Мозъчна аневризма: рехабилитация след операция


Съдова аневризма е патологично разширение, изпъкване на стената на увредената артерия. Аневризма на кръвоносните съдове в мозъка изисква незабавно неврохирургично лечение, резултатът и последиците след операцията зависят от много фактори, включително професионализма на лекаря, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Характеристики на патологията

Церебралната аневризма се различава от обичайния елемент на кръвоносната система по структура - липсват някои слоеве (мускулна стена, еластична мембрана), характерни за нормалните съдове. Стената на аневризмата се състои от съединителна тъкан, която има ниска разтегливост, пластичност, еластичност, следователно е податлива на механични повреди.

Разкъсването на аневризма в мозъка е често срещана (85% от случаите) причина за кръвоизлив в субарахноидалното (под арахноидното) пространство с нетравматичен характер. В резултат на кръвоизлив от тази локализация кръвта навлиза в пространството под арахноидната мембрана. Такива огнища на кръвоизлив често причиняват нарушена циркулация на кръвта в мозъчните тъкани, което протича в остра, тежка форма..

Тези състояния се характеризират с висока честота на неблагоприятни резултати. Разпространението на патологията е около 13 случая на 100 хиляди население годишно. Средната възраст на пациентите е 40-60 години. Разкъсването на стената на засегнатия съд води до брутен неврологичен дефицит или смърт.

Основният вид лечение е отрязването на аневризма, по време на процедурата се изключва от общия кръвен поток на съдовата система, която доставя мозъка. Когато патологично изменен съд се разкъсва, се наблюдават характерни неврологични симптоми, които често зависят от локализацията на хеморагичния фокус.

Видове операции

Медицинската тактика зависи от локализацията на мозъчната аневризма (каротидна, предна, средна, гръбначна артерия), наличието или отсъствието на механично увреждане (разкъсване) на стената, клиничните симптоми и общото състояние на пациента. Хирургичната операция е показана за всички пациенти с аневризма, открита по време на диагностичен преглед на съдовете, разположени в мозъка.

Ако патологично промененият съд не се е спукал, времето на операцията може да бъде отложено. Според медицинската статистика вероятността за разкъсване не надвишава 1-2% годишно. Ако според резултатите от невроизобразяването на мозъчните структури се открие спукана аневризма, операцията за отстраняване на патологично изменените съдове се извършва възможно най-скоро..

Неотложността на реакцията е свързана с висок риск от повторно нарушаване на целостта на стената с развитието на нов вътречерепен кръвоизлив. Появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, свързани с разкъсване на стените на артериовенозна малформация, се наблюдава в 15-25% от случаите през първите 2 седмици от момента на първото разкъсване. В рамките на 6 месеца - рискът от повторно кръвоизлив се повишава до 50% при смъртност от около 60%.

Тактиката на хирургичната интервенция се определя под въздействието на такива установени фактори като многократно механично увреждане на стените на патологичен съд и развитие на ангиоспазъм - значително стесняване на съдовия лумен в резултат на продължително, интензивно свиване на съдовите гладки мускули Времето на операцията се определя, като се вземе предвид формата на исхемия, причинена от мозъчно-съдов инцидент.

При компенсирана форма на исхемичния процес операцията може да се извърши незабавно. В случай на декомпенсирана форма се препоръчват бъдещи тактики. Има 2 основни типа операции за аневризма на артериите в мозъка: ендоваскуларна хирургия (минимално инвазивна интервенция без разрези) и открита микрохирургична интервенция.

Ендоваскуларното хирургично лечение се извършва чрез малки пункции (пункции) с диаметър 1-4 mm. Медицинските процедури се извършват под постоянен надзор с помощта на рентгеново оборудване. В някои случаи тактиките включват комбиниране на двата метода. Първо, за да се предотврати рецидив при наличие на разкъсване на стената на аневризма, се извършва ендовазална емболизация (запушване), след това отворена хирургия (след стабилизиране на състоянието на пациента).

Отворената хирургия се извършва под обща анестезия с помощта на микрохирургически инструменти, хирургично оборудване и микроскоп. В хода на отворена операция, в 98% от случаите е възможно напълно да се изолира повредената част на съда от кръвоносната система. Отворената операция включва последователно изпълнение на действия:

  1. Трепанация (отваряне) на черепа.
  2. Дисекция на твърдата мозъчна обвивка.
  3. Отваряне на арахноидната мембрана.
  4. Изолация на основните снабдителни съдове и аневризми.
  5. Изрязване на аневризма (изключване от общото кръвообращение).
  6. Затваряне на раната.

Контролно диагностично изследване често се извършва по метода на интраоперативна (възникваща по време на операцията) доплер сонография. Ендовазалната интервенция се извършва, когато клипирането чрез отворена операция е невъзможно. Трудностите са по-често свързани с труднодостъпна локализация (вертебробазиларен басейн, параклиноидна зона, вътрешна каротидна артерия, област на офталмологичния сегмент) на патологично променен съд, възрастен пациент (на повече от 75 години).

Ендоваскуларната хирургия включва поставяне на балонен катетър или микронамотки в кухината на аневризмата. Действието на микронамотката се основава на образуването на кръвни съсиреци в кухината на засегнатата област на артерията. Кръвните съсиреци блокират съдовия лумен, което води до изключване на аневризмата от общия кръвен поток. В 85% от случаите емболизацията (запушването) на аневризмата позволява да се постигне радикално изключване на патологично разширения съд от мозъчната циркулация.

Показания и противопоказания

Хирургичното лечение е показано независимо дали стената на артериовенозната малформация е спукана или остава непокътната. Лекарите препоръчват премахване на неразрушена аневризма поради високия риск от кръвоизлив. Статистиката показва, че в общата маса хирургични интервенции, насочени към премахване на последствията от аневризма на артериални съдове в мозъка, отворен достъп се използва в 92% от случаите. Ендовазалната минимално инвазивна интервенция се извършва в 8% от случаите. Противопоказания за открита намеса:

  • Неврологичен дефицит с постоянен, изразен характер.
  • Общо тежко състояние на оперирания пациент (III-IV степен по критериите на скалата на Хънт-Хес - скала за оценка на тежестта на състоянието на пациента с диагностициран субарахноидален кръвоизлив).
  • Ако аневризмата има веретенообразна (веретенообразна) структура или се разкрива стратификация на стените ѝ.

В следоперативния период след операция за изрязване на аневризма, възникнала в мозъка, резултатите се наблюдават с помощта на невроизобразяващи методи (церебрална ангиография). Противопоказанията за ендоваскуларна интервенция включват:

  • Диаметърът на засегнатия съд е по-малък от 2 mm.
  • Аневризмата е голяма (с изключение на случаите, когато се предполага оклузия, запушване на захранващата артерия).
  • Диаметърът на шийката на патологично променения съд е повече от 4 mm.
  • Необходимостта от инсталиране на стент за запушване на аневризмата (периодът на остър кръвоизлив).

Ако след ендоваскуларна интервенция, по време на инструменталния преглед се разкрие частично запълване на аневризма, ендовазалното хирургично лечение се повтаря. В случай на друга повреда се показва отворена операция.

Подготовка за операция

В предоперативния период се провеждат процедури за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяване на рецидиви на кръвоизливи, свързани с разкъсване на стената, предотвратяване и лечение на исхемични процеси в мозъка, ангиоспазми. Честите и най-опасни усложнения след хирургично лечение на церебрална аневризма включват прогресивен ангиоспазъм, мозъчен оток, исхемия и развитие на хидроцефалия. За да се предотвратят усложнения, се вземат мерки:

  1. Предотвратяване на интраоперативно (по време на операция) руптура на стената на съдова малформация.
  2. Поддържане на хомеостазата.
  3. Защита на мозъчната тъкан от исхемия.

Медикаментозната терапия на подготвителния етап включва прием на лекарства Clopidogrel или Ticagrelor (за профилактика на тромбоза), ацетилсалицилова киселина (за подобряване на реологичните характеристики на кръвта), цефазолин или цефуроксим (за предотвратяване развитието на бактериална инфекция).

Следоперативен период

След операцията за изрязване на аневризмата, образувана в мозъка, пациентът се настанява в отделение за неврореанимация. Извършва се постоянен медицински контрол, вземат се мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Ако има влошаване на състоянието на пациента, се предписва спешен диагностичен преглед във формат CT или транскраниална доплер ултрасонография. Усложненията възникват с честота 6% от случаите. Ранната рехабилитация след операция поради аневризма включва следните мерки:

  1. Профилактика и терапия на ангиоспазъм (вливане на лекарства на основата на хидроксиетил нишесте, албумин в случай на установена хипоалбуминемия).
  2. Мониторинг на показателите на кръвното налягане (средна стойност 150 mm Hg, до 200 mm Hg).
  3. Лечение на мозъчен оток (осмодиуретици - 15% манитол).
  4. Облекчаваща болката, противовъзпалителна терапия (кетопрофен, диклофенак).

