Протромбинов индекс


Кръвта в човешкото тяло може да бъде в течно и плътно състояние. Течната консистенция на кръвта й позволява да изпълнява няколко функции, включително защита на тялото от въздействието на инфекциозна среда, обмен на витамини и минерали, транспортиране на кислород до всички органи и системи и поддържане на нормална телесна температура.

Ако хеморагичният синдром възникне в резултат на рана, травма или порязване, кръвта започва да се сгъстява и да образува кръвен съсирек, чиято цел е да спре кървенето и да започне процеса на съдова регенерация. Кръвта се сгъстява поради производството на специален вид протеин, наречен протромбин. Синтезът на протеини се осъществява в черния дроб. Това е възможно благодарение на витамин К. По този начин протромбинът е втората причина за образуването на кръвни съсиреци..

Кръвен тест за PTI - какво е това?

Терапията на немалко заболявания включва, наред с други неща, даряването на кръв за специално проучване, насочено към определяне на коагулацията. Един от показателите на такова проучване е протромбиновият индекс или PTI. Помага за предотвратяване на евентуално кървене или образуване на кръвни съсиреци..

Този тип анализ често се използва в областта на хирургията и терапията. Анализът е безболезнен за пациента и безопасен. Може да се извършва само в лаборатория..

Описание на индекса PTI

Какво показва кръвен тест за PTI? Индексът PTI е съотношението на интервала от време, през който кръвта на пациента се съсирва, към периода, през който се съсирва стандартната проба. За удобство съотношението е посочено като процент. Полученият индикатор се умножава по сто.

Протромбинът играе решаваща роля в процеса на съсирване на кръвта. Този специфичен вид протеин впоследствие се превръща в тромбин, от който се състои кръвният съсирек..

Както бе споменато по-горе, витамин К участва пряко в производството на протромбин, чийто дефицит нарушава синтеза на протеини, увеличавайки риска от кървене.

Изглежда, че читателят е получил изчерпателен отговор на въпроса: "Кръвен тест за PTI - какво е това?"

Индекс на съсирване на плазмата

Също толкова важен показател е и плазменият индекс на коагулация. Това е способността на кръвта да се трансформира от течно състояние в плътно. По тази стойност лекарят може да оцени работата на храносмилателните органи и отделителната система..

В нормално състояние кръвта тече в течна форма в съдовете. Това й помага да изпълни основната си цел и функции, а именно транспортирането на жизненоважни вещества до всички органи и системи..

Увреждането на външната кожа или вътрешните тъкани провокира кървене. В този момент тялото започва процеса на съсирване, правейки течността в съдовете по-плътна и по този начин създавайки кръвен съсирек, който запушва раната.

PTI процент

Няма общи насоки за IPT при кръвни тестове. Има много начини да се определи нормалната производителност. Това се дължи на факта, че биохимичният анализ на плазмата зависи от чувствителността към реагентите и индивидуалната реакция към тях. По този начин показателите могат да варират.

Световната здравна организация препоръчва да се замени IPT с International Normalized Ratio или INR, тъй като нейните нормализирани показатели не зависят от условията на конкретна лаборатория. Нормата INR се счита за 0.8-1.2. Ако показателите, получени в резултат на изследването, са значително отхвърлени, това показва наличието или предразположението към определени патологии.

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво представлява - кръвен тест за PTI и колко е нормата на този индекс.

Протромбинов индекс по време на бременност

Всяка жена по време на бременност трябва да си направи кръвен тест за PTI. Изследването PTI се извършва средно до 4 пъти за целия период на раждане на дете. Третият триместър в навечерието на раждането е ключът към теста..

Индексът PTI при бъдещите майки е надценен и е в диапазона от 90-120%, което се счита за нормално, тъй като е необходимо допълнително кръвообращение между плацентата и матката. Значителните хормонални промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, също изискват специален контрол, включително PTI..

Намаляването на IPT под 80% увеличава риска от голяма загуба на кръв по време или след раждането. Стойността на PTI над 160% заплашва отлепването на плацентата, което е много опасно не само за детето, но и за самата пациентка.

