Подезична артерия


Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. В областта на ставата на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илеално-лумбалната, сакралната, страничната, долната и горната седалищна, долната пикочна, вътрешния генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на подвздошната артерия

Аневризма на илиачната артерия представлява сакуларна издатина на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия може да продължи без особени симптоми дълго време. Болковият синдром на мястото на аневризма се появява, ако той, достигайки големи размери, започне да изстисква околната тъкан.

Разкъсана аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота, колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентна клаудикация и поява на нарушения на чувствителността.

Аневризма на илиачната артерия се диагностицира чрез ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често се появяват поради облитеран тромбоангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушава метаболизма на тъканите. Намаляването на напрежението на кислорода в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В този случай агрегиращите и адхезивни свойства на тромбоцитите се увеличават, а свойствата на дезагрегиране намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неминуемо води до образуването на кръвни съсиреци.

Има следните видове запушване на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, посттемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията, има хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза..

Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и периодично накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на запушване на илиачните артерии се използва за нормализиране на процесите на кръвосъсирване, облекчаване на болката, разширяване на обезпеченията и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове, могат да се използват следните лекарства:

  • блокиращи ганглии средства (мидокалм, бупатол, васкулатни);
  • панкреатични агенти (дилминал, ангиотрофин и андекалин);
  • спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показанията за оперативна интервенция са:

  • тежка интермитентна накуцване или болка в покой;
  • некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
  • емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи за хирургично лечение на запушване на илиачните артерии:

  • резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с присадка;
  • ендартеректомия - отваряне на лумена на артерия и премахване на плака;
  • комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
  • лумбална симпатектомия.

В момента методът на ендоваскуларна дилатация често се използва за възстановяване на стенозни артерии. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивната хирургия при множество съдови лезии..

Градска клинична болница на името на Д. Д. Плетнев

Държавна бюджетна институция Московски департамент по здравеопазване

Аневризма на подвздошната артерия

Общата илиачна артерия произхожда от коремната аорта, разделяйки се на външната и вътрешната илиачна артерия, тя доставя кръв към тазовите органи, при мъжете тя доставя кръв към пикочния мехур, всички мембрани на тестисите, пениса, бедрените мускули и др..

Причината за артериалните аневризми е установена само при малък брой пациенти. Причините могат да бъдат атеросклероза, хипертония, травма (често причина за развитието на фалшиви аневризми в местата на разкъсване на съдовата интима), проникване на заразени емболи. В резултат структурата на артериалната стена се променя, тя постепенно се замества от съединителна тъкан, губи своята еластичност и възниква нейното изпъкване (сакуларна, сферична и др.). В кухината на аневризмата може да има кръвни съсиреци от различни възрасти..

Разкъсана аневризма на илиачната артерия може да се прояви чрез стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология. В допълнение към бързото влошаване на общото състояние (спад на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота, колапс), той се характеризира с черен катранен необразуван изпражнения със зловонен мирис (мелена) и повръща цвета на утайката от кафе.

Неусложнена аневризма на илиачната артерия може да бъде асимптоматична за дълго време. Оплаквания от болка на мястото на локализация на аневризмата обикновено възникват, когато аневризмата достигне голям размер (околната тъкан е компресирана). Нарушенията на кръвния поток в областта на аневризма на илиачната артерия често са причина за тромбоза и могат да доведат до тромбоза на артериите на тазовите органи, феморалната артерия и артериите на краката. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се проявява с болка, дизурични разстройства. Тромбозата на артериите на краката може да доведе до развитие на интермитентна клаудикация, възможно развитие на пареза, сензорни нарушения и други симптоми на исхемия..

Диагностиката на аневризма на илиачната артерия включва ултразвук с дуплекс сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Лечение на аневризма на илиачната артерия и нейните усложнения - оперативно.

Лечението на това заболяване се произвежда от:

Илиачната артерия, където е разположена структурата и функцията

Структура и функция на артериите

Илиачните артерии са най-големите в човешкото тяло, с изключение на аортата, от която излизат. На свой ред тези артерии също се разделят на по-малки, които също се разделят на клони. Вътрешната артерия се разделя на илео-лумбалната, средната ректална, страничната, долната и горната седалищна, сакралната, както и обтуратор, вътрешните генитални и долните пикочни клонове. Те доставят кръв до вътрешните стени на тазовата кухина и до органите.

Външната артерия също така доставя кръв в тазовата кухина и преминава във феморалната артерия в долните крайници. Бедрената артерия се разделя на клони, които хранят бедрото, стъпалото и подбедрицата. Илиачната артерия при мъжете доставя кръв към мембраните на тестиса, бедрата, пикочния мехур и пениса.

Патология

Артериалната мрежа се характеризира с вродени и придобити патологии от локален и системен характер. Най-често срещаните и опасни са придобити артериални заболявания:

  • аортна дисекация;
  • съдови аневризми;
  • склеротични промени;
  • отлагания на липопротеини с образуване на плаки;
  • артериална стеноза и др..

Почти всички тези артериални заболявания са резултат от нарушение на вътрешната среда на тялото. Те включват дисбаланса на хормоните, метаболизма, метаболитните процеси. Например, аортната дисекация, стеноза и аневризми са типични последици от повишен стрес върху кръвоносната система поради хипертония, която се развива при възрастните хора..

Най-честата патология на артериалната система е атеросклерозата, причинена от натрупването на липиди (холестерол) в кръвта и отлагането му по стените. Дисбалансът на липидния метаболизъм играе основна роля при това заболяване..

Вродените артериални заболявания са представени от обширен списък с аномалии в структурата на кръвоносните съдове. Те включват артериовенозни фистули - канали между артериите и вените, провокиращи хемодинамични нарушения. Такива заболявания могат да се проявят като локални симптоми (атипичен съдов модел на кожата), регионални признаци (хипертрофия или атрофия на органи, части от тялото) или общи нарушения (сърдечна недостатъчност, мозъчни патологии и др.).

Въпреки известно разстояние от долните крайници и недостъпност за външно влияние, състоянието на вътрешната и външната илиачна вена се влияе повече от същите фактори като кръвоносната система на краката. Това означава, че в басейна на илиачния плексус често се наблюдават заболявания, присъщи на съдовете на долните крайници. Те включват:

  1. Тромбозата е състояние, при което луменът на съда е частично или напълно блокиран от кръвен съсирек. Въпреки локализацията на тръбите вътре в малкия таз, симптомите на патологията се простират предимно до краката. В този случай има подуване в областта на бедрото, преминаващо към подбедрицата, тъпи и дърпащи болки. Последните се наблюдават не само в краката, но и в слабините, което позволява доста бързо да се постави точна диагноза. Това заболяване се подкрепя от увеличаване на венозния модел в областта на срамната и слабините..
  2. Тромбофлебитът е възпаление, което възниква на мястото на прикрепване на кръвен съсирек. Симптомите, характерни за простата тромбоза, се допълват от треска: треска, обща слабост, главоболие и др..
  3. Компресионен синдром или аорто-мезентериални форцепс - изстискване на OPV от други тазови съдове. Това се случва при разширени вени в тазовите органи и се усложнява от тяхното изобилие. Състоянието е придружено от постоянна дърпаща болка в слабините, долната част на корема и кръста, при жените - маточно кървене, а при мъжете варикоцеле.

Друго заболяване, което засяга само вътрешните илиачни вени, е синдромът на Мей-Търнър. Тази патология се отнася до компресия, тоест възниква поради компресия на OPV от едноименната артерия, разположена наблизо. Тази вродена съдова аномалия причинява хронично увреждане на венозния отток от тазовите органи и долните крайници.

Всяка от изброените аномалии изисква навременна диагностика и терапия. Компресионните синдроми се елиминират чрез инсталиране на стент, а тромбозата и тромбофлебитът се лекуват комплексно: с лекарства или хирургично отстраняване на тромб.

