Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици


Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на кризата болестта може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да се спука. След като съдът се спука и кръвта изтече от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното нещо в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете спешно прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато останалите 90% имат единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолираща - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчна аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като мозъчната аневризма застрашава живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен пик на болката;
  • гадене, многократно повръщане;
  • потискане на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Онези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Сега животът на човек зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на мозъчна аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегрираният подход ще позволи да се идентифицира заболяването, да се установи причината за него, точната площ на епицентъра, броят на лезиите, видът, размерът, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпили почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Следователно специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите CT и MRI. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително да предоставя информация за местоположението, вида и мащаба на разширяване. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплер сонография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни мерки, насочени към спасяване на човешки живот преди посещението на лекар, са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от свиващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на риза и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при липса на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента висококачествени медикаменти, които имат поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминирането на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция върху проблемния съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и намалява по размер.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез прилагане на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (на върха на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин елиминира съдовия дефект от кръвния поток и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операция за отворено премахване:

Чешката република е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е най-доброто. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с бижута с прецизност дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.

Симптоми и последици от руптура на мозъчна аневризма

Аневризма е разширяване на областта на артерията Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е сериозно усложнение на патологията, когато кръвта се излива в мозъка, причинявайки необратими промени в него. В 30% от случаите състоянието завършва със смърт..

Как се развива състоянието

На мястото на образуване на аневризма съдовите стени губят еластичност, отслабват и не могат да устоят на кръвния поток. Резултатът е издутина, един вид торбичка, пълна с кръв. Ако аневризмата е малка и не се проявява като симптоми, човек може дори да не знае за нейното присъствие в мозъка. Постепенно се увеличава, след като целостта му бъде нарушена. Слабото място е горната част, където се получава разкъсване, причиняващо хеморагичен инсулт.

Продължителността на кървенето трае секунди, но това е достатъчно, за да настъпи увреждане на мозъка. Обикновено тялото реагира бързо на нарушение на запечатването на кръвоносните съдове. Настъпва рефлексен спазъм на привеждащата артерия, увеличава се образуването на кръвни съсиреци на мястото на разкъсването, което води до спиране на отделянето на кръв и по този начин да спаси живота на човека. Когато процесът се забави и кървенето продължава, настъпва смърт.

Причини за пропастта

Слабостта на артериалната стена често е генетична. Понякога бъбречните патологии, травми, онкология, атеросклероза водят до появата на мозъчна аневризма. Какви фактори допринасят за нарушаването на целостта на съдовата стена:

  • повишена физическа активност;
  • артериална хипертония;
  • емоционален стрес;
  • прием на алкохол;
  • инфекциозни заболявания, придружени от висока температура.

Когато се разкъсва, кръвта тече в анатомичното пространство или директно в мозъка, оказвайки натиск върху тъканите, което се проявява чрез признаци, характерни за мозъчния кръвоизлив.

Симптоми

Със заплахата от разкъсване, някои (до 15%) пациенти развиват неспецифични симптоми за 1 - 5 дни: широко разпространено главоболие, фокални неврологични прояви, свързани с местоположението на аневризмата, а понякога и конвулсии. Ето защо, когато човек знае за патологията, когато състоянието се промени, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар..

Но по-често хеморагичната атака започва неочаквано. Клиничната картина на случващото се зависи от количеството и скоростта на излятата кръв, зоната, в която е настъпило увреждането:

  • Сред първите прояви се откроява интензивно главоболие, идва внезапно, сравнява се с пациенти с остър удар в главата. По-често улавя цялата глава, понякога има локален характер.
  • След няколко секунди се появява замайване, появява се повръщане.
  • Болката често може да бъде заменена с объркване или загуба на съзнание. Състоянието може да продължи 20 минути, понякога няколко часа, понякога се развива кома.
  • При връщане в съзнание пациентът е отслабен, замаян, лошо ориентиран.
  • Вегетативните нарушения се придружават от учестено дишане (до 20 пъти в минута) и увеличаване на сърдечната честота.
  • Неврологичните прояви се изразяват в тежка скованост на тилната мускулатура, нарушени окуломоторни функции, тремор, пареза, загуба на речеви функции и парализа. Генерализирани конвулсии се наблюдават при 10% от пациентите.
  • С хематом в областта на центъра за терморегулация се развива персистираща хипертермия.
  • В някои случаи има психично разстройство, дезориентация в пространството.