В този случай жената е спешно хоспитализирана и хоспитализирана преди раждането. Такива мерки дават възможност за правилна подготовка за раждане и предотвратяване на смъртта. Като се има предвид всичко изброено по-горе, става ясно защо е много важно да се знае точно отговорът на въпроса: "Какво е това - кръвен тест за PTI?"

Декодиране на намаления PTI

Нормалните показания на IPT показват, че човекът е здрав и има добра скорост на съсирване на кръвта..

Всички отклонения от нормата на PTI в кръвния тест са значителна причина за безпокойство, тъй като те показват патологични процеси в организма или голяма вероятност за тяхното възникване.

Ако в резултат на кръвното изследване индикаторът PTI е подценен, тогава тялото има тенденция да кърви. Освен това този факт показва недостатъчна плътност на кръвта..

Причини за намаляване на протромбиновия индекс

Причините за намаляване на такива промени в кръвната картина могат да бъдат следните заболявания:

  • Недостигът в организма на витамин К. Това води до разреждане на кръвта и съответно подценява PTI.
  • Патологични процеси в органите на чревния тракт, преобладаване на вредната микрофлора над полезната.
  • Чернодробно заболяване. Някои от тях могат да причинят нарушен синтез на вещества, участващи в кръвосъсирването..
  • Липса на протромбин от вроден характер. Тежък генетичен или придобит дефицит на плазмен фибриноген.
  • Синдром на неуспех на кръвосъсирването.
  • Аномалии на щитовидната жлеза, които пречат на процеса на удебеляване на кръвта.
  • Нарушаване на протеиновия метаболизъм.
  • Бъбречно нефротично заболяване.
  • Ракови процеси в панкреаса, жлъчния мехур, както и хематологични онкологични заболявания с хроничен характер или в остра форма.

В допълнение към всички горепосочени заболявания, приемът на мощни лекарства може да изкриви показателите IPT надолу. Това се отнася за болкоуспокояващи, както и лекарства от антибиотичната група.

За да избегнете неправилни резултати при декодиране на кръвен тест за PTI, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар за всички лекарства, взети по време на вземането на кръв. Също така трябва да информирате за лекарствата, изпити предишния ден, тъй като не всички активни вещества се отделят веднага от тялото.

Ако PTI е над нормалното

Надценен PTI индикатор при декодиране на получените резултати от изследвания показва прекомерна скорост на удебеляване на кръвта. Такова отклонение също е опасно за здравето, тъй като показва различни заболявания и патологии..

В изключителни случаи синдромът на дефицит в плазмените съставки, който пречи на нормалното образуване на кръвни съсиреци, е генетично обусловен. В други случаи повишеното ниво на PTI показва следните състояния в организма:

  • Повишен брой на тромбоцитите в кръвта.
  • Първична тромбоза, когато кръвните съсиреци блокират дълбоките вени в крайниците.
  • Образуване на злокачествени тумори.
  • Странични ефекти на някои лекарства, включително стероидни лекарства и орални контрацептиви.
  • Патология в областта на сърцето и кръвоносните съдове. Това се дължи на забавяне на процеса на кръвообращение, тъй като дебелата кръв не може бързо да се движи през вените.

Подготовка за анализ

Правилната подготовка за изследването гарантира най-точните резултати.

Не яжте 10 часа преди да вземете кръв. Материалът се приема сутрин строго на гладно..

В деня преди теста трябва да спрете да ядете мазни и пържени храни.

Алкохолът и интензивната физическа активност са забранени. Всичко това води до значителни загуби на течност от организма, в резултат на което показателите се изкривяват.

В продължение на половин час преди да дарите кръв, опитайте се да поддържате състояние на покой, без резки движения.

През този период се препоръчва да спрете пушенето..

След прием на мощни лекарства, трябва да се спазва почивка преди проучването за поне една седмица.

Кръвта се взема от вена, която лаборантът събира в епруветка със специални реактиви. След като материалът бъде събран, не трябва да ставате рязко, трябва да седите известно време.

