Анатомия на коремната вена


V. cava inferior, долна куха вена, - най-дебелият венозен ствол в тялото, лежи в коремната кухина до аортата, вдясно от нея. Образува се на ниво IV на лумбалния прешлен от сливането на две общи илиачни вени. малко под разделението на аортата и непосредствено вдясно от нея. Долната куха вена е насочена нагоре и донякъде надясно и колкото повече се отклонява от аортата. Долният му участък е в непосредствена близост до медиалния ръб на десния m. psoas, след това преминава към предната му повърхност и отгоре лежи върху лумбалната част на диафрагмата. След това, лежейки в sulcus venae cavae на задната повърхност на черния дроб, долната куха вена преминава през foramen venae cavae на диафрагмата в гръдната кухина и веднага се влива в дясното предсърдие. Притоците, вливащи се директно в долната куха вена, съответстват на сдвоените клонове на аортата (с изключение на vv. He paticae). Те са разделени на стенни вени и вътрешни вени..

Париетални вени, вливащи се в долната куха вена:

1) ст. lumbales dextrae et sinistrae, четири от всяка страна, съответстват на едноименните артерии, вземат анастомози от гръбначните плексуси; те са свързани помежду си с надлъжни стволове, ст. lumbales ascendentes;

2) ст. phrenicae inferiores се влива в долната куха вена, където преминава в сулуса на черния дроб.

Вените на вътрешностите, вливащи се в долната куха вена:

1) ст. тестикуларите при мъжете (vv. ovaricae при жените) започват в областта на тестисите и сплитат едноименните артерии под формата на сплит (plexus pampiniformis); дясно v. Тестисите се вливат директно в долната куха вена под остър ъгъл, докато лявата тече в лявата бъбречна вена под прав ъгъл. Това последно обстоятелство, вероятно, усложнява изтичането на кръв и причинява по-честа поява на разширяване на вените на левия семенна връв в сравнение с дясната (при жена, v. Ovarica започва от портата на яйчниците);

2) ст. renales, бъбречни вени, преминават пред едноименните артерии, като ги покриват почти напълно; лявата е по-дълга от дясната и минава пред аортата;

3) v. suprarenalis dextra се влива в долната куха вена непосредствено над бъбречната вена; v. suprarenalis sinistra обикновено не достига до кухата вена и се влива в бъбречната вена пред аортата;

4) ст. hepaticae, чернодробни вени, се вливат в долната куха вена, където текат по задната част на черния дроб; чернодробните вени отвеждат кръвта от черния дроб, където кръвта навлиза през порталната вена и чернодробната артерия.

Как е кръвоснабдяването на коремните органи

Коремната кухина се състои от множество големи артерии и съдове, а също така съдържа една основна вена, притискането на която води до нарушения на кръвообращението. Анатомията на тази област е сложна и често се налага изследване с ултразвук и други методи. Разбирането на местоположението на кръвоносните съдове е от съществено значение за всички лекари. Дори повърхностното познаване на структурата на кръвоносната система помага на пациентите да разберат по-добре характеристиките на нарушенията..

Местоположение на артериите и вените

В анатомията на съдовете на човешката коремна кухина могат да се разграничат няколко големи артерии, осигуряващи хранене на всички вътрешни органи:

  • Аорта. Голямо пулсиращо образувание, което е разположено леко вляво отпред на гръбначния стълб. Диаметърът при възрастни варира от 2,25 до 2,48 см, а на нивото на бъбречните артерии - от 1,8 до 2,1 см. Дължината на аортата е 13-14 см, но може да бъде малко по-малка или повече. Има няколко теменни и висцерални клонове. Отдалечете се от предната и страничните стени.
  • Целиакия багажник. Той се отклонява от предната част на аортата и рядко надвишава 2,5 см дължина. Разделен е на 3 клона, които се простират от долния ръб на XII гръден прешлен.
  • Левокамерна артерия. Произхожда от далачния съд или целиакия, отива вляво.
  • Общ чернодробен съд. Той се отклонява от целиакия в хоризонтално положение и отива наляво, пресичайки долната куха вена. Той достига до портата на черния дроб и е разделен на 2 клона, които вървят в различни посоки. В редки случаи чернодробният елемент напуска мезентериалната артерия.
  • Слезна артерия. Отива от основата на целиакия в хоризонтално положение, връща се назад и се свързва с портата на далака.
  • Бъбречни артерии. Те отиват под прав ъгъл от страничните страни на аортата - в областта на горната част на мезентериалния съд.
  • Горна мезентериална артерия. Образува се на предната повърхност на аортата и се простира от целиакия.
  • Долна мезентериална артерия. Отива от лявата страна на аортата точно под III лумбален прешлен.

Всички тези артерии могат лесно да бъдат сканирани с ултразвук, но в коремната кухина има и други кръвоносни съдове - по-малки, които отговарят за подхранването на надбъбречните жлези, яйчниците и други органи..

Най-голямата вена в коремната кухина е долната кухина. Започва в областта на IV-V лумбални прешлени и образува илиачните му вени. Освен това долният кух съд е насочен нагоре пред гръбначния стълб, малко вдясно от неговото положение. Диаметърът на долната куха вена достига 2,8 mm и непрекъснато се променя в зависимост от фазата на дишане (намален до средно 9 mm). В кухите вени се вливат париеталните (лумбални, долни диафрагмални) и висцералните вени (тестикуларни, чернодробни, надбъбречни, бъбречни, несдвоени и полусдвоени и техните производни)..

Вената кава, целиакия, аортата са най-големите кръвоносни съдове в коремната кухина, които са отговорни за храненето на всички вътрешни органи: червата, стомаха, черния дроб, репродуктивната система, бъбреците и повечето малки елементи.

Причини за появата на изпъкнали вени по корема

Образуването на вени на корема е причина за спешна диагностика. Това състояние може да бъде причинено от опасни патологии, но в някои случаи то се счита само за проява на физиологични процеси. Флеболозите участват в диагностиката на изпъкнали вени в корема, като при необходимост насочват пациентите към други специалисти.

Най-често увеличаването на вените в корема е признак на разширени лезии, които се развиват при възрастни пациенти, но могат да се наблюдават и при деца. Първоначално по тялото се образуват малки звездички и възли, след което става видима голяма венозна мрежа. Обикновено разширените вени се развиват на долните крайници, но по време на прегледа лекарят открива възли в коремната кухина или на гърба, ръцете.

Големите съдове като аортата и долната куха вена не са засегнати от разширени вени. Най-често кожните съдове страдат от патология. Отокът и дискомфортът се образуват дори когато голям брой съдове са повредени от патология. При тежко протичане на заболяването лекарите предписват операция.

Бременните жени понякога изпитват разширени вени в корема - това състояние е свързано с хормонални промени и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Всичко това причинява увеличаване на натоварването и води до появата на вени на корема. При мъжете разширените вени се наблюдават рядко - обикновено при злоупотреба с алкохол и никотин, тъй като кръвта става по-плътна, а съдовете и мускулите отслабват.