Окончателната оценка на резултатите от операцията е възможна след 6 месеца. Извършва се в съответствие с насоките на мащаба на резултатите от Глазгоу. На междинен етап се наблюдават временни резултати.

Късна рехабилитация след операция поради аневризма, открита в мозъка, се извършва в специализирани медицински центрове.

Програмата на класовете с пациента се разработва индивидуално, като се отчита състоянието му, възрастта, наличието на следоперативни усложнения. Основната цел на рехабилитационната програма е възстановяване на нормалните функции на тялото, адаптиране към физическите и емоционални последици от патологията и хирургията..

Последици от операцията

Според статистиката последиците от операцията (изрязване чрез директен достъп) в 58% от случаите са задоволителни - има добро възстановяване на пациента (оценено по скалата на резултатите от Глазгоу). В 33% от случаите - умерена степен на увреждане, в 8% от случаите - дълбока степен на увреждане. Най-благоприятните резултати от хирургичното лечение се постигат с ендоваскуларна намеса. Добро възстановяване се наблюдава при 100% от пациентите.

Следоперативната смъртност (общи нива) е около 10-12% от случаите. Продължителността на живота след успешна операция за изрязване на аневризма, образувана в мозъка, зависи от възрастта и общото състояние на пациента, наличието на утежняващи фактори - следоперативни усложнения, соматични заболявания, протичащи в хронична форма.

Хирургичното лечение на аневризма, открита в захранващите артерии на мозъка, е единствената и оправдана мярка в борбата срещу вътречерепния кръвоизлив. Навременната диагностика и успешната операция увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Симптоми на мозъчна аневризма. Лечение, причини, операции, последици

Мозъчната аневризма е изпъкналост на изтощената стена на една от мозъчните артерии, изпълнена с кръв. Тези, които го имат, имат „бомба със закъснител“ в черепите. Стената на артерията на мястото, където се е образувала тази издатина, няма мускулен слой и мембрана, което причинява липсата на еластичност и здравина на съда на това място.

Болестта е особено опасна поради факта, че изтънената стена на артерията може да се спука във всяка секунда, което води до мозъчен кръвоизлив. Също така, аневризма може да компресира близката мозъчна тъкан и нерви..

Какви са причините за възникването му?

В резултат на много проучвания са идентифицирани няколко фактора, които до голяма степен увеличават риска от аневризми..

  • Наследствен фактор - при дефицит на колаген тип III настъпва изтъняване на мускулния слой на артериите. Особено често аневризмите се образуват в този случай в областта на бифуркациите (бифуркациите) на артериите и на места, където има голяма извитост на артерията. Това е придружено от други патологии, например, коарктация на аортата, хипоплазия на бъбречните артерии
  • История на артериално увреждане
  • Хиалиноза на съдовите стени
  • Пушене
  • Употреба на наркотици
  • Високо кръвно налягане
  • Артериална емболия - пренасяне на малки „парченца“ от злокачествени тумори или конгломерат от гъбични или бактериални микроорганизми с кръвния поток
  • Действието на радиоактивно излъчване с всякаква продължителност
  • Атеросклероза на мозъчните съдове
  • Аневризма на мозъчните съдове е заболяване на възрастни на възраст 30-60 години
  • Жените са по-склонни към аневризма, отколкото мъжете
  • Рискът от неговото развитие е висок при наследствено разположение
  • Например в САЩ всяка година 27 000 пациенти се разкъсват.

Класификация на аневризмите

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

  • Сакуларна аневризма - има заоблена форма, свързана с багажника на артерията чрез врата. Среща се най-често при възрастни.
  • Странична аневризма - външно подобна на тумороподобна плоска формация върху съд.
  • Фузиформна аневризма - появява се, когато стената на съда се разшири в определена област.
  • Малка аневризма - диаметър по-малък от 11 mm.
  • Средна аневризма - диаметър от 11 mm до 25 mm.
  • Гигантска аневризма - повече от 25 mm в диаметър.

Симптоми на аневризма

Често, докато аневризмата е малка, тя може да не се прояви по никакъв начин и пациентът дори да не предполага за това. Това е коварността на болестта - пациентите не знаят за диагнозата си, човекът не се притеснява от нищо и може би с това може да живее целия си живот. Клиничните прояви се появяват, когато аневризмата стане голяма или се разкъсва.

При голяма аневризма мозъчната тъкан и нервните стволове могат да бъдат компресирани, което води до редица възможни симптоми на мозъчна аневризма:

  • Болка в очните ябълки
  • Замъглено зрение
  • Загуба на зрителни полета
  • Изтръпване на лицето
  • Загуба на слуха
  • Разширение на една от зениците (мидриаза)
  • Парализа на лицевите мускули от едната страна

При руптура на аневризма и вътречерепен кръвоизлив, следните симптоми ще бъдат:

  • Рязко непоносимо главоболие
  • Гадене, повръщане
  • Възможна загуба на съзнание
  • Чувствителност към светлина, шум
  • В тежки случаи кома
  • Парализа на мускулите на крайниците от едната страна
  • Нарушение на говора
  • Разстройство при преглъщане
  • Загуба на координация
  • Нарушение на дефекация и уриниране
  • Психични промени - безпокойство, възбуда, безпокойство
  • Конвулсии

Последици от мозъчната аневризма - риск от руптура

В повечето случаи аневризмата не се усеща дълго време. В продължение на много години човек може да живее с тази „бомба“ в главата си и научава за нея едва когато настъпи разкъсване на мозъчната аневризма (рискът от разкъсване е около 1% всяка година). Смъртността в този случай е най-малко 50%, инвалидността - 25%, а само една четвърт от всички, които са претърпели мозъчен кръвоизлив поради руптура на аневризма, остават трудоспособни хора. Последици от заболяването:

  • Хеморагичен инсулт
  • Вазоспазъм
  • Кома
  • Хидроцефалия (вж. Церебрална хидроцефалия при възрастни - симптоми, лечение)
  • Необратимо увреждане на мозъка

Кръвоизливът може да бъде в мозъчните обвивки на мозъка или в мозъчните вентрикули. Във всеки случай се появява мозъчен оток, повишава се вътречерепното налягане. Може да има запушване на цереброспиналната течност с последващо изместване на структурите на мозъка. С течение на времето кръвта започва да се разпада, нейните продукти на разпад предизвикват възпалителна реакция в мозъчните тъкани, което води до некроза на тези области. Това означава, че функциите, за които са били отговорни тези части на мозъка, ще бъдат загубени..

При субарахноидален кръвоизлив може да възникне усложнение като церебрален ангиоспазъм. Тоест, периферните съдове на мозъка са рязко намалени, в резултат на което притокът на кръв в тях се забавя или става невъзможен, което води до исхемия на мозъчните тъкани.

Диагностични методи

Рядко аневризма може да бъде открита чрез случайно изследване дори преди да се разкъса. Но обикновено се използват диагностични методи след нейното скъсване..

  • Ангиографията е рентгенов метод, използващ контрастни вещества. Интравенозно се инжектира лекарство, което ще ви позволи да видите на снимките всички съдове на мозъка, местата на тяхното стесняване, извитост, за да определите къде точно се намира аневризма.
  • Компютърната томография (КТ) е неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да определите в коя част на мозъка е настъпил кръвоизливът, обема на увредените тъкани.
  • КТ ангиографията е комбинация от двата предишни метода. Компютърна томография с предварително инжектиране на контрастно вещество.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да визуализирате по-точно съдовете. ЯМР може точно да определи местоположението и размера на аневризмата.
  • Изследване на CSF - при локална анестезия се извършва спинална пункция и вземане на проби от CSF. В случай на кръвоизлив с пробив във вентрикулите или субарахноидален кръвоизлив, в цереброспиналната течност ще има кръв.

При липса на симптоми на аневризма, честата диагноза не е оправдана, само в случай на 2 или повече близки роднини с това заболяване се препоръчва редовен скрининг и редовна диагноза е показана за пациенти, които вече са имали руптура на аневризма, тъй като рискът от развитие на нова аневризма е 1-2 процента годишно.

