Характерни особености на аневризма на сънната артерия, подходи за лечение на съдовете на шията и мозъка


Аневризмите на каротидната артерия представляват 12,5-18% от всички артериални аневризми. Болестта е типична за хора над 45 години, страдащи от сърдечно-съдови патологии и метаболитни нарушения.

Курсът е дълъг, бавно прогресивен. Ако не се лекува, заболяването причинява остра церебрална исхемия при 34% от пациентите.

Аневризма на сънната артерия - характеристики в зависимост от локализацията

Аневризма на сънната артерия (ICD-10 код - I72.0) - локално увеличение на диаметъра й с повече от 2 пъти. Представлява ограничена издатина, образувана от опъната съдова стена.

Средната възраст на пациентите е 47-53 години. Жените страдат 2-2,5 пъти по-често от мъжете.

Аневризма се формира за втори път на фона на хронични заболявания, засягащи артериалното легло. На първия етап, под въздействието на причинителен фактор, в съдовата стена се развива неспецифично възпаление: оток, разрушаване на ендотелните клетки и мускулния слой.

Във втория етап ензимите в лезията водят до разрушаване на колагеновите влакна. Стената на артерията става по-тънка и се разтяга. На третия етап, под въздействието на пулсовата вълна, изтънената зона се притиска и образува издатина.

Обща артерия

Съдът се простира от аортната дъга до ъгъла на горната челюст и е засегнат в 27-30% от случаите. Причини - атеросклероза, синдром на Takayasu. Симптомите са свързани с компресия на тъканите и органите на шията, мозъчна исхемия от засегнатата страна. Образуване в рамките на 2-4 седмици. Прогнозата е относително неблагоприятна, с чести рецидиви. Хирургично лечение, показано в случай на бърза прогресия и нарастваща клиника.

В областта на ъгъла на долната челюст общата каротидна артерия е разделена на външни и вътрешни клонове.

Външен CA

NSA не прониква в черепната кухина, но доставя кръв в меките тъкани на лицето, ушната мида и тъканите на носа. Засяга се в 12-14% от случаите. Причини - болест на Takayasu, вродени аномалии. Симптомите са свързани с исхемия на лицевите мускули, орбитата, носния хрущял и външното ухо. Формирането е бавно, в рамките на 2-4 месеца. Прогнозата е относително благоприятна. Симптоматично и хирургично лечение.

Вътрешна каротидна артерия (ICA)

Аневризма на вътрешната каротидна артерия на мозъка може да бъде в един от участъците на ICA - кавернозният синус, супраклиноидният участък и вилицата.

  • Кавернозен синус. Аневризмите от тази локализация се намират под турското седло на черепа. Честотата на поява е 15-17%. Етиология - хипертония, болест на Takayasu. Образуване в рамките на 3-4 седмици. Симптомите са свързани с исхемия на лицевите мускули и тригеминалния нерв. Прогнозата е относително добра, рецидивите са редки. Лечението е консервативно и оперативно.
  • Супраклиноиден отдел. Намира се зад очните ябълки. Засяга се в 17-20% от случаите. Причините за аневризма на супраклиноидната част на ICA са съдови аномалии, хипертония, травма. Формиране в рамките на 1 месец. Проявите са свързани с исхемия на 2, 3, 4 и 6 двойки черепномозъчни нерви, които инервират очните ябълки. Прогнозата е лоша, необратима загуба на зрение се наблюдава при 12-15% от пациентите. Хирургично лечение.
  • На мястото на бифуркацията. Поражението на тази област се случва в 14-15% от случаите и се локализира в центъра на основата на черепа. Причините са съдови аномалии, генетични синдроми. Образуване в рамките на 4-6 месеца. Симптомите са интензивно главоболие, намалено или загуба на зрение. Прогнозата е лоша. Хирургично лечение.

Причини и рискови групи

Причините:

  • Атеросклероза;
  • Болест на Такаясу;
  • Хипертонична болест;
  • Вродени съдови аномалии;
  • Синдром на Марфан;
  • Сифилис;
  • Туберкулоза;
  • Заболявания на съединителната тъкан;
  • Носа на периартерит;
  • Васкулит.

В риск са лица:

  • С обременена наследственост;
  • На възраст над 50 години;
  • Страдащи от исхемия на сърцето и клапни дефекти;
  • Прекарали сте инфаркт или инсулт;
  • Хора с повишени кръвни съсиреци.

Класификация

  • Остра - характеризира се с внезапна ярка клиника, церебрални симптоми, загуба на съзнание. Наблюдава се с усложнения.
  • Хронична - многогодишна, изтрита, вълнообразна или безсимптомна.

Аневризмите на сънната артерия могат да бъдат:

  • Сакуларни - състоят се от врат (през който са свързани към съд), сферично тяло и купол. Този сорт е по-податлив на разкъсване. Операция за избор - изрязване. Прогнозата е относително лоша.
  • Fusiform - плавно преминават в здрава съдова стена. За този сорт по-характерно е разслояване. Операция за подбор - резекция. Изгледите са относително благоприятни.
  • Смесени - показват признаци и на двете форми. Те се характеризират с висока уязвимост, бързо разделяне. Операция за подбор - резекция. Прогнозата е неблагоприятна.
  • Подобен на тумор - клинично подобен на растежа на тумора. Курсът е хроничен, симптомите са свързани с компресия на анатомични структури, нарастващ синдром на компресия.
  • Апоплексия - клинично наподобява апоплексия (конвулсивен синдром). Курсът е остър, конвулсиите и загубата на съзнание може да са първата и единствена проява.

Тук писахме за класификацията на мозъчните аневризми.

Възможни усложнения

Пропастта е често усложнение на естествения ход на заболяването. Възниква в резултат на хиперекстензия на каротидната артерия, която е претърпяла необратими дегенеративни промени.

  • Хипертонична криза;
  • Наранявания;
  • Отлепване на атеросклеротична плака.

Рискови фактори - хипертония, тютюнопушене, захарен диабет, стрес, физическо натоварване.

Симптоми на разкъсване:

  • Безпокойство;
  • Диспнея;
  • Тахикардия;
  • Повишено налягане;
  • Нарушение на зрителни, слухови, когнитивни функции;
  • Парализа на половината тяло;
  • Липса на реакция на външни стимули;
  • Загуба на съзнание.

Лечението в 100% от случаите е хирургично. Прогнозата е лоша. Инсулт се наблюдава при една трета от пациентите.

Симптоми на заболяването

Първи симптоми:

  • Спукване на болка в главата и шията.
  • Умора, умора.
  • Повишаване на налягането.

Симптоми в зависимост от местоположението на лезията:

  • Обща каротидна артерия - болка, усещане за чуждо тяло в шията, пресипналост, болка при преглъщане.
  • NSA - изчезване на лицевата чувствителност, кървене от носа, болка в лицевите мускули.
  • Кавернозен синус - намалена чувствителност на езика, кожата на лицето, болка в орбитата.
  • Супраклиноидно разделение - парализа на очната ябълка, късогледство.
  • Бифуркация - трептене пред очите, стесняване на зрителните полета.