Възможни причини за изпъкнали коремни вени

При мъжете и жените вените на корема стават изпъкнали и изпъкнали в резултат на определени процеси и заболявания:

  • По време на бременност рискът е по-голям, ако преди това жената е страдала от разширени вени. При носене на дете също се увеличават вените на таза и матката.
  • Постоянно вдигане на тежести и прием на хормонални лекарства. Също така, венозен застой се наблюдава при заседнал начин на живот. При мъжете с недостатъчна активност се образува варикоцеле, намалява либидото и се губи сексуалната функция поради неправилно кръвообращение.
  • Драматична загуба на тегло. Вените стават видими поради активни промени в подкожната тъкан. Възможно е да се разграничи нормата от патологията по липса на възлова вена..
  • Посещение на фитнес зали. Най-често окото на вените на корема се появява при културисти и щангисти. По време на тренировка моделът на вените се увеличава.
  • Наследствена тенденция. Може да бъде причинено от вродена съдова слабост или сърдечно заболяване.
  • Портална хипертония. Болестта е животозастрашаваща за пациента и се счита за сложен синдром, причинен от други нарушения (патологии на сърцето и черния дроб).

Рязкото наддаване на тегло и лошите навици могат да доведат до формирането на венозен модел.

Причини за портална хипертония

„Главата на медузата“, както се нарича този комплекс от симптоми, се развива в резултат на образуването на бариера във вените. Това състояние може да бъде причинено от различни заболявания, които представляват реална заплаха за здравето:

  • последните етапи на чернодробна цироза;
  • пъпна сепсис при новородени;
  • вродени аномалии;
  • гнойни процеси в коремната кухина;

Диагностицирането на тези нарушения е лесно с помощта на ултразвук, рентген, ЯМР, общи и лабораторни клинични тестове..

Курсът на лечение до голяма степен зависи от причината за образуването на портална хипертония. Често се изисква инструментална намеса, за да се премахне излишната течност с асцит, както и придържане през целия живот към строга диета, прием на диуретици и други лекарства.

Структурата на кръвоносната система на долния багажник

Кислородната кръв от сърцето навлиза в долната част на торса през низходящата аорта, огромна еластична артерия, която минава отпред на гръбначния стълб... [Прочетете по-долу]

Висцерални клонове на аортата

Висцералните клонове на коремната аорта доставят кръв на жизненоважните органи на коремната кухина. Първият висцерален клон, отделен от коремната аорта на целиакия, е разделен на лявата стомашна, далачна и обща чернодробна артерия. Кръвта от левия стомах се среща с кръвта от дясната стомашна артерия, за да осигури хранопровода и стомаха.
Далакът доставя кръв на далака и по-нататък се разделя на панкреатичната артерия, лявата гастроепиплоидна и къса стомашна артерия за кръвоснабдяване на стомаха, панкреаса и оментума. Общият чернодробен също поражда три клона - самия чернодробен, дясната стомашна и гастродуоденална артерия, които доставят кръв на черния дроб, жлъчния мехур, стомаха и дванадесетопръстника.

Вторият висцерален клон на коремната аорта е мезентериалната артерия (превъзходна), която се разклонява към долния панкреатодуоденал, илеума и йеюнума, илеума - дебелото черво и артериите на дясното и средното дебело черво. Те се разпространяват в коремната кухина, за да осигурят кръв на панкреаса, тънките черва и дебелото черво..

Под горната мезентериална са надбъбречните, бъбречните и половите артерии. Те се разклоняват по двойки от коремната аорта, за да доставят кръв съответно на надбъбречните жлези, бъбреците и половите жлези. При мъжете има гонадна и тестикуларна артерия, която се спуска през въжето, за да доставя кръв на тестисите и епидидима. При жените яйчниковата артерия доставя кръв на яйчниците, фалопиевите тръби и матката.


Най-ниската висцерална артерия е долната мезентериална артерия, която е разделена на артерията на лявата колика, сигмоидната и ректалната артерия. Всеки от тези клонове се простира през коремната кухина, за да доставя кръв на дебелото черво и ректума..

Три теменни клона - долната диафрагма, лумбална и средна сакрална - се простират от коремната аорта, за да поддържат тъканите на телесните стени. Долните диафрагмални артерии се отделят от аортата точно под целиакия и доставят кръв към мускулите на коремната диафрагма. В долната част на гърба четири двойки лумбални артерии се разклоняват от коремната аорта и пренасят кръв към първите четири лумбални прешлени, гръбначния мозък и тъканите в долната част на гърба. Средната сакрална артерия пренася кръв от коремната аорта до сакрума, опашната кост и околните тъкани.

В долния край на корема коремната аорта се разделя на лявата и дясната обща илиачна артерия, които преминават през таза и пренасят кръв към бедрата. Клоновете на общата илиачна, вътрешна илиачна артерия, осигуряват кръвоснабдяване на органите и тъканите на таза, включително пикочния мехур и репродуктивните органи на таза.

Венозната кръв се връща от телесните тъкани и се събира в много от долните вени в багажника по пътя към сърцето. Кръвта от краката и таза преминава през общите илиачни вени, които се комбинират в корема, образувайки долната куха вена. Една от най-големите вени в тялото, долната куха вена се издига през корема, като вдига кръв от коремните органи по пътя си към сърцето. Кръвта от долната част на гърба и таза се присъединява към долната куха вена през лумбалната и половите вени. Бъбреците и надбъбречните жлези връщат кръвта към сърцето през бъбречните и надбъбречните вени, докато диафрагмата връща кръвта си през долните диафрагмални вени.


Венозната кръв, връщаща се от храносмилателната система, следва специален път, известен като портална система. Много малки вени и венули от храносмилателните органи се сливат в далака и горните мезентериални вени, които се сливат, образувайки чернодробната портална вена.
Чернодробната портална вена пренася кръв в черния дроб, където преминава през множеството малки синусоиди, които заобикалят хепатоцитите или чернодробните клетки.
Преминаването на кръвта през синусоидите позволява на хепатоцитите да съхраняват и метаболизират хранителни вещества и химикали, които се абсорбират в храносмилателната система. След преминаване през черния дроб кръвта навлиза в чернодробните вени, преди да навлезе в долната куха вена.

Анатомия на коремната вена

Коремната аорта лежи пред телата на лумбалните прешлени вляво от средната линия. На нивото на IV лумбален прешлен той е разделен на дясната и лявата обща илиачна артерия (aa. Shasae communes dextra et sinistra) (вж. Фиг. 238). На нивото на сакроилиачната става общата илиачна артерия се разделя на външната илиачна артерия (a.iliaca interna) и вътрешната илиачна артерия (a.iliaca externa). Външната илиачна артерия прониква през съдовата лакуна до предната повърхност на бедрото, където преминава във феморалната артерия. Вътрешната илиачна артерия е насочена към тазовата кухина.

Стените на коремната кухина се снабдяват с кръв от париеталните клонове на коремната аорта (диафрагмални артерии, четири двойки лумбални артерии), вътрешната гръдна артерия от системата на подключичната артерия, париеталните клонове на външната (долната епигастрална артерия) и вътрешните илиачни артерии, 5-6 долни междуребрени артерии.

