Нива на алкална фосфатаза в кръвта и причини за аномалии


Алкалната фосфатаза е група ензими, открити в почти всички телесни тъкани, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в разцепването на остатъка от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се увеличава при редица заболявания, придружени от увреждане на чернодробната тъкан, костите, бъбреците и други органи.

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Кинетичен колориметричен метод.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  3. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвта). Когато тези клетки бъдат унищожени, съдържанието им попада в кръвния поток. Обикновено някои от клетките се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкална фосфатаза. Ако много клетки умрат, това може да нарасне много значително.

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб и се секретира чрез интрахепаталната система на жлъчните пътища. След това те се комбинират в чернодробните канали, които се простират извън черния дроб и образуват общ жлъчен канал, който се оттича в тънките черва..

Жлъчката е от съществено значение за усвояването на мазнините от храната. Също така, някои лекарствени вещества се отделят чрез жлъчката. Образува се постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, той се натрупва в жлъчния мехур..

Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително, когато потокът на жлъчката е затруднен, например камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза..

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки, наречени остеобласти, които играят важна роля за образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, следователно при деца и лица, които са имали костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е на високо ниво.

Алкалната фосфатаза се намира и в чревните и плацентарните клетки.

За какво се използва изследването?

Този тест обикновено се прави за откриване на чернодробно или костно заболяване. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, включващи жлъчните пътища, така че този тест помага да се потвърди блокирането на жлъчните пътища с камъни в жлъчния канал или тумори на панкреаса..

Тестове за алкална фосфатаза и гама глутамилтрансфераза се извършват за диагностициране на заболявания, засягащи жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.

Всички състояния, свързани с растежа на костите или повишената активност на костните клетки, повишават активността на алкалната фосфатаза. Следователно, анализът за алкална фосфатаза може да се използва, например, за да се определи, че туморът се е разпространил извън основния фокус - в костта.

Повторното приложение на алкална фосфатаза се използва за контрол на активността на заболявания, при които тя е повишена, или за оценка на ефективността на лечението.

Когато е планирано проучването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, използвани за рутинни медицински прегледи и при подготовка на пациент за операция. Обикновено се включва и в „тестовете за чернодробна функция“, използвани за оценка на чернодробната функция.

Това проучване се извършва, когато пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в дясното подребрие), жълтеница, тъмна урина или изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, тяхната деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Ако стойностите, получени в резултат на други тестове, като тест за билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), също са повишени, тогава увеличаването на активността на алкалната фосфатаза в кръвта може да бъде свързано с увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор се променят, най-вероятната причина за увеличаване на алкалната фосфатаза са костните аномалии.Увеличаването на активността на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб, жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че увеличаването на алкалната фосфатаза се дължи на увреждане на жлъчните пътища..

Причините за повишената активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

  • Обструктивна жълтеница, свързана с запушване на жлъчните пътища.
    • Камъни в жлъчните пътища, белези на жлъчните пътища след операция.
    • Тумори на жлъчните пътища.
    • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха с механична компресия на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
  • Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
  • Чернодробната цироза е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, която инхибира всички чернодробни функции.
  • Хепатит от всякакъв произход (обикновено ALP става 3 пъти по-голяма от нормата поради това).
  • Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, проявяваща се с висока температура, възпаление на гърлото и подути лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес..
  • Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружени са от изключително висока активност на алкална фосфатаза и гама-глутамил трансфераза.

2. Увреждане на костите.

  • Особено висока активност на алкална фосфатаза (15-20 норми) се наблюдава при болестта на Paget. Това е заболяване, което е придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
  • Остеосарком.
  • Метастази на други тумори в костта.
  • Остеомалация - омекотяване на костите, причинено от дефицит на калций.

3. Други причини.

  • Хиперпаратиреоидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паратиреоиден хормон от паращитовидните жлези, което води до извличане на калций от костите.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Язвен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намалена активност на алкалната фосфатаза

  1. Тежка анемия.
  2. Масивни кръвопреливания.
  3. Хипотиреоидизъм - състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
  4. Липса на магнезий и цинк.
  5. Хипофосфатазията е рядко вродено разстройство, което причинява омекотяване на костите.
  6. Значително намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • По време на бременността нормалната активност на алкалната фосфатаза се повишава, тъй като тя се съдържа в плацентата.
  • Временно повишаване на активността на ALP се отбелязва след фрактури.
  • При деца и млади мъже активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, така че при тях настъпва костен растеж..
  • Аспиринът, парацетамолът, алопуринолът, антибиотиците и няколко други лекарства могат да увеличат активността на алкалната фосфатаза.
  • Приемът на орални контрацептиви понякога води до намалена активност на алкалната фосфатаза.
  • Активността на алкалната фосфатаза може да бъде надценена, ако кръвта се охлади след събирането.

