Купи онлайн


Сайт на издателство "Медийна сфера"
съдържа материали, предназначени изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, вие потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински специалист или студент в медицинско образователно заведение.

коронавирус

Професионалната чат стая за анестезиолози-реаниматори в Москва осигурява достъп до жива и непрекъснато актуализирана библиотека от материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се актуализира ежедневно от усилията на международната общност на лекарите, работещи в момента в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организиране на работата на болниците.

Материалите се избират от лекари и се превеждат от преводачи доброволци:

Подезична артерия

Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. В областта на ставата на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илеално-лумбалната, сакралната, страничната, долната и горната седалищна, долната пикочна, вътрешния генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на подвздошната артерия

Аневризма на илиачната артерия представлява сакуларна издатина на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия може да продължи без особени симптоми дълго време. Болковият синдром на мястото на аневризма се появява, ако той, достигайки големи размери, започне да изстисква околната тъкан.

Разкъсана аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота, колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентна клаудикация и поява на нарушения на чувствителността.

Аневризма на илиачната артерия се диагностицира чрез ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често се появяват поради облитеран тромбоангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушава метаболизма на тъканите. Намаляването на напрежението на кислорода в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В този случай агрегиращите и адхезивни свойства на тромбоцитите се увеличават, а свойствата на дезагрегиране намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неминуемо води до образуването на кръвни съсиреци.

Има следните видове запушване на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, посттемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията, има хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза..

Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и периодично накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на запушване на илиачните артерии се използва за нормализиране на процесите на кръвосъсирване, облекчаване на болката, разширяване на обезпеченията и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове, могат да се използват следните лекарства:

  • блокиращи ганглии средства (мидокалм, бупатол, васкулатни);
  • панкреатични агенти (дилминал, ангиотрофин и андекалин);
  • спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показанията за оперативна интервенция са:

  • тежка интермитентна накуцване или болка в покой;
  • некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
  • емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи за хирургично лечение на запушване на илиачните артерии:

  • резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с присадка;
  • ендартеректомия - отваряне на лумена на артерия и премахване на плака;
  • комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
  • лумбална симпатектомия.

В момента методът на ендоваскуларна дилатация често се използва за възстановяване на стенозни артерии. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивната хирургия при множество съдови лезии..

Операция на аневризма на коремната аорта

Навигирайте в текущата страница

  • За метода
  • Болести
  • Резултати от лечението
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Съвети и статии
  • Видеоклипове

Аневризма на коремната аорта представлява изпъкване на стената на коремната аорта поради нейното изтъняване и разтягане, когато стената на съда е отслабена. Руптурата на аневризма е често срещано усложнение, водещо до смъртта на всички пациенти.

Отворената операция за аневризма се нарича резекция на аневризма на коремната аорта и се извършва за предотвратяване на нейните усложнения, особено разкъсване с вътрешно кървене. Хирургията при аневризма е доста травматична високорискова интервенция, поради което тя трябва да се използва само ако е невъзможно да се извърши ендоваскуларна протеза. Смисълът на операцията за аневризма е да се изолира аневризматичната торбичка чрез разрез в корема или в лумбалната област. Аневризмата е изолирана до нормалната аорта (шийката на матката). След това се отваря аневризматичната торбичка, изкуствена протеза се зашива към нормалната аорта, която се показва на бедрените артерии. По този начин се елиминира притока на кръв през аневризмата и се елиминират рисковете от нейното разкъсване. Операцията може да бъде придружена от значителна загуба на кръв и други усложнения. Рискът от неблагоприятен изход е по-висок при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания и е около 8%.

Технологии за лечение в Иновативен съдов център

Съдовите хирурзи от нашата клиника имат значителен опит в открити операции за аневризми на коремната аорта. Те са извършили над 150 операции за тази патология с успех при 95% от пациентите. Подходът на нашата клиника е да подготвим напълно пациент с аневризма за изключване на патология на сърцето и сънните артерии, което може да повлияе на резултата от операцията. За да предотвратим бъбречни усложнения, ние използваме удължена хемофилтрация в следоперативния период. За да се намали загубата на кръв, се използват хемодилуция (разреждане на кръвта) и оборудване за връщане на кръвта. За да се предотвратят усложнения в следоперативния период, практикуваме ранно повдигане на пациенти от леглото, активна рехабилитация. През последните години постепенно се отдалечихме от отворената хирургия за аневризми в полза на по-малко травматични ендоваскуларни операции по артропластика..

Подготовка за операция за аортна аневризма

  • Преди голяма аортна хирургия, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, за да се намалят рисковете от усложнения в други съдови области. В нашата клиника методът на лечение на аневризма на аортата се определя от лекарски съвет, като се вземат предвид рисковете от предстоящата интервенция.
  • Електрокардиографията и ултразвукът на сърцето се извършват непременно. За да се изключи следоперативно кървене от стомаха, езофагогастроскопия (EGDS) е задължителна. Извършва се сложен преглед на съдовете на сърцето, сънните артерии и артериите на крайниците.
  • Подготовката на червата се извършва в навечерието на операцията. Пациентът не яде вечеря и приема специални лаксативи (Fortrans). По този начин се постига пълно прочистване на червата и риск от развитие на следоперативна чревна стаза. През нощта може да се предпише почистваща клизма..
  • Сутрин преди операцията коремът, пубисната област и бедрата се обръсват внимателно. В пикочния мехур се вкарва катетър, извършва се катетеризация на субклавиалната вена. На пациента се прилагат успокоителни и се доставя в операционната..