Изтичането на венозна кръв от стените на коремната кухина става по едноименните вени с артериите в системите на долната и горната куха вена. Поясничните вени се вливат директно в долната куха вена. Париеталните вени на големия и малкия таз се вливат във външната и вътрешната илиачна вена, които, сливайки се заедно, образуват общата илиачна вена, а дясната и лявата обща илиачна вена, от своя страна, се съединяват, образуват долната куха вена на нивото на IV лумбален прешлен (v. cava inferior). Долната куха вена лежи вдясно от телата на лумбалните прешлени, издига се нагоре, преминава през отвора на диафрагмата в гръдната кухина и се влива в дясното предсърдие.

Междуребрените вени пренасят кръв към азигосите и полусдвоените вени. Горните епигастрални вени, придружаващи едноименните артерии, пренасят кръв към субклавиалните вени, т.е. към горната куха вена система.

Кава-кавалните анастомози са кръстовището на басейните на горната и долната куха вена, в областта на която кръвта може да тече или в горната куха вена, или в долната куха вена. Има три основни кавално-кавални анастомози: 1) на предната стена на корема, в пъпа; 2) на задната стена на корема; 3) в гръбначния канал.

1. В подкожната тъкан на пъпа има венозен плексус, от който кръвта може главно да тече в някои случаи по горната епигастрална вена, след това по вътрешната гръдна вена в подключичната и след това в горната куха вена, в други случаи - по долната епигастрална вена във външната илиачната вена и след това в долната куха вена.

2. На задната стена на корема, отстрани на телата на лумбалните прешлени, се издигат възходящите лумбални вени, които, преминавайки през диафрагмата, образуват несдвоени и полусдвоени вени. Възходящите лумбални вени имат широки фистули с лумбални вени, които се вливат в долната куха вена. Възходящите лумбални вени през азигосите и полусдвоените вени носят кръв към горната куха вена.

3. В гръбначния канал, между гръбначния мозък, неговите мембрани и стените на гръбначния канал, има голям венозен плексус, кръвта от който в гръдната област се влива в междуребрените вени; в лумбалния гръбнак гръбначният венозен плексус доставя кръв към лумбалните вени, които се вливат в долната куха вена.

Вътрешните органи на корема получават кръв от висцералните клонове на коремната аорта и вътрешната илиачна артерия. Висцералните клонове на коремната аорта са разделени на сдвоени и несдвоени.

Сдвоени висцерални клонове на коремната аорта. 1. Първите (отгоре) сдвоени клонове на коремната аорта са надбъбречните артерии, които снабдяват едноименните жлези.

2. Бъбречните артерии (a. Renales) се отклоняват на нивото на II лумбален прешлен и отиват до портата на бъбреците. Понякога към бъбрека отиват не един, а няколко артериални клона, което трябва да се вземе предвид по време на хирургични интервенции върху него.

3. Тестикуларните (при мъжете) и яйчниковите (при жените) артерии започват от предната повърхност на аортата малко под бъбречните артерии. Тестикуларните артерии, спускащи се ретроперитонеално, преминават през ингвиналния канал и доставят кръв на мъжката полова жлеза. Яйчниковите артерии се спускат в таза към яйчника.

Несдвоени висцерални клонове на коремната аорта. 1. Черевен ствол (tr. Coeliacus) (вж. Фиг. 237, 238) - дебел и къс, отстъпва от предната повърхност на аортата на нивото на XII гръден прешлен и е разделен на три клона: 1) лявата стомашна артерия (върви по по-малката кривина на стомаха от ляво на дясно); 2) артерия на далака (отива в левия хипохондриум по горния ръб на панкреаса и влиза в портата на далака; по пътя си, преминавайки по горния ръб на панкреаса, тя доставя кръв към тялото и опашката, дава лявата гастроепиплоидна артерия, която минава по по-голямата кривина на стомаха от ляво на дясно); 3) общата чернодробна артерия (минава по горния ръб на главата на панкреаса; дава клон към нея и към дванадесетопръстника). От общата чернодробна артерия се отклоняват: дясната стомашна артерия, която минава по по-малката кривина на стомаха отдясно наляво и анастомозира с лявата стомашна артерия; гастродуоденалната артерия, която се разделя на дясната гастроепиплоидна артерия и горната панкреатична дуоденална артерия; дясната гастроепиплоидна артерия, която следва по-голямата кривина на стомаха отдясно наляво и анастомозира с лявата гастроепиплоична артерия, започвайки от артерията на далака; собствена чернодробна артерия (продължение на общата чернодробна артерия), която се доближава до портата на черния дроб като част от хепато-дванадесетопръстния лигамент, е разделена съответно на десен и ляв клон, влизайки в десния и левия дял на черния дроб. От десния клон на чернодробната артерия тръгва кистозната артерия, която храни жлъчния мехур.

По този начин чревният ствол доставя кръв на черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса и стомаха, образувайки артериални анастомози на по-малката и по-голяма кривина.

2. Горна мезентериална артерия (a. Mesenterica superior) (фиг. 238) се отклонява от предната повърхност на аортата на 1-1,5 см под ствола на целиакия, прониква в мезентериалния корен на тънките черва и дава редица клонове: долната панкреас-дванадесетопръстника - към главата панкреаса и дванадесетопръстника, до 15 чревни артерии - към йеюнума и илеума; илиоколичната артерия - към тънките черва и илеоцекалния ъгъл (клон излиза от него към апендикса); дясната дебела артерия към възходящото дебело черво; артерия на средното дебело черво - до напречното дебело черво.

3. Долната мезентериална артерия (a. Mesenterica inferior) напуска аортата на нивото на III лумбален прешлен, слиза надолу и наляво, дава лявата дебела артерия (снабдява низходящото дебело черво и анастомозите със средната дебела артерия; тази анастомоза между горната и долната мезентериална артерия наречена арка на Риолан), 2-3 сигмоидни артерии към червата със същото име и горната ректална артерия, която доставя кръв в горната трета на ректума.

Тазовите органи се доставят главно от клоновете на вътрешната илиачна артерия. Започва от общата илиачна артерия на нивото на сакроилиачната става, спуска се по страничната стена на малкия таз и отделя висцералните и теменните клони.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: пъпната артерия (задържа лумена само до точката на начало на горната кистозна артерия и след това заличава и се превръща в страничната везикумибиликална връзка), горната и долната кистозна артерия (към пикочния мехур), артерията на семепровода (при мъжете) и артерия (при жените), средна ректална артерия и вътрешна пудендална артерия (от нея се отклоняват долната ректална артерия и клонове към външните полови органи).

Ректумът се снабдява с кръв от три артерии: горната ректална артерия (отстъпва от долната мезентериална артерия), средната и долната ректални артерии, които се разклоняват от вътрешната илиачна артерия.

Париеталните клонове на вътрешната илиачна артерия снабдяват тазовите стени, мускулите на седалището (горната и долната глутеална артерия) и бедрата (обтурационната артерия).

Изтичането на венозна кръв от коремните органи се случва в долната куха вена и порталната вена. От сдвоените органи на коремната кухина и някои несдвоени (черен дроб, матка, вагина, пикочен мехур, простатна жлеза, долни две трети от ректума) кръвта се влива в системата на долната куха вена. От останалите несдвоени органи на коремната кухина: стомах, тънки и дебели черва, включително горната трета на ректума, панкреаса, далака, кръвта се събира в системата на порталната вена.

