Лечение на аневризма на далачна артерия с операция и нейната цена


Промените в структурата на кръвоносните съдове са признак на процеси, опасни за живота на пациента, които не винаги е възможно да се диагностицират своевременно. Патология като аневризма на далачната артерия се поддава слабо на консервативно лечение и в повечето случаи се елиминира чрез операция..

Как се извършват операциите за отстраняване на аневризма на далака, каква е тяхната цена и какво мислят лекарите за бъдещето на пациентите, които са преминали лечение - прочетете по-нататък в статията.

Особености на патологията

Аневризма на далачната артерия се нарича патологични процеси, в резултат на което се получава деформация и изтъняване на стените на кръвоносните съдове с образуването на кухини, пълни с кръв. Диаметърът на локалната дилатация на артериите на далака е най-малко 1 cm.

Развитието на болестта води до разкъсване на увредени участъци и вътрешно кървене. Според статистиката за 10% от пациентите заболяването завършва със смърт. Освен това при жените аневризма на далачната артерия се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Въпреки факта, че артериалните аневризми са на първо място по разпространение сред сърдечно-съдови заболявания, те най-често се откриват случайно, по време на хардуерно изследване.

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно, с редки изключения, когато пациентите се оплакват от болка в лявото подребрие, гадене и повръщане. Същите тези симптоми обаче са типични за много други заболявания на коремните органи, така че точната диагноза изисква задълбочен цялостен преглед..

Причините за развитието на аневризма се определят от възрастта на пациента. При възрастните хора деформацията на стените на кръвоносните съдове се дължи на прогресираща атеросклероза. В млада възраст причината за промените в структурата на артериите може да бъде рязък скок на налягането, както и инфекциозен или възпалителен процес, който отслабва съдовата тъкан.

Възможности за терапевтично решение

Най-надеждният метод за лечение на аневризма е операцията. Целесъобразността на хирургичната интервенция се определя от съдовия хирург. Основните показания за хирургични процедури:

  • Интензивно развитие на аневризма.
  • Диагностициране на калцирана аневризма. Напредъкът на този вид заболяване неизбежно води до разкъсване на кръвоносните съдове..
  • Нарушаване на целостта на далачната тъкан поради многоплодна бременност. Според статистиката аневризма на далачна артерия се среща в 90% от случаите..
  • Застрашаващ живота размер на аневризмата. Необходимостта от хирургическа интервенция се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история на пациента и клиничната картина.
  • Наличието на вродени аномалии. Придобитите аневризми се развиват по-бързо и е по-вероятно да причинят усложнения.

Благодарение на съвременните методи за лечение, операциите за премахване на аневризма са по-малко травматични, тъй като включват използването на високотехнологични инструменти.

Минимално инвазивните интервенции не са скъпи процедури. Нивото на разходите за лечение зависи от комплекса от взети мерки и може да включва консултантски услуги на съдов хирург, както и заплащане на диагностични процедури - мултиспирална компютърна томография на аортата и нейните клонове, ултразвук на аортата и висцералните артерии, контрастна и магнитно-резонансна ангиография.

Всички методи

Сложността на операцията зависи от местоположението на аневризмата. Ако разширението е разположено близо до далака, лекарите настояват за спленектомия - отстраняване на органа заедно с аневризмата. Такава намеса не засяга начина на живот на пациента..

Ако аневризмата е разположена в области, отдалечени от далака, се използват минимално инвазивни техники поради сложността на директната операция.

Като се има предвид, че далакът е добре снабден с кръв и има много източници на хранене, блокирането на притока на кръв в базиларната артерия не нарушава функционалността на органа. Затова лекарите, когато е възможно, използват методи, които изключват аневризма от общия кръвен поток:

  • Ангиопластика и стентиране (средна цена от 100 хиляди рубли).
  • Емболизация (средна цена от 40 хиляди рубли).

Ангиопластиката е хирургичен метод, който ви позволява да разширите лумена на кръвоносните съдове за последващо стентиране. По време на операцията в малък разрез се вкарва катетър, снабден с разширяващ се балон. Когато катетърът достигне необходимата зона вътре в съда, лекарят разширява лумена чрез надуване на балона.

Процесът се наблюдава чрез рентгенов монитор. Процедурата е безболезнена, тъй като вътрешната стена на кръвоносните съдове няма нервни окончания.

След това, за да се засили стенотичният ефект, се поставя катетър със стент - цилиндрична телена рамка, покрита със запечатан филм. За да притиснат стента към стените на артерията, лекарите използват балонна инфлация. В края на операцията катетърът с балона се отстранява от кухината на съда.

Когато се използва методът на емболизация, намотката се поставя в кухината на аневризма, тромботична и я изолира от основния кръвен поток. Прилагането на метода позволява напълно да се запази кръвообращението на артерията на далака. Разширителната междина се затваря, елиминирайки възможността за последващото й скъсване.

Минимално инвазивната ендоваскуларна хирургия за отстраняване на аневризма на далачната артерия може да отнеме от 45 минути до 3 часа.

Характеристики на пред- и следоперативния период

Всички видове операции се извършват в болнична обстановка. Преди хирургичната процедура пациентът се подлага на пълен преглед за оценка на степента на увреждане на тъканите.

В допълнение, лекарите трябва да имат пълна информация за съпътстващите заболявания на пациента, наличието на алергични реакции, степента на стесняване на артериите и скоростта на кръвния поток и бъбречната функционалност. За това се предписва хардуерно изследване - дуплекс ултразвук, КТ и магнитно-резонансна ангиография.

Последното хранене е разрешено 8 часа преди началото на процедурата.

След операцията пациентът е в болница за 24 часа. През този период лекарите наблюдават здравето на пациента и оценяват вероятността от усложнения. Ако се появят някакви заболявания, пациентът трябва да информира лекаря - задух, треска, подуване или изтръпване, обезцветяване на кожата.

След напускане на болницата на пациента се предписват много течности, аспирин и леки упражнения. Вдигането на тежести и вземането на вани не се препоръчва - разрешени са само редовни душове.

