Мозъчни аневризми: причини, симптоми и лечение


Развитието на патологии на сърдечно-съдовата система е причина за всяка 6-та смърт, а появата на аневризми допринася за увеличаване на броя на починалите пациенти.

Какво представлява мозъчната аневризма? Това е дефект в съдовата стена, който се характеризира с появата на изпъкналост и изтъняване на всички слоеве на артерията, разположени в мозъка. В зависимост от размера на аневризмата е възможно да се правят предположения за спешна операция. Например, началните етапи на развитие на малки лезии не увреждат здравето, за разлика от големите образувания: проявите на аневризма на мозъчните съдове няма да бъдат изразени.

Особености на образуването на аневризма

Артериалните аневризми на мозъка са сакуларна (понякога сферична) издатина на стената на кръвоносен съд. Въз основа на анатомичните особености на структурата на артериалната стена можем да кажем, че процесът на нейното формиране засяга и трите слоя на съда: вътрешния слой - интимата, мускулния слой и външния слой - адвентицията. Развитието на дегенеративни процеси, нарушение на развитието на един или друг слой може да доведе до загуба на еластичност в определена област. Основната последица от подобни нарушения е изпъкналостта на част от съда поради натиска, упражняван върху него от кръвния поток. По правило аневризмите се намират на мястото на бифуркация (бифуркация на главния ствол) на артериалните съдове, тъй като в тази зона налягането достига максималното си.

Според статистиката наличието на церебрална аневризма по време на правилното изследване може да бъде открито при почти всеки 20-ти човек.

Най-често обаче развитието му протича безсимптомно. С течение на времето има изтъняване на стените на издатината, което може да доведе до разкъсване и развитие на хеморагичен инсулт.

Основните компоненти на самата издутина са врата, тялото и купола. Първата част от мозъчните аневризми, подобно на самата артерия, има три слоя. Куполът е най-слабото място, което се състои само от интима, като правило, разкъсването се случва точно в тази област. Често при пациенти на възраст 50+ се наблюдава нарушение на целостта на торбичката. На фона на развитието на атеросклероза и постоянно повишаване на кръвното налягане, издатината не може да издържи на такова натоварване и стената му се пробива в кухината на черепа.

Хеморагичният инсулт е най-често срещаното заболяване, основните признаци на което са свързани с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, аневризмата в почти 85% от всички случаи е провокиращ фактор за артериално прекъсване.

Класификация на аневризмите

Има няколко класификации, които включват следните параметри:

  1. Форма: сакуларна, веретенообразна и веретенообразна аневризма.
  2. Размер: милиарни (малки), чийто диаметър не надвишава 3 мм, средни - 4-14 мм, големи - 15-25 мм, гигантски - над 26 мм.
  3. В зависимост от броя на съдовите камери: еднокамерна или многокамерна.

В зависимост от местоположението на съдовата лезия:

  • леглото на предния мозъчен артериален съд;
  • леглото на вътрешната сънна артерия;
  • легло на средния мозъчен артериален съд;
  • гръбначно-базиларни артерии;
  • множество образувания, локализирани на различни съдове, се откриват в около 10% от случаите.

Причините

Причините за аневризма могат да бъдат различни, но конкретен фактор, който влияе върху изтъняването на съдовата стена, до днес не е установен.

Причините за мозъчната аневризма включват:

  • анамнеза за съдови увреждания;
  • предишни мозъчни наранявания;
  • атеросклеротична болест;
  • хиалиноза на съдовата стена;
  • появата на емболия на бактериален, микотичен или туморен генезис;
  • последиците от прехвърленото радиоактивно въздействие върху организма.

Рисковите фактори за развитието на мозъчни аневризми включват също:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене;
  • артериална хипертония;
  • честа консумация на алкохол.

Клинична картина

Основните прояви на развитието на аневризма протрузия са данни от клинични или инструментални изследвания. Неврологичното изследване рядко е от голямо диагностично значение, тъй като при повечето пациенти церебралните аневризми не се появяват преди разкъсване. Само при някои от тях нарушенията на функционирането на нервната система могат да се проявят като признаци на компресия на определена област от мозъчната тъкан:

  • главоболие;
  • бавно развиваща се пареза или парализа на крайниците;
  • зрително увреждане (слепота, прогресията на която ще бъде дълга);
  • увреждане на когнитивните функции;
  • нарушение на речта (нейната неяснота, неразбиране на казаното от другите и т.н.).

Симптоми за локални лезии

Обикновено се развива руптура на аневризма със силна болка в челото и слепоочията, която пациентите описват като остър удар. Успоредно с болката могат да се наблюдават повръщане, нарушено съзнание, повишена температура и психомоторна възбуда.

Въз основа на местоположението на мозъчната аневризма, първите симптоми след нарушаване на нейната цялост могат да се наблюдават при следните форми на проява:

  1. За пробив на аневризма, разположена на вътрешната сънна артерия, е характерна определена локализация на болката. Обикновено се среща във фронталната и периорбиталната области. Възможно е да се развият зрителни увреждания, които са придружени от пареза на околомоторния нерв, контралатерална пареза и нарушена чувствителност в областта на 2 клона на тригеминалния нерв - орбиталния и максиларния.
  2. Развитието на психични разстройства може да настъпи при разкъсване на артерия на мястото на нейното изтъняване на предната церебрална артерия. Често липсват каквито и да е емоционални реакции към събитията, намаляване на интелектуалните и когнитивните функции, нарушена концентрация и др. Нарушения на електролитите, развитие на безвкусен диабет, пареза на крайника от отсрещната страна.
  3. При разкъсване на съда на мястото на изтъняването му, разположено в средната церебрална артерия, в повечето случаи се развива контралатерална хемипареза, тежестта на която се характеризира с по-голяма интензивност в горния крайник. Моторна или сензорна афазия, гърчове и др. Също могат да се развият..
  4. Когато аневризмата на главната артерия се разкъса, може да се развие пареза на околомоторния нерв, симптом на Парино, който се проявява като невъзможност за движение на очите нагоре или надолу. С развитието на хематом може да се наблюдава депресия на съзнанието до кома, при която има нарушение в работата на дихателния център, зениците не реагират на фотореакцията.
  5. Пробивът на аневризма от гръбначната артерия се проявява под формата на нарушение на акта на преглъщане, затруднение в артикулацията, атрофия на едната половина на езика, нарушение или пълна загуба на вибрационно чувство и намаляване на повърхностната чувствителност в областта на крака. В повечето случаи усложненията възникват след нарушаване на целостта на аневризма на мозъчните съдове, симптомите са както следва: може да се развие кома, дихателна недостатъчност, до потискане на дихателния център.

След разкъсването се наблюдават тежки неврологични симптоми под формата на главоболие, конвулсивни припадъци, парализа на горните и долните крайници, липса на приятелско движение на очните ябълки, неясна реч на пациента и загуба на съзнание. Признаците на аневризма на мозъчните полукълба ще зависят от местоположението на засегнатата област.

Церебралната аневризма е нарушение на структурата на съдовата стена, което може да допринесе за развитието на някои усложнения:

  • кръвоизлив в структури, разположени под пиа матер;
  • кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Диагностика

В някои ситуации идентифицирането на симптомите на съдова аневризма в мозъка преди нейното разкъсване може да възникне при диагностициране на други патологични състояния, фокусът на които се намира в тази област..

Някои характеристики на диагнозата аневризма (например назначаването на томография) ви позволяват да получите по-подробна информация за локализацията на засегнатата област, нейното състояние и най-подходящия метод за хирургично лечение. Като правило, методите за откриване на аневризма, описани по-долу, се използват за потвърждаване на диагнозата кръвоизлив от аневризма на определен съд..

Диагностиката на аневризма включва и ангиография - рентгенов метод, който се извършва в комбинация с използването на контрастни вещества. Благодарение на това проучване е възможно да се определи степента на стесняване на един или друг съд, да се разкрие разширяването на съдовете на мозъка, локализацията на неговото унищожаване. Също така, обхватът на диагностичните възможности на ангиографията включва идентифициране на слаби места, т.е. съдови аневризми.

Компютърната томография (CT) на мозъка с контраст е бърз, безболезнен и неинвазивен диагностичен метод. Благодарение на използването му, за броени минути може да се установи наличието на аневризма или последиците от нейното разкъсване (кръвоизлив). Като правило CT се предписва приоритетно, ако целостта на аневризмата е нарушена. Получените изображения на изследвания ни позволяват да оценим състоянието на кръвоносните съдове и анатомичните структури на мозъка в две проекции.

Провеждането на ядрено-магнитен резонанс дава възможност на специалист да оцени състоянието на кръвоносните съдове и мозъка в слоеви секции. Благодарение на мощния ефект на радиовълните и магнитното поле, всички структури на черепа се визуализират ясно върху слоеви секции. Триизмерен раздел на състоянието на кръвоносните съдове и анатомичните структури на черепа позволява точна диагноза.

Оперативно лечение

Най-ефективният начин за лечение на изтънена съдова стена се счита за хирургическа интервенция, която се извършва по традиционен или минимално инвазивен начин..

Изрязването на аневризмата се извършва с директен хирургичен достъп (т.е. черепът се отваря). По време на интервенцията зоната на съда, където се намира аневризма, е изключена от общата кръвоносна система (върху нея се прилагат скоби от двете страни), но проходимостта на други артерии, снабдяващи тъканите в тази област, е запазена. Задължителна мярка по време на операцията е премахването на цялата кръв и кръвни съсиреци, разположени в субарахноидалното пространство, или дрениране на интрацеребрален хематом.

Този вид хирургическа интервенция се счита за една от най-трудните и опасни сред всички хирургични интервенции в неврохирургичната практика. При извършване на клипиране е необходимо да изберете най-благоприятния хирургичен достъп и да използвате изключително прецизно микрохирургично оборудване и микроскоп.

В допълнение към горния метод, съдовата стена на самата аневризма може да бъде укрепена. За това областта на засегнатия съд е обвита с хирургическа марля, която причинява слой съединителна тъкан под формата на капсула. Основният недостатък на този метод е високият риск от следоперативно кървене..

Ендоваскуларната хирургия днес набира все по-голяма популярност поради целенасоченото нарушаване на проходимостта на увредения участък на съда. Цялата операция се извършва под контрола на ангиографията. В същото време пропускливостта в съда е изкуствено блокирана поради използването на специални микро спирали. В сравнение с методите, описани по-горе, тази операция е по-малко травматична и не изисква отваряне на черепа..

Основното нещо е да запомните, че вашето здраве е във вашите ръце и само навременното посещение на специалист може да предотврати много усложнения, свързани с руптура на аневризма.

Мозъчна аневризма