Порталната вена (v. Portae) (виж фиг. 237) е голям ствол, разположен заедно с чернодробната артерия и жлъчния канал в дебелината на хепато-дванадесетопръстния лигамент. Вената се образува зад главата на панкреаса от три корена: далачната вена, горната и долната мезентериална вена. Той достига до портата на черния дроб, разположен зад чернодробната артерия и жлъчния канал, където е разделен на два основни клона: десен и ляв, които проникват в съответните лобове на черния дроб. От черния дроб венозната кръв тече през чернодробните вени (3-4 от тях) в долната куха вена.

Венозната кръв от тазовите органи (средна и долна трета на ректума, пикочния мехур, матката, простатната жлеза) се влива във вътрешните илиачни вени, които се вливат в общите илиачни вени, които, когато са свързани, образуват долната куха вена.

Порто-кавални анастомози. Порталната вена има анастомози с горната и долната куха вена. В случаи на затруднено изтичане на кръв през порталната вена, кръвта тече през анастомозите в горната и долната куха вена. Има три основни пристанищно-кавални анастомози: 1) в областта на прехода на хранопровода в стомаха, 2) в стената на ректума, 3) в пъпа.

1. Венозният сплит на стената на хранопровода е широко свързан с венозния сплит на началния участък на стомаха. От този венозен плексус, когато токът е препятстван през порталната вена, кръвта може да тече през вените на хранопровода в азигосите и полусдвоените вени и през тях в горната куха вена. От тази област на храносмилателния тракт кръвта може да тече, когато потокът в горната куха вена е възпрепятстван през вените на стомаха във порталната вена. По този начин крайната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха са зоната, където са свързани системите на горната куха вена и порталните вени..

2. Второто място, където са свързани порталната и долната куха вена, е ректалната стена, която съдържа мощен венозен сплит, образуван от горните, средните и долните ректални вени. От горната трета на ректума кръвта тече през горната ректална вена в долната мезентериална вена, която е един от корените на порталната вена. От средната и долната трета на ректума венозната кръв навлиза в системата на долната куха вена.

3. Третото място на анастомоза на портала и кухата вена е областта на пъпа. Тук горната и долната куха вена също се анастомозират помежду си. От тази област кръвта през пъпните вени, преминаващи в дебелината на кръглия лигамент на черния дроб, може да тече в порталната вена. По този начин пъпният венозен плексус е мястото, където се свързват порталната, горната и долната система на куха вена. Когато притокът на кръв през порталната вена е възпрепятстван, пъпната венозна мрежа се разширява и се вижда през кожата. Това явление се нарича главата на медуза от клиницистите..

Портална венозна система

Портална вена, v. portae hepatis, събира кръв от несдвоени коремни органи.

Образува се зад главата на панкреаса в резултат на сливането на три вени: долната мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и вена на далака, v. спленица.

Порталната вена от мястото на своето образуване се изкачва нагоре и надясно, преминава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепато-дванадесетопръстната връзка, преминава между листата на последния и достига до портата на черния дроб.

В дебелината на връзката порталната вена е разположена с общите жлъчни и кистозни канали, както и с общите и собствените чернодробни артерии по такъв начин, че каналите да заемат крайното положение отдясно, артериите са вляво, а зад каналите и артериите и между тях - порталната вена.

На портата на черния дроб порталната вена е разделена на два клона - съответно десен и ляв, към десния и левия лоб на черния дроб.

Десен клон, r. декстър, по-широк от ляво; той влиза през портата на черния дроб в дебелината на десния лоб на черния дроб, където е разделен на преден и заден клон, r. предни et r. задна.

Ляв клон, r. зловещ, по-дълъг от правилния; насочвайки се към лявата страна на портата на черния дроб, той от своя страна по пътя е разделен на напречна част, pars transversa, даваща клони на опашния лоб - опашни клони, rr. caudati, и пъпната част, pars umbilicalis, от която се отделят страничните и медиалните разклонения, rr. laterales et mediales, в паренхима на левия лоб на черния дроб.

Три вени: долна мезентериална, горна мезентериална и далачна, от която се образува v. portae, наречени корени на порталната вена.

Освен това порталната вена приема лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra, съществуваща вена, v. prepylorica, пъпни вени, vv. paraumbilicales и вена на жлъчния мехур, v. cystica.

1. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и с клоновете си отговаря на всички клонове на долната мезентериална артерия.

Започва в тазовата кухина като горната ректална вена, v. rectalis superior, а в стената на ректума е свързан с клоните си с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis.

Горната ректална вена се изкачва нагоре, пресича предните илиачни съдове на нивото на лявата сакроилиачна става и поема сигмоидните чревни вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво.

Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, изкачвайки се нагоре, образува малка дъга, изпъкнала вляво. След като е взел лявата дебела вена, v. colica sinistra, долната мезентериална вена се отклонява вдясно, преминава непосредствено вляво от дуоденалния завой под панкреаса и най-често се свързва с далачната вена. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.

2. Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior, събира кръв от тънките черва и неговата мезентерия, цекума и апендикса, възходящо и напречно дебело черво и от мезентериалните лимфни възли на тези области.

Багажникът на горната мезентериална вена е разположен вдясно от едноименната артерия и нейните клонове придружават всички клонове на тази артерия.

Горната мезентериална вена започва в областта на илеоцекалния ъгъл, където се нарича илео-дебела вена.

Илиум-дебело-чревна вена, v. ileocolica, събира кръв от крайния илеум, апендикса (вената на апендикса, v. appendicularis) и цекума. Насочена нагоре и вляво, вената на илео-дебелото черво се простира директно в горната мезентериална вена.

Горната мезентериална вена е разположена в корена на мезентерията на тънките черва и, образувайки дъга с издутина вляво и надолу, отнема редица вени:

а) йеюнална или или-чревна вена, vv. jejunales et ileales, общо 16 - 20, отиват до мезентериума на тънките черва, където придружават клоните на тънкочревните артерии със своите клонове. Чревните вени се вливат в горната мезентериална вена вляво;

б) десните дебело-чревни вени, vv. colicae dextrae, преминават ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илео-дебелото черво и средните дебело-чревни вени;

в) средната дебело-чревна вена, v. colica media, разположена между листовете на мезентерията на напречното дебело черво; тя събира кръв от дясната флексура на дебелото черво и напречното дебело черво. В областта на левия завой на дебелото черво той анастомозира с лявата вена на дебелото черво, v. colica sinistra, образуваща голяма аркада;

г) дясна стомашно-чревна вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по протежение на по-голямата кривина на стомаха; събира кръв от стомаха и по-големия салник; на нивото на пилора тече в горната мезентериална вена. Преди сливането, взема панкреатични и панкреатодуоденални вени;

д) панкреатодуоденални вени, vv. панкреатикодуоденали, повтаряйки пътя на едноименните артерии, събират кръв от главата на панкреаса и дванадесетопръстника;

д) панкреатични вени, ст. панкреатични, отклоняват се от паренхима на главата на панкреаса, преминавайки в панкреатодуоденалните вени.

3. Слезна вена, v. спленица, събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и по-големия салник.

Образува се в областта на портата на далака от многобройните вени, които излизат от веществото на далака..

Тук далачната вена заема лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, по-големия салник и късите. стомашни вени, vv. gastricae breves, носещи кръв от дъното на стомаха.

