Норма на билирубина - нормата на билирубин в кръвта при жени, мъже


Съдържанието на общ билирубин в серума обикновено е по-малко от 0,2-1,0 mg / dl или по-малко от 3,4-17,1 μmol / l. Повишено съдържание на билирубин. Повишаването на серумните нива на билирубин над 17,1 μmol / L се нарича хипербилирубинемия. Скоростта на индиректния билирубин в кръвта е до 17,1 μmol / L, скоростта на директния билирубин в кръвта е до 4,3 μmol / L.

Билирубинът е норма при жените, мъжете и децата

Билирубинът (от лат. Bilis - жлъчка и ruber - червен) е червено-кафяв жлъчен пигмент. Билирубинът е един от междинните продукти на разграждането на хемоглобина, което се случва в макрофагите на далака

Билирубинът е кръвен пигмент, продукт на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите. Жълт хемохромен пигмент, образуван в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в ретикулоендотелната система на далака и черния дроб. Един от основните компоненти на жлъчката, той се намира и в серума под формата на две фракции: директен (свързан или конюгиран) и индиректен (свободен или несвързан) билирубин, които заедно съставят общия билирубин в кръвта.

Общ билирубин, норма:

за деца: доносени новородени -

след нормализиране (обикновено до 2 седмици) - 3,4-20,5 μmol / l;

от 1 месец и повече - 3,4-20,5 μmol / l.

нормата на общия билирубин за мъже и жени: 0,2-1,0 mg / dl (3,4-17,1 μmol / l)

Повишени нива на билирубин (хипербилирубинемия):

  1. хемолитична хипербилирубинемия (надхепатална жълтеница) - увеличаване на общия билирубин възниква поради преобладаващо свободната фракция: остри и хронични хемолитични анемии; В12 дефицитна анемия; таласемия; обширни хематоми;
  2. чернодробна паренхимна хипербилирубинемия (чернодробна жълтеница) - повишаване на нивото на общия билирубин възниква поради директен и индиректен билирубин: остри и хронични дифузни чернодробни заболявания, първичен и метастатичен рак на черния дроб; вторични дистрофични лезии на черния дроб при различни заболявания на вътрешните органи и дяснокамерна сърдечна недостатъчност; холестатичен хепатит; първична билиарна цироза; токсично увреждане на черния дроб: водород тетрахлорид, хлороформ, трихлоретилен, флуоротан, алкохол; отравяне с лекарства: парацетамол, изониазид, рифампицин, хлорпромазин; токсично увреждане на черния дроб от отравяне с мухоморка (алфа-аманитин);
  3. чернодробна холестатична хипербилирубинемия (подхепатална жълтеница) - нарастване общо поради двете фракции: екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища; холелитиаза; панкреатични новообразувания; хелминтоза.
  4. функционални хипербилирубинемични синдроми: Синдром на Gilbert (идиопатична неконюгирана хипербилирубинемия); Синдром на Дабин-Джонсън - нарушение на транспорта на билирубин от хепатоцитите до жлъчката; Синдром на Crigler-Nayyar, тип 1 (липса на UDPHT - уридин дифосфат глюкуронил трансфераза,) и тип 2 (дефицит на UDPHT); Синдром на ротора (идиопатична фамилна доброкачествена хипербилирубинемия с адекватно увеличение на конюгирания и неконюгирания билирубин); други метаболитни нарушения: болест на Уилсън (напреднали стадии), галактоземия, липса на алфа-1-антитрипсин, тирозинемия.

Билирубин директно (Билирубин конюгиран, свързан; Билирубин директно)

Фракция от общия билирубин в кръвта в резултат на процесите на конюгация на свободен билирубин в черния дроб. Това е комбинация от свободен билирубин с глюкуронова киселина - билирубин глюкуронид. Добре разтворим във вода; прониква в тъканите, има ниска токсичност; дава директна реакция с диазо реактивен, откъдето идва и името "директен" билирубин (за разлика от неконюгирания свободен "индиректен" билирубин, който изисква добавяне на реакционен ускорител).

Алтернативни мерни единици: mg / dl. Преобразуване на единици: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Нормата на директен билирубин за жени и мъже: 0 - 7,9 μmol / l.