Методи за лечение на аневризма

В случай на неразрушена аневризма, лечението може да не се наложи незабавно. Най-често се изисква само наблюдение на състоянието и редовен преглед на пациента. Когато се взема решение за лечение на церебрална аневризма, се сравняват рисковете от операция и риска от руптура. Това отчита размера и вида на аневризмата, възрастта на пациента, местоположението му, здравословното състояние и наследствеността на пациента..

Дори и най-опитният специалист само в диагностиката на аневризма няма да може да предвиди дали някога ще се спука или не. Последиците от нейното разкъсване са много сериозни, почти фатални, но решението за извършване на операция трябва да се подхожда много индивидуално, тъй като хирургичното лечение на аневризма (операция) също представлява значителен риск за пациента. Въз основа на многобройни проучвания учените стигат до заключението, че ако размерът на аневризмата е по-малък от 10 mm, вероятността за нейното разкъсване не е голяма и в този случай операцията носи по-голям риск. Според различни експертни оценки честотата на усложненията след операцията е 4-15 процента, а фаталният изход е 0-7 процента..

При мозъчна аневризма операциите могат да бъдат два вида:

1. Изрязване на аневризма с краниотомия. Сложна неврохирургична операция, чиято цел е да изключи аневризмата от общия кръвен поток. Това не нарушава притока на кръв в съда, върху който се намира. В този случай черепът се отваря в желаната проекция и се намира съд с аневризма. На шията й се прилага клипс. Използва специален микроскоп и микрохирургична техника..

2. Ендоваскуларни операции. В този случай достъпът се осъществява през бедрената артерия. В него се вкарва катетър, в края му има балон или спирала, който се провежда към съда с аневризма под контрол на КТ. На това място е инсталиран балон или спирала, който ви позволява да изключите повредения съд от кръвния поток. Това не води до последствия за кръвоснабдяването на мозъка, тъй като всяка част от мозъка се снабдява с кръв от няколко източника. Този тип операция се счита за предпочитана, тъй като е по-малко травматична.

Рехабилитация

След лечението на аневризма пациентите се нуждаят от възстановително лечение. Тези, които са претърпели кръвоизлив, се нуждаят от по-задълбочено, продължително и интензивно рехабилитационно лечение на последиците. Включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, речева гимнастика, електрическа стимулация и други методи..

Последици след операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Съдовата стена в една от областите на мозъка може да се разшири поради вродени или придобити причини. По-често стените на артериите са повредени, тъй като губят мембраната и мускулния слой. На мястото на изпъкналост съдът става нееластичен, губи своите якостни характеристики. За да се предотврати разкъсване на съда по време на образуването на церебрална аневризма, е необходима операция. Но дори и след нея последиците могат да бъдат необратими: има многократна аневризма или разкъсване на съда.

С увеличаване на обема на аневризмата тъканите на мозъка и нервите се компресират, което води до неврологични аномалии и нарушения на координацията, нарушения на опорно-двигателния апарат и други усложнения.

Важно. Премахване на аневризмата се изисква както преди, така и след разкъсване на съда. Това често спасява живота на човек, тъй като след кръвоизлив в най-важните точки на мозъка може да настъпи смърт..

Причини за аневризма

Аневризмите се развиват по много причини, включително увреждане на лигавицата на артериалната стена и скокове на кръвното налягане. Те водят до разкъсване на торбичката и развитие на хеморагичен инсулт..

Корабелни черупки

Артерията, подобно на други съдове, се състои от 3 мембрани:

  • интима - вътрешната тънка повърхност на съда. Intima, със своята специална чувствителност, се уврежда от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с нейните клетки. Вихрите и кръвните съсиреци блокират нормалния кръвен поток по повърхността му;
  • среда - средният слой, който осигурява еластичността на съда. Средата е изградена от мускулни клетки, което позволява на съда да се свива или разширява при регулиране на кръвното налягане. Средният слой претърпява промяна, когато патологичните процеси се разпространяват от вътрешния слой;
  • адвентицията е силна обвивка извън съда с много влакна и клетки на съединителната тъкан. Увреждането на горния слой води до изпъкване на средата и интимата и образуване на аневризма торбичка.

Ако в мембраните няма патопроцеси - механизмите за образуване на торбичка - тогава аневризма не се образува. Ако дори един слой в мозъчния съд откаже, силата на неговите тъкани се губи, особено при високо кръвно налягане. Следователно, образуването на аневризма се случва най-често в мозъчните артерии или в аортата..

Патология

Патологиите включват:

1. Наранявания

При затворена черепно-мозъчна травма (със силни удари по главата), стената на съда може да се ексфолира, да загуби здравина и еластичност. На това място се развива аневризма веднага или известно време след травма на главата.

2. Менингит

При възпаление на лигавицата на мозъка поради различни патогени: бактерии, вируси, гъбички или паразити, външната мембрана е повредена. Състоянието на пациента в присъствието на менингококи, херпес и други провокатори на менингит е доста сложно, поради което симптомите на аневризма се забелязват след приложената терапия на менингит. Откриване на дефекти в стените на кръвоносните съдове - причините за последващата аневризма.

3. Инфекции

Инфекциите в кръвта могат да увредят кръвоносните съдове, тъй като тя циркулира в тялото и пренася микроби в мозъка. Например напредналият сифилис или бактериален ендокардит допринасят за образуването на локален дефект в артерията, където по-късно се образува съдовата торбичка..

4. Вродени заболявания

Вродените заболявания могат да отслабят съединителната тъкан или да създадат други рискови фактори за разширяване на съдовите стени. Например:

  • Синдромът на Марфан нарушава възпроизводството на колаген тип 3, което води до патологии на съединителната тъкан, нарушаване на мускулно-скелетната система и важни системи: сърдечно-съдова, белодробна и нервна. Фибрилинът участва в образуването на еластиновата субструктура, която влиза в стените на аортата и други съдове, връзки, кожа и белодробен паренхим. С неговата липса съединителната тъкан отслабва и съдовете се разширяват;
  • туберкулозна склероза или неврофиброматоза тип 1 води до локални структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка и аневризма.

Съдова торбичка може да се образува и при синдром на Ehlers-Danlos, сърповидно-клетъчна анемия, системен лупус еритематозус или автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване.

5. Артериална хипертония

При артериална хипертония и високо налягане често се образуват аневризми, тъй като налягането вътре в съдовете разтяга стената на дефектното и тънко място. Сърдечни и бъбречни заболявания, ендокринни нарушения и генетично предразположение също повишават кръвното налягане. Следователно те могат да бъдат отнесени към косвените причини за образуването на съдови торбички..

6. Болести на артериите

Автоимунните (ревматични) заболявания могат да развият възпалителен процес в мозъчните артерии. В този случай автоантителата, образувани от имунната система, атакуват собствените клетки на тялото. Полученото възпаление в дългосрочен план води до развитие на аневризма.

7. Атеросклеротични плаки

При атеросклероза отлаганията на холестерол се натрупват върху съдовите стени, стеснявайки лумена и увеличавайки налягането в съда. В този случай стената е отслабена и разширена, образувайки чанта.

8. Други причини

Изпъкналостта на стената се появява в присъствието на церебрална амилоидна ангиопатия. При това рядко заболяване луменът на съдовете с малък диаметър е стеснен поради натрупването на амилоид, патологичен протеин. Налягането на кръвния поток се увеличава, така че се появяват малки аневризми. Те могат да се образуват при злокачествени новообразувания, паранеопластичен синдром.

Аневризмата не се наследява, тъй като не се отнася за отделни заболявания. Наследяват се само болести, поради които е възможно развитието на тази патология, а именно:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Синдром на Марфан;
  • системен лупус еритематозус.

Въпреки това, поради съществуващите вродени структурни аномалии, в редки случаи аневризмата може да бъде наследена като цвят на косата, бенки или рождени белези..

Видове аневризма

Патологията е сакуларна (сакуларна), веретенообразна и надлъжно напластена.

Най-често срещаната сакуларна издутина (навън) има отвор със същия диаметър като стената и по-широко дъно. Това води до опасни условия на кораба:

  • турбуленция в кръвния поток поради попадане на кръв в торбата;
  • забавяне на транспорта на кръв, което създава дефицита й в зоните на съда зад торбичката;
  • завихряне в чантата, което може да доведе до съсирване на кръвта и развитие на кръвни съсиреци;
  • преразтягане на стените на торбичката и нейното скъсване;
  • силно изпъкване на стената и изстискване на веществото и мозъчната тъкан.

Сакуларната аневризма е най-опасна. Ако бъде открит, той трябва да се оперира незабавно, тъй като тромбозата и разкъсването на торбичката могат да бъдат фатални.

