Какво представлява аневризма: причини, симптоми, лечение и профилактика на заболяването


Аневризма е трайно разширяване (разширяване) на стената на кръвоносен съд, маскиран като балон.

Поради натиска кръвта, преминаваща през артерията, може да притисне по-слабата част на артерията, причинявайки изпъкване на стената.

Въпреки че теоретично всеки кръвоносен съд с намален тонус може да попадне в такава ситуация, най-често аневризмите се появяват в гърдите и корема (на аортата) и в областта на мозъка (на артериите, които поддържат кръвообращението на този орган).

Появата на това разстройство в аортата или в областта на мозъка е много опасна, докато появата на аневризма в друга част на тялото се счита за по-малко опасна.

Най-опасният риск, свързан с аневризма, е нейното разкъсване, поради което пациентът може да получи мозъчен инсулт или кървене с риск за живота..

Но дори и аневризмата да не се счупи, с големия си размер тя пречи на кръвообращението и допринася за образуването на нежелани кръвни съсиреци..

Ранното самооткриване на аневризма не е лесна задача. За да идентифицирате аневризма, трябва да проучите възможните причини и да се запознаете с признаците и профилактиката на това заболяване..

Симптоми на аневризма

Въпреки че много аневризми нямат никакви симптоми, в някои случаи пациентите могат да наблюдават следните симптоми:

  • Внезапна и силна болка (разкъсване) и необичайно усещане за пулсиране, болка или подуване в областта на тялото, където присъстват кръвоносните съдове;
  • Рязко главоболие, никога не изпитвано, ирадииращо към врата. Тази характеристика често показва руптура на аневризма от зрънце или дисекционна аневризма. Дисекционните аневризми могат да възникнат в други части на тялото и винаги са спешни.
  • Пулсиращо усещане или възел в областта на коляното може да показва периферна аневризма. Периферната форма на това разстройство често се появява в областта на коляното. Хората, които пушат, са в специална рискова зона.
  • Болка в гърдите, пресипналост, упорита кашлица и проблеми с преглъщането може да показват аневризма на гръдната аорта.
  • Коремна болка, която излъчва в слабините или долните крайници, може да показва аневризма на коремната аорта. Аневризма на коремната аорта се появява като пулсиращ или осезаем възел, който може да бъде придружен от загуба на тегло или загуба на апетит.

В какви ситуации трябва да посетите лекар за аневризма??

Ако подозирате някаква аневризма, посетете Вашия лекар! Много от тях са много сериозни и изискват медицински преглед..

Ако аневризма се спука, могат да настъпят животозастрашаващи последици.

Причини за аневризма

Всяко разстройство, което причинява отслабване на тонуса или увреждане на артериалната стена, може да повлияе на развитието на аневризма.

Основните причини за аневризма са:

  • високо кръвно налягане (хипертония);
  • атеросклероза.

Проникващите рани и инфекции също могат да допринесат за заболяване. Някои нарушения, като горската форма, са резултат от вроден отслабен тонус на артериалните стени.

Видове аневризма

Сакуларна аневризма

Сакуларната аневризма е балоноподобна формация, която се появява на стената на артерия.

Причината за сакуларната форма на заболяването по правило е вродено отслабване на средния (мускулен) слой на артериалната стена. Този тип аневризма може да се характеризира с кръвни съсиреци..

Бери аневризма

Аневризма на ягодоплодни е вид сакуларна аневризма. Име - свързано с малък размер и заоблена форма.

Най-често това разстройство възниква на нивото на разклоняване на кръвоносните съдове в основата на мозъка..

Цилиндрична аневризма

Цилиндричната форма на заболяването е удължен оток, който причинява внезапна промяна в нормалния диаметър на артерия.

Често се случва поради атеросклероза или сифилис и дори може да се наблюдава в цял сегмент на артерия.

Фузиформна аневризма

Увреждането на вътрешния и средния слой на артериалната стена може да доведе до подуване, подобно на наденица, известно като фузиформна болест..

Основните причини за този вид заболяване са атеросклерозата и хипертонията..

Лечение на аневризма

Основното лечение на аневризмите е операцията. Въпреки че дори в този случай има рискове, ако операцията се извършва много внимателно, тогава тя може да бъде много ефективна.

В някои случаи операцията може да бъде по-опасна от самата аневризма. В такава ситуация внимателната грижа и лекарствената терапия може да са най-добрите възможности за лечение..

Класическа медицина

В зависимост от местоположението, вида и размера на аневризмата, лекарят може да предпише различни видове лечение.

За лечение на невъзстановими аневризми, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които понижават кръвното налягане или намаляват силата на сърцето Ви. По този начин се намалява рискът от руптура на аневризма..

Но дори и с оперативни аневризми, лекарят може да започне с лекарствена терапия, като периодично изучава еволюцията на заболяването. Ако лекарят забележи опасно увеличаване на размера на образуването, пациентът може да се нуждае от операция.

Хирургично може да се постави скоба върху артерия, прекъсвайки кръвообращението в тази област.

Също така, аневризмата може да бъде поправена и отстранената артерия може да бъде заменена със синтетичен присадък..

Алтернативна медицина

Всяко превантивно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар! Те по никакъв начин не трябва да заместват основното лечение.!

Хомеопатия

За малки доброкачествени аневризми, както и за профилактични цели, за хора с повишен риск от развитие на аневризми, специалист по хомеопатия може да препоръча Baryta carbonica (бариев карбонат) за тонизиране и укрепване на артериалните стени.

Психосоматична медицина

Поддържането на ума и тялото отпуснати може да предотврати усложнения на аневризма.

Забелязано е, че техниките за релаксация като йога и медитация могат да помогнат.

Хранене при аневризма

Диетичните промени, които понижават кръвното налягане и забавят прогресията на атеросклерозата, могат да повлияят на развитието на аневризмите.

Профилактика на аневризма

Важно е да разберете, че ако семейството ви има повишен риск от аневризми, тогава трябва да предприемете ранни стъпки, за да ги предотвратите..

Ако семейството е имало анамнеза за инсулт или сърдечно-съдови заболявания, важно е да промените диетата и начина си на живот, за да подобрите цялостното си здраве..

Упражнявай се редовно.

Ако сте пушач, откажете цигарите!