Дори след операция за премахване на аневризма на артерия на далака, никой лекар не може да гарантира, че проблемът няма да се повтори. За да се открие навреме патологична вазодилатация, е необходимо внимателно да се следи здравословното състояние и периодично да се подлагат на медицински преглед..

Какво представлява аневризма на артерия на далака

Далакът изпълнява хемопоетични, имунни и филтрационни функции в организма. Също така този орган е свързан с метаболизма. Далачната артерия е съд в коремната кухина, който доставя кръв на далака, панкреаса и черния дроб.

Аневризма на далачна артерия (ASA) е патология, която се проявява под формата на деформация (изпъкналост) на артериалните стени, поради тяхното изтъняване и разтягане, образуването на кухини, пълни с кръв в тях.

Това заболяване е един от най-често срещаните видове патология на сърдечно-съдовата система..

Причини за аневризма, рискови групи

Най-често този вид аневризма се среща при жени и възрастни хора, причината за това е развитието на атеросклероза. ASA се диагностицира много по-рядко при мъжете. Има и случаи, когато не само възрастта, но и младите хора са изложени на развитието на това заболяване..

Причината за появата на болестта в този случай може да бъде:

  • повишено налягане в чернодробната вена или далака;
  • съществуващи увреждания на вътрешните стени на артерията;
  • при жените многоплодната бременност може да бъде причина.

Основните характеристики на ASA

Често пациентите не показват никакви симптоми, а самата болест често се диагностицира при изследване на други органи на коремната кухина. Поради липсата на признаци на заболяването е изключително трудно да се разбере, че човек е болен от аневризма на далачната артерия..

Тъй като лечението на това заболяване в ранните етапи дава най-положителен ефект, препоръчва се редовно да се извършва пълен преглед на тялото.

За да идентифицирате аневризма на далачна артерия, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • продължителна тъпа болка в левия хипохондриум;
  • неприятни, болезнени усещания при палпация в областта на засегнатата област.

Има различни начини, по които може да се открие аневризма. Основните методи са следните: рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР, компютърна томография.

Рентгеновото изследване се счита за приоритетен диагностичен метод, тъй като може да се използва за най-точно определяне на размера на аневризмата, нейното местоположение.

Какви са рисковете от усложняване на заболяването?

Основната опасност, която крие болестта, е рискът от разкъсване на артерията на далака. Това може да бъде фатално. Има два вида руптура: непълна и пълна:

В първия случай деформираната стена на засегнатия съд не е напълно повредена, което може да доведе до образуването на хематом в черупката му. Всичко е придружено от остра болка и повишена анемия.

Във втория случай след разкъсването на аневризмата се образува ретроперитонеален хематом и кървенето временно спира. След това в лявата част на корема има силни болки, по-късно те стават обкръжаващи. Пациентът има понижение на кръвното налягане, прогресираща анемия. След това идва вторият етап на разкъсване, който се характеризира с появата на синини в корема.

Често може да се получи разкъсване в свободната коремна кухина. В този случай пациентът има остра коремна болка, гадене, бледност, студена пот, анемия, тахикардия.

Също така е възможно аневризмата да се разкъса със съдържанието, постъпващо в органите на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай е показан спешен преглед на пациента с помощта на ултразвук, ЯМР, КТ.

Лечение на заболяването

Навременната диагностика и правилното лечение на болестта ще помогнат да се избегне най-лошият сценарий. В момента специалистите предпочитат да провеждат медикаментозна терапия, но най-често най-ефективният метод е хирургичната интервенция..

Операцията може да бъде предписана по различни причини, основните от които са:

  • руптура на аневризма;
  • бързо прогресиране на заболяването;
  • вродена патология;
  • голям размер на аневризма;
  • ASA при бременни жени.

Ако операцията не се изисква, пациентът се препоръчва редовно да се преглежда от лекуващия си лекар, за да се проследи развитието на заболяването и да се предотвратят негативни последици..

Фалшива аневризма на далачната артерия

В допълнение към истинската аневризма на далачната артерия, експертите разграничават фалшив ASA. Този вид заболяване е рядко, но се счита за доста опасно..

Фалшива аневризма може да се появи в резултат на травма на съдовата стена и образуването на хематом или в резултат на излагане на артерията на ензими на близкия панкреас.

Може да се открие, когато пациентът развие неразумно кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Основният признак на псевдоаневризма при пациент е появата на шум. Той се увеличава с пулсация и е ясно различим при слушане на шумовете на вътрешните органи.

Прогноза на заболяването

При успешна операция прогнозата често е добра. Ако обаче операцията не се извършва по настояване на лекар, последствията могат да бъдат ужасни..

Разкъсване на аневризма може да възникне по всяко време, което да доведе до смъртта на пациента. Поради това се препоръчва да се провеждат редовни прегледи от специалисти, за да се проследят всички негативни промени в тялото..

Също така на хората с това заболяване се препоръчва:

  • спазват принципите на правилното хранене;
  • контролират нивата на холестерола;
  • спрете да пушите и да пиете алкохол;
  • измервайте редовно кръвното си налягане.

Не трябва да прибягвате до лечение с народни методи, тъй като почти винаги се оказва неефективно и опасно.

Истински и неверни аневризми на артерия на далака: Характеристики и възможности за лечение

Аневризма на артерията, която захранва далака, е член на група заболявания, наречени аневризми на висцералната артерия. Висцералните съдове захранват органите на гръдната, коремната и тазовата кухини.

Далачната артерия е голям артериален ствол, чиито клонове хранят стомаха, далака и панкреаса. Аневризматичното разширяване на този съд води до влошаване на притока на кръв в лявата половина на коремната кухина.

Какво представлява аневризма на артерия на далака?

Локално необичайно увеличение на съда, който захранва далака, се нарича аневризма на далачна артерия (ASA). В структурата на всички аневризми на висцералните съдове ASA заема до 60% и засяга жените 4 пъти по-често от мъжете. Възможната локализация може да бъде определена от:

  • В основния багажник на далачната артерия;
  • В нейните клони;
  • На места със съдово разклонение.
Болестта е причина за смърт при 11% от пациентите с остра аневризмална патология и има клиника, която имитира много хирургични заболявания.