Аневризма на подвздошната артерия

Едно от опасните заболявания - аневризма на илиачната артерия може да бъде абсолютно безсимптомна в началото и едва когато достигне големи размери, започва да причинява дискомфорт. Самата аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена с образуване на един вид торбичка. Стената на артерията постепенно започва да губи еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за аневризмата не са напълно изяснени, това може да бъде травма, атеросклероза или хипертония.

Разкъсаната аневризма е опасно състояние, което може да доведе до стомашно-чревно кървене, ниско кръвно налягане и сърдечна честота и колапс. Ако кръвоснабдяването в областта на аневризмата е нарушено, това може да доведе до тромбоза на артериите на подбедрицата, бедрената артерия и съдовете на малкия таз. Нарушенията на кръвообращението са придружени от болка и дизурични разстройства.

Аневризмата на тази артерия може да бъде диагностицирана по различни начини, например с помощта на ултразвук, компютърно или магнитно резонансно изображение, дуплексно сканиране или ангиография.

Атеросклероза - причината за разширяването на аортата и нейното стесняване

Атеросклерозата е системен процес на увреждане на артериалното дърво, при който атероматозни плаки се образуват по вътрешната страна на съдовата стена. Тези промени в артериите, които имат бавен характер, включват взаимодействието на различни хемодинамични, метаболитни и химични процеси.

Ендотелните клетки, които облицоват вътрешната повърхност на артериите, вземат активно участие в този процес. Приспособявайки се към натрупването на холестерол, тези клетки променят реда си на подреждане и броят им може да намалее или да се увеличи.

Всичко това се отразява на стената, която реагира на ситуацията в два "противоположно насочени" варианта. Или се удебелява - диаметърът намалява, възниква така наречената оклузия (заличаване). Или стената на артерията изтънява, което води до вазодилатация (дилатация), последвано от образуването на аневризма (изпъкналост на лигавицата на съда навън).

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията, подобно на стеноза на илиачната артерия, в повечето случаи възниква в резултат на артериална атеросклероза, тромбоангиит облитериращ, аортоартериит, фибромускулна дисплазия. Стенозата на илиачната артерия води до развитие на тъканна хипоксия и нарушаване на тъканния метаболизъм. Кислородното гладуване на тъканите допринася за натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти и за метаболитна ацидоза. А увеличаването на вискозитета на кръвта, което е неизбежно в това състояние, води до образуването на кръвни съсиреци.
Разграничават се следните видове запушване на илиачните артерии:

  • неспецифичен аортит,
  • смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза,
  • ятрогенни оклузии,
  • посттемболна оклузия,
  • посттравматична оклузия.

По естеството на лезията се различават хронична оклузия на илиачните артерии, тромбоза и стеноза..

При лечението на оклузия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение включва облекчаване на болката, нормализиране на кръвосъсирването, премахване на съдови спазми и разширяване на обезпеченията. Хирургичното лечение включва резекция на засегнатата област с заместване с присадка, отваряне на артерия с отстраняване на плаки, симпатектомия или комбинация от различни методи.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Целта на лечението е да се предотврати разкъсването на аневризмата. Тази задача се решава с помощта на медицинско наблюдение (постоянен надзор) или хирургическа интервенция. Като правило това, което лекарят ще предложи, зависи до голяма степен от размера на аневризмата и скоростта на нейния растеж..

Ако аневризма на коремната аорта е малка и безсимптомна, лекарят обикновено препоръчва наблюдение. В тази ситуация лекарят предписва специфично проучване, най-често ултразвук, за проследяване на промените в размера на аневризмата. Той също така дава препоръки за лечение на съпътстващи заболявания, които могат да влошат хода на аневризмата. Например, адекватната терапия за хипертония може да намали риска от руптура.

Обикновено се препоръчва операция, ако аневризмата е с диаметър 5 сантиметра или повече. Друг вариант, когато лекарят предлага операция - това е белязано от бърз растеж, появиха се симптоми, които показват заплахата от възможно разкъсване.

Предлагат се следните хирургически възможности:

● Ендоваскуларната хирургия включва въвеждане на тубуларни присадки през бедрените артерии, които са фиксирани вътре в аортата на нивото на аневризма. Присадките, състоящи се от метална мрежа, укрепват съдовата стена, като по този начин намаляват вероятността от нейното скъсване. Този вид ендоваскуларна хирургия се счита за най-безопасната, в 99% от случаите не се изискват повторни хирургични интервенции. ● Отворена коремна хирургия, която включва отваряне на коремната кухина и отстраняване на увредения участък на аортата и заменянето й със синтетична тръба. В сравнение с ендоваскуларната, тази операция осигурява по-дълъг период на възстановяване. А също и при този тип хирургическа интервенция, по-оперативните усложнения са по-чести (дълбока венозна тромбоза на долния крайник, нагнояване на рани).

Диагностика

Преди да изберете техника на лечение е важно правилно да установите диагнозата и степента на заболяването. Опитен лекар, след преглед и палпация, ще може да идентифицира аневризма под коляното. Освен това ще бъдат предписани ангиография и / или CT, MRI, ултразвук.

Когато избира метод за лечение на аневризма, лекарят се основава на състоянието на съдовете, степента на увреждане и други показатели. Възможни опции:

  1. Отворена хирургия: байпас, лигиране и / или частична резекция.
  2. Ендоваскуларна интервенция.
  3. Вътреартериална тромболиза.

Хирургът взема решение за отстраняване на вената и протезиране на мястото или за налагане на лигатури, стентиране.

В половината от случаите се извършва протезиране, това е най-често срещаният метод. Останалите методи също са ефективни, ако са избрани правилно, правилно и навреме..

Асимптоматичните аневризми се откриват от съдов хирург или ехографски лекар случайно, като пулсираща маса зад коляното. Симптомите на аневризма на подколенната артерия могат да се появят внезапно, рядко се развиват постепенно, маскирайки се като клинична картина на заличаваща атеросклероза.

Най-важният тест за откриване на подколенната аневризма е ултразвукът. Методът потвърждава наличието на аневризма, определя нейния размер и вътрешна структура (кръвни съсиреци). За да се планира операция, е необходимо да се изследва състоянието на артериите над и под аневризма.

Контрастната ангиография като диагностичен метод вече е загубила водещото си място, тъй като ви позволява да видите само вътрешния лумен на аневризмата, но не ви позволява да оцените нейния размер и да получите точен образ на патологичното разширение. Ангиографските изследвания са задължителни за ендоваскуларно лечение.

Хирургични интервенции при бъбречна хипертония Показания за операция

Стената на аортата, дистална от отвора на бъбречната артерия, е притисната със странични форцепс. В изцедения участък на аортната стена се изрязва отвор с диаметър 5-7 мм. След това тук се зашива единия край на шунта от голяма скрита вена (очевидно, долния край). Вторият край на шунта се анастомозира с постстенотичната част на бъбречната артерия по начин от край до край или от край до край.

При сегментарна оклузия на крайната част на аортата или общите илиачни артерии кръвното налягане намалява в съдовото легло под оклузията. Поради градиента на налягането между частите на съдовото легло над и под стенозата, кръвният поток се осъществява по протежение на обезпеченията в зоната с по-ниско налягане. При натоварване на долните крайници нуждата им от кръвоснабдяване се увеличава и възниква недостатъчност в обезпеченията, поддържащи крайниците, придружени от характерни исхемични симптоми.

При запушване на бифуркацията на аортата и общите илиачни артерии се осигурява колатерална циркулация от следните съдове: епигастрален, лумбален, мезентериален и илио-феморален.

При „кражба“ чрез обезпечения на различни области на кръвоснабдяване често се появяват подвеждащи симптоми.

При ангиографско изследване на ампутираните долни крайници често е възможно да се установи пълната проходимост на всички основни артерии на подбедрицата (трифуркация!) И доброто състояние на стените им. Това определя възможността за подобряване на кръвоснабдяването им с помощта на автовенозна присадка. Първите стъпки в тази посока са направени от De Palma и KipIch.