Активността на алкалната фосфатаза понякога се увеличава при здрави индивиди, това не означава непременно някаква патология. За да се интерпретира правилно промяната в активността на ALP, е необходима цялостна оценка на резултатите от други анализи, както и други медицински данни..

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург.

Алкална фосфатаза - каква е нормата, защо се извършва анализът и какво показва увеличаването или намаляването на ензима

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към група хидролазни молекули. Необходим е за реакцията на организма към дефосфолат.

Успехът на това разграждане на фосфора се дължи на алкалната фосфатаза..

Разцепването на фосфорни молекули и органични вещества става чрез движението на фосфорни йони през клетъчната мембрана от фосфатаза.

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвната плазма има постоянен коефициент, който показва скоростта на метаболизма на фосфора в организма. Алкалната фосфатаза е най-активна в среда с рН от 8,60 до 10,10.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е най-разпространеният ензим в организма, но нейните функционални отговорности не са напълно изяснени..

Алкалната фосфатаза присъства във всички клетки на всички органи на тялото и има свое собствено разнообразие:

  • Бъбречен ензимен тип,
  • Чревна фосфатаза,
  • Тип плацентарна фосфатаза,
  • Чернодробен тип ензим,
  • Костен тип алкална фосфатаза.

В серума алкалната фосфатаза присъства в изоензимите.

Те са в почти същия процент:

  • Костният ензим присъства в остеобластите,
  • Чернодробен ензим в хепатоцитите.

Ако балансът е нарушен и разрушаването на молекулите в клетките (с костна фрактура) или патология в черния дроб, тогава има скок в алкалната фосфатаза в кръвната плазма.

Има ензими, които по време на биохимичния анализ се включват в показанията на алкалната фосфатаза, в организма има определени функционални отговорности.

Задълженията на много ензими включват разцепването на фосфорната киселина в етерни органични съединения, което води до нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Активността на този ензим

Активността на този ензим в серума има свойства да варира в зависимост от метаболитния процес. Тази активност е маркер за откриване на костно заболяване (остеопороза) на ранен етап от развитието на патологията и този коефициент се използва и за скрининговото изследване на серумния състав на кръвта..

Процесите в женските полови органи водят до увеличаване на плацентарната фосфатаза, а при биохимичния анализ това ще се отрази като повишена активност на общия алкален фосфатазен индекс..

Чрез промяна на плацентата е възможно да се идентифицират новообразувания в гениталиите на жената (злокачествен тумор на шийката на матката).

Активност на фосфатазата в тялото на детето

Активността на ензима ALP в тялото на детето обикновено е 1,5 до 2 пъти по-висока, отколкото в тялото на възрастен. Това зависи от физиологичните процеси, които протичат в тялото на децата, това е интензивното формиране на всички системи и органи, техният интензивен растеж. По време на периода на интензивен растеж индексът на алкална фосфатаза може да бъде 800 U / l.

Такъв показател при деца не е патология, а норма, тъй като и двата ензима участват в процеса на израстване на тялото: чернодробен тип и кост.

Когато растежът на скелетните кости завърши, тогава костният ензим престава да проявява своята активност и само чернодробният изоензим влияе върху активността на алкалната фосфатаза.

Активност по време на бременност

Изоензимът на фосфатазата се увеличава при жените по време на гестационния период и особено през 3-тия триместър на вътрематочното развитие на плода. Също така, много висока активност на ензима при деца, родени по-рано от датата на падежа, тъй като те трябва да наваксат връстниците си в развитие.

Такива показатели са физиологични и не се считат за отклонения от стандартните показатели..

Има резултати от биохимията, ако алкалната фосфатаза е подценена, това е показател за недоразвитие на плацентата и е показател по време на бременност.

Защо се извършва изследването на фосфатазния ензим??

Ще бъде предписано изследване на фосфатазата, за да се идентифицират на ранен етап от развитието на патология в черния дроб, както и заболявания на скелетния апарат.

Също така, повишаване на алкалния фосфатазен индекс настъпва в случай на нарушения във функционирането на жлъчния мехур, със запушване на жлъчните пътища, както и камъни, които са в пикочния мехур и в каналите.

Активността на ALP се увеличава и при злокачествени новообразувания в органите на ендокринната система в панкреаса.

Тестването за гама-глутамилтрансфераза заедно с тест за ALP се извършва по време на диагностичната проверка на заболявания, които провокират патологии в процеса на екскреция на жлъчка в тялото, билиарна цироза (първична форма), както и първичен склерозиращ холангит.