Общото състояние е сериозно, изисква незабавна медицинска помощ.

При малки кръвоизливи, когато настъпи разкъсване или се образуват микропукнатини в стената на аневризмата, малко количество кръв се влива в мозъка. В този случай симптомите са замъглени, преминават без загуба на съзнание и повръщане с леко повишаване на температурата.

Първа помощ

Ако се подозира руптура на аневризма, е необходима спешна хоспитализация. Но в някои ситуации, когато се появят характерни симптоми, човек се нуждае от помощ незабавно, в противен случай има голям риск от смърт. Какво трябва да се направи преди пристигането на лекарите:

  • Пациентът е положен хоризонтално, главата трябва да е в повдигнато положение. Това е необходимо, за да се осигури отлив на венозна кръв и намалява риска от развитие на тежък мозъчен оток..
  • Човек трябва да осигури притока на кислород, за това разкопчава горните копчета на дрехите, развързва вратовръзката. Това ще помогне за подобряване на притока на кръв към мозъка, намаляване на хипоксията и забавяне на невронната смърт..
  • В случай на загуба на съзнание, дихателните пътища трябва да бъдат изчистени: протезите се отстраняват, главата се обръща настрани, за да се предотврати вдишването на повръщаното.
  • За да се намали разпространението на оток и кръвоизлив в главата, се прилагат студени предмети. Всичко под ръка ще направи, всяка опаковка от хладилника. Студът насърчава вазоконстрикцията, ускорява процеса на съсирване на кръвта.

Манипулациите не винаги помагат при обширни кръвоизливи, често пациентът умира в първите минути на атаката. Но човек трябва да се бори за живота на човек, преди да пристигне линейка. Спешните мерки ще помогнат за намаляване на обема на необратими промени, ще спаси живота му.

Диагностика

Когато пациент с аневризма е приет в болницата, се провеждат диагностични тестове:

  • Необходим е физически преглед, за да се определи тежестта на състоянието на пациента, вегетативните и неврологичните нарушения. Трудно е да се диагностицира точно руптура с този метод, но намаляването на кръвното налягане показва кръвоизлив..
  • Компютърна томография - основният метод за диагностика на руптура на аневризма, ви позволява да получите изображение на мозъка с помощта на рентгенови лъчи и електромагнитно поле. Проучването дава възможност да се види местоположението на съдовете и да се идентифицира площта и обемът на патологичния фокус. В случая, когато кръвоизливът се намира в субарахноидалното пространство, може да се диагностицира разкъсване на аневризма. Но това устройство не се предлага във всяка болница, така че не винаги е на разположение.
  • По-често се използва церебрална ангиография, това е рентгеново изследване с използване на контрастно вещество. Процедурата ще посочи местоположението, формата и размера на аневризмата и степента на увреждане. Класическата техника включва поставяне на катетър в областта на слабините. При спирална ангиография веществото се инжектира във вена.
  • Лумбалната пункция се извършва чрез пробиване на гръбначния канал с вземане на проби от CSF и динамични тестове за CSF. Ако в мозъчната течност има венозна кръв, се определя наличието на кръвоизлив в мозъка.

Изследването помага да се разграничи спуканата аневризма от други патологии, да се определи степента на деструктивни промени в мозъка, да се изберат най-подходящите тактики на лечение за стабилизиране на състоянието.

Лечение

Лечението на аневризма има за цел да предотврати повторно кървене и последиците от разкъсване. Основният метод е операцията. Лекарят избира метода на операцията в зависимост от:

  • местоположение на аневризма;
  • състоянието на пациента;
  • тежестта на нарушенията;
  • интервал от време, изминал след почивката.

Какви видове операции съществуват:

  • Изрязване. Микрохирургичният метод се използва най-често, той включва затягане на основата или тялото на аневризмата с щипка, за да се изключи от кръвообращението, като същевременно не се нарушава нейната цялост. За манипулации е необходима краниотомия, така че операцията се счита за най-трудната, но ви позволява да получите директен достъп до повредената зона. Също така, открита намеса се използва при обвиване на увредения съд с мускули или хирургическа марля за укрепването му.
  • Ендоваскуларен метод. Методът не включва отваряне на черепа, той се извършва с помощта на катетър през бедрената артерия. След това тръбата се изтласква през съдовете в мозъка до увредената част на артерията. В края му има спирала, с помощта на която издатината се затваря. Впоследствие той е тромбиран, не позволява на кухината да се напълни с кръв. По време на операцията хирургът наблюдава процеса с помощта на рентгенов апарат. Понякога артерията е напълно споена, храната отива в мозъчните тъкани, заобикаляйки други съдове. Предимството на метода е в щадящ ефект върху организма, поради което усложненията възникват по-рядко, пациентът ще се нуждае от по-малко време за рехабилитация.
  • Комбинираният метод включва първо въвеждане на тромб в аневризмата, след което се извършва клипиране.