Аневризма

Аневризма е изпъкналост или локално разширение на стената на кръвоносен съд поради разтягане и / или изтъняване.

Обща характеристика на заболяването

Аневризмата е коварно заболяване, в много случаи не се проявява симптоматично. Най-често се откриват случайно по време на медицински преглед на човек за други заболявания.

Тя може да бъде вродена и придобита в резултат на развитието на заболявания като артерио- или атеросклероза. В допълнение, аневризмата може да бъде резултат от травма, микотични или сифилитични съдови лезии. Аневризма най-често се появява в аортната област.

Има истински и фалшиви аневризми. Всички слоеве на стената на кръвоносните съдове участват в образуването на истинската, което се случва със сифилис и атеросклероза. Фалшивите аневризми са резултат от съдово увреждане, при което кръвта се излива в тъканта.

След известно време около тази област с кръв се образуват аневризмени стени, образува се „аневризмален шок“, в резултат на което стените на съдовете започват да излизат постепенно, което води до компресия на околните органи.

Много лекари наричат ​​аневризмата не повече от „бомба със закъснител“, която всеки момент може да „избухне“.

Според теорията аневризма може да бъде разположена абсолютно във всяка артерия, но практиката показва, че най-често се засяга аортата - най-голямата артерия (заболяването в този случай се нарича аортна аневризма) и мозъчните артерии (болестта е церебрална аневризма).

Аортата е разделена на две секции: коремна и гръдна, съответно има аневризма на коремната аорта и аневризма на гръдната аорта.

Коремен аортен аневризъм

Кръвта преминава през коремната аорта към долната част на тялото. Когато аортата има отслабена област, тя или се издува, или се разширява. Така се появява аневризма на коремната аорта. Той е много опасен и представлява реална заплаха за човешкото здраве. Когато се разкъса, започва вътрешно кървене, което може да бъде фатално.

Друга неприятна „изненада“ на аневризма на коремната аорта е възможността за образуване на кръвни съсиреци, които могат да отчупят стените на съда и да блокират лумена на по-малки съдове. Резултатът е артериална тромбоза, която причинява силна болка и сериозни усложнения. Един от тях е вероятността да загубите крайник.

Церебрална аневризма

Болестта може да се развие поради вродени промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, аневризма се открива при хора с генетични нарушения в тялото, които включват: заболявания на съединителната тъкан, поликистоза на бъбреците, нарушения на кръвообращението.

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде следствие от нараняване на главата, да се появи с тумор, инфекция, поради високо кръвно налягане и други съдови заболявания. Употребата на наркотици и тютюнопушенето също са причини за мозъчна аневризма.

Това заболяване също е опасно, като следствие от това може да бъде кръвоизлив в мозъка, увреждане на нервната система, инсулт или смърт. Съществува риск от образуване и развитие на множество аневризми, което допълнително увеличава риска от заболяване.

Симптоми на аневризма

Симптомите на заболяването зависят от наличието на усложнения на аневризмата, вида на развитието и местоположението му. Симптомите на аневризма може да не се проявят в продължение на няколко години. Според статистиката 25 процента от пациентите, страдащи от аневризма, първоначално я приемат за мигрена..

Асимптоматичната церебрална аневризма обикновено се открива случайно. В невзривено състояние причинява усещания като компресия на мозъка и черепните нерви, което от своя страна води до повтарящи се главоболия. В резултат на заболяването зрението е нарушено, може да се появи страбизъм, обонянието е частично загубено, понякога пациентите страдат от епилептични припадъци. При разкъсване на аневризмата възниква вътрешно кървене със съответни симптоми.

Аневризма на коремната аорта също може да бъде асимптоматична. Но в някои случаи се появяват симптоми на аневризма - пациентът усеща пулсираща и натискаща болка в корема, гърдите, между лопатките, в долната част на гърба, в страни, в седалището и краката. Понякога има цианоза на пръстите и обезцветяване на кожата на ръцете.

Аневризма на гръдния кош се характеризира с дълбока, пулсираща болка в гърдите, понякога ирадиираща към рамото. Наблюдават се и задух, болка и дискомфорт при преглъщане, кашлица. Възможна е треска и дори загуба на тегло.

Когато аневризма се разкъса, човек изпитва силна болка, което води до състояние на шок. Шокът се изразява в нарушена дихателна функция, сърцебиене, липса на отговор на зададени въпроси, в загуба на способността за движение.

Ако имате внезапна болка в главата, корема или гърдите или ако имате някой от горните симптоми на аневризма, незабавно посетете лекар..

При своевременна диагноза аневризмата на аортата реагира добре на лечението и нейното разкъсване най-често е фатално.

Диагностика на заболяването

Преди да се лекува аневризма, тя трябва да бъде старателно диагностицирана. В момента има няколко метода за диагностициране на аневризма: контрастно рентгеново изследване на съда (ангиография) се извършва, за да се определи състоянието му, естеството на кръвния поток и големината на патологичните промени.

С помощта на компютърна томографска ангиография и магнитно-резонансна ангиография се получават изображения на кръвоносни съдове и се оценяват характеристиките на кръвния поток в тях.

Доплер ултразвук (ултразвуково изследване на кръвоносни съдове) ви позволява да видите картина на местоположението на съда в обем, да оцените състоянието му от различни ъгли, да определите степента на патологичния процес.

Лечение на аневризма

Съвременната медицина използва само един метод за лечение на аневризми - хирургията. По време на операцията засегнатият съд се отстранява и на негово място се зашива изкуствен..

Те провеждат открити и затворени операции. При отворен в корема хирургът прави разрез, през който се отстранява уголемената част на коремната аорта и на нейно място се поставя протеза.

Вторият начин за лечение на аневризма е ендопротезирането. С него се прави малък разрез в слабините на пациента, през който протезата се вкарва и поставя в кухината на аневризмата.

Тази операция се извършва по показания само за малък брой пациенти. Това се дължи на факта, че след него има възможност за ново образуване на аневризма и това ще доведе до втора операция..

По правило протезите не се отхвърлят от човешкото тяло, в повечето случаи те не се нуждаят от подмяна и служат до края на живота на пациента.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на аневризмата е здравословният начин на живот, който включва физическа активност, правилно хранене с изключване на храни, съдържащи големи количества холестерол от диетата, отказване от алкохол и тютюнопушене и нормализиране на теглото.

