MPP аневризма при деца и възрастни - какво заплашва?


Дата на публикуване на статията: 16.09.2018

Дата на актуализация на статията: 16.11.2018

Аневризма на MPP (съкращението MPP означава - интратриална преграда) е аномалия, характеризираща се с образуване на издатина в преградата между предсърдията. Тя принадлежи към незначителни пороци.

Тази патология се среща както при възрастни, така и при деца, може дълго време да не се проявява с клинични симптоми и да бъде открита случайно, по време на обективно инструментално изследване..

Колкото по-дълго тази патологична промяна остава недиагностицирана, толкова по-голяма е вероятността от негативни последици..

Особености на заболяването

Основният диагностичен критерий за аневризма на предсърдната преграда е размерът на издатината над 10 mm. Диагнозата може да бъде поставена, когато размерът на формацията е по-малък от 10 mm на базата на разкритото хемодинамично разстройство (кръвен поток), както и комбинация с други сърдечни дефекти (пролапс или отклонение на клапаните). Прогнозата на заболяването е благоприятна.

При малки изпъкналости не се провеждат специални терапевтични мерки, тъй като няма хемодинамични нарушения. На фона на прилагането на превантивни препоръки по отношение на превенцията на развитието на сърдечно-съдова патология, няма ограничения в продължителността на живота при пациенти с патология.

Спонтанно (спонтанно) разкъсване на издатината се регистрира в 10% от случаите при възрастни, обикновено след миокардит или други сърдечни заболявания, провокирали намаляване на здравината на септалните тъкани.

Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) под формата на MPP аневризма е рядко (по-малко от 1% от случаите при новородени). Регистрира се еднакво често при момчета и момичета. Отделно се отличава придобита патология, която се диагностицира при възрастни след претърпена сърдечна патология (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как се формира?

В зависимост от произхода се различава вродена и придобита аневризма на преградата между предсърдията. Вродената аномалия се формира още в детска възраст, а придобитата се развива в резултат на влиянието на провокиращи фактори при възрастен.

Вродени

Образуването на аневризма в плода има определени особености. Може да се комбинира с нарушение на затварянето на овалния прозорец (комуникация в междупредсърдната преграда), което осигурява изтичането на кръв от десния кръг на кръвообращението вляво. Това се дължи на факта, че белите дробове все още не изпълняват своята функция..

След първия дъх се включва десният кръг на кръвообращението. През първите няколко дни или седмици след раждането диаметърът на овалния прозорец намалява, настъпва свръхрастеж (продължителността на периода на свръхрастеж на овалния прозорец е индивидуален за всеки човек), на мястото на който остава малка депресия. Под въздействието на различни причини процесът на заразяване се нарушава, в резултат на което съединителната тъкан има по-малка якост, където с времето се образува издатина.

Днес надеждната причина за развитието на аневризма остава неясна..

Открояват се няколко провокиращи фактора, които включват:

  • наследствено предразположение;
  • лоши навици на родителите;
  • предишни инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза), излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, токсини).

Вродената аневризма може да има изолиран произход. В този случай локализацията на овалната ямка и издатината в преградата често не съвпадат. Механизмът на развитие обикновено е свързан с първично нарушение на хемодинамиката в сърцето, резултатът от което е образуването на издутина в областта на повишеното кръвно налягане.

Придобити

Механизмът на развитие на придобита септална аневризма включва отслабване на септалната тъкан с последващо образуване на издатина. Това е следствие от въздействието на провокиращи фактори (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизъм за разработка под формата на таблица:

ПроизходПатогенеза
Изолирана вродена аномалияИздутина се образува поради хемодинамични нарушения в детска възраст
Аномалия, свързана с малформации на овалния прозорецНарушаването на обраста на овалния прозорец провокира образуването на издатина
Придобита аневризмаРазвива се при възрастни поради отслабване на септалната тъкан, което провокира предшестващ миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия

Тъй като придобитата аневризма на преградата между предсърдията в повечето случаи е резултат от предходен миокарден инфаркт, тя се разделя на няколко вида:

  • Остра аневризма - образованието се формира в рамките на 14 дни след инфаркт. Придружен е от влошаване на състоянието на човек с висока температура, аритмия (нарушение на ритъма на контракциите), увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем кръв.
  • Субакутна аневризма - аномалия се развива в рамките на 3-6 седмици, изпъкналостта е следствие от нарушение на процеса на образуване на белег на съединителната тъкан в областта на мъртвите миокардиоцити. Характеризира се с постепенно развитие на сърдечна недостатъчност с задух, повишена умора, оток на меките тъкани с преобладаваща локализация на краката.
  • Хронична аневризма - образуването на издутина в преградата между предсърдията се случва за период от време над 6 седмици и е придружено от постепенно нарастване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Разделянето на типове дава възможност да се предскаже по-нататъшния ход на патологията, както и да се избере най-адекватната терапия..

Какво се случва, когато това се случи?

Предсърдната преграда обикновено не трябва да има кривина повече от 5 mm.

Съответно, ако аневризмата е по-голяма от този размер, тогава нейният външен вид може да доведе до следните нарушения:

  • Компресия на клапанния апарат - когато издатината е локализирана в долните части на интратриалната стена, трикуспидалната или митралната клапа може да бъде компресирана.
  • Недостатъчно изтичане на кръв с непълно изпразване на атриума, повишено налягане в него, което води до промяна в хемодинамиката в лявата или дясната камера.
  • Повишено кръвно налягане в десния кръг на кръвообращението с влошаване на насищането на кръвта с кислород и развитие на хипоксия. Обикновено се развива в резултат на аневризма, съчетана с непълно сливане на овалния прозорец..
  • Образуването на кръвни съсиреци, провокирани от промяна в кръвния поток в аневризмата - кръвните съсиреци могат да се откъснат, да навлязат в общия кръвоток, да запушат артериалните съдове с развитието на тежки усложнения, които включват инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт.