За прилагане на шунтове и използването на автовейн, предната и

Оказа се, че при много пациенти с хипертония това е заболяване с бъбречен произход и бъбречната хирургия носи подобрение или дори води до възстановяване..

1. Сред едностранните увреждания на бъбреците заболявания като пиелонефрит, хидронефроза, камъни и бъбречни тумори могат да доведат до хипертония..

2. Гломерулонефритът принадлежи към двустранни бъбречни лезии, водещи до хипертония. При това заболяване само двустранното отстраняване на бъбреците може да предотврати развитието на церебрални, сърдечни и очни усложнения. След отстраняване на бъбреците пациентът се прехвърля на продължителна диализа, последвана от бъбречна трансплантация, която може да осигури относително благосъстояние.

3. Едностранна или двустранна стеноза на бъбречните артерии, както в експерименти (Volhard и Goldblatt), така и при хора, води до бъбречна

Натиск за болка в гърдите

  • 1 Причини за болка в гърдите и проблеми с натиска 1.1 Церебрална атеросклероза
  • 1.2 Сърдечна исхемия
  • 1.3 Аневризма
  • 1.4 Автономна дисфункция
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение на проблеми

    Причините за натиск в гърдите са различни - може да бъде високо или ниско налягане. Често дискомфортът се превръща в признак на сериозни здравословни проблеми, необходимо е да се научите да разпознавате причините за болката в областта на гърдите. Необходимо е да се познават основите за навременна реакция на предстояща атака, да се използват препоръчани лекарства и методи на лечение.

    Причини за болка в гърдите и проблеми с натиска

    Болките в гърдите имат различен произход и характеристики, но вълнението и преживяването са причинени от болезнени усещания. Опасността се основава на разположението в гръдната кост на жизненоважни органи. Налягането пряко влияе върху състоянието на кръвоносните съдове, психическото състояние и кара съдовете да се разширяват или стесняват, което засяга показателите на кръвообращението на жизненоважни органи.

    Обратно към съдържанието

    Церебрална атеросклероза

    В този случай мозъчните артерии са засегнати, което води до деменция. Болестта прогресира поради нараняване на вътрешния слой на артериите в мозъчната кора или причината е отлагането на холестерол по стените на артерията. Фактори за развитие на заболяването:

  • изместване на холестерола в артериите;
  • Нездравословен начин на живот;
  • спад в мобилността;
  • високо кръвно налягане;
  • прекомерно производство на холестерол в черния дроб;
  • неравномерно хранене;
  • чест психоемоционален стрес.

Основните симптоми включват разсейване, забрава, дисфункция на съня, дезорганизация, депресия, неадекватен отговор на вкусовете на храната, промени в настроението и критична загуба на слуха. При високо кръвно налягане болестта причинява инсулт и преждевременна смърт..

Обратно към съдържанието

Традиционни методи

По време на рехабилитационния период е разрешено да се използват традиционни методи за поддържане на съдовия тонус. Използват се продукти на базата на бъз: клон или натрошени плодове от растение се настояват в чаша вряща вода и се филтрират. Вземете една чаена лъжичка. Те също правят инфузия на жълтеница.

Настойка от плодове на глог ще укрепи стените на кръвоносните съдове. 2 супени лъжици каша от зрънце се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят за 30 минути. Вземете няколко часа преди хранене.

Отварата или запарката от копър помага в следоперативния период. Инструментът предпазва от възможни усложнения. Настоявайте в 300 мл вряща вода 1 лъжица изсушен и нарязан копър. Можете да направите отвара в литър вряща вода за половин час.

Периферната аневризма се отстранява най-често чрез операция. По време на операцията се прави разрез в областта на патологичната формация, за да се получи достъп до засегнатия съд. Фрагмент от артерията се изрязва, след което на негово място се прикрепва присадката.

При ендоваскуларната хирургия всички хирургични процедури се извършват чрез малък разрез върху тялото на пациента, където се поставя специално устройство - катетър. С негова помощ към съда е свързан укрепващ стент.

В по-късните етапи, когато аневризмата вече е довела до напреднала тромбоза и обширна гангрена, е необходимо да се ампутира засегнатият крайник. Следователно, описаните по-горе симптоми в никакъв случай не трябва да се пренебрегват..

Признаци на заболяване

Основните симптоми на заболяването ще бъдат свързани с исхемични процеси:

  • остра болка, която постепенно отшумява в покой;
  • чувство на студенина в краката;
  • мускулна слабост (при тежки случаи е възможна пареза - частична парализа);
  • бланширане на кожата (отначало кожата е просто бледа и с течение на времето придобива синкав оттенък);
  • намалена чувствителност.

Но тази симптоматика се проявява само при голямо увеличение на съдовия лумен. В ранните стадии заболяването може да протича безсимптомно с единствения симптом - повишена пулсация в подколенната ямка. Човек винаги усеща неприятна пулсация под коляното и лесно може да усети малко образувание под кожата.

Тези прояви са подобни на тези при аневризма на бедрената артерия. Разликата е само в мястото на локализация на повишена пулсация (при патология на бедрената артерия пулсацията ще бъде открита над коляното).

Важно! Появата на силна подколенна пулсация и усещането за образуване на бучка под кожата трябва да са причина да посетите ангиохирург, дори ако няма болка или други симптоми. Ранното лечение ще помогне за предотвратяване на усложнения, свързани с развитието на тъканна исхемия.

Смъртност от аневризма на подвздошната артерия

Илиачната артерия е един от най-големите (на второ място след аортата) кръвоносни съдове. Това е сдвоен съд, дължината му е 5-7 сантиметра, а диаметърът му е 11-13 милиметра. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, която е разположена на нивото на четвъртия лумбален прешлен. И в областта на ставата на илиачните кости и сакрума, артериите се разделят на вътрешната и външната илиачна артерия.

Структура и функция на артериите

Илиачните артерии са най-големите в човешкото тяло, с изключение на аортата, от която излизат. На свой ред тези артерии също се разделят на по-малки, които също се разделят на клони. Вътрешната артерия се разделя на илео-лумбалната, средната ректална, страничната, долната и горната седалищна, сакралната, както и обтуратор, вътрешните генитални и долните пикочни клонове. Те доставят кръв до вътрешните стени на тазовата кухина и до органите.

Външната артерия също така доставя кръв в тазовата кухина и преминава във феморалната артерия в долните крайници. Бедрената артерия се разделя на клони, които хранят бедрото, стъпалото и подбедрицата. Илиачната артерия при мъжете доставя кръв към мембраните на тестиса, бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на подвздошната артерия

Едно от опасните заболявания - аневризма на илиачната артерия може да бъде абсолютно безсимптомна в началото и едва когато достигне големи размери, започва да причинява дискомфорт. Самата аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена с образуване на един вид торбичка. Стената на артерията постепенно започва да губи еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за аневризмата не са напълно изяснени, това може да бъде травма, атеросклероза или хипертония.

Разкъсаната аневризма е опасно състояние, което може да доведе до стомашно-чревно кървене, ниско кръвно налягане и сърдечна честота и колапс. Ако кръвоснабдяването в областта на аневризмата е нарушено, това може да доведе до тромбоза на артериите на подбедрицата, бедрената артерия и съдовете на малкия таз. Нарушенията на кръвообращението са придружени от болка и дизурични разстройства.

Аневризмата на тази артерия може да бъде диагностицирана по различни начини, например с помощта на ултразвук, компютърно или магнитно резонансно изображение, дуплексно сканиране или ангиография.

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията, подобно на стеноза на илиачната артерия, в повечето случаи възниква в резултат на артериална атеросклероза, тромбоангиит облитериращ, аортоартериит, фибромускулна дисплазия. Стенозата на илиачната артерия води до развитие на тъканна хипоксия и нарушаване на тъканния метаболизъм. Кислородното гладуване на тъканите допринася за натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти и за метаболитна ацидоза. А увеличаването на вискозитета на кръвта, което е неизбежно в това състояние, води до образуването на кръвни съсиреци.