Какво представлява аневризма (церебрална, коремна и др.), Симптоми и лечение?

Какво е аневризма?

Аневризма е уголемяване, което се образува в артерията в резултат на необичайно вазодилатация. Тази издутина нараства постепенно, докато се счупи и може да доведе до смърт. Противно на здравия разум, той може да се появи в различни части на тялото..

Съдовата дилатация е основен процес за баланса на кръвното налягане и терморегулацията на тялото. Процесът се състои от разширяване, т.е. увеличаване на диаметъра - или, приблизително, увеличение - на кръвоносен съд, причинено от временното отпускане на мускулната тъкан, изграждаща стената на тези съдове. При нормални условия вазодилатацията е напълно естествена.

Аневризмата е пряк резултат от вазодилатационен процес, който не трябва да се случва, обикновено причинен от хронична мускулна слабост. Това води до вид локализиран оток във формата на малък балон. Който расте, докато тече през кръвния поток.

По принцип самото наличие на аневризма не причинява симптоми. Много хора, дори живеещи с това явление, в крайна сметка умират от други причини, които нямат нищо общо с проблема..

Рискът от руптура обаче се увеличава с годините и последиците могат да бъдат катастрофални: 30% от пациентите, страдащи от руптурирали аневризми, умират, преди дори да стигнат до болницата. Сред оцелелите 55% имат ужасни последици. Всяка година има 15 000 случая на кървене поради спукани аневризми.

Видове аневризма

Аневризмите могат да бъдат класифицирани според три характеристики: тяхното местоположение, тяхната форма и произход или причинителя. Всяка аневризма се идентифицира според комбинация от тези три фактора..

Класификация на местоположението

Церебрална аневризма

Наричана още сакуларна аневризма, тя се състои от аневризма в мозъчните артерии. Смята се, че е между 3% и 5% от населението на света, което го прави най-честата форма на заболяването. В повечето случаи се развива в долната част на мозъка, особено в точки в основата на черепа.

Каква е разликата между мозъчната аневризма и мозъчно-съдовата болест (CVA)?

Въпреки че много хора бъркат тези два проблема, инсултът и мозъчните аневризми са различни заболявания, въпреки че спуканата аневризма може да причини инсулт.

Инсултът е явление, при което част от мозъка не получава приток на кръв и следователно кислород, губейки част от функциите си..

Повечето удари са исхемични, тоест нарушение на кръвообращението в някаква област на мозъка. То може да бъде причинено от вазодилатация, която, наред с други неща, е усложнение на разкъсани мозъчни аневризми.

Хеморагичните инсулти са тези, при които се появяват кървене, подуване и повишено вътречерепно налягане. Причината за хеморагичен инсулт може да бъде разкъсването на самата аневризма..

Коремен аортен аневризъм

Аортата е най-голямата и най-важна артерия в цялата кръвоносна система, тъй като тя е отговорна за транспортирането на кислородна кръв до всички части на тялото. Този съд основно влиза в тялото, тъй като напуска сърцето и се разпространява до коремната кухина. Аневризма на коремната аорта е просто аневризма, която е инсталирана на последния сегмент на аортата.

Това е видът на аневризма, който има най-високата смъртност след разкъсване. Смята се, че само 10-15% от пациентите преживяват руптура.

Аневризма на гръдната аорта

Както подсказва името, аневризма на гръдната аорта се отнася до дилатация, която се появява в частта от аортната артерия, която минава през гръдната стена. Като аневризма на коремната аорта, тя има висока смъртност поради интензивния кръвен поток в региона.

Други места

Възможно е да се развият аневризми на места, различни от вече споменатите, например в червата, далака и зад коленете. Това обаче са много редки случаи..

Класификация по форма

Сакуларни аневризми

Сакуларните аневризми имат това име поради везикулярния си вид или „торбичка“. Те обикновено се появяват в области, които получават високо кръвно налягане, като раздвоения и извивки.

Аневризми на вретената

Аневризмите на вретеното се характеризират с по-широки размери, образувайки един вид ромб.

Дисектиращи аневризми

Дисекционните аневризми са по-чести в аортата, въпреки че могат да се появят и другаде. Това е състояние, при което се установява лезия по вътрешните стени на артерия. Външните стени обаче остават непокътнати.

Класификация по произход

Атеросклеротични аневризми

Атеросклеротичните аневризми са резултат от атеросклероза. В този случай образуването на атеромични плаки, характерни за заболяването, отслабва стените на артериите, образувайки аневризма..

Инфекциозни аневризми

По-рядко инфекциозните аневризми са резултат от отслабване на артериалните стени, причинено от специфични инфекции като сифилис.

Вродени аневризми

Човек много рядко се ражда с вродена аневризма, тоест вече се е образувал от раждането. Може да се случи пациентът да се роди с предразположение към образуване на аневризми.

Причините

Аневризма се причинява от отслабване на артериалните стени. С течение на времето отслабените стени се разширяват поради въздействието на кръвното налягане, образувайки аневризма. Това явление може да възникне по няколко причини. Някои от тях се отнасят до навици, придобити през целия живот, докато други са свързани с вродени състояния, т.е.наследени или вече родени с пациента.

Въпреки това, въпреки че някои хора могат да бъдат генетично предразположени към развитие на аневризми, важно е да се отбележи, че много рядко се раждат с вродена аневризма. Заболяването е много рядко при деца и е по-често при възрастни над 40 години. Засяга жените по-често от мъжете.

Рискови фактори

Някои навици, здравословни проблеми или дори непроменени условия могат да отслабят стените на артериите и в резултат на това аневризмите. То:

Възраст над 50

Отслабването на физическата структура на стените на артериите е една от последиците от наближаването на третата възраст. Хората на 50 и повече години представляват групата, най-често засегната от аневризми.

Пушене

Изследванията показват, че пушенето на цигари е отговорно за отслабването на ген, който е пряко отговорен за защитата на артериите. Пушачите имат до 12% по-голям риск от развитие на проблеми с кръвоносните съдове, включително аневризми, сочи проучване на университета в Пенсилвания..

