Аортна аневризма на коремната кухина: симптоми, причини, лечение, видове аневризма, операция


В момента ускореният ритъм на живот, липсата на време, постоянната заетост на младите и хората на средна възраст все повече водят до факта, че човек не обръща дължимото внимание на здравето си, дори и да се притеснява от нещо. Трябва обаче да се помни, че много опасни заболявания, причиняващи само лек дискомфорт в началото, могат да доведат до пагубен резултат с развитието на усложнения. Това важи особено за аневризмите на коремната аорта.

Аортата е най-големият и най-важен съд в човешкото тяло. Тази артерия пренася кръв от сърцето към други органи и се намира по протежение на гръбначния стълб в гръдния кош и коремните кухини. Диаметърът му в коремната кухина е от 15 до 32 мм и именно в този участък се развива аневризма най-често (в 80% от случаите). Аневризма е изпъкналост, изпъкналост на съдовата стена, причинена от нейното атеросклеротично, възпалително или травматично увреждане.

Има следните видове аневризми на коремната аорта:

  • по локализация на лезията: надбъбречна, инфраренална (над и под мястото на отделяне на бъбречните артерии от аортата, съответно), общо (през целия).
  • в диаметър: малък (3 - 5 см в диаметър), среден (5 - 7 см), голям (над 7 см), гигант (няколко пъти по-голям от нормалния диаметър на съда).
  • по природа: не е сложно и сложно (руптура, разслояване, кръвни съсиреци на аортната стена).
  • по форма: сакуларна и веретенообразна. Техните разлики са, че сакуларната издатина покрива по-малко от половината от диаметъра, ако аортата е представена в напречно сечение, а венозната аневризма е изпъкналостта на стената практически по целия диаметър.
  • от структурата на издутата стена: вярно, фалшиво и ексфолиращо. Истинската аневризма се формира от всички мембрани на съдовата стена (вътрешна, средна и външна), а фалшива е представена от белези, заместващи нормалната аортна стена в тази област. Дисекционната аневризма е разминаване на стените на съдовата стена и кръвния поток между тях.

Аневризма на коремната аорта се среща при 5% от мъжете над 60-годишна възраст. Опасността от аневризма е, че стената, изтънена на мястото на изпъкналостта, може да не издържи на кръвно налягане и разкъсване, което ще доведе до смърт. Смъртността при това усложнение е висока и възлиза на 75%.

Какво може да причини аневризма на коремната аорта?

Причини за образуване на аневризма:

  • Атеросклерозата е най-честата причина за аневризма. При 73 - 90% изпъкналостта на коремната аортна стена се причинява от отлагането на атеросклеротични плаки с увреждане на вътрешната обвивка на съда.
  • Възпалителни лезии на аортата при туберкулоза, сифилис, микоплазмоза, неспецифичен аортоартериит, бактериален ендокардит, ревматизъм.
  • Генетични нарушения, които причиняват слабост на съдовата стена (дисплазия на съединителната тъкан, синдром на Марфан).
  • Травматично увреждане на съдовата стена може да възникне след затворени наранявания на корема, гръдния кош или гръбначния стълб.
  • Следоперативни фалшиви аневризми от анастомози рядко могат да се образуват след операция на аортата.
  • Гъбични (микотични) лезии на аортата при лица с имунодефицит (HIV - инфекция, наркомания) или поради поглъщане на гъбички - патогени в кръвта (сепсис).

Рискови фактори за аортна атеросклероза и образуване на аневризма:

  • мъжки пол - мъжете страдат по-често от жените, въпреки че жените също имат аневризми.
  • възраст над 50 - 60 години - с напредване на възрастта на тялото се нарушава еластичността на кръвоносните съдове, което определя податливостта на аортната стена към действието на увреждащите фактори.
  • обременена наследственост - наличие на аневризма при близки роднини, дисплазия на съединителната тъкан, която има генетично предразположение.
  • тютюнопушенето се отразява негативно на сърдечно-съдовата система като цяло, тъй като съдържащите се в цигарите вещества увреждат вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, влияят на нивото на кръвното налягане, увеличавайки риска от развитие на хипертония.
  • злоупотребата с алкохол също има токсичен ефект върху кръвоносните съдове.
  • захарен диабет - глюкозата, която не може да се абсорбира от клетките от кръвта, уврежда вътрешната обвивка на кръвоносните съдове и аортата, допринасяйки за отлагането
  • наднормено тегло
  • артериална хипертония (вж. лекарства за понижаване на налягането).
  • висок холестерол

Състояния, провокиращи разкъсване на аневризма

  • хипертонична криза
  • прекомерна физическа активност
  • нараняване, например в резултат на злополука

Как се проявява аневризма на аортата в коремната кухина??

Една неусложнена малка аневризма може да не се прояви клинично в продължение на няколко години и се открива случайно, когато се подлага на изследване за други заболявания. Образуването на по-значителни размери се проявява със следните признаци:

  • най-честият симптом на аневризмата е тъпа болка в корема на дърпащ, пукнат характер
  • дискомфорт и чувство на тежест в лявата пъпна област
  • усещане за пулсиране в корема
  • храносмилателни разстройства - гадене, оригване, нестабилни изпражнения, липса на апетит
  • болки в долната част на гърба, изтръпване и студ на долните крайници

Ако пациентът забележи тези признаци при себе си, трябва да се консултирате с лекар за преглед, тъй като те може да са симптоми на аневризма на коремната аорта.

Изследване за съмнение за аневризма

При липса на симптоми диагнозата може да бъде поставена случайно, например при провеждане на ултразвуково сканиране за заболявания на стомаха, червата, бъбреците.