Важно е да се извърши операцията не по-късно от 72 часа след началото на кървенето, тъй като рискът от рецидив е голям. С течение на времето, поради деструктивните процеси, ангиоспазмът се увеличава, развива се исхемия, операцията става безполезна.

След операция

Усложненията не са необичайни след операцията. Всеки тип интервенция има своите последствия:

  • След почистване се нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност, нервните центрове на мозъчните обвивки се раздразняват и на мястото на трепанацията има оток. В резултат на това в следоперативния период могат да се появят нарушения в баланса, зрението, слуха и човек се притеснява от главоболие. Обикновено такива прояви са редки, временни..
  • Ендоваскуларната интервенция крие свои собствени рискове: понякога аневризмата се разкъсва по време на операцията или е възможно нейната перфорация със спирала. Ако имплантът е поставен неправилно, той може да бъде изместен и издатината да се напълни с кръв. Съществува и риск от образуване на кръвни съсиреци, запушване на съда, разположен след участъка, където е поставена спиралата.

Смъртта настъпва и след операция, когато мозъчното увреждане е голямо или помощта се предоставя твърде късно.

Консервативно лечение

Терапевтичното лечение се предписва при незначителни дефекти или когато хирургични процедури не могат да бъдат извършени. Пациентът е длъжен да спазва всички лекарски предписания и спазването на почивка в леглото. Лечението се използва за понижаване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и отстраняване на течността от мозъчната тъкан. Използват се и лекарства, които повишават вискозитета на кръвта. Терапията облекчава състоянието на пациента, но не гарантира, че кръвоизливът няма да се повтори.

Усложнения след разкъсване

Анатомичното местоположение на аневризмата е субарахноидални цистерни, следователно по време на разкъсването кръвта запълва субарахноидалното пространство. Това е специфична проява на разкъсването на издатината. След 20 секунди кръвта се разпространява в цялата област и след няколко минути тя навлиза в гръбначния мозък. Следователно смъртта настъпва в 15% от случаите още преди пристигането на лекарите и половината от пациентите умират в болницата.

Вътремозъчните кръвоизливи се образуват, когато в мозъка се образува хематом, който се наблюдава в 15% от епизодите, 5% принадлежи към ситуации, когато кръвта се излива във вентрикуларната система. В този случай те се пълнят с течност, която става причина за смъртта..

Какво се случва в мозъка след разкъсване:

  • Разлятата кръв понякога запушва пътищата за отделяне на цереброспиналната течност, което води до натрупване на течност, клетъчна хипоксия и развитие на хидроцефалия, изместване на мозъчните структури.
  • След инсулт кръвта образува хематом и токсичните вещества се отделят, когато се разгради. Развива се възпаление, в мозъка възниква некроза на тъканите.
  • Усложненията включват ангиоспазъм - рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на мозъчното кръвоснабдяване. Ако в първите секунди този фактор действа за спиране на кървенето, впоследствие това води до мозъчна исхемия и исхемичен инсулт..

След разкъсване засегнатата област на мозъка спира да работи. Ако пациентът остане жив, патологичните промени в тъканите нарушават функционирането на органите и системите. Степента и формите на тежест се определят от обема и локализацията на разрушението, вариращи от незначителни прояви до пълна парализа. Какви са най-честите последици:

  • Цефалалгия. Болковият синдром не се облекчава от аналгетици.
  • Парализа и пареза. При хора, които са претърпели руптура на аневризма, има нарушения на двигателната система, парализа на част от тялото (хемипареза), пълна парализа.
  • Реч. Кръвоизливът в лявото полукълбо причинява трудности при писане и четене, възпроизвеждане и възприемане на речта. Природни актове. Понякога човек губи способността да поглъща храната, вдишва нейните частици, което е изпълнено с възпаление в дихателните органи или смърт от асфиксия. Случва се контрол над сфинктерите да се загуби, да се развие запек или задържане на урина.
  • Психична патология. Поведението на пациента се променя: той става агресивен, има пристъпи на ярост. В някои случаи се появяват апатия и депресия. Разстройството се проявява в неадекватност на поведението, нестабилност на настроението.
  • Когнитивни способности. Нарушенията засягат и мисловните способности: паметта страда, човек не помни събития, не възприема нова информация, възприятието му е изкривено.
  • Епилепсия. Развиват се епилептични припадъци от локален или генерализиран характер.