От портата на далака, далачната вена е насочена надясно по горния ръб на панкреаса, разположен под едноименната артерия. Той пресича предната повърхност на аортата непосредствено над горната мезентериална артерия и се слива с горната мезентериална вена, за да образува порталната вена.

Далачната вена приема вените на панкреаса, ст. панкреатика, главно от тялото и опашката на панкреаса.

В допълнение към тези вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол:

а) предвратна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия;

б) стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, преминават по по-малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии. В областта на вратаря, вените на вратаря се вливат в тях, в областта на сърдечната част на стомаха - вените на хранопровода;

в) пъпни вени, ст. paraumbilicales (вж. фиг. 829, 841), започват в предната коремна стена в обиколката на пъпния пръстен, където анастомозират с клоните на повърхностните и дълбоки горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по кръглата връзка на черния дроб, пъпните вени или са свързани в един ствол, или чрез няколко клона се вливат в порталната вена;

г) вена на жлъчния мехур, v. cystica, се влива във порталната вена директно в чернодробното вещество.

Също така, в тази област в v. portae hepatis редица малки вени изтичат от стените на самата портална вена, чернодробните артерии и чернодробните канали, както и вените от диафрагмата, които достигат до черния дроб през сърповата връзка.

Анатомия: венозна система

Сърдечно-съдовата система. Венозна система. Отговори на въпроси за анатомията: разлика от артериалната система, функция, структура, класификация...

1. Структурата на стените на вените и тяхната разлика от артериите.

  • Вътрешната стена е облицована с епителни клетки
  • Среден MMC
  • Външен RVST, фиксиран към околните тъкани.

Вените имат по-тънка стена: лесно се разширява, лесно се срутва.

Има клапи - гънки на вътрешната мембрана - не еднакво разпределени: по-малко в ръцете, отколкото в краката, останалите са по-високи от сливането на венозните притоци. Проектиран да предотвратява обратния кръвен поток, да предотвратява стагнацията във венозни притоци. Ако клапата не е развита, тогава разширени вени, ако са блокирани, след това тромб, евентуално увреждане на съда.

Особеността на хемодинамичните условия на вените е ниско налягане (15-20 mm Hg) и ниска скорост на кръвния поток, което причинява по-ниско съдържание на еластични влакна в тези съдове..

Броят на мускулните елементи в стената на тези съдове зависи от това дали кръвта се движи под въздействието на гравитацията или срещу нея..

Вените от безмускулен тип се намират в твърдата мозъчна обвивка, костите, ретината, плацентата и в червения костен мозък. Стената на вените от немускулен тип е облицована с ендотелни клетки върху базалната мембрана отвътре, последвана от междинен слой от влакнест SDTK; няма гладкомускулни клетки.

Вените от мускулен тип със слабо изразени мускулни елементи са разположени в горната половина на тялото - в системата на горната куха вена. Тези вени обикновено са срутени. Те имат малък брой миоцити в средната мембрана.

Вените с силно развити мускулни елементи изграждат венозната система на долната половина на тялото. Характеристика на тези вени са добре дефинираните клапани и наличието на миоцити и в трите мембрани - във външната и вътрешната мембрани в надлъжна посока, в средата - в кръговата посока..

2. Какво представляват венозните клапи? Какви особености на тяхното разпространение във вените на различни области знаете?

Клапите - гънки на вътрешната обвивка - са неравномерно разпределени, в долния крайник повече, отколкото в горния, те липсват в um. Клапите са разположени над сливането на венозните притоци. Кръвта тече през вените срещу гравитацията

3. Предназначение на венозните клапи.

Проектиран да предотвратява обратния кръвен поток, да предотвратява стагнацията във венозни притоци. Ако клапата не е развита, тогава разширени вени, ако стагнация, след това кръвен съсирек, възможно увреждане на съда.

4. Функции на венозната система.

  1. Транспорт на кръв до сърцето.
  2. Кръвен резервоар - тънкостта, множеството вени допринасят за отлагането (има много в коремната кухина, те държат 80% от кръвта в случай на шок => ГМ, сърце, черен дроб, бъбреци). Кръвното налягане при шок пада до 0. Вените на белите дробове могат да натрупват до 28% от кръвта, възможно е оток по време на възпаление.
  3. Регулира хемодинамиката: скоростта на кръвния поток, кръвното налягане осигуряват кръвоснабдяване, осъществявано чрез рефлекс. В стените на вените има много рецептори: химио, механично, баро. Когато са раздразнени, се задействат рефлекси:
    • венозен;
    • веноартриален (повишено налягане, намален артериален кръвен поток);
    • венолимфатичен.
  4. Участие в метаболитни процеси между кръвта и тъканите. Стените на капилярите са добре пропускливи, осигуряването на метаболитните процеси се извършва от тънкостенни венули, посткапиляри, с възпаление, пропускливостта (оток) се увеличава, тъй като стените на венулите реагират на хистамин.

5. Как разбирате транспортната функция на вените? Какви фактори го осигуряват?

Кръвта тече центростремително към сърцето.

  • Контракция на гладкомускулни клетки на средната мембрана,
  • Пулсиращи близки артерии,
  • Контракция на скелетните мускули, тъй като съдовете са разположени наблизо,
  • Различно налягане в съдовата система,
  • Всмукателен ефект на гръдния кош: в гръдната кухина => вените са засмукани,
  • Смукателно действие на сърцето

6. Как си представяте резервоарната функция на венозното легло и с каква характеристика на венозната стена е свързана??

Отлагането се улеснява от тънкостта, множествеността на вените (има много в коремната кухина), те задържат 80% от кръвта в случай на шок => ГМ, сърце, черен дроб, бъбреци). Кръвното налягане при шок пада до 0. Вените на белите дробове могат да натрупват до 28% от кръвта, възможно е оток по време на възпаление.

7. Как разбирате участието на венозното легло в обменните функции между кръвта и тъканите? В какви връзки на венозното легло това се изразява?

Стените на капилярите са добре пропускливи, осигуряването на метаболитните процеси се осъществява чрез тънкостенни венули, посткапиляри, с възпаление, пропускливостта (оток) се увеличава, тъй като стените на венулите реагират на хистамин. Количеството зависи от пропускливостта на венозните съдове, състава на тъканната течност, чието количество и качество определя скоростта на образуване на лимфа.

8. Какъв е основният принцип на организацията на венозната система? Кои власти имат изключения от този принцип?

Венозен сегмент на капилярите - посткапиляри - венули - интраорганни вени - извънорганични вени - вени с малък калибър - вени със среден размер - вени с голям калибър - големи вени - най-големи вени - сърце.

Конвергенция - към сърцето, малките вени се сливат в по-големи.

Вените нямат разклонения, има притоци на по-големи вени.

Две вени се разклоняват до синусоди: порталната вена на черния дроб и аденохипофизата.

Порталната вена на черния дроб събира кръв от несдвоените органи на коремната кухина, абсорбира хранителни вещества.

Порталната вена на аденохипофизата се образува в хипоталамуса, където има ядра, чиито неврони произвеждат хормони, които отиват в порталната вена - към хипофизната жлеза - към капилярната мрежа.

9. Каква е първоначалната връзка във венозното легло? Опишете кръвта да тече последователно по всички връзки на венозното легло.