Повишени нива на директен билирубин (хипербилирубинемия): нарушение на екскрецията на билирубин в черния дроб:

  1. остър вирусен хепатит;
  2. увреждане на черния дроб с инфекциозна етиология (хепатит, причинен от цитомегаловирус, инфекциозна мононуклеоза, амебиаза, описторхоза, актиномикоза, вторичен и третичен сифилис);
  3. остър токсичен хепатит, прием на хепатотоксични лекарства;
  4. патология на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  5. жълтеница на бременността;
  6. онкопатология (първичен хепатокарцином и черен дроб, метастатично увреждане на черния дроб);
  7. функционална хипербилирубинемия (синдром на Дабин-Джонсън, синдром на Ротор);
  8. хипотиреоидизъм при новородени;
  1. обструктивна жълтеница (холелитиаза, тумори на главата на панкреаса, хелминтна инвазия);
  2. билиарна цироза (първична или вторична);
  3. склерозиращ холангит.

Директният билирубин се синтезира в черния дроб и след това по-голямата част от него постъпва в тънките черва с жлъчка. Тук глюкуроновата киселина се отделя от нея и билирубинът се редуцира до уробилин чрез образуването на мезобилирубин и мезобилиноген (този процес частично протича в екстрахепаталния жлъчен тракт и жлъчния мехур). Бактериите в червата превръщат мезобилирубин в стеркобилиноген, който се абсорбира частично в кръвта и се екскретира през бъбреците, по-голямата част от него се окислява в стеркобилин и се екскретира с изпражненията. Малко количество конюгиран билирубин се освобождава от чернодробните клетки в кръвта. При хипербилирубинемия директният билирубин се натрупва в еластичната тъкан, очната ябълка, лигавиците и кожата. Растежът на директен билирубин се наблюдава при паренхимна жълтеница в резултат на нарушение на способността на хепатоцитите да транспортират конюгиран билирубин срещу градиент в жлъчката. А също и с обструктивна жълтеница поради нарушение на изтичането на жлъчка. Пациентите с повишени серумни нива на директен (свързан) билирубин имат билирубинурия.

В лабораторната диагностика се използва определянето на общ и директен билирубин. Разликата между тези показатели е количеството свободен (неконюгиран, индиректен) билирубин. Когато хемоглобинът се разпадне, първоначално се образува свободен билирубин. Той е практически неразтворим във вода, липофилен и следователно лесно се разтваря в мембранните липиди, прониквайки в митохондриалните мембрани, нарушавайки метаболитните процеси в клетките и е силно токсичен. Билирубинът се транспортира от далака до черния дроб в комбинация с албумин. В черния дроб свободният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина. В резултат се образува конюгиран (директен), водоразтворим, по-малко токсичен билирубин, който активно се екскретира в жлъчните пътища срещу градиента на концентрацията.

С повишаване на концентрацията на билирубин в серума над 27 - 34 μmol / L се появява жълтеница (лека форма - до 85 μmol / L, умерена - 86 - 169 μmol / L, тежка форма - над 170 μmol / L). При новородени се наблюдава физиологична жълтеница през първата седмица от живота (с увеличаване на общия билирубин в кръвта поради фракцията на непрекия билирубин), тъй като има повишено разрушаване на еритроцитите, а конюгиращата система с билирубин е несъвършена. Хипербилирубинемията може да бъде резултат от повишено производство на билирубин поради повишена хемолиза на еритроцитите (хемолитична жълтеница), намалена способност да се метаболизира и транспортира срещу градиента на билирубина в жлъчката от хепатоцитите (паренхимна жълтеница), както и следствие от механични затруднения на секрецията на жлъчката (обструктивна, застояла)..

За диференциалната диагноза на жълтеница се използва комплекс от пигментни тестове - определяне на концентрацията на общия, директен билирубин в кръвта (и оценка на нивото на индиректния билирубин чрез тяхната разлика), както и определяне на концентрацията на уробилиноген и билирубин в урината Билирубин показва как работи черният дроб. Повишаването на нивото на общия билирубин е симптом на жълтеница, хепатит, усложнения на жлъчнокаменната болест и прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки. Високи нива на билирубин могат да се появят след 24-48 часа на гладно, както и при продължителна нискокалорична диета. Общото ниво на билирубин не трябва да бъде повече от 20,5 mmol / L. Ако съдържанието на свързан билирубин се увеличи, най-вероятно черният дроб е болен..

Билирубин в кръвта - таблица с норми за деца и възрастни. Причини за повишен билирубин в кръвта и как да го намалим

Пациентът се тревожи, когато лекарят предписва да дари кръв за билирубин. Кога е необходим такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното е за какво говорят увеличените или намалените стойности? Този въпрос трябва да бъде решен, за да започне своевременно лечение..

