Аневризма на коремната аорта: симптоми и причини, диагностика, лечение и житейска прогноза


Съдовите заболявания се комбинират в обща категория заедно с аномалии в работата на сърцето. Дълго време нарушенията остават незабелязани, тъй като малък брой пациенти се обръщат към лекари. Възстановяването е предимно бързо и рано.

Аневризма на коремната аорта представлява патологично изпъкване на стената на най-големия съд в тялото. Развива се като първичен, много по-често вторичен процес, причинен от други заболявания.

При тази локализация състоянието се придружава от тежки симптоми от страна на храносмилателния тракт, фалшиво маскиращи реалното състояние на нещата.

С ранното откриване на патологичен процес има две възможности:

  • Първото е динамичното наблюдение. Показва се в редки случаи, тъй като отклонението е животозастрашаващо.
  • Втората е планирана или спешна операция за премахване на издутината на стената на съда.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна при навременна намеса. Степента на оцеляване е близо 100%. За да се избегнат рецидиви, се предприемат превантивни мерки (предписване на лекарства за лечение на основното заболяване).

Механизъм за развитие, опасности

Образуването на патологичния процес се основава на нарушение на анатомичните свойства на аортната стена. Обикновено той има достатъчна еластичност, за да се адаптира към динамичните натоварвания. Нивото на напрежение е постоянно различно, в зависимост от кръвното налягане.

Задействащият механизъм на отклонението е атеросклероза или възпалителен процес. Всички фактори, които могат да доведат до дегенерация на съдовата стена, нейното отслабване, изтъняване.

В резултат на това съпротивлението на натоварването пада. Ако освен това има повишаване на кръвното налягане, механичният ефект върху аортата се увеличава.

Резултатът е разтягане на стените на мястото на отслабване, дегенерация. Освен това е възможно аневризматично разширение от едната страна или симетрично, от две (веретенообразно, по цялата обиколка).

Освен това процесът се увеличава. Кръвният поток в подобна на торбичка структура става бурен, налягането в аневризмата се увеличава. Постепенно започва стратификация на образованието.

Основното следствие, а също и опасността е разкъсването на конструкцията. Смъртността при извънредни ситуации е близо до 100%.

Има единични случаи на оцеляване, но това е чисто съвпадение. Смъртта настъпва за секунди поради масивно кървене.

Класификация на коремните аневризми

Извършва се съгласно група критерии. Основният интерес за лекарите е локализирането на патологичния процес..

  • Под бъбречните артерии. Той е изолиран, тъй като не включва клонове на трети страни на плавателните съдове. Отличава се с относително ниска сложност по отношение на техниката на хирургичната интервенция. Вероятността за благоприятен изход е близо до 90-100%.
  • Над бъбречните артерии. По-опасен сорт, изисква ясна, добре разработена тактика на терапията. Необходимо е да се потърси компетентен, опитен специалист. Операцията представлява значителни трудности. При квалифициран подход вероятността за пълно възстановяване е идентична.

Друга причина е естеството на отклонението.

  • Подобно на чувал. Или фокални аневризми. Определя се от издатина на стената от едната страна. Лекува се по-лесно, тъй като е засегната строго разграничена част от съда.
  • Дифузен, веретенообразен. Структурата се разширява по целия диаметър. Методът на терапия е различен.

И накрая, аневризмите са първични. Развиват се в резултат на действителните съдови дефекти, обикновено от вроден характер.

И закупени. Основната част от отклоненията. Те се появяват в резултат на прехвърлените възпалителни, инфекциозни, гъбични и други заболявания, които причиняват разрушаване на стените, намаляване на механичната устойчивост.

Причините

Факторите за развитие са различни. Моментите са подобни в едно нещо: има дистрофия на аортните структури и прекомерно натоварване.

Атеросклероза от стенозиращ тип

Същността на патологичния процес е стесняването на лумена на голям съд. Това обикновено е резултат от продължително пушене, пиене, наркотици.

Също така, характерно отклонение в състоянието на пациенти с хипертония, диабетици, хора и прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.

Стенозата се наблюдава постоянно. Или стесняването се случва редовно. В резултат на такова "люлеене" мускулите на аортата се отпускат, плътността на стената намалява. В средносрочен план промените водят до изпъкналост.

Атеросклероза от оклузивен тип

Блокиране на съда с холестеролна плака. Патологичният процес се наблюдава при пациенти със захарен диабет, лица с нарушен метаболизъм на мазнините (външно проявяващи се с наднормено тегло), други хора.

Лечението е сравнително лесно в ранните етапи. Статините се използват за разтваряне на лезиите. Има и друг вариант, блокиране от кръвен съсирек.

Ако луменът на съда е достатъчен за преминаване на кръв, смъртта не настъпва.

Артериална хипертония

Рядко се причинява изолирана аневризма на коремната аорта. Необходима е комбинация от група фактори, включително атеросклероза.

Прекомерният натиск поставя прекомерен стрес върху аортните стени.

С тяхната дистрофия, нарушаване на еластичността, механичният фактор е достатъчен за развитието на аневризма. Когато това се случи - никой няма да каже със сигурност.

Аортит

Възпалителен процес. Има специфичен характер. Развива се в резултат на хода на туберкулоза, сифилис, херпесни лезии. Е усложнение.

Лечението е спешно, в болнична обстановка. Вероятността от развитие на аневризма варира между 10-30%.

Васкулит

Приблизително същото, само поражението е неспецифично. Факторите за автоимунно образуване се откриват няколко пъти по-често. Възможни са и инфекциозни.

В резултат на хода на патологичния процес еластичността на стените намалява по целия диаметър, следователно точковите сакуларни аневризми са по-рядко срещани. Няма гаранция, че отклонението ще се развие, но рисковете са големи.

Минали наранявания

Особено коремната кухина. За разлика от гърдите, той е покрит само от мощни коремни мускули. Това обаче не е достатъчно.

Особено често са ранени хората, които са претърпели автомобилна катастрофа и са преживели падане от голяма височина..

Разкъсванията на аортата водят до мигновена смърт. Тъканните натъртвания могат да доведат до образуване на хематом, компресия на голям съд и постепенно нарушаване на клетъчната структура.

Прехвърлени операции

По отношение на вече съществуваща аневризма, анатомични аномалии. Вероятността за такъв резултат е малка, но е такава.