Разграничават се следните видове запушване на илиачните артерии:

  • неспецифичен аортит,
  • смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза,
  • ятрогенни оклузии,
  • посттемболна оклузия,
  • посттравматична оклузия.

По естеството на лезията се различават хронична оклузия на илиачните артерии, тромбоза и стеноза..

При лечението на оклузия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение включва облекчаване на болката, нормализиране на кръвосъсирването, премахване на съдови спазми и разширяване на обезпеченията. Хирургичното лечение включва резекция на засегнатата област с заместване с присадка, отваряне на артерия с отстраняване на плаки, симпатектомия или комбинация от различни методи.

Въпроси и отговори за: аневризма на илиачната артерия

Популярни статии по темата: аневризма на илиачната артерия

Терминът "аневризма" описва сакуларно разширение на съд или сърце, причинено от излагане на увреждащи фактори и водещо до различни нарушения, и преди всичко - до значителни проблеми с кръвообращението.

Много лекари знаят какво е това състояние, но не всеки разбира неговата етиология, клинични прояви, не разбира напълно правилните диагностични и клинични алгоритми за лечение на пациенти с абдоминален исхемичен синдром (AIS).

Историята на изследването на атеросклерозата наброява повече от три века; повече от едно поколение учени са посветили живота си на този проблем. Въпреки това в процеса на изучаване на патогенезата и морфогенезата на атеросклерозата възникнаха повече хипотези и предположения, отколкото отговори.

На 16 ноември в Киев се състоя много важно за страната ни събитие - откриването на 1-ви конгрес на съдовите и ендоваскуларни хирурзи на Украйна.

Системният васкулит (SV) е група от заболявания, характеризиращи се с първични лезии на съдовата стена от различен калибър по вид на фокално възпаление и некроза и вторично участие на органи и тъкани на съдовата зона в патологичния процес..

Понастоящем проблемът със захарния диабет (СД) се превърна в проблем със сърдечно-съдовата патология: съдбата и прогнозата, работоспособността и качеството на живот на пациента се определят от сърдечно-съдови нарушения. Според експерти на СЗО продължителността.

Актуалността на обсъждането на проблема за тактиката и стратегията на поведението на лекаря при наличие на остра коремна болка при пациент е извън съмнение.

Острото стомашно-чревно кървене може да бъде усложнение на редица заболявания, според различни автори тяхната честота е 50-150 случая на 100 хиляди население годишно.

Аневризма представлява разширяване на част от аортата с повече от 3 см и изпъкване на нейната стена. Болестта се развива в резултат на дегенеративни промени в съдовите тъкани и в 95% от случаите се причинява от атеросклеротични лезии.

Причината за заболяването може да бъде генетично предразположение, натъртвания и наранявания, неправилен начин на живот (пушене, наднормено тегло).

Рисковата група е:

  • възрастни хора (над 55 години) хора, които страдат от остра болка в корема или кръста, независимо от наличието или отсъствието на осезаема пулсираща маса;
  • пациенти на средна възраст, претърпели някаква травма на корема, гръбначния стълб и др.;
  • лица, които са получили тъпи коремни наранявания (натъртвания) в резултат на инцидент, в резултат на което развиват травматична аневризма.

Фигура: 1. Коремна аорта в нормално състояние

Симптоми на заболяването

  • Повтаряща се или постоянна болка или дискомфорт в корема в покой и / или при хранене, упражнения;
  • Болка в страната или кръста, възможно разпространение на болка в други области (седалище, крака, слабини). Естеството на болката може да бъде различно - болезнено или пулсиращо;
  • Усещане за пулсиране в корема;
  • Болка в мускулите на прасеца при ходене, когато аневризмата се разпространи в артериите на долните крайници;
  • Потъмняване или посиняване на пръстите, тяхната болезненост, студени крака - с тромбоза на аневризмалната област на аортата и артериите на долните крайници, което може да доведе до гангрена на крайника и впоследствие ампутация;
  • Повишено кръвно налягане, не намалено от лекарства;
  • Действителни симптоми в възпалителния характер на хода на аортната аневризма - загуба на тегло, треска;
  • Болестта прогресира дълго време и може да бъде асимптоматична;

Диагностика

Фигура: 3. Аневризма на коремната аорта.
Компютърна томография на коремната аорта

Повечето аневризми на коремната аорта се диагностицират като случайни находки, по време на изследване или при извършване на ултразвук на коремни органи, кръвоносни съдове, CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс).

Когато се открие аневризма на коремна аорта, се определя дали има разкъсване на стената или дисекция, големината на аневризмата и нейната точна локализация - извършва се по-подробно изследване (аортография, компютърна томография на коремната кухина с контрастиране на аортата и артериите на краката (CT или MRI).

Кръвни тестове: общ кръвен тест с оценка на левкоцитната формула, биохимичен кръвен тест, с оценка дали има нарушения, свързани с черния дроб и бъбреците, и също се прави коагулограма.

Консервативни и хирургични методи на лечение

Diagnostics предоставя цялата необходима информация за вземане на решение относно метода на лечение.
По време на изследването се определя размерът на аневризмата. Ако диаметърът му надвишава 5 см, има голяма вероятност от разкъсване, вътрешно кървене и смърт..

Консервативно лечение

Ако диаметърът на аневризмата е относително малък (малка аневризма, без заплаха от дисекция или разкъсване), се предписва консервативно (медицинско) лечение със задължително динамично наблюдение на аневризма на коремната аорта. Приема се:

  • преход към здравословен начин на живот (отказване от тютюнопушенето, алкохол, контрол на холестерола);
  • прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане (с хипертония);
Показания за употреба и методи за хирургично лечение

Ако диаметърът на аневризмата е повече от 5 cm или се увеличава с повече от 5 mm годишно, пациентите са показани за хирургично лечение.

Отворената хирургия или аортна подмяна се счита за стандартен метод..

Същността му се състои в протезиране (отстраняване на засегнатата област на аортата и заместването й с изкуствена протеза):
аортата се компресира, аневризмата се изрязва и на нейно място се инсталира съдова протеза.

За достъп до аортата се прави 7-15 см разрез на корема.
Операцията отнема 3-4 часа под обща анестезия.

Когато аневризмата се разпространи към илиачните артерии (артерии на долните крайници), се извършва бифуркационно протезиране с отстраняване и зашиване на протезата по бедрата (в областта на слабините), така наречената „панталонна“ протеза.

Схема на отворена хирургия "Протезиране на коремната аорта и илиачните артерии"

Фигура: 4. Състояние преди началото на операцията

Фигура: 5. Подмяна на коремната аорта и илиачните артерии

Ендоваскуларен метод на протезиране (стентиране на коремната аорта), при който възстановяването на увредената област на аортата се извършва без разрез.
Протезата (стентът) се „доставя“ с катетър, който се вкарва в слабинната гънка. Движението на катетъра се контролира с рентгенова снимка.
В резултат на това аневризмата престава да участва в основния кръвен поток, в резултат на което вероятността от нейното разкъсване е значително намалена..

Тази техника на лечение съкращава времето за възстановяване и е показана за лечение на пациенти с висок риск от усложнения..

Схема на ендоваскуларна интервенция

Фигура: 6. Стент вътре в аневризма на коремната аорта с преход към илиачните артерии

Профилактичен и рехабилитационен период

Основната задача за възстановяване на здравето в следоперативния период обикновено е да се подобри състоянието на кръвоносните съдове..
На пациента се предписват лекарства, които помагат да се контролират нивата на холестерола и да се намали рискът от образуване на атеросклеротична плака.
За да може лечението на болестта да се нарече успешно, е необходимо да се откажете от небалансираното хранене и тютюнопушенето. Редовното упражнение, умерените кардио упражнения и отслабването могат да помогнат за предотвратяване на аневризми в бъдеще..