Според патогенезата на последиците се изолира аневризма с кръвоизлив (обикновено в комбинация с отворен овален прозорец) и без него (хемодинамиката в сърцето има лека промяна).

Форми

В зависимост от посоката на изпъкване се различават няколко форми на аномалия:

  • L-тип - отклонението е насочено наляво (към лявото предсърдие).
  • R-тип - изпъкналостта е насочена надясно.
  • S-тип - издатината е S-образна, тя е едновременно частично насочена към лявото и дясното предсърдие.

В зависимост от посоката на изпъкналостта лекарят може да предвиди възможното развитие на промени в митралната или трикуспидалната клапа..

Отделно се отличава формата на аневризма, съчетана с други аномалии (клапни дефекти, дефект на овалния прозорец). С него хемодинамичните нарушения са по-изразени, рискът от усложнения се увеличава и също се увеличават проявите на развитие на сърдечна недостатъчност..

Как можеш да подозираш?

При малък размер на аневризмата често не се наблюдават симптоми. Тъй като образованието се увеличава с промяна в хемодинамиката в сърцето, могат да се появят следните клинични прояви, които ще помогнат да се подозира наличието на патология:

  • Тахикардия - повишен сърдечен ритъм, който се регистрира по-често при изпъкване в дясното предсърдие.
  • Признаци на застой на кръв в тесен кръг, които се развиват независимо от възрастта и са резултат от комбинация с непълно сливане на овалния прозорец. Те включват - задух, аритмии, цианоза (синкаво оцветяване) на кожата, често развитие на възпаление на бронхите и белите дробове.
  • Признаци на хемодинамични нарушения, които често се развиват в юношеска възраст и се предизвикват от растежа на тялото, промени във функционалното състояние на ендокринната система - повишена умора, поява на чувство на дискомфорт в гърдите, аритмия, чести световъртежи.
  • Симптомите на сърдечна недостатъчност при възрастни са задух, оток на периферните тъкани (развиващ се главно по краката в късния следобед), периодична влажна кашлица, която има пароксизмален характер. Признаците обикновено се появяват на фона на развитието на подостра или хронична аневризма след миокарден инфаркт.

Появата на признаци на промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове изисква консултация с лекар.

Диагностика

Тъй като клиничните прояви на аневризма могат да отсъстват или да са неспецифични, основната роля при идентифицирането на патологията принадлежи на методите за обективна диагностика:

  • Ехокардиографията (ехокардиография) или ултразвук на сърцето е референтна изследователска техника, която ви позволява да визуализирате преградата и промените в нея. Вариант е трансезофагеална ехокардиография (PE ехокардиография), която прави възможно визуализирането на минимални промени. Ехокардиографията задължително се предписва на новородени деца при слушане на сърдечни шумове от лекар.
  • Доплер ултразвук, който открива хемодинамични нарушения.
  • ЕКГ (електрокардиография) - функционално изследване на сърцето.
  • Компютърна томография - рентгенова образна техника в структурите на сърцето, има висока разделителна способност.

Също така, лекарят, ако е необходимо, предписва други методи на лабораторни, инструментални и функционални изследвания..

Как да се лекува?

Когато се образува дефект без изтичане на кръв, както и когато издатината е по-малка от 10 mm, не се предписват специални терапевтични мерки. Пациентът се наблюдава от кардиолог (диспансер) с изпълнение на общи и диетични препоръки.

В случай на по-сериозно изпъкване се предписва комплексно лечение, което включва медикаментозна терапия, операция.

Медикаментозно лечение

За лечение могат да се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

  • Лекарства за кръвно налягане (кофеин натриев бензоат).
  • Калиеви и магнезиеви препарати, които подобряват контрактилната функция на сърцето (Панангин).
  • Витамини с високо съдържание на витамини от група В (Neurovitan).
  • Антиаритмични лекарства (Панангин).
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин).

Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършва само от лекуващия лекар.

Оперативно лечение

Основните медицински показания за операцията са изразени промени в хемодинамиката (кръвоизлив), както и наличието на други съпътстващи сърдечни дефекти.

Ходът на операцията включва изпълнението на няколко етапа:

  • Осигуряване на достъп.
  • Изрязване на променени тъкани.
  • Пластмаса със затваряне на отвор.

Преди да предпише хирургическа интервенция, лекарят изключва наличието на абсолютни (тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност) и относителни (възраст на детето, наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на хронична соматична патология) противопоказания.

Промяна в начина на живот

Поддържането на здравословен начин на живот е основната насока за успешна профилактика на сърдечно-съдови разстройства, използва се и като допълнение към лечението..

  • Достатъчна физическа активност за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове с изключение на прекомерното натоварване.
  • Рационализиране на режима на работа и почивка - препоръчително е да се прави почивка на всеки 40 минути умствена работа. Сънят трябва да е поне 8 часа на ден.
  • Отказ от лоши навици при възрастни (пушенето, системната консумация на алкохол засяга кръвоносните съдове и хемодинамиката, провокира увеличаване на изпъкналостта).
  • Ограничаване на излагането на стрес, прекомерен психически стрес.
  • Навременно откриване и лечение на хронични патологии.

ВАЖНО! Дозираната физическа активност в продължение на половин час на ден може да намали риска от развитие на сърдечно-съдови патологии с цели 30%.