Не може да се изключи повторно разкъсване. Следващият удар обикновено е по-тежък от първия.

Рехабилитация

След хеморагичен инсулт и следоперативни усложнения, дължащи се на увреждане на мозъчните клетки, човек губи някои функции, една четвърт от пациентите не могат да се издържат в продължение на една година. За да се премахнат последствията, са необходими мерки за рехабилитация:

  • На ранен етап лечението на позата се използва за пациенти с парализа. За да се намали мускулното напрежение в крайниците и да се подобри кръвообращението, те се поставят за час-два, така че да се намали натоварването. За фиксиране се използват специални шини.
  • При парализа, масаж на крайниците и яката.
  • Използват се физиотерапевтични лечения.
  • Провеждат се специални занятия за нарушения в слуховите и речевите апарати.
  • Обръща се внимание на развитието на фината моторика.
  • Широко се използват физиотерапевтични упражнения, обучение на симулатори.

Всички процедури се извършват стриктно по препоръка на лекар. За всеки пациент се разработва индивидуална схема от мерки. В труден период вниманието и грижите на близките са важни, само тяхната подкрепа ще помогне на човек да се възстанови.

Основната профилактика на руптура на мозъчна аневризма е редовните прегледи. За да се предотврати трагичен изход на събитията и да се намали рискът от сериозни последици, е необходимо редовно да се наблюдава състоянието на кръвоносните съдове. Необходимо е да се рационализира ежедневието, да се балансира диетата в посока на здравословна диета, неприемливо е да се пуши и консумира алкохол.

Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Мозъчна аневризма

Мозъчната аневризма е често срещана. Нарича се още вътречерепен. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съд. Церебралната аневризма расте доста бързо, изпълвайки се с кръв. В този случай се наблюдава разширяване на формацията, появява се забележима издутина. Оказва се силен натиск върху мозъка и тъканите, които го заобикалят.

Най-голямата опасност, която носи мозъчната аневризма, е нейното разкъсване. В този случай кръвта попада в мозъчната тъкан. Развива се кръвоизлив. Клетките на органите се унищожават.

Ако мозъчната аневризма се разкъса, последствията могат да бъдат изключително сериозни! Жизнено важно е да посещавате лекар по всяко време. Не бива да ви мързи да идвате редовно на прегледа. Тя може да спаси животи. Лекарят трябва да следи дали аневризмата прогресира, какви са нейните характеристики.

Мозъчната аневризма не винаги води до кръвоизлив. Ако е малко, може да не достигне толкова тъжен край. Човек може лесно да живее живот, без дори да знае за него.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където клоните се разклоняват от артерията. Това е зоната, където долната повърхност на мозъка е оградена от основата на черепа. Тя е възможно най-уязвима.

Малко за съдовете

Именно съдовите патологии водят до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги поддържаме здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

  1. Вътрешен - интима.
  2. Мускулен слой.
  3. На открито - Адвентиция.

Ако поне един от изброените слоеве е повреден или по някаква причина е претърпял промени, разширен, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане съдовата стена започва да изпъква. Ето как започва аневризмата.

Проучванията показват, че петима от сто души имат аневризма с една или друга степен. Това е много висок процент (5%). Развива се по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете такава патология може да бъде наследствена. Понякога се среща дори при новородени.

Структура

Аневризма има врат, тяло, купол. Вратът има същите три слоя като стандартния съд. В структурата на купола има само интимност. Това е най-тънкият раздел. Може да се спука всеки момент.

Причините

Може да има няколко причини за появата на такава патология:

  • Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
  • Генетични нарушения.
  • Нараняване.
  • Високо кръвно налягане.
  • Тумор.
  • Инфекции.
  • Атеросклероза.
  • Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
  • Употреба на контрацептиви (орално).