Ако има клинични признаци на аневризма, лекарят, който подозира това заболяване, изследва пациента и предписва допълнителни методи за изследване. При изследване се определя пулсацията на предната коремна стена в легнало положение, при аускултация на коремната кухина се чува систоличен шум в проекцията на аневризма, при палпация на корема се усеща обемно пулсиращо образувание, подобно на тумор.

Назначени са инструментални методи:

  • Ултразвуково и дуплексно сканиране на коремната аорта - ви позволява да визуализирате издутина в аортната стена, да определите локализацията и дължината на аневризмата, да оцените скоростта и естеството на кръвния поток в тази област, да идентифицирате атеросклеротични лезии на стената и наличието на париетални тромби.
  • CT или MRI на коремната кухина могат да бъдат предписани, за да се изясни локализацията на формацията и да се оцени разпространението на аневризмата в изходящите артерии.
  • ангиографията се предписва в случай на неясна диагноза въз основа на резултатите от предишен преглед. Състои се от въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в периферната артерия и вземане на рентгенова снимка след попадане на веществото в аортата.
  • Рентгеновата снимка на коремната кухина може да бъде информативна, ако калциевите соли се отлагат в стените на аневризмата и те се дехидратират. След това на рентгенограмата можете да проследите контурите и степента на издатината, тъй като коремната част на нормалната аорта обикновено не се вижда.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Няма лекарства, които могат да премахнат аневризмата. Но пациентът все пак трябва да приема лекарствата, предписани от лекаря, за да предотврати повишаване на кръвното налягане, което може да провокира разкъсване на аневризма и да предотврати по-нататъшно увреждане на съдовата стена. Предписват се следните групи лекарства:

  • кардиотропни лекарства - престариум, рекардий, верапамил, нолипрел и др..
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства (агенти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток) - кардиомагнит, тромбоАс, аспикор, варфарин, клопидогрел. Трябва да се прилага с повишено внимание, тъй като спуканите аневризми допринасят за допълнително кървене.
  • понижаващи липидите средства (аторвастатин, розувастатин и др., вижте статини - вреда или полза) нормализират нивата на холестерола в кръвта, предотвратявайки отлагането му по стените на кръвоносните съдове (
  • антибиотици и противогъбични средства при възпалителни процеси в аортата.
  • противовъзпалителни лекарства (НСПВС-диклофенак, кортикостероиди-преднизолон) за ревматични сърдечни заболявания и аорта.
  • лекарства, насочени към корекция на нивата на глюкозата при захарен диабет и др..

Ефективното лечение на заболяването се извършва само чрез операция. Операцията може да се извърши на планова или аварийна основа..

Индикация за планова операция е неусложнена аневризма, по-голяма от 5 см. Спешната хирургия се извършва, когато аортата е дисектирана или руптурирана.

И в двата случая операцията се извършва под обща анестезия с връзката на сърдечно-белодробна машина. Извършва се разрез на предната коремна стена с достъп до коремната аорта. След това хирургът прилага скоби над и под издатината, изрязва стените на аневризмата и зашива изкуствена протеза върху непокътнатите области на аортата над и под аневризмата.

Протезата е синтетична тръба, която се вкоренява добре в тялото и не изисква подмяна през целия живот на човека. Понякога се използва раздвоена протеза, която замества аортата под мястото на нейното раздвояване, когато са засегнати илиачните артерии. Операцията отнема около 2 - 4 часа.

След зашиване на хирургичната рана пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдение до 5-7 дни. След това за още две до три седмици или повече, в зависимост от хода на следоперативния период, той остава в специализираното отделение и се изписва у дома под наблюдението на кардиолог и кардиохирург в поликлиника по местоживеене..

Противопоказания за планова хирургия

  • остър миокарден инфаркт
  • остър инсулт (не по-рано от 6 седмици след началото му)
  • хронична сърдечна недостатъчност в по-късни етапи
  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • остри инфекциозни заболявания
  • декомпенсация на съпътстващи заболявания (захарен диабет, бронхиална астма и др.)
  • остра хирургична патология (панкреатит, апендицит, холецистит и др.).

Поради факта, че когато се подготвят за планирана интервенция, пациентът и лекарят имат време, за разлика от сложната аневризма, пациентът може да бъде внимателно прегледан, като се вземат предвид възможните противопоказания и оценка на компенсаторните възможности на тялото.

Няма противопоказания за спешна операция, тъй като оперативният риск е няколко пъти по-малък от смъртността от усложнения на аневризма, поради което всеки пациент със съмнение за руптура на аневризма трябва да бъде отведен на операционната маса.

През 90-те години на миналия век аржентински учени тестваха устройство за протезиране на аортата, наречено присадка - стент. Това е аортна протеза, която представлява багажник и два крака, захранвани от катетър под контрола на рентгенова телевизия през феморалната артерия до аневризмата и самоукрепваща се в аортните стени със специални куки.

  • Операцията е ендоваскуларна, извършва се без разрязване на предната коремна стена под местна или обща анестезия. Продължителност 1 - 3 часа.
  • Предимства на аортната ендопротеза - ниска травматичност в сравнение с отворената хирургия и по-бързо възстановяване на тялото.
  • Недостатъци - поради факта, че самата аневризма не се изрязва, а протезата се поставя така, сякаш вътре в издатината, аневризмата продължава да съществува. Постепенно изпъкналостта на аортната стена се разпространява над мястото на закрепване на стента, което води до развитие на нови пътища на кръвообращението, образуване на кръвни съсиреци и дисекция на съдовата стена и в резултат на това увеличава риска от усложнения. Често тези процеси изискват конвенционална операция, поради което, въпреки добрите резултати в ранния период след ендопротезиране, тя се извършва по-рядко от отворената операция..