Диета

Прилагането на диетични препоръки дава възможност да се избегнат други заболявания (захарен диабет, хипертония), които могат да провокират усложнения, както и да укрепят тъканите на междупредсърдната преграда.

  • Ограничаване на мазни, пържени храни, сладкиши.
  • Отказ от алкохолни напитки.
  • Увеличаване на количеството растителна храна (зеленчуци, плодове) и постно месо (пилешко, заешко) в диетата.
  • Често хранене (поне 5 пъти на ден) на малки порции.
  • Вечеря 4 часа преди лягане.

Бременност и раждане

Бременността е противопоказана в случай на аневризма в комбинация с други дефекти. В други случаи бременната жена просто се регистрира при гинеколог и кардиолог. Назначават й се периодични сърдечни изследвания (ECHO-KG, ЕКГ).

Ако по време на бременност са открити хемодинамични промени - естественото раждане е противопоказано (високо натоварване на сърцето), се предписва цезарово сечение.

Възможни усложнения

При наличие на патология не се изключва развитието на следните усложнения:

  • Нарушение на ритъма на сърдечните контракции.
  • Образуване на кръвен съсирек, последвано от тромбоемболия и запушване на артериите (причина за мозъчен инсулт, миокарден инфаркт).
  • Разкъсване на аневризма с рязко нарушение на хемодинамиката (отделяне на кръв между камерите на сърцето).
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хроничен спад на кръвното налягане.

Профилактика и прогноза

Първичната профилактика се извършва при здрави хора, за да се предотврати развитието на придобита аномалия. Включва промяна в начина на живот (достатъчна физическа активност, рационален режим на работа и почивка, отказ от лоши навици), както и изпълнение на диетични препоръки (отказ от мазни, пържени храни, ядене на зеленчуци, плодове, диетично месо).

Ако детето е диагностицирано с издутина, то трябва да се регистрира при кардиолог, който следи динамиката на промените в образуванията. В този случай превантивните мерки са насочени към предотвратяване на усложнения. Лекарят определя обхвата на възможната физическа активност за детето. Препоръчва се веднъж годишно да се подлагате на възстановяване в санаториума, избягвайте стреса, спете достатъчно.

Прогнозата обикновено е добра. Малкият размер на издатината и липсата на други промени не влияят върху продължителността и качеството на човешкия живот. Навременното и адекватно лечение на по-тежките форми на патология избягва развитието на сърдечна недостатъчност.

MPP аневризма при възрастни

Аневризма на предсърдната преграда - какво е това? Колко опасно е и какво трябва да знаят онези хора, които са чували такава диагноза, адресирана до тях в кабинета на лекаря. Да се ​​тревожа ли? За това в нашата статия.

MPP аневризма е патология, характеризираща се с изпъкване на междупредсърдната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на така наречените леки сърдечни аномалии..

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето са отклонения в структурата на сърцето, които по време на живота на детето могат да изчезнат или да намалят. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване..

Механизми на образуване на аневризма

Отворена овална дупка

В пренаталния период на плода в преградата между предсърдията се намира овален прозорец. През този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие вдясно. По този начин притокът на кръв не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда белите дробове да работят..

След раждането белите дробове на бебето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (обраства). Ако прозорецът не се затвори напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или комуникацията между предсърдията остава.

Усложнения и рискове от заболяването

В някои случаи аневризма на междупредсърдната преграда може да се държи напълно спокойно и да не представлява заплаха за тялото, ако размерът му е малък. Съществуването му при възрастни обаче може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на ритъма на сърцето.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда е свързана с наличието на комуникация между предсърдията. Създават се условия за вихъра на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да проникнат в мозъка с кръвния поток. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на това инсулт.
  3. Руптура на аневризма. Това усложнение може да се случи, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи руптура на преградата.

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото във вентрикулите, разкъсването не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

Разпространение и причини за заболяването

Дефект на предсърдната преграда

Разпространението на болестта е 1% сред населението и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на mpp, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродени. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява с нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Среща се при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреци, очи, нервна система, сърдечно-съдова система. Често аневризмата се съчетава със съдова дистония. При локален характер на участие процесът засяга само междупредсърдната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан..

Класификация на MPP аневризма

Видове MPP аневризма

Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:

  1. R-тип. Преградата се издува към дясното предсърдие.
  2. R-L-тип. Изпъкналостта на преградата отива първо надясно, а след това наляво.
  3. L-R-тип. Разделът се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

  1. Наличието на съобщение на лявото и дясното предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие..
  2. Няма съобщение.

Клинични прояви при възрастни

Задух при усилие

Дали ще възникне аневризма на предсърдната преграда зависи от редица фактори:

  • Размери на аневризма.
  • Размери на незатворен овален прозорец.
  • Наличието или липсата на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възрастта на пациента. Като правило, с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват..
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време аневризмата с наличие на дупка е безсимптомна при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такова натоварване. Функционалните нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да е леко изоставане във физическото развитие. През третото десетилетие от живота може да се появи лека умора.

По правило аневризма на тънките чревни пътища не се проявява по никакъв начин без комуникация между предсърдията. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, има изтичане на кръв в лявото предсърдие. Това състояние засяга работата на сърцето и се проявява с определени симптоми. Признаците на заболяването обаче не са специфични за болестта. Те включват:

  • Диспнея. За пациента е трудно да вдишва - трудно е. Това състояние възниква по време на тренировка..
  • Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на нуждата от кислород.
  • Бърза умора. Това състояние придружава и физическата активност..