Прекомерна употреба на алкохол и наркотици

Чувството за еуфория, причинено от употребата на някои лекарства, главно кокаин и стимуланти, е пряко свързано с внезапното повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези реакции затрупват артериите, отслабвайки стените им..

Този вид вреда обаче не се ограничава до незаконни наркотици. Редовната консумация на алкохолни напитки може да причини различни сърдечно-съдови проблеми, включително прогресивно втвърдяване на артериите.

Хипертония

При хора с високо кръвно налягане силата, с която кръвта удря стените на артериите, е много по-голяма от обикновено. Това претоварване води до възможно отслабване, което може да допринесе за появата на аневризми.

Атеросклероза

Една от основните характеристики на заболяването е стесняването на кръвоносните съдове, което уврежда структурата на стените им за кратко време..

Поликистозна бъбречна болест

Известно също като поликистозна бъбречна болест, наследственото разстройство е отговорно за заместването на бъбречната тъкан с безброй кисти, които постепенно растат.

Връзката на това заболяване с аневризма е, че това явление засяга не само бъбреците, но и някои органи, като черния дроб, панкреаса, сърцето, дебелото черво и мозъка - което допринася за образуването на церебрални аневризми, увеличавайки риска от поява до 7 пъти разширения.

Смята се, че 5% до 40% от пациентите с поликистозна бъбречна болест развиват аневризми.

Травма

Удрянето на главата, гърдите или корема може да разруши кръвоносните съдове и артериите, допринасяйки за аневризми. Следователно, след насилствени наранявания, като автомобилни инциденти, е наложително да се наблюдава за неврологични, гръдни и коремни наранявания..

Менопауза

Естрогенът е хормон, за който е известно, че действа като регулатор на менструалния цикъл. Малко хора знаят, че това вещество е отговорно и за защитата на артериите на жените. Следователно, по време на менопаузата, когато нивата на естроген са ниски, стените на артериите са склонни да отслабват..

Възпаление на кръвта

Възпалението на кръвта, наричано още васкулит, пряко засяга здравето на съдовите стени, включително стените на артериите.

Диабет

Нелекуваният диабет е пряко свързан с редица сърдечно-съдови заболявания, като натрупването на мазнини в стените на артериите, развитието на атеросклероза и втвърдяването на артериите. Оттук и връзката между болестта и аневризмата.

Висок холестерол

Високият холестерол натрупва плака мазнини по стената на артериите, които от своя страна отслабват.

Генетично предразположение

Някои хора имат наследствено предразположение към развитие на аневризми. Лекарят специалист трябва да поиска специални тестове, ако пациентът има два или повече случая на заболяване в семейството, особено при роднини от първа степен (като родители и братя и сестри).

Нарушения на съединителната тъкан

Някои наследствени състояния, засягащи съединителната тъкан, като синдром на Ehlers-Danlos и синдром на Lois-Deitz, пряко влияят върху еластичността на определени структури в тялото, включително артерии.

Фибромускулна дисплазия

Фибромускулната дисплазия е нарушение, което засяга клетъчния баланс на артериалните стени, причинявайки различни аномалии, включително отслабване на тъканите.

Артериална малформация

Наричани още артериовенозни малформации (идентифицирани от AVM), това са вродени дефекти, които в 15% от случаите стават аневризми.

Болест в цифри

Когато обектът е аневризма, числата са някои от факторите, които са най-впечатляващи за тези, които живеят с проблема. За да получите идея, според компанията за обработка на данни Porto Alegre (Procempa):

  • Приблизително 1% до 5% от възрастното население живее с аневризми;
  • 10% от пациентите, които получават руптура на аневризма, умират преди да стигнат до болницата;
  • 30% до 40% от пациентите не оцеляват дори след адекватно лечение;
  • Сред оцелелите 25% имат ужасни последици до края на живота си. 45% развиват проблеми с паметта;
  • Смъртността е около 45%;
  • 5% от инсултите са причинени от спукани аневризми;
  • За тези, които имат два или повече случая на аневризма в семейството, вероятността да бъдат засегнати от този проблем се увеличава с 8%.

Не всички номера на проучванията обаче са безнадеждни..

  • Ако аневризмата е по-малка от седем милиметра, шансът за разкъсване в рамките на пет години е около нула;
  • По-малко от 1% от пациентите с руптурирани аневризми са на възраст под 20 години;
  • В точно половината от случаите (50%) аневризмата никога не се нарушава и пациентът живее нормално.

Симптоми

Повечето аневризми са напълно асимптоматични, докато не представляват някакъв проблем. Ако дилатацията е голяма и притиска върху някоя конкретна област, може да има общи симптоми, свързани с компресираната част, като замъглено зрение, в случай на церебрални аневризми или кашлица, например, при аневризми на гръдната аорта.

Освен това признаците се появяват само когато аневризмата вече е спукана или е на път да се счупи. Някои хора съобщават за много силна и внезапна локализирана болка няколко дни преди разкъсването на съда. Тези болки обаче се появяват в бързи епизоди и скоро отшумяват, без да продължават достатъчно време или интензивност, за да обезпокоят пациента..

Симптоми на руптура на аневризма

Симптомите на руптура на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати. При най-малкия признак е препоръчително да посетите лекар възможно най-скоро. То:

  • Внезапна болка в главата, корема или гърдите, в зависимост от местоположението на аневризмата. Това чувство е много характерно. Сякаш от нищото пациентът страдаше много;
  • Внезапно усещане за топлина в главата, корема или гърдите;
  • Трудности при ходене или изправяне;
  • Замъглено или двойно виждане;
  • Внезапно замайване;
  • Повръщане;
  • Припадъци;
  • Загуба на съзнание.

Как се диагностицира аневризма??

Тестовете за идентифициране на възможни аневризми не са включени в процедурата за скрининг, освен в случаите, когато се подозира генетично предразположение. Тъй като са безшумни и безсимптомни, обикновено се откриват случайно или само когато се счупят..

Диагностика на мозъчната аневризма

Първата стъпка при диагностицирането на руптура на аневризма е извършването на КТ, което може да покаже локализирано кървене..

След това може да се извърши лумбална пункция като допълнителен преглед. Пункцията е колекция от течност, наречена Cefalorraquidiano Fluid (CSF), известна като CSF, която се намира около гръбначния мозък и мозъчната кора. Ако пробата от CSF съдържа кръв, това е ясна индикация за руптура на аневризма.