Аневризма на далачната артерия е обозначена с код ICD-10 - I72.8 (Аневризма и дисекция на други определени артерии).

Типове ASA

По морфология се разграничават две групи образувания:

  1. Аневризми на далака на артериите на далака - развиват се в клоните на артериалните клони;
  2. Дифузен - в областта на основния му багажник.

По произход има:

  1. Истинските аневризми са по-чести при жените. Повторете анатомично стената на съда;
  2. Фалшив (травматичен) - по-често при мъжете. Представено от съединителна тъкан. Научете повече за фалшивите и истинските аневризми тук.

В 80% от случаите се развива една аневризма. Множество лезии се наблюдават при 20% от пациентите.

Причини и рискови групи

Сред причините се разграничават най-вероятните (срещащи се при 70% от пациентите) и възможните. Най-вероятни причини:

  1. Мускулна фиброзна дисплазия;
  2. Хипертония в системата на порталната вена в комбинация с увеличена далака (спленомегалия);
  3. Трансплантация на черен дроб;
  4. Съдови усложнения на бременността.

Възможни причини:

  1. Болести на жлезите с вътрешна секреция;
  2. Атеросклероза;
  3. Възпалителни заболявания на коремните органи (панкреатит, стомашна язва);
  4. Хипертонична болест.

В риск са хората:

  • Страдащи от бактериален ендокардит;
  • Бременни;
  • Пациенти с алкохолизъм, наркомания;
  • Злоупотребяващи с тютюнопушене;
  • Претърпял всякакви видове наранявания, включително хирургични интервенции на коремните органи.
До 10% от ASA са инфекциозни. Патология се открива при 40% от бременните жени (с трета или повече бременност) и при 20% от мъжете след операция на коремните органи.

Основни признаци и отличителни симптоми

Характеристика на заболяването е разнообразие от неспецифични прояви. При някои пациенти курсът протича безсимптомно. Признаците се различават по неусложнен и сложен ход.

Симптоми в неусложнена форма:

  1. Тъпа периодична или постоянна болка, локализирана в левия хипохондриум;
  2. Болката може да излъчва в левия реберно-прешлен ъгъл;
  3. Болковият синдром се увеличава пропорционално на увеличаването на аневризмата.

Сложният ход е остър и може да имитира много хирургични заболявания. Наблюдават се следните симптоми:

  • Режеща свиваща болка в корема и кръста;
  • Треска до 38 градуса и повече;
  • Повишено дишане и пулс;
  • Напрегнат корем „като дъска“;
  • Кървави изпражнения;
  • Локален оток в лумбалната област (поява на ретроперитонеален хематом);
  • Спад в кръвното налягане.

Сложният ход на ASA при бременни жени имитира акушерска патология:

  1. Отслабване на плацентата;
  2. Емболия на околоплодната течност;
  3. Руптура на матката.

ASA се характеризира с явлението „непълно разкъсване“, наблюдавано при 25% от пациентите. По време на разкъсването само част от аневризмата е повредена, което води до временно спиране на кървенето поради компресивен хематом. През този период повечето пациенти усещат подобрение в състоянието си, но след 1-2 дни разкъсването става пълно, което причинява повторна атака на „острия корем“ и влошава прогнозата за живота.

Опасности и усложнения

Опасността от заболяването се изразява в следното:

  • Клиниката е неспецифична;
  • Увеличаването на образованието може да не бъде придружено от влошаване на състоянието за дълго време;
  • При големи размери се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Комбинацията от тези фактори води до факта, че симптомите на усложнения могат да бъдат първата и единствена проява на патология..

Без лечение са възможни следните усложнения:

  1. Руптура на аневризма:
  2. Кръвоизлив в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство;
  3. Развитие на артериовенозна фистула;
  4. Ретроперитонеален хематом;
  5. Панкреатична некроза;
  6. Инфекция;
  7. Перитонит.
Вероятността за разкъсване с диаметър на пласта до 2 cm е 5-10%, по-малко от 2 cm - 2%.

В рисковата група за сложен курс са:

  1. Бременни жени;
  2. Пациенти след чернодробна трансплантация.

След лечение, както е планирано, усложнения не се наблюдават. С лечението на сложни състояния, развитието на:

  1. Кървене от панкреаса или стомаха;
  2. Вторична инфекция;
  3. Сепсис.

Диагностика

Проучването, изследването и обективното изследване са неефективни. Аускултацията разкрива систоличен шум над аневризмата само в 10-12% от случаите..

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез инструментални методи:

  1. Рентгенография. Специфичен симптом на ASA е „калцифициран пръстен“ - място на съда, подложен на отлагане на калцификати. Симптомът показва атеросклероза и дълъг ход на заболяването;
  2. Ултразвук. Разкрива се закръглена анехогенна (тъмна) формация в проекцията на далака или панкреаса, пълна с кръв;
  3. Дуплексно сканиране. Методът се използва за определяне на диаметъра на аневризмата и естеството на кръвния поток в нея;
  4. Селективна ангиография. Техниката помага да се открият тромботични маси, характерни за тази формация;
  5. КТ ви позволява да разграничите аневризмата от други заболявания по съдовата структура на стената, както и чрез връзката й с артерията на далака, което не е така при туморите и кистите. Специфичен симптом са калцификатите;
  6. ЯМР се използва за диференциална диагноза на аневризма с кисти и други новообразувания. Методът помага да се определи компресията на вътрешните органи и ретроперитонеалния хематом.

В тази статия ще намерите пълна информация за диагностиката на кръвоносните съдове..

Лечение

При размер на образованието до 2 см и без оплаквания се извършва динамично наблюдение на пациента:

  • Периодични прегледи от съдов хирург;
  • Ехография веднъж на 6 месеца.

Показания за операция:

  • Диаметър над 2 см;
  • Наличието на оплаквания;
  • Бременност;
  • Детородна възраст (до 45 години);
  • Заплахата от разкъсване.