Анестезия по време на операция

Операцията може да се извърши под обща анестезия или под епидурална анестезия (изстрел в гърба). Обща анестезия се изисква при големи аневризми, които се простират до или над бъбречните артерии. Необходима е обща анестезия за широк достъп до лапаротомия в средната линия. При ретроперитонеален достъп до аортата епидуралната анестезия може да бъде ограничена. По време на операции с аневризма, сърдечната дейност и кръвното налягане трябва да се наблюдават с помощта на специално оборудване. За анестезия и интензивно лечение трябва да се постави катетър в централната вена (най-често субклавиалната). Бъбречната функция се оценява от количеството урина чрез поставяне на катетър в пикочния мехур. По време на анестезия се следи нивото на централното венозно налягане и се прилагат лекарства за регулиране на обема на циркулиращата кръв и електролити. Ако е необходимо, се извършват кръвопреливания и плазми, за да се попълнят загубените по време на операцията. Специални дозатори инжектират лекарства за регулиране на нивата на кръвното налягане. За дългосрочна хирургия може да се свърже апарат за хемофилтрация, за да се елиминира възможната интоксикация.
Анестезията по време на аортни операции е много важна и удобството в работата на хирурзите и непосредствените резултати от хирургичната интервенция зависят от нейния ход..

Операция за резекция на аневризма на аортата

  • Хирургичен достъп

По време на предоперативния преглед се взема решение за хирургичния подход. Най-често се извършват три достъпа. Два от тях са в областта на слабините на бедрото, за да се изолират общите бедрени артерии, един достъп е лапаротомия по средната линия (разрез в средата на корема) или достъп от лявата страна. В случай на висока аневризма, горният подход може да бъде удължен до гърдите. Тази интервенция е торакофренолумботомия.

  • Смисълът на операцията

След изолиране на аневризмалната торбичка, коремната аорта се притиска. Времето за прекъсване на притока на кръв трябва да бъде намалено. За това, преди поставянето на форцепса върху аортата, се извършва добра изолация на аневризмата и всички артериални клонове до раздвояването на аортата към илиачните артерии. Когато се прилагат съдови скоби, луменът на аневризмата се отваря, тромботичните съсиреци се отстраняват от кухината на аневризмата и кървенето от клоните, вливащи се в аневризмата, се спира.

Отворената хирургия включва заместване на разширената аорта със синтетична съдова присадка. Последният се зашива в горната част на аортата (над аневризмата), след което клоните на протезата се предават на бедрените артерии и се зашиват към тях. След това протезата се покрива от стените на аневризмалната торбичка. Основният проблем е изолирането на аневризмалната торбичка и клоните, излъчващи се от нея. Това трябва да се направи достатъчно бързо, ако тези клони са проходими, тъй като продължителното притискане може да причини недохранване на червата или гръбначния мозък.

След свързване на аортата с бедрените артерии е необходимо да се вземе решение за необходимостта от трансплантация на долната мезентериална артерия. Тази артерия доставя кръв към дебелото черво и понякога лигирането на артерията може да попречи на кръвоснабдяването на червата. За да се вземе решение, е необходимо да се оцени притока на кръв през тази артерия. Ако след отстраняване на скобата има добър връщащ се кръвен поток, тогава артерията не може да бъде пришита към съдовата протеза, ако е проходима, но кръвният поток е много слаб, тогава байпасните пътища не са развити и артериите трябва да бъдат презасадени в съдовата протеза..

След края на съдовия етап на операцията се инсталират тръбни дренажи в ретроперитонеалното пространство и в зоната за достъп на бедрата, а раните се зашиват на слоеве.

Средната продължителност на операцията на аневризма на аортата е 3 часа. Средната загуба на кръв е около един литър. Загубата на кръв се запълва с донорска кръв, плазма и физиологични разтвори.

Усложнения при аортна хирургия

Отворената хирургия има по-висок риск от ранни следоперативни усложнения и смъртност, отколкото поставянето на ендоваскуларен стент-графт в аортата. Смъртността след отворена операция е около 5%, докато след артропластика е 0,5%.

Други възможни усложнения след резекция на аортната аневризма:

  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Инсулт на гръбначния мозък с парализа на краката
  • Висока интермитентна клаудикация (болка в седалището при ходене) клаудикация
  • Ишемия на дебелото черво
  • Емболия на долните крайници с остра исхемия
  • Кървене от мястото на операцията и хеморагичен шок
  • Нагряване на съдова протеза

Тези усложнения са редки. В нашата клиника има единични случаи на такива усложнения..

Прогноза след заместване на аортата

Непосредственият следоперативен период обикновено отнема 10-14 дни и зависи от непосредствените резултати от операцията. В рамките на 1-3 дни пациентите се нуждаят от интензивно лечение, възможно е да се извърши продължителна изкуствена вентилация на белите дробове. Обикновено започваме да вдигаме пациенти на 3-ия ден след интервенцията. Разрешено ни е да ходим до 5 дни. Ако следоперативният период протича гладко, тогава пациентът се изписва у дома на 10-ия ден.

След изписването трябва да носите специална превръзка на стомаха си един месец. Месец по-късно се извършва контролно ултразвуково сканиране за оценка на проходимостта на изкуствената протеза и състоянието на кръвния поток в краката.

Пациентът се връща към нормалните ежедневни дейности след отворена аортна операция след 3-6 месеца. Проходимостта на съдовите протези се поддържа на 93% за петгодишен период след операцията. Ултразвуковият контрол ви позволява да идентифицирате възможното развитие на проблемите и да вземете навременни мерки за тяхното отстраняване.