Поражение отляво и отдясно

Проявява се десностранна лезия:

  • Загуба на речева функция.
  • Епилепсия.
  • Сензорно увреждане (изтръпване, "пълзене").
  • Зрителни нарушения.

Левостранната лезия се характеризира с:

  • Мигрена;
  • Конвулсии;
  • Припадък;
  • Нарушения на съзнанието;
  • Хипертония;
  • Замайване.

Признаци на влошаване

С напредването на прогресията симптомите на церебрална исхемия се присъединяват:

  • Припадък;
  • Загуба на слух, памет, внимание;
  • Фронтална и тилна болка;
  • Промени в личностните черти;
  • С поражението на CCA и ICA - пареза на половината от тялото, хипертония;
  • С компресия на цервикалните вени - тяхното подуване, подуване и синьо обезцветяване на горната половина на тялото;
  • С увреждане на NSA - парализа на лицевите мускули, нарушения на преглъщането и дъвченето, болки в челюстта.
Заплахата от усложнения се посочва от повишено главоболие, персистираща хипертония, загуба на съзнание, мигрена с аура, конвулсии, ступор, ступор, намалени рефлекси.

Диагностика на заболяването на шията и мозъка

  • Проучване и инспекция. Оплаквания от пробивна болка, припадък, намалено зрение и слух, нарушена чувствителност; анамнеза за съдова патология. При преглед - пастообразно, зачервяване на лицето, подуване на вените на шията.
  • Обективно изследване. Подуване и уголемяване на шията и щитовидната жлеза, съдов шум, хипертония.
  • Лабораторни данни. Повишени нива на тромбоцити, фибриноген, холестерол.
  • Ангиография на съдовете на шията. Дефект на контура на съдовата стена, изтичане на контраст.
  • Ултразвук на шийните съдове с дуплекс сканиране. Ограничено съдово разширение, извитост на клоните на каротидната артерия, атеросклеротични плаки, турбуленция на кръвообращението.
  • КТ (ЯМР). Локален оток, атрофия на 2, 3, 4, 6 черепномозъчни нерви, кръвоизлив, цитроцефалия, компресия на хранопровода и трахеята, огнища на калцификация.
  • ЕЕГ. Изчезване на алфа вълни, регистрация на тета и делта диапазони.

Можете да прочетете как да диагностицирате мозъчна аневризма в отделна статия..

Тактика на терапията

Лечението на аневризма на сънната артерия се разделя на консервативно и хирургично. Показания за консервативна терапия:

  • Подготовка за операция;
  • Без оплаквания;
  • Размер до 1 см;
  • Липса на прогресия.

Консервативната терапия включва прием:

  • Статини, антихипертензивни, диуретични лекарства;
  • Симптоматични агенти (аналгетици, НСПВС);
  • Вазодилататор и ноотропи.

Хирургия

Показания за операция:

  • Растеж над 4 мм за 6 месеца;
  • Появата на клиниката;
  • Хипертония;
  • Повишено образуване на тромби;
  • Анамнеза за инфаркт или инсулт;
  • Риск от усложнения.

Противопоказания за операция:

  • Обостряне на инфекциозни заболявания;
  • Множествена органна недостатъчност;
  • Сепсис;
  • Висок риск от хирургични усложнения.

Видове операции:

  • Отрязването е изключване на аневризма от кръвообращението чрез поставяне на клип върху нея. Операция за подбор за сакуларна форма;
  • Резекция - отстраняване на уголемената област и замяна с протеза. Сегмент на периферна артерия или синтетична тръба може да служи като протеза;
  • Ендоваскуларната емболизация е запълване на аневризма с хирургично лепило през балон, изтеглен от бедрената артерия. Операция по избор при неусложнени пациенти.

Пациентите, за които операцията е противопоказана, показват консервативно лечение. При повишено вътречерепно налягане се извършва палиативна хирургия - инсталиране на дренаж за изтичане на цереброспиналната течност.

Спешна помощ в случай на скъсване

Алгоритъм на действията:

  • Осигурете на пациента спокойствие и чист въздух;
  • Предложете аналгетик или успокоително;
  • Помогнете на пациента да заеме хоризонтално положение с главата надолу.

Когато се появи линейка, се извършва следното:

  • Транспорт;
  • Стабилизиране на хемодинамиката;
  • Въвеждане на плазмени заместители;
  • С развитието на клинична смърт - мерки за реанимация.

В болницата се извършва спешна диагностика (КТ, ултразвук) и хирургическа намеса. Интервенцията се извършва от хирургичния екип под контрола на ангиографията.

Живот с CA аневризма и след нейното отстраняване

Препоръки за пациентите при поставяне на диагноза:

  • Нормализиране на кръвното налягане и теглото;
  • Контрол на кръвната захар и липидите;
  • Лечение на съпътстващи заболявания;
  • Съдова ехография и консултации на хирург 2 пъти годишно.
След операцията пациентите трябва да се регистрират за пожизнен диспансер. Ултразвук и КТ се извършват поне веднъж годишно, за да се наблюдава възстановяването. Трябва да се изключат физически натоварвания и стрес.

Превантивни действия

Първична профилактика:

  • Да се ​​откажат от пушенето.
  • Нормализиране на кръвното налягане.
  • Диета за хипопозиция.
  • За хора над 50 години - ежегодни медицински прегледи с ултразвук.
  • Лабораторен скрининг за атеросклероза, захарен диабет, хипертония.

Вторична превенция:

  • Клиничен преглед.
  • Динамично наблюдение на състоянието на аневризма (ултразвук, CT).
  • Лечение на съпътстващи заболявания.

Аневризма на сънната артерия и нейните разклонения е често усложнение на хроничните съдови заболявания. Патологията се отличава с прогресивен ход и нарастваща клиника. Лечението е бързо. Профилактиката е насочена към ранно откриване и лечение на сърдечно-съдови патологии.

Причини и лечение на аневризма на сънната артерия

Съдовата аневризма е заболяване, което е опасно поради непредсказуемостта си. Може да не се прояви клинично по никакъв начин, но когато се спука, може да доведе до масивно кървене и смърт. Каротидната аневризма е един от най-тежките видове заболявания, тъй като кървенето от тази артерия е обилно и може да доведе до смърт за няколко минути.

Каротидната артерия е парна баня, разположена от двете страни на шията. Десният е клон на брахиоцефалния ствол, а левият е един от клоните на аортната дъга. В тази връзка лявата каротидна артерия е по-дълга от дясната.

На няколко сантиметра от началото си, всяка каротидна артерия е разделена на два клона - външната и вътрешната каротидна артерия. Външната каротидна артерия храни основно мускулите на врата и главата, докато вътрешната храни мозъка и очите.

  1. Как изглежда
  2. Разпространение на заболяванията
  3. Клиничната картина на заболяването
  4. Методи за диагностициране на заболяването
  5. Методи на лечение

Как изглежда

Аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена. Може да бъде с различни форми и размери. Кухината, образувана в резултат на изпъкналост, комуникира със съдовото легло и се пълни с кръв. Под кръвно налягане издатината постепенно се увеличава по размер. Когато стената на аневризмата стане възможно най-тънка, тя може да се спука.

  • Издутината може да изглежда като заоблена торбичка - сакуларна форма.
  • Артерията има тенденция да се разширява от всички страни в зона с малка дължина. В този случай аневризмата се нарича веретенообразна или веретенообразна.
  • Може да се наблюдава и дисекционна аневризма - проникването на кръв между слоевете на съдовата стена.

Разпространение на заболяванията

Аневризмата не е много често срещана, но може да се появи при всеки човек, с изключение на децата. Няма точно установени причини за заболяването. Изтъкнати са само предразполагащите фактори, наличието на които води до образуване на аневризма.

Това са главно фактори, които влияят върху състоянието на стената:

  • Постоянно покачване на кръвното налягане.
  • Често съдово заболяване е атеросклерозата. Атеросклеротичната плака „изяжда“ артериалната стена, изтънявайки я. На това място може да се образува аневризма.
  • Механични повреди на стената на съда. Дори след отстраняване на дефекта, съдовата стена не се връща в първоначалното си състояние.
  • В педиатричната практика има аневризма на вътрешната каротидна артерия - тя се развива в резултат на генетичен дефект в съдовата стена.
  • Всяка емболия може да доведе до появата на аневризма на шийните съдове - въздушна (при поставяне на катетър), микробна (със сепсис).

Клиничната картина на заболяването

Най-честата аневризма на каротидната артерия на мозъка е тази част от общата каротидна артерия, която е навлязла в черепната кухина. Тази форма е опасна с възможното развитие на вътремозъчно кървене, което е почти невъзможно да се спре. Много е трудно да се открият аневризми дори на съдовете на шията, които са достъпни за визуална проверка. Аневризмата рядко расте достатъчно голяма, за да прилича на бучка в шията.

Симптомите на заболяването са доста оскъдни и най-вече неспецифични:

  • По-уморен от обикновено.
  • Повтарящи се главоболия и световъртеж.
  • Усещане за шум в ушите, пукане в ухото.
  • Усещане за пулсиращи кръвоносни съдове на врата или главата.
  • Нарушение на съня - безсъние или сънливост през деня.
  • Пациентът може да забележи промени в зрението под формата на мухи или цветни петна пред очите.

Обикновено хората с подобни симптоми не ходят на специалисти, защото вярват, че това е проява на обикновена умора. Ето защо болестта води до толкова висока смъртност..

Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще се проведе лечение и профилактика на опасни усложнения. Може да се подозира начално разкъсване въз основа на следните признаци.

  • Загуба на чувствителност на кожата на лицето.
  • Парализа на мускулите от едната страна на лицето.
  • Замъглено зрение.
  • Силно интензивно главоболие, което не се облекчава от аналгетици.
  • Може да се появи силно гадене, обилно повръщане.
  • Менингеални симптоми.
  • Емоционално и психично разстройство.

Когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, преди да настъпи пълно разкъсване..

Причината за разликата може да бъде:

  • Такова увеличение, при което изтънената стена не може да издържи на налягането на кръвта.
  • Механично увреждане на стената на аневризмата, което се случва при удар в шията или главата.
  • Прекомерно кръвно налягане при хипертонична криза.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Прекомерно емоционално вълнение.

Методи за диагностициране на заболяването

Тъй като клиничната картина на аневризма на сънната артерия не е показателна, за диагностика трябва да се разчита на данните от инструментални методи за изследване. Първо обаче трябва да съберете медицинската история, за да откриете предразполагащите фактори, възможна наследствена причина за заболяването..

Аускултацията може да открие патологичен шум върху съдовете на шията, който се появява поради бурен кръвен поток на мястото на аневризма. Този знак ще се наблюдава само с развитието на аневризма на сънната артерия под входа в черепната кухина. Възможно е също да има разлика в кръвното налягане в различни ръце..

Сред инструменталните диагностични методи най-често се използва ултразвукова доплерография на съдовете. Тя ви позволява да визуализирате аневризмата, да установите нейната локализация, да определите размера и дебелината на стената на аневризмата. Въз основа на тези данни е възможно да се установи периодът на пропастта и да се проведе лечението навреме.

Най-често този метод е достатъчен за диагностициране на заболяването, но в някои случаи се налага използването на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс..

За диагностициране на вътремозъчен кръвоизлив се извършва лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност за наличие на кръв в нея.

Методи на лечение

Лечението на аневризма на сънната артерия е само хирургично. Консервативно е невъзможно да се постигне възстановяване на съдовата стена с такава груба лезия..

Методите на консервативната терапия могат само да създадат благоприятен фон за по-нататъшно възстановяване на здравето. Тези методи не бива да се пренебрегват..

  • На пациента се обяснява тежестта на състоянието му.
  • Предупредени за необходимостта да се откажат от лошите навици - тютюнопушенето, употребата на алкохол и наркотици.
  • При наличие на атеросклероза се предписва курс на понижаваща липидите терапия.
  • Ако се открие захарен диабет, се предписва и подходяща антихипергликемична терапия..
  • Артериалната хипертония, като един от факторите за развитието на аневризма, изисква постоянен прием на антихипертензивни лекарства.
  • За тази болест не се предписва специфична диета, това е просто балансирана здравословна диета..

Хирургични методи за лечение.

  • Най-често се използва изрязване на аневризма - върху областта на изпъкналостта се прилага специална скоба, мястото на дефекта се зашива, за да се възстанови анатомичния лумен на съда.
  • По-рядко се използва метод като емболизация. Това дава повече рецидиви, отколкото изрязване.
  • Използва се и метод за изключване на аневризмата от кръвния поток. Извършва се чрез въвеждане на специален балон в кухината на аневризмата, който блокира комуникацията на аневризмата със съда.
  • С увеличаване на аневризмата с повече от 30 mm се използва присаждане на артериален байпас. Засегнатата област се изключва от кръвния поток, вместо нея се имплантира съдов имплант.

След хирургично отстраняване се предписва лекарствена терапия за предотвратяване на усложнения. Ацетилсалициловата киселина се предписва за постоянен прием за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При наличие на съпътстваща патология - медикаментозна терапия за нейната корекция.

При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е задоволителна, заболяването обикновено не се повтаря.

Първите признаци на аневризма на сънната артерия (съдове на шията): лечение и прогноза за оцеляване

Аневризма на сънната артерия представлява необичайно разширяване или изпъкване на съдовата стена от едната или от двете страни, развиваща се латентно.

Главна информация

Анатомичните съдови нарушения представляват голяма опасност за живота и здравето на пациента. В същото време е изключително рядко отклоненията от органичния план да дадат ясни симптоми, докато не стане твърде късно. Клиничната картина не е достатъчно конкретна и понякога напълно липсва. Вторият вариант е много по-опасен.

Тихият ход рано или късно ще завърши с разкъсване на съдовата формация, масивен кръвоизлив и смърт на пациента за секунди. Затова се препоръчва редовно да се подлагате на профилактични прегледи, особено когато сте в група с висок риск. Лечението винаги е строго хирургично. В изключителни случаи се показва динамично наблюдение, но никога няма независима регресия. Това е невъзможно.

Прогнозите до голяма степен зависят от формата на аномалията, нейната локализация, качеството на извършената диагностика и ефективността на хирургичното лечение..

Патогенеза

Каротидната артерия е разположена в страничната част на шията, произхождаща от гръдната кост, субклавиална област. Разположен от двете страни. Той се намира доста високо над нивото на останалите тъкани, което причинява по-голямо влияние на негативните фактори върху него.

Описаната диагноза се основава на група отклонения. Аневризмата не е първична, а винаги е вторична. Ако разгледаме проблема глобално, можем да различим група патогенетични моменти:

  • Атеросклероза. Основата на органичен дефект. Долната линия е стесняването на самата артерия или запушването й с холестеролни плаки. С напредването на разстройството то непрекъснато се появява, незначителни увреждания на вътрешния слой на съда, ендотел.
  • Хипертония. Стабилно повишаване на кръвното налягане. Не е задължително заболяване, можем да говорим за симптоматично увеличение на показателите на тонометъра. При прекомерно напрежение върху стените на кръвоносните съдове те бързо се „износват“, губят своята еластичност, стават крехки и податливи.
  • Ако има комбинация от двата посочени момента, и хипертония, и атеросклероза, процесът протича по-агресивно. Възможно е да се образуват не само аневризми.

Освен това схемата е стандартна. Стените стават меки, лошо издържат на експозиция. Има увеличение на лумена, пролапс или изтласкване на ендотела и средния слой навън. Съдът се разширява необичайно. В една посока (сакуларна аневризма) или наведнъж по целия диаметър (дифузна или веретенообразна форма на разстройството). С течение на времето образованието се увеличава. В около 10-15% от случаите в бъдеще от една година или дори две изобщо няма динамика. Диаметърът на структурата не се променя, рисковете са приблизително на същото ниво от 20% (руптура на съдова аномалия и смърт от масивно кървене).

И все пак повечето ситуации са свързани с бързото прогресиране на дефекта. Поради турбулентния характер на кръвния поток в променените структури се наблюдава повишаване на локалното налягане в сънната артерия и още по-голямо разрушаване на стените, дистрофия (изтъняване). С натрупването на определена критична маса настъпва смърт. Първата помощ при разкъсване няма много смисъл дори в интензивно лечение.

Причините

Разграничават се факторите, които допринасят за развитието на аневризма: високо кръвно налягане, атеросклеротични и тромботични процеси, генетично предразположение, наранявания на шията, необичайна физическа активност, хирургия на каротидна артерия.

Болести, които допринасят за образуването на артериална аневризма:

  • Атеросклероза,
  • Хипертония,
  • Удар,
  • Емболия,
  • Periarteritis nodosa,
  • Туберкулозна лезия,
  • Сифилис,
  • Системни автоимунни заболявания,
  • Исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти,
  • Паразитна инвазия,
  • Инфекциозни патологии на ухото, гърлото, носа.

При липса на адекватно и навременно лечение се развива тромбофлебит, който усложнява хода на основната патология и удължава процеса на рехабилитация. Болест, която е асимптоматична за дълго време, води до смърт на пациента от вътрешно кървене.

В риск са лица:

  • С обременена наследственост;
  • На възраст над 50 години;
  • Страдащи от исхемия на сърцето и клапни дефекти;
  • Прекарали сте инфаркт или инсулт;
  • Хора с повишени кръвни съсиреци.

Класификация

По много причини може да се напише аневризма. Не всички имат практическо значение, някои се използват от теоретиците за по-точно разбиране на същността на явлението.

Според основния метод на диференциация се различават три вида дефекти по форма:

  • Сакуларна аневризма на сънната артерия. Характеризира се с изпъкналостта на стената строго от едната страна. Образованието е стабилно, не се променя във форма и характер, расте с различни темпове, зависи от характеристиките на организма. Представлява по-малко трудности при хирургично лечение. Възможно е динамично наблюдение.
  • Фузиформна аневризма. Той е придружен от дифузен, равномерен или асиметричен растеж на стените по целия диаметър на съда. Характеризира се с висок риск от разкъсване, прогресира по-бързо от предишния тип. По-трудно се лекува, тъй като се изисква протезиране или обширна пластична хирургия на областта.
  • Веретенообразната аневризма е вид веретенообразна форма с нестабилна форма и структура. Тя може да варира по размер, да стърчи в едната или другата посока. Това е кръстоска между видовете, описани по-горе (официално се отнася до втория, както е отбелязано).Тя изисква внимателно наблюдение, тъй като лекарите не винаги могат да открият размера на образуването на пръв поглед. И това е изпълнено с грешка по време на хирургично лечение: недостатъчните обеми изрязване на тъканите ще повлияят на ефекта.

Въз основа на курса се наричат ​​още два вида аневризма:

  • Подобни на тумор. Придружен е от стабилен растеж на образованието без разкъсване и кървене. Съответно, постоянното увеличаване на размера води до компресия на вени, други тъкани и болка. Същата опасност ли е.
  • Апоплексия. Усеща се при леки кръвоизливи, хематоми.

Въз основа на структурата се разграничават еднокамерни образувания (те имат твърда, единична структура, както подсказва името) и множествен дефект (състои се от няколко камери наведнъж, които са ограничени една от друга с фибринови мостове). Вторият по форма наподобява малина или класически тумор.

По размер той се подразделя на микроаневризми, обикновени или типични, големи и гигантски. Линията в този случай е тънка. Парадоксално няма точно изчисление. Следователно, в един и същ случай въвеждането по диаметър ще бъде различно. Лекарят изхожда не от формална класифицираща характеристика, а от реална ситуация, взема решение за тактиката на терапията.

Въз основа на локализацията се нарича аневризма на общата, външната и вътрешната каротидна артерия (ICA). Във втория случай те често говорят за формата на съдова аномалия на мозъка. Също така този сорт е по-разделен на отделни видове. Този метод се използва широко от лекарите за оценка на местоположението на аномалията, разработване на пътища за достъп.

Могат да се разграничат остра и хронична форма на аневризми. Първите протичат бързо, често пациентът няма време да разбере нищо или научава за диагнозата в последния момент. Има шансове за излекуване, но това е по-вероятно инцидент, тъй като никой не провежда диагностика, изглежда няма причина за безпокойство. Хроничният тип се характеризира с класически, постепенен ход.

И накрая, можем да говорим за така наречените миграционни аневризми на артериите на врата. Всъщност ние говорим за голяма област на участие в патологичния процес. Следователно изглежда, че фокусът се мести през цялото време. Всъщност не е така.

Симптом и клинични прояви

Първоначалните признаци с малък размер на аневризмата отсъстват. Ако пациентът няма фактори, които могат да провокират растежа му, тогава диагнозата се поставя само чрез случаен преглед. На шията се виждат големи изпъкналости, те представляват оток, над който може да се засече шум по време на систолното свиване на сърцето. Ако има кръв в кухината на аневризмата, тогава нейната консистенция е близка до еластична и ако има кръвни съсиреци, тогава при палпация тя е твърда.

Признаците за растеж на аневризма могат да бъдат общи мозъчни симптоми:

  • повишена умора,
  • хронично главоболие,
  • нарушение на съня,
  • шум в ушите,
  • зрение,
  • виене на свят.

Когато формацията достигне големи размери, главоболието става по-силно и притеснява почти постоянно, усещанията за пулсация в слепоочията се присъединяват, зрението и слуха падат, гласът става дрезгав и походката става трепереща. Натискът на аневризмата върху нервните сплетения причинява болка във врата, раменния пояс и тилната област. Когато компресията се разпространи в яремната вена, тенът придобива цианотичен оттенък, чувствителността и двигателната функция на крайниците са нарушени.

Симптомите са различни. Първи симптоми:

  • Спукване на болка в главата и шията.
  • Умора, умора.
  • Повишаване на налягането.

Симптоми в зависимост от местоположението на лезията:

  • Обща каротидна артерия - болка, усещане за чуждо тяло в шията, пресипналост, болка при преглъщане.
  • NSA - изчезване на лицевата чувствителност, кървене от носа, болка в лицевите мускули.
  • Кавернозен синус - намалена чувствителност на езика, кожата на лицето, болка в орбитата.
  • Супраклиноидно разделение - парализа на очната ябълка, късогледство.
  • Бифуркация - трептене пред очите, стесняване на зрителните полета.

Поражение отляво и отдясно

Проявява се десностранна лезия:

  • Загуба на речева функция.
  • Епилепсия.
  • Сензорно увреждане (изтръпване, "пълзене").
  • Зрителни нарушения.

Левостранната лезия се характеризира с:

  • Мигрена;
  • Конвулсии;
  • Припадък;
  • Нарушения на съзнанието;
  • Хипертония;
  • Замайване.

Признаци на влошаване

С напредването на прогресията симптомите на церебрална исхемия се присъединяват:

  • Припадък;
  • Загуба на слух, памет, внимание;
  • Фронтална и тилна болка;
  • Промени в личностните черти;
  • С поражението на CCA и ICA - пареза на половината от тялото, хипертония;
  • С компресия на цервикалните вени - тяхното подуване, подуване и синьо обезцветяване на горната половина на тялото;
  • С увреждане на NSA - парализа на лицевите мускули, нарушения на преглъщането и дъвченето, болки в челюстта.

Заплахата от усложнения се посочва от повишено главоболие, персистираща хипертония, загуба на съзнание, мигрена с аура, конвулсии, ступор, ступор, намалени рефлекси.

Диагностика

Диагностиката на аортната аневризма започва с общ преглед на пациента, изслушване на оплакванията му, събиране на анамнеза за живота и заболяванията и изучаване на клиничната картина на патологията. По време на прегледа лекарят може да забележи пулсираща маса в областта на шията, която дава възможност да се подозира аневризма.

С помощта на инструментални методи за изследване специалистите могат да поставят точна диагноза и да предпишат правилното лечение. Най-информативните сред тях:

  • Ултразвукът на каротидната артерия дава пълна информация за структурата на съдовата стена, състоянието на лумена на артерията и скоростта на кръвния поток. Доплер изследването ви позволява да идентифицирате съществуващи съдови заболявания.
  • Дуплексното сканиране на сънните артерии е изследване, по време на което лекарят оценява състоянието на съдовете в двуизмерна проекция, а триплексното - в триизмерно.
  • Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове чрез интравенозно приложение на контрастно вещество и извършване на серия рентгенови лъчи. Точното изображение на засегнатите съдове предоставя пълна информация за тяхното състояние и наличните промени, а също така ви позволява да оцените състоянието на стената на съда в областта на аневризмата. Ангиографско изследване се извършва, за да се определи мястото на аневризматичното разширение.
  • ЯМР ви позволява да установите диагноза, да определите формата и стадия на заболяването и да изберете тактика на лечение. На томограма специалистите откриват характерни признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и шийните органи. CT има по-висока точност.
  • Електроенцефалографията е допълнителен метод за откриване на съдови проблеми в мозъка.

Особености на терапията

Самолечението на аневризмата е невъзможно. В повечето случаи патологичната формация се увеличава в обем, стените на съда изтъняват. Ако не се лекува, аневризматичната торбичка се разкъсва, започва кървене, което често води до смърт на пациента.

Съдови хирурзи участват в лечението на аневризмална деформация на каротидната артерия. Единственият ефективен начин за лечение на патология е операцията, по време на която засегнатата област се „изключва“ от кръвния поток. Видът на операцията се определя от възрастта на пациента, състоянието му, наличието на съпътстващи заболявания и хода на основната патология.

Пълно отстраняване на аневризмата и подмяна на засегнатото място с пластмасова протеза или част от кръвоносен съд от друга част на тялото. В резултат на това проходимостта на сънната артерия е напълно възстановена.

По време на операцията аддуктиращият и изходящият край на артерията се изолират, изстискват се с гумени тръби, аневризматичният сак се отваря, засегнатите стени на съдовете се отстраняват и полученият дефект се заменя с протеза. В същото време се запазва целостта на вените. Ако размерът на аневризмата надвишава 5 см, целият засегнат сегмент на артерията се отстранява и вместо това се имплантират гумени маркучи.

Частична резекция на аневризмалната торбичка се извършва в случаите, когато е невъзможно напълно да се отстрани образуването. В същото време част от него се изрязва, всички обезпечения и кухината на торбичката се зашиват, кръвният поток се възстановява с помощта на протеза. Ако не е възможно да се извърши такава намеса, се зашиват байпасните анастомози - специални шунтове, през които ще циркулира кръв.

Ендоваскуларните техники се използват за малки аневризми, разположени на труднодостъпни места. Операцията се извършва вътре в съда с помощта на специален катетър. Това е минимално инвазивна техника, която изисква само един малък разрез на шията, през който се вкарва катетър в съда. С помощта на ангиохирургична оптика засегнатата област на артерията се отстранява и протезира.

Когато аневризма се разкъса, прогнозата често е неблагоприятна: около 30% от пациентите умират. За спешна помощ, операция и по-нататъшна рехабилитация пациентите са хоспитализирани. Те получават строг режим на легло, проследяват се нивата на кръвното налягане и се предписват лекарства:

  • Успокоителни - "Валокордин", "Беласпон", "Персен",
  • Обезболяващи лекарства - "Кетонал", "Ибуклин", "Брустан",
  • Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация - "Винпоцетин", "Кавинтон", "Церебролизин",
  • Вазодилататори - "Папаверин", "Пентоксифилин", "Цинаризин",
  • Лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - "Никотинова киселина", "Complamin", "Trental",
  • Антитромбоцитни средства - "Аспирин", "Курантил", "Кардиомагнетик",
  • Антихипоксанти - "Актовегин", витамини - "Невромултивит".

Консервативното лечение е насочено към стабилизиране на процеса и укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Усложнения

Усложненията и неблагоприятните последици от патологията са:

  • Разкъсване на аневризмална дилатация,
  • Вътрешно кървене,
  • Хеморагичен шок,
  • Тромбоза,
  • Мозъчен абсцес.

Ранното справяне с този проблем може да предотврати бедствие.

Най-опасното усложнение е разкъсването на аневризматичната формация. Възниква в резултат на хиперекстензия на каротидната артерия, която е претърпяла необратими дегенеративни промени.

Причини: хипертонична криза; травма; отделяне на атеросклеротична плака.

Рискови фактори - хипертония, тютюнопушене, захарен диабет, стрес, физическо натоварване.

  • остро, непоносимо главоболие,
  • двойно виждане на обекти,
  • гадене и често повръщане,
  • напрежение на мускулите на врата,
  • припадъци, пареза или парализа,
  • безпокойство, кома.
  • Диспнея;
  • Тахикардия;
  • Повишено налягане;
  • Нарушение на слухови, когнитивни функции, реч, съзнание;
  • Парализа на половината тяло;
  • Липса на реакция на външни стимули;
  • Загуба на съзнание.

Лечението в 100% от случаите е хирургично. Прогнозата е лоша. Инсулт се наблюдава при една трета от пациентите. Ако операцията не се извърши навреме, тогава настъпва смърт от вътрешно кървене.

Прогноза

С ранно откриване на променени тъкани - благоприятно. Средните етапи са еднакви. Големите аневризми са трудни, защото трудно се отстраняват напълно. С подходящата квалификация на специалист обаче шансовете за възстановяване са големи. Лоша прогноза само в един случай - разкъсване на образованието, вътрешно кървене.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на съдова дисфункция и поддържане на тонуса на артериите и вените. Експертите препоръчват да се следват основните правила, за да се поддържат кръвоносните съдове здрави:

  • Отказ от пушене и пиене на алкохол.
  • Изключване от диетата на мазни храни, пушени меса, червено месо.
  • Спазване на диетата.
  • Адекватна физическа активност.
  • Нормализиране на телесното тегло.
  • Пълна почивка.
  • Оптимален график на работа.
  • Спокоен живот без стрес и конфликти.
  • Периодични медицински прегледи с необходимите изследвания, по-специално дуплексно сканиране на съдовете на шията.
  • Ако е необходимо, профилактично използване на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Редовен преглед от лекар и изпълнение на неговите препоръки.

Аневризма на сънната артерия е смъртоносна патология, която изисква пълна диагностика и назначаване на компетентна терапия. Експертите препоръчват да не понасяте главоболие, а да търсите своевременно причината му, като се обърнете към квалифицирани лекари, а не към лекарства за болка.

Аневризма на сънната артерия

Повечето заболявания, свързани със състоянието на кръвоносните съдове, са опасни, защото водят до смърт. Навременната диагностика и лечение са важни в ранните етапи, преди болестта да засегне жизненоважни органи.

Аневризма на сънната артерия е често срещана аномалия, която може да засегне не само възрастен, но и дете.

Сакуларна аневризма

Аневризма, при която е засегната сънната артерия, се отнася до заболявания на сърдечно-съдовата система и, за съжаление, често завършва със смъртта на пациента. Често подобна аномалия се образува в област, която минава в шията..

Люспестият тип е името, дадено на патологията, която се образува вътре в съда. По различни причини - вътрешни и външни - каротидната артерия, която доставя кръв към главата, губи своята еластичност, постепенно се разширява.

В най-слабата зона крехкостта достига такава степен, че се разтяга силно, разширява се под натиска на кръвта. Получената издатина прилича на торба. Аневризмата нараства - нейният размер и обем се увеличават. Еластичните влакна се заменят със съединителна тъкан.

Каротидната артерия в тази област е постоянно пълна с кръв и кръвни съсиреци. Опасността от ситуацията е, че стената на съда става толкова крехка, че лесно може да се спука с скок на налягането в тялото. Местоположението на патологията може да бъде десният или левият клон. Двустранни образувания почти никога не възникват.

Симптоми

Аневризма, при която каротидната артерия е засегната от патологията, може да бъде асимптоматична за дълго време.

Мозъкът не реагира по никакъв начин на постепенното развитие на артериална аномалия - докато циркулацията му не се наруши.

Ако сакуларният растеж е малък, болестта не може да бъде открита без използването на специални диагностични лекарства. Но е много желателно да направите това, преди да го счупите..

Често срещан симптом е шумът с прекъсващ и систоличен характер, който се чува в областта на доста голяма формация. Можете също така да забележите пулсиращо подуване на врата, което е достигнало значителен размер..

  1. Шум в главата ми.
  2. Замайване.
  3. Главоболие, което се появява без особена причина.
  4. Безсъние, нарушение на съня.
  5. Постоянна умора, дори ако почивката е адекватна и адекватна.

Сакуларната формация, пълна с течна кръв, има напрегната консистенция. Усещат се плътни участъци, ако в него са се образували кръвни съсиреци.

Друг характерен симптом е постепенното увеличаване на честотата и засилване на главоболието. Мозъкът губи способността си да функционира нормално.

Признаците на патология на артериалната стена са различни:

  1. Болка в областта на сърцето.
  2. Режещи очи, зрението се влошава.
  3. Разширени зеници.
  4. Дрезгав глас.
  5. Изтръпване в крайниците.
  6. Нарушена координация.
  7. Пулсацията в главата.
  8. Болезнени усещания във врата, тила, рамото.
  9. Диспнея.

Разширената каротидна артерия може да натисне:

  • Трахея.
  • Хранопровода.
  • Ларинкс.
  • Гърлото.

Това причинява симптоми:

  1. Дисфония.
  2. Диспнея.
  3. Кървене от носа.
  4. Синьо лице.
  5. Пареза и парализа.

Аневризма на сънната артерия (врата): симптоми и причини, възможности за лечение и прогноза за живота

А натомните съдови нарушения представляват огромна опасност за живота и здравето на пациента. В същото време е изключително рядко, че отклоненията от органичния план дават ясни симптоми, докато не стане твърде късно..

Аневризма на каротидната артерия е латентно протичащо отклонение, чиято същност е необичайно разширение, изпъкване на стената на съда от едната или от двете страни наведнъж (дифузно).

Клиничната картина не е достатъчно конкретна и понякога напълно липсва. Вторият вариант е много по-опасен.

Тихият курс рано или късно ще завърши с разкъсване на съдовата формация, масивен кръвоизлив и смърт на пациента за секунди.

Затова се препоръчва редовно да се подлагате на профилактични прегледи, особено когато сте в група с висок риск.

Лечението винаги е строго хирургично. В изключителни случаи се показва динамично наблюдение, но никога няма независима регресия. Това е невъзможно.

Прогнозите до голяма степен зависят от формата на аномалията, нейната локализация, качеството на извършената диагностика и ефективността на хирургичното лечение..

Механизъм за развитие

Каротидната артерия е разположена в страничната част на шията, произхождаща от гръдната кост, субклавиална област. Разположен от двете страни.

Той се намира доста високо над нивото на останалите тъкани, което причинява по-голямо влияние на негативните фактори върху него.

Описаната диагноза се основава на група отклонения. Аневризмата не е първична, а винаги е вторична.

Ако разгледаме проблема глобално, можем да различим група патогенетични моменти:

  • Атеросклероза. Основата на органичен дефект. Долната линия е стесняването на самата артерия или запушването й с холестеролни плаки. С напредването на разстройството то непрекъснато се появява, незначителни увреждания на вътрешния слой на съда, ендотел.
  • Вторият патологичен процес е хипертонията. Стабилно повишаване на кръвното налягане. Не е задължително заболяване, можем да говорим за симптоматично увеличение на показателите на тонометъра. При прекомерно напрежение върху стените на кръвоносните съдове те бързо се „износват“, губят своята еластичност, стават крехки и податливи.

Ако има комбинация от двата посочени момента, и хипертония, и атеросклероза, процесът протича по-агресивно. Възможно е да се образуват не само аневризми.

Освен това схемата е стандартна. Стените стават меки, лошо издържат на експозиция. Има увеличаване на лумена, пролапс или изтласкване на ендотела и средния слой навън.

Съдът се разширява необичайно. Еднопосочна (сакуларна аневризма) или по целия диаметър (дифузно или венозно разстройство).

С течение на времето образованието се увеличава. В около 10-15% от случаите в бъдеще, година или дори две, изобщо няма динамика.

Диаметърът на структурата не се променя, рисковете са приблизително на същото ниво от 20% (руптура на съдова аномалия и смърт от масивно кървене).

И все пак повечето ситуации са свързани с бързото прогресиране на дефекта. Поради турбулентния характер на притока на кръв в променените структури се наблюдава повишаване на местното налягане в сънната артерия и още по-голямо разрушаване на стените, дистрофия (изтъняване).

С натрупването на определена критична маса настъпва смърт. Първата помощ при разкъсване няма много смисъл дори в интензивно лечение.

Класификация

По много причини може да се напише аневризма. Не всички имат практическо значение, някои се използват от теоретиците за по-точно разбиране на същността на явлението.

Според основния метод на диференциация се различават три вида дефекти по форма:

  • Сакуларна аневризма на сънната артерия. Характеризира се с изпъкналостта на стената строго от едната страна. Образованието е стабилно, не се променя във форма и характер, расте с различни темпове, зависи от характеристиките на организма. Представлява по-малко трудности при хирургично лечение. Възможно е динамично наблюдение.
  • Фузиформна аневризма. Той е придружен от дифузен, равномерен или асиметричен растеж на стените по целия диаметър на съда. Характеризира се с висок риск от разкъсване, прогресира по-бързо от предишния тип. По-трудно се лекува, тъй като се изисква протезиране или обширна пластична хирургия на областта.
  • Веретенообразната аневризма е вид веретенообразна форма с нестабилна форма и структура. Тя може да варира по размер, да стърчи в едната или другата посока. Това е кръстоска между видовете, описани по-горе (официално се отнася до втория, както е отбелязано).

Изисква внимателно наблюдение, тъй като лекарите не винаги могат да открият размера на образуването на пръв поглед. И това е изпълнено с грешка по време на хирургично лечение: недостатъчните обеми изрязване на тъканите ще повлияят на ефекта.

Въз основа на курса се наричат ​​още два вида аневризма:

  • Подобни на тумор. Придружен е от стабилен растеж на образованието без разкъсване и кървене. Съответно, постоянното увеличаване на размера води до компресия на вени, други тъкани и болка. Същата опасност ли е.
  • Апоплексия. Усеща се при леки кръвоизливи, хематоми.

Въз основа на структурата се разграничават еднокамерни образувания (те имат твърда, единична структура, както подсказва името) и множествен дефект (състои се от няколко камери наведнъж, които са ограничени една от друга с фибринови мостове). Вторият по форма наподобява малина или класически тумор.

По размер той се подразделя на микроаневризми, обикновени или типични, големи и гигантски. Линията в този случай е тънка. Парадоксално няма точно изчисление.

Следователно, в един и същ случай въвеждането по диаметър ще бъде различно. Лекарят изхожда не от формална класифицираща характеристика, а от реална ситуация, взема решение за тактиката на терапията.

Въз основа на локализацията се нарича аневризма на общата, външната и вътрешната каротидна артерия (ICA). Във втория случай те често говорят за формата на съдова аномалия на мозъка..

Също така този сорт е по-разделен на отделни видове. Този метод се използва широко от лекарите за оценка на местоположението на аномалията, разработване на пътища за достъп.

Могат да се разграничат остра и хронична форма на аневризми. Първите протичат бързо, често пациентът няма време да разбере нищо или научава за диагнозата в последния момент.

Има шансове за излекуване, но това е по-вероятно инцидент, тъй като никой не провежда диагностика, изглежда няма причина за безпокойство. Хроничният тип се характеризира с класически, постепенен ход.

И накрая, можем да говорим за така наречените миграционни аневризми на артериите на врата. Всъщност ние говорим за голяма област на участие в патологичния процес. Следователно изглежда, че фокусът се мести през цялото време. Всъщност не е така.

Симптоми

Клиничната картина зависи от стадия, размера, локализацията на анатомичния дефект, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В началния период, докато образованието не е голямо, изобщо няма прояви, поради което диагнозата е чист инцидент. Но изключително успешен. Този етап е идеален за терапия..

С напредването на прогресията се откриват неспецифични признаци, които могат да показват нещо различно от аневризма:

  • Безсъние. Нарушенията не винаги са толкова тежки, че да навредят значително на пациента. Възможни са по-чести от обичайните нощни събуждания, недоволство от процеса.
  • Слабост, астения. Той е придружен от подчертан апатичен компонент. Невъзможно е да се направи нещо. Нито работата, нито изпълнението на домакинските задължения са под въпрос. Отново не винаги.
  • Главоболие. Среден до нисък интензитет. Във всеки случай той се понася болезнено от пациента. Тъй като трае дълго време, не може да бъде премахнат с импровизирани средства. Запазва се дори и през нощта. Това трябва да предупреди човека.
  • Замайване. Световъртеж. Кратки атаки. Но те се появяват редовно.
  • Шум в ушите. Звъни, скърца.
  • Мъгла в очите.

Всички тези признаци показват церебрална исхемия, вероятно цереброваскуларно заболяване, нарушен кръвен поток в базиларния басейн.

Без диагностика е трудно да се каже какъв е основният проблем. Препоръчва се незабавно да се свържете с кардиолог.

Веднага след като болестта прогресира до определено ниво, се развиват фокални симптоми и симптоми на трети страни..

Първите се дължат на нарушение на трофизма (храненето) на регионите на мозъка.

Ако е засегната лявата каротидна артерия:

  • Речеви аномалии. По вида на инхибирането. Трудно е човек да произнася думи. Формално способността се запазва.
  • Загуба на половината от зрителното поле на двете очи. Временните области обикновено изчезват симетрично.
  • Епилептични припадъци с тонично-клонични конвулсии, загуба на съзнание. Краткосрочен.
  • Усещане за бягане от настръхване по шията, крайниците.

Ако е засегната дясната каротидна артерия:

  • Храносмилателни разстройства.
  • Замайване, болка в тилната, темпоралната, челната локализация.
  • Загуба на съзнание.
  • Психомоторна възбуда, рядко - поведенчески разстройства.
  • Конвулсии. Миоклонично, потрепване. Подобно на тикове, хиперкинеза.

Когато аневризмата достигне голям размер, настъпва масов ефект: компресия на трахеята, глотиса и други структури.

Тогава се формират вторични признаци:

  • Силна болка във врата.
  • Невъзможност за преглъщане, дисфагия поради компресия на хранопровода.
  • Дихателна дисфункция.
  • Дисфония, без глас.
  • Синьо лице. Резултатът от компресията на шийната вена.
  • Парализа, пареза. С участието на нервните влакна в патологичния процес, които са отговорни за провеждането на сигнал към тъканите.
Внимание:

Острите извънредни ситуации причиняват загуба на съзнание. Може да бъде предшествано от главоболие, безпокойство, двигателно вълнение.

Причините

Факторите за развитие са многобройни, в някои случаи може да се включи група моменти, което само усложнява диагнозата.

Примерен списък на най-често срещаните явления:

  • Артериална хипертония. Провокира стабилно повишаване на налягането в леглото, това води до ускорено износване на кръвоносните съдове, бърза дегенерация и разрушаване на тъканите на клетъчно ниво.
  • Атеросклероза. Стесняване на артериите и в резултат на това повишаване на налягането в цялата система.
  • Отложен инсулт.
  • Паразитни болести. Доста рядка причина, но възможна. При запушване (частично затваряне) на лумена на сънната артерия. Налягането се увеличава, което води до разрушаване на тъканите. Същността е идентична с тази на атеросклерозата.
  • Болести на отоларингологичния профил (възпаление на фаринкса, ушните канали, синусите). Може да провокира слабо симптоматични лезии на вътрешната лигавица на артериите, така наречения васкулит.
  • Периартрит, други патологии с автоимунен характер, свързани с преобладаваща лезия на съединителната тъкан.
  • Туберкулоза.
  • Сифилис на късен етап.

Също така, група сърдечни заболявания могат да бъдат посочени като причина: от инфаркт до неуспех, миокардит и други състояния на дисфункционален, органичен план.

Причината е влошаване на качеството на кръвния поток, скокове в кръвното налягане.

Факторът на развитие е идентифициран за предписване на ефективен курс, невъзможно е да се проведе висококачествена терапия, без да се определи етиологията, ще говорим за симптоматични безполезни мерки.

Диагностика

Преминава под наблюдението на кардиолог. Проблемът има много подводни камъни, поради което е наложително консултацията на съдов хирург, който работи по-добре, да се оцени необходимостта от радикални мерки в момента.

Стандартната схема за преглед на пациента се състои от следните действия на лекарите:

  • Устен разпит за идентифициране на оплаквания и съставяне на списък със симптоми, клинична картина. Тъй като аневризмата на сънната артерия не се проявява в началото, този метод не винаги дава ефект. Играе ключова роля в напредналите етапи.
  • Приемане на анамнеза. Минали заболявания, начин на живот, навици, семейна история и други моменти. Преследва целта за установяване на приблизителна етиология. Необходимо е да се установи произходът като част от превенцията на рецидив. Дори лекувана аневризма може да се образува отново, вече на друго място, ако причината е останала непокътната.
  • Измерване на кръвното налягане. Показатели над нормата в почти всички случаи.
    За по-точна оценка ежедневното наблюдение на Холтер се извършва с помощта на автоматичен програмируем монитор. Това е неинвазивна, безопасна и най-информативна техника за оценка на нивата на кръвното налягане във времето в рамките на 24 часа.
  • Електрокардиография. Изследвания на функционалната активност на сърдечните структури. Показва най-малките отклонения на ритъма, които сами по себе си могат да показват дефекти, нарушения от различен вид.
  • Ехокардиография. Използва се за диагностициране на органични дефекти в сърдечните структури.
  • Ултразвук на сънната артерия. Ако други изследвания са насочени по-скоро към идентифициране на причината за придобития дефект, тази техника се използва за установяване на факта, че има аневризма. Оценява се и морфологията на образованието: размер, структура, характер, локализация.
  • Ангиография, доплер ултрасонография. Позволява ви да разгледате проблема във функционален аспект. Как тече кръвта в променената артерия и колко добре е преминаването на течна тъкан през съда.
  • ЯМР диагностика. Използва се в трудни, спорни случаи или ако лекарят иска да играе на сигурно място. Визуализира тъканта с много подробности.
  • Електроенцефалография. Ако е необходимо.

Това е най-вече достатъчно. Диагностиката се извършва за кратко време, не е възможно да се колебаете. Вероятността от фатален край е висока.

Лечение

Терапията е строго хирургична. Днес не са известни други методи. В някои случаи, ако аневризмата е малка (по-малка от сантиметър), е възможен избор на наблюдателни тактики.

Но досега лекарите не могат да стигнат до консенсус по отношение на този метод. Това е разбираемо, като се има предвид колко опасен е патологичният процес..

С бързия растеж на аневризмата определено се предписва радикална намеса.

Колко спешно зависи от вида на анатомичния дефект и множество други фактори.

Максималният период, за който лечението може да бъде отложено, е 3-4 седмици и дори тогава не винаги. Понякога се броят дни.

Използват се три метода на хирургична терапия:

Първият е пълното изрязване на зоната, засегната от аневризма и нейното протезиране. Дава най-добри резултати, изисква висока квалификация на операционния хирург.

Втората е резекцията на анормалната област. Това е принудителна мярка, тъй като по време на терапията не се извършва пълно отстраняване на образуването..

Максимално достъпната площ се изрязва, протезирането замества променените тъкани. Предпоставка е премахването на опасността.

Ако се отстрани недостатъчно, рискът от разкъсване и кървене остава.

Ако пълноценното протезиране е невъзможно, е показано маневриране - създаването на изкуствени кръвни пътища.

С малък размер на аневризмата можете да прибегнете до ендоваскуларната техника с въвеждането на катетър. Това е ниско травматична, добре поносима, но трудна от лекарска гледна точка операция.

Консервативните методи нямат ефект, те са загуба на време. Следователно, с развитието на патологията се препоръчва да се съгласите на хирургическа интервенция, ако специалистът сметне за подходяща и необходима.

Лечението на аневризма на каротидната артерия на шията се извършва по радикални начини, този подход е гаранция за възстановяване на анатомичната цялост и функционалната жизнеспособност на съда.

Предпоставка и задължително условие е премахването на основната причина за патологията. Тук вече са възможни опции.

Използването на антихипертензивни лекарства, статини за премахване на излишния холестерол и премахване на атеросклеротичните плаки, използването на други лекарства.

Прогноза

С ранно откриване на променени тъкани - благоприятно. Средните етапи са еднакви.

Големите аневризми са трудни, защото трудно се отстраняват напълно. С подходящата квалификация на специалист обаче шансовете за възстановяване са големи..

Лоша прогноза само в един случай - разкъсване на образованието, вътрешно кървене.

Аневризмалната изпъкналост на стената на сънната артерия е органичен дефект, малко симптоматичен, държи се тихо до определен момент. Изисква бързо лечение. Няма други възможности освен операция.


Следваща Статия
Как да се изчисли и измери средното артериално налягане?