Масовото разпространение на ендопротезиране е ограничено от значителните разходи на клиниката за закупуване на присадени стентове (цената на една протеза в чужбина е около 500 хиляди рубли, цената на самата операция е 20-40 хиляди рубли), особено след като стентът трябва да бъде направен индивидуално за определен пациент. В Русия тази операция принадлежи към високотехнологични видове помощ, а в някои клиники се извършва съгласно квотите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Отворените операции, особено при спешни случаи, са безплатни.

Усложнения след операция

  • Смъртността след операция по планиран начин 0 - 0, 34% годишно в дългосрочен план.
  • Смъртност след оперирана руптура на аневризма през първите два месеца - 90%.
  • Оперативната смъртност варира значително:
    • за планирани операции е 7 - 10%;
    • по време на операции при руптура на аневризма - 40-50%;
    • с ендопротезиране - 1%.

Горната статистика и опитът на хирурзите показват, че планираната операция е много по-предпочитана за пациента, тъй като забавянето при наличие на индикации за операция е изпълнено със заплаха за живота. Но дори и при внимателна подготовка на пациента и оценка на оперативните рискове, не е изключено развитието на усложнения след операцията. Те се развиват рядко и съставляват по-малко от 4%.

Усложнения в ранния следоперативен период

  • белодробен оток
  • мозъчен оток
  • бъбречна недостатъчност
  • дехисценция и възпаление на хирургичната рана
  • нарушения на кървенето и кървене във вътрешните органи
  • с ендопротезиране - ендолици, или течове на инсталираната протеза
  • тромбоемболични усложнения - отделяне и поглъщане на кръвни съсиреци в артериите на червата, долните крайници, мозъка, белодробната артерия.

Профилактиката на усложненията е внимателен подбор на протезата, повишен мониторинг на пациента в следоперативния период, прием на антибиотици, предписване на хепарин по стандартната хирургична схема.

В далечния период те се срещат

  • инфекция на протезата (0,3 - 6%)
  • протеза - чревна фистула (по-малко от 1%)
  • тромбоза на протезата (3% в рамките на 10 години след операцията)
  • сексуална дисфункция (по-малко от 10% през първата година след операцията)
  • инцизионна херния.

Предотвратяване на дългосрочни усложнения - назначаването на антибиотици за всякакви инвазивни изследвания, стоматологични, гинекологични и урологични процедури, ако те са придружени от проникване в тъканите на тялото; доживотна употреба на статини, антитромбоцитни агенти, бета-блокери и АСЕ инхибитори. Превенцията на импотентност е внимателният подбор на илиачните артерии и аортата по време на операцията, за да не се повредят близките нерви.

Каква е опасността от аневризма на коремната аорта без операция?

Това заболяване е изпълнено с животозастрашаващи усложнения като дисекция, руптура или тромбоза на аортата.

Коремна аортна дисекционна аневризма

Причинява се от постепенното изтъняване на стените на аортата и проникването на кръв в стената на съда, разслояване на черупката му. Такъв хематом се разпространява по-нататък, докато стената се спука под въздействието на кръвното налягане и аортата се разкъсва..

  • симптоми: силна болка в корема или гърба, тежка слабост, бледност, намалено кръвно налягане, студена обилна пот, загуба на съзнание, колапс, шок и смърт. Понякога пациентът може дори да не успее да стигне навреме до болницата.
  • диагностика: спешен ултразвук на коремната кухина, по показания - КТ или ЯМР.
  • лечение: спешна операция.

Руптура на аортата

Налице е пробив на кръв от аортата в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Симптомите, диагностиката и лечението са подобни на тези при аортна дисекционна аневризма. Шок и смърт поради масивна загуба на кръв и сърдечна недостатъчност.

Тромбоза на аневризма

Рядко се развива пълно блокиране на целия лумен от тромботични маси, настъпва главно образуването на париетални тромби, които с притока на кръв могат да се пренесат в по-малки артерии и да причинят припокриване на лумена им (бъбречни, илиачни артерии, артерии на долните крайници).

  • признаци: с тромбоза на бъбречната артерия - внезапна силна болка в долната част на гърба, липса на уриниране, общо влошено здраве, гадене, повръщане; с тромбоза на илиачните и бедрените артерии - внезапна студенина на долните крайници (една или и двете), интензивна болка, бърза синя кожа на краката, нарушена двигателна функция.
  • диагностика: ултразвуково и дуплексно сканиране
  • лечение: антикоагулантна терапия, хирургично отстраняване на тромб.

Какъв начин на живот да води пациент с аневризма на коремната аорта?

Преди операция. Ако аневризмата е малка (до 5 см) и не се планира планирана операция, лекарите предприемат изчаквателен подход и наблюдават пациента. Пациентът трябва да посещава лекар на всеки шест месеца за преглед, ако растежът на аневризмата е бърз (повече от 0,5 см за шест месеца), той ще бъде насрочен за операция.

След операцията пациентът посещава лекаря ежемесечно през първата година, след това на всеки шест месеца през втората година и след това веднъж годишно..