За да определи точния размер и местоположението на аневризмата, неврологът трябва да поиска ангиография на мозъка. Анилизата е основно поставяне на гъвкава тръба, наречена катетър, в артерия на крака, която трябва да следва кръвоносните съдове на тялото, докато достигне аневризма.

В зависимост от случая, лекарят може да реши да замени ангиографията с ангиотомография, неинвазивен тест, който използва контраст.

Диагностика на аневризма на коремната аорта

В допълнение към томографията и ангиографията, Вашият лекар може също да назначи ЯМР и рентгенография на гръдния кош за диагностициране на аневризма на коремната аорта. И двете имат функцията да картографират степента на аневризма и, в зависимост от случая, кръвоизлив.

Диагностика на аневризма на гръдната аорта

Ако се подозира аневризма на гръдната аорта, както в предишни случаи, лекарят може да назначи компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ангиография. Една разлика е, че специалистът може да поиска и ехокардиограма, тъй като аневризмите на гръдния кош обикновено са опасно свързани със сърцето..

Има ли аневризма лек? Какво лечение?

Лекът за аневризма е операция, която може да се случи чрез емболизация или, по-често, чрез прекъсване на аневризмата. В случай на руптура на аневризма, пациентът веднага ще бъде откаран на операция.

Оцеляването след разкъсване е по-високо в случаите на церебрална аневризма. По-лошо за аневризмите на аортата, тъй като те се появяват в по-голяма артерия, те са по-тежки. Около 90% от хората, засегнати от това, не оцеляват.

Ако обаче се открие аневризма преди кървене, лекарят ще реши дали операцията е най-добрият вариант. За да направи това, специалистът ще вземе предвид размера и местоположението на аневризмата, както и медицинската история на пациента..

По принцип, когато разширението е по-малко от 5,5 сантиметра в диаметър, медицинският екип трябва да препоръча често наблюдение на прогресията на състоянието без операция. Това е така, защото статистически рисковете от унищожаване на малка аневризма са минимални в сравнение с рисковете от деликатна хирургична процедура..

Операция на мозъчна аневризма

Процедурата за лечение на мозъчна аневризма може да се осъществи по два начина: чрез емболизация или, по-често, чрез прекъсване.

Емболизацията, наричана още ендоваскуларно лечение, е по-малко инвазивна техника, която включва въвеждане на катетър във феморалната артерия на бедрото. Катетърът се прекарва през тялото, докато достигне аневризма, където инсталира платинени пружини, които предотвратяват кървенето.

Въпреки че предимството е, че няма нужда да се отваря черепът, емболизацията обикновено не се препоръчва при аневризми, по-големи от 10 cm или при вече разрушени. Съществува и малък риск аневризмата да се напълни отново с кръв след процедурата..

Въпреки че е по-малко модерна процедура, клипирането остава най-широко използваното лечение за церебрални аневризми, главно поради своята ефективност - няма риск аневризмата да се появи отново след операция.

Операция на аневризма на аортата

Поради важността на аортата в тялото, хирургичните процедури, включващи тази артерия, са по-деликатни и сложни. За аневризмите на коремната аорта и гръдната аорта има две възможности.

Първата е конвенционалната хирургия, при която частта от аортата, в която се намира аневризма, се отстранява напълно и се заменя с тръба. За това кръвотокът е прекъснат в региона. Това е високорискова процедура и в момента е най-рядко използваната опция за лечение на аортни аневризми..

Вторият, както в случая с мозъчната аневризма, е ендоваскуларното лечение. През катетър се вкарва тръба, която ще замести частта от артерията, която съдържа аневризмата.

Тъй като тази процедура е сравнително нова (извършена за първи път през 1991 г.), пациентите, подложени на нея, се нуждаят от чести проследявания, за да се уверят, че присадката на стента е на правилното място и не изисква ремонт..

Следоперативен период

Малко след операцията, докато е в болница, пациентът ще бъде наблюдаван на час през първите 24 или 48 часа, в зависимост от тежестта на заболяването. Тази процедура е предпазна мярка, за да се гарантира, че няма следоперативни усложнения като емболия или кървене..

Когато не сте изложени на риск, пациентът може да бъде преместен в стая, където ще продължи да бъде наблюдаван в съответствие с препоръките на медицинския персонал. Хоспитализациите след този тип операция обикновено продължават поне 5 дни.

Следоперативните грижи са деликатни като операцията. Важно е да останете на тихо и спокойно място, а също така да сте нащрек за физиологични промени, като заклещена черва, което може да означава, че нещо не е наред. Абсолютната почивка и леката диета са от съществено значение без мазни храни.

Трепването на краката трябва да се избягва при пациенти, подложени на ендоваскуларно лечение, особено чрез излагане на бедрото или слабините. На тези, които са претърпели по-инвазивни хирургични процедури, е строго забранено да правят слънчеви бани на мястото на разреза.

Хирургът може да препоръча използването на някои лекарства след операция, като антиконвулсанти, блокери на калциевите канали и болкоуспокояващи.

Живейте с аневризма

За тези, които нямат разкъсани аневризми, трябва да запазите спокойствие. Въпреки че разкъсаните аневризми са много сериозни, непрекъснатите аневризми никога не могат да причинят проблеми, като останат в латентно състояние. Това се дължи на факта, че вероятността от хакване е много малка - от 1% до 2,7% годишно.

Важно е да говорите с неврохирург, за да разрешите всякакви съмнения и да разберете причините, поради които сте стигнали до заключението, че рискът от операция е по-голям от риска да живеете с аневризма.

Пациентите, живеещи с неразрушени аневризми, трябва да бъдат наблюдавани периодично. Като правило проверките в тези случаи обикновено се извършват на следната честота:

Диаметър на аневризма (в сантиметри)Честота на изпита
3,0 до 3,4На всеки три години
3,5 до 4,4годишно
4,5 до 5,4полу годишно
От 5.5хирургия

За да се избегнат усложнения, е много важно пациентът да води здравословен и регулиран начин на живот. Храненето на здравословна диета, упражненията и борбата със заболявания, които могат да причинят аневризма, като хипертония и висок холестерол, са наложителни..