Програма за наблюдение

Предимството на отворената хирургия за аневризма пред ендоваскуларната е липсата на необходимост от постоянно наблюдение на функцията на съдовата протеза. Ако през следващите 3 месеца не се развият усложнения, тогава можете да разчитате на дълъг експлоатационен живот на съдовата протеза. Периодично наблюдение с ултразвук се изисква само веднъж годишно.

Операция за аневризма на подвздошна артерия, когато се налага операция

Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. В областта на ставата на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илиопсоа, сакрална, странична, долна и горна глутеална, долна пикочна, вътрешен генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на илиачната артерия представлява сакуларна издатина на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия може да продължи без особени симптоми дълго време. Болковият синдром на мястото на аневризма се появява, ако той, достигайки големи размери, започне да изстисква околната тъкан.

Разкъсана аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота, колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентна клаудикация и поява на нарушения на чувствителността.

Аневризма на илиачната артерия се диагностицира чрез ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често се появяват поради облитеран тромбоангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушава метаболизма на тъканите. Намаляването на напрежението на кислорода в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В този случай агрегиращите и адхезивни свойства на тромбоцитите се увеличават, а свойствата на дезагрегиране намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неминуемо води до образуването на кръвни съсиреци.

Има следните видове запушване на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, посттемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията, има хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза..

Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и периодично накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на запушване на илиачните артерии се използва за нормализиране на процесите на кръвосъсирване, облекчаване на болката, разширяване на обезпеченията и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове, могат да се използват следните лекарства:

  • блокиращи ганглии средства (мидокалм, бупатол, васкулатни);
  • панкреатични агенти (дилминал, ангиотрофин и андекалин);
  • спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показанията за оперативна интервенция са:

  • тежка интермитентна накуцване или болка в покой;
  • некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
  • емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи за хирургично лечение на запушване на илиачните артерии:

  • резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с присадка;
  • ендартеректомия - отваряне на лумена на артерия и премахване на плака;
  • комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
  • лумбална симпатектомия.

В момента методът на ендоваскуларна дилатация често се използва за възстановяване на стенозни артерии. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивната хирургия при множество съдови лезии..

  • Методи на лечение
    • Ефективно лечение на гангрена
    • Байпасно присаждане
    • Съдово стентиране
    • Отстраняване на кръвни съсиреци
    • Хирургия на сънната артерия
    • Патология на гръбначните артерии
    • Кожна трансплантация
    • Ампутация
    • Онкология
    • Портална хипертония
    • Емболизация с миома на матката
    • Лечение на артериовенозни малформации
  • Съдова диагностика
    • Клинични изследвания
    • Ултразвукова диагностика
    • CT сканиране
    • Ангиография за изваждане
    • Коронарография
  • Болести на кръвоносните съдове и сърцето
    • Гангрена
    • Критична исхемия
    • Диабетно стъпало
    • Атеросклероза и нейното лечение
    • Облитериращ ендартериит
    • Артериална тромбоза и емболия
    • Коронарна болест на сърцето
    • Артериални аневризми
    • Исхемичен инсулт

Информация за лечение по медицинска лицензия CHI Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 406 Програма за безплатно медицинско обслужване Интензивно лечение Принципи на съдовата хирургия Рискове от съдова хирургия

Здравейте, При такива размери на аневризмите аневризмите на илиачните артерии са особено опасни, които могат както да се спукат, така и да причинят запушване на кръвоносните съдове от тромботични маси. При такива лезии избраната операция е ендоваскуларно поставяне на стент-графт. За да се избере правилно такава присадка и да се сведе до минимум рискът от операция и следоперативни усложнения, е необходимо да се направи CT сканиране с MC CT с усилване на контраста от нивото на диафрагмата до нивото на s / 3 бедра. Дискът с изследването може да бъде изпратен по пощата или качен в услуга за хостинг на файлове и да ми изпратите линк. За да се установи причината за коремна болка, е необходим допълнителен преглед и консултация с хирург. Ако болката е свързана с аневризма (и), това е много опасно.

Кореспонденция с лекар | Други въпроси Задайте своя въпрос

Москва, проспект Ленински, 102 (метро Проспект Вернадски)

Уговарям среща

Мехури по краката са воднисти. Някои от тях започнаха да текат. Много болезнено. Какво може да се направи, освен да се помаже?

Отговор: Направете ехография на съдовете на краката и вижте хирурга.

Здравейте, на 2 април им направиха операция за подмяна на тазобедрената става, сега забелязах, че палецът на крака под нокътя започна да потъмнява, което може да е

Отговор: Добър ден. Направете ултразвук на артериите на краката - уверете се, че кръвният поток в краката не е нарушен.

Добър ден. Майка ми разви трофична язва на петата, постъпи в болницата и след преглед беше решено да се извърши стентиране. Защото няма кръвен поток под коленете..

Отговор: Добър ден. Без допълнително задействане на притока на кръв към стъпалото, раната няма да заздравее. Необходимо е да се извърши шунтиране на артериите на стъпалото под микроскоп. Правим това успешно. Доведете пациента с всички прегледи (включително.

След операцията на аорто протеза на бедрената кост, шевовете в слабините са много болезнени и е трудно да се ходи. Шевовете са чисти. Ще мине или трябва да внимавате?