Венозен сегмент на капилярите - посткапиляри - венули - интраорганни вени - извънорганични вени - вени с малък калибър - вени със среден размер - вени с голям калибър - големи вени - най-големи вени - сърце.

Горната куха вена събира кръв от главата, шията, горния крайник, стените, органите на гръдната кухина (с изключение на сърцето), образува се от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени, вените на стените, органите на гръдната кухина се вливат в нея.

Долната куха вена събира кръв от стените, тазовите органи, долните крайници и коремната кухина. Образува се от сливането на 2 общи илиачни вени.

10. Какви органи имат синусоиди? Техните разлики от кръвните капиляри и тяхното предназначение.

Синусоидалните капиляри са най-широките от капилярите, в стените им има пролуки или синуси, през които големи протеинови молекули преминават свободно, намират се в черния дроб, CCM, далака. Способни да улавят и унищожават извънземни тела.

11. Какви са сома вените? Характеристика на дълбоки и повърхностни вени. В коя посока кръвта тече през перфориращите вени на крайниците?

1) Повърхностни югуларни вени

Съберете венозна кръв на кожата, подкожната тъкан, повърхностната фасция в областта на гръдния кош от млечната жлеза. Притоците многократно анастомозират, образувайки мрежи в дебелината на повърхностната фасция заедно с лимфните съдове и нервите. Попаднете в дълбоките вени на тази област.

2) Дълбоки яремни вени

Те събират венозна кръв от собствената фасция на мускулите, крайниците, ставите, в областта на главата и шията от всички вътрешни структури. Преминава като част от невроваскуларния пакет в защитени зони.

Соматични вени в ГМ, шията, багажника, крайниците.

12. Какви са синусите на твърдата обвивка на ГМ? Ролята на кавернозния синус в геодинамиката в черепната кухина.

Синусите - венозни канали на клапаните, лежат в твърдата мозъчна обвивка в точките на закрепване на нейните процеси към черепа, различават се от вените по структурата на стените, образуват се от плътно опънати листове на твърдата мозъчна обвивка, тоест те не падат.

Неспазването осигурява свободно изтичане на венозна кръв при промяна на вътречерепното налягане.

Кавернозният синус играе важна роля в осъществяването на венозния отток от мозъка и очните кухини, регулира вътречерепното кръвообращение.

13. Какви връзки на екстра- и интракраниалните вени познавате? Тяхното значение.

Екстракраниална: повърхностна, дълбока

Интракраниално - вените на ГМ, отворени в синусите на твърдата мозъчна обвивка, не се срутват, няма клапи. От синусите през вътрешната югуларна вена - основата на изходящия път от черепната кухина на венозната кръв.

Комуникационни пътища на интра-, екстракраниални вени:

  1. През венозния изход: 3 двойки, дупка в костите на черепа, кръв отвътре навън
  2. Свързва кавернозния синус с лицевата вена през оптичната вена
  3. През вените на диплое (гъбесто вещество на костите на черепа между плочите)
  4. През foramen magnum във вертебралния венозен плексус

14. На какво са разделени кухинните вени? Кои вени са събирачът на венозна кръв на стените на кухините и към коя система на кухата вена принадлежат??

Те събират кръв от стените на кухините, имат сегментно положение в гърдите, коремните кухини, отворени в несдвоена, полусдвоена вена -> горна куха. От вентралната към долната кухина. Таз: придружава теменните клонове на вътрешната илиачна артерия, влива се във вътрешната илиачна вена

Събирайте кръвта на органите на кухините, вътрешноорганна от портите на органа, придружаваща артериите на органа, се влива в долната кухина. Таз: във вътрешната илиачна вена. Те образуват сплетения между мембраните на тръбните органи, около органите, предпазват особено в тазовите органи от удари, сътресения на костта.

15. Какви характеристики на висцералните вени знаете? В кои части на храносмилателната тръба субмукозните венозни сплетения са по-изразени? Тяхното значение.

Висцералните вени събират кръвта на органите на кухините, интраорганът от портите на органа, придружаващ артериите на органа, се влива в долната куха.

Таз: във вътрешната илиачна вена. Оформят сплетения между мембраните на тръбните органи, предпазват около органите, особено в тазовите органи, от сътресения, сътресения на костта.

16. Около кои органи са по-развити околоорганните венозни сплетения? Тяхното значение.

На много места има добре развити венозни сплетения:

  • Малък таз,
  • Гръбначен канал,
  • Около пикочния мехур

Значението на тези сплетения може да се проследи на примера с интравертебралния сплит. Когато се пълни с кръв, той заема онези свободни пространства, които се образуват, когато цереброспиналната течност се измести при промяна на положението на тялото или при движение. По този начин структурата и разположението на вените зависи от физиологичните условия на кръвния поток в тях..

17. Избройте кава-кавалните анастомози. Тяхното значение.

Има 2 предни, 2 задни кавакавални анастомози, разположени в дебелината на предната коремна стена на корема. Тези анастомози са важни като пътища за страничен отток на венозна кръв.

18. Какви пристанищно-кавални анастомози познавате? Тяхното значение.

Корените на порталната вена анастомозират с корените на вените на горната и долната куха вена, образувайки портокавални анастомози, които са от практическо значение, когато има запушване на кръвния поток в черния дроб (цироза).

В тези случаи те се разширяват около пъпа и придобиват характерен вид („главата на медуза“).

Артерии на гръдната кухина. Коремни артерии. Вени.

Гръдната аорта е продължение на арката на аортата. Лежи в задното медиастинум на гръдния отдел на гръбначния стълб. След преминаване през аортния отвор на диафрагмата, той продължава в коремната аорта.

Клоновете на гръдната аорта подхранват стените на гръдния кош, всички органи на гръдната кухина (с изключение на сърцето) и са разделени на париетални (париетални) и висцерални (висцерални). Теменните клони на гръдната аорта включват:

1) задните междуребрени артерии в размер на 10 двойки (първите две двойки ((отклоняват се от подключичната артерия) осигуряват кръв към стените на гръдната и частично коремната кухина, гръбначния стълб и гръбначния мозък;

2) горни диафрагмални артерии - дясната и лявата отиват към диафрагмата, доставяйки кръв към горната й повърхност.

Вътрешните разклонения на гръдната аорта включват:

1) бронхиалните клонове преминават в белите дробове през портите си и образуват „в тях множество анастомози с клоновете на белодробната артерия на белодробния ствол, напускащи дясната камера;

2) хранопроводните клони отиват към хранопровода (стените му);

3) медиастиналните (медиастинални) клонове доставят кръв към лимфните възли и тъканите на задния медиастинум;

4) перикардните клони отиват към задния перикард.

Коремната аорта лежи в ретроперитонеалното пространство на коремната кухина на гръбначния стълб, до долната куха вена (вляво). Отдава редица клонове към стените (теменни клони) и към органите (вътрешни клонове) на коремната кухина.

Париеталните клонове на коремната аорта са:

1) долната диафрагмална артерия (парна баня) доставя кръв към долната повърхност на диафрагмата и дава клон на надбъбречната жлеза (горната надбъбречна артерия);

2) лумбални артерии - четири сдвоени артерии захранват лумбалния гръбнак, гръбначния мозък, лумбалните мускули и коремната стена.