Диагностика на заболяването

Mpp аневризма (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на mpp се отнася до вродени малформации. Следователно тя може да бъде открита без затруднения дори в детството. Друга ситуация се наблюдава в случай, че е настъпило нейното прогресивно разтягане, тогава за първи път тя може да бъде видяна в по-зряла възраст..

Основните методи за диагностика на аневризма са:

  • Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето открива изпъкване на междупредсърдната преграда.

Когато аневризмата се допълва от съществуването на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясната страна на сърцето. Откриват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене..
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом върху рентгеновата снимка - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографско изследване. Както при аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. С този метод можете да видите завихрянето на кръвния поток в областта на дупката. Може да се открият и клапни нарушения.

Инструменталната диагностика може също да бъде допълнена от следните методи:

  • Трансоезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Медикаментозното лечение е неспецифично. Използва се дори когато не е показано хирургично лечение. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • Витамини от група В.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечната честота.
  • Лекарства против кръвни съсиреци.

Това лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянен надзор на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране на сърцето ежегодно, за да проследят състоянието на аневризмата..

На пациентите се препоръчват общи укрепващи мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, да се избягват емоционални и физически претоварвания. Важно е да следите нивата на кръвното си налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат негативен ефект върху организма..

Запушване за затваряне на MPP дефект

2) Хирургичното лечение е показано, когато размерът на аневризмата надвишава 10 mm и е придружен от нарушена сърдечна функция. Основният метод на операцията е укрепване на аневризмата със синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

  • Зашиване. Изпълнява се в случай на малка дупка.
  • Постановка на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

MPP аневризма е болест, с която можете да живеете

Изпъкналостта на преградата, разделяща дясното и лявото предсърдие (където е най-тънка) с повече от един сантиметър, се нарича аневризма, но в кардиологичната практика по-малките деформации често се наричат ​​и болест, особено ако тя стане причина за негативни прояви. Изкривяването на MPP не е животозастрашаващо, поради което се означава като леки сърдечни аномалии. В повечето случаи пациентите се наблюдават динамично, но някои трябва да се подложат на хирургично лечение.

Механизми на формиране

Заболяването е доста рядко - не повече от един процент от общото население. Хората от двата пола страдат еднакво, по-често децата (80% от общия брой на случаите) и възрастните хора.

Според формата на кривината се разграничават няколко варианта: наляво (L), надясно (R) и S-образно (R-L - първо надясно, а след това наляво и L-R - обратно). Последното е по-опасно.

Предсърдната преграда може или не може да има отвор (през който кръвта се изхвърля в дясното предсърдие). Има два вида патология по произход, те ще бъдат описани по-долу (за повече подробности вижте видеото, публикувано в тази статия).

Вродена патология

Заболяването се диагностицира при малки деца, обикновено с превантивен медицински преглед..

Образуването на аневризма на MPP се случва в утробата и се причинява от:

  • наследствено предразположение;
  • патологии на ембриогенеза или инфекциозни инвазии;
  • наличието на зависимости при майката или силни емоционални шокове по време на бременността.
  1. Системна. В този случай се формират деформационни трансформации на съединителната тъкан в различни органи: бъбреци, централна нервна система, очи, кръвоносни съдове и т.н..
  2. Локално (изолирано) - лезията засяга изключително междупредсърдната преграда, която се регистрира много по-рядко, отколкото в първия случай.

С развитието на плода в MPP има овален прозорец, предназначен за прехвърляне на кръв от лявото предсърдие към съседното. Това е необходимо, за да не попадне в белодробния кръг, докато няма дъх.

След като белите дробове на детето започнат да дишат, овалният прозорец се затяга и през него вече не се извършва кръвообращението. В противен случай, когато не настъпи нормално сливане, преградата се затваря със съединителна тъкан, която може да се огъне в една посока, или в нея остава дупка.

В първия случай се образува аневризма. Понякога патологията се формира при по-големи деца, което е свързано с бавно или забавено затягане на овалния прозорец.

Придобита форма

Тази патология се наблюдава по-често при възрастни на 50 и повече години. Образуването му може да бъде свързано с предишен инфаркт или следствие от сенилни анатомични деформации в тялото..

Клинична картина

Признаците на аномалия са скрити и много слаби. Най-често симптомите стават по-изразени до тригодишна възраст. Това се вижда ясно в сравнение с други деца на същата възраст..

В този случай е типично:

  • по-малко тегло;
  • забавяне на развитието;
  • честа инфекция с респираторни вируси.

С напредването на възрастта признаците стават по-силни:

  • половото развитие е бавно;
  • възниква дискомфорт или дори болка в гърдите;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмия);
  • има бледност на кожата, понякога се регистрира цианоза на дисталните крайници;
  • задух се появява по време на физическо натоварване, но може да се появи и по време на преживявания или силна умствена работа.

Пулсът става по-рядък и се записва понижение на кръвното налягане поради някои атрофични промени в сърдечните мускули. При аускултация могат да се чуят отклонения от нормата в систоличния тонус.

Важно. В юношеството или дори в по-напреднала възраст не е изключено разкъсване на аневризма (да не се бърка със спукано сърце), както се вижда от остра болка, която постепенно отшумява. Този факт не води до смърт на човек..

С напредването на възрастта клиничните признаци са както следва:

  • пациентът се оплаква от чувство на умора, той често изпитва слабост, която е типична дори без физическо натоварване;
  • човек постоянно се измъчва от неясен дискомфорт, непрекъснато се усеща къде е сърцето, което създава определени неудобства;
  • тежък физически труд е придружен от задух и задух.