Отговор: По-добре е да видите хирурга, който ви оперира

Има ли шансове за спасяване на крака и пръстите

Добър ден! Мама (на 73 години) има захарен диабет. Нараних 2 пръста на краката. По съвет на хирург от клиниката те са лекувани с диоксидин и Levomekol в продължение на 2 месеца. "Раните " са се увеличили в диаметър. Сега казват.

Отговор: Разбира се. Спасяваме крака в 96% от случаите на гангрена. Изпратете данни на [email protected]

Моята 77-годишна майка (захарен диабет 2 степен) току-що започна да има силни болки в краката и вазапроспан започна да капе. Мога ли да получа платена консултация, без да пристигна? Съдов ултразвук е.

Отговор: Добър ден. Изпратете снимка на краката и данните за съдови изследвания на [email protected] с бележка на Д. В. Корчагин.

CT признаци на стеноза на десния HAB в средната трета на 99%, запушване на повърхностен BA от двете страни

Добър вечер. Баща е на 76 години. Краката болят няколко години. През последните шест месеца се наблюдава влошаване. Ходи с пръчка, след 100 метра има нужда от почивка. Оплаква се от болки в прасците. От.

Отговор: Добър ден. Ако единствената артерия в бедрото се затвори на десния крак, можете да загубите крака си. Болката в прасеца показва, че няма достатъчно приток на кръв към краката. Ако състоянието се влоши.

На въпрос № 4535 относно оклузията.

Стъпалото с запушване стана черно до глезена, а над него беше бяло, тоест както обикновено. Черното е сигнал за премахване на крака?

Отговор: Черното е сигнал, че болестта прогресира. имате нужда от спешен съвет от съдов хирург

Критична исхемия на NK.

В случай на стеноза (запушване) на основните артерии на долния крайник и липса на съпътстващ кръвен поток, е необходима операция за възстановяване на кръвообращението на NK или е необходима ампутация на NK?

Отговор: В повечето случаи притокът на кръв в крака може да бъде възстановен. Изпратете данните за изследване на съдовете на краката по пощата Angiocliniс@yandex.ru

Церебрална аневризма

Къде и как да се извърши лечението и колко ще струва навиването.

Отговор: Моля, изпратете КТ ангиография на брахиоцефалните артерии на [email protected]

© 2007-2019. Иновативен съдов център - съдова хирургия от следващо ниво

8-800-222-11-70 - консултации в Москва

Държавна бюджетна институция Московски департамент по здравеопазване

Общата илиачна артерия произхожда от коремната аорта, разделяйки се на външната и вътрешната илиачна артерия, тя доставя кръв към тазовите органи, при мъжете тя доставя кръв към пикочния мехур, всички мембрани на тестисите, пениса, бедрените мускули и др..

Причината за артериалните аневризми е установена само при малък брой пациенти. Причините могат да бъдат атеросклероза, хипертония, травма (често причина за развитието на фалшиви аневризми в местата на разкъсване на съдовата интима), проникване на заразени емболи. В резултат структурата на артериалната стена се променя, тя постепенно се замества от съединителна тъкан, губи своята еластичност и възниква нейното изпъкване (сакуларна, сферична и др.). В кухината на аневризмата може да има кръвни съсиреци от различни възрасти..

Разкъсана аневризма на илиачната артерия може да се прояви чрез стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология. В допълнение към бързото влошаване на общото състояние (спад на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота, колапс), той се характеризира с черен катранен необразуван изпражнения със зловонен мирис (мелена) и повръща цвета на утайката от кафе.

Неусложнена аневризма на илиачната артерия може да бъде асимптоматична за дълго време. Оплаквания от болка на мястото на локализация на аневризмата обикновено възникват, когато аневризмата достигне голям размер (околната тъкан е компресирана). Нарушенията на кръвния поток в областта на аневризма на илиачната артерия често са причина за тромбоза и могат да доведат до тромбоза на артериите на тазовите органи, феморалната артерия и артериите на краката. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се проявява с болка, дизурични разстройства. Тромбозата на артериите на краката може да доведе до развитие на интермитентна клаудикация, възможно развитие на пареза, сензорни нарушения и други симптоми на исхемия..

Диагностиката на аневризма на илиачната артерия включва ултразвук с дуплекс сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Лечение на аневризма на илиачната артерия и нейните усложнения - оперативно.

Симптоми на аневризма на подвздошната артерия

Аневризма на подвздошната артерия - Лечение на хипертония

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден...

В резултат на разтягане или изтъняване на кръвоносен съд се образува издутина на стената, която се нарича аневризма. Възниква в резултат на придобити или наследствени патологии. Опасността от тази патология зависи от мястото на образуване и от калибъра на засегнатата артерия или вена..

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

За лечение на хипертония, нашите читатели успешно използваха ReCardio. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Аортната аневризма е опасно състояние, което води пациентите до мигновена смърт. Патологията може да бъде безсимптомна, така че човек дори не подозира за нейното съществуване. Най-често аортната аневризма се локализира в коремната област, което увеличава шансовете за лоша прогноза.

Понякога аневризма на коремната аорта се определя от лекарите случайно по време на рутинни прегледи или прегледи (абдоминална палпация, ултразвук, рентгенова снимка и др.) За други заболявания. Често пациентите отиват на лекар със симптоми на компресия на тъкани и органи, разположени в близост до аневризма.

Най-голямата и дълга артерия в човешкото тяло е аортата; тя е призната за основен съд на системното кръвообращение. Разделен е на три части: възходяща, аортна дъга и низходяща.