Вътрешните клонове на коремната аорта се разделят на сдвоени и несдвоени, в зависимост от това кои органи на коремната кухина те снабдяват с кръв. Сдвоени вътрешни клонове на коремната аорта 3 двойки:

1) средна надбъбречна артерия;

2) бъбречна артерия;

3) тестикуларна артерия при мъжете и яйчниковата артерия при жените.

Несдвоените висцерални клонове включват целиакия, горната и долната мезентериална артерия..

1) Черевният ствол започва от коремната аорта на нивото на XII гръден прешлен и с клоновете си доставя кръв към несдвоените органи на горната част на коремната кухина: стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса и от дванадесетопръстника (ляво стомашни, общи чернодробни и далачни артерии).

2) Горната мезентериална артерия се отделя от коремната аорта на нивото на I лумбален прешлен и с клоновете си доставя кръв към панкреаса, дванадесетопръстника (частично), йеюнума, илеума, цекума с апендикс, възходящ и напречен дебел черво.

3) Долната мезентериална артерия започва от коремната аорта на нивото на III лумбален прешлен и с клоните си снабдява низходящото и сигмоидното дебело черво и горната част на ректума.

Всички клонове, които отиват към вътрешните органи, особено към червата, силно анастомозират помежду си, образувайки единна система от артерии на коремните органи.

Венозна кръв от стените и органите на гръдния кош (с изключение на сърцето) се влива в азигосите и полусдвоените вени, които са продължение на дясната и лявата възходяща лумбална вена. Те са разположени в задния медиастинум вдясно и вляво от аортата. Задните междуребрени вени от дясната страна, вените на гръбначните плексуси, полусдвоената вена, както и вените на органите на гръдната кухина: хранопровода, бронхиалната, перикардната и медиастиналната връв се вливат във вената на азигоса. На нивото на IV-V гръдни прешлени азигосната вена се влива в горната куха вена 5 полусдвоена вена само 4-5 долна лява задна междуребрена вена, допълнителна полусдвоена вена, минаваща отгоре надолу, приемаща 6-7 горни леви задни междуребрени вени, вени на гръбначните плексуси, езофагеални и медиастични вени. На нивото на UI-USH, понякога X гръдни прешлени, полусдвоената вена се отклонява стръмно вдясно и се влива в несдвоения клепач.

Долната куха вена е най-голямата вена. Диаметърът му е 3,5 см, дължината е около 20 см. Разположена е на задната стена на корема вдясно от коремната аорта. Образува се на нивото на IV-V лумбални прешлени от сливането на лявата и дясната обща илиачна вена. Всяка обща илиачна вена се формира на свой ред от сливането на вътрешната и външната илиачна вена отстрани. Долната куха вена се изкачва нагоре и донякъде надясно, лежи в жлеба на едноименния черен дроб, като поема чернодробните вени. След това преминава през отвора на едноименната диафрагма в гръдната кухина и веднага се влива в дясното предсърдие.

Кръвта тече през долната куха вена в дясното предсърдие от вените на долната половина на тялото: от корема, таза и долните крайници.

Вените на корема се делят на париетални и вътрешни. Париеталните вени на корема съответстват на теменните артерии, простиращи се от коремната аорта (лумбални вени, дясна и лява, четири от всяка страна, долни диафрагмални вени), и се вливат в долната куха вена. Вътрешните вени на сдвоените коремни органи: тестисите при мъжете (яйчниците при жените), бъбречните и надбъбречните съответстват на номинативните артерии на коремната аорта и се вливат в долната куха вена (левите тестикуларни и яйчникови вени се вливат в лявата бъбречна вена), в долната куха вена и 2- 3-4 чернодробни вени. Вътрешните вени на останалите несдвоени коремни органи не се вливат в долната куха вена. Кръвта от тези вени тече през порталната вена към черния дроб и от черния дроб през чернодробните вени навлиза в долната куха вена.

Вените на таза лежат до артериите, имат еднакви имена и също така се подразделят на теменни и вътрешни вени. Те пренасят кръв към вътрешната илиачна вена. Париеталните вени включват горните и долните глутеални вени, обтурационните вени, страничните сакрални вени и вените на iliopsoas. Всички те събират кръв от мускулите на тазовия пояс и бедрото, отчасти от мускулите на корема и обикновено придружават едноименните артерии по двойки. Тези вени имат клапи. Висцералните вени включват вътрешните генитални вени, пикочните вени, долните и средните ректални вени и маточните вени. Около тазовите органи те образуват венозни сплетения, които са широко анастомозирани помежду си: пикочни, ректални, простатни, вагинални и др..

Външната илиачна вена минава успоредно на едноименната артерия и получава кръв от бедрената вена, която е продължение.

Структурата на лимфната система. Лимфа. Образуване на лимфа, нейният състав. Значението на лимфната система за тялото.

Лимфната система е неразделна част от сърдечно-съдовата система, която осъществява проводимостта на лимфата от органи и тъкани до венозното легло и поддържа баланса на тъканната течност в тялото. Изследването на лимфната система и нейната патология се нарича лимфология. Лимфната система е система от лимфни капиляри, лимфни съдове, стволове и канали, разклонени в органи и тъкани. По пътя на лимфните съдове са разположени множество лимфни възли, свързани с органите на имунната система. Като част от микроциркулаторното легло, лимфната система абсорбира вода, колоидни разтвори, емулсии, суспензии на неразтворими частици от тъканите и ги премества под формата на лимфа в общия кръвен поток. При патология с лимфа микробните тела могат да се прехвърлят от огнищата на възпаление, туморни клетки и др..

Според структурата и функциите в лимфната система се различават: лимфни капиляри (лимфокапиларни съдове), лимфни съдове, лимфни стволове и лимфни канали, от които лимфата навлиза във венозната система.

Лимфните капиляри са първоначалната връзка, „корените“ на лимфната система. В тях колоидните разтвори на протеини се абсорбират от тъканите, извършва се отводняване на допълнителни към вените тъкани: абсорбция на вода и разтворени в нея кристалоиди, отстраняване на чужди частици от тъканите и др. Лимфните капиляри се намират във всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани, очната ябълка, вътрешното ухо, епителната обвивка на кожата и лигавиците, хрущялите, паренхима на далака, костния мозък и плацентата. За разлика от кръвните капиляри, лимфните капиляри имат следните характеристики:

1) те не се отварят в междуклетъчните пространства, а завършват сляпо;

2) когато са свързани помежду си, те образуват затворени лимфокапиларни мрежи;

3) стените им са по-тънки и по-пропускливи от стените на кръвоносните капиляри;

4) диаметърът им е в пъти по-голям от диаметъра на кръвните капиляри (съответно до 200 микрона и 5-30 микрона).

Лимфните съдове се образуват при сливане на лимфните капиляри. Те представляват система от колектори, съдържащи клапани и насочващи лимфния поток в една посока. В местата на клапите лимфните съдове са малко по-тънки, отколкото в интервуларните пространства. Поради редуващи се свивания и разширения, лимфните съдове имат характерен ясно оформен вид.