Човек, който живее с непрекъсната аневризма, също трябва да се откаже от лоши навици като пушене, пиене на алкохол и използване на стимуланти..

Какви са шансовете за руптура на аневризма?

Според проучване, организирано от Procempa, цифрите са:

Размер на аневризма (в милиметри)Възможни са пропуски (през следващите 5 години)
До 7По-малко от 1%
7 до 122,6%
13 до 2514,5%
Точно 2540%

Усложнения

Единственото възможно усложнение на непокътната аневризма е разкъсването. Много лоши неща могат да се случат след раздяла, като например:

Хеморагичен съдов инцидент

Разкъсаната аневризма може да причини хеморагичен инсулт. Това е така, защото кръвоизливът може да причини повишаване на вътречерепното налягане, което води до загуба на мозъчната функция..

Тромбоза

Тромбозата е образуването на един или повече кръвни съсиреци, които блокират определени вени и това е относително често след операцията. Тези съсиреци могат също да се отделят и да пътуват през кръвния поток, като улавят важни органи и причиняват явление, наречено емболия, което може да доведе до смърт..

Тромбозата е по-честа след възстановяване на аортната аневризма.

Кървене

Вече спуканите аневризми рискуват да кървят отново, особено по време или след операция. Това може да увеличи степента на съществуващите щети или дори да изисква нови хирургични процедури за възстановяване..

Постоперативна хипотония

Пред- и вътрепроцедурната загуба на кръв в случай на руптура на аневризма може да доведе до следоперативни епизоди на спад на налягането, което пряко влияе върху възстановяването на сърдечно-съдовата система на пациента.

Вазоспазъм

Кръвоизливите, причинени от аневризма на мозъка, могат да причинят неволно свиване на артериите, явление, което отговаря на клиничното наименование на вазоспазъм. Тези артериални спазми пречат на правилния кръвен поток, което може да причини исхемични инсулти.

Хипонатриемия

Хипонатриемията е намаляване на нивата на натрий в кръвта, което може да бъде причинено от кървене от увредени аневризми. Този дисбаланс може да причини подуване на мозъчните клетки и да причини сериозни и непоправими щети..

Хидроцефалия

Хидроцефалия е името, дадено на натрупването на вода вътре в черепа. Това може да се случи, ако кървенето, причинено от аневризма, блокира притока на течност към мозъка и гръбначния мозък, причинявайки локализиран излишък на CSF.

Хидроцефалията повишава вътречерепното налягане и може да причини няколко трайни наранявания, например, достигайки способности като говор, движение, памет и зрение.

Парализа

Парализата е рядко продължение на мозъчната аневризма, но може да се случи. Те обикновено са частични и могат да засегнат едната страна на лицето или тялото на пациента.

Моторни и говорни затруднения

Нарушенията на психомоторните умения са често срещани по време на рехабилитационния период след разкъсване на аневризма. Те могат да бъдат обратими или постоянни.

В зависимост от степента и тежестта на кървенето след руптура на аневризма, кървенето може да доведе до загуба на съзнание на пациента или дори да изпадне в кома.

Смърт

Аневризмата може да убие веднага, но също така и няколко дни след разкъсването, поради интензивността на първоначалното кървене и повторното кървене.

Смъртността след разкъсване на аневризма, както церебрална, така и в аортата, е много висока. Според Министерството на здравеопазването заболяването причинява средно 6,5 хиляди смъртни случая годишно..

Как да предотвратим аневризма?

Най-добрият начин да се предотврати отслабването на артериалните стени е да се развият здравословни навици, като например:

  • Практически упражнения;
  • Поддържайте нивото на кръвното си налягане и холестерола под контрол;
  • Яжте правилно;
  • Пийте алкохол умерено и не пушете и не приемайте стимулиращи лекарства.

За тези с фамилна анамнеза или здравословни проблеми, които могат да допринесат за развитието на аневризми, е важно да посетят лекар.

Разкъсаните аневризми са много сериозни проблеми и трябва да се лекуват много сериозно. При най-малкия признак, че нещо може да не е наред, незабавно посетете Вашия лекар. В такива случаи времето е от решаващо значение за определяне на съдбата на пациента..

Мозъчна аневризма - какво е това и възможно ли е да се избегне операция

Какво представлява мозъчната аневризма? Това е името на местната издатина навън от стената на съда, която има код I67.1 съгласно ICD-10.

Подобна формация присъства при 5% от хората, но в преобладаващото мнозинство от случаите тя не се открива, тоест е асимптоматична. Когато се прояви аневризма, възникват неврологични разстройства като тумороподобни или подобни на инсулт (при разкъсване). Патологията се открива по време на специализирано инструментално изследване. Лекува се изключително чрез операция.

Какво е аневризма

Всяка артерия, от аортата до най-малката, е трислойна тръба. Вътрешният слой, или интимата, е ендотел (епителни клетки), средният се състои от еластични и мускулни влакна. Отвън е смес от колаген и съединителни влакна. Ако някой от тях стане по-тънък или повреден, съдовата стена се изпъква навън под натиска на кръвта. Образува се балон - аневризма - който представлява сериозна заплаха за здравето.

Най-често дефектите в стената на артериите се появяват на мястото на клоните им, където кръвното налягане е най-високо. Церебралната аневризма се състои от три структурни елемента: шията, тялото, купола. В областта на шийката издатината има трислойна структура, а куполът й се състои само от интима. Именно на това място е най-вероятно разкъсването. Според статистиката се среща главно при пациенти на възраст от 30 до 50 години, което представлява повече от 80% от всички случаи на мозъчен кръвоизлив.

Класификация

Аневризмите са разделени на две групи по структура. Те могат да бъдат веретенообразни или сакуларни. В първия случай те изглеждат като равномерно разширение на секцията на съда. Във втория те се изпъкват от едната страна, образувайки вид балон. Сакуларите могат да се състоят от една или повече камери и са много по-често срещани от веретенообразните.

Има и друга класификация - според местоположението на мозъчната аневризма. Той може да бъде локализиран във вертебро-базиларната система или върху следните артерии: предна или средна церебрална, както и във вътрешната каротидна. В повече от една десета от случаите се диагностицират множество изпъкналости на няколко съда едновременно. По размер се различават милиарни образувания, чийто диаметър не надвишава 3 мм, малки - не повече от 1 см, средни - от 1 до 1,5 см, големи - до 2,5 см. Ако размерът надвишава 25 мм, говорим за така наречения гигант аневризма.