Директно низходящата част е разделена на гръден и коремен участъци. Като се имат предвид размерите и дължината на аортата, в нея се създава възможно най-високото налягане, поради което върху нея често се образуват аневризми.

Причините за аортна аневризма могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания;
  • атеросклероза;
  • коремна травма.

Изтъняването на стените или тяхното разтягане се причинява от свързани с възрастта промени, наранявания или заболявания. Друг фактор, който води до развитие на аневризма на коремната аорта, са атеросклеротичните плаки. Херпесният вирус играе роля, но тези данни все още не са потвърдени. Изброените фактори допринасят за образуването и развитието на аневризма, дисекция и възпаление на съда..

В началните етапи на развитие аневризмата не се проявява в нищо и се открива случайно. С прогресия в средната стена на артерията се наблюдава атрофия на еластични влакна: те се заместват от съединителна тъкан.

В резултат на това диаметърът на съда се увеличава и налягането в стените му се увеличава. С бързо развитие аневризма на коремната аорта се разкъсва, причинявайки незабавна смърт на пациента.

Класификация на аневризмите

Образуванията на съда могат да бъдат различни по структура и форма. И така, според патологичните особености на аневризма се случва:

  • вярно. Масата е издатина на съдовата стена, която се образува от всички слоеве на аортата;
  • невярно. В този случай аневризмата се образува от хематоми, а съдовите стени се състоят от пара-аортна съединителна тъкан и подслоеви кръвни съсиреци..

По форма образованието е:

  • сакуларен, при който кухината на издатината на съда е свързана с неговия лумен през цервикалния канал;
  • веретенообразен. Тази форма е най-често срещана, докато кухината наподобява формата на вретено и е свързана с лумена чрез широк отвор;
  • ексфолиране. Поради отделянето на стените на съда се образува кухина, която е пълна с кръв. В резултат на това аневризмата комуникира с лумена през ексфолиращата стена.

Въз основа на клиничните прояви кардиолозите разграничават:

  • аневризма на гръдната аорта;
  • коремна формация.

Симптоми

Тъй като основната причина за заболяването е артериалната атеросклероза. Аневризма на коремната аорта има различни симптоми.

Индиректните симптоми на аневризма на коремната аорта се появяват под формата на комплекси:

  • симпатиков комплекс на исхемия на крака - проявява се под формата на студени крака, сини пръсти, болезненост на крака и интермитентна клаудикация;
  • комплекс от признаци от отделителната система се причинява от компресия на бъбреците, бъбречното легенче, уретера и нарушен отток на урина. Проявява се с наличие на кръв в урината, остра болка в бъбреците, тежест в долната част на гърба и нарушения на уринирането;
  • Ишиорадикалният комплекс от симптоми се причинява от компресия на корените на гръбначния мозък. Изразява се с болка и дисфункция на долните крайници;
  • коремният комплекс се проявява с оригване, повръщане, запек. Причинени от стесняване на висцералните клонове.

Болков синдром

Пациентите се оплакват от болка с ниска интензивност вляво от пъпа. Това могат да бъдат болки с тъп, болезнен, мъчителен и остър характер..

Без изчерпателна диагноза при първия преглед, лекарят интерпретира синдрома на болката като пристъп на ишиас, бъбречна колика или обостряне на панкреатит. Не са редки случаите, когато пациентът забелязва само пулсация в корема, без очевидна болка..

Етапи на прогресия

Според етапите на прогресия на аневризма се разграничават следните етапи от развитието на болестта:

  • намалена проходимост на съдовете, простиращи се от аортата на мястото на нейното разширяване;
  • стратификация на образованието;
  • заплашително прекъсване;
  • самата празнина.

Когато пациентът развие някой от изброените етапи, важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната спешна помощ ще премахне болката и ще спаси живота на пациента. Във връзка с това е важно да се обърне внимание на следните прояви:

  • остра болка в корема, проявяваща се с атаки;
  • запек, задържане на газове или повръщане;
  • виене на свят, припадък, ускорен пулс, бледност и други признаци на кървене;
  • подуване на корема;
  • пулсиращо натрупване на кръв и лимфа в областта на аневризмата, което се определя с палпация;
  • липса на пулс в артериите на бедрата.

Дори незначителното кървене може да застраши здравето и живота на пациента и ако се възобнови, смъртта настъпва поради загуба на кръв. Ако аневризма на коремната аорта се спука, смъртта е незабавна.

Признаци на руптура на аневризма

Разкъсаната аневризма не показва специфични симптоми. Пациентът първоначално отбелязва дискомфорт и лека болка.

Веднага след като се отвори кървенето, към клиничната картина се присъединяват симптоми на хеморагичен шок - рязка бледност, повишен сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на уриниране.

Общата прогноза зависи от количеството загубена кръв. За съжаление пропастта почти винаги завършва със смърт..

Първа помощ

Ако пациентът прояви симптоми и подозира аневризма на коремната аорта, препоръчва се:

  • осигурете пълна почивка в хоризонтално положение, легнете по гръб;
  • незабавно се обадете на линейка;
  • приложете студ към стомаха;
  • осигуряват приток на чист въздух;
  • опитайте се да успокоите пациента.

Само лекарят взема решение за назначаването на лекарства на пациента след клинични прегледи и диференциална диагноза.

Диагностика

Ако се подозира аневризма, лекарят предписва ултразвук, CT или MRI, за да идентифицира точно патологията, да определи размера на образуването и етапа на развитие.

Ехография на корема е прост и високо информативен метод за изследване на пациенти.