Операциите могат да бъдат ендоваскуларни и реконструктивни.

Избраният метод е ендоваскуларна оклузия (затваряне на лумена) на далачната артерия. Операцията се извършва при всички пациенти, чиято аневризма не е свързана с възпалителни заболявания на панкреаса или стомаха. Останалите пациенти се подлагат на открита операция:

  • Лигиране (лигиране на кораб);
  • Премахване на издутината;
  • Резекция с отстраняване на далака (когато образуването е разположено в дисталната част или на портата на органа);
  • Резекция с отстраняване на част от панкреаса (при възпаление, което се разпространява в панкреаса).
За вашето внимание 2 статии за възможностите за диагностика и лечение на аневризми на далачна артерия:
  • Изтеглете "Диагностика и рентгеново ендоваскуларно лечение на аневризма на далачна артерия". Автори: М. Б. Паценко, В. А. Иванов, А. В. Образцов, Д. А. Мироненко, С. Н. Крижов, Н. В. Образцова, В. Л. Смирнов.
  • Изтеглете "Аневризми на артерия на далака: възможности за методи на рентгенологична диагностика и лечение." Автори: М.В. Вишнякова, А.И. Лобаков, А.В. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Дуброва, А.В. Ващенко, И.Н. Демидов, Е.А. Степанова, А.Г. Платонов.

Фалшива аневризма на далачната артерия

Псевдоаневризмите са най-характерни за мъжете и са представени от торбички от съединителна тъкан, свързани с артерията чрез белезов мост. Това са образувания с рубцова етиология, които се развиват след нараняване или на фона на хирургично заболяване. При 90% от пациентите те са усложнение на кистите на панкреаса..

  • Продължително асимптоматично протичане;
  • По-малък риск от разкъсвания и усложнения;
  • Вероятно е пълно калциниране.

Основната проява е тъпа повтаряща се болка в лявата половина на гърба или левия хипохондриум, която се появява по време на тренировка. Диагностиката не е трудна. Най-ефективни са ЯМР и КТ, чрез които разкриват образуване на белег, което се запълва с кръв през свързващия мост със слезката артерия.

Лечението е бързо. Извършват се следните видове интервенции:

  1. Лигиране на съда с последващо инсталиране на дренаж;
  2. Отстраняване на киста или дистална част на панкреаса;
  3. Зашиване на артериалната стена.
Изтеглете "Фалшива аневризма на далачната артерия като усложнение на остър и хроничен панкреатит." Автори: D.M.N., проф. S.S. Шестопалов, Д.М.Н., проф. S.A. Михайлова, Д.М.Н., проф. А.Н. Тарасов, А.П. Ефремов, Н.Ф. Zinich, K.M. N. Б.Х. Сарсенбаев.

Прогнози

Прогнозата е относително неблагоприятна. Животозастрашаващи състояния се развиват само при 2% от пациентите, но смъртността с усложнения достига 25%. Сред бременните жени смъртността от усложнения достига 70%. Следоперативната смъртност при усложнени пациенти достига 30%, при планирани пациенти не е отбелязана.

С навременното откриване и лечение на заболяването продължителността и качеството на живот не се променят.

Аневризма на артерията на далака е често срещан тип съдова патология на вътрешните органи. Заболяването се характеризира с често засягане на жените и възможно асимптоматично протичане. В риск са бременни жени, както и хора, страдащи от хирургична патология на коремните органи.

Ако се появи болка в левия хипохондриум, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Навременната инструментална диагностика допринася за избора на адекватно лечение и предотвратяване на сериозни усложнения.

Аневризма на артерия на далака: причини, последици, методи на лечение

Днес аневризмата на артерията на далака е един от най-често срещаните видове заболявания от този характер. По-често тази патология се открива само в разширяването на стените на коремната аорта. Болестта е предимно женска, тоест е много по-рядко срещана при мъжете. Освен това възрастните хора са по-податливи на развитието на такова заболяване, тъй като то може да бъде предизвикано от атеросклероза..

Но въпреки гореизложеното, важно е да се спомене, че младите момичета също са податливи на развитие на това заболяване. В същото време в млада възраст заболяването се провокира от повишено налягане на чернодробната вена и далака. Тоест, въпреки факта, че болестта принадлежи към категорията на свързаните с възрастта патологии, тя може да се прояви в млада възраст и не може да бъде напълно предотвратена. Разбира се, възможно е да се намали вероятността от развитие на заболяване, като се придържате към правилния начин на живот, който се състои в редовни упражнения, правилно хранене, отказ от лоши навици и други.

Болестта може да даде доста сериозни усложнения, поради което е наложително да се лекува такова заболяване. Но за да разберете как да се отървете от болестта, първо трябва да разберете защо се появява.

Причини за аневризма на далачната артерия

Болката в хипохондриума е един от признаците

Както вече споменахме, сакуларната аневризма на далачната артерия е достатъчно сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения. Но в същото време статистиката показва, че в 80% от случаите заболяването протича безсимптомно, което го прави още по-опасно. Поради липсата на характерни и изразени симптоми, заболяването много често се диагностицира по време на рутинен преглед. Тоест, дълго време пациентът не е наясно с наличието на болестта и това вече е пряка заплаха от разкъсване на разширяването. Пропастта е придружена от по-сериозни и много осезаеми прояви, освен това понякога последиците от такова нарушение могат да бъдат много сериозни.

Според статистиката в 10% от случаите именно разкъсването на изпъкналостта става причина за контакт с специалисти. Това се дължи на факта, че такива патологични процеси са придружени от ярки симптоми..

Що се отнася до причините за появата на аневризма на далачната артерия, тогава, разбира се, е невъзможно надеждно да се определи защо може да възникне заболяване. Но беше възможно да се идентифицират редица фактори, които могат да се превърнат в провокатор на появата на такова заболяване..

  • възпалителни процеси;
  • фиброзна дисплазия;
  • многоплодна бременност;
  • портална хипертония.

