бъбреците;
  • Етамид - блокира реабсорбцията на пикочна киселина в бъбреците.

Как да намалим пикочната киселина с прости народни средства

На вашето внимание най-ефективните народни средства срещу хиперурикемия.

  • Настойка от листа от червена боровинка: 1 супена лъжица нарязани пресни или сушени листа от червена боровинка се заливат с една чаша вряща вода, покриват се с капак и се оставят да варят в продължение на 35 минути. Една чаша инфузия се приема през устата преди хранене три пъти на ден..
  • Сок от коприва: 5 мл прясно изцеден сок от коприва се консумира всеки ден преди всяко хранене.
  • Отвара от брезови листа: 20 грама нарязани пресни или сушени брезови листа се заливат с 250 мл вряща вода, поставят се на слаб огън и се варят 20 минути, след това се оставят да се варят под капак за 30 минути и се филтрират през фино сито или тензух. 50 ml лекарство се приема през устата 3-4 пъти на ден преди хранене.
  • Тави с билкова инфузия: смесете старателно 100 грама лайка, невен и градински чай. След това вземете 1 чаша от получената колекция, залейте я с 2 литра вряща вода, покрийте с капак и настоявайте за 2-3 часа. Когато инфузията се охлади до телесна температура, тя се излива в широк таз и краката или ръцете се спускат в нея, тоест онези крайници, където ставите са засегнати от подагрозен артрит. Тази баня се извършва за 15-20 минути веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение се състои от 20 процедури.

За да избегнете многократно повишаване на пикочната киселина в кръвта, трябва да спазвате горната диета за цял живот, да водите здравословен начин на живот, да контролирате теглото и т.н., тъй като заболяванията, които водят до хиперурикемия, са предимно хронични и нелечими.

Кръвен тест за пикочна киселина: показания за доставка, норми и интерпретация на резултатите

Известно е, че основата на живота на земята се състои от протеини, от които са съставени всички живи организми. Протеините се наричат ​​основата на живота и дори самият живот се нарича (от Фридрих Енгелс) „начинът, по който съществуват протеиновите тела“. Но за да се синтезират протеини, има наследствена информация, кодирана под формата на отделни гени.

Гените са последователности на нуклеотиди, а нуклеотидите, които изграждат ДНК вериги, от своя страна се състоят от азотни основи: аденин, гуанин, цитозин и тимин. От тях аденинът и гуанинът са пуринови основи, тъй като в молекулата им има пуринова група.

Тези вещества съдържат азот и като всеки метаболит, нуклеотидите трябва да се разрушават от време на време. Следователно в кръвта има техният краен продукт от разграждането на пуриновите основи, който се нарича пикочна киселина. Кръвен тест за пикочна киселина се прави по време на стандартно биохимично изследване и всеки от нас го е правил много пъти.

Пикочна киселина в човешкото тяло

С помощта на отделянето на пикочна киселина човешкото тяло се освобождава от излишния азот. Обикновено при здрав човек концентрацията на това съединение в плазмата се балансира, от една страна, чрез синтеза на това съединение, а от друга, от скоростта на екскреция чрез бъбреците..

Но не само собствените нуклеотиди и ДНК се разграждат по време на обновяването на клетъчните ядра, човек може да абсорбира много пуринови бази с храна. Всеки знае подагра или „болестта на царете“. При това заболяване има толкова много пикочна киселина в кръвта, че излишъкът й се отлага в ставите под формата на остри кристали, причинявайки силна болка..

Подаграта е наречена „болест на кралете“, защото в гурме ястията има много пуринови основи: в черния дроб, в мозъка, в езика, в червеното вино, в пастет. Можем да кажем, че всяка гурме европейска кухня зарежда много силно тялото с пуринови съединения. При подагра има значително нарушение на пуриновия метаболизъм, излишъкът от пикочна киселина може да увреди не само ставите, но и различни вътрешни органи.

Концентрацията на това съединение може също да се увеличи, ако то се екскретира слабо от бъбреците. Ясно е, че ако в тялото настъпи масивен разпад на собствените му клетки, това също води до рязко повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма. Това се случва след прием на лекарства с цитотоксичен ефект, както и при разграждане на злокачествени тумори..

Състоянието на повишена пикочна киселина при кръвен тест се нарича хиперурикемия. И това състояние в медицинската практика е силно свързано с атеросклероза, исхемична болест на сърцето, наднормено тегло, уролитиаза.