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се отделя в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са приключили работата си в тялото. Обменът на билирубин се състои от два етапа:

  • Първо се появява непряка фракция - форма на пигмент, неразтворим. Характеризира се с висока токсичност.
  • Освен това той навлиза в черния дроб, пречиства се и се превръща във водоразтворима форма - директна фракция. Пигментът постъпва в жлъчката, подпомага усвояването на мазнините в червата, отделя се от органите с урина, изпражнения.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимично проучване, пациентът не знае какво показват данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият показател включва директен и индиректен билирубин - тяхната обща стойност. И трите резултата от анализа са важни. Въз основа на резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Общ тест за билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване. Анализът е необходим в случай на:

  • прехвърлен хепатит;
  • употребата на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на лечение;
  • наркомания;
  • жълтеница при новородени;
  • нужди за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин директно

Тази фракция се нарича още конюгирана или свободна. Черният дроб, който е отговорен за отстраняването на непреки токсини, може да се повреди. Основната му причина е неправилното изтичане на жлъчката. Престава да се отделя, пигментът попада в кръвта и може да кристализира. Каналите са запушени с утайка, което влошава ситуацията. Когато показателите на директен билирубин се повишат, причините са:

  • холелитиаза;
  • новообразувания;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит.

Индиректен билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - еритроцитите - периодично се заменят с нови. В този случай старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под въздействието на ензимите той се трансформира в индиректен или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, унищожавайки ги. Причините за отклоненията му от нормалната стойност:

  • нарушение на процесите на хемопоеза - хемолитична анемия;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекции;
  • излагане на наркотици;
  • наследственост.

Билирубинът е норма

Какво представлява билирубин в биохимичен кръвен тест, защо е необходимо показателите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент към увеличаване или намаляване е сигнал за наличие на проблеми в организма - чернодробни заболявания, анемия. Изучавайки анализа на билирубина, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които остават непроменени при възрастни през целия живот. Изключение правят новородените бебета, за които има стойности за началните дни от живота..

  • Маска срещу черни точки у дома
  • Болка под лявото ребро отпред
  • Как се играе Naval Battle: правила

Нормата на билирубина при новородени

За да се избегнат сериозните последици от появата на жълтеница, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубин при новородени. Индикаторите варират значително в зависимост от ситуацията - доносено бебе или не, възрастта на бебето по час. Индикаторът е - μmol / l:

  • до един ден - по-малко от 103;
  • до 48 часа - не повече от 170;
  • от три до пет дни - по-малко от 205;
  • на възраст над месец - тя е съобразена с данните за възрастни.

Нормата на билирубина в кръвта при жените

Предполага се, че стандартите за изпълнение не се променят с възрастта. Надцененото количество жлъчен пигмент в кръвта при жените често не е свързано със заболявания, тяхното значение се влияе от характеристиките на тялото. Индикаторите могат да бъдат изкривени при използване на диети, рязка промяна в климата - големи промени в температурата. Влияе на периода на менструация, прием на лекарства, бременност. Нормата на билирубина в кръвта при жените се приема като показатели - μmol / l:

  • общи - 3.3-19.0;
  • права линия - 0,95-4,2;
  • индиректен - 5.6-17.1.

Билирубинът е норма при мъжете

Надценено съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с нарушения в начина на живот. За тях често са появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици и неправилно хранене. Увеличението на стойностите се причинява от: странични ефекти на лекарствата, липса на витамин В12, хронични чернодробни заболявания, застой на жлъчката. Нормата на билирубин в кръвта при мъжете е - μmol / l:

  • общи - 8,5-19,8;
  • права линия - 0,22-8,1;
  • непряко - не повече от 20,0.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Броят на тестовите показатели започва да се увеличава - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира сериозни заболявания. Това се улеснява от:

  • нарушение на изтичането на жлъчка;
  • патология на хемопоетичната система;
  • наличието на тумори;
  • образуването на камъни;
  • наличието на големи хематоми;
  • трансплантация на органи;
  • наличието на хелминти;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • холецистит;
  • преливане на чужда кръв;
  • недостиг на витамини;
  • излагане на токсини.

Повишен билирубин при новородено

Майките са много притеснени - бебето има жълтеница през първите дни от живота. Междувременно това е физиологичен процес, ако детето е родено доносено. В утробата на майката той произвежда собствен хемоглобин. При раждането се извършва адаптация към други условия на живот, започва синтезът от нов тип - възрастен. Промяната във формата на хемоглобина е придружена от активно разрушаване на червените кръвни клетки. Около петия ден тестовете се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - може да се появи жълтеница, която е животозастрашаваща. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

  • физически аномалии;
  • увреждане на черния дроб;
  • нарушение на ядрото на мозъка;
  • загуба на слуха;
  • патология на очните мускули;
  • физиологично разграждане на еритроцитите;
  • аномалии на жлъчните пътища.