Многоплодната бременност може да отключи болестта

Поради факта, че пациентите своевременно търсят помощта на специалисти, процентът на заболявания, които завършват с разкъсване на разширението, е много нисък, приблизително 2%. Също така си струва да се отбележи, че в 90% от случаите на многоплодна бременност се диагностицира такава патология. Тоест можем да заключим, че единствената възможност за поддържане на здравето на тялото е отговорното лечение на всички промени и редовното преминаване на рутинен преглед.

Прояви на болестта

Симптомите на сакуларна аневризма на далачната артерия в повечето случаи липсват изобщо и това е основната опасност от такова заболяване. Но причините за безпокойство, въпреки това, могат да се проявят под формата на честа болка в хипохондриума. Именно този симптом най-често се превръща в причина човек да се обърне към специалисти за пълна диагноза. Важно е да се отбележи, че най-често такова заболяване се локализира съответно в лявата страна и симптомите ще се появят в същите области. Когато има съмнение за наличие на такова заболяване, е важно да се подложите на пълен преглед, който се състои в провеждане на хардуерни и лабораторни изследвания.

Аневризмата може да се диагностицира по различни начини, най-ефективният метод за определяне на заболяване е рентгеновото изследване. На рентгенова снимка такова заболяване се проявява под формата на печат, който има подчертана заоблена форма. Уплътнението е локализирано в областта на далака. В допълнение към рентгеновите лъчи, заболяване може да се разпознае и с помощта на ултразвук. Що се отнася до признаците, които могат да придружават разкъсване, много често те са идентични с такива патологии:

  1. Жълтеница.
  2. Жлъчни колики.
  3. Стомашно-чревно кървене.

Терапии

Хирургичен метод като една от възможностите за лечение

Въпреки факта, че лечението на аневризма на далачна артерия може да се извършва по различни начини, най-често на пациентите се предписва операция. По различни причини може да се предпише хирургично лечение, особено ако съществува риск от разкъсване. В допълнение, хирургичната интервенция се използва в случай на силна болка и други неприятни симптоми, които засягат жизнения стандарт на пациента..

Но ако заболяването не се характеризира с големи размери и изразени симптоми, тогава операцията може да е неподходяща. В този случай пациентите трябва редовно да се преглеждат, за да се проследи развитието на патологията. Към днешна дата такова заболяване се оперира с щадящ метод, тоест няма нужда от отстраняване на органа..

Както и да е, за да се сведат до минимум последиците от такава патология, е много важно стриктно да се следват всички препоръки на специалистите, а в случай на операция да се премине пълен курс на рехабилитация.

Как се развива и лекува аневризма на далачна артерия?

    Съдържание:
  1. Прояви и симптоми
  2. Опасна ли е аневризмата?
  3. Как се лекува това заболяване?
  4. Живот след лечение

По отношение на разпространението на артериалните аневризми те се нареждат на първо място сред патологиите на сърдечно-съдовата система. Причините за промени в структурата на кръвоносните съдове могат да бъдат наранявания, заболявания, метаболитни нарушения и други фактори.

Аневризма на артерия на далака се диагностицира при всеки пети случай на посещение при специалист. В риск са момичетата и жените, които имат заболяването два пъти по-често от мъжете.

Прояви и симптоми на заболяването

Причината за развитието на аневризма на съдовете на далака варира в зависимост от възрастта на пациента. Така че при възрастните хора етиологията на заболяването най-често се свързва с развитието на атеросклероза. В млада възраст настъпват промени поради рязък скок на кръвното налягане, в резултат на което стените на кръвоносните съдове се нараняват и деформират.

Друга причина, провокираща развитието на фалшива аневризма на далачната артерия, е травматичен фактор. Диагнозата е често срещана при жени с многоплодна бременност.

Симптомите отсъстват в 80% от случаите. Това затруднява разпознаването на аневризма и често се открива случайно или след разкъсване на артерия..

Друга причина за диагностицирането на аномалии на късен етап е, че пациентите в риск не знаят практически нищо за проявите на заболяването. Междувременно симптомите на аневризма могат лесно да бъдат разпознати..

Необходимо е да се обърне внимание на следните прояви:

  • Болка в хипохондриума. Локализира се от лявата страна, има дългосрочен характер. Не изчезва с аналгетици.
  • Неприятни усещания при палпиране на засегнатата област.

За някой от горните симптоми трябва да потърсите съвет от съдов хирург. За потвърждаване на диагнозата ще са необходими редица допълнителни изследвания..

Опасна ли е аневризмата?

Всяка спукана артерия е потенциално животозастрашаваща и животозастрашаваща. Според статистиката смъртта се наблюдава в 20-25% от случаите. Операцията е практически единственото ефективно лечение. Други методи в най-добрия случай облекчават симптомите и може да не донесат дългосрочни ползи..

Да живееш с аневризма и да отказваш да се подложиш на хирургична терапия е все едно да си до бомба със закъснител. С течение на времето все още настъпват патологични промени, опасни за техните усложнения.

Последицата от съдовата патология може да бъде:

  1. Нарушаване на целостта на стените на съда. Аневризмата често се разкъсва. Това се дължи на нарушение на структурата на артериите. В нормално състояние всички съдове са еластични и могат да се разширяват за кратко време, издържайки на почти всяко кръвно налягане.
    Хроничната аневризма кара стените да стават по-тънки и чупливи. В резултат всяко повишаване на кръвното налягане може да доведе до вътрешно кървене. Ако не извършите съдова емболизация с едновременна употреба на ангиопластика, има голяма вероятност за смърт..
  2. Отлаганията на холестерол в резултат на развитието на атеросклероза са опасни с други усложнения. Лечението на аневризма с ранно отлагане има благоприятна прогноза. Плаките могат да бъдат премахнати от кръвния поток, докато се калцират и се предотврати по-сериозна патология. С напредването на заболяването се диагностицира аневризма с калцирани стени.
    Проблемът с терапията на този етап се дължи на факта, че плаката буквално расте в стените на съда и след нейното отстраняване се образува тъканна руптура на мястото на отлаганията и се отваря вътрешно кървене. Проблемът с лечението на малки и големи аневризми на този етап също е свързан с вероятното образуване на тромбоза..