Причините

Патологията може да бъде вродена или придобита. Дефектите на съдовата стена, дължащи се на аномалии на вътрематочния растеж, често са придружени от други заболявания. Те включват вродена коарктация на аортата, множество бъбречни кисти, артериовенозни малформации, недоразвитие на съединителната тъкан.

Придобитите промени са резултат от различни черепно-мозъчни наранявания или предишни заболявания. Аневризма на мозъчните съдове често се развива на фона на хипертония, атеросклероза, хиалиноза. Ако се е образувала изпъкналост, след като инфекциозна емболия е влязла в артерията, тя се нарича микотична. В допълнение, аневризмите се образуват поради неравномерен кръвен поток или хипертония..

Симптоми

В повечето случаи леко разширяване на артериалния участък не се проявява по никакъв начин. Подобна аневризма най-често се открива случайно или по време на рутинен преглед. Когато се появят клинични признаци, те допълнително се подразделят на тумороподобни или апоплектични. В първия случай формацията бързо се увеличава по размер, тъй като расте, притискайки близките мозъчни структури.

Всички симптоми се добавят към стандартната клинична картина на тумора и директно зависят от местоположението на издатината. Обикновено тумороподобна аневризма се локализира в кавернозния синус или в областта на хиазмата - пресечната точка на зрителните нерви.

Дефект в артериалната стена, разположен в хиазмалния регион, влияе отрицателно на зрителната функция: зрителната острота намалява, нейните полета се нарушават. Дълго съществуващата и доста голяма церебрална аневризма често води до нервна атрофия, последвана от пълна слепота. Ако се разгърне в кавернозния синус, който се намира в основата на черепа и регулира венозния отток от очните кухини и мозъка, се появява пареза на черепните нерви. Когато са засегнати 3-та, 4-та и 6-та двойки, настъпват окуломоторни нарушения като страбизъм, невъзможност за фокусиране върху обекта.

Поражението на клоните на тригеминалния нерв се проявява чрез характерните симптоми на неговата невралгия. В напреднали случаи дори костната тъкан на черепа се деформира, което се разкрива по време на рентгеново изследване.

Когато заболяването протича според апоплектичния тип, обикновено няма клинични признаци. Апоплектичната аневризма се открива само след нейното разкъсване и мозъчен кръвоизлив. От симптомите, които могат да предшестват това, рядко се споменават болезнени усещания в областта на очните кухини и челото..

Прочетете също по темата

Разкъсана аневризма

Когато изпъкналостта се разкъса, първо се появява много силно главоболие. Отначало може да се усети локално, където са щетите. След това постепенно болезнените усещания стават дифузни, покривайки цялата глава. Към тях се присъединяват следните признаци на кръвоизлив:

  • Гадене с многократно повръщане.
  • Повишена чувствителност и тонус на тилната мускулатура.
  • Симптом на Керниг - невъзможността да се изправи повдигнат крак, свит в коляното (в легнало положение).
  • Комплекс от симптоми на Брудзински, когато крайниците неволно се движат при натискане върху различни точки на тялото.
  • Загуба на съзнание за периоди от време с различна продължителност.
  • Психични разстройства (от леки до тежки), припадъци от епилептичен тип.

Кръвоизливът между мозъчните обвивки - субарахноидален - причинява продължителен спазъм на близките артерии. В повечето случаи това води до увреждане на медулата, както при исхемичен инсулт.

Ако при разкъсване на церебрална аневризма кръвта попадне във нейните вентрикули или вещество, към общата симптоматика се добавя фокусно. Специфичните признаци зависят пряко от мястото на повредата. Когато се намира в областта на раздвоението на сънната артерия, зрителната функция страда. Поражението на предната церебрална артерия води до психични разстройства с едновременна пареза на краката, а средната - до нарушения на речта и парализа на противоположната страна на багажника. Аневризма, разположена в вертебробазиларната система, в резултат на разкъсване, дава нарушение на координацията, дисфагия, чести вибрации на очите, пареза на тригеминалния и лицевия нерв.

Честотата на субарахноидалните кръвоизливи е около 80% от общия брой. Вътремозъчните хематоми са по-рядко срещани, но имат по-изразени негативни последици. Най-опасно е изливането на кръв във вентрикулите, тъй като последицата е най-често фатална. При кръвоизлив в кавернозния синус, разположен извън твърдите мембрани, медулата не е повредена.

Диагностика

Възможно е да се открие аневризма на мозъчните съдове, ако тя е с малки размери и не се проявява клинично, само случайно. В повечето случаи асимптоматичното заболяване се открива при специални прегледи, които се провеждат по друга причина. Ако се появят патологични симптоми, трябва да се свържете с невролог.

Диагнозата започва с вземане на анамнеза въз основа на оплаквания на пациента. След това се прави неврологично изследване, по време на което въз основа на специфични тестове се определя локализацията на аневризмата.

Следващата диагностична стъпка е инструментално изследване. Включва следните манипулации:

  • Рентгенография, с помощта на която е възможно да се открият характерните деформации на костите на черепа в основата му. Вкаменените издатини, в които се отлагат калциеви соли, също се виждат на рентгеновите лъчи..
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са по-информативни методи за изследване на мозъка, но те може да не са достатъчни за потвърждаване на диагнозата.
  • Ангиографията дава най-пълната картина на състоянието на съдовете без въвеждането на контрастни вещества в тях. С негова помощ се получава обемно изображение на увредената артерия, което дава възможност да се прецени разнообразието, големината и формата на издатината.

Ако не е възможно да се използва високо прецизно оборудване, се извършва лумбална пункция (вземане на проби от CSF). Според наличието на кръв в цереброспиналната течност се прави заключение за интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив.

Особено внимание се отделя на диференциалната диагноза, тъй като при мозъчна аневризма симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват тумори, абсцеси или кисти, ако патологията е от тумороподобен тип. В случай на апоплектични признаци се прави разграничение от исхемичен инсулт, пристъп на епилепсия, менингит, преходни исхемични атаки (спазъм).