Ето защо след операцията се препоръчва редовно да се извършва скрининг за късни усложнения (развиват се над 12 месеца или повече).

Коремни тумори

Включително околните органи и системи. Те причиняват компресия на аортата, разрушаване на съда, възможно повишаване на налягането в засегнатата област.

Рискови фактори

Те не причиняват директно началото на патологичния процес, но провокират увеличаване на рисковете.

Лицата с повишена вероятност от нарушение трябва да се проверяват на всеки 3-6 месеца за ранна диагностика.

  • Затлъстяване. Сама по себе си аневризма не провокира. Схемата е по-сложна. Става въпрос за нарушения на липидния метаболизъм. Натрупва се холестерол, който се отлага по стените на големи съдове, включително аортата. Често патологията засяга няколко структури едновременно. Мозък, коронарни артерии.
  • Над 45 години. С течение на времето еластичността на ендотела намалява и започват дегенеративни процеси. Като се вземе предвид хипертонията, става ясно защо по-възрастните пациенти страдат от аневризми по-често от другите..
  • Принадлежащи към мъжкия пол. По причини, които не са напълно изяснени, нарушения, малформации, съдови патологии са десетки пъти по-склонни да се образуват при представители на силната половина на човечеството. Необходима е още по-голяма бдителност, когато има множество рискови фактори. Достатъчна е ехокардиография и ултразвук на корема. В краен случай, ако има съмнения, е показана аортография.
  • Анамнеза за диабет, хипертония.
  • Консумирането на големи количества мазни храни, неправилно хранене като цяло. Когато влизате във високорискова група, се препоръчва да коригирате менюто в съответствие със съветите на лекуващия специалист.
  • Пушене. Изобщо не трябва да използвате тютюневи изделия. Вероятността от нарушаване на нормалния метаболизъм, еластичността на съединителните тъкани нараства. Пациентите с дългогодишен опит са особено изложени на риск. След отказване от навика няма пълно обезщетение. Необходимо е дългосрочно възстановяване, най-малко 6 месеца.
  • Консумация на алкохол. Въздейства по същия начин. Освен това повишава кръвното налягане, интензивността на сърдечната дейност, нарушава кръвния поток, провокира стагнация на холестерола, отлагането му по стените на кръвоносните съдове. Което води до ранно образуване на отклонения.
Внимание:

Според статистиката основната причина за аневризма на коремната аорта е атеросклерозата. Тя представлява 90% от всички идентифицирани клинични ситуации.

Не е трудно да се предотврати процесът. Корекция на начина на живот, храненето, навременното лечение на основната патология. Избягване на калциране на плаката.

Симптоми

Признаците са неспецифични, което затруднява диагностиката. Нарушението в ранните етапи се проявява като слаба болка в корема.

Много пациенти грешно приемат симптома за резултат от гастрит, преяждане, образуване на газове.

Болестта се открива случайно, случайно в процеса на изследване за други състояния. Ранното определяне е късмет. Приблизително 15% от ситуациите завършват със смърт чрез разкъсване. Това се дължи на недостатъчно внимание към собственото им здраве..

Клиничната картина се развива по-късно. Примерен списък:

  • Стомашни болки. Боли, дърпа. Коремната аорта е разположена под диафрагмата, по централната линия, но дискомфортът е локализиран навсякъде. Илиачни региони, хипохондриум. Следователно е възможна фалшива диагноза. Трябва да проверите аортата.
  • Резки промени в кръвното налягане. През деня, независимо от човешките циркадни ритми.
  • Изтръпване в краката. Недохранване на крайниците в резултат на недостатъчно кръвообращение в подлежащите съдове.
  • Пулсация, пулсиращо усещане в корема. Тревожен знак, който директно показва патология.
  • Диспептични симптоми. Гадене, повръщане, възможно чревно разстройство, лошо храносмилане, оригване и киселини.

Симптомите на аневризма на коремната аорта не са свързани със съдови проблеми. Процесът е маскиран като стомашно-чревна патология. Затова целенасочено търсене на болест е изключително рядко..

Локализацията на неприятните усещания е различна, както и природата. Няма единични изчисления, клиничната картина варира в широки граници.

Диагностика

Преминава под наблюдението на кардиолог. На първия етап, след изключване на патологията на стомашно-чревния тракт, е необходимо пациентът да бъде насочен към специалист по сърдечни и съдови проблеми..

  • Устен разпит на пациента. За жалби, техния характер. Симптомите могат да показват правилната посока на изследването.
  • Приемане на анамнеза. Специална роля играят хипертонията, захарният диабет, затлъстяването и предишните съдови заболявания. Семейна история, зависимости, начин на живот като цяло.
  • Измерване на кръвното налягане. По-добре през деня. Разликите говорят за хемодинамични нарушения.
  • Аорто-ангиография на коремната кухина. Позволява ви да оцените състоянието на посочения участък от кораба. Счита се за основна техника.
  • ЯМР диагностика. За детайлизиране на тъкани и структури.
  • Ултразвук. Визуализация.
Внимание:

За да се изключи смесен процес, се препоръчва допълнително да се оцени състоянието на гръдния кош.

Лечение

В началните етапи, ако няма симптоми, размерът на аневризмата е незначителен, операцията не е показана. Задайте динамично наблюдение, но са възможни и други опции..

Прогресията е абсолютна индикация за терапия. Примерен списък на основанията за намеса:

  • Размерът на аневризмата е повече от 4 cm.
  • Заплахата от разкъсване.
  • Начало на разслояване.
  • Бързо прогресиране на процеса.

Операцията не винаги е възможна поради технически затруднения, функции за достъп и други проблеми. Това е голям риск, но ако има доказателства, това е оправдано.

Ако не се лекува, състоянието ще се влошава, докато стане фатално. Когато дойде, след месец или 10 години никой няма да каже със сигурност.

Дисекционната аневризма на коремната аорта не оставя възможности - необходимо е хирургично лечение, без което пациентът ще умре в рамките на няколко дни. Максимум седмица или малко повече.

Ако има възможност за наблюдение, е показано използването на лекарства: статини (Atoris), антитромбоцитни средства (хепарин), както и корекция на диетата и начина на живот.

След лечението е необходимо редовно наблюдение от съдов хирург и кардиолог. Възможни са рецидиви, въпреки че тази вероятност е ниска.