Веретеновидно изпъкналост често се появява в аортата и е под формата на цилиндър. Той равномерно разширява съдовите стени и увеличава диаметъра на съда.

Надлъжна аневризма се намира в стената между нейните слоеве, ако те са слабо свързани поради патологични процеси. Ако увеличенията са малки, те са трудни за диагностициране поради леки симптоми. При големи увеличения мозъчната тъкан се компресира, появяват се неврологични симптоми.

Патологиите са с различен диаметър:

  • до 11 мм. - малък;
  • до 25 мм. - среден;
  • повече от 25 мм. - голям.

Изпъкналост се появява на такива артерии:

  • церебрална: предна, задна и средна;
  • базиларен;
  • малкия мозък: горен и долен.

Има фалшива аневризма или пулсиращ хематом. Патологията се нарича фалшива в случай на разкъсване на съд и поява на хематом поради натрупване на кръв, протичаща през проходен дефект в съдовата стена. Кръвта се влива в ограничена кухина в тъканите и променя налягането в нея. Черупките на съдовата стена не поддържат кухината, така че фалшива аневризма се нарича пулсиращ хематом. Опасно е от развитието на обилно кървене през дефектна съдова стена.

Вродените аневризми при новородено бебе се образуват в утробата поради:

  • вирусни инфекции по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • хронични заболявания на бременна жена;
  • йонизиращо лъчение върху майчиното тяло по време на бременност.

Предвестници на съдова руптура

Преди разкъсването на съдовата стена аневризмата се проявява с тежки симптоми:

  • чести и силни болки в главата и очните кухини;
  • прилив на кръв към главата, шията и лицето;
  • зрението се влошава и се появява диплопия (двойно виждане);
  • възприятието за цвят е изкривено (всичко се вижда в червени тонове);
  • шум в ушите се увеличава;
  • трудни за произнасяне думи;
  • мускулите в крайниците се свиват неволно;
  • нарушение на съня, което се проявява с безсъние или сънливост;
  • притеснен от гадене и повръщане, замаяни с повишено вътречерепно налягане;
  • появяват се менингеални признаци: конвулсии, движения и чувствителност се влошават;
  • функциите на черепните нерви са нарушени и се проявяват с птоза (увисване на клепача), асиметрия на лицевите мускули, пресипналост на гласа.

Симптомите на спукана кръвна торбичка се изразяват с внезапно и рязко главоболие, нарушено съзнание и кома. При възрастен дишането става често - повече от 20 движения / мин., Пулсът е повече от 80 удара / мин. Освен това хеморагичният инсулт прогресира и сърдечният ритъм се забавя, развива се брадикардия със сърдечна честота под 60 удара / мин..

Диагностика

За своевременно откриване на аневризмата и нейната класификация се извършва пълна диагноза на пациента: изследват се ликвор, ангиография, CT и MRI. Точната локализация и степен на съдова лезия, наличие на кръвни частици в гръбначния мозък, определяне на мястото на разкъсване, идентифициране на съпътстващи патологии помагат на хирурга да избере метода на терапия и хирургична намеса за церебрална аневризма.

Усложнения след операция

Успешно извършената хирургическа интервенция може да спаси живота на пациента, но след операцията на церебрална аневризма са възможни сериозни последици и усложнения.

Важно е да знаете. При всяка хирургическа интервенция съществува риск от усложнения и смърт. Но една неоперирана аневризма дава много неблагоприятна прогноза и не оставя шанс за оцеляване. Следователно ползите от операцията надвишават риска от следоперативни последици..

По време на операцията може да се спука аневризма, балон или спирала да повредят стената на торбичката, да внесат кръвни съсиреци в артериите в съседство и да развият дефицит на кислород в мозъчната тъкан. Пациентът може да има нежелана реакция към анестезия.

Следоперативните усложнения включват:

  • многократно разкъсване на артерията и кръвоизлив в областта на мозъчното вещество;
  • оток на мозъка и увреждане на мозъчните центрове, важни за живота на пациента;
  • появата на нови кръвни съсиреци вътре в съдовете;
  • спазъм на артериите;
  • появата на инфекция и гърчове;
  • увреждане на зрението, слуха и говора, паметта;
  • намалени двигателни функции, включително баланс и координация;
  • развитие на инсулт.

Премахването на кръвната торбичка преди нейното разкъсване свежда до минимум настъпването на сериозни последици. По време на операцията частично се елиминират усложненията. След процедурата пациентите се наблюдават от лекар, подлагат се на рехабилитация с използване на физиотерапевтични процедури. С тях работи логопед за отстраняване на говорни затруднения, психолог, лекар по ЛФК, масажист.

Видове хирургични интервенции

Минимално инвазивните операции укрепват засегнатия съд отвътре, за да се предотврати разкъсването на аневризмата.
Като минимално инвазивна операция се използва емболизация на кръвна торбичка: в нейната кухина се инжектират специални вещества, за да се спре кръвотока. Емболизацията се извършва с помощта на:

  • специално лепило;
  • алкохол с добавки;
  • хирургичен гел-пяна;
  • микросфери.

Когато кръвта се комбинира с лепилото, тя се втвърдява и блокира притока на кръв към торбичката. За да се елиминира напълно аневризмата, веществото се инжектира 3-4 пъти. В същото време се инжектират лекарства, например тромболитично лекарство за премахване на вазоспазъм или химикали.

Предотвратява разкъсването на стената чрез балонен метод. Катетър с ширина 2 мм. и разширете тесен участък на артерията с балон. За да остане патентът на кораба, се имплантира стент или намотки. По време на операцията хирурзите поставят и отварят „капани за чадъри“ по посока на кръвния поток. Те са необходими поради повишения риск от отделяне на тромб по време на операция и като профилактика..

Отворена операция

Извършва се и открита операция, по време на която черепът се отваря. Лечението продължава чрез отрязване или отстраняване на аневризмата по различни методи. При успешна операция луменът на съдовете се нормализира и кръвното налягане върху съдовата стена намалява. Това предотвратява развитието на повтаряща се аневризма и нейното разкъсване на мястото на изрязване..

Изрязване

Извършва се трепаниране на черепа и се оформя временен отвор. Специално оборудване помага на хирурга да намери мястото на лезията, да отдели съда от веществото на мозъка и тъканите и да нанесе титаниева скоба на шийката на торбичката. Елиминира се от кръвния поток, предотвратявайки разкъсване. Продължителност на операцията 3 - 6 часа.

Запушване на носещата артерия

С помощта на запушване и прихващане не връзката на торбичката е изключена, а носещата артерия, където се намира. С добри алтернативни възможности за доставяне на кръв към част от мозъка, пациентът понася безопасно това запушване.

Поради известно местоположение на аневризмите след улавяне, настъпва кислороден глад на мозъка. Това е изпълнено с груб неврологичен дефект или мозъчен инфаркт..

Обвиване на повредения съд

За да се елиминира аневризмата в трудни ситуации, артерията не се изключва, но образуването на съда се обвива с помощта на собствен мускул или за това се използва хирургическа марля. Това укрепва артериалната стена. Започва склеротерапията на аневризмата, тъй като расте гъста съединителна тъкан.

Аневризма на мозъчните съдове - усложнения, диагностика, лечение и профилактика на патологията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Усложнения на мозъчната аневризма

По принцип при мозъчната аневризма всеки от неврологичните симптоми може да се счита за усложнение, тъй като всякакви функции се губят. Например загуба на зрение, слух или парализа може да се счита за пълноценни усложнения. Те обаче се причиняват от самото присъствие на аневризма, която притиска нервната тъкан. Аневризма от своя страна крие опасността от други усложнения. Най-сериозният и очевиден от тях е пропастта, която ще бъде разгледана отделно по-долу. Други усложнения са по-рядко срещани, но те също представляват сериозна опасност за човешкото здраве и живот..