Обикновено рано или късно перфорацията на мястото на овалния прозорец се заменя със съединителна тъкан. Човек може да живее доста дълъг живот, но при условие, че се спазват инструкциите, издадени от лекарите относно ограниченията на определени видове дейности.

При възрастни е трудно да се идентифицира аневризма на MPP. Дори когато човек дойде на лекар, той може да не бъде насочен към пълна диагноза поради изтрити симптоми поради адаптивните характеристики на тялото и адаптация към предложените натоварвания.

Възрастните трябва да уведомят кардиолога за следните симптоми:

  • синдром на постоянна умора;
  • по време на физическа работа вдишването е сложно, има задух и повишен сърдечен ритъм;
  • сърдечно усещане.

Важно. Когато детето има MPP аневризма, но то не изпитва затруднения и не се появяват характерните клинични симптоми, тогава в този случай ученикът може да участва в уроци по физическо възпитание по обичайната програма.

Диагностика

При децата идентифицирането на аневризма на предсърдната преграда се открива без особени затруднения, при възрастни, когато отварянето на отвора прогресира, често се забелязва вече в доста зряла възраст. Първата таблица показва основните методи за изследване.

Таблица 1. Диагностика на MPP аневризма:

МетодХарактеристика
Изследването ви позволява да визуализирате кривината на преградата между предсърдията. При липса на съобщение в овалния прозорец се различават характерни вихри на движението на кръвта в близост до аневризмата. Възможно е да се изследва състоянието на клапанната система.
Електрофизиологичната диагностика показва прекомерно натоварване от дясната страна на органа и промени в ритъма.
При наличието на аневризма на MPP на снимката може да се различи „пулсация на белодробните корени“, която действа като специфичен знак.

Забележка. Рентгеновата и електрокардиограмата са ефективни само когато има отворен овален прозорец, в противен случай те не могат да се считат за информативни.

Като допълнителни инструментални изследвания за изясняване на някои нюанси се извършват:

  • Ултразвук: трансезофагеален или трансторакален;
  • катетеризация на камери;
  • ЯМР или КТ.

Усложнения

Доста често аневризма на предсърдната преграда не е тежка. С него хората могат да живеят спокойно (с определени ограничения), особено ако величината на патологията не се различава в значителни измерения.

Но при възрастни пациенти са възможни следните здравословни нарушения:

  1. Промени в сърдечната честота (често аритмии).
  2. Тромбоемболични усложнения. Вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава с комуникацията между предсърдията, което причинява образуването на кръвна турбуленция. Кръвните съсиреци са опасни, когато се доставят в мозъка, те провокират инсулт, който може да бъде фатален.
  3. Артериална хипотония - хронично понижаване на налягането с голяма патология.
  4. Нарушаване на целостта на MPP.

Бележката. Разкъсването на междупредсърдната преграда (причините са изброени в таблица 2) с аневризма не води до смърт на човек, тъй като нивото на кръвното налягане в предсърдията е по-ниско, отколкото в камерите. Но такова явление значително влошава състоянието на пациента - развива се сърдечна недостатъчност (1 супена лъжица), чиито отрицателни прояви значително усложняват обичайния начин на живот.

Таблица 2. Причини за разкъсване на MPP на мястото на кривината:

Отрицателен факторОбяснение
Колкото по-голяма е площта на аневризмата, толкова по-висок е вероятният риск от нарушаване на нейната цялост.
Причината за такова нараняване е по-често внезапни тежки или интензивни натоварвания за неподготвен човек. При лица с редовни дозирани тренировки това се случва много по-рядко..
Тютюнопушенето, пристрастяването към алкохола и енергийните напитки, честата консумация на храна, приготвена в заведения за бързо хранене (наднорменото тегло също е вредно) увеличават риска от перфорация на MPP.
Това е по-характерно за юношите, които са обременени от хормонални промени. Към това се добавя прекомерна емоционалност, неудържимост при дейности на открито (спорт, дискотеки и др.), Хронична липса на сън и различни преживявания, типични за юношеството.
Естествените процеси на износване на тъканни структури, промени в кръвното налягане, наличието на различни хронични заболявания (включително тромбоза и отлагания на холестерол) могат да причинят разкъсване на MPP в областта на аневризмата.

Лечение

Терапията има свои собствени характеристики. Когато патологията не се влошава от отворена дупка, не се изисква специално лечение. Ако се появят негативни симптоми под формата на нарушение на сърдечния ритъм или неуспех, лекарят предписва лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

В този случай говорим за неспецифични мерки или те предшестват радикални манипулации..

Предписват се следните групи лекарства:

  • лекарства, образуващи колаген;
  • минерални и витаминни комплекси, специален акцент се поставя върху въвеждането на цинк, магнезий, мед, желязо и вит. гр. B (Neuromultivitis, калиев и магнезиев аспарагинат, Doppelherz, B Complex и др.);
  • лекарства против аритмия (Верапамил, Ритмилен и др.);
  • хипертонични (Regulton, кофеин-натриев бензоат и др.);
  • антитромботични (Аспирин, Курантил, Кардиомагнетик и др.)

Методи на оперативна терапия

Оперативното лечение се извършва, когато размерът на аневризмата е повече от един сантиметър в диаметър и се наблюдават отрицателни процеси в сърдечната дейност. Основната същност на радикалните методи е да се затвори отворът и да се предприемат мерки за укрепване на междупредсърдната преграда в зоната на аневризма със специален синтетичен материал.

За да направите това, изпълнете:

  • инсталиране на кръпка;
  • с малък размер на отвора за събиране е възможно да се приложат закрепващи шевове;
  • затворете прозореца с помощта на ендоскопски микрохирургични методи.