Повечето от водещите специалисти в областта на съдовата хирургия са съгласни, че вродените и придобити прогресивни аневризми се оперират най-добре, за да се избегнат по-сериозни усложнения. Вътрешното кървене може да доведе до необходимост от автотрансплантация на далак.

Как се лекува това заболяване?

Съдов хирург лекува аневризма на далачната артерия. Неговата задача е да определи целесъобразността на назначаването на хирургическа интервенция.

Показанието за хирургично лечение е:

  • Бърза прогресия. След откриването на аневризмата се предписва постоянен преглед на пациента, за да се проследи развитието на заболяването. Бързото развитие на патологията е индикация за назначаването на операция. Без динамика методът на лечение се определя в зависимост от клиничната картина на промените в структурата на кръвоносните съдове..
  • Признаци на калцирана аневризма. Няма да бъде възможно да се премахнат промените в структурата на кръвоносните съдове без хирургическа намеса. Развитието на патологични промени на фона на атеросклероза задължително води до разкъсване на артерията.
  • Разкъсана аневризма по време на бременност. При многоплодна бременност рискът от увреждане на далака се увеличава значително. Според някои доклади развитието на аневризма се диагностицира в 90% от случаите. Но операцията се изисква само когато целостта на тъканите е загубена..
  • Голям размер на аневризма. Има различно мнение относно това колко експанзия е индикация за операция. Така че, сакуларната аневризма може да се увеличи 2-3 пъти. Лекуващият лекар взема решение за хирургичната интервенция въз основа на клиничната картина на пациента и медицинската история.
  • Вродена патология. Необходима е хирургическа намеса. Разликата между вродена аневризма на далачната артерия и придобита е скоростта на развитие и тежестта на усложненията, възникнали без необходимото лечение.

Операцията се извършва по два начина:
  1. Стентиране на аневризмата - в артерията се прави малък разрез и в кухината се вкарва стент, за да се укрепят съдовите стени и да се предотврати тяхното разкъсване.
  2. Ангиопластика - с помощта на изкуствен или естествен съд се заменя засегнатата част на артерията или се прави фигуративен байпас, който намалява налягането на мястото на патологичните нарушения. По време на операцията се използва положителният ефект от емболизация на артерията на далака с нейната аневризма. Това решение избягва необходимостта от подмяна на органи..

Живот след лечение

Проблемите на профилактиката на заболяванията са свързани с факта, че е невъзможно да се гарантира пълна безопасност на пациента без хирургическа намеса. Разкъсване на артерията може да се очаква по всяко време.

За да се предотвратят усложнения, е необходима диагноза, за да се проследят всички негативни тенденции. Така че пациентът трябва да се подлага на редовна компютърна томография.

CT сканирането ясно показва растежа на аневризма. Благодарение на томографията, хирургът ще може да проследи разширяването на артерията.

Лечението с народни средства е неефективно и често опасно, поради което практически не се използва.

Аневризма на артерия на далака

Навигирайте в текущата страница

  • За болестта
  • Диагностика
  • Лечение
  • Резултати от лечението
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Видеоклипове

Далачната артерия е кръвоносен съд, който доставя кръв на далака. Далакът е орган, участващ в образуването на кръв и регулирането на имунната система. Аневризма на слезката артерия е третият най-често срещан вид аневризма, срещаща се при 1% от всички пациенти, подложени на съдова хирургия. Аневризма означава локално уголемяване с диаметър на артерията над 10 mm.

Голяма опасност представлява аневризма на далачната артерия, която се крие във възможността за нейното разкъсване с обилно кървене и смърт на пациента. Установената диагноза аневризма на далака е индикация за хирургическа интервенция за нейното отстраняване, тъй като е изключително рядко да се спаси пациент с руптура на аневризма.

Причини и рискови фактори

Аневризма на артерията на далака е по-често при жените, отколкото при мъжете. Пациентите са доста млади със средна възраст 52 години. Други рискови фактори за развитие на аневризма на далака включват:

  • Системен лупус еритематозус
  • Многоплодна бременност
  • Панкреатит
  • Periarteritis nodosa
  • Портална хипертония
  • Нараняване
  • Отложена панкреатична некроза

Симптоми

В повечето случаи пациентите нямат никакви симптоми и аневризмите на далачната артерия се откриват случайно във връзка с прегледи по друга причина. Възникват въпроси, ако пациентът по време на бременност може да има болки в корема с неопределен характер, гадене и повръщане. При големи аневризми при слаби пациенти може да се открие пулсираща маса в левия хипохондриум.

Болестта не се проявява дълго време и протича тайно, пациентите рядко търсят помощ, но с честота от 20% годишно се развиват усложнения под формата на руптуриращи аневризми, които най-често водят до смъртта на пациента от вътрешно кървене. Хирурзите просто нямат време да спасят пациента от загуба на кръв.

Усложнения на аневризма на далачната артерия

Разкъсването с вътрешно кървене се развива при повечето пациенти и понякога е първата и последна проява на заболяването. Особено опасно е разкъсването на аневризма на далачната артерия при бременни жени, смъртността достига 70%. Следователно, идентифицирането на аневризмите при жени в детеродна възраст повдига въпроса за задължителното хирургично лечение на лекаря..

При разкъсване се появяват симптоми на вътрешно кървене: слабост, бледност на кожата, студена лепкава пот. Наблюдава се намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота. Болезнеността се определя при палпация на корема; може да се отбележи притъпяване в наклонени места с перкусия. На фона на вътрешно кървене се развива хеморагичен шок и настъпва фатален изход.

Прогноза на заболяването

Без операция, по естествен път, повечето аневризми на далака се разкъсват. Наблюдението на пациенти, отказали операция, показва, че 80% са починали от интраабдоминално кървене през първите 5 години след диагнозата.