  • Атеросклероза на артериите на долните крайници. Лечение
  • Лечение на аневризма на коремната аорта
  • Атеросклероза на сънните артерии. Лечение
  • Патологична извитост на сънната артерия. Ефекти. Диагностични и лечебни методи
  • Лечение на разширени вени, диагностика и профилактика
  • Съвременни методи за лечение на разширени вени на долните крайници
  • Диагностика и лечение на лимфостаза
  • Склеротерапия. Лечение на вени на паяк
  • Лечение на тромбофлебит и тромбоза
  • Трофична язва. Лечение и профилактика
  • Кратък медицински речник

Здравейте!
Установиха ми аневризма на коремната аорта. Очаквам планирана операция.
Посъветвайте как да се държите по време на чакането, за да предотвратите неочакваната й почивка?

Здравейте!
Вашият лекуващ лекар вероятно ви е информирал за мерки за предотвратяване на руптура на аортна аневризма.
Ако се интересувате от моето мнение, мога да насоча вниманието ви към следните точки:

1. Категорично трябва да изключите физическа активност, която повишава вътрекоремно налягане: вдигане на тежести, бягане и дори резки движения. Всичко това значително увеличава вероятността от разкъсване..

2. Диетата влияе върху повишаването на налягането в коремната кухина.
По-специално използването на храни, които укрепват стомаха: варени яйца, храни, съдържащи много нишесте: ориз, картофено пюре, грис, желе, шоколад и др. Те със сигурност трябва да бъдат изключени.

3. Необходимо е от диетата да се изключи употребата на храни, които засилват чревната подвижност. Това може да компресира аневризмата и да доведе до нейното разкъсване..
Сред такива продукти: бира, газирани напитки, бобови растения, зеле, както и зеленчуци с несмилаеми растителни влакна: репички, репички и др..

4. Кръвното налягане трябва да се следи внимателно. Повишаването му сериозно увеличава риска от разкъсване..
Винаги трябва да имате под ръка лекарства за понижаване на кръвното налягане..

Здравейте докторе!
Възможно ли е да се излекува аневризма на коремната аорта без операция?

Здравейте!
Пълното излекуване на аневризмата с лекарства е невъзможно!
Консервативното лечение позволява консолидиране на статуквото само ако размерът на аневризмата е малък и няма тенденция за увеличаване или разслояване. В същото време рискът от неговия растеж и разкъсване на съдовата стена остава..
Проблемът се решава радикално само чрез хирургично лечение: отворена хирургия или стентиране. В зависимост от ситуацията. Всеки поотделно.

Какво представлява оклузията на илиачните артерии и как е опасно?

Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. В областта на ставата на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илиопсоа, сакрална, странична, долна и горна глутеална, долна пикочна, вътрешен генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на подвздошната артерия

Аневризма на илиачната артерия представлява сакуларна издатина на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия може да продължи без особени симптоми дълго време. Болковият синдром на мястото на аневризма се появява, ако той, достигайки големи размери, започне да изстисква околната тъкан.

Разкъсана аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота, колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентна клаудикация и поява на нарушения на чувствителността.

Аневризма на илиачната артерия се диагностицира чрез ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Хирургични интервенции при бъбречна хипертония Показания за операция

Стената на аортата, дистална от отвора на бъбречната артерия, е притисната със странични форцепс. В изцедения участък на аортната стена се изрязва отвор с диаметър 5-7 мм. След това тук се зашива единия край на шунта от голяма скрита вена (очевидно, долния край). Вторият край на шунта се анастомозира с постстенотичната част на бъбречната артерия по начин от край до край или от край до край.

При сегментарна оклузия на крайната част на аортата или общите илиачни артерии кръвното налягане намалява в съдовото легло под оклузията. Поради градиента на налягането между частите на съдовото легло над и под стенозата, кръвният поток се осъществява по протежение на обезпеченията в зоната с по-ниско налягане. При натоварване на долните крайници нуждата им от кръвоснабдяване се увеличава и възниква недостатъчност в обезпеченията, поддържащи крайниците, придружени от характерни исхемични симптоми.

При запушване на бифуркацията на аортата и общите илиачни артерии се осигурява колатерална циркулация от следните съдове: епигастрален, лумбален, мезентериален и илио-феморален.

При „кражба“ чрез обезпечения на различни области на кръвоснабдяване често се появяват подвеждащи симптоми.

При ангиографско изследване на ампутираните долни крайници често е възможно да се установи пълната проходимост на всички основни артерии на подбедрицата (трифуркация!) И доброто състояние на стените им. Това определя възможността за подобряване на кръвоснабдяването им с помощта на автовенозна присадка. Първите стъпки в тази посока са направени от De Palma и KipIch.

За прилагане на шунтове и използването на автовейн, предната и

Оказа се, че при много пациенти с хипертония това е заболяване с бъбречен произход и бъбречната хирургия носи подобрение или дори води до възстановяване..

1. Сред едностранните увреждания на бъбреците заболявания като пиелонефрит, хидронефроза, камъни и бъбречни тумори могат да доведат до хипертония..

2. Гломерулонефритът принадлежи към двустранни бъбречни лезии, водещи до хипертония. При това заболяване само двустранното отстраняване на бъбреците може да предотврати развитието на церебрални, сърдечни и очни усложнения. След отстраняване на бъбреците пациентът се прехвърля на продължителна диализа, последвана от бъбречна трансплантация, която може да осигури относително благосъстояние.

3. Едностранна или двустранна стеноза на бъбречните артерии, както в експерименти (Volhard и Goldblatt), така и при хора, води до бъбречна

Запушване на подвздошна артерия

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често се появяват поради облитеран тромбоангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушава метаболизма на тъканите. Намаляването на напрежението на кислорода в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В този случай агрегиращите и адхезивни свойства на тромбоцитите се увеличават, а свойствата на дезагрегиране намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неминуемо води до образуването на кръвни съсиреци.

Има следните видове запушване на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, посттемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията, има хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза..

Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и периодично накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на запушване на илиачните артерии се използва за нормализиране на процесите на кръвосъсирване, облекчаване на болката, разширяване на обезпеченията и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове, могат да се използват следните лекарства:

  • блокиращи ганглии средства (мидокалм, бупатол, васкулатни);
  • панкреатични агенти (дилминал, ангиотрофин и андекалин);
  • спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показанията за оперативна интервенция са:

  • тежка интермитентна накуцване или болка в покой;
  • некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
  • емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи за хирургично лечение на запушване на илиачните артерии:

  • резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с присадка;
  • ендартеректомия - отваряне на лумена на артерия и премахване на плака;
  • комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
  • лумбална симпатектомия.

В момента методът на ендоваскуларна дилатация често се използва за възстановяване на стенозни артерии. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивната хирургия при множество съдови лезии..

Илиачната артерия е доста голям сдвоен кръвен канал, който се образува в резултат на раздвояването на коремната аорта.

След разделяне основната артерия на човешкото тяло преминава в илиачната. Дължината на последните е от 5 до 7 см, а диаметърът варира от 11-12,5 мм.

Общата артерия, достигайки нивото на сакроилиачната става, дава два големи клона - вътрешен и външен. Те се разминават и слизат надолу, разположени навън и под ъгъл.

Причини за заболяването

Заличаваща атеросклероза. Болест, характеризираща се със системно съдово увреждане поради нарушен липиден метаболизъм. В този случай холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове и се образуват атеросклеротични плаки, в резултат на което притока на кръв се влошава..

Атеросклерозата е изключително сложно дегенеративно заболяване. Основната му причина за днес не е надеждно известна, но учените посочват много съставни фактори, които допринасят за развитието на това заболяване.

Най-популярната теория е, че тя е отговор на нараняване на артериалната стена. Това може да се дължи на механични фактори като хипертония и намалена еластичност на стените, както и на въздействието на химикали като никотин.