Прогноза

Представен е в много варианти. Общата смъртност при аневризма на коремната аорта е 30-40%. Без операцията цифрата е по-голяма. След радикално лечение тя е два пъти - три пъти по-ниска.

Резултатът зависи от много фактори:

  • Възраст. По-младите пациенти понасят по-лесно хирургичната терапия. Следователно шансовете за благоприятен изход са по-големи..
  • Наличието на соматични патологии. Хипертония, захарен диабет, сърдечни проблеми крият риск от следоперативни усложнения. Включително, не всеки хирург ще поеме такъв човек поради високата заплаха от смърт..
  • Семейна история. Ако в семейството имаше пациенти с аневризми, рисковете се увеличават. Трябва да погледнете резултата от член на семейството. Тъй като характеристиките на кръвоносната система, метаболитните явления също се предават.
  • Степента на прогресиране на патологията. Ако има постоянна отрицателна динамика, образованието нараства на всеки шест месеца, не можете да правите без операция.
  • Локализация на нарушението. При лезия на нивото на бъбречните артерии смъртността е няколко пъти по-висока дори при навременно лечение. Такива случаи не са тривиални, така че има смисъл да се търсят хирурзи в столицата или в чужбина..

След лечението степента на преживяемост е 85%. Други ситуации са по-трудни.

Възможни усложнения

Основната последица от патологичния процес е разкъсването на аневризмата. Той се развива не само в резултат на естествената еволюция на болестта. Влиянието на инфекциозен фактор или нараняване също е засегнато..

Банална небрежност, като падане, може да предизвика фатален резултат. Смъртта настъпва за секунди. Известни са случаи на реанимация и дори възстановяване на такива хора, но делът на успешната комбинация от обстоятелства е не повече от 0,5-1%.

Друг възможен резултат е образуването на кръвни съсиреци поради локални хемодинамични нарушения и застой на кръв. Вероятността е 20%.

Когато се образува голям съсирек, той блокира самата аорта и води до смърт. Ако се отчупи и се придвижи по-нататък по канала, е възможно блокиране на коронарните артерии и белодробната структура. Резултатът е идентичен.

Превенцията на усложненията е една от целите на терапията. Смърт, тежка инвалидност - логични резултати от дълъг курс.

Накрая

Аортната аневризма на коремната кухина представлява увеличаване на площта на голям съд с постепенно увеличаване на риска от разкъсване и масивно кървене.

Терапията се извършва спешно, тактиката зависи от прогресията, нейната скорост и локализация.

Има някои усложнения, но вероятността за успешна намеса варира от 50 до 70%. Навременното откриване дава добра прогноза.

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какво е това заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Кислородната кръв от лявата камера на сърцето тече към всички органи през аортата и нейните клонове. Това е основната магистрала в кръвообращението на човека, конвенционално е разделена на няколко секции: възходяща част на аортата, арка на аортата и низходяща част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдна и коремна части. Най-често срещаното заболяване на този съд е аневризма. В три от четирите случая на съдови заболявания се наблюдават аневризми на коремната аорта и само в един случай локализацията настъпва в гръдната област..

Аневризмата е патологично разширение на съд, на места, където стените му са отслабени. Под въздействието на високо кръвно налягане, стената на съда се разширява и, като следствие, неговата издатина. По своята форма аневризмите се разделят на сакуларни и веретенообразни образувания. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалната торбичка и съдовата стена се калцира, което го прави крехък и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта се локализира главно под мястото на отделяне на бъбречната артерия. Следователно неговите усложнения са опасни за тазовите органи и долните крайници. Най-честото усложнение е емболия. По време на своя ход тромбът се разпространява от аневризмалната торбичка по хода на съда. Настъпва фрагментация на тромба и неговите парчета се разпределят от кръвния поток към тазовите органи и крайници. Части от кръвен съсирек могат да блокират артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризмата, в резултат на което се получава кръвоизлив в коремната кухина..

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, с усложнения има някои косвени признаци, които ще бъдат разгледани по-долу, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до дисекция на аортната стена, като по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена се издува, образувайки стратифицирана аортна аневризма. Причините за аневризма на коремната аорта също са артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположението към развитие на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или с неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко склонни към това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Доказано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма.

Диагностика и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е практически безсимптомно, поради което се открива при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризма на коремната аорта може да се прояви с наличието на пулсираща формация. Налице е пулсация в коремната кухина в ритъма на сърдечния ритъм.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава с развитието на аневризма. Болка може да се появи и след хранене, настъпва периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и кръста е симптом на руптура на аневризма. При усложнения има болка в краката, тяхната бледност или цианоза, която се причинява от запушване на артериите с парчета кръвни съсиреци.

Подобни оскъдни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните стадии. В 40% от случаите проблеми се откриват по време на инструментални изследвания, със съмнение за други заболявания. Флуороскопия или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, именно с такива изследвания се открива най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, произтичащи от кръвния поток в областта на аневризматичната формация. Но такава диагноза може да бъде поставена само ако пациентът не страда от наднормено тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, която дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгеновото изследване е по-малко информативно от други, то дава възможност само да се открие аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно да се знае точно нейният размер или форма с такова изследване.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризматичната дилатация може значително да надхвърли допустимите граници, достигайки критични размери. Удълженията, по-малки от 5 см, рядко са изпълнени с разкъсване, така че не е необходима операция. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не изчезва от само себе си, в повечето случаи с течение на времето е необходима хирургическа намеса..

За да може болестта да прогресира, а аневризматичното разширение не нараства по размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар точно, за да предотврати развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се извършват ултразвук и КТ за проследяване на състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане е задължителна, за тази цел се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания от лекаря и навременните изследвания могат да дадат възможност за наблюдение на състоянието на пациента и провеждане на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризма на коремната аорта с размери от 5 см се извършва само своевременно. Такива увеличения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай разкъсването е фатално. Но дори и при незабавна намеса, смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се направи подходяща диагноза, е толкова важно да се наблюдава и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да се извърши операцията своевременно..

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кое е по-подходящо за пациент, като вземе предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И двата вида хирургично лечение се основават на имплантиране на изкуствен съд за възстановяване на нормалното кръвообращение в увредената част на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал в разширената аорта. Аортата обвива импланта с неговите тъкани като че ли. Цялата операция се извършва чрез разрез на корема и отнема около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият тип лечение е ендоваскуларно вмъкване на стент-графика, специално устройство, с което аневризматичната торбичка се изолира от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуално разкъсване на изтънената стена и се създава нов път за приток на кръв. При тази хирургична процедура имплантът се поставя чрез пункция в слабините. В кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, чрез който устройството се вкарва директно в аневризмата, където стент графиката се отваря и образува канал за нормален кръвен поток. Тази операция отнема 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на артериите на бъбреците и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от пациенти в напреднала възраст, отколкото отворената хирургия.