Както преди, така и след операцията, пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекаря. Препоръчително е да се спазват следните прости мерки за поддържане на здравословен начин на живот, за да се предотврати растежа на аневризма и усложненията:

  • Правилното хранене и отслабване. Изключени са мазните, пържени, пикантни, солени храни. Животинските мазнини, сладкарските изделия са ограничени. Препоръчват се пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти, птици с ниско съдържание на мазнини, месо и риба, сокове, плодови напитки, плодови напитки. Хранене 4-6 пъти на ден, на малки порции. По-добре е да готвите продукти на пара, варени, пюрирани.
  • Намаляване на нивата на холестерола - прием на статини, както е предписано от лекар, ограничаване приема на холестерол от храната.
  • Контрол върху нивото на кръвното налягане - изключване на психо-емоционален стрес, тежък физически труд, редовен прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане, ограничаване на готварска сол в храната.
  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола. Доказано е, че пушенето провокира растеж на аневризма, а алкохолът повишава кръвното налягане, което може да провокира съдова катастрофа.
  • Изключване на значителни физически натоварвания (в ранния следоперативен период, пълноценна почивка в леглото с постепенно възстановяване на физическата активност). Спортът е противопоказан. Ходенето на къси разстояния е приемливо.
  • Корекция на съпътстващи заболявания - захарен диабет, сърдечни заболявания, чернодробни, бъбречни заболявания и др..

Прогноза на заболяването

Прогнозата без лечение е лоша, тъй като естественият ход на заболяването води до усложнения и смърт.

  • Смъртността с малки размери на аневризма (до 4 - 5 cm) е под 5% годишно, а с размери 5 - 9 cm или повече - 75% годишно.
  • Смъртността след откриване на аневризма със среден и голям размер през първите две години е висока и възлиза на 50-60%.
  • Прогнозата след аортна руптура е изключително лоша, тъй като 100% от пациентите умират незабавно без лечение, а 90% - през първите два месеца след операцията.
  • Прогнозата след планирано лечение е благоприятна, 5-годишната преживяемост след операцията е висока, 65-70%.

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е локално увеличение на лумена на коремната част на аортата, което се развива в резултат на патологични промени в стените или аномалии в тяхното развитие. Сред всички аневризматични лезии на кръвоносни съдове аневризма на коремната аорта е 95%. Заболяването се диагностицира при всеки двадесети мъж на възраст над 60 години, жените страдат по-рядко.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се разтягат толкова много, че са готови да се спукат по всяко време. Руптурата на аневризма е придружена от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиницистите използват класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на характеристиките на анатомичното местоположение на патологичните увеличения:

  • инфраренални аневризми, т.е. тези, разположени под клоните на бъбречните артерии (наблюдавани в 95% от случаите);
  • надбъбречна аневризма, т.е.разположена над мястото на произход на бъбречните артерии.

Според структурата на стената на торбичката аневризмите на коремната аорта се разделят на фалшиви и истински.

Под формата на изпъкналост:

  • ексфолиране;
  • веретенообразен;
  • дифузен;
  • сакуларен.

В зависимост от причината за аневризма на коремната аорта тя може да бъде вродена (свързана с аномалии в структурата на съдовата стена) или придобита. Последните от своя страна са разделени на две групи:

  1. Възпалителни (инфекциозни, инфекциозно-алергични, сифилитични).
  2. Невъзпалително (травматично, атеросклеротично).

По наличието на усложнения:

  • неусложнен;
  • сложно (тромбирано, спукано, ексфолиращо).

В зависимост от диаметъра на мястото на разширение на аневризма на коремната аорта, те са малки, средни, големи и гигантски.

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата.

А. А. Покровски предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

  1. Инфраренална аневризма с дълги проксимални и дистални провлаци.
  2. Инфраренална аневризма, разположена над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, с дълъг проксимален провлак.
  3. Инфраренална аневризма, простираща се до бифуркацията на коремната аорта, както и илиачните артерии.
  4. Обща (инфраренална и надбъбречна) аневризма на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Резултатите от многобройни проучвания показват, че основният етиологичен фактор на аневризма на коремната аорта, както и други локализации на този патологичен процес (гръдна аорта, аортна дъга), е атеросклерозата. В 80-90% от случаите развитието на болестта се дължи на това. Много по-рядко развитието на придобитите аневризми на коремната аорта е свързано с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифичен аортоартериит).

Често се образува аневризма на коремната аорта при пациенти с вродена малформация на съдовата стена (фибромускулна дисплазия).

Причини за появата на травматична аневризма на коремната аорта:

  • наранявания на гръбначния стълб и корема;
  • технически грешки при извършване на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стентиране или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които повишават риска от образуване на аневризма на коремната аорта, са:

  • тютюнопушене - пушачите съставляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече опит при пушене и брой цигари, изпушени ежедневно, толкова по-висок е рискът от развитие на аневризма;
  • възраст над 60 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на това заболяване при близки роднини (наследствено предразположение).

Разкъсване на аневризма на коремната аорта най-често се случва при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания и / или артериална хипертония. Освен това размерът и формата на аневризмата също влияят на риска от разкъсване. Симетричните аневризматични торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните. И гигантски удължения, достигащи 9 см в диаметър и повече, в 75% от случаите се разкъсват с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи аневризма на коремната аорта възниква без никакви клинични признаци и се диагностицира случайно чрез обикновена коремна рентгенография, ултразвуково изследване, диагностична лапароскопия или конвенционална палпация на корема, извършена във връзка с друга коремна патология.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат:

  • болка в корема;
  • усещане за пълнота или тежест в корема;
  • усещане за пулсиране в корема.

Болка се усеща в лявата част на корема. Интензивността му може да бъде от лека до непоносима, което изисква инжектиране на болкоуспокояващи. Често болката излъчва в слабините, сакралната или лумбалната област, във връзка с което диагнозата ишиас, остър панкреатит или бъбречна колика е погрешна.

Когато нарастващата аневризма на коремната аорта започне да упражнява механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • оригване с въздух;
  • метеоризъм;
  • тенденция към хроничен запек.