Облитериращ ендартериит. В този случай промените засягат всички слоеве на артерията, са придружени от неспецифичен възпалителен процес и увреждане на стените на плазмата и лимфоцитните клетки. Поради това вътрешният лумен на съда, който трябва да позволява преминаването на кръвта, започва да се стеснява, превръщайки се в причина за запушване.

  • пушачи;
  • хора, които имат високи нива на холестерол;
  • хипертоници;
  • затлъстели пациенти.

Вътрешна илиачна артерия

Той се спуска до големия мускул на псоаса, а именно до медиалния му ръб, и след това преминава надолу, прониквайки в малкия таз. В областта на седалищния отвор артерията е разделена на заден и преден багажник. Последните са отговорни за кръвоснабдяването на тъканите на стените и органите на малкия таз.

Вътрешната илиачна артерия има следните клонове:

  • илио-лумбална;
  • пъпна;
  • горен, долен глутеален;
  • средна ректална;
  • долна част на урината;
  • вътрешни полови органи;
  • заключване;
  • маточна.

В допълнение към изброените клонове тази артерия дава и теменни и висцерални клони..

Частични клонове

  • Лумбално-илиачен клон (3). Следва странично и зад големия мускул, отделяйки клонове на едноименния мускул и костта със същото име, както и на квадратните и главните мускули. Освен това те снабдяват с кръв мембраните и нервите на гръбначния мозък..
  • Сакрални странични артерии (4). Те подхранват дълбоките мускули на гърба, сакрума, гръбначния мозък (нервни корени и мембрани), връзките на опашната кост и кръстната кост, пириформисния мускул, мускула, който повдига ануса.
  • Обтурационна артерия (6). Следва пред страните на малкия таз. Клоновете на този съд са: срамни, предни, задни артерии, захранващи кожата на гениталиите, обтурационни и адукторни мускули на бедрото, тазобедрената става, бедрената кост (главата му), срамната симфиза, илиачната кост, тънка, гребен, лумбално-илиачна, квадратна мускулатура, обтуратор (външни, вътрешни) мускули и мускул, който повдига ануса.
  • Глутеална долна артерия (7). От малкия таз той излиза през пириформния отвор. Подхранва кожата в седалищната област, тазобедрената става, квадратната, полумембранозната, глутеус максимуса, пириформата, полусухожилието, адукторните (големи) мускули, близнаците (долната, горната), обтурационните (вътрешни, външни) мускули и бицепсовия бедрен мускул (дългата му глава).
  • Превъзходна глутеална артерия (5). Следва странично и през надпириформния отвор преминава към мускулите и кожата на глутеалната област под формата на дълбоки и повърхностни клони. Тези съдове подхранват малките, средни седалищни мускули, тазобедрената става, кожата на седалището.

Външна илиачна артерия

Този съд, подобно на вътрешния, осигурява кръвоснабдяване на тазовата кухина, а също така подхранва пениса, мембраната на тестисите, бедрото и пикочния мехур. Достигайки зоната на долните крайници, артерията преминава във феморалната артерия. През цялата си дължина той дава такива клонове:

  • долна епигастрална, разклоняваща се на срамната и кремастеричната;
  • дълбок, излъчващ възходящ клон и други, насочени към мускулите на предната и страничната коремна стена.

Илиачната артерия е втората по големина след самата аорта. Поради тази причина съдът е доста уязвим от различни патологии. Когато е повреден, съществува сериозна опасност за живота и здравето на хората..

Най-честите съдови заболявания на илиачната артерия са атеросклероза и аневризма. В случай на развитие на първата, по стените се натрупват холестеролни плаки, които причиняват стесняване на лумена и влошаване на кръвния поток в съда. Атеросклерозата изисква задължително и навременно лечение, тъй като може да доведе до запушване - пълно запушване на артерията. Такова усложнение възниква поради увеличаване на размера на мастните натрупвания, адхезия на кръвни клетки и епител към тях, както и на други вещества..

Образуването на плаки в илиачната артерия провокира развитието на стеноза - стесняване, срещу което възниква тъканна хипоксия и метаболизмът се нарушава.

В резултат на кислородния глад възниква ацидоза, свързана с натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти. Кръвта става по-вискозна и започват да се образуват кръвни съсиреци.

Запушването на илиачната артерия възниква не само на фона на стеноза, но и поради други заболявания. Патологии като облитеран тромбоангиит, фибромускулна дисплазия, аортоартериит, емболия са предразположени към запушване на лумена на съда. Нараняването на стените на артерията по време на операция или нараняване също може да доведе до запушване.

Аневризмата се счита за по-рядко заболяване от атеросклерозата, но в повечето случаи е следствие.

Патологичната изпъкналост се формира главно по стените на големи съдове, които вече са отслабени от холестеролни плаки или други фактори. Предразполага към аневризма и хипертония.

Патологията може да не се появи дълго време, но с нарастването изпъкналостта започва да оказва натиск върху околните органи и да влошава притока на кръв. Освен това съществува заплаха от разкъсване на аневризматичната торбичка с последващо кървене..

Висцерални клонове

  • Пъпна артерия (13, 14). Протича по задната част на коремната стена, издигайки се до пъпа. В антенаталния период този съд функционира напълно. След раждането основната част от него се изпразва и се превръща в пъпната връзка. Въпреки това, малка част от съда все още функционира и отделя горните артерии на пикочния мехур и артерията на семепровода, захранвайки стените на последния, както и пикочния мехур и стените на уретера.
  • Маточна артерия. Следва между листата на широката маточна връзка до матката, по пътя пресичане с уретера и отказване на тръбните, яйчниковите и вагиналните клони. R.tubarius храни фалопиевите тръби, r. ovaricus през дебелината на мезентерията се доближава до яйчника и образува анастомоза с клоновете на яйчниковата артерия. Rr. вагиналите следват до вагиналните стени (странични).
  • Ректална (средна) артерия (9). Следва до ректума (страничната стена на неговата ампула), захранвайки мускула, който повдига ануса, уретера, долната и средната ректума, при жените - вагината, а при мъжете - простатата и семенните мехурчета.
  • Гениталната (вътрешна) артерия (10) е крайният клон от вътрешната артерия на илиака. Съдът оставя, придружен от глутеалната долна артерия през пириформния отвор, огъвайки се около седалищния гръбначен стълб, и отново прониква в малкия таз (в областта на ректално-исхиалната ямка) през седалищния (малък) отвор. В тази ямка артерията отделя долната ректална артерия (11) и след това се разклонява в: гръбната пенисна артерия (клитор), перинеалната артерия, артерията на уретрата, дълбоката артерия на клитора (пениса), съда, захранващ луковицата на пениса и артерията, захранваща луковицата на преддверието на преддверието. Всички горепосочени артерии хранят съответните органи (обтуратор на вътрешния мускул, долната част на ректума, гениталиите, уретрата, булуретралните жлези, вагината, мускулите и кожата на перинеума).

Лечение на подвздошна артерия

Ако пациентът е диагностициран с запушване на илиачната артерия, тогава е необходима медицинска или хирургична корекция за възстановяване на кръвния поток в нея. Консервативната терапия за запушване на съд включва използване на болкоуспокояващи, лекарства за намаляване на съсирването на кръвта и спазмолитици. Вземат се мерки и за разширяване на обезпеченията..
Ако консервативните методи не дават очаквания резултат, тогава на пациентите се предписва хирургична корекция, насочена към отстраняване на образуваните плаки и изрязване на засегнатата област на артерията, както и замяната й с присадка.

При аневризма се извършва и хирургическа интервенция, която е необходима, за да се предотврати развитието на тромбоза и разкъсване на издатината или да се премахнат последствията от нея.