Въпреки това се прибягва до оперативна корекция в специални случаи, когато нуждата е обоснована. Това се дължи на наличието на доста високи рискове - хирургичните действия могат да причинят по-голяма вреда на здравето, отколкото наличието на самата патология.

Корекция на начина на живот

За лица с аневризма на MPP са показани общи мерки за укрепване. Важно е да се придържате към професионалната хигиена, да спазвате режима, да избягвате физическо пренапрежение, да си почивате напълно, да не се включвате в емоционални преживявания и още повече стрес.

Нивото на кръвното налягане трябва винаги да бъде под контрол, ако е необходимо, то се коригира до приемливи нива. Също толкова важно е да се повиши имунитетът, за да се предотвратят инфекциозни заболявания, които влияят негативно на състоянието на цялото тяло..

Препоръчително е да практикувате леки спортове и медицинска гимнастика. Това ще помогне за подобряване на здравето, поддържане на тялото в добра форма, ще предотврати набора от излишни килограми, а също така ще укрепи общите и сърдечните мускули. Всякакви лоши навици са строго забранени..

В диетата трябва да намалите консумацията на животински мазнини и да увеличите растителната храна, богата на витамини (особено група В) и микроелементи (К, Mg, Zn, Fe).

  • зърнени храни;
  • боб;
  • млечни и млечнокисели продукти (кисело мляко, извара, постно сирене, кефир и др.);
  • говеждо, заешко, пилешко, пуешко;
  • Морска храна;
  • зеленчуци, плодове и плодове могат да се консумират под всякаква форма и количество, но трябва да се даде предпочитание на тези, които не са били термично обработени;
  • използвайте подсилени сокове, тинктури, желе;
  • изпийте поне 1,5-2 литра чиста вода.

Заключение

MPP аневризма - не принадлежи към опасни патологии, които застрашават човешкия живот, но присъствието му донякъде ще го промени. При малък размер пациентът може да не забележи болестта, но ако има дупка, по-голяма от средната, тогава ще се появят негативни симптоми и са възможни усложнения, които могат да бъдат изравнени или отстранени без проблеми. За да направите това, трябва да се доверите на лекарите и да се съобразите изцяло с предписаните инструкции на кардиолозите..

Аневризма на предсърдната преграда (MPA): причини и симптоми, лечение и прогноза

Според проучвания на кардиолози от цял ​​свят всеки десети страда от вродени и придобити малформации на мускулния орган..

Очевидно тази цифра е дори по-висока, като се има предвид, че мнозина просто не ходят в болница: няма изразени симптоми и ако има, медицинската култура на по-голямата част от населението е недостатъчна за навременни посещения на лекари..

Аневризма на предсърдната преграда е рядък анатомичен дефект, при който сърдечната преграда се изпъква надясно или наляво и също е възможно неравномерно изкривяване.

Поради неясната смъртност са проведени профилни проучвания в малък брой. Следователно не е известно в колко случаи отклонението представлява заплаха за здравето. Най-голям успех в областта на изследванията постигнаха специалисти от Европа и САЩ.

Изключително рядко е, че състоянието се усеща с някакви симптоми. Това е предимно ням феномен. Диагностицира се случайно, по време на ехокардиография или томографско изследване. Възстановяването при необходимост се извършва по радикални методи.

Видове и механизми на развитие на патологията

Поради липсата на специализирани изследвания, точните начини за сгъване на анатомичния дефект са неизвестни. Има няколко теории за патогенезата.

Най-често срещаният е перинатален. Сърцето и цялата система са положени през първия триместър, около втората седмица. Разбира се, пълноценни сърдечни структури се формират малко по-късно, но вече на този етап са възможни проблеми.

Причината се крие в генетични дефекти и синдроми. Какъв порок ще се формира предварително, не може да се каже.

Аневризмална протрузия на междупредсърдната преграда (съкратено като MPP) се диагностицира при деца от първите дни на живота по време на ехокардиография. В други случаи могат да минат години, преди патологичният процес да бъде открит..

Друг вариант е придобиването на дефект в развитието в резултат на предишно сърдечно заболяване. Миокардит, възпалителни лезии от автоимунен характер, отклонения, водещи до атрофия на сърдечните структури, всичко това са фактори за формиране на дефект.

Класификацията на аневризмата на преградата като такава не е разработена.

Използва се стандартно анатомично изчисление, което се представя от три вида отклонения:

  • Изпъкналост наляво.
  • Десностранна аневризма (най-често срещана).
  • S-образна кривина (среща се в 15-20% от общия брой случаи).

Това типизиране няма голямо клинично значение. Това е констатация на факта: има три вида анатомични дефекти..

Те са приблизително еднакви по отношение на вероятните симптоми, последици, лекарства. Трудностите при лечението също са идентични.

Причините

Факторите за развитие не са добре разбрани. Въз основа на известните данни можем да направим следните заключения.

Вродени форми

Те са представени главно от генетични синдроми, по-рядко възникват спонтанни мутации в резултат на излагане на тялото на бъдещата майка на отрицателни фактори (химически реагенти, йонизиращо лъчение, лекарства).

  • Синдром на Даун. Тризомия. Противно на възможните представи на обикновения човек, той се определя не само от тежката умствена изостаналост. Също така сърдечни проблеми, които са причина за ранна смърт сред пациентите от тази група. Предсърдната аневризма се счита за относително често срещан тип процес, но далеч не единствен. В същото време има няколко вида анатомични дефекти. Всички те заедно причиняват повишена смъртност. Много пациенти не живеят до 10 години.
  • Синдром на Палистър-Килиан. Характеризира се с масивни отклонения от сърдечно-съдовата система. Аневризма на предсърдната преграда е клинично често срещан вариант и е част от типичен комплекс.
  • Сърдечно-лицеви синдром. Сравнително рядка патология. Характеризира се със сърдечни лезии, както и козметични дефекти (възстановяването се извършва под наблюдението на челюстен хирург).
  • Синдром на Sickel.