Индикации за правила за изследване и подготовка

Как да вземете правилно анализа и какви индикации съществуват за това проучване?

За да бъде декодирането на кръвния тест за пикочна киселина правилно, трябва да следвате някои мерки, преди да вземете теста.

Както обикновено, венозна кръв се взема на празен стомах, винаги след период на гладно през нощта, който продължи най-малко 8 часа. Водата е естествено за пиене. Основното е, че в навечерието на изследването пациентът не яде храна, която е богата на протеинови и пуринови основи..

Също така е необходимо да се изключат процеси, които могат да доведат до повишено разграждане на протеините: това са психо-емоционален стрес, тежък физически труд и спортни тренировки..

Приемът на алкохол, особено вино или бира, може значително да повиши нивото на пикочна киселина в кръвта и да наруши резултатите от теста. Необходимо е да се изследва пикочната кръв за продукти от пуриновия метаболизъм, ако се подозират следните заболявания и състояния:

  • подагра,
  • уролитиаза (известно е, че от пикочната киселина в бъбречното легенче могат да се отлагат камъни, които се наричат ​​урати),
  • цялостна оценка на бъбречната функция при хронични бъбречни заболявания,
  • лимфопролиферативна патология.

Също така, при различни злокачествени новообразувания се получава повишен разпад на различни клетки, което също води до скок в нивото на това азотно съединение..

Нормални стойности

При кръвен тест пикочната киселина се означава като пикочна киселина, пикочна киселина. Ето нормалните стойности:

  • при деца под 14-годишна възраст колебанията в концентрацията са нормални в диапазона от 120 - 320 микромола на литър,
  • при юноши, млади мъже и възрастни мъже пикочната киселина в кръвта е повече, отколкото при жените, а нормалните стойности варират от 210 - 420 μmol / l,
  • при момичета и жени над 14 години стойността на този метаболит в кръвната плазма е в диапазона 150-350 μmol / l.

Определянето на пикочната киселина трябва да отчита възрастта: при децата се наблюдава повишен синтез на протеини и нуклеиновите киселини са необходими за анаболните процеси. В напреднала възраст, напротив, преобладават процесите на гниене, така че нивото на пикочната киселина при възрастните хора е по-високо, отколкото при децата. При какви заболявания и състояния има промяна в концентрацията на този метаболит??

Вдигам ниво

В лабораторната практика съществуват различни методи за определяне на пикочна киселина. Но, независимо от тях, високи стойности възникват при следните патологични заболявания и състояния:

  • на първо място, това е подагра, която се среща по-често при мъже в зряла и напреднала възраст,
  • наследствен дефицит на ензим, който превръща пурините в пикочна киселина - състояние, наречено синдром на Lesch-Nihan,
  • злокачествени новообразувания на кръвта, миелом, различни форми на левкемия и злокачествен лимфом,
  • алкохолизъм,
  • продължително пълно гладуване,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • прием на лекарства като диуретици, цитостатици, производни на салицилова киселина,
  • със семейни наследствени състояния - с така наречената идиопатична хиперурикемия,
  • с различни диети с високо съдържание на протеини,
  • с повишена физическа активност,
  • накрая, повишен тест за пикочна киселина в кръвта може да бъде при късна токсикоза на бременни жени и при еклампсия, както и при пернициозна анемия, причинена от дефицит на витамин В12.

Ако концентрацията е ниска

Какво показва намаляването на серумната пикочна киселина при пациенти? Това не е толкова често, но все пак има състояния, при които възниква дефицит на пуринови основи. Например, на пациент с подагра често се дава лекарството алопуринол. Той намалява серумната пикочна киселина и в случай на предозиране може да е по-малко от необходимото.

Различни дефекти на бъбречните каналчета, които му позволяват да премине в урината повече от необходимото, намаляват концентрацията на пикочна киселина. Намалена пикочна киселина в биохимичния кръвен тест и на диета с ниско съдържание на пурин (например вегетарианска диета без бобови растения). Концентрацията на този метаболит намалява и при заболявания като хепатоцеребрална дистрофия или болест на Уилсън-Коновалов.

Пикочната киселина е преди всичко в клиничната практика надежден маркер за нарушения в азотния метаболизъм и повишен клетъчен разпад, както и бъбречно увреждане.


Следваща Статия
24-часов сърдечен мониторинг: контрол на безпроблемната работа