Кървене

При съдови интервенции усложненията, свързани с кървене, се появяват два до три пъти по-често, отколкото при други операции. Причините за кървене в три четвърти от случаите са локални, най-често технически грешки или развитие на инфекция. В една четвърт от случаите тези усложнения зависят от често срещаните причини..

Типичният симптом на кървене е появата на инфилтрация, както и натиск и болка от компресия. Нарастващият хематом причинява дистална исхемия, когато артерията е компресирана, и оток възниква, когато вената е компресирана. Пулсиращият хематом се характеризира с понякога отчетлива пулсация. Масивното кървене е свързано с развитието на колаптоидно състояние.

Особено опасно е кървенето от кухината, при което от кръвообращението на пациента почти незабележимо се изливат няколко литра кръв. Разлятата кръв в коремната кухина може да причини паралитична обструкция. Кървенето в гръдната кухина е свързано с възможността за компресия на белия дроб и развитието на недостатъчна вентилация. Ако има дренаж, тази опасност може да бъде разпозната своевременно. Освен това дренажът има декомпресионен ефект..

Най-честата причина за локално кървене е изтичането на кръв през шевовете. Това изтичане на кръв може да бъде на мястото на иглата, тъй като конецът прорязва тъканта и дупката става голяма. Кървене може да възникне и поради недостатъчно затегнати шевове или когато разстоянието между шевовете на шевовете е твърде голямо.

Кървенето от съдова присадка се случва най-често поради недостатъчно предварително импрегниране на стената му. Това кървене може да възникне и поради нарушение на кръвосъсирването.

Източници на кървене могат да бъдат различни несвързани странични клонове, които поради реканализация започват да функционират. Кървенето може да бъде свързано с венозно нараняване и перфорация след примка. Опасни и

Симптоми на патология

За дълъг период от време болестта може да не се прояви. Малки образувания се откриват случайно, когато се изследват съдовете на крайниците за други патологии. Една от характеристиките на подколенната артерия е нейното разположение на мястото на активни движения, следователно такива аневризми са склонни да растат. Докато растат, пациентите могат да получат болка в краката, изтръпване, изтръпване.

Признаци на нарушения на кръвообращението са:

  • бърза умора при ходене;
  • студени крака;
  • бледност на кожата с цианотичен нюанс;
  • конвулсивно потрепване на мускулите;
  • намалено хранене на тъканите под формата на суха кожа, дерматит, язви.

Профилактика, рискове и последици от аневризма

Очевидно е, че много от рисковите фактори за развитие на аневризма са почти невъзможни за предотвратяване. Единственият предотвратим фактор е отлагането на атеросклеротични плаки..

Тази превенция се състои в поддържане на здравословен начин на живот (без пушене, минимизиране на консумацията на алкохол, избягване на наркотици), правилно хранене и редовни аеробни упражнения.

Всички усложнения на аневризмата са много опасни:

  • Разкъсан кръвоносен съд. Той причинява силно кървене, колкото по-„впечатляващ“, толкова по-голям е калибърът на съда. Изисква незабавна операция поради риск от смърт от кръвна хиповолемия. По-специално, разкъсването на аневризма на аортата е сериозен и почти винаги фатален изход. Не по-малко ужасно е разкъсването на церебрална аневризма, защото се развива инсулт с всички произтичащи от това последствия.
  • Кръвни съсиреци, които ще запушат по-малки съдове, причинявайки тъканна исхемия в областта на запушването.

Първи признаци

Симптомите показват появата на аневризма на подколенната артерия:

  • Непоносима болка, периодично намаляваща.
  • Намалена чувствителност.
  • Кракът изтръпва, става студено.
  • Лимфаденит - ингвиналните лимфни възли са възпалени.
  • Слабост на крайниците.
  • Кожата на крака придобива нездравословна бледа сянка, понякога дори синкава.
  • Контракция на мускулите на бедрото.
  • Функционалността на краката намалява.
  • Крайникът може да парализира.

В началния етап патологията е нереалистична за идентифициране, тъй като признаците не се появяват. С прогресирането клиничната картина става ясна:

  1. По кожата се появява бучка, която прилича на тумор.
  2. Пулсиране на съда в засегнатата област.
  3. Кракът боли, отслабва, изтръпва.
  4. Кожата посинява, става студена.

Терапевтични мерки

Особеностите на лечението на аневризма на подколенната артерия се определят от няколко обстоятелства:

  • Размерът на лезията.
  • Локализация.
  • Темпове на растеж.

Когато избира метод за лечение, лекарят ще вземе предвид всички фактори и едва след това ще избере терапевтичен метод. Има няколко метода за лечение:

  • Метод на компресия.
  • Хирургия.
  • Ендоваскуларна хирургия.

Ако издутината на артерията се е увеличила до голям размер, тогава тя се изхвърля по открит хирургичен път. Методът има висок процент на ефективност. След такава интервенция обаче половината от пациентите развиват усложнения..

Компресионната терапия е ефективна до 80 процента. Индикаторът зависи от дълбочината на локализация, размера на аневризмата и характеристиките на коагулацията на кръвта на пациента. Компресионното лечение може да доведе до нежелани последици, например: руптура, разслояване на фокуса и тромбоза. Предполага се да се използват наколенки за аневризма на подколенния аортен съд.

Ендоваскуларната терапия се състои в инсталирането на специален стент, емболизация на съдовата кухина със спирала.


Съдова хирургия

Намесата дава положителни резултати, но има редица недостатъци:

  • Много скъпо.
  • Кратък живот на стента.
  • Необходимостта от многократна пункция на артериалния съд.

Ако аневризмата е малка, тогава не се предписва интензивно лечение, препоръчват се редовни контрастни изследвания. Трябва постоянно да обръщате внимание на собствените си чувства, за да предотвратите разкъсване на фокуса, което може да доведе до опасни последици..

Колко опасна е празнината

Много пациенти, без да знаят за наличието на аневризма, продължават да водят нормалния си живот. Образуването и растежа на това образувание може да продължи повече от 3 години, придружено от незначителни симптоми. Под въздействието на физическо претоварване, по време на бременност или раждане, с рязко повишаване на налягането, стената на бедрената артерия може да се спука. Ако пациентът не се подложи своевременно на операция, тогава интензивното кървене е животозастрашаващо..

В допълнение към разкъсването, наличието на аневризма увеличава риска от тези усложнения:

  • запушване на артерия от кръвен съсирек;
  • движение на части от кръвен съсирек с емболия на клоните и гангрена на долните крайници;
  • нагряване на хематом (фалшива аневризма) с флегмон на околните тъкани;
  • трофични разстройства (дерматит, язви) поради липса на приток на кръв.

Видове диагностични тестове


Диагностиката на стеноза на съдовете на краката включва цял набор от изследвания. При първоначалното посещение при специалист се прави анамнеза и повърхностен преглед. Палпация се изисква в типични точки:

  • на гръбната артерия на стъпалото;
  • в подколенната ямка;
  • на задната тибиална артерия;
  • върху бедрената артерия.

Съществуват и редица функционални тестове за откриване на артериална циркулаторна недостатъчност. Най-често:

  • Делба-Пертеса (поход);
  • Панченко (феномен на коляното);
  • Мошкович (определение на зоната на реактивна хиперимия).

В допълнение към тях се прави кръвен тест. Острите стадии на стеноза се характеризират с повишена стойност на PTI, фибриноген и намаляване на времето за кървене.

Окончателната диагностика се извършва с помощта на оборудване. Използват се методите на ултрасонография, CT артериография, MR ангиография, периферна артериография. Те дават най-пълната графична картина на състоянието на съдовете..

Традиционни методи

По време на рехабилитационния период е разрешено да се използват традиционни методи за поддържане на съдовия тонус. Използват се продукти на базата на бъз: клон или натрошени плодове от растение се настояват в чаша вряща вода и се филтрират. Вземете една чаена лъжичка. Те също правят инфузия на жълтеница.

Настойка от плодове на глог ще укрепи стените на кръвоносните съдове. 2 супени лъжици каша от зрънце се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят за 30 минути. Вземете няколко часа преди хранене.