Други патологични процеси. Има десетки възможни отклонения в развитието. Всички, по един или друг начин, влияят върху състоянието на предсърдната преграда.

Придобити формуляри

Определя се по-често. Съотношението, според няколко проучвания, е 70% спрямо 30% (съответно фенотипна и генетична патология).

Можете да посочите следните условия, предхождащи въпросния дефект:

  • Възпалителни лезии на сърцето и околните структури. Обикновено е от инфекциозен характер, малко по-рядко е автоимунен. Класическата форма е миокардит. Отклонението е придружено от продължително повишаване на телесната температура, болки в гърдите, проблеми с ритъма, също задух, промени в обективните показатели от кръвта и инструментални техники. Лечението трябва да започне от първите дни на патологичния процес. С забавяне са възможни катастрофални последици. MPP аневризма е клиничен вариант на придобит дефект, който се развива в ранен стадий. Извън медицинската помощ настъпва пълно разрушаване на сърдечните структури..
  • Сърдечен удар. Остра смърт на сърдечния мускул. В зависимост от локализацията на процеса се наблюдава намаляване на кръвообращението с една или друга степен. В хода на развитието на отклонението еластичността на преградата намалява. Има изпъкналост към едно или две предсърдия наведнъж. Такива последици са сравнително редки, откриват се само по обективен начин при ранната диагностика на кардиосклероза и неуспех след спешен случай.
  • Исхемична болест. Хронични нарушения на кръвообращението в сърдечните структури. По своята същност прилича на инфаркт, но намаляването на хемодинамиката не достига определено критично ниво. Извън навременното лечение ще настъпи некроза на миокарда, но малко по-късно. Кога - зависи от степента на исхемия. Тези пациенти трябва да бъдат преглеждани на всеки 3-6 месеца. Доживотно лечение. Вероятността за аневризма на предсърдната преграда е около 30%, вероятно по-висока, няма достатъчно емпиричен материал за широкообхватни обобщения.
  • Ревматизъм. Автоимунен патологичен процес. Развива се на всяка възраст, причината не е известна със сигурност. Предполага се, че голяма роля играят вирусните агенти, преминаващи в сърдечни структури от далечни източници, но не провокиращи възпаление като такова. Лечението е доживотно, с използване на имуносупресори за острия период. Аневризма на сърдечната преграда - късно придобит дефект, се елиминира чрез хирургични методи, ако има индикации за това.
  • Хипертоничен процес от всякакъв генезис. Повишено кръвно налягане. Създава значително натоварване на всички сърдечни структури. Възможни малформации на сърдечни образувания, включително прегради. Особено опасен е стабилният GB с високи показания на тонометъра.
  • Придобити сърдечни дефекти от друг произход. Може да причини аневризма. В какъв процент от случаите това се случва - невъзможно е да се каже със сигурност. Въпреки това има модел. Когато се открие пролапс на митралната клапа или стеноза, въпросната патология се диагностицира в почти 20% от случаите. Какво води до мисли за възможна връзка.
  • Атеросклероза на големи артерии. Възниква на фона на други условия, тоест се оказва вторично. Той е придружен от генерализирано нарушение на процесите на кръвообращение в организма. Сърдечните структури също страдат. Последицата са сърдечни дефекти. Разработването отнема повече от една година, така че има достатъчно време за превенция или висококачествено откриване..
  • Белодробна хипертония. Повишаване на налягането в съответната артерия. Характеризира се с увеличаване на масата на мускулен орган (т.нар. Cor pulmonale). На фона на текущия процес са възможни допълнителни отклонения в развитието на сърдечните структури.

Точните причини обаче не са известни. В някои случаи процесът протича спонтанно, диагнозата не дава резултати. След това говорете за идиопатичния сорт.

Как се проявява болестта?

В повечето случаи нищо. Признаците се откриват, когато явлението е напреднало, когато се появят вторични отклонения във функционирането на други анатомични структури на сърцето.

Приблизителен списък на симптомите в този случай:

  • Болки в гърдите с различна интензивност. От леко изтръпване до непоносими пристъпи, наподобяващи ангина пекторис. Продължителността на всеки епизод е не повече от 5-15 минути. Минава безследно. С напредването на основното заболяване рецидивите стават по-чести..
  • Аритмии от различен тип. От проста пароксизмална тахикардия, когато сърдечната честота достига 150-200 удара в минута до други. Камерната форма е особено животозастрашаваща. Други възможни варианти са екстрасистолия, предсърдно мъждене. С напредването на процеса става все по-трудно да се възстанови нормалният ритъм. Освен това пациентът престава да обръща внимание на проявите, което усложнява диагнозата при първоначалното назначение. Всичко се решава с рутинни методи.
  • Дискомфорт в гърдите. Симптомът е пряко свързан с предишния. Остър ритъм, трептене на сърцето, пропускане на повторения, неравномерни интервали от време между контракциите. Ето опциите.
  • Задух и други смущения в нормалния газообмен. Възниква спонтанно, понякога в състояние на пълен покой. В ранните етапи на анатомични аномалии, само с интензивна физическа активност. Трудно е да се улови процесът от първите моменти, вероятно чрез стрес тестове.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Показва тъканна исхемия. Характеризира се със синьо обезцветяване на областта около устата. Визитна картичка на патологиите на сърдечно-съдовата система като цяло. Неспецифична черта.
  • Избледняване на кожата. Кожният слой става мраморен. По-често това се забелязва при пациенти със слаба пигментация..
  • Прекомерно изпотяване, особено през нощта.
  • Стартираните сърдечни патологии се характеризират с хемоптиза. Това е сравнително рядък симптом, изисква се да се разграничат процеси от сърдечен произход с туберкулоза и рак на белия дроб..
  • Замайване с неизвестен произход.
  • Цефалалгия.
  • Гадене и повръщане. Рефлексивни са. Следователно, облекчение след епизоди, както при отравяне, не настъпва.