Ултразвукът на коремната кухина разкрива аневризма, определя вида на разширението, състоянието на кръвния поток в засегнатия участък, разпространява се в съдовете, простиращи се от аортата.

Ако образуването е в начален етап и няма индикации за отстраняването му, с помощта на ултразвук се извършва динамично наблюдение на състоянието и размера на аневризмата.

Компютърна томография с контраст на лумена на аортата се предписва, когато се решава въпросът за хирургично лечение. КТ ангиография:

  • предоставя пълна информация за аневризмата;
  • ви позволява да идентифицирате неговата локализация;
  • помага да се извърши сравнителна диагноза с други възможни заболявания на коремните органи;
  • помага да се избере най-ефективният метод на лечение.

Ако се планира протезиране или стентиране, КТ помага да се избере оптималната ендотрансплантация.

В допълнение към хардуерните изследвания се вземат кръв и урина, прави се анализ на кръвна група и Rh фактор, прави се рентгенова снимка на белите дробове и се правят други свързани изследвания.

Лечение

Аневризма на коремната аорта изисква наблюдение от съдов хирург или кардиохирург. Определението за метод на лечение зависи от:

  • темпът на растеж на образованието;
  • места за локализация;
  • размери.

Тези показатели се определят в хода на динамично наблюдение и контрол с помощта на рентгенови лъчи. За да се намали рискът от възможни усложнения, на пациента се предписва антихипертензивна, антикоагулантна и антитромбоцитна терапия с лекарства. Също така този метод се използва при подготовка на пациент за операция..

Решението за извършване на хирургично лечение се взема в следните случаи:

  • аневризма на коремната аорта е достигнала размер над 4 см в диаметър;
  • постоянно нарастване на малка маса над 0,5 cm за 6 месеца.

В някои случаи операцията няма да доведе до положителни резултати, така че лекарят трябва да прецени всички рискове, за да не лиши пациента от единствения му шанс за възстановяване. При големи аневризми пациентите се подлагат на операция за отстраняване на засегнатата област на аортата и инсталиране на протеза или изкуствена присадка.

За малки образувания, които се характеризират с ниско ниво на вероятност за разкъсване, на пациента се предписват лекарства. Тази терапия е насочена към поддържане на нормално кръвно налягане и намаляване на натоварването на съдовата стена. Лечението включва специална диета, така че пациентът се нуждае от:

  • да откаже от лоши навици;
  • намалете консумацията на сол и брашно.

В допълнение, пациентите се съветват да се подлагат на ултразвуково сканиране два пъти годишно и да правят общи изследвания на кръвта и урината..

Ако аневризмата нараства и се увеличава бързо, пациентът се лекува незабавно. Днес хирурзите извършват операции за премахване на аневризма в две посоки:

  • резекция (отстраняване) на коремната аневризма. Извършва се с обичайния лапаротомичен достъп през коремната кухина;
  • ендоваскуларно стентиране (поставяне на изкуствена част от аортата) се извършва чрез достъп до аортата през бедрените артерии.

След операцията пациентът се нуждае от симптоматична терапия, чиято цел е да премахне възникващите симптоми. Това се постига чрез прием на антикоагуланти и редовно проследяване на кръвната картина.

Смъртност от аневризма на подвздошната артерия

Илиачната артерия е един от най-големите (на второ място след аортата) кръвоносни съдове. Това е сдвоен съд, дължината му е 5-7 сантиметра, а диаметърът му е 11-13 милиметра..

Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, която е разположена на нивото на четвъртия лумбален прешлен.

И в областта на ставата на илиачните кости и сакрума, артериите се разделят на вътрешната и външната илиачна артерия.

Структура и функция на артериите

Илиачните артерии са най-големите в човешкото тяло, с изключение на аортата, от която излизат. На свой ред тези артерии също се разделят на по-малки, които също се разделят на клони..

Вътрешната артерия се разделя на илео-лумбалната, средната ректална, страничната, долната и горната седалищна, сакралната и обтураторната, вътрешните генитални и долни пикочни клони.

Те доставят кръв до вътрешните стени на тазовата кухина и до органите.

Външната артерия също така доставя кръв в тазовата кухина и преминава във феморалната артерия в долните крайници. Бедрената артерия се разделя на клони, които хранят бедрото, стъпалото и подбедрицата. Илиачната артерия при мъжете доставя кръв към мембраните на тестиса, бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на подвздошната артерия

Едно от опасните заболявания - аневризма на илиачната артерия може да бъде абсолютно безсимптомна в началото и едва когато достигне големи размери, започва да причинява дискомфорт.

Самата аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена с образуване на един вид торбичка. Артериалната стена постепенно започва да губи еластичност и се заменя със съединителна тъкан.

Причините за аневризмата не са напълно изяснени, това може да бъде травма, атеросклероза или хипертония.

Разкъсаната аневризма е опасно състояние, което може да доведе до стомашно-чревно кървене, ниско кръвно налягане и сърдечна честота и колапс.

Ако кръвоснабдяването в аневризмата е нарушено, това може да доведе до тромбоза на артериите на подбедрицата, бедрената артерия и съдовете на малкия таз..

Нарушенията на кръвообращението са придружени от болка и дизурични разстройства.

Аневризмата на тази артерия може да бъде диагностицирана по различни начини, например с помощта на ултразвук, компютърно или магнитно резонансно изображение, дуплексно сканиране или ангиография.