Извършва се биохимичен анализ за ALP коефициента, за да се идентифицират патологии в костните клетки, тъй като всякакви промени в костите повишават активността на алкалната фосфатаза.

В този момент е възможно да се идентифицират новообразувания от злокачествен тип и да се гарантира, че този фокус на онкологията не надхвърля костта.

Доставката на биохимия се повтаря, за да се наблюдава активността на алкалната фосфатаза и развитието на патология, както и да се коригира медицинското терапевтично или хирургично лечение.

При какви обстоятелства се възлага изследването??

Лабораторните тестове за алкална фосфатаза са стандартни при биохимичния анализ и се използват при подготовка за операция в организма. Също така, това тестване се извършва с чернодробни тестове..

Анализ за ALP се предписва, когато пациентът има изразени симптоми:

  • Обща слабост на тялото,
  • Намален апетит,
  • Гадене, което се превръща в повръщане,
  • Болка в горната част на корема, която рикошира вдясно под ребрата,
  • Пожълтяване на кожата с болест на жълтеница,
  • Потъмняване на урината,
  • Промяна в цвета на изпражненията,
  • Сърбяща кожа,
  • Болезнени усещания в костите,
  • Болки в ставите.

Тестът за алкална фосфатаза винаги се прави при чести костни фрактури..

Нормативен индекс на ензима в кръвта

Стандартният коефициент на алкална фосфатаза има доста широк диапазон от коефициенти. Диапазонът му е от 44,0 IU / L до индекс от 147 IU / L..

При определяне на стандартите от голямо значение е полът на човека, както и възрастовата категория.

Жените, които раждат дете, имат надценен индекс ALP, а също и малко по-висок коефициент при юноши във фазата на пубертета. Такива показания с висок индекс не се считат за патология в организма, а са физиологични отклонения от стандартните коефициенти.

Също така, индикаторите могат да се колебаят в различни посоки, в зависимост от реагентите, използвани от лабораторията, тъй като в момента няма стандартна схема за използване на лекарства в биохимията..

Таблица на стандартните показатели в кръвта на алкална фосфатаза:

Възраст на пациента Стандартен индекс (мерна единица, U / l.)

новородени, които са на 10 дни150,0 - 380,0
до едногодишна възраст130,0 - 700,0
от 1 годишна възраст - до 15 годишна възраст100,0 - 600,0
възрастна възраст20,0 - 130,0

Ензимната активност се определя по различни методи, както и при различни температурни условия. Нормата, дадена в таблицата, се изчислява при лабораторна температура от 37 градуса.

За да се избегне объркване при декодиране на несъответствията в различни клинични лаборатории, има референтни стойности в лабораторните резултати при теста за алкална фосфатаза. Въз основа на тези стойности е възможно да се определи дали коефициентът на анализираната кръв е включен в стандартния диапазон, или има отклонения от нормата.

Стандартна таблица на референтната стойност:

Референтна стойност на възрастта на пациента (единица U / L)

новородени на възраст под 5 днидо 550,0
от 5-дневна до шестмесечна възраст1000
от 6 календарни месеца - до една година1100
от една до 3 годишна възраст670
от 3 до 6 календарни години650
от 6 години - до 12 години720
момичета от 12 до 17 годишна възраст450
жени над 17 календарни години720
момчета от 12 до 17 годишна възраст930
мъже след 17 години270

За да сте сигурни в нормалния индекс на вашите резултати от теста, трябва да се консултирате за вашите резултати в клинична лаборатория или на среща с Вашия лекар..

За какви заболявания се увеличава индексът?

В допълнение към физиологичната етиология на увеличаването на алкалната фосфатаза, патологиите в тялото влияят върху увеличаването на активността на този ензим:

  • Чернодробни заболявания некроза на чернодробния паренхим, жълтеница (хепатит), новообразувания в органа със злокачествен характер, метастази в черния дроб, в резултат на онкологията на съседните органи. Също така, активността на ензима се причинява от инфекциозни чернодробни заболявания, увреждане на органа от токсини, наркотична интоксикация. Ензимният индекс се влияе от паразити, които проникват в чернодробните клетки и го унищожават. Хепатитът, причинен от вируси, не дава висока активност на изоензима. Ензимните коефициенти не могат да бъдат по-високи от нормалните. Резултатът от анализа на аминотрансферазата повишава индекса на ALT и AST,
  • Възпалителният процес в жлъчния мехур и каналите е заболяване на холецистит или холангит. Също така може да провокира увеличаване на фосфатазата, жълтеница от механичен характер, която е провокирана от зъбен камък, блокиращ изхода от жлъчния мехур. Жлъчните пътища могат да бъдат блокирани от сраствания на каналите и новообразувания, причинени от рак. Тази патология причинява рязък скок в индекса ALP.,
  • Пероралните контрацептиви, които съдържат прогестерон, както и естроген, могат да доведат до индуцирана от лекарства (холестатична) жълтеница, която причинява повишаване на фосфатазния индекс при жените,
  • Хронична алкохолна интоксикация,
  • Недостиг на витамин D, причинен от рахит при кърмаче. Рахитът, причинен от бъбречно заболяване, има вродена етиология,
  • Цитомегаловирусна инфекциозна патология при дете,
  • Новообразувания на жлъчния канал,
  • Патологии, които водят до деструктивни процеси на костната тъкан, костния сарком, метастази, проникнали от онкологията на съседните органи. Също така причиняват аномалии в ензимния индекс, неправилно излекувана кост след фрактура,
  • Патология остеомалация минерален дефицит в костната тъкан,
  • Левкемия,
  • Лимфогрануломатоза,
  • Болест на Paget остеит с деформиращ характер. Повишен индекс 20 пъти над нормата,
  • Мононуклеоза с инфекциозна етиология ензимът е повишен в началния етап на инфекциозно възпаление,
  • Болест на миелома,
  • Аномалии в мускулната тъкан,
  • Повишено производство на хормони на щитовидната жлеза (токсично заболяване на гуша),
  • Хиперпаратиреоидизъм свръхактивни паращитовидни жлези,
  • Онкология на главата на панкреаса,
  • Склеродермия,
  • Саркоидоза на Бек,
  • Рак на гърдата,
  • Генитален ендометрит при жени,
  • Ракови новообразувания в шийката на матката,
  • Рак на яйчниците,
  • Ендометриална болест,
  • Миокарден инфаркт в острия стадий на заболяването,
  • Колит язвен,
  • Чревна перфорация,
  • Недостиг на калций в организма,
  • Липса на фосфор.

Как да намалим алкалната фосфатаза?

Лечението за намаляване на активността на ензима се извършва с помощта на лекарства и балансирана диета на пациента:

  • Азатиоприново лекарство,
  • Лекарството Clofibrate,
  • Орални контрацептиви,
  • Лекарства, които нормализират чернодробната функция,
  • Да се ​​консумират инфузии от лечебни лечебни растения, които имат положителен ефект върху черния дроб,
  • Диета с богати на калций храни,
  • Диета, която с максимално присъствие на фосфор в храните е риба, морски дарове, млечни продукти, месо, телешки черен дроб.

Богати на фосфор храни

Намален индекс на фосфатаза в кръвта

По-малкото освобождаване на изоензими в кръвния серум провокира намаляване на индекса ALP.

Алкалната фосфатаза е понижена, което означава, че в организма се появяват следните патологии:

  • Остеопороза в напреднала възраст,
  • Микседем на щитовидната жлеза,
  • Изобилие от радиоактивни изотопи в костната тъкан,
  • Тежка анемия,
  • Скорбут или дефицит на витамин С,
  • Излишък на витамин D. Този показател е следствие от неспазване на дозировката на лекарства за рахит.

Възможно е да се увеличи присъствието на алкална фосфатаза в кръвния серум, като се използва диета, която може да насити тялото с необходимите витамини:

  • Храни с високо съдържание на витамин С цитрусови плодове (особено лимон), лук, чесън, касис, шипки,
  • Храни, съдържащи витамини от група В месо, бобови растения, телешки черен дроб, тлъста риба, градински билки,
  • Храни, богати на магнезиеви молекули семена, бобови растения, соя, всякакви ядки.

Храни, богати на молекули магнезий

Не бъркайте алкалната фосфатаза с киселинна фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, киселинната фосфатаза също присъства в анализа на биохимията на кръвта. Този индекс показва състоянието на простатната жлеза при мъжете.

Повишаването на нивото на киселинен ензим показва, че туморът присъства в жлезата или метастазите са покълнали в рак на други органи.

Киселинната фосфатаза е специфичен за простатата антиген, както и маркер на простатна неоплазма (PSA).

Заключение алкална фосфатаза

За да се идентифицира патологията в организма, не са достатъчни само резултатите от изследването на състава на кръвта за концентрацията на алкална фосфатаза. Тъй като регулаторният диапазон на този ензим е доста широк и зависи от възрастовата категория.

За точна диагноза трябва да преминете през редица допълнителни диагностични тестове.

Въз основа на индикатора за алкална фосфатаза и на резултатите от допълнителни изследвания, лекарят вижда пълна картина на патологията и може да установи правилната диагноза.


Следваща Статия
Кисти на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини, последици