При наличие на мозъчна аневризма са възможни следните усложнения:

  • Кома. При аневризми в частите на мозъка, отговорни за жизнените функции, пациентът може да изпадне в кома за неопределено време. Това е състояние в безсъзнание, по време на което могат да бъдат нарушени процесите на дишане, сърдечен ритъм, контрол на телесната температура и пр. Дори при квалифицирана медицинска помощ и добри грижи не всички пациенти излизат от кома.
  • Образуване на кръвен съсирек. Кръвните вихри често се появяват в кухината на аневризмата, което понякога допринася за образуването на кръвни съсиреци. Това обикновено се случва при големи аневризми. Кръвен съсирек може да се образува на мястото на аневризма, запълвайки нейната кухина или да се отчупи и блокира съд с по-малък диаметър. И в двата случая има пълно спиране на кървенето в определен съд. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията. Всъщност в такава ситуация човек получава исхемичен инсулт. В момента навременната помощ може да спаси живота на пациента. Кръвният съсирек може да се разтвори с лекарства.
  • Образуване на артериовенозна малформация (AVM). AVM е дефект на стената, който частично свързва артерия и вена. Тъй като кръвното налягане е по-високо в артерията, там налягането спада и част от артериалната кръв се изпраща във вената. В резултат на това налягането във вената се увеличава и частите на мозъка, които се хранят от тази артерия, започват да страдат от липса на кислород. Силното изпъкване на аневризматичната торбичка и разтягането на стените й може да допринесе за образуването на AVM. Симптомите му наподобяват симптомите на исхемичен инсулт (преходни исхемични атаки) или симптомите на самата аневризма. Хирургията е и единственото ефективно лечение..
Именно поради тежките симптоми, които причиняват аневризми и опасни усложнения, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на аневризмите възможно най-скоро..

Разкъсване на церебрална аневризма

Самата мозъчна аневризма най-често не е придружена от никакви клинични симптоми. Има редица фактори, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма. Това са например силен психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност, високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация, инфекциозни заболявания с висока телесна температура. При заплашително разкъсване могат да се появят неспецифични симптоми, което се обяснява с микроувреждане на съдовата стена и проникване на кръв в мозъчната тъкан. Най-често това значително влошава състоянието на пациента. Ако в същото време той знае за заболяването си (аневризма), трябва незабавно да се обадите на лекар.

Разкъсаната церебрална аневризма може да има следните симптоми на предшественик:

  • Силно главоболие;
  • чувство на зачервяване на главата или лицето;
  • зрително увреждане, двойно виждане (диплопия), нарушено възприемане на цветовете (пациентът вижда всичко в червено);
  • речеви нарушения;
  • нарастващ шум в ушите;
  • болка в лицето, главно в очните кухини;
  • замаяни пристъпи;
  • неволни мускулни контракции на ръцете или краката.
Но е много трудно за такива симптоми да поставят правилна диагноза своевременно. Много е важно да се обърне внимание на такива неспецифични признаци, за да се подозира проблем навреме и да се увеличат шансовете за успешен резултат..

Самата празнина в повечето случаи има остра поява. Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на спуканата аневризма, обема на изтичащата кръв и скоростта, с която кръвта се влива в околните тъкани. Кръвоизливът може да бъде от няколко вида - в мозъчната тъкан (паренхимен кръвоизлив), във вентрикулите на мозъка или в субарахноидалното пространство (субарахноидален кръвоизлив).

Самият кръвоизлив при разкъсване на аневризма може да бъде придружен от следните симптоми:

  • Рязко, внезапно главоболие. Много пациенти сравняват тази болка с удар в главата. Синдромът на силна болка може бързо да бъде заменен от нарушено съзнание, от объркване до развитие на кома.
  • Ускорено дишане (тахипнея) повече от 20 вдишвания в минута за възрастен.
  • Първоначално се увеличава сърдечната честота, появява се тахикардия (сърдечната честота е повече от 80 в минута). С напредването на хеморагичния инсулт сърцебиенето се замества от брадикардия (сърдечната честота се забавя под 60 удара в минута).
  • Възможно е развитие на генерализирани припадъци. Този симптом се развива в 10 - 20% от случаите..
По принцип разкъсването на церебрална аневризма е най-тежкото и, за съжаление, много често усложнение. Смъртността остава висока дори при навременна хоспитализация и осигуряване на квалифицирана медицинска помощ. В много отношения възможността за летален изход зависи от местоположението на спуканата аневризма. Може да се намира в жизненоважни центрове. Често, след преживяване на хеморагичен инсулт, пациентите губят редица умения (реч, движение, слухово възприятие и др.). Понякога те могат да бъдат възстановени в хода на рехабилитация, но често тези щети са и необратими..

Диагностика на мозъчната аневризма

Диагностиката на мозъчната аневризма е много трудна задача. Често, за да идентифицира тази патология, пациентът трябва да посети различни специалисти, докато някой не заподозре наличието на съдов дефект. Това се обяснява с факта, че аневризмите в централната нервна система (ЦНС) могат да предизвикат различни симптоми, които приличат на други патологии. Например главоболието може да е резултат от отравяне, хипертония и стотици други заболявания. Освен това не всички пациенти имат изобщо някакви прояви на аневризма..

Следните симптоми са много красноречиви относно наличието на проблеми в централната нервна система:

  • конвулсивен синдром;
  • увреждане на слуха;
  • зрително увреждане;
  • нарушение на обонянието;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • парализа;
  • влошаване на двигателната координация;
  • халюцинации;
  • нарушения на речта или писането и др..
Съществуват редица стандартни диагностични процедури, които могат да помогнат за идентифициране на церебрална аневризма. На първия етап се извършва физически преглед на пациента. След това, ако се подозира аневризма, се предписват тези диагностични методи, които могат да визуализират (правят видими, откриват) този съдов дефект.

Физически преглед на пациента

Физикалният преглед се отнася до някои процедури, които включват лекар, извършващ както общ, така и специализиран неврологичен преглед. В същото време се разкриват онези признаци на заболяването, които не биха могли да бъдат забелязани от самия пациент. Почти невъзможно е да се потвърди диагнозата аневризма по време на физически преглед. Опитен лекар обаче може да подозира тази патология и да предпише по-специфични изследвания..

Физическият преглед се състои от следните процедури:

  • Палпация. Палпацията е метод за физически преглед, по време на който лекарят, притискайки различни зони по тялото, определя нетипични уплътнения, сонди образувания по кожата и др. За аневризма на кръвоносните съдове в мозъка с помощта на палпация можете да разберете не много информация, но с нейна помощ могат да се определят други съпътстващи заболявания. Палпацията помага за определяне на състоянието на кожата и това е особено важна информация, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан се проявяват именно върху кожата.
  • Перкусии. Перкусията е потупване на различни области на тялото, за да се открият зони с висок или нисък акустичен резонанс. При пациенти с церебрална аневризма този вид изследване се използва рядко, но е полезен при идентифициране на съпътстващи заболявания на белите дробове и сърцето..
  • Аускултация. Аускултацията е физически преглед, който се свежда до слушане от лекар със стетоскоп на различни шумове на тялото. Човек със съдова аневризма в мозъка може да покаже наличието на патологични шумове в аортата, сърцето (възникващи във връзка с бактериален ендокардит и коарктация на аортата), каротидни артерии.
  • Измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане се измерва ежедневно при пациенти с аневризми. Това помага за идентифициране на общото състояние на тялото в даден момент (ниското кръвно налягане може да е резултат от масивен кръвоизлив, увреждане на вазомоторния център в мозъка). Контролът на налягането понякога може да предотврати разкъсване на аневризмата.
  • Неврологично изследване. Най-ефективният начин за изследване на пациент с мозъчна аневризма е неврологичният преглед. В този случай лекарят определя състоянието на сухожилно-мускулните и кожни рефлекси, разкрива наличието на патологични рефлекси (появяващи се в резултат на заболявания и наранявания в централната нервна система). Освен това лекарят проверява физическата активност и определя чувствителността или нейния дефицит. Можете също така да проверите за менингеални симптоми - признаци на дразнене на лигавицата на мозъка. Но трябва да се има предвид, че данните, получени по време на физическия преглед, не потвърждават диагнозата. Артериовенозните малформации, новообразувания или преходни исхемични атаки могат да представят подобна клинична картина..

CT и MRI за мозъчна аневризма

При компютърна томография пациентът получава определена доза радиация, така че този метод не се използва по време на бременност, при малки деца или при пациенти с кръвни заболявания или тумори. Колкото по-нова е CT машината, толкова по-ниска доза получава пациентът и по-безопасна процедура. За възрастен малки дози не са опасни. В случая с ЯМР няма такова облъчване и следователно няма риск от облъчване. ЯМР обаче не се извършва на пациенти с пейсмейкъри, метални импланти и други видове електронни протези, тъй като мощното магнитно поле се загрява и привлича метални фрагменти..

С помощта на КТ и ЯМР можете да получите следната информация за мозъчната аневризма:

  • размерът на аневризмата;
  • местоположението му;
  • броят на аневризмите;
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • степента на компресия на съседната нервна тъкан;
  • скорост на кръвния поток в съд (на ЯМР в някои режими).
Трябва да се отбележи, че тези диагностични процедури са доста скъпи и не всички клиники разполагат с необходимото оборудване. В тази връзка CT и MRI се предписват преди операция, за да се оцени рискът от руптура и за други сериозни индикации.