Лимфните стволове и лимфните канали са големи векторни лимфни съдове, които пренасят лимфата от зоните на тялото до венозния ъгъл в основата на шията. Лимфата тече през лимфните съдове към лимфните стволове и канали, преминавайки през лимфните възли, които не са част от лимфната система, но изпълняват бариера - филтрация и имунни функции. Разграничете двата най-големи лимфни канала.

Десният лимфен канал събира лимфа от дясната половина на главата и шията, дясната половина на гръдния кош, десния горен крайник и се влива в десния венозен ъгъл при сливането на дясната вътрешна югуларна и подключична вени. Това е относително къс съд с дължина 10-12 мм, който по-често (в 80% от случаите) има 2-3 или повече стъбла вместо една уста. Гръдният лимфен канал е основният, така че (през него тече лимфа от всички останали части на тялото, с изключение на посочените. Той се влива в левия венозен ъгъл при сливането на лявата вътрешна яремна и субклавиална вени. Има дължина 30 - 41 cm.

Лимфата е течна тъкан, намираща се в лимфните съдове на човека и лимфните възли. Това е цветна течност с алкална реакция, която се различава от плазмата по по-ниското си съдържание на протеин. Средното съдържание на протеин в лимфата е 2%, въпреки че стойността в различните органи варира значително в зависимост от пропускливостта на кръвоносните капиляри, възлизайки на 6% в черния дроб, 3-4% в стомашно-чревния тракт и т.н. Лимфата съдържа протромбин и фибриноген, така че може да се съсирва. Също така съдържа глюкоза и минерални соли (около 1%). Човек произвежда средно 2 литра лимфа на ден (с колебания от 1 до 3 литра). Основните функции на лимфата:

1) поддържа постоянството на състава и обема на междуклетъчната течност;

2) осигурява хуморална връзка между извънклетъчната течност и кръв, а също така пренася хормони;

3) участва в транспорта на хранителни вещества (мастни частици - хиломикрони) от храносмилателния канал;

4) прехвърля имунокомпетентни клетки - лимфоцити;

5) е депо за течности (2 l с колебания от 1 до 3 l).

Лимфната формация е свързана с прехвърлянето на вода и вещества, разтворени в кръвната плазма, от кръвните капиляри към тъканите и от тъканите към лимфните капиляри. Източникът на лимфа е тъканната течност. Той запълва междуклетъчните пространства на всички тъкани и е междинна среда между кръвта и телесните клетки. Чрез тъканната течност клетките получават всички хранителни вещества и кислород, необходими за жизнената им дейност, и метаболитни продукти, включително въглероден диоксид, се освобождават в нея. Тъканевата течност, особено когато се образува много от нея, попада в тъканните лимфни капиляри. Попадайки в лимфния капиляр, тъканната течност се нарича лимфа. По този начин лимфата идва от тъканна течност..

За разлика от кръвоносните съдове, през които се получава както приток на кръв към телесните тъкани, така и изтичането й от тях, лимфните съдове служат само за изтичане на лимфа, т.е. върнете получената тъканна течност в кръвта. Лимфните съдове са дренажна система, която премахва излишната тъканна течност в органите.

Тъй като скоростта на образуване на лимфа е ниска, средната скорост на движение на лимфата през съдовете също е малка и възлиза на 4-5 mm / s. В лимфните съдове основната сила, която осигурява движението на лимфата от местата на нейното образуване до сливането на каналите в големите вени на шията, са ритмичните контракции на лимфангионите. Лимфангионите, които могат да се разглеждат като тръбни лимфни микросърца, съдържат всички необходими елементи за активен транспорт на лимфата: развит мускулен маншет и клапи. Тъй като лимфата се влива от капилярите в малките лимфни съдове, лимфангионите се изпълват с лимфа и стените им се разтягат, което води до възбуждане и свиване на гладкомускулните клетки на мускулния маншет. Контракцията на гладките мускули в стената на лимфангиона увеличава налягането вътре в него до ниво, достатъчно за затваряне на дисталния клапан и отваряне на проксималния. В резултат на това лимфата се премества в следващия (покриващ) лимфангион. Такива последователни контракции на лимфангионите водят до движение на лимфата през лимфните колектори до мястото на сливането им с венозната система. По този начин работата на лимфангионите прилича на работата на сърцето. Както при сърдечната дейност, в цикъла на лимфангиона има систола и диастола, силата на свиването на гладката мускулатура на лимфангиона се определя от степента на тяхното разтягане от лимфата в диастолата, а свиването на лимфангионите се задейства и контролира от едно действие.

В допълнение към основния механизъм, следните вторични фактори допринасят за движението на лимфата през съдовете:

1) непрекъснато образуване на тъканна течност и нейното преминаване от тъканните пространства към лимфните капиляри, създавайки постоянно налягане;

2) напрежение на съседни фасции, мускулна контракция, активност на органите;

3) свиване на капсулата на лимфните възли;

4) отрицателно налягане в големи вени и гръдна кухина;

5) увеличаване на обема на гръдния кош по време на вдишване, което причинява засмукване на лимфа от лимфните съдове;

6) ритмично разтягане и масаж на скелетните мускули.

Когато лимфата се движи, тя преминава през един или повече лимфни възли - периферните органи на имунната система, които действат като биологични филтри. В тялото има само 500 до 1000. Лимфните възли са розово-сиви на цвят, заоблени, яйцевидни, бобовидни и дори лентовидни. Размерите им варират от щифтова глава (0,5-1 мм) до голям боб (30-50 мм или повече на дължина). Лимфните възли се намират, като правило, близо до кръвоносни съдове, по-често до големи вени, обикновено в групи от няколко възла до 10 или повече, понякога един по един. Те се намират под ъгъла на долната челюст, на шията, подмишницата, в лакътя, в медиастинума, коремната кухина, в слабините, тазовата област, подколенната ямка и други места. Няколко (2-4) носещи лимфни съдове навлизат в лимфния възел, излизат 1-2 еферентни лимфни съда, през които лимфата тече от възела.

В лимфния възел се различава по-тъмно кортикално вещество, разположено в периферните части по-близо до капсулата, и по-светъл мозък, който заема централната част по-близо до портата на възела. Основата (стромата) на тези вещества е ретикуларната тъкан. В кората има лимфни фоликули (лимфоидни възли) - закръглена формация с диаметър 0,5-1 mm. В бримките на ретикуларната тъкан, които изграждат стромата на лимфоидните възли, има лимфоцити, лимфобласти, макрофаги и други клетки. Размножаването на лимфоцитите се случва в лимфоидни възли с център за размножаване. На границата между кортикалното и медуларното вещество на лимфния възел е микроскопски изолирана лента от лимфоидна тъкан, наречена перикардно вещество, тимус-зависима зона, съдържаща предимно Т-лимфоцити. В тази зона има посткапиларни венули, през стените на които лимфоцитите мигрират в кръвния поток. Медулата на лимфния възел се състои от целулозни въжета, стромата на които също се състои от ретикуларна тъкан. Пулпните въжета преминават от вътрешните части на кората до портите на лимфния възел и заедно с лимфоидните възли образуват В-зависима зона. В тази зона се осъществява размножаването и узряването на плазмените клетки, които синтезират антитела. Тук са разположени и В-лимфоцити и макрофаги..


Следваща Статия
Лечение и възстановяване на Ministroke у дома