Показателите, получени в резултат на кръвен тест за PTI, ще помогнат да се оцени общото здравословно състояние и да се диагностицират възможните патологии на ранен етап..

Надяваме се, че читателите са получили изчерпателен отговор на въпроса: "Кръвен тест за IPT - какво е това и колко е нормалната стойност на протромбиновия индекс?"

PTI в кръвния тест

8 минути Автор: Любов Добрецова 1296

  • Хемостаза и коагулационни фактори
  • PTI в коагулограма
  • PTI или протромбин според Quick?
  • Причини за отклонения от нормата
  • Как се прави изследването?
  • Какво влияе на резултата?
  • Подобни видеа

Състоянието на кръвта като цяло, и по-специално функционалните способности на системата за хемостаза и отделните й компоненти, до голяма степен определя общото благосъстояние и здравето на човека. Едно от основните свойства на кръвта е коагулируемостта и нейното качество зависи от веществата, произвеждани от тялото, така наречените фактори на съсирването.

За да се оценят техните количествени и функционални характеристики, се извършва цялостно проучване на системата за хемостаза - коагулограма. Тази диагноза включва много показатели, всеки от които е отговорен за определен етап в процеса на коагулация, ви позволява да идентифицирате настоящите нарушения и да разработите подходяща терапевтична стратегия..

Без медицинско образование е доста трудно да се разберат резултатите от коагулограмата и, например, кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) за повечето хора обикновено е неизвестно изследване. Ето защо по-долу в статията тази техника ще бъде описана подробно: кога и на кого е назначена, показатели за нормата и възможни отклонения.

Хемостаза и коагулационни фактори

Както вече споменахме, хемостатичната система е сложен механизъм, състоящ се от много биологични вещества и процеси под тяхно влияние. Благодарение на тях се поддържа течното състояние на кръвта, както и се предотвратява и спира кървенето..

Най-просто казано, основната функция на системата за хемостаза е да поддържа равновесие между плазмените компоненти (коагулационни и антикоагулантни фактори). Тежките отклонения в работата на компенсаторните механизми на хемостазата могат да се проявят под формата на хипокоагулация (кървене) или хиперкоагулация (тромбоза), които представляват заплаха за човешкото здраве и живот..

В случай на нарушаване на целостта на тъканите или кръвоносните съдове, факторите на коагулация осигуряват каскада от необходими биохимични реакции, водещи до образуването на фибринов съсирек, т.е. тромб. Има два начина на кръвосъсирване в организма: вътрешен и външен, които от своя страна се различават по механизмите за стартиране на процесите на коагулация.

Вътрешният път се осъществява поради контакта на кръвните съставки с колагена на субендотела на съдовите стени. Този процес включва коагулационни фактори XII, XI, IX и VII.

Външният път се активира от тъканния тромбопластин (фактор III), който се освобождава от увредените съдови стени и тъкани. И двата описани механизма имат тясна връзка и по време на формирането на активен фактор X те се прилагат по общи пътища.

PTI в коагулограма

По време на коагулограмата се определят няколко особено важни характеристики на хемостазата. Те също така включват PTI, което се изчислява като съотношението на стандартния PT (период на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканен тромбопластин към епруветката) към времето на коагулация на плазмата на субекта. Резултатът се изразява като процент.

Скоростта на PTI кръвен тест за коагулограма е еднаква за деца и възрастни и е 90-105%. Освен това показателят е идентичен и за двата пола, а IPT при мъжете и небременните жени не се различава..

Трябва да се отбележи, че при жените, носещи дете, нормалните стойности са леко увеличени, а горната граница е 120%. Такива числа не е прието да се приравняват на отклонения, но все пак се препоръчва да ги държите под редовен контрол..

По този начин IPT позволява да се оцени степента на активност на коагулационната способност на хемостазата. Намаляването на стойностите показва хипокоагулация и следователно вероятността от кървене, а увеличаването на коефициента показва хиперкоагулация или повишен риск от образуване на тромби..