Рентгенова снимка за церебрална аневризма

Рентгенографията е най-често срещаният рутинен диагностичен метод, достъпен за всеки пациент. Най-ефективният начин за извършване на така наречената ангиография. При тази процедура в артерията на пациента се инжектира определено количество контрастно вещество, което подчертава контурите на съда на изображението. По този начин след заснемането ще бъде лесно да се открие издутината на стената..

Рентгенографията (дори с контраст) обикновено е по-малко точна от CT и MRI. Извършва се на първите етапи, за да се установи дали пациентът изобщо има аневризма или има други нарушения (тумори, травма и др.). По време на тази процедура пациентът също получава известно количество лъчение, но то е много малко и не причинява сериозна вреда. Ако състоянието на пациента вдъхновява безпокойство и не са налични по-безопасни методи за изследване, понякога дори противопоказанията се пренебрегват (правят снимки за деца и бременни жени).

Бъбречната функция също трябва да се има предвид при използване на контрастни вещества. Ако има хронични заболявания (например аневризма на фона на ревматични заболявания или при съпътстваща поликистоза на бъбреците), тогава ангиографията е много опасна. Тялото може да не отстрани напълно контрастното вещество от кръвта, което значително ще влоши състоянието на пациента..

Електроенцефалография (ЕЕГ) за мозъчна аневризма

Този метод на изследване е функционален. Той не може да открие наличието на аневризма или да даде конкретна информация за нея. Въпреки това, ЕЕГ често се извършва на тези пациенти, за да се измери мозъчната активност. Това ще помогне например да се изключи епилепсията като възможна причина за гърчове..

Тази процедура е напълно безболезнена и безвредна за пациента. На главата на пациента се поставят специални електромагнитни сензори, които регистрират активността на мозъчната тъкан. Тази активност се записва, подобно на записването на електрокардиограма. Опитен специалист, въз основа на това проучване, може да направи ценни заключения относно степента, до която са засегнати определени части на мозъка. Понякога тази информация се оказва ценна при вземане на решение за операция..

Лечение на мозъчна аневризма

Лечението на мозъчната аневризма има няколко насоки. Основният вариант, който лекарите обмислят, по един или друг начин, е операцията. Насочена е към елиминиране на самия проблем (аневризма торбичка) и възстановяване на нормалната здравина на съдовата стена. Това на практика елиминира възможността за кървене или повторно образуване на аневризма на това място..

Друга важна област е лекарствената профилактика на руптура на аневризма. За целта лекарите предписват различни лекарства, предназначени да повлияят на причините за образуването на аневризма. Те влияят и върху неблагоприятни фактори, които могат да провокират разкъсване и кървене. Във всеки случай списъкът на тези лекарства ще бъде индивидуален, тъй като пациентите са изложени и на различни фактори..

За медикаментозно лечение на пациенти с мозъчна аневризма могат да се използват следните лекарства:

  • Нимодипин. Стандартната доза е 30 mg 4 пъти на ден, но тя може да варира в отделни случаи. Лекарството предотвратява спазма на артериите в мозъка и предотвратява повишаването на налягането. По този начин се извършва профилактика на руптура на аневризма. В допълнение, вазодилатацията подобрява доставката на кислород до нервната тъкан, което облекчава някои от симптомите..
  • Фосфенитоин. Интравенозно, 15 - 20 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството действа върху нервната тъкан, стабилизирайки проводимостта на нервните импулси. Може да облекчи много симптоми като повръщане, гадене, главоболие, гърчове и др..
  • Каптоприл, лабеталол. Тези лекарства са много чести за лечение на хипертония. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от показателите за кръвното налягане. Тяхното действие отпуска стените на артериите в тялото, понижавайки кръвното налягане. В резултат на това стената на аневризмата е по-малко разтегната и рискът от разкъсване е намален..
  • Прохлорперазин. Предписва се по 25 mg на ден, но дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Основният ефект на лекарството е да се намали активността на центъра за повръщане в мозъка.
  • Морфин. Използва се интравенозно в редки случаи със силна болка. Неговото назначаване е възможно само в болница поради възможно спиране на дишането. Дозата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента.
В някои случаи могат да се използват и други лекарства с подобен терапевтичен ефект. Назначаването зависи от вида на симптомите, които се появяват при пациента. По принцип почти всеки от тях може да бъде елиминиран с лекарства. Тази тактика се използва, докато се вземе окончателното решение за операцията. Самолечението на тези симптоми може да не доведе до желания ефект и да бъде просто опасно. Например, някои антиеметични лекарства действат само върху храносмилателния тракт, така че не могат да премахнат повръщането, причинено от компресия на мозъчната тъкан. В същото време тези лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти, които само ще влошат състоянието на пациента..

Първа помощ при руптура на мозъчна аневризма

Всички пациенти със съмнение за руптура на мозъчна аневризма трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Ако обаче се появят специфичните симптоми, споменати по-горе, първа помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Ако не се окаже медицинска помощ през първите часове от началото на заболяването, рискът от смърт е много голям..

Основните дейности за оказване на помощ преди пристигането на лекарите са:

  • Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат глава. Тази позиция подобрява венозното връщане по естествен път и намалява риска от мозъчен оток..
  • Осигурете достъп до чист въздух и освобождаване от дрехи, притискащи вратовръзките, вратовръзките и др..
  • В случай на загуба на съзнание трябва да се провери дихателните пътища. В същото време подвижните протези се отстраняват от устата, главата се обръща на една страна, за да се предотврати проникването на повръщане в дихателните пътища.
  • Нанесете студ върху главата (пакет с лед или замразени предмети). Подобни манипулации могат да намалят риска от мозъчен оток и да ограничат количеството кръвоизлив. Студът забавя притока на кръв и насърчава по-бързото съсирване на кръвта. По този начин необратимите щети се забавят.
  • Винаги, когато е възможно, трябва да се извършва постоянно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота и дишането преди пристигането на линейка. Когато дишането спре, започват реанимационни мерки, които ще продължат пристигналите лекари.
Трябва да се отбележи, че ефективността на тези мерки на практика не е толкова висока и не изключва летален изход. В някои случаи разкъсването на аневризмата води до смърт на пациента в първите минути, така че нищо не може да се направи. Не е възможно обаче да се инсталира това на място без специално оборудване, така че все още е необходимо да продължите да се борите за живота на пациента, докато пристигнат специалисти..

Операция за церебрална аневризма

Понастоящем хирургичната интервенция е най-ефективна при лечението на мозъчна аневризма, въпреки наличието на различни терапевтични режими. Само операцията може да гарантира най-успешните резултати и благоприятна прогноза. Оперативното лечение е задължително, ако размерът на аневризмата надвишава 7 mm. При пациенти с разкъсани аневризми операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от повторно разкъсване на аневризма (в случай на спонтанно спиране на кървенето) и кървене е по-висок през първите дни. За пациенти с неразрушена аневризма времето на операцията е по-малко важно, тъй като рискът от разкъсване е в пъти по-нисък.

Има следните хирургични методи за лечение на мозъчна аневризма:

  • отворена микрохирургия (директна хирургия);
  • ендоваскуларна хирургия;
  • комбиниран метод.
Изборът на метод за намеса е много сложен въпрос и изисква интегриран подход. Всеки път методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите, получени на диагностичния етап.

Изборът на конкретен метод за намеса от хирург се влияе от следните фактори:

  • локализация на аневризмата;
  • наличието или отсъствието на неговата празнина;
  • статус на пациента;
  • наличието на усложнения;
  • рискове;
  • период от време след кръвоизлив (ако има такъв).

Отворена хирургия (клипинг) за церебрална аневризма

Най-често срещаният метод на отворена хирургия е клипирането. Изрязването на аневризма се счита за стандарт при лечението на мозъчни аневризми. Достъпът до аневризмата е транскраниален (т.е. прави се краниотомия). Подобна операция може да отнеме няколко часа и носи сериозен риск за здравето. Именно този метод обаче осигурява на лекарите най-добрия достъп до аневризмата..

Операцията протича на няколко етапа:

  • краниотомия в проекцията на аневризма;
  • отваряне на твърдата мозъчна обвивка;
  • търсене и отделяне на аневризма от здрави тъкани;
  • прилагането на клипс в областта на шията или тялото на аневризмата (което води до изключване на аневризмата от кръвния поток);
  • възстановяване на целостта на тъканите.
При наличие на гигантски аневризми предварително се създават условия за намаляване на размера на аневризматичната торбичка или шийка и след това се прилагат клипове. Този метод ви позволява да изключите аневризмата от кръвообращението с минимално увреждане на нервите и мозъчната тъкан.

Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и друго микрохирургично оборудване. Ефективността на клипирането като метод за хирургично лечение на аневризма чрез изключването й от кръвообращението е много висока..

Директният хирургичен метод включва също увиване (използването на специална хирургическа марля или парче мускул), което помага за укрепване на стените на съда, така че да може да устои на повишено налягане и да предотврати разкъсване.

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия е хирургична процедура, извършвана върху кръвоносни съдове без разрез, чрез перкутанна пункция с игла. Тази техника също ви позволява да изключите аневризма от циркулацията. Методът включва перкутанна пункция на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия или феморална артерия под контрола на рентгенов апарат или под контрола на компютърна томография. Чрез игла в съда се вкарва катетър, в края на който има балон, който затваря лумена и изключва аневризмата от кръвния поток. Вместо балонен катетър могат да се използват и специални микронамотки, които се считат за по-модерни и ефективни..

Такъв метод като емболизация на аневризма също се отнася до ендоваскуларни интервенции. Същността на емболизацията на аневризма е, че в засегнатия съд се инжектират специални вещества, които се втвърдяват и водят до прекратяване на пълненето на аневризма с кръв. Операцията се извършва под рентгенов контрол с въвеждането на контрастно вещество.

В съвременните условия те често прибягват до ендоваскуларни методи, тъй като последните имат някои характеристики:

  • са по-нежни;
  • не изискват обща анестезия в повечето случаи;
  • не изискват отворен достъп;
  • съкращават периода на хоспитализация;
  • в някои трудни случаи това е единственият подходящ метод (с дълбока аневризма).

Комбиниран метод за мозъчно-съдови аневризми

Комбинираният метод включва комбинация от директен хирургичен метод с ендоваскуларни методи. Най-често използваното подрязване с ендоваскуларен тромб, временна оклузия с балон с по-нататъшно отрязване и др..

Както при всяка хирургична интервенция, лечението на мозъчната аневризма може да доведе до интраоперативни или следоперативни усложнения..

Потенциалните усложнения при всякакъв вид мозъчна операция включват:

  • хипоксия;
  • спазъм на съдовете;
  • перфорация (разкъсване) на стената на аневризма с балон или микронамотка;
  • руптура на аневризма по време на операция;
  • емболия (запушване) на съдове, разположени дистално (малко по-нататък) от аневризмата, кръвни съсиреци;
  • смърт.

Какви могат да бъдат последствията от операция на мозъчна аневризма??

Последиците от операцията за отстраняване на мозъчната аневризма зависят от метода на хирургичната интервенция. Ако аневризмата е била отстранена чрез краниотомия, следоперативните усложнения могат да бъдат доста чести. На първо място, това се дължи на нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, дразнене на мозъчните обвивки, оток на мястото на краниотомия. Пациентът може дълго време да страда от главоболие, шум в ушите. Появата на други симптоми зависи и от конкретната локализация на интервенцията - временно увреждане на слуха, зрението, равновесието и др. В този случай тези симптоми може да не са били преди операцията. Те се появяват доста рядко и обикновено са временни..

При ендоваскуларна намеса не се случва широкомащабна дисекция на тъкани и не се изисква краниотомия. Това значително намалява риска от всякакви усложнения или неблагоприятни последици в следоперативния период. Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци или увреждане на съдовата стена. Но тези усложнения обикновено са свързани със специфични медицински грешки или някакви трудности, които възникват по време на операцията..

За да се избегнат сериозни последици след операция за отстраняване на аневризма, трябва да се спазват следните правила:

  • след отворена операция главата не се мие поне 2 седмици (или повече по специалните указания на лекаря);
  • въздържайте се от контактни спортове или спортове с топка, за да елиминирате риска от удари по главата (около година);
  • спазване на диета (изключете пикантната храна, не преяждайте, изключете алкохола), за да се избегне кървене или мозъчен оток;
  • да се откажат от пушенето;
  • не посещавайте банята или сауната поне шест месеца.
В зависимост от причината за аневризмата могат да се прилагат и други предписания. Например, в случай на хиперхолестеролемия, която причинява атеросклеротични съдови увреждания, към диетата се добавя ограничение на животинските мазнини. Редовното посещение на лекар в следоперативния период свежда до минимум вероятността от усложнения или неприятни последици. Косата, която е обръсната за краниотомия, обикновено расте отново. Остава само малък, сводест белег, който може да се види, ако косата е къса.

Лечение на мозъчна аневризма с народни средства

Тъй като аневризмата е структурен дефект, а не функционално разстройство, е почти невъзможно да се излекува с лекарства. Традиционната медицина в този случай също е безсилна. Лечебните растения могат да повлияят на функционалните процеси в човешкото тяло по различни начини, но издутината в съдовата стена може да бъде елиминирана само с помощта на операция.

Въпреки това, народните лекарства понякога могат да се използват за облекчаване на редица симптоми, а също и за предотвратяване на руптуриращи аневризми. Най-ефективни в този случай ще бъдат успокоителните инфузии и рецепти за понижаване на кръвното налягане. Правилното им използване ще подобри кръвообращението в мозъчните съдове, без да повишава кръвното налягане. По този начин клетките на нервната тъкан ще страдат по-малко от липсата на кислород и рискът от усложнения ще намалее..

Пациенти с церебрална аневризма могат да използват следните народни средства с разрешение на лекаря:

  • Лимонов и портокалов сок. Смесете прясно изцедени сокове в равни пропорции и към тях добавете равно количество топла преварена вода. Пийте половин чаша от тази смес на гладно всеки ден. Смята се, че това лекарство укрепва стените на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата..
  • Козе мляко с чесън. Половин чаша топло мляко изисква половин чаена лъжичка счукан чесън. Пийте всеки ден преди закуска. Намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и забавя отлагането на холестерол..
  • Сок от хурма. Сок от хурма с пулп се пие по половин чаша на ден, ако пациентът, заедно с аневризмата, се притеснява от периодично повишаване на налягането.
  • Запарка от царевично брашно. Изсипете супена лъжица царевично брашно (не люспи!) В пълна чаша вряща вода. Покрива се с чинийка и се оставя да се влива през нощта. Сутрин по време на закуска пийте вода, без да разбърквате утайката. Инструментът е ефективен при периодично повишаване на налягането.
  • Запарка от боровинки. Изсушените плодове (4 чаени лъжички) се заливат с 200 мл вряща вода и се оставят за поне 8 часа на тъмно място. След това инфузията се пие. Това укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява риска от разкъсване на аневризма.
Има и други народни средства, които се използват профилактично. Трябва да се помни, че преди да започнете каквото и да е лечение, дори и най-безвредното на пръв поглед, е задължително да се консултирате с Вашия лекар. Това се обяснява с факта, че пациентът не винаги знае причините, които са причинили образуването на аневризма, а самите аневризми могат да причинят различни нарушения в тялото. Само компетентен специалист може да вземе предвид всички фактори, влияещи върху здравето на пациента.

Каква е прогнозата за мозъчна аневризма?

Прогнозата за мозъчна аневризма зависи от редица различни фактори. Те се откриват в процеса на диагностично изследване и се използват при избора на тактика на лечение. Като цяло можем да кажем, че неоперабилните аневризми винаги имат лоша прогноза. Ако аневризмата не може да бъде оперирана (поради местоположението си или наличието на тежки съпътстващи заболявания), тогава тя обикновено постепенно се увеличава, симптомите се усилват и състоянието на пациента се влошава до разкъсване. Често именно тези аневризми рано или късно стават причина за смъртта на пациента..

Има обаче случаи, когато аневризмите не се увеличават и през целия живот не причиняват смущения на човек, но той умира от други заболявания. Понякога има случаи, когато малки аневризми (особено вродени) постепенно изчезват сами. В същото време обаче има голяма вероятност за повторната им поява.

Като цяло следните фактори влияят върху прогнозата за аортна аневризма:

  • единичните аневризми обикновено имат по-добра прогноза от множествените;
  • малките аневризми по правило не дават такива сериозни симптоми като големите и рискът от разкъсване е по-малък;
  • местоположението на аневризмата определя тежестта на симптомите и сложността (или възможността) на хирургичното лечение;
  • при вродени заболявания на съединителната тъкан прогнозата на аневризмите обикновено е по-лоша, тъй като тези заболявания са нелечими и причината за аневризмата не може да бъде елиминирана;
  • съпътстващи заболявания (сърце, дихателна система, бъбреци, черен дроб и др.) могат да направят хирургичното лечение невъзможно и сериозно да влошат прогнозата за пациента;
  • пациентите в млада възраст обикновено понасят по-добре операцията и прогнозата за тях е по-добра;
  • спазването на лекарските предписания помага за намаляване на риска от усложнения и подобрява прогнозата за всеки пациент.
Понастоящем никой специалист не може да каже недвусмислено дали аневризма ще се спука или ще даде точна прогноза относно ефективността на лечението. Твърде много фактори влияят върху хода на заболяването и не е възможно да се вземат предвид всички. Въпреки това, лекарите се опитват да премахнат аневризмата възможно най-скоро, тъй като следоперативните рискове винаги са по-ниски от риска от неотворена церебрална аневризма. По този начин операцията подобрява прогнозата за почти всички пациенти..