Отварата или запарката от копър помага в следоперативния период. Инструментът предпазва от възможни усложнения. Настоявайте в 300 мл вряща вода 1 лъжица изсушен и нарязан копър. Можете да направите отвара в литър вряща вода за половин час.

Използването на народни средства е оправдано само като спомагателен метод на лечение.

Усложнения

При лечението на псевдоаневризми могат да се появят дистална емболия и белодробна емболия. Причината за развитието на усложнения е проникването на използваното лекарство в основния съд..

Негативните последици от аневризма на бедрените артерии (при липса на навременна терапия) включват:

  • застой на телесни течности (лимфа, кръв);
  • появата на трофични язви;
  • некроза на тъканите;
  • парализа на краката.

Отрицателен резултат от хирургичните процедури може да бъде инфаркт, коронарна артериална болест.

Резултатът от повечето от тези усложнения е гангрена и последваща ампутация на засегнатия крайник..

Трябва да се помни: свързването с клиниката в ранните стадии на заболяването ще ви позволи да избегнете най-сложните съпътстващи патологии и да поддържате здравето.

Натиск за болка в гърдите

  • 1 Причини за болка в гърдите и проблеми с натиска 1.1 Церебрална атеросклероза
  • 1.2 Сърдечна исхемия
  • 1.3 Аневризма
  • 1.4 Автономна дисфункция
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение на проблеми

    Причините за натиск в гърдите са различни - може да бъде високо или ниско налягане. Често дискомфортът се превръща в признак на сериозни здравословни проблеми, необходимо е да се научите да разпознавате причините за болката в областта на гърдите. Необходимо е да се познават основите за навременна реакция на предстояща атака, да се използват препоръчани лекарства и методи на лечение.

    Причини за болка в гърдите и проблеми с натиска

    Болките в гърдите имат различен произход и характеристики, но вълнението и преживяването са причинени от болезнени усещания. Опасността се основава на разположението в гръдната кост на жизненоважни органи. Налягането пряко влияе върху състоянието на кръвоносните съдове, психическото състояние и кара съдовете да се разширяват или стесняват, което засяга показателите на кръвообращението на жизненоважни органи.

    Обратно към съдържанието

    Церебрална атеросклероза

    В този случай мозъчните артерии са засегнати, което води до деменция. Болестта прогресира поради нараняване на вътрешния слой на артериите в мозъчната кора или причината е отлагането на холестерол по стените на артерията. Фактори за развитие на заболяването:

    • изместване на холестерола в артериите;
    • Нездравословен начин на живот;
    • спад в мобилността;
    • високо кръвно налягане;
    • прекомерно производство на холестерол в черния дроб;
    • неравномерно хранене;
    • чест психоемоционален стрес.

    Основните симптоми включват разсейване, забрава, дисфункция на съня, дезорганизация, депресия, неадекватен отговор на вкусовете на храната, промени в настроението и критична загуба на слуха. При високо кръвно налягане болестта причинява инсулт и преждевременна смърт..

    Обратно към съдържанието

    Исхемия на сърцето

    Характеристики на исхемия на сърцето.

    Болката в гърдите вляво характеризира развитието на ишемична болест на сърцето. ИБС има няколко форми, различни срокове и интензивност и в зависимост от ресурсите на организма, заболяването протича в остра или хронична форма. Симптомите на заболяването са:

    • болка в гръдната кост притиска или изгаря, провокираща връщане в ръката;
    • усещане за липса на кислород при ходене или упражнения, което се проявява с повишено налягане;
    • мигрена;
    • подуване на кожата;
    • бледност на кожата.

    Ако се появят болезнени усещания в гръдната кост, се препоръчва спешно да спрете да се движите и да легнете на права повърхност. Избягвайте хипотермия, която може да провокира вазоконстрикция и повишено налягане в сърцето и мозъка. Сърдечната исхемия може да доведе до инсулт или да причини тежка сърдечна недостатъчност.
    Обратно към съдържанието

    Аневризма

    Болката в гърдите с аневризма се появява в много късния стадий на заболяването.

    Изключително опасно заболяване, което е асимптоматичен процес на разширяване на отделни участъци на аортата, което води до повишаване на налягането и изтъняване на хороидеята, причинявайки разкъсване на кръвоносния съд. В много късния стадий човек започва да изпитва болка в гръдната област, което характеризира наличието на проблем. Основните симптоми включват остра, дълбока болка вляво от гърдите, болки в гърба, задух, ниско кръвно налягане и неразположение..

    Обратно към съдържанието

    Вегетативна дисфункция

    Вегето-съдова дистония се развива при деца и юноши на фона на психоемоционални разстройства. Лечението на патологията се извършва амбулаторно. Рядко патологията води до намаляване или увреждане. Пациентите обвиняват постоянния студ в крайниците, пристъпите продължават от 2-4 минути до 3-4 дни. Когато настъпи атака, трябва да изпиете успокоително и да се отпуснете. Типичните симптоми включват:

    • натиск в гърдите вдясно или в средата;
    • паническа атака;
    • спадане на налягането;
    • намаляване на телесната температура;
    • неуспехи в изпражненията без основателна причина;
    • проблемен сън;
    • депресивно състояние.

    Обратно към съдържанието

    Диагностика

    В зависимост от вида на болката се диагностицира заболяването.

    Много е важно да можете да правите разлика между етиологията и интензивността на болката, за да разберете каква е причината за нейната поява. Трябва да обърнете внимание на дискомфорта от това естество:

    • ако има дърпаща, зашиваща, болка.
    • има тъпа или остра болка, която се усеща вдясно, вляво или в средата на гръдната кост;
    • болката излъчва към ръката или лопатката и се проявява денем или нощем.

    Трите основни места на болка в гърдите и тяхната връзка с болестта са представени в таблицата:

    МестоположениеТипични заболявания
    Компресивна болка в лявата страна на гръдната костАортна аневризма, разкъсване на сърдечния мускул, стомашна язва, възпаление на панкреаса и херния, разположена в диафрагмата, която притиска съдовете.
    Компресивна десностранна болка в гърдитеНевралгия (интеркостална), паническа атака с повишен пулс означава патологични сърдечни проблеми. Усещане за парене в гърдите, при което е трудно да се диша, характеризира трахеит, а усещането за болка при преглъщане означава ларингит.
    Компресивна болка в центъра на гръдната областТакава болка се появява по време на активна физическа активност, психоемоционален стрес и тревожност. Това е признак за изкривяване на гръбначния стълб, остеохондроза или гръбначна херния.

    Болката зад гръдната кост се характеризира със симптоми, когато се появят, трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар, а именно:

    • замаяност;
    • помътняване на съзнанието;
    • забавяне или повишен сърдечен ритъм;
    • мускулно неразположение;
    • рязка промяна в телесната температура;
    • появата на дихателна тежест;
    • повишено изпотяване.

    Обратно към съдържанието

    Лечение на проблеми

    В случай на сърдечни болки, провокирани от скокове на налягане или други заболявания, се препоръчва да се намали натоварването, да се избягват стресови ситуации, да се нормализира балансът на почивка и активност, консултирайте се с лекар за необходимото лечение и спазвайте диета. Елиминирайте мазните и солени храни, пикантните и пушени храни, откажете енергийните напитки. Винаги обръщайте специално внимание на първите признаци на атака и вземете своевременни мерки за отстраняване.

    Натискът в гърдите се предизвиква от редица проблеми, които имат подобни симптоми, но се различават в лечението. За да идентифицирате проблема своевременно, трябва да знаете основните характеристики, присъщи на всяко заболяване. Това ще помогне да се осигури необходимата помощ навреме и да се предотврати атака на болестта, не забравяйте за необходимостта от медицински съвет.


  • Следваща Статия
    Нормата на хематокрит при жени в кръвта, причините за увеличаването и намаляването