Признаците са неспецифични и могат да показват широк спектър от патологии, което се определя от десетки условия.

Аневризма на предсърдната преграда при възрастни е по-изразена, особено ако е причинена от вродени дефекти.

Какво трябва да се изследва?

Диагностичните мерки падат върху раменете на кардиолога. Продължителността варира от няколко дни до седмица. При стационарни условия всичко се случва по-бързо, освен това е възможно да се следи ефективността на предписаното лечение.

Примерен списък от техники:

  • Интервю с пациента и вземане на анамнеза. Огромна роля играят предишните заболявания на кардиологичния профил, както и наличието в миналото или настоящето на състояния от автоимунен характер, генетични синдроми. Необходимо е да се изясни дали е имало проблеми в пренаталния период.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. Увеличението както на този, така и на друг показател показва нарушения от органичен характер. Последващи диагностични дейности ще ви позволят да разберете повече.
  • Ежедневно наблюдение с помощта на автоматичен програмируем тонометър. Извършва се в рамките на 24 часа. Оценява се ритъмът, както и динамиката на кръвното налягане. Повторно повторение е възможно в съмнителни случаи.
  • Електрокардиография, EFI според нуждите. Изследване на функционалната консистенция на сърдечните структури. Разкриват се дори незначителни отклонения в ритъма и активността.
  • Ехокардиография. Основната диагностична техника. Позволява ви да идентифицирате всички дефекти и анатомични дефекти. За да се посочи факт, този метод е достатъчен..
  • ЯМР. Като част от проверката, в спорни случаи.

Също така е възможно да се предпише общ кръвен тест, биохимични, коронография, тестове за стрес (с повишено внимание).

Методи на лечение

Терапия само когато е необходимо. В повечето случаи аневризма на предсърдната преграда не се усеща, открива се случайно, по време на превантивна диагностика или преглед за други заболявания.

Ако няма симптоми, органичните патологии също не се откриват, показва се динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Честота на скрининга - веднъж годишно или повече.

Когато се открият симптоми, както и съпътстващи патологични процеси, се извършва комплексно лечение с използване на лекарства, а за неефективността на консервативния път с операция.

Самата аневризма не подлежи на лекарствен надзор. По принцип се предписва поддържаща техника с използване на калий, магнезий.

Важна роля се дава на правилното хранене, с ниско съдържание на мазнини и бързо абсорбиращи се съединения. Пържени, пушени храни, консерви и полуфабрикати са напълно изключени. Повече витамини, минерали, протеини. Солете не повече от 7 грама на ден.

Други препоръки включват отказване от тютюнопушене, алкохол, психоактивни вещества, спане 8 часа на нощ, избягване на стресови ситуации, физическо пренапрежение, отрицателни климатични фактори (внезапни промени в налягането, влажността, температурата на въздуха).

Народните рецепти са приложими и в контекста на превенцията. 10% тинктура от прополис се използва в количество от 30 капки 2 пъти на ден, конски кестен (30 капки / ден), отвари от лайка, жълт кантарион, майчина трета и мента в системата (приготвени произволно, по експресния метод).

С повишено внимание се прибягва до лечение с билки при наличие на алергични реакции, особено от поливалентен характер..

Прогнози и възможни последици

Резултатът обикновено е благоприятен, ако патологичният дефект не се усложнява от съпътстващи процеси. Смъртността е минимална и възлиза на 3-8% в чиста форма.

Ако има коронарна, сърдечна недостатъчност, предишен инфаркт или други вродени или придобити дефекти, смъртността варира в широки граници: 10-50% през следващите няколко години. Трябва да гледате всъщност, в детайли. Няма общоприети изчисления.

Усложненията, водещи до фатални последици, са както следва:

  • Сърдечен арест или асистолия. Липса на пулс, дишане. Мерките за реанимация са незабавни. Вероятността за смърт е максимална.
  • Кардиогенен шок.
  • Хипертонична криза и последващ хеморагичен или исхемичен инсулт.
  • Повтарящ се или първичен инфаркт.
  • Припадък. Това води до падане. Често травма. Какво вече е опасно.
  • Също така е възможно да се развие съдова деменция, сърдечна недостатъчност с перспектива за други усложнения.

Като цяло процентът на оцеляване е добър. Лечението е свързано с още по-добра прогноза.

Накрая

Аневризма на MPP е анатомичен дефект, по време на който преградата, разделяща предсърдията, се огъва надясно, по-рядко наляво и рядко има S-образна деформация.

На практика няма симптоми, което затруднява диагнозата. Разкриването на патологичен процес е възможно само чрез обективни методи..

Самата находка не е толкова опасна, особено ако няма органични лезии на сърдечните структури.

Лечението е противоречиво, включва динамично наблюдение, ако е необходимо - операция. Поддържащата терапия с използване на витаминни и минерални комплекси е постоянна. Ролята се играе от промените в диетата и начина на живот като цяло.


Следваща Статия
Как да лекуваме кръвоносните съдове на краката?