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията, подобно на стеноза на илиачната артерия, в повечето случаи възниква като последица от артериална атеросклероза, тромбоангиит облитериращ, аортоартериит, фибромускулна дисплазия.

Стенозата на илиачната артерия води до развитие на тъканна хипоксия и нарушаване на тъканния метаболизъм. Кислородното гладуване на тъканите насърчава натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти и метаболитна ацидоза..

А увеличаването на вискозитета на кръвта, което е неизбежно в това състояние, води до образуването на кръвни съсиреци.

Разграничават се следните видове запушване на илиачните артерии:

  • неспецифичен аортит,
  • смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза,
  • ятрогенни оклузии,
  • посттемболна оклузия,
  • посттравматична оклузия.

По естеството на лезията се различават хронична оклузия на илиачните артерии, тромбоза и стеноза..

При лечението на оклузия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение включва облекчаване на болката, нормализиране на кръвосъсирването, премахване на съдови спазми и разширяване на обезпеченията. Хирургичното лечение включва резекция на засегнатата област с заместване с присадка, отваряне на артерия с отстраняване на плаки, симпатектомия или комбинация от различни методи.

Популярни статии по темата: аневризма на илиачната артерия

Терминът "аневризма" описва сакуларно разширение на съд или сърце, причинено от излагане на увреждащи фактори и водещо до различни нарушения, и преди всичко - до значителни проблеми с кръвообращението.

Много лекари знаят какво е това състояние, но не всеки разбира неговата етиология, клинични прояви, не разбира напълно правилните диагностични и клинични алгоритми за лечение на пациенти с абдоминален исхемичен синдром (AIS).

Историята на изследването на атеросклерозата наброява повече от три века; повече от едно поколение учени са посветили живота си на този проблем. Въпреки това в процеса на изучаване на патогенезата и морфогенезата на атеросклерозата възникнаха повече хипотези и предположения, отколкото отговори.

На 16 ноември в Киев се състоя много важно за страната ни събитие - откриването на 1-ви конгрес на съдовите и ендоваскуларни хирурзи на Украйна.

Системният васкулит (SV) е група от заболявания, характеризиращи се с първични лезии на съдовата стена от различен калибър по вид на фокално възпаление и некроза и вторично участие на органи и тъкани на съдовата зона в патологичния процес..

Понастоящем проблемът със захарния диабет (СД) се превърна в проблем със сърдечно-съдовата патология: съдбата и прогнозата, работоспособността и качеството на живот на пациента се определят от сърдечно-съдови нарушения. Според експерти на СЗО продължителността.

Актуалността на обсъждането на проблема за тактиката и стратегията на поведението на лекаря при наличие на остра коремна болка при пациент е извън съмнение.

Острото стомашно-чревно кървене може да бъде усложнение на редица заболявания, според различни автори тяхната честота е 50-150 случая на 100 хиляди население годишно.

Аневризма представлява разширяване на част от аортата с повече от 3 см и изпъкване на нейната стена. Болестта се развива в резултат на дегенеративни промени в съдовите тъкани и в 95% от случаите се причинява от атеросклеротични лезии.

Причината за заболяването може да бъде генетично предразположение, натъртвания и наранявания, неправилен начин на живот (пушене, наднормено тегло).

Рисковата група е:

  • възрастни хора (над 55 години) хора, които страдат от остра болка в корема или кръста, независимо от наличието или отсъствието на осезаема пулсираща маса;
  • пациенти на средна възраст, претърпели някаква травма на корема, гръбначния стълб и др.;
  • лица, които са получили тъпи коремни наранявания (натъртвания) в резултат на инцидент, в резултат на което развиват травматична аневризма.

Фигура: 1. Коремна аорта в нормално състояние

Симптоми на заболяването

  • Повтаряща се или постоянна болка или дискомфорт в корема в покой и / или при хранене, упражнения;
  • Болка в страната или кръста, възможно разпространение на болка в други области (седалище, крака, слабини). Естеството на болката може да бъде различно - болезнено или пулсиращо;
  • Усещане за пулсиране в корема;
  • Болка в мускулите на прасеца при ходене, когато аневризмата се разпространи в артериите на долните крайници;
  • Потъмняване или посиняване на пръстите, тяхната болезненост, студени крака - с тромбоза на аневризмалната област на аортата и артериите на долните крайници, което може да доведе до гангрена на крайника и впоследствие ампутация;
  • Повишено кръвно налягане, не намалено от лекарства;
  • Действителни симптоми в възпалителния характер на хода на аортната аневризма - загуба на тегло, треска;
  • Болестта прогресира дълго време и може да бъде асимптоматична;

Фигура: 3. Аневризма на коремната аорта.
Компютърна томография на коремната аорта

Повечето аневризми на коремната аорта се диагностицират като случайни находки, по време на изследване или при извършване на ултразвук на коремни органи, кръвоносни съдове, CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс).

Когато се открие аневризма на коремна аорта, се определя дали има разкъсване на стената или дисекция, големината на аневризмата и нейната точна локализация - извършва се по-подробно изследване (аортография, компютърна томография на коремната кухина с контрастиране на аортата и артериите на краката (CT или MRI).

Кръвни тестове: общ кръвен тест с оценка на левкоцитната формула, биохимичен кръвен тест, с оценка дали има нарушения, свързани с черния дроб и бъбреците, и също се прави коагулограма.

Консервативни и хирургични методи на лечение

Diagnostics предоставя цялата необходима информация за вземане на решение относно метода на лечение.
По време на изследването се определя размерът на аневризмата. Ако диаметърът му надвишава 5 см, има голяма вероятност от разкъсване, вътрешно кървене и смърт..