Лечение

Аневризмата се лекува предимно хирургично, тъй като такава формация изисква отстраняване. Ако обаче издатината е с малки размери, не се проявява клинично, тогава неврологът се ограничава до систематично наблюдение. Пациент с такава диагноза се регистрира и редовно се изследва. Освен това се предприемат мерки за отстраняване на причините, провокирали патологията. Ако има увеличение на церебралната аневризма с едновременно увеличаване на риска от разкъсване, се извършва операция с помощта на една от съвременните техники..

Общи препоръки

Водещите причини за това заболяване са атеросклероза, хипертония, захарен диабет. Ако има хронични патологии, е необходимо да ги лекувате, както и да коригирате начина на живот. На първо място, трябва да спрете да пушите и да намалите консумацията на алкохол. Тези лоши навици имат изключително негативен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове при всички горепосочени диагнози..

Преходът към здравословна диета е едно от най-важните условия за стабилизиране на състоянието и ефективността на медикаментозната терапия при основни заболявания. Необходимо е да се изключат вредните мазни храни от диетата, да се сведе до минимум консумацията на захар, да се ядат повече пресни зеленчуци с плодове, постно месо, млечни продукти. Термичната обработка също има значение: препоръчително е да готвите, задушавате или печете ястия и да отказвате пържено.

Прочетете също по темата

Необходима е умерена физическа активност. Ако спортът е противопоказан, трябва да се движите повече, да ходите по улицата, да се изкачвате по стълби без асансьор. Специалната гимнастика е ефективна, нормализира кръвообращението, възстановява мускулния и съдов тонус. Освен това при мозъчна аневризма е много важно да поддържате стабилен емоционален фон, да бъдете по-малко нервни и да избягвате стреса..

Лекарства

Невъзможно е да се излекува самата патология с хапчета или инжекции, но в повечето случаи е необходима лекарствена терапия. Лекарствата се предписват в съответствие с установената причина за аневризма:

  • Ако съдовата стена стане по-тънка поради атеросклероза, се използват специални лекарства за понижаване на нивата на холестерола. Те включват ниацин, статини, секвестранти на жлъчните киселини. Поради нормализирането на липидния метаболизъм, процесът на отлагане на холестеролни плаки и деформация на артериите се забавя.
  • При наличие на хипертония е задължително приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане. Те намаляват риска от разкъсване на съществуваща церебрална аневризма и образуване на нова.
  • Антибиотиците се използват, ако инфекциозна емболия стане причина за патологията. Антибиотичната терапия е предназначена за лечение на инфекциозен и възпалителен процес, причинил патологични промени в кръвоносните съдове.

В случай на разкъсване с кръвоизлив се провежда медикаментозна терапия, както при хеморагичен инсулт. Интравенозните лекарства се използват за стабилизиране на вътречерепното налягане, артериалното налягане, намаляване на съдовата пропускливост, както и хемостатици, барбитурати. Успоредно с това се повдига въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение. Лекарите, въз основа на информация за местоположението, обема на кръвоизлива, предписват операция или продължават да лекуват с лекарства.

Хирургическа интервенция

Най-ефективната техника за лечение на мозъчна аневризма е микрохирургичната хирургия за нейното отстраняване. Използват се следните методи с различна степен на инвазивност. Изрязването на шията се извършва с помощта на микрохирургичен метод след краниотомия. Чрез отвор с диаметър не повече от 4 см, мозъчните обвивки се отварят, аневризмата се откроява и върху шията й се поставя специална скоба. По този начин луменът на издатината се блокира.

Ендоваскуларната оклузия е по-малко травматична операция, показана за пациенти в напреднала възраст, както и при наличие на соматични заболявания или дълбоко разположение на аневризмата в мозъчните тъкани, нейната веретенообразна форма. Чрез разрез на бедрената артерия се вкарва микронамотка в кухината на аневризмата, за да я тромбозира, или балонен катетър, който блокира лумена.

Ако има малформации, са показани методи за транскраниално, радиохирургично отстраняване. Също така се използват стереотаксична термокоагулация, изкуствена тромбоза на издатината с помощта на коагуланти. Ако аневризмата се разкъса, може да се наложи хирургично отстраняване на хематома. Извършва се чрез стереотаксична аспирация или ендоскопска евакуация. В случай на вентрикуларен кръвоизлив се прави вентрикуларен дренаж.

Народни средства за защита

Използването на рецепти за алтернативна медицина няма да помогне да се отървете от аневризма на мозъчните съдове. Възможно е обаче да се стабилизират притока на кръв и налягането, да се намали концентрацията на захар и холестерол в кръвта с народни средства. Най-безопасните и ефективни са следните:

  • За намаляване на нивото на захарта се използват отвара от овесени зърна или ленени семена, смес от смляна елда с кефир, лимонов сок с пилешки яйца. Полезни са и билките - жълт кантарион, пелин, безсмъртниче и други.
  • За намаляване на концентрацията на холестерол се използва и фитотерапия (ефективни са златни мустаци, мечо грозде, женшен, глухарче). Медът, пчелните продукти, лененото масло, чесънът, лимоните са особено ефективни..
  • Джинджифилът, млечно-чеснова напитка, билковите чайове с добавяне на мед ще помогнат за стабилизиране на кръвното налягане.

Важно е да запомните, че народните рецепти са само допълнение към основното лечение. Освен това всички методи за домашна терапия трябва да бъдат съгласувани с лекар..

Прогнози

Перспективата за пациент с аневризма се оценява по много начини. Размерът, локализацията и естеството на издатината, нейната тенденция към увеличаване, имат значение. Ако образованието е малко, не расте и не се проявява по никакъв начин, можете да живеете целия си живот без почивка или операция. Наличието на хронични заболявания, които влияят негативно на състоянието на съдовата стена, влошава прогнозата. В този случай рискът от разкъсване или образуването на нова аневризма се увеличава многократно..

Според статистиката разкъсването на издатината води до смърт в диапазона от 30 до 50% от всички случаи. Сред оцелелите около една трета получават трайно увреждане, а за една четвърт кръвоизливите се случват многократно. Нещо повече, второто разкъсване води до смърт много по-често - в 70% от случаите.


Следваща Статия
Причини и първа помощ при кървене от ануса