Повишен общ билирубин

Важно е лекарят да има резултатите от всички показатели - общия и съставния на фракциите - според съотношението на данните е възможно да се определи точно какъв проблем е възникнал в организма, да се постави правилната диагноза. Какво означава, когато общият билирубин е повишен при биохимичен анализ? Това съобщава за наличието на такива проблеми:

  • ускоряване на разграждането на еритроцитите, причинено от кръвни заболявания;
  • наличието на хелминти в тялото;
  • първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ сигнализира, че е вероятно:

  • холелитиаза;
  • нарушение в производството на ензим, отговорен за образуването на директна билирубинова фракция в черния дроб;
  • бременност;
  • наличието на тумори, които пречат на потока на жлъчката;
  • хепатит, който разстройва черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директният билирубин се повишава

Основната причина, поради която директният билирубин е повишен, е нарушеното изтичане на жлъчката, което спира да се отделя от тялото. Черният дроб спира да работи правилно, оцветяващият пигмент се разпространява през тялото с кръвта. Ситуацията води до появата на жълтеница, при която има:

  • пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • сърбеж;
  • подуване на корема;
  • чернодробни колики;
  • диария;
  • тъмна урина;
  • запек.
  • Как да премахнете стриите на стомаха
  • Дискомфорт в корема
  • Как да излекуваме псориазиса на скалпа с шампоани, мехлеми и народни средства

Повишен индиректен билирубин

Когато има неправилно функциониране на тялото, при което има увеличение на индиректния билирубин, токсичният пигмент, попадайки в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се дължи на липсата на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В този случай се наблюдават симптоми:

  • дискомфорт в страната отдясно;
  • температурата се повишава;
  • далакът е увеличен;
  • умората се увеличава;
  • тъмна урина;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • бледност;
  • оригване горчиво;
  • главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жената, която очаква дете, преди това не е имала проблеми с показателите на билирубина, тогава незначителният им излишък в този случай не диктува лечението. Позицията може да бъде причинена от компресия на матката в по-късните етапи на черния дроб, жлъчния мехур. Показателите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, изключете чернодробни заболявания, препоръчително е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременна жена? Подобни резултати се провокират от стрес, недохранване, нервно пренапрежение. Те могат да сигнализират за патологии:

  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфекциозни заболявания;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • остър вирусен хепатит;
  • запушване на жлъчните пътища.

Повишен билирубин - причини

Лекарите идентифицират три основни причини, поради които билирубинът е повишен:

  • Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва и патологията на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент са страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
  • Нарушение на оттока на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - запушване на канали с камъни, изстискване от новообразувания.
  • Появата на проблеми в хемопоетичната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да намалим билирубина в кръвта

Бърз начин за намаляване на нивата на билирубин при кърмачета е фототерапията - лечение със слънчева или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да намерите причината, за да дадете правилните препоръки. Как да намалим билирубина в кръвта? Съветвайте за възстановяване у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Предписвайте лекарства:

  • жлъчегонно;
  • хепатопротектори;
  • антиоксиданти;
  • антивирусен;
  • имуномодулатори;
  • антибактериални;
  • витамини;
  • народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Правилното хранене става помощник в нормализирането на билирубиновия индекс. Как да намалим нивата на билирубин в кръвта чрез диета? Необходимо е да се направи промяна в технологията - да се даде приоритет на приготвянето на пара, варенето, а също така да се организират ястията на малки порции няколко пъти на ден. Ще бъде полезно да се използват:

  • зеленчукови супи;
  • млечни продукти;
  • сладки плодове;
  • чисто месо;
  • билкови чайове;
  • компоти;
  • плодови напитки;
  • ориз;
  • овесена каша;
  • елда;
  • яйчен белтък.

Диетата с повишен билирубин в кръвта включва изключване на употребата на студена храна, ограничаване на солта. Необходимо е да се премахне от диетата:

  • пушени продукти;
  • черен хляб;
  • газирана вода;
  • консервирани препарати;
  • кафе;
  • люти подправки, сосове;
  • сладкарски изделия;
  • печени изделия;
  • просо;
  • алкохолни напитки;
  • плодове, съдържащи киселина;
  • чай.

Нисък билирубин в кръвта - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда еритроцити в количество, по-малко от нормата, съответно тяхното унищожаване се случва по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на билирубинов пигмент. Тази ситуация е рядка, поради което изисква голямо внимание - могат да се появят сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, за да се увеличат показателите.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е била нарушена. Може би пациентът е ял преди или проучването е проведено вечер, когато има физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на показателите за биохимичен анализ може да информира за наличието на:

  • левкемия;
  • исхемична болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • по време на бременност - бъбречни проблеми.