Аневризмата може да е вродена. Често се предава по наследство.

Ако причината за аневризмата е инфекция, тя се нарича заразена. Също така, подобни патологични промени в кръвоносните съдове често се случват при рак. Често метастазите водят до тях..

Наркоманите също са изложени на риск. Доказано е, че при употребата на кокаин кръвоносните съдове са сериозно засегнати.

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се локализират там, където артерията започва да се разклонява. Често тази патология се появява в областта на основата на черепа..

По време на бременност, раждане може да се появи аневризма. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да избягвате стреса, да стабилизирате налягането.

Разграничават се следните видове аневризми:

  1. Сакуларна аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още бери. Наистина наподобява чанта по своята форма. В тази първоначално малка торбичка се натрупва кръв. Това води до факта, че се простира и стените на съда стават тънки. Шийката на тази заоблена торбичка се прикрепя към артерия или съдов клон. Този тип е по-често при възрастни.
  2. Странични. Намира се отстрани на съда и наподобява тумор.
  3. Веретенообразен. По форма наподобява вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени на малка площ..

Също така, аневризмите се разделят според техния размер. Най-малките са около 11 мм. Среден - 11-25 мм, голям - повече от 25 мм.

Кой е в риск

Както възрастните, така и децата могат да бъдат засегнати от аневризми. При възрастни те се появяват по-често и се отбелязва, че жените са по-склонни към тази патология. В риск са и тези, които имат някои наследствени заболявания..

Тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол, употребяват наркотици, са изложени на висок риск.

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии..

Има и вродени фактори:

  • Заболявания на съединителната тъкан. Заради тях съдовете отслабват.
  • Луменът на аортата е патологично стеснен.
  • Поликистозна бъбречна болест. Това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците. Те водят до повишаване на налягането.
  • По време на формирането на плода мозъчните съдове не се развиват правилно. В резултат на това човек има патологично преплитане на артериите и вените на мозъка. Това сериозно нарушава притока на кръв..
  • Аневризма при близки роднини.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове често води до сериозни състояния, кома, парализа и смърт. Всеки вид аневризма може да се спука. Но това не се случва много често. От 100 хиляди членове аневризма се разкъсва в десет. По-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Разликата възниква главно на късен етап от развитието на образованието.

  • хипертония;
  • тютюнопушене;
  • пристрастяване;
  • алкохолизъм.

Аневризмите се разкъсват поради тяхното уголемяване, удар, травма. Степента на разкъсване също може да варира. Засяга степента на кървене..

Тогава това заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Това води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нервната система е увредена, развива се хеморагичен инсулт. Може да има повтарящи се почивки. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са шансовете за оцеляване на пациента.

Резултатът от увреждането е субарахноидален кръвоизлив. Това е най-опасният период. В този случай кръвта се пръска в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. Твърде много течност (CSF) се натрупва в мозъка. Той притиска тъканите, нарушавайки тяхната функция.

Вазоспазмът е друго страшно усложнение. При него съдовете са силно стеснени. Кръвният поток намалява рязко. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради липса на кръв, тъканите могат да бъдат повредени и се развива инсулт..

Аневризмата може да се развие по два клинични начина:

  1. Подобни на тумор. Аневризмата нараства бързо. Той достига внушителни размери, поради което съдовете и нервите се притискат. Появяват се непоносима болка и други симптоми. Според клиничната картина проявите наподобяват тези, които се появяват при тумори. Местоположението влияе върху симптомите. Оптичното пресичане и кавернозният синус често страдат. Зрението може да бъде нарушено, остротата му е загубена. Ако неоплазмата притиска тъканта твърде дълго, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е локализирана в кавернозния синус, се наблюдава пареза, засегнати са клоните на тригеминалния нерв. Може да се появи страбизъм, невралгия на тригеминалния нерв и костите на черепа да се деформират. Рентгенографията ще разкрие това.
  2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те са резултат от почивка. Доста рядко се появява силно главоболие преди разкъсване..

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите могат да бъдат слабо изразени. Едва от момента, когато образуването стане доста голямо, пациентът започва да забелязва тревожни признаци. Аневризмите, чийто размер не се променя, често са безсимптомни. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако неоплазмата е голяма и бързо нараства, тя притиска тъканите и води до редица симптоми:

  • болка в областта на очите;
  • парализа, изтръпване от едната страна на лицето;
  • слабост;
  • зрението става мътен;
  • разширени зеници.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-поразителните симптоми се появяват при разкъсване на новообразувание:

  • главоболието може да бъде тежко и тежко;
  • гадене, повръщане;
  • започва да се удвоява в очите;
  • загуба на съзнание.