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е локално увеличение на лумена на коремната част на аортата, което се развива в резултат на патологични промени в стените или аномалии в тяхното развитие. Сред всички аневризматични лезии на кръвоносни съдове аневризма на коремната аорта е 95%. Заболяването се диагностицира при всеки двадесети мъж на възраст над 60 години, жените страдат по-рядко.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се разтягат толкова много, че са готови да се спукат по всяко време. Руптурата на аневризма е придружена от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиницистите използват класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на характеристиките на анатомичното местоположение на патологичните увеличения:

  • инфраренални аневризми, т.е. тези, разположени под клоните на бъбречните артерии (наблюдавани в 95% от случаите);
  • надбъбречна аневризма, т.е.разположена над мястото на произход на бъбречните артерии.

Според структурата на стената на торбичката аневризмите на коремната аорта се разделят на фалшиви и истински.

Под формата на изпъкналост:

  • ексфолиране;
  • веретенообразен;
  • дифузен;
  • сакуларен.

В зависимост от причината за аневризма на коремната аорта тя може да бъде вродена (свързана с аномалии в структурата на съдовата стена) или придобита. Последните от своя страна са разделени на две групи:

  1. Възпалителни (инфекциозни, инфекциозно-алергични, сифилитични).
  2. Невъзпалително (травматично, атеросклеротично).

По наличието на усложнения:

  • неусложнен;
  • сложно (тромбирано, спукано, ексфолиращо).

В зависимост от диаметъра на мястото на разширение на аневризма на коремната аорта, те са малки, средни, големи и гигантски.

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата.

А. А. Покровски предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

  1. Инфраренална аневризма с дълги проксимални и дистални провлаци.
  2. Инфраренална аневризма, разположена над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, с дълъг проксимален провлак.
  3. Инфраренална аневризма, простираща се до бифуркацията на коремната аорта, както и илиачните артерии.
  4. Обща (инфраренална и надбъбречна) аневризма на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Резултатите от многобройни проучвания показват, че основният етиологичен фактор на аневризма на коремната аорта, както и други локализации на този патологичен процес (гръдна аорта, аортна дъга), е атеросклерозата. В 80-90% от случаите развитието на болестта се дължи на това. Много по-рядко развитието на придобитите аневризми на коремната аорта е свързано с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифичен аортоартериит).

Често се образува аневризма на коремната аорта при пациенти с вродена малформация на съдовата стена (фибромускулна дисплазия).

Причини за появата на травматична аневризма на коремната аорта:

  • наранявания на гръбначния стълб и корема;
  • технически грешки при извършване на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стентиране или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които повишават риска от образуване на аневризма на коремната аорта, са:

  • тютюнопушене - пушачите съставляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече опит при пушене и брой цигари, изпушени ежедневно, толкова по-висок е рискът от развитие на аневризма;
  • възраст над 60 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на това заболяване при близки роднини (наследствено предразположение).

Разкъсване на аневризма на коремната аорта най-често се случва при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания и / или артериална хипертония. Освен това размерът и формата на аневризмата също влияят на риска от разкъсване. Симетричните аневризматични торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните. И гигантски удължения, достигащи 9 см в диаметър и повече, в 75% от случаите се разкъсват с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи аневризма на коремната аорта възниква без никакви клинични признаци и се диагностицира случайно чрез обикновена коремна рентгенография, ултразвуково изследване, диагностична лапароскопия или конвенционална палпация на корема, извършена във връзка с друга коремна патология.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат:

  • болка в корема;
  • усещане за пълнота или тежест в корема;
  • усещане за пулсиране в корема.

Болка се усеща в лявата част на корема. Интензивността му може да бъде от лека до непоносима, което изисква инжектиране на болкоуспокояващи. Често болката излъчва в слабините, сакралната или лумбалната област, във връзка с което диагнозата ишиас, остър панкреатит или бъбречна колика е погрешна.

Когато нарастващата аневризма на коремната аорта започне да упражнява механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • оригване с въздух;
  • метеоризъм;
  • тенденция към хроничен запек.

В някои случаи аневризматичната торбичка измества бъбрека и компресира уретера, като по този начин води до формиране на урологичен синдром, който се проявява клинично от дизурични нарушения (често, болезнено, затруднено уриниране) и хематурия (кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта компресира тестикуларните съдове (артерии и вени), пациентът развива болка в областта на тестисите, а също така развива варикоцеле.

Компресията на гръбначните корени чрез нарастващото изпъкване на коремната аорта е придружена от образуването на ишиорадикален симптомен комплекс, който се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, както и с двигателни и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризма на коремната аорта може да причини хронично нарушение на кръвоснабдяването в долните крайници, което води до трофични нарушения и интермитентна клаудикация.

При разкъсване на аневризма на коремната аорта пациентът изпитва масивно кървене, което може да доведе до смърт за няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

  • внезапна, интензивна болка (наречена болка в камата) в корема и / или долната част на гърба;
  • рязък спад на кръвното налягане, до развитието на колапс;
  • усещане за силна пулсация в коремната кухина.

Характеристиките на клиничната картина на руптура на аневризма на коремната аорта се определят от посоката на кървене (пикочен мехур, дванадесетопръстник, долна куха вена, свободна коремна кухина, ретроперитонеално пространство). За ретроперитонеално кървене е характерен синдром на персистираща болка. Ако хематомът се увеличи към малкия таз, тогава болката излъчва перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематома често се проявява под прикритието на инфаркт.

Интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта води до бързо развитие на масивен хемоперитонеум, белязан от остра болка и подуване на корема. Симптом Щеткин - Блумберг е положителен във всички отдели. Перкусията определя наличието на свободна течност в коремната кухина.

Едновременно със симптомите на остър корем, когато аортната аневризма се разкъсва, симптомите на хеморагичен шок се появяват и бързо се засилват:

  • рязка бледност на лигавиците и кожата;
  • тежка слабост;
  • студена лепкава пот;
  • летаргия;
  • резбовиден импулс (бързо, ниско пълнене);
  • значително намаляване на кръвното налягане;
  • намаляване на отделянето на урина (количество отделяне на урина).

При интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта смъртта настъпва много бързо.

Ако има пробив на аневризматичната торбичка в лумена на долната куха вена, това се придружава от образуването на артериовенозна фистула, чиито симптоми са:

  • болка, локализирана в корема и кръста;
  • образуването на пулсиращ тумор в коремната кухина, над който добре се чуват систолно-диастолични шумове;
  • подуване на долните крайници;
  • тахикардия;
  • нарастващо задух;
  • значителна обща слабост.

Сърдечната недостатъчност постепенно се увеличава, което става причина за смъртта.

Разкъсването на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно масивно стомашно-чревно кървене. Кръвното налягане на пациента рязко спада, възниква кърваво повръщане, нараства слабостта и безразличието към околната среда. Кървенето с този тип руптура е трудно за диагностициране от стомашно-чревно кървене поради други причини, например стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Диагностика

В 40% от случаите аневризмите на коремната аорта са случайна диагностична находка по време на клинично или рентгеново изследване по друга причина..

Наличието на заболяването може да се предположи въз основа на данни, получени по време на събирането на анамнеза (посочване на семейни случаи на заболяването), общ преглед на пациента, аускултация и палпация на корема. При слаби пациенти понякога е възможно да се палпира в коремната кухина пулсираща безболезнена формация със стегната еластична консистенция. По време на аускултация в областта на тази формация можете да слушате систоличен шум.

Най-достъпният и евтин метод за диагностика на аневризма на коремната аорта е обикновена рентгенография на коремната кухина. На рентгенограмата се визуализира сянката на аневризмата и в 60% от случаите има калцификация на нейните стени.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография позволяват да се определи с голяма точност размера и локализацията на патологичното разширение. В допълнение, според данните от компютърната томография, лекарят може да оцени относителното положение на аневризма на коремната аорта и други висцерални кръвоносни съдове, да идентифицира възможни аномалии на съдовото легло.

Ангиографията е показана за пациенти с артериална хипертония с тежка или нестабилна стенокардия, значителна стеноза на бъбречните артерии, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия, както и пациенти със симптоми на запушване (запушване) на дисталните артерии.

Ако е посочено, могат да се използват други методи на инструментална диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Наличието на аневризма на коремната аорта при пациент е индикация за оперативно лечение, особено ако размерът на издатината се увеличава с повече от 0,4 cm годишно.

Основната операция за аневризма на коремната аорта е аневризмамектомия (изрязване на аневризматичната торбичка), последвана от пластична операция на отстранения участък на кръвоносния съд с протеза от дакрон или друг синтетичен материал. Хирургичната интервенция се извършва чрез лапаротомичен подход (коремен разрез). Ако илиачните артерии също участват в патологичния процес, тогава се извършва бифуркационно аорто-илиачно протезиране. Преди, по време и на първия ден след операцията, налягането в сърдечните кухини и количеството на сърдечния дебит се наблюдават с помощта на катетъра Swan-Gantz.

Противопоказания за извършване на планирана операция за аневризма на коремната аорта са:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • пресен инфаркт на миокарда;
  • краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • широко разпространено запушване на илиачните и бедрените артерии (частично или пълно запушване на кръвния поток през тях).

В случай на разкъсване на аневризма на коремната аорта, операцията се извършва по жизнени показания по спешност.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

В момента съдовите хирурзи предпочитат минимално инвазивни методи за лечение на аневризми на коремната аорта. Едно от тях е ендоваскуларното протезиране на областта на патологичното разширение с помощта на имплантируем стент присадка (специална метална конструкция). Стентът е поставен така, че да покрива изцяло цялата дължина на аневризматичния сак. Това води до факта, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризмата, като по този начин предотвратява риска от по-нататъшното й увеличаване, както и разкъсване. Тази операция при аневризма на коремната аорта се характеризира с минимална травма, нисък риск от усложнения в следоперативния период и кратък период на рехабилитация..

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения при аневризма на коремната аорта са:

  • руптура на аневризмалната торбичка;
  • трофични нарушения в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация.

Прогноза

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата. Оперативната смъртност по време на планирана операция е 6-10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разрушена стена на аневризма, са фатални в 50-60% от случаите.

Предотвратяване

За своевременно откриване на аневризма на коремната аорта при пациенти с атеросклероза или с анамнеза за тази съдова патология се препоръчва систематично медицинско наблюдение с периодичен инструментален преглед (рентгенова снимка на коремната кухина, ултразвук).

Отказът от тютюнопушене, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания са от голямо значение за предотвратяване на образуването на аневризма..

Аневризма на коремната аорта: причини, признаци, диагноза, стентиране

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Сред сериозните патологии, които при определени условия могат да доведат до смърт, едно от първите места е заето от аневризма на коремната аорта. Терминът "аневризма" означава патологично разширение на част от съда: съдовата стена се разтяга и отслабва, в резултат на което може да настъпи дисекция и разкъсване на съда. Освен това рискът от образуване на кръвни съсиреци в най-голямата засегната артерия остава висок..

Тъй като аортата е един от основните жизненоважни съдове, подобни промени в нея могат да струват на пациента не само здраве, но и живот.

Код на ICD-10

Епидемиология

Аортната аневризма принадлежи към редица най-опасните патологии. В резултат на разкъсаната аневризма починаха такива известни личности като Алберт Айнщайн, Шарл дьо Гол, актьорът Андрей Миронов и певецът Евгений Белоусов. Освен това през целия си живот никой от тези хора не подозира, че има толкова сериозно заболяване..

Като се вземат предвид статистическите данни, може да се установи, че аневризма на аортата на коремната кухина при мъжката популация след 60 години се диагностицира в 3-5% от случаите. В детска възраст заболяването е много рядко и е свързано с генетиката.

Като цяло заболяването се счита за доста често срещано. Например, по време на аутопсия, аневризма се открива при 7% от хората. Освен това не във всички случаи смъртта е настъпила точно поради тази причина. Аневризмата на коремната аорта обаче е десетата най-честа причина за смърт..

Сред всички локализации на аневризмата, разширяването на коремната аорта се среща най-често - при 37% от пациентите. Възходяща аневризма се диагностицира при 23% от пациентите, аневризма на аортната дъга - при 19% от пациентите, а аневризма на низходящата гръдна аорта - при 19,5% от пациентите.