Намален билирубин в кръвта - причини

Когато в кръвта има намален билирубин, причините се крият в проблемите на хематопоезата: намалява производството на червени кръвни клетки. Това явление се улеснява от:

  • приемане на напитки с кофеин;
  • злоупотребата с алкохол;
  • апластична анемия;
  • туберкулозна интоксикация;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • изчерпване на храната;
  • остра левкемия;
  • прием на лекарства - Фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важен преглед на човешкото здраве е пълната кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи скоростта на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Високият му процент показва развитието на всяка сериозна болест, възникваща в човешкото тяло..

Какво е билирубин

Съдържащият жлъчката пигмент, образуван при разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се произвежда от разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки се унищожат, хемоглобинът се освобождава и обработва от костния мозък и далака. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той попада в черния дроб, където се обработва допълнително..

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубина, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на обработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва елиминирането на пречистения билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите съответно се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

  1. Общ.
  2. Непряк.
  3. Направо.

Общият билирубин се отнася до количеството непряк и директен билирубин в организма.

  • Индиректният билирубин (неконюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от хемоглобина в кръвта и черният дроб все още не е успял да го направи безвреден. Този вид вещества са напълно неразтворими във вода, но се разтварят перфектно в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, нормалното им функциониране се нарушава
  • Директният или конюгиран билирубин е това жлъчно вещество, което е преработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин се разтваря добре във вода и се екскретира от организма с изпражненията..

За да поставите правилна диагноза, трябва да разберете кой от видовете билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и индиректния пигмент..

Нормата на билирубина за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малко количество, отколкото при мъжете. По време на бременност производството на билирубин от жената значително се увеличава, тъй като тялото на жената има силно натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмента в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството билирубин са представени в таблица No1 и таблица No2.

Таблица 1. Норма на показателите на билирубин в кръвта при мъже и жени.

възрастμmol / l

I триместър

III триместър

Скоростта на билирубин в кръвтаПри мъжетеСред женитеПри бременни жени
II триместър
Общ билирубин μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Директен билирубин μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Индиректен билирубин μmol / lДо 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Таблица 2. Норма на показателите на билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

Скоростта на билирубин в кръвтаНовородени бебетаПървите 4 дни от живота5 - 10 дни1 месецПо-стари от 1 месец
Общ билирубин μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Нормата е като възрастен
Директен билирубин μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Индиректен билирубин μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. Дете, подобно на възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и индиректен. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и тъкани на мозъка).

Повишеното съдържание на билирубин се счита за нормално само за новородени, които развиват така наречената физиологична жълтеница (вж. Таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но щом черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането..

Ако физиологичната жълтеница не изчезне на възраст до месец и половина на детето, това се счита за ненормално и показва нарушения в черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубин в кръвта..

Защо билирубинът се повишава?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се увеличава:

  1. Болести на кръвта с повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), водещо до прекомерно производство на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на непряк пигмент в директна.
  3. Блокиране на каналите на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на жлъчката.

Внимание! Повишеното разграждане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на тялото с различни отровни вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимия при потвърждаване на Rh-конфликта на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се открива само при новородени деца) и след претърпяна сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва непряк билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Gilbert);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества, химичен или растителен произход;
  • мастна чернодробна болест (не поради употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Увеличаването на директния пигмент може да е резултат от:

  • инфекции на жлъчния мехур, които причиняват патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • Прием на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчка, като орални контрацептиви, съдържащи естрогени
  • когато камъните попаднат в жлъчните пътища;
  • хелминтоза и лямблиоза;
  • новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушена екскреция на жлъчката, човешките изпражнения придобиват глинен (светъл) оттенък, това се случва, когато няма достатъчно обработка на билирубин.

Методи за понижаване на билирубина

За да започне намаляване на индексите на пигмента, е необходимо точно да се определи причината, поради която нивото на билирубина е повишено. За това е необходимо да се подложат на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолекувате, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, веднага след като след точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Медикаментозно лечение

Когато билирубинът се увеличи поради нарушение на изтичането на жлъчка, лекарят предписва холеретични средства, които увеличават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговата екскреция, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, засягащи образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични агенти, сорбенти.

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни чернодробни заболявания, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибиотична терапия. Можете също така да вземете такова лекарство за черния дроб като Karsil. Ако увеличаването на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Лечение с диета

За да се понижи нивото на билирубин в организма, е задължително да се спазва здравословна диета. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от ягодоплодни плодове, билкови чайове. Трябва да се избягва силен чай, кафе и газирани лимонади. При повишен билирубин е невъзможно да се консумира алкохол в никакви, дори в най-минимални количества. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мазни, пикантни и пържени храни ще трябва да се откажете напълно. Добре е да се ядат различни зърнени храни с диета: ориз, елда, овален овес.