В този случай главата боли непоносимо. Болката е остра. Това е първият симптом на руптура. Отначало тя може да бъде локализирана в района, където е настъпила повредата. Понякога предупредителните главоболия предхождат разкъсването. Те може да не изчезнат с дни, дори седмици. Най-често атака започва по-късно.

Човек с голяма вероятност развива чувствителност към светлина, започва гадене, повръщане, клепач спонтанно пада, той изпитва необяснима тревожност. Понякога се появяват припадъци, човек може да загуби съзнание или веднага да изпадне в кома.

В някои случаи припадъците много приличат на епилептичните припадъци. Съзнанието може да бъде объркано, дори се случват психози. При кървене се появява продължителен спазъм на артериите. Може да причини исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, кръвоизливът се появява във вентрикулите на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий.

В случай на главоболие, което е придружено от поне някои от изброените симптоми, по-добре е да посетите лекар.

Диагностика

Дълго време аневризмата не се усеща. Това е нейната хитрост. Човекът се чувства отлично, но по това време вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно патологията да се идентифицира възможно най-рано..

Понякога аневризма се открива случайно, при прегледи за други заболявания.

Диагностиката помага да се идентифицира лезията, да се определи нейният вид, размер, локализация. Сега има възможност да се прилагат най-модерните методи, апарати, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни, лекарят прави точна диагноза, избира тактика на лечение.

За съжаление в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлива..

Основни диагностични методи:

  1. Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, при която се използват контрастни вещества. В този случай можете да видите как съдовете са разширени или стеснени, за да намерите техните слаби места. Методът ви позволява да определите нарушения на кръвообращението, да идентифицирате точното местоположение на аневризмата, нейната форма, размер. Изследването се извършва в специален кабинет. Пациентът се инжектира локално с упойка, след което в артерията се поставя малък катетър. Той е отведен на мястото на поражението. Контрастното вещество помага да се изследват подробно всички съдове на главата и шията. В този случай се правят снимки.
  2. КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрия. Той е безболезнен, бърз, неинвазивен, помага да се намери лезия, а в случай на разкъсване - да се определи размерът на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат се издават изображения на напречни сечения на мозъка, черепа.
  3. КТ ангиография. Различава се от КТ по ​​това, че се инжектира контрастно вещество. Позволява ви да получите възможно най-ясни изображения. Всички видове КТ се извършват предимно амбулаторно.
  4. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни, за да заснеме изображение на мозъка. Проучването ви позволява да получите подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
  5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е спукана. На пациента се прилага локална упойка. Вкарва се хирургическа игла, с която се взема проба от цереброспинална течност. Той предпазва гръбначния мозък и мозъка. След това лабораторията го изследва за кръв. Тази процедура се извършва в болницата..

Лечение

Ако аневризмата е голяма, тя трябва да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде медикаментозно или хирургично. Аневризмата може да се спука по всяко време. Той обаче не се счупва във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на нейното състояние. Случва се изобщо да не расте. Тогава не се изисква лечение. Човек може да живее с него години, десетилетия (ако е микроаневризма).

Важно е да се следи за допълнителни патологични признаци..

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, трябва незабавно да се лекувате. Терапията трябва да бъде компетентна и изчерпателна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени.

Въз основа на изброените характеристики, лекарят ще лекува заболяването. Също така е важно да се вземат предвид възрастта, медицинската история, състоянието на пациента, наследствеността, за да се определят рисковете от лечението.

Често те прибягват до следните видове операции:

  1. Прилагане на клип към аневризмата и нейното запушване. Това е най-рисковата и трудна операция. С него е лесно да се повредят други съдове. Аневризма може да се появи отново. Висок риск от припадък след операция.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента..

Коя опция да изберете хирургическа операция трябва да се реши единствено от лекаря. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението си. Лекарят обективно оценява размера на образуването, местоположението му, съпътстващи заболявания и т.н..

Съвременните неврохирургични клиники разполагат с всичко за хирургично лечение - добро оборудване и опитни хирурзи.