След хирургично лечение рискът от разкъсване на аневризмата е напълно елиминиран и такива пациенти са спестени от опасността да умрат от масивно вътрешно кървене. Усложненията след ендоваскуларно лечение са много редки.

Диагностиката на аневризма е доста трудна, тъй като последната не дава оплаквания на пациентите. Най-често такива аневризматични торбички се откриват по време на конвенционално ултразвуково изследване на корема по друга причина. Ето защо е препоръчително ежегодно да се извършва ултразвуково изследване на коремните органи и коремната аорта с клонове като скрининг.

Опитен специалист по ултразвук ще проследи артериите на вътрешните органи и може да види локално разширяване на артерията. Въпросът за диагностициране на заболяването е много важен за жените, планиращи бременност, тъй като често се случват разкъсвания с кървене по време на бременност.

След подозрение за някаква аневризма на съдовете на коремната кухина е необходимо да се свържете със съдов хирург и да извършите допълнителни методи за изследване.

Методи за диагностика на аневризма на слезката:

  • Ангиография на коремната аорта и нейните клонове - аортография
  • Компютърна томография на аортата и нейните клонове
  • Консултация със съдов хирург
  • Ултразвук на коремната аорта и нейните клонове
  • Ултразвук на черния дроб, бъбреците, далака

Установената диагноза аневризма на далачната артерия е причината за оперативно лечение в близко бъдеще. В зависимост от локализацията и формата на лезията, ние използваме различни терапевтични подходи. В нашата клиника имаме опит в изключването на аневризмата със стент присадка, емболизация на сакуларни разширения и премахване на далака.

Доскоро имаше само един избор - отворена операция, лигиране на далачната артерия и отстраняване на далака. Тази операция е извършена чрез голям разрез на корема и крие определени рискове. Нямаше смисъл да се прави открита съдова реконструкция за хирурзите. Развитието на медицинските технологии направи възможно лечението да стане минимално инвазивно, извършено чрез пункция в съда. Именно тези методи се използват в Иновационния съдов център.

Рентгеновите ендоваскуларни методи са минимално инвазивни процедури, които имат оптимални резултати. Далакът има много добро кръвоснабдяване от различни източници и може да продължи, докато блокира притока на кръв през главната артерия. Следователно за лечение можете успешно да използвате техниката на емболизация на разширената артериална кухина със спирали. Намотката за памет на формата се прекарва през ангиографски катетър и се навива в аневризмалната торбичка, блокирайки кръвния поток.

Друга възможност е да се имплантира стент присадка, която ефективно премахва аневризмата от кръвния поток. Това е специална конструкция, която представлява мрежа, покрита със специален запечатан филм. Поставен в лумена на съда, стентовият трансплантат провежда кръвен поток през артерията, изолирайки аневризмалната торбичка.

Традиционната хирургия за разширяване на артерията на далака включва лигиране чрез отворен достъп (лапаротомия) или чрез лапароскопски достъп (чрез пункции). В случай на аневризма на хилума на далака е необходима операция за отстраняването му - спленектомия.

Основните методи за лечение в нашата клиника:

  • Поставяне на стент присадка в периферна артерия
  • Емболизация на аневризма

70-годишен мъж с генерализирана атеросклероза и аневризма на коремната аорта се обърна за помощ към Иновационния съдов център. Ситуацията се усложнява от факта, че тромбите постоянно се образуват в лумена на аневризмата и два пъти блокират притока на кръв към десния и левия крак, за което той успешно се подлага на два пъти феморално-тибиалното шунтиране. В допълнение, голяма опасност представляват аневризма на лявата вътрешна илиачна артерия и атеросклероза на бъбречните артерии, които са придружени от хронично бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност..

Пациентът П., на 68 години, дойде в клиниката с оплаквания от болка в покой и застудяване на десния долен крайник. Многократно претърпява консервативно лечение в отделението по съдова хирургия по местоживеене. Терапия без изразен положителен ефект. Пациентът категорично отказа предложената ампутация на тазобедрената става. В Клиниката по иновативна хирургия бяха извършени всички необходими методи за изследване (ехография на аортата и артериите на долните крайници, MSCT на коремната аорта и артериите на долните крайници), разкрита е оклузия на OPA, NPA вдясно.

При нас се обърна 51-годишна жена, която в продължение на няколко месеца страдаше от болки в корема, които силно се засилиха след хранене. При изследване в хирургичния отдел по местоживеене бяха разкрити запушвания на целиакия и горната мезентериална артерия. Въпреки това, поради сложността на лезията, те не бяха в състояние да окажат помощ на пациента в здравното заведение..

В нашата клиника беше направена уникална операция за възстановяване на проходимостта на мезентериалната артерия и целиакия. Състоянието на пациента се подобри почти веднага.

Аневризма на артерия на далака

Висше образование:

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Има много патологии на сърдечно-съдовата система, но артериалната аневризма се счита за една от най-честите. Причините за тази промяна в структурата на кръвоносните съдове могат да бъдат различни заболявания, наранявания и други увреждащи фактори. Сред такива патологии има аневризма на далачната артерия, която се диагностицира при всеки пети пациент, който се консултира с лекар. Представителите на двата пола могат да бъдат болни, но има една интересна забележка - при жените тази патология се среща два пъти по-често.

Симптоми и причини за заболяването

Заболяването може да възникне поради различни фактори, докато възрастта на пациента играе съществена роля. Ако в млада възраст тази патология се появи поради рязък спад на кръвното налягане, то при хора на възраст това се дължи на появата на съдова атеросклероза.

Често болестта е следствие от външни влияния, т.е. различни наранявания и наранявания. Много често това заболяване се диагностицира при жени на различна възраст, които имат многоплодна бременност..

Симптоматологията на заболяването е лека и в 80% от случаите напълно липсва. Това значително усложнява диагнозата, често има случаи, когато аневризма се открие случайно. Също така тази патология се открива след разкъсване на артерията, което е опасността от това заболяване.