Фототерапия

Този тип лечение може да се използва, ако други терапии не работят или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност) Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фотолампи индиректният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде понижен и с помощта на алтернативна терапия. Билковите отвари и инфузии от такива растения като царевична коприна, лайка, майчинка, жълт кантарион, брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите запарката, се нуждаете от 1 с.л. залейте лъжица смес от тези билки с 200 мл вряща вода и оставете запарката да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги гответе прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицират и лекуват навреме различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Билирубин - нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът е свързан с ясна промяна в кожата, лигавиците и бялото на очите. Той влияе върху сянката на урината, изпражненията и сигнализира за чернодробно заболяване. Заслужава да се отбележи, че мнозина се сблъскват с дисфункция в първите дни след раждането, някои научават за проблема със сериозни патологии на органи, някой не може да избегне дисфункционална наследственост.

Развитието на патологичния процес трябва да бъде спряно, тъй като токсичността на пигмента има вредно въздействие върху нервните клетки.

  1. Билирубин - какво е това?
  2. Видове билирубин
  3. Кръвен тест за билирубин
  4. Когато е насрочен анализ?
  5. Подготвителна подготовка за анализ
  6. Норми на билирубин при възрастни
  7. Билирубин при бременни жени
  8. Билирубин при новородени
  9. Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента
  10. Чернодробно заболяване
  11. Хемолитична анемия
  12. Жълтеница
  13. Наследственост
  14. Холестаза
  15. Намален билирубин
  16. Повишен билирубин
  17. Как да намалим билирубина?
  18. Заключение

Билирубин - какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент и има тенденция да се проявява по време на разрушаването на еритроцитите, изпълнили своята жизненоважна роля. Далакът, унищожавайки крайния кръвен елемент, пренася веществото в черния дроб през порталните вени, където се прави възможно най-безвредно и става по-малко токсично. След всички етапи на трансформация е обичайно тя да се елиминира заедно с жлъчката през каналите в дванадесетопръстника, като същевременно се променя нейната сянка.

Ако процесът на преобразуване се провали, можете визуално да забележите външни патологични признаци у пациента. Най-вече проявата на патология е характерният жълт цвят на тъканите. Ако се задълбочите в разглеждането на клиничната картина на всички видове жълтеница, можете да добиете представа за възможните причини за заболяването..

Видове билирубин

Всеки ден човешкото тяло синтезира различни видове билирубин. Обемите му достигат 300 mg, повечето от които се появяват поради непрекъснатото разграждане на старите червени кръвни клетки.

По време на диагностичното проучване се определят три вида пигмент:

  1. Целият обем на веществото в плазмата на пациента е общата фракция.
  2. Индиректен билирубин, неразтворим във вода - непряк или неконюгиран. Той става разтворим, след като влезе в чернодробните клетки с кръв..
  3. Конюгиран пигмент или директен - синтез на билирубин от чернодробни клетки от индиректен.

Възможно е да се определи концентрацията на общ, директен и индиректен билирубин при вземане на тестове. Индиректните пигментни показатели се изчисляват, като се вземат предвид цифрите, получени след изследване на материала.

При патологии, свързани с чернодробна дисфункция, е важно да се следи балансът на веществата помежду им, както и общото им нарастване. Повишена концентрация на индиректен (свободен) билирубин, сигнал от тялото за необходимостта от неутрализиране на неговите опасни, токсични ефекти.

За да се защити и премахне пигментът, той трябва да се превърне в разтворими форми..

Кръвен тест за билирубин

За да се установи точното количество свързан билирубин и непряко, се вземат проби от кръв или урина. По време на биохимичния анализ се идентифицират пигментът и неговата пряко свързана форма. Познавайки само няколко стойности, се изчислява несвързаният билирубин в кръвта. Водещият специалист, в зависимост от симптоматиката, предписва един от горните тестове, тъй като те са различни, посоката трябва да се проучи подробно.

Единицата за измерване на пигмента е µmol / литър. Спешни резултати в случай на спешност могат да бъдат получени след няколко часа, но обикновено лабораторните техници предоставят данни за ден или два.

Оборудваните лаборатории и новите технологии позволяват да се установи концентрацията на дадено вещество в плазмата до десети (микромоли). Според окончателните данни се откриват патологични промени в черния дроб, дори при липса на клинични признаци. Когато визуализира жълтеникавост в тъканите, изследването допринася за ускореното идентифициране на отрицателен фактор и начините за отстраняване на проблема.

Стандартният тест за урина може да открие пигмент. Ако е необходимо, лекарят може да получи спешен отговор за един или два дни.