Причини за аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от ситуациите развитието на аневризма на коремната аорта е свързано с атеросклеротични промени в съдовете. Механизмът е прост: процесът на образуване на атеросклеротични плаки води до увреждане на вътрешния съдов слой, което води до изтъняване на стената и поява на изпъкналост.

Съществуват обаче редица други вероятни причини за заболяването:

  • възпалителни реакции в аортата, например при пациенти с туберкулоза, сифилис, ревматизъм, микробен ендокардит, микоплазмоза, аортоартериит с неспецифична етиология;
  • вродени аномалии в развитието на съда, които включват болест на Марфан и дисплазия на съединителната тъкан;
  • увреждане на коремната аорта в резултат на травма на коремната кухина, гръдния кош или гръбначния стълб;
  • следоперативни усложнения след артериални интервенции;
  • сепсис и гъбични инфекции, засягащи аортата.

Рискови фактори

Рисковите фактори са всички фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Те могат условно да бъдат подразделени на такива, които могат да бъдат елиминирани, и такива, които не могат да бъдат елиминирани..

  • Фатални фактори:
  1. възраст в напреднала възраст;
  2. мъжки пол (при мъжете аневризмата се развива по-често);
  3. неблагоприятна наследственост (ако вече има случаи на аневризма на коремната аорта сред роднини).
  • Отстраними фактори:
  1. лоши навици (по-специално пушене);
  2. високо кръвно налягане;
  3. висока граница на холестерола в кръвта;
  4. висока граница на кръвната захар;
  5. значителни грешки в храненето;
  6. значително наднормено тегло;
  7. хиподинамия.

За да се предотврати правилно развитието на аневризма на коремната аорта, е необходимо напълно да се елиминира или сведе до минимум влиянието на подвижни рискови фактори. За да направите това, на първо място, трябва да коригирате начина си на живот и хранене..

Патогенеза

В допълнение към дефект в развитието на аортната стена, други физически и физиологични фактори участват в появата на аневризма. Разширяването на съда най-често се случва в зони с прекомерно функционално напрежение, в областта на повишен кръвен поток, нестандартна амплитуда на пулса и др. Постоянното увреждане на артерията на фона на повишена ензимна активност води до разрушаване на еластичната рамка и развитие на неспецифични признаци на дегенерация в съдовата стена.

Вече формираната аневризма постепенно прогресира, тъй като напрежението в стената се увеличава с диаметралното разширяване на съда. Вътре в аневризмата кръвообращението се забавя, наблюдава се вид турбуленция. По-малко от половината от обема на кръвта, който е вътре в аневризмата, влиза в дисталния участък. Това се дължи на факта, че когато попадне в увредената област на аортата, кръвта се разминава по стените, докато централният поток се ограничава от бурен процес и кръвни съсиреци, които са в кухината. Съсиреците в аневризмата служат като фактор за по-нататъшното развитие на тромбоемболия на дисталните аортни клони.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от случаите аневризмата на коремната аорта не се проявява с никакви симптоми. Пациентът не се оплаква от нищо и по време на рутинен преглед лекарят няма да може да подозира, че нещо не е наред. Това е основната опасност от заболяването..

За съжаление, често първият признак на аневризма е нейното разкъсване, което води до смърт на пациента в почти 90% от случаите. Разкъсването е придружено от внезапна бледност на кожата, загуба на съзнание. Ако не се извърши незабавна операция, пациентът умира.

Тъй като по-голямата част от пациентите нямат симптоми, аневризма може да бъде открита само по време на диагностика - по време на такива изследвания като ултразвук, рентгенова снимка и др. По-рядко аневризмите се забелязват при извършване на коремни хирургични интервенции.

В редки случаи, когато аневризмата достигне значителен размер, могат да се наблюдават първите признаци:

  1. притискаща болка в горната част на коремната стена - интензивна, пароксизмална, излъчваща се в лумбалната област или сакрума;
  2. усещане за пулсиране в корема - особено по време на натоварване, с повишаване на интраабдоминалното налягане.

Ако аневризмата е голяма, работата на близките органи може да бъде нарушена..

Форми

Има няколко различни класификации на това заболяване..

  • По местоположение:
  1. инфраренална аневризма, при която разширяването е под мястото на разминаване на бъбречните артерии;
  2. надбъбречна аневризма, при която уголемяването е по-високо от мястото на разминаване на бъбречните артерии.
  • По етиология:
  1. наследствена аневризма;
  2. придобити аневризма.
  • Природата:
  1. истинска аневризма със слойно разширение на цялата област на артерията и образуване на „торба“;
  2. фалшива аневризма, която е придружена от натрупване на кръв между слоевете.
  • По форма:
  1. венозна аневризма с разширение по цялата обиколка;
  2. сакуларна аневризма с локална издатина, която не надвишава ½ от диаметъра на съда.
  • По размер:
  1. малка аневризма - от три до пет сантиметра;
  2. средна аневризма - от пет до седем сантиметра;
  3. голяма аневризма - по-голяма от седем сантиметра.

Усложнения и последици

Аневризма на аортата на коремната кухина е много опасна - и на първо място, защото дълго време не се разкрива с никакви симптоми. Въпреки това, противно на мнението на мнозина, липсата на симптоми не означава, че няма опасност. Най-опасното усложнение е разкъсване на съда, може да се случи без предварителни признаци на заболяването..

Аневризма може да се спука по следните причини:

  • при липса на адекватно лечение (ако лекарят настоява за операцията, тогава тя трябва да се направи, в противен случай животът на пациента ще бъде изложен на риск);
  • по време на физическа активност, което е категорично противопоказано за всички пациенти с аневризма;
  • с високо кръвно налягане;
  • когато ядете храни, които увеличават производството на газове в червата;
  • с влошаване на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, с прогресираща туберкулоза или сифилис.

В допълнение към разкъсването могат да възникнат и други усложнения, които са много по-малко опасни:

  • чести диспептични разстройства;
  • нарушения на уринирането, болка в областта на проекцията на бъбреците;
  • нарушения на чувствителността, парези;
  • повишена степен на образуване на тромби, исхемия.

Руптура на аневризма на коремната аорта

Аневризмата може да бъде усложнена от разкъсване, което е придружено от тежко кървене, колаптоидно и шоково състояние, остра сърдечна недостатъчност.