С други думи, анализът на IPT като част от коагулограмата, заедно с други показатели, дава възможност за откриване на отклонения във външния и общия път. Нарушенията могат да бъдат причинени от липса или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), както и фактори V (проацелерин), VII (проконвертин), X (фактор Стюарт-Проуер). С намаляване на съдържанието им в кръвта, PV се увеличава спрямо контролните стойности.

PTI или протромбин според Quick?

Предшественикът на PBI анализа беше разработено ранно проучване, кръстено на неговия създател. През 1935 г. A. Quik предлага да се изчисли протромбин в проценти, а именно да се сравнят PT на субекта с калибриращите стойности на PT на контролната плазма.

Основата за изграждане на калибрационна графика е зависимостта на протромбиновото време от процента на протромбиновите комплексни фактори в кръвния серум. Във връзка с това формата на издаване на PV се изразява като процент. Понастоящем тази форма е претърпяла подобрение и стандартизация и в сравнение с IPT има по-голяма диагностична чувствителност към липсата на плазмени фактори в диапазона от ниски индекси..

Трябва да се има предвид, че между резултатите от IPT и протромбина според Quick, пряка корелация ще се наблюдава само в областта на референтните стойности. Докато активността на протромбиновия комплекс намалява, ще започне да се появява нарастваща разлика.

Въз основа на горното, някои лаборатории не оценяват IPT, тъй като това проучване не позволява да се направят надеждни заключения в областта на ниските нива, често най-критичните за клиничната практика. Трябва да се добави, че е възможно да се определи съдържанието на протромбин чрез провеждане на по-малко специфично проучване..

В хода на биохимичен кръвен тест, който в повечето случаи се предписва на първо място, както и общ, е възможно да се идентифицират отклонения от нормата не само на общия протеин, глюкоза, билирубин, холестерол, урея и други, но и на протромбин. Ако се установи промяна в съдържанието му, лекарят веднага ще разбере кои изследвания трябва да бъдат назначени на пациента допълнително.

Причини за отклонения от нормата

Нарушенията на функционирането на хемостатичната система, като правило, винаги се отразяват в резултатите при декодиране на коагулограма, следователно протромбиновият индекс също ще има патологични показатели. Промените в почти всички случаи се дължат на различни заболявания и изискват внимателна диагностика и назначаване на адекватна терапия.

Наблюдава се намаляване на PTI коефициента в кръвта (хиперкоагулация):

  • с липса на витамин К (неговият дефицит е характерен за чревни заболявания - колит, ентероколит и др.);
  • терапия с хепарин или негови аналози, индиректни коагуланти (Варфарин, Синкумар, Фенилин и др.);
  • чернодробни заболявания, водещи до нарушено производство на коагулиращи фактори от чернодробните клетки;
  • вродена недостатъчност на фактори (II, V, VII);
  • дефицит на фибриноген (фактор I): наследствен или придобит;
  • някои левкемии (остри и хронични);
  • патологии на панкреаса, включително онкологичен характер;
  • различни отклонения на хемостазата;
  • антифосфолипиден синдром;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • хеморагична болест на новороденото;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • токсичен шок;
  • DIC синдром.

В допълнение, повишена честота на IPT може да се наблюдава при дисфибриногенемия (производството на дефектен протеин, който не е в състояние да изпълнява функцията си в каскадата от реакции), липса на фактор X, който се проявява например като пурпура при амилоидоза.

Също така, хиперкоагулацията е характерна за малабсорбция с нарушение на абсорбцията на мазнини (поради хронична диария или целиакия), запушване на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница и нефротичен синдром (с прекомерно отделяне на фактори V и VII с урината).

На свой ред този показател може да бъде увеличен (хипокоагулация) с патологии като:

  • тромбоза с различна локализация и тежест;
  • наследствена и придобита тромбофилия - патологии с висок риск от тромбоза;
  • DIC синдром при онкологични заболявания - левкемия (остри и хронични форми);
  • повишена активност на фактор VII, полицитемия;
  • през третия триместър на бременността.