Предотвратяване на образуването на мозъчна аневризма

Всички превантивни мерки за това заболяване теоретично могат да бъдат разделени на две групи - предотвратяване на образуването на аневризма и предотвратяване на тяхното разкъсване. На практика обаче тези мерки обикновено съвпадат, тъй като факторите, влияещи върху тези процеси, съвпадат. Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е наследствената предразположеност към развитието на церебрална аневризма. Ако пациентът има кръвен роднина с аневризма или е починал от инсулт, той трябва да бъде особено внимателен. Характерно е, че аневризмата практически не се проявява през първите етапи, следователно човек, който наблюдава поне някои симптоми на аневризма, трябва периодично да се изследва от специалист. Най-добрата профилактика е навременната диагностика на заболяването и преминаването на изследване с помощта на ЯМР, компютърна томография на мозъка, ангиография и др. В противен случай, за да се предотврати мозъчната аневризма, човек трябва да се опита да се придържа към определен начин на живот.

Най-важните превантивни мерки са:

  • Контрол на кръвното налягане. Пациентите, склонни към хипертония, трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако има аневризма, тя трябва постоянно да се наблюдава..
  • Отказ от пушене и пиене на алкохол. Пушенето и алкохолът стимулират вазоконстрикцията и променят притока на кръв чрез различни механизми. Това може временно да увеличи налягането в съдовете. Освен това пушенето отслабва стените. Хората, които се отказват от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, намаляват риска от аневризма. За пациенти с аневризма тези мерки са задължителни, тъй като тя може да се спука по всяко време..
  • Преминаване към здравословни храни. Препоръчително е да се ядат зеленчуци, плодове, а също така да се ограничи консумацията на пържени и мазни храни. Редовният прием на витамини в организма нормализира метаболитните процеси, намалява риска от атеросклероза и хипертония.
  • Контрол на нивата на холестерола. Ако се установи повишено ниво на холестерол, трябва да се вземат специални лекарства. Те се предписват от лекаря след преглед на пациента. Също така се препоръчва редовно да се повтарят тестовете за холестерол в кръвта. Това ще намали вероятността от образуване на аневризма..
  • Благоприятен емоционален фон. Пациентите се съветват да избягват сериозни стресови ситуации, причинени от преумора, интензивно безпокойство, негодувание или съмнение. Стресът може драстично да увеличи налягането, което води до разкъсване на съществуваща аневризма. Хроничният стрес при здрав човек може да доведе до постепенното му формиране..
  • Отказ от физическа активност. Просто е опасно пациентите с открита аневризма да вдигат тежести, бързо да се изкачват по стълби или дори просто да тичат бързо. Всяко физическо натоварване неизбежно повишава налягането (поради увеличения пулс), което представлява заплаха от инсулт.
Въпреки всички горепосочени методи, най-ефективната и надеждна профилактика на хеморагични инсулти при мозъчна аневризма е навременната хирургическа интервенция. Трябва също да се отбележи, че на човек с церебрална аневризма е строго забранено да се самолекува. Някои лекарства, ако се използват неправилно или неразумно, причиняват разкъсване на аневризма. Консултирайте се с лекар, преди да вземете каквито и да е лекарства (включително обикновения аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и увеличава риска от кървене)..

Рехабилитация след мозъчна аневризма

Самата церебрална аневризма по правило не изисква никакви мерки за рехабилитация. Те се обсъждат само в случай на усложнения. Както беше отбелязано по-горе, различни функции често се губят след хеморагичен инсулт. За тяхното възстановяване е необходим рехабилитационен курс. Решението за започване на рехабилитация винаги трябва да се взема с лекар, който е запознат с медицинската история. Понякога може да е необходима и рехабилитация след операция за отстраняване на аневризмата. Някои следоперативни усложнения приличат на тези при инсулт.

За пациенти след инсулт или операция ще бъдат полезни следните насоки за рехабилитация:

  • Лечение по позиция. Методът се използва за парализа в ранните етапи на рехабилитация. Крайниците със спазматични (свити) мускули са поставени по такъв начин, че да намалят натоварването върху тях и да подобрят метаболизма. По този начин парализата изчезва по-бързо. Обикновено крайниците се поставят за 1 - 2 часа в специални шини, като фиксират тяхното положение.
  • Масотерапия. Може да се използва при неврологични проблеми (масаж на шията и яката) за подобряване на притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии. Правят и релаксиращ масаж на крайниците при парализа..
  • Топлотерапия. Включва приложения от топла глина или озокерит за подобряване на метаболизма и отпускане на мускулите.
За други видове функционални увреждания също се използват акупунктура, магнитотерапия, терапия с електрически ток или електрофореза с релаксиращи лекарства. Речевите или слуховите увреждания изискват постоянен социален контакт. В този случай е важно активно да общувате с пациента, въпреки неговите проблеми и трудности. Лекарите обикновено съветват семейството и приятелите на пациента за правилната тактика. Ако е необходимо, участват логопеди. Нарушенията на социалното възприятие и когнитивните проблеми изискват консултация с психолог.

Трябва да се помни, че рехабилитацията никога не трябва да започва веднага след инсулт или операция. Обикновено отнема няколко седмици, преди да започне. Процедурите започват с разрешение на лекуващия лекар. Всяко упражнение започва постепенно. Например, спазматичните мускули в никакъв случай не получават натоварване (активни движения), докато не започнат да се възстановяват. Рехабилитацията в такива случаи може да отнеме месеци или дори години. Обикновено упоритата практика все още дава положителен резултат..

Давате ли инвалидност с мозъчна аневризма?

Инвалидността се определя след социално-медицински преглед чрез обширна оценка на здравето на човек, като се използват критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Във всяко отделно състояние тези критерии могат да се различават леко, но като цяло те са сходни..

Има следните условия, необходими за определяне на група с увреждания:

  • разстройства на здравето, които причиняват трайни функционални разстройства, свързани с наличието на заболявания, наранявания или дефекти;
  • ограничения на живота (частична или пълна неспособност на човек да се движи самостоятелно, да се учи, да работи, както и да общува, да контролира собственото си поведение);
  • нужда от социална помощ, рехабилитация.
Всички тези условия трябва да съществуват дълго време, обикновено най-малко една година. В тези случаи лицето е признато за временно (или постоянно) с увреждане и може да разчита на получаване на група с увреждания.

Има 3 групи увреждания, характеризиращи се със следните характеристики:

  • I група. Първата група увреждания включва хора с най-висока степен на увреждане на функционалността на организма (движение, учене, комуникация, контрол на поведението и др.). Хората с увреждания от 1-ва група се нуждаят от постоянен надзор и външна помощ.
  • ІІ група. Втората група включва хора, които имат леки функционални нарушения на тялото поради заболявания (парализа, дефекти на черепа и др.) Или наранявания, които водят до лоша работоспособност на човека.
  • ІІІ група. Хората с трета група увреждания имат функционални нарушения на тялото с умерена тежест (дезориентация, глухота, парализа и др.). Тези нарушения възникват поради заболявания, вродени наранявания, дефекти. Такива хора с увреждания могат да се самообслужват без нужда от външна грижа и помощ..
Аневризма на кръвоносните съдове в мозъка много често води до тежка инвалидност. Когато оценяват работоспособността, специалистите вземат предвид вида на аневризма, нейното местоположение, характер, наличие, както и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, характеристиките на мозъчната хемодинамика (кръвообращението), както и ефективността на медицинската намеса. Взети са предвид и социалните характеристики на пациента - неговата професия и условия на труд. Прехвърлянето на пациента към една или друга група увреждания помага да се избегне влошаване на аневризмата, както и впоследствие да се възстанови работоспособността.

Социалната и трудова рехабилитация на пациенти с мозъчна аневризма включва професионално обучение, преквалификация, подбор и професионално ориентиране.


Следваща Статия
LDL - какво представлява биохимичният кръвен тест, причините за увеличението