За да се получи надежден резултат, се използват високо прецизни анализатори, което значително намалява вероятността от грешки поради "човешкия фактор".

Резултатът от анализа не е причина за установяване на диагноза, но е напълно оправдан за проследяване на динамиката на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Когато е насрочен анализ?

Лекарите често назначават час за преглед, ако подозират инфекция или патологични промени в черния дроб. Също така, причината за определяне на концентрацията на пигмента може да бъде:

  • превантивен контрол;
  • разширена биохимия;
  • оплаквания на пациента от спазми в десния хипохондриум;
  • подозрения за патологични промени в черния дроб;
  • интоксикация, хемолитична анемия;
  • пожълтяване на тъканите;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразувания в черния дроб;
  • фиброза, цироза.

Общите тестове за урина са допълнителни, изясняващи, скрининг и обикновено са показани за същите заболявания като кръвен тест.

Подготвителна подготовка за анализ

За да се получат точни показатели, към процедурата за изпитване трябва да се подхожда с пълна отговорност..

  1. Изследването се извършва от проби, взети на гладно. „На гладно“ - когато интервалът от приема на храна до анализа е 8 часа.
  2. Следователно всички напитки, с изключение на чистата вода - храната ще трябва да бъде ограничена до вода.
  3. Няколко дни преди изследването си струва да се откажете от алкохолните напитки, нездравословната храна.
  4. Дори запалените пушачи трябва да се въздържат от тютюневи изделия 30-60 минути преди определеното време.
  5. Кръвен тест за билирубин изисква поддържане на спокойно физическо и психо-емоционално състояние.
  6. Преди проучването, приемането на лекарства, в съгласие с лекаря, трябва да бъде отменено за едно десетилетие..
  7. След рентгена диагностичният метод трябва да бъде отложен за известно време..
  8. За да оцените показателите в правилната форма, трябва да наблюдавате последователност при избора на лаборатория.

Как да отделяте правилно урината:

  1. Урината се събира в специален стерилен съд.
  2. Анализът не се предава по време на менструация.
  3. Първо трябва да изключите зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.
  4. Преди да съберете материал, извършете хигиена на гениталиите.
  5. Първоначалната порция урина се освобождава в тоалетната, след което 50 ml се събират в резервоара.

Надеждността на анализа може да бъде повлияна от:

  • бременност;
  • диета;
  • продължителен глад.

Когато се правят анализи, бактериите не трябва да попадат в материала за изследване.

Норми на билирубин при възрастни

Референтната стойност на общия билирубин при възрастен без патологични промени в кръвната плазма варира в рамките на 8 - 20, 5 μmol / l според Iendrashik. В този случай непрякото - съставлява 75% от общия брой, прякото - не повече от 25%.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран пигмент, μmol / lНеконюгиран билирубин, μmol / L
Мъже3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Жени

Ограничителните граници на нормалния билирубин при мъжете и жените не се различават.

Билирубин при бременни жени

Нормата на билирубин в кръвта при жените по време на бременността може да се увеличи или намали - тя не съответства на референтните стойности, което е нормата. Концентрацията на пигмента може да се увеличи с продължителността и растежа на плода.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Първо тримесечие5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Втори триместър5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Трети триместър5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

В случай на отклонения от нормата на билирубин в кръвта, във всяка посока в незначителни граници, не говорим за заплаха за плода и майката, но при значителни темпове на растеж на веществото, струва си да вземем проблема на сериозно. Патологичните стойности могат да бъдат причинени от холецистит, хепатит, анемия..

Билирубин при новородени

Нормата на билирубина при новородени е малко по-различна от стойностите на възрастен, здрав човек.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Новородени на възраст 1-3 дни23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Бебета на възраст 3-6 дни28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Деца на 1 месец и до 14 години3, 5 - 20, 4горна граница - 16, 5до 5, 1

През първата година от живота, проучванията за билирубин при деца трябва да се извършват веднъж на всеки няколко месеца. Решението за честотата на тестване се взема от педиатър. Определянето на съдържанието на веществото е задължително годишно.

Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента

Високият билирубин е следствие от патологичен процес в организма и си струва да се разгледат по-подробно негативните фактори. Нивото на пигмент в плазмата се увеличава нагоре, когато изтичането на жлъчката се блокира, което впоследствие спира потока на веществото в червата. Струва си да се проучат по-подробно причините за дисфункцията..

Чернодробно заболяване

Лекарите внимателно наблюдават нивото на пигмента в случай на доста сериозни чернодробни патологии:

  • A, B - хепатит, мононуклеоза;
  • лептоспироза, бруцелоза;
  • хепатит с автоимунен характер;
  • токсичен хепатит;
  • речен рак;
  • холелитиаза;
  • бавна автоимунна билиарна цироза;
  • Роторен синдром, Dabin-Jones.