В някои случаи аневризматичната торбичка измества бъбрека и компресира уретера, като по този начин води до формиране на урологичен синдром, който се проявява клинично от дизурични нарушения (често, болезнено, затруднено уриниране) и хематурия (кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта компресира тестикуларните съдове (артерии и вени), пациентът развива болка в областта на тестисите, а също така развива варикоцеле.

Компресията на гръбначните корени чрез нарастващото изпъкване на коремната аорта е придружена от образуването на ишиорадикален симптомен комплекс, който се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, както и с двигателни и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризма на коремната аорта може да причини хронично нарушение на кръвоснабдяването в долните крайници, което води до трофични нарушения и интермитентна клаудикация.

При разкъсване на аневризма на коремната аорта пациентът изпитва масивно кървене, което може да доведе до смърт за няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

  • внезапна, интензивна болка (наречена болка в камата) в корема и / или долната част на гърба;
  • рязък спад на кръвното налягане, до развитието на колапс;
  • усещане за силна пулсация в коремната кухина.

Характеристиките на клиничната картина на руптура на аневризма на коремната аорта се определят от посоката на кървене (пикочен мехур, дванадесетопръстник, долна куха вена, свободна коремна кухина, ретроперитонеално пространство). За ретроперитонеално кървене е характерен синдром на персистираща болка. Ако хематомът се увеличи към малкия таз, тогава болката излъчва перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематома често се проявява под прикритието на инфаркт.

Интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта води до бързо развитие на масивен хемоперитонеум, белязан от остра болка и подуване на корема. Симптом Щеткин - Блумберг е положителен във всички отдели. Перкусията определя наличието на свободна течност в коремната кухина.

Едновременно със симптомите на остър корем, когато аортната аневризма се разкъсва, симптомите на хеморагичен шок се появяват и бързо се засилват:

  • рязка бледност на лигавиците и кожата;
  • тежка слабост;
  • студена лепкава пот;
  • летаргия;
  • резбовиден импулс (бързо, ниско пълнене);
  • значително намаляване на кръвното налягане;
  • намаляване на отделянето на урина (количество отделяне на урина).

При интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта смъртта настъпва много бързо.

Ако има пробив на аневризматичната торбичка в лумена на долната куха вена, това се придружава от образуването на артериовенозна фистула, чиито симптоми са:

  • болка, локализирана в корема и кръста;
  • образуването на пулсиращ тумор в коремната кухина, над който добре се чуват систолно-диастолични шумове;
  • подуване на долните крайници;
  • тахикардия;
  • нарастващо задух;
  • значителна обща слабост.

Сърдечната недостатъчност постепенно се увеличава, което става причина за смъртта.

Разкъсването на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно масивно стомашно-чревно кървене. Кръвното налягане на пациента рязко спада, възниква кърваво повръщане, нараства слабостта и безразличието към околната среда. Кървенето с този тип руптура е трудно за диагностициране от стомашно-чревно кървене поради други причини, например стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Диагностика

В 40% от случаите аневризмите на коремната аорта са случайна диагностична находка по време на клинично или рентгеново изследване по друга причина..

Наличието на заболяването може да се предположи въз основа на данни, получени по време на събирането на анамнеза (посочване на семейни случаи на заболяването), общ преглед на пациента, аускултация и палпация на корема. При слаби пациенти понякога е възможно да се палпира в коремната кухина пулсираща безболезнена формация със стегната еластична консистенция. По време на аускултация в областта на тази формация можете да слушате систоличен шум.

Най-достъпният и евтин метод за диагностика на аневризма на коремната аорта е обикновена рентгенография на коремната кухина. На рентгенограмата се визуализира сянката на аневризмата и в 60% от случаите има калцификация на нейните стени.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография позволяват да се определи с голяма точност размера и локализацията на патологичното разширение. В допълнение, според данните от компютърната томография, лекарят може да оцени относителното положение на аневризма на коремната аорта и други висцерални кръвоносни съдове, да идентифицира възможни аномалии на съдовото легло.

Ангиографията е показана за пациенти с артериална хипертония с тежка или нестабилна стенокардия, значителна стеноза на бъбречните артерии, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия, както и пациенти със симптоми на запушване (запушване) на дисталните артерии.

Ако е посочено, могат да се използват други методи на инструментална диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Наличието на аневризма на коремната аорта при пациент е индикация за оперативно лечение, особено ако размерът на издатината се увеличава с повече от 0,4 cm годишно.

Основната операция за аневризма на коремната аорта е аневризмамектомия (изрязване на аневризматичната торбичка), последвана от пластична операция на отстранения участък на кръвоносния съд с протеза от дакрон или друг синтетичен материал. Хирургичната интервенция се извършва чрез лапаротомичен подход (коремен разрез). Ако илиачните артерии също участват в патологичния процес, тогава се извършва бифуркационно аорто-илиачно протезиране. Преди, по време и на първия ден след операцията, налягането в сърдечните кухини и количеството на сърдечния дебит се наблюдават с помощта на катетъра Swan-Gantz.

Противопоказания за извършване на планирана операция за аневризма на коремната аорта са:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • пресен инфаркт на миокарда;
  • краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • широко разпространено запушване на илиачните и бедрените артерии (частично или пълно запушване на кръвния поток през тях).

В случай на разкъсване на аневризма на коремната аорта, операцията се извършва по жизнени показания по спешност.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

В момента съдовите хирурзи предпочитат минимално инвазивни методи за лечение на аневризми на коремната аорта. Едно от тях е ендоваскуларното протезиране на областта на патологичното разширение с помощта на имплантируем стент присадка (специална метална конструкция). Стентът е поставен така, че да покрива изцяло цялата дължина на аневризматичния сак. Това води до факта, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризмата, като по този начин предотвратява риска от по-нататъшното й увеличаване, както и разкъсване. Тази операция при аневризма на коремната аорта се характеризира с минимална травма, нисък риск от усложнения в следоперативния период и кратък период на рехабилитация..

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения при аневризма на коремната аорта са:

  • руптура на аневризмалната торбичка;
  • трофични нарушения в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация.

Прогноза

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата. Оперативната смъртност по време на планирана операция е 6-10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разрушена стена на аневризма, са фатални в 50-60% от случаите.

Предотвратяване

За своевременно откриване на аневризма на коремната аорта при пациенти с атеросклероза или с анамнеза за тази съдова патология се препоръчва систематично медицинско наблюдение с периодичен инструментален преглед (рентгенова снимка на коремната кухина, ултразвук).

Отказът от тютюнопушене, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания са от голямо значение за предотвратяване на образуването на аневризма..

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какво е това заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Кислородната кръв от лявата камера на сърцето тече към всички органи през аортата и нейните клонове. Това е основната магистрала в кръвообращението на човека, конвенционално е разделена на няколко секции: възходяща част на аортата, арка на аортата и низходяща част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдна и коремна части. Най-често срещаното заболяване на този съд е аневризма. В три от четирите случая на съдови заболявания се наблюдават аневризми на коремната аорта и само в един случай локализацията настъпва в гръдната област..

Аневризмата е патологично разширение на съд, на места, където стените му са отслабени. Под въздействието на високо кръвно налягане, стената на съда се разширява и, като следствие, неговата издатина. По своята форма аневризмите се разделят на сакуларни и веретенообразни образувания. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалната торбичка и съдовата стена се калцира, което го прави крехък и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта се локализира главно под мястото на отделяне на бъбречната артерия. Следователно неговите усложнения са опасни за тазовите органи и долните крайници. Най-честото усложнение е емболия. По време на своя ход тромбът се разпространява от аневризмалната торбичка по хода на съда. Настъпва фрагментация на тромба и неговите парчета се разпределят от кръвния поток към тазовите органи и крайници. Части от кръвен съсирек могат да блокират артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризмата, в резултат на което се получава кръвоизлив в коремната кухина..

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, с усложнения има някои косвени признаци, които ще бъдат разгледани по-долу, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до дисекция на аортната стена, като по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена се издува, образувайки стратифицирана аортна аневризма. Причините за аневризма на коремната аорта също са артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположението към развитие на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или с неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко склонни към това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Доказано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма.

Диагностика и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е практически безсимптомно, поради което се открива при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризма на коремната аорта може да се прояви с наличието на пулсираща формация. Налице е пулсация в коремната кухина в ритъма на сърдечния ритъм.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава с развитието на аневризма. Болка може да се появи и след хранене, настъпва периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и кръста е симптом на руптура на аневризма. При усложнения има болка в краката, тяхната бледност или цианоза, която се причинява от запушване на артериите с парчета кръвни съсиреци.

Подобни оскъдни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните стадии. В 40% от случаите проблеми се откриват по време на инструментални изследвания, със съмнение за други заболявания. Флуороскопия или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, именно с такива изследвания се открива най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, произтичащи от кръвния поток в областта на аневризматичната формация. Но такава диагноза може да бъде поставена само ако пациентът не страда от наднормено тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, която дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгеновото изследване е по-малко информативно от други, то дава възможност само да се открие аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно да се знае точно нейният размер или форма с такова изследване.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризматичната дилатация може значително да надхвърли допустимите граници, достигайки критични размери. Удълженията, по-малки от 5 см, рядко са изпълнени с разкъсване, така че не е необходима операция. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не изчезва от само себе си, в повечето случаи с течение на времето е необходима хирургическа намеса..

За да може болестта да прогресира, а аневризматичното разширение не нараства по размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар точно, за да предотврати развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се извършват ултразвук и КТ за проследяване на състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане е задължителна, за тази цел се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания от лекаря и навременните изследвания могат да дадат възможност за наблюдение на състоянието на пациента и провеждане на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризма на коремната аорта с размери от 5 см се извършва само своевременно. Такива увеличения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай разкъсването е фатално. Но дори и при незабавна намеса, смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се направи подходяща диагноза, е толкова важно да се наблюдава и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да се извърши операцията своевременно..

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кое е по-подходящо за пациент, като вземе предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И двата вида хирургично лечение се основават на имплантиране на изкуствен съд за възстановяване на нормалното кръвообращение в увредената част на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал в разширената аорта. Аортата обвива импланта с неговите тъкани като че ли. Цялата операция се извършва чрез разрез на корема и отнема около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият тип лечение е ендоваскуларно вмъкване на стент-графика, специално устройство, с което аневризматичната торбичка се изолира от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуално разкъсване на изтънената стена и се създава нов път за приток на кръв. При тази хирургична процедура имплантът се поставя чрез пункция в слабините. В кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, чрез който устройството се вкарва директно в аневризмата, където стент графиката се отваря и образува канал за нормален кръвен поток. Тази операция отнема 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на артериите на бъбреците и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от пациенти в напреднала възраст, отколкото отворената хирургия.

Аортна аневризма: причини, симптоми и лечения

В медицината аневризма се разбира като патология на съда, която се изразява чрез значително изпъкване на стените му навън. В резултат на заболяването притокът на кръв е частично нарушен и рискът от руптура на тръбата, последван от кръвоизлив в околните тъкани и кухини, се увеличава. Най-честата патология от този тип лекарите наричат ​​аневризма на коремната аорта (съкратено БА аневризма) - място на най-голямата артерия на човешкото тяло, разположено в коремната кухина в интервала между 11-ия гръден и 4-5 лумбален прешлен. Той представлява около 95% от всички аневризми. Основната опасност от тази съдова патология е асимптоматичният ход и бързата прогресия, често водещи до фатални последици за организма..

Причини за аортна аневризма

За развитието на аневризма на коремната аорта са необходими няколко предразполагащи фактора: вродена слабост на стените, лоши навици, водещи до разрушаване на съдовите мембрани, както и повишено натоварване на кръвоносната система поради остри и хронични заболявания.

В процеса на промени в участъка на тръбата се образува фокус, при който броят на колагеновите влакна се увеличава, а еластиновите, напротив, намалява. В резултат на постоянен натиск тази област се разтяга, образувайки кистоподобна кухина. С течение на времето стените на торбичката се удебеляват, в тях възникват мудни възпалителни процеси, последвани от образуването на фиброзни тъкани.

Основните причини за аортна аневризма са:

  • атеросклеротични промени - според статистиката атеросклерозата на аортата в 80-90% от случаите провокира отслабване на стените, тяхното възпаление и последваща деформация на стените;
  • възпалителни процеси в съдовата система, инициирани от инфекции (сифилис, туберкулоза и др.) и автоимунни процеси (ревматизъм и др.);
  • вродени аномалии на сърдечно-съдовата система - дисплазия на фибромускулни тъкани;
  • системни сърдечно-съдови заболявания, по-специално хипертония;
  • пушене.

Според статистиката аневризмата на аортата е най-често засегната от възрастни мъже, чиято история включва атеросклероза и дългосрочно придържане към лоши навици..

Класификация

Официалната класификация на патологията разграничава няколко вида аневризми на аортната дъга, област в коремната кухина и други части на кръвоносната система по няколко причини:

  • върху анатомичната структура на аневризмалната торбичка;
  • по местоположение спрямо вътрешните органи (патологични видове аневризми);
  • по форма;
  • по произход (етиология);
  • върху развитието и клиничния курс.

Най-голяма клинична стойност имат патологичните и етиологичните класификации на аортните аневризми. Първите разграничават две форми на заболяването:

  1. Инфраренална - изпъкналост в инфрареналния регион, т.е. области, разположени под раздвоението на основния съдов ствол в бъбречните клонове.
  2. Надбъбречна - изпъкналост на коремната аорта, разположена над клоните на бъбречните артерии.

Такива разновидности са характерни изключително за коремната част на кръвоносната система, а за аневризмите на аортната дъга има отделни разновидности, които показват локализацията на патологичната изпъкналост.

На етиологична основа класификацията на аневризмите на коремната аорта е разделена на два вида новообразувания:

  1. Вродени - поради генетични аномалии, съдови малформации, дисплазии и др..
  2. Придобити - възпалителни и невъзпалителни промени. Първите се разделят на инфекциозни, сифилитични, инфекциозно-алергични. Последните от своя страна се делят на атеросклеротични и травматични.

Този класификационен компонент се прилага за всички аорти, включително случаите на аневризми на аортната дъга, по кръвоснабдяващите линии на мозъка и вътрешните органи..

Класификацията се състои от две точки, които разграничават видовете аневризми по анатомична структура. Разграничават се истински и фалшиви новообразувания. В първия случай издатината има добре дефинирана вътрешна кухина под формата на торба, а във втория, външно подобен на първия „издут“ е удебеляване на стената навън.

Класификацията на патологията под формата на издатини е най-многобройна. Той има 4 вида аневризматични торбички:

  1. Сакуларите са най-често срещаният вид. Прилича на заоблен балон, разположен от едната страна на съда.
  2. Дифузни - множество малки издатини в ограничена площ с различни форми и размери.
  3. Веретенообразни - продълговати издатини с малък обем по протежение на съда.
  4. Ексфолиращ - кухина вътре в стените на тръбата с различни размери и форми. Този тип е типичен за горната аорта и е изключително рядък в коремната област..

И накрая, класификацията на заболяването според клиничния ход разграничава сложни и неусложнени аневризми. В първия случай патологията се развива самостоятелно без допълнителни патологични процеси. Във втория, заедно с издатината, има дисекции на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци вътре в торбичката, разкъсвания.

Симптоми

Симптомите на аортна протрузия зависят от клиничния ход на патологията. При неусложнено заболяване аневризма на коремната аорта може да остане незабелязана с години. В някои случаи такава патология се открива случайно като част от рутинен преглед, медицински преглед или по време на коремна операция за други здравословни проблеми. По това се различава от аневризмите на гръдната аорта, които почти от самото начало причиняват осезаеми промени в благосъстоянието..

Аневризма на съд в коремната кухина има неспецифични признаци, които могат да бъдат объркани с бъбречна колика, възпалителен процес в панкреаса, патологични промени в гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че основният симптом на заболяването е тъпа или болезнена болка, локализирана в горната и средната част на корема от лявата страна. В някои случаи болката се простира до кръста, слабините и сакрума.

Отличителна черта на аневризма в коремната област се счита за пулсация, която се усеща при палпация на предната коремна стена.

Когато се достигне голям размер, неоплазмата компресира близките органи и тъкани, поради което пациентът развива различни синдроми:

  • чревни, придружени от тежест в корема, оригване, гадене, хроничен запек и повишено образуване на газове;
  • урологични, придружени със забавено уриниране, поява на следи от кръв в урината, при мъжете варикоцеле може да се развие поради компресия на аневризма на коремните вени;
  • исхиокардикуларен, придружен от лумбална болка, намалена чувствителност и двигателна активност на долните крайници;
  • исхемична, придружена от интермитентна клаудикация, трофични промени в меките тъкани, признаци на разширени вени.

Такива прояви позволяват да се прецени патологията на съдовете в коремната кухина, тъй като симптомите на аневризма на гръдната аорта в повечето случаи засягат функционалността на белите дробове и сърцето, косвено влияят върху кръвоснабдяването на мозъка. Тази патология се проявява като задух, главоболие и неврологични разстройства. В редки случаи, когато патологичният фокус в съд на коремната кухина е продължение на аневризма в низходящата аорта, и двете групи симптоми могат да имат кръстосан характер..

Диагностика

За диагностициране на аневризма на коремната аорта се използват стандартни методи за откриване на съдови патологии чрез директни и индиректни признаци. В началния етап лекарят събира анамнеза и оплаквания на пациента, провежда общ преглед с палпация и аускултация на корема. Още на този етап могат да се разпознаят ясни признаци на патология: изразена пулсация на модифициран съд през предната коремна стена. На допир се определя като плътно и еластично сферично тяло, ритмично пулсиращо в унисон със сърдечния ритъм. Когато го слушате, се чуват ясни систолични шумове.

Подобен симптом е характерен само за диагностика на издатини в корема. При аневризма на аортната дъга палпацията и аускултацията на патологията са невъзможни поради препятствие под формата на гръден кош.

  • анкетна рентгенография - помага да се визуализира формата и размера на новообразуването, да се установи неговата локализация, да се установи степента на калцификация в стените му;
  • дуплексно сканиране на аортата и нейните клонове - открива аневризма с висока точност и помага да се установи нейната локализация;
  • Ултразвук на коремната аорта - помага да се оцени състоянието на съдовите стени във фокуса на патологията, да се определят рисковете от разкъсване или да се открият съществуващи увреждания, да се установи размерът на аневризмата и нейната локализация;
  • томографията (компютърна или магнитно-резонансна томография) е един от най-точните начини за получаване на двуизмерно или триизмерно изображение на аневризма, определящо степента на калцификация, наличие на кръвни съсиреци, разкъсвания и дисекции на стените.

Освен това с помощта на аортография и интравенозна урография се диагностицира аневризма на аортната дъга или нейната коремна област. Метод като диагностична лапароскопия се използва изключително за идентифициране на проблеми с съд в коремната кухина. След поредица от медицински манипулации, симптомите, диагностиката и лечението на БА аневризма се вграждат в една система..

Лечение

Единственият ефективен метод за лечение на аневризма на коремната аорта се счита за хирургическа интервенция с цел радикално отстраняване на деформираната част на съда. Невъзможно е да се излекува или спре прогресията на патологията без операция. освен това, игнорирането на проблема и опитът да се реши с консервативни методи може да провокира животозастрашаващи усложнения.

Има няколко вида хирургия на аневризма на аортата:

  • резекция на фрагмент от тръба с издатина и последващо възстановяване на канала с присадка със специален дизайн - използва се, когато директният участък на съда е повреден на разстояние от клоните;
  • бифукационно протезиране на аорто-илиачната част на кръвообращението - извършва се, когато илиачните клони участват в патологичния процес;
  • инсталиране на стент присадка, което позволява изолиране на образуваната аневризмална торбичка от общия кръвен поток, без да се отстранява.

Интервенциите се извършват планирано. Изключение правят острите случаи: руптура или значително разслояване на стените на аневризмата. В тези случаи операцията се извършва спешно..

Предотвратяване

За предотвратяване на всички видове аневризми - гръдната част на аортата, мозъчните артерии, коремната аорта - препоръчително е да се минимизира или премахне влиянието на провокиращите фактори. Те включват тютюнопушене, ядене на храни, богати на лош холестерол, и сол. Особено важно е да се придържат към диетата и да се откажат от вредните навици за пациенти с фамилна анамнеза за случаи на аневризмална аортна дилатация..

Превантивна мярка за превенция е редовното изследване на кръвоносната система. Тъй като при аневризма на коремната аорта може да няма симптоми, периодичният ултразвук и други изследвания ще помогнат да се идентифицира началото на заболяването преди проявата му. За съжаление в момента около 75% от аневризмите се откриват, когато достигнат големи размери, което значително влошава прогнозата: поне една трета от пациентите нямат време да получат необходимата помощ и умират поради разкъсване на съда.

Усложнения

Във всяка част на тялото се намира аневризмата - в аортната дъга, в коремната й част или върху по-малки артериални клонове, тя изисква внимателно внимание и бързи действия за отстраняването й. В противен случай съществува риск от усложнения, повечето от които са свързани с голяма вероятност за смърт..

За аневризма на аортната дъга и други части на този голям съд са характерни същите усложнения:

  • образуването на кръвен съсирек (емболус) в неоплазмата, който може да се прикрепи към стената и да причини възпаление или да плува през кръвния поток към белите дробове, мозъка или сърцето;
  • руптура на стената на аневризмалната торбичка с интензивно вътрешно кървене.

За разлика от аневризма на аортната дъга, разкъсването на издатина върху съд в коремната кухина не винаги е придружено от специфични симптоми - тахикардия, остра болка зад гръдната кост, загуба на съзнание. Например, когато торбата е в горната част на съда, разрушаването на стената му причинява комплекс от симптоми, напомнящи за панкреатит или стомашна язва. в такава ситуация кръвта може да бъде изхвърлена не само в коремната кухина, но и в дванадесетопръстника, стомаха или чревните бримки. В този случай ще бъде по-трудно да се диагностицира патологията и загубеното време ще доведе до критични последици за здравето на пациента..


Следваща Статия
Симптоми на церебрална хидроцефалия при възрастни