Нарушената съдова стена - аневризма - може да пробие в перикардната или плевралната кухина, в хранопровода, в системата на горната куха вена и в коремната кухина. Състоянието на пациента във всички случаи на руптура е остро критично: може да се комбинира със синдром на горната куха вена, хемоперикард и хемоторакс, сърдечна тампонада, както и с всяко вътрешно кървене.

Ако в аневризмата има кръвни съсиреци, тяхното отделяне води до клиниката на остра съдова тромбоза. Има синьо обезцветяване и болка в пръстите на крайниците, кръвоизливи от типа Livedo, невъзможност за ходене. Ако кръвният съсирек премине в бъбречните артерии, тогава има повишаване на кръвното налягане при риноваскуларен тип, както и бъбречна недостатъчност.

Когато кръвен съсирек навлезе в мозъчните артерии, се развива остър инсулт.

Диагностика на аневризма на коремната аорта

Много пациенти са диагностицирани с аневризма на коремната аорта случайно, например по време на ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система или бъбреците..

Ако пациентът вече има някакви специфични оплаквания, тогава лекарят, предполагайки наличието на аневризма, препоръчва допълнителна диагностика.

Първо, лекарят изследва, определя пулсацията в коремната стена, когато пациентът е в хоризонтално положение. При прослушване на корема се открива систоличен шум в областта на аномалията. При сондиране можете да определите изпъкнала пулсираща неоплазма, която прилича на тумор - това е аневризма.

Анализите са включени в списъка на задължителните изследвания и включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на холестерол в кръвта;
  • определяне на кръвната глюкоза;
  • ревматични тестове.

Анализите се считат за спомагателни видове диагностика: невъзможно е да се диагностицира аневризма само въз основа на резултатите от теста.

Инструменталната диагностика включва следните изследователски методи:

  • Ултразвуково изследване в комбинация с дуплексно сканиране - помага за изследване на съдова аномалия, изясняване на нейното местоположение и размер, определяне на скоростта и качеството на кръвообращението в засегнатата област, откриване на признаци на атеросклероза и тромбоза.
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс - използва се за по-ясна и подробна визуализация на аневризмата.
  • Ангиография с контраст - използва се само за изясняване на някои неясни моменти.
  • Рентгеновите лъчи за аневризма се използват само когато калциевите отлагания присъстват по стените на засегнатия съд.

Диференциална диагноза

Често се изисква диференциална диагноза на аневризма, тъй като много заболявания се характеризират с обща клинична картина. Например, пулсирането може да бъде придружено от туморни процеси в стомаха и панкреаса и увеличени лимфни възли.

Туморът има плътна структура, неравна повърхност. Трудно е да се движи и не разкрива систоличен шум (само при изстискване на целиакия и горната мезентериална артерия от тумора). За изясняване на диагнозата се използват фиброгастроскопия, лапароскопия, аортография и ултразвук.

Туморен процес в бъбреците или аномалия като подковообразен бъбрек също могат да бъдат объркани с аневризма. Често спуснатият вагусен бъбрек, близо до аортата, се бърка с аневризма. Такъв бъбрек може лесно да бъде изместен чрез палпация, той не се различава в систоличния шум и използването на изотопна сцинтиграфия дава възможност за правилно установяване на диагнозата.

Аортографията помага за окончателно потвърждаване на аневризмата: този метод позволява да се разграничи заболяването от мезентериалния лимфосарком, от завоя на аортата на фона на високо кръвно налягане.

Към кого да се свържете?

Лечение на аневризма на коремната аорта

Аневризмата се лекува само хирургично, независимо от нейния размер и наличието или отсъствието на симптоми. Медикаментозната терапия може да се предпише само когато няма възможност за пълна намеса.

Нито едно лекарство не може да намали риска от разкъсване на съда и още повече да премахне такава аномалия като аортна аневризма. С помощта на операцията обаче проблемът се отстранява: хирургът премахва отслабения участък на съда и възстановява контурите и силата му.

Лекарствата за аневризма се използват главно за предотвратяване на усложнения, доколкото е възможно. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Кардиотропни лекарства:
  1. Prestarium се приема веднъж дневно от сутринта до закуската. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството може да причини често главоболие и замъглено зрение.
  2. Верапамил се приема по 80-120 mg три пъти дневно. По време на прием могат да се появят диспептични симптоми, повишено уриниране, пристъпи на ангина пекторис.
  3. Recardium се предписва по 12,5 mg дневно в продължение на две седмици. По-продължителната употреба може да бъде придружена от сухота в устата, запушване на носа, повишено кървене.
  4. Noliprel се приема сутрин по една таблетка дневно. Лечението може да бъде придружено от появата на парестезии, главоболие, нарушения на съня.
  • Антитромботични средства:
  1. Кардиомагнетик се приема по 75-150 mg дневно. Лекарството може да причини алергична реакция, киселини и обостряне на възпалителни процеси в храносмилателния тракт.
  2. Тромботичен АСС се приема преди хранене, 50-100 mg веднъж дневно, като периодично се проследяват параметрите на кръвосъсирването.
  3. Клопидогрел се приема по 75 mg веднъж дневно. Продължителност на лечението - поне един месец.
  • Средства за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта:
  1. Аторвастатин се предписва по 10 mg на ден, с възможно допълнително коригиране на дозата. Понякога по време на лечението се появява жълтеница, мускулни болки, безсъние.
  2. Розувастатин се предписва по 5-10 mg на ден, но в бъдеще дозата се преразглежда индивидуално. Сред нежеланите ефекти на лекарството са полиневропатия, болки в ставите, жълтеница, диария..
  • Лекарства, които нормализират кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

Витамини

За допълнително укрепване на съдовата стена с аортна аневризма, витаминните препарати трябва да бъдат включени в схемата на лечение. Кои са най-ефективните и популярни?

  • Аскорутинът е комбинация от рутин и аскорбинова киселина. Лекарството намалява крехкостта на кръвоносните съдове, ускорява възстановяването на тъканите и нормализира метаболизма на въглехидратите.
  • Asparkam е калиев и магнезиев препарат. Аспаркам подобрява сърдечната дейност, нормализира електролитния баланс, има антиаритмични свойства.
  • Vitrum cardio е мултивитаминно-минерален комплексен препарат, който се препоръчва като профилактично средство за предотвратяване развитието на миокардна исхемия, атеросклероза, както и усложнения след инсулт.
  • Doppelgerz Cardiovital е лекарство, основаващо се на кардиотоничните и успокоителни свойства на глог.