Като се има предвид голямата вероятност за увеличаване на PTI в кръвта при жените по време на бременността, лекарите трябва да предписват този анализ поне 2-4 пъти. Ако е необходимо, изследването се извършва толкова пъти, колкото се изисква от състоянието на пациента.

Тъй като при честота от 160% и повече са възможни отлепване на плацентата и последващ спонтанен аборт, а редовното наблюдение позволява на лекарите ясно да контролират ситуацията и да предоставят необходимата помощ възможно най-скоро..

В допълнение, увеличение на PTI се наблюдава при пациенти, които са били изложени на терапия с определени лекарства за дълго време, като например:

  • ацетилсалицилова киселина, лаксативи,
  • тиазидни диуретици, никотинова киселина, хинин, хинитидин;
  • барбитурати, кортикостероиди, антибиотици;
  • хормонална контрацепция.

Как се прави изследването?

Диагностиката на кръвта за коагулограма и следователно за PTI и всички други показатели, включени в списъка, може да бъде предадена в почти всички лаборатории, както публични, така и частни клиники. Формулярът за изследване често съдържа таблица с референтни стойности на всички коефициенти, така че пациентът може сам да види отклонения.

Времето за извършване на анализа и декодирането на изследователските материали е един работен ден, тоест резултатът е готов на следващия работен ден. Методът за определяне е оптична и хромогенна коагулометрия. Препоръчително е да дарите кръв за това изследване на празен стомах и е оптимално това да става сутрин..

Когато вземате проби от биоматериал по друго време на деня, трябва да се въздържате от ядене поне 6 часа. Освен това, в случай на приемане на каквито и да е лекарства, които влияят върху съсирваемостта, които по обективни причини не могат да бъдат отказани преди прегледа, медицинската сестра трябва да бъде уведомена преди вземането на кръв.

Какво влияе на резултата?

Изследователските материали могат да бъдат повлияни от много различни фактори, които включват следното:

  • наличието на лупус коагулант в кръвта (директно блокира факторите на съсирването);
  • преливане на донорска кръв за последния месец или неговите компоненти (може да наруши нивата на АЧТЧ и фибриноген);
  • рязко намален или увеличен хематокрит.

Фактори, които могат да намалят PTI коефициента:

  • употребата на мазни храни, алкохол;
  • прием на лекарства - аспирин (във високи дози), анаболни стероиди, антибиотици, ацетаминофен, алопуринол, хепарин, глюкагон, варфарин, витамин А, канамицин, клофибрат, диуретици, МАО инхибитори, индометацин, кортикотропин, левотироксин, мефенаминова киселина, метилдопа, нортриптилин, пропилтиоурацил, налидиксинова киселина, неомицин, стрептомицин, сулфонамиди, резерпин, толбутамид, тамоксифен, тетрациклини, хинидин, хинин, хлоралхидрат, фенилбутазон, хлорамфеникон, фенилбутазон, холеместаминин,.

Фактори, които повишават процента на PTI:

  • прекомерен прием на витамин К от храната (намира се в свинско месо, говежди черен дроб, броколи, зеле, зелени листни зеленчуци, ряпа, нахут, соя);
  • повръщане и диария (поради дехидратация и повишен вискозитет на кръвта);
  • прием на лекарства - антиациди, антихистамини, виказол (аналог на витамин К), аскорбинова киселина, барбитурати, дигиталис, диуретици, гризеофулвин, колхицин, кортикостероиди, кофеин, ксантини, орални контрацептиви, рифампицин, фенобаргидин, хлобарбидум.

Всички тези характеристики на анализа трябва да бъдат разбрани предварително в лекарския кабинет след назначаването на прегледа. Това ще ви помогне да получите най-надеждни резултати, което ще ви спести от повторение на процедурата и ще предостави на лекаря необходимата информация за разработване на терапевтична стратегия..


Следваща Статия
Сърдечно-съдови заболявания: видове и методи на лечение в Московска област