След операция ще са необходими следоперативна рехабилитация, компетентни възстановителни мерки и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта на логопед, невропсихолог и др..

Консервативно лечение се използва, ако туморът е малък. Целта на такава терапия е да предотврати растежа на новообразуването. В същото време ще бъдат въведени лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечната честота, както и тези, които ще помогнат за понижаване на нивата на холестерола..

В случай на разкъсване е необходима спешна терапия. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, хирургът може незабавно да премахне образуването и хематома.

Предотвратяване

Понастоящем не са разработени ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, е важно постоянно да се следи кръвното налягане, да не се пуши, да не се употребяват лекарства. Често дори аспиринът е забранен за такива пациенти. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

Жените трябва да бъдат внимателни с оралните контрацептиви. Също така трябва да следите здравето си по време на бременност..

Последствия и прогнози

Шансът за възстановяване се увеличава с ранната диагностика. Важно е да се вслушвате за симптоми. Някои хора успяват да изживеят целия си живот с аневризма. Редовните проверки на налягането са важни. Поддържането му на безопасно ниво може да предотврати съдови увреждания. Ако аневризмата не се е разкъсала и не е нараснала до гигантски размери, за тялото такава патология може да остане незабелязана.

Най-сериозните последици се развиват с разкъсване. Те могат да бъдат фатални. Дори пациентът да му е спасил живота, след болестта всичко може да завърши с увреждане. Често разкъсването провокира спазъм на съдовете, инсулт, хидроцефалия, кома. Много е вероятно да причини увреждане на мозъчната тъкан (както временно, така и необратимо).

Прогнозата се влияе от следните показатели:

  • общо състояние на организма;
  • възраст;
  • неврологични показатели;
  • скалата на кървенето;
  • местоположение на аневризма;
  • ефективност на предоставяне на качествена медицинска помощ.

Навременната диагностика и лечение е от съществено значение. Това значително увеличава шансовете за добър резултат..

Най-добре е да започнете да лекувате аневризма, преди тя да се разкъса. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца..

Аневризма по време на бременност

По време на бременност могат да се разтягат отделни слаби зони в областта на разклоняването на съдовете. Това е резултат от повишено налягане, патологии, наранявания. Най-честата причина е хипертонията. Трудността е, че някои лекарства са противопоказани по време на бременност за стабилизиране на кръвното налягане.

Лекарите препоръчват да измервате кръвното си налягане поне веднъж на ден по време на бременност. Ако забележите, че се е увеличил, посетете Вашия лекар. Не се надявайте, че всичко ще се нормализира..

Хипертонията е голямо натоварване на кръвоносните съдове. Те се разтягат бързо, разкъсват се. Дори след като налягането се стабилизира, получената аневризма ще продължи неумолимия си растеж..

Има такива групи причини, които причиняват аневризма на бременни жени:

  1. инфекции;
  2. травма;
  3. следоперативни усложнения;
  4. дегенеративни процеси в кръвоносните съдове.

Ако към заболяването се е присъединил възпалителен процес, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай подобна патология сериозно нарушава мозъчните функции и води до смърт..

Фактът, че е имало разкъсване, се доказва от рязък спад на налягането, тахикардия. Реакцията на външни стимули все още може да изчезне, дишането се губи.

При оказване на спешна помощ е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и плода.

При диагностицирането на бременни жени няма да е възможно да се вземе предвид само една симптоматика. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, поради което за поставяне на правилната диагноза ще са необходими рентгенова снимка, аортография, томография.

При диагностициране лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, да изключи тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат изключително тежки. Страда не само майката, но и детето. Без операция 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра спада до 15%.

Заключение

Не можете да изпадате в паника само от думата „аневризма“! Никой не е имунизиран от външния й вид. Просто трябва да помислите за здравето си предварително, дори преди да възникнат проблеми. Те често са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липса на лоши навици, навременното лечение на заболявания могат да предпазят от различни патологии. Струва си да се изследвате поне веднъж годишно. Тялото ви ще бъде много благодарно за такова внимание..

Ако се случи проблем, настройте се за най-добрия резултат и отидете в добра клиника. Важна е подкрепата на роднините и навременната помощ на компетентни лекари. Когато избирате клиника, струва си да помислите какво оборудване е на разположение.


Следваща Статия
Кръвни тестове за съмнение за онкология: дешифриране на скоростта на отклонение