Консервативно лечение

Ако диаметърът на аневризмата е относително малък (малка аневризма, без заплаха от дисекция или разкъсване), се предписва консервативно (медицинско) лечение със задължително динамично наблюдение на аневризма на коремната аорта. Приема се:

  • преход към здравословен начин на живот (отказване от тютюнопушенето, алкохол, контрол на холестерола);
  • прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане (с хипертония);

Показания за употреба и методи за хирургично лечение

Ако диаметърът на аневризмата е повече от 5 cm или се увеличава с повече от 5 mm годишно, пациентите са показани за хирургично лечение.

Отворената хирургия или аортна подмяна се счита за стандартен метод..

Същността му се състои в протезиране (отстраняване на засегнатата област на аортата и заместването й с изкуствена протеза):
аортата се компресира, аневризмата се изрязва и на нейно място се инсталира съдова протеза.

За достъп до аортата се прави 7-15 см разрез на корема.
Операцията отнема 3-4 часа под обща анестезия.

Когато аневризмата се разпространи към илиачните артерии (артерии на долните крайници), се извършва бифуркационно протезиране с отстраняване и зашиване на протезата по бедрата (в областта на слабините), така наречената „панталонна“ протеза.

Фигура: 5. Подмяна на коремната аорта и илиачните артерии

Ендоваскуларен метод на протезиране (стентиране на коремната аорта), при който заместването на увредената част на аортата се извършва без разрез. Протезата (стентът) се "доставя" с помощта на катетър, който се вкарва в слабинната гънка. Движението на катетъра се контролира с рентгенова снимка.

В резултат на това аневризмата престава да участва в основния кръвен поток, в резултат на което вероятността от нейното разкъсване е значително намалена..

Подезична артерия - запушване, стеноза, аневризма

Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. В областта на ставата на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илиопсоа, сакрална, странична, долна и горна глутеална, долна пикочна, вътрешен генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.

Хирургични интервенции при бъбречна хипертония Показания за операция

Стената на аортата, дистална от отвора на бъбречната артерия, е притисната със странични форцепс. В изцедения участък на аортната стена се изрязва отвор с диаметър 5-7 mm.

След това, според типа "край до страна", тук се зашива един от краищата на шунта от голямата скрита вена (очевидно долният край).

Вторият край на шунта се анастомозира с постстенотичната част на бъбречната артерия по начин от край до край или от край до край.

С сегментарна оклузия на крайната част на аортата или общите илиачни артерии в съдовото легло под оклузията, кръвното налягане намалява.

Поради градиента на налягане между частите на съдовото легло над и под стенозата, кръвният поток се осъществява по протежение на обезпеченията в зоната с по-ниско налягане.

При натоварване на долните крайници нуждата им от кръвоснабдяване се увеличава и възниква недостатъчност в обезпеченията, поддържащи крайниците, придружени от характерни исхемични симптоми.

При запушване на бифуркацията на аортата и общите илиачни артерии се осигурява колатерална циркулация от следните съдове: епигастрален, лумбален, мезентериален и илио-феморален.

При „кражба“ чрез обезпечения на различни области на кръвоснабдяване често се появяват подвеждащи симптоми.

При ангиографско изследване на ампутираните долни крайници често е възможно да се установи пълната проходимост на всички основни артерии на подбедрицата (трифуркация!) И доброто състояние на стените им. Това определя възможността за подобряване на кръвоснабдяването им с помощта на автовенозна присадка. Първите стъпки в тази посока са направени от De Palma и KipIch.

За прилагане на шунтове и използването на автовейн, предната и

Оказа се, че при много пациенти с хипертония това е заболяване с бъбречен произход и бъбречната хирургия носи подобрение или дори води до възстановяване..

1. Сред едностранните увреждания на бъбреците заболявания като пиелонефрит, хидронефроза, камъни и бъбречни тумори могат да доведат до хипертония..

2. Гломерулонефритът принадлежи към двустранни бъбречни лезии, водещи до хипертония. При това заболяване само двустранното отстраняване на бъбреците може да предотврати развитието на церебрални, сърдечни и очни усложнения. След отстраняване на бъбреците пациентът се прехвърля на продължителна диализа, последвана от бъбречна трансплантация, която може да осигури относително благосъстояние.

3. Едностранна или двустранна стеноза на бъбречните артерии, както в експерименти (Volhard и Goldblatt), така и при хора, води до бъбречна

Причини за заболяването

Заличаваща атеросклероза. Болест, характеризираща се със системно съдово увреждане поради нарушен липиден метаболизъм. В този случай холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове и се образуват атеросклеротични плаки, в резултат на което притока на кръв се влошава..

Атеросклерозата е изключително сложно дегенеративно заболяване. Основната му причина за днес не е надеждно известна, но учените посочват много съставни фактори, които допринасят за развитието на това заболяване.

Най-популярната теория е, че тя е отговор на нараняване на артериалната стена. Това може да се дължи на механични фактори като хипертония и намалена еластичност на стените, както и на въздействието на химикали като никотин.

Облитериращ ендартериит. В този случай промените засягат всички слоеве на артерията, са придружени от неспецифичен възпалителен процес и увреждане на стените на плазмата и лимфоцитните клетки. Поради това вътрешният лумен на съда, който трябва да позволява преминаването на кръвта, започва да се стеснява, превръщайки се в причина за запушване.


Следваща Статия
Причини и лечение на лошо съсирване на кръвта