Стойностите, когато билирубинът е по-висок от нормалното, се обясняват с по-нисък отток на жлъчката.

Хемолитична анемия

Нарушения, засягащи увеличаването на индиректния пигмент:

  • Синдром на Gilbert, Driscola;
  • сепсис, малария;
  • хемолитична анемия (вродена етиология);
  • змийски ухапвания, химическа интоксикация,
  • лекарства;
  • системни, автоимунни хемолитични анемии.

Има много причини за повишен билирубин и всички те са причинени от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Жълтеница

Повишената билирубинемия е патологична промяна, която се проявява с излишък на вещество в кръвната плазма. Поради химическата връзка с протеините се синтезират жълти съединения, които впоследствие оцветяват тъканта в наситен жълт цвят. Тъй като белтъчната мембрана на очната ябълка съдържа много еластин, който по същество е свързан с билирубина, с жълтеница, именно склерите първо променят цвета си в жълт. Само след определен период от време тонът на кожата се променя.

Наследственост

Пожълтяването на тъканите и увеличаването на свободния пигмент в серума може да се обясни със синдрома на Gilbert, необичайно наследствено заболяване. Болестта набира сила поради намаляване на активността на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза. При носителите на хомозиготни мутации се разкрива високо първоначално ниво на пигмент с характерни клинични промени. Струва си да се отбележи, че при хетерозиготни форми заболяването протича в латентна форма..

Холестаза

Високият билирубин при жените, честа поява в края на бременността е холестазата. Под натиска на плода секрецията на жлъчката се забавя или напълно спира. Проблемът е труден за диагностициране.

Намален билирубин

Ниският билирубин е рядък. Причините могат да бъдат в патологични фактори или неправилно доставяне на тестове. Също така, резултатът се влияе от качеството на човешкото хранене или хода на терапията с лекарства. Обикновено пониженият билирубин се обяснява с несериозността на изискванията за доставка на тестове..

Повишен билирубин

При декодирането на данните за екстракта е важно да се определи точно кой билирубин е повишен в кръвта. Индиректният пигмент се увеличава с ускореното разрушаване на хемоглобина. Причината за това явление е най-често Rh-конфликт, интоксикация на тялото, патологични промени в структурата на кръвта..

Директният билирубин се повишава, когато циркулацията на жлъчката е нарушена по някаква причина (камъни, оток, спазми).

Ако се диагностицира цироза или заболявания, които унищожават чернодробните клетки, се отбелязва увеличение на всички показатели.

Нивото на билирубина е над 30 μmol / литър, води до проява на очевидни клинични признаци - цветът на кожата, лигавицата се променя.

Как да намалим билирубина?

Ако има висок билирубин в кръвта, тогава има доста сериозни причини за това. За да се намалят показателите, е необходимо да се премахне отрицателният фактор, тъй като концентрацията на пигмента е следствие от патологията.

За да намалите концентрацията до нормалния диапазон, трябва:

  • приемайте лекарства за хепатит или хемолитична анемия;
  • полагат усилия за нормализиране на чернодробната функция (хепатопротектори);
  • стимулират синтеза на жлъчка, нейното изтегляне от тялото без забавяне;
  • коригирайте хранителните навици, спазвайте диета, откажете се от алкохола;
  • прочистват стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Днес алтернативните лечения са особено популярни. Лечебни препарати и домашни тинктури могат ефективно да поддържат „филтъра“ на тялото, да регулират храносмилателната функция и да улесняват функционалната активност на жлъчния мехур. Билковите чайове се използват широко в алтернативната медицина за намаляване на билирубина у дома. На основата на бял трън се правят хомеопатични състави, а отвара от брезови листа също се е доказала.

При диагностициране на жълтеница при новородени, с цел бързо понижаване на билирубина, бебето се поставя в специална камера под лампа. Под въздействието на лъчите веществото се модифицира и елиминира от тялото. Струва си да се отбележи, че повишаването на концентрацията на билирубин може да повлияе отрицателно на нервната система и качеството на слуха на новороденото, поради което трябва да се вземат мерки за коригиране на ситуацията незабавно..

Заключение

След като сте получили резултатите от анализите с показатели на билирубин в кръвта, не трябва да се паникьосвате и сами да установявате диагноза. Най-доброто решение би било да посетите лекар, да изясните реалната ситуация и да разработите тактика за съвместно лечение, ако е необходимо. Само специалист може да предпише адекватно лечение, като се вземат предвид характеристиките на случая.


Следваща Статия
Препарати за укрепване на кръвоносните съдове на целия организъм, капилярите, мозъка и сърцето, краката. Списък