Диагнозата се затруднява и от факта, че повечето хора, които по различни причини са изложени на риск, просто не знаят за симптомите, които показват това заболяване. Въпреки че проявите на болестта са доста типични, следователно те са доста лесни за разпознаване:

  • Болкови усещания, които са локализирани под левия хипохондриум. Болката е доста интензивна и продължителна, която не отшумява дори след прием на болкоуспокояващи.
  • Болка има и при палпация на възпалено място.

Ако горепосочените симптоми ви притесняват постоянно, тогава в този случай трябва да дойдете на лекар, който предписва редица допълнителни изследвания.

Последици от аневризма на артерия на далака

Болестта е опасна, тъй като съществува риск от разкъсване на тази артерия, което само по себе си представлява заплаха за живота на пациента. Както показват статистическите данни, смъртта настъпва в почти 25% от случаите. Това заболяване е много специфично, поради което консервативните методи за лечение тук се използват само като премахване на симптомите. Същото лечение на болестта се извършва само чрез операция.

Един пълноценен живот и аневризма са две несъвместими понятия. Рано или късно той ще започне да се проявява като влошаване на състоянието на пациента и други усложнения. Последиците могат да бъдат много различни:

  • Аневризмата често води до нарушаване на целостта на съдовете. Ако са здрави, тогава могат да издържат на всякакви скокове на налягането поради своята еластичност. Но това заболяване прави съдовете по-крехки, поради което всяко повишаване на кръвното налягане може да бъде резултат от вътрешно кървене..
  • Може да се получат отлагания на холестерол, което също води до усложнения в организма. Ако е възможно да се премахнат холестеролните плаки в ранен стадий на заболяването, тогава прогнозата може да бъде доста благоприятна. Но ако те стартират болестта, тогава плаките могат буквално да прераснат в стените на съдовете, което значително усложнява процеса на отърваване от тях. Факт е, че след отстраняване на плаката на нейно място се образува разкъсване, което също води до кървене..

Повечето практикуващи хирурзи твърдят, че при това заболяване операцията трябва да се извършва във всеки случай, за да се намали рискът от възможни усложнения. Ако се отвори вътрешно кървене, тогава ще трябва да се трансплантира здрав далак и това е допълнителен риск за пациента.

По принцип артерията на далака е периферна артерия, която има много в човешкото тяло. Съответно аневризмите на тези артерии са не по-рядко срещани от аневризмите на далака. Основните от тези форми на заболяването са:

  • Аневризма на подколенната артерия. При тази форма на заболяването пациентът усеща уплътнение, което се локализира в подколенната гънка. Пулсира периодично и усещането за болка може да се увеличи с различни физически натоварвания. В този случай болката е локализирана по цялата дължина на крака..
  • Аневризма на подвздошната артерия. Симптомите са почти идентични с предишната аневризма. Болката се разпространява и в долния крайник, но може да присъства не само при ходене или упражнения, но и в покой. Тази патология може да бъде резултат от образуването на трофични язви или гангрена..

Периферната артериална аневризма се простира предимно върху артериите, свързани с долните крайници. Въпреки това, издатината може да бъде локализирана на други артерии на каротидната, гастродуоденална артерии и т.н..

Как да се лекува аневризма?

Хирургът решава относно целесъобразността на хирургичната интервенция. Има няколко основни показания за операция:

  • Патологията напредва с бързи темпове. От момента на откриване на заболяването започва строг надзор за пациента, което дава възможност да се оцени степента на развитие на патологията. Ако прогресира, тогава операцията остава единственото лечение. Ако няма очевидни промени, тогава лекарят взема решение за назначаването на друг метод на лечение.
  • Ако пациентът има калцирана аневризма. В този случай операцията е единственият изход, тъй като ако не се извърши, тогава има голяма вероятност за разкъсване на артерията..
  • Многоплодната бременност може да бъде резултат от неправилно функциониране на далака, което води до появата на аневризма. Операцията обаче е препоръчителна само ако целостта на тъканите е нарушена..
  • Аневризмата е нараснала до голям размер. Решението за операцията се взема от лекаря въз основа на специфичната клинична картина и размера на аневризмата.
  • Аневризмата може да бъде два вида - вродена и придобита. Така че, ако пациентът е диагностициран с първия тип аневризма, тогава хирургичната интервенция е задължителна, за да се избегне развитието на усложнения.

Що се отнася до самата операция, тя може да се извърши по два начина:

  • Процедура за стентиране. В засегнатата артерия се прави малък разрез, в този отвор се вкарва стент, който трябва да укрепи стените на артерията, за да се предотврати евентуално разкъсване на съда.
  • Ангиопластика. По време на тази операция засегнатата област на съда се заменя със здрава зона на артерията. Освен това съдът може да бъде естествен или изкуствен. Подобни манипулации могат значително да намалят кръвното налягане в заменения участък на съда..

Наличието на аневризма на далачната артерия представлява реална опасност за хората, така че никой лекар не може да гарантира нормален живот на такива пациенти, освен ако не се извърши операция. Операцията се извършва, за да се предотврати разкъсване на артерия - една от основните причини за смърт при това заболяване.

За проследяване на най-малката промяна в растежа на аневризмата, както и за предотвратяване на възможни усложнения, пациентът трябва редовно да се подлага на компютърна томография. Освен това има и други диагностични методи:

  • първоначална проверка;
  • аускултация;
  • Рентгеново изследване;
  • Ултразвук;
  • ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс.

Именно с помощта на компютърно или магнитно резонансно изображение е възможно да се получи най-подробна информация относно клиничната картина на заболяването. Трябва да се отбележи, че тези диагностични мерки се използват и за откриване на други заболявания от този вид:

  • коронарна артериална аневризма;
  • артериална аневризма;
  • артериовенозна аневризма;
  • аневризма в гръбначната артерия;
  • аневризма, локализирана в предната комуникираща артерия и др..

Важно е да знаете, че аневризмата на артерията на далака, както и много други, няма да изчезне сама, поради което трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В противен случай разкъсването на артерията може да доведе до негативни последици. Поне това се доказва от статистиката - смъртта настъпва при всеки пети случай на руптура на артерията.


Следваща Статия
Измервайте правилно кръвното налягане