Известни са доста мултивитамини, които укрепват кръвоносните съдове. Лекарят обаче ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство, като вземете предвид всички показания и противопоказания за употребата на едно или друго лекарство..

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията в повечето случаи е противопоказана при аневризма на коремната аорта, тъй като може да провокира повишено кръвообращение в засегнатата област на артерията и влошаване на състоянието на пациента.

Алтернативно лечение

Народните рецепти могат да бъдат отлично допълнение към традиционната терапия на аневризма на аортата. Използването на такива рецепти обаче изобщо не означава възможност за отказ от операцията, тъй като това е единственият начин за пълно премахване на проблема..

  • За да подобрите прогнозата за аневризма, вземете лекарство на базата на сух бъз. Една супена лъжица бъз се влива в чаша вряща вода за половин час. Запарката се приема по 1 с.л. л. три пъти на ден.
  • Запарете в 200 мл вряща вода 2-3 с.л. л. жълтеница. Вземете 1 супена лъжица. л. инфузия 4 пъти на ден, с мед.
  • Настойка от обикновен копър укрепва добре кръвоносните съдове. За приготвяне на лекарството 1 супена лъжица. л. копър настояват в един литър вряща вода, пият през деня.
  • Сухите плодове на глог се смилат в кафемелачка. Запарете 2 с.л. л. прах в 0,5 литра вряща вода, настоявайте докато изстине и приемайте три пъти на ден между храненията.

Билколечение

Растението бял имел понижава кръвното налягане, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза. Инфузия на растението в количество от 200 мл се пие на малки глътки през целия ден. Продължителността на такова лечение е един месец..

Настойка на основата на цвета на глог се пие по 100 мл всяка сутрин и вечер. Тинктура от глог може да се консумира по 30 капки 3 пъти на ден преди хранене.

Препаратите от Motherwort демонстрират превантивен хипотензивен ефект при аортна аневризма. Настойката от майчинка се препоръчва да се приема по супена лъжица до 4 пъти на ден. Тинктурата се приема по 40 капки с вода до 4 пъти на ден.

Първоначалната продължителност на лечението с такива лекарства е един месец. В бъдеще, ако е необходимо, можете да приемате лекарства в продължение на 10 дни през всеки месец..

Освен това се препоръчва да се пият чайове с добавка на плодове от черна арония, хвощ и бял равнец, листа от подбел и бреза.

Хомеопатия

Най-често лекарите хомеопати препоръчват лечение на аневризма с такова хомеопатично лекарство като Calcarea Fluorica в разреждане 3, 6, 12. Можете да използвате и други лекарства, в зависимост от съществуващите симптоми..

  • Платина - разреждане 3, 6, 12, 30;
  • Аконит - разреждане 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - разплод 3x, 3, 6;
  • Беладона - разплод 3x, 3, 6;
  • Гелсемиум - разреждане 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - разплод 3x, 3, 6, 12.

При избора на лекарство хомеопатията се определя, като се вземе предвид конституционният тип на пациента. Лекарят избира лекарство, подходящо само за този конкретен случай.

Можете да приемате такива лекарства в комбинация - тогава ефектът от аневризма ще бъде по-добър и по-дълъг..

Хирургия

Хирургическа интервенция може да се извършва както рутинно, така и спешно. Пряка индикация за операция е аневризма без усложнения, чийто размер надвишава 50 mm. Спешна операция се извършва, когато съдът е стратифициран или спукан.

Хирургичното лечение на аневризмите се извършва с помощта на обща анестезия и инфрачервено устройство. Хирургът прави разрез на предната коремна стена, освобождавайки достъп до коремната аорта. След това лекарят затяга съда отгоре и отдолу, отрязва разширената област и инсталира изкуствен имплант върху непокътнатите части на съда.

Имплантът или протезата е тръбен елемент, който е добре приет от тялото и не изисква подмяна през целия период на работа. В някои случаи в крайния сегмент се инсталира раздвоена протеза. Интервенцията при аневризма продължава от 2 до 4 часа.

След операцията пациентът е настанен в реанимация, където може да остане до една седмица. След реанимация пациентът може да бъде настанен в отделението по кардиология, съдова хирургия или сърдечна хирургия.

По време на операцията по ендоваскуларен метод имплантът Stent-Graft се вкарва в увредената област на съда, с помощта на който се възстановява структурата и кръвообращението в артериите. Тази операция се извършва с помощта на епидурална анестезия. Лекарят прави пункция в областта на слабините, вкарва през него специален катетър и през него довежда импланта до аневризма. След инсталирането и разполагането на устройството се образува канал, който осигурява нормален кръвен поток в съда. Ендоваскуларната хирургия се понася по-добре от пациентите, но ефектът от нея може да бъде краткотраен - лекарите не могат да гарантират, че няма нужда от втора операция.

Диета и хранене при аневризма на коремната аорта

Хранителната корекция за аортна аневризма трябва да бъде насочена към оптимизиране на диетата. Необходимо е да се намали количеството на консумираните животински мазнини, холестерол, бързо смилаеми въглехидрати, както и да се намали дневното съдържание на калории, което е особено важно, ако сте с наднормено тегло.

За да постигнете целите си, трябва да следвате тези правила:

  1. Практически изключете използването на животински мазнини под всякаква форма: това може да бъде свинска мас, тлъсто месо, масло, сметана.
  2. Пържените храни също са изключени..
  3. Рязко ограничете употребата на обикновена сол до 5 g на ден, а при повишено налягане - до 2-3 g на ден.
  4. Ограничете сладките.
  5. Увеличете дела на пресните зеленчуци и плодове в ежедневното меню.
  6. Ако е възможно, заменете месото с морска риба.

При аневризма на аортата е много важно да следите теглото си, тъй като излишните килограми също допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане. Препоръчителният индекс на телесна маса е от 18,5 до 24,9 kg на m2, а коремната обиколка е по-малка от 90 cm при жените и по-малко от 100 cm при мъжете.

Ако сте силно затлъстели, трябва да се консултирате със специалист, като диетолог и ендокринолог..


Следваща Статия
D-димер, какъв е този маркер в кръвния тест, защо се увеличава или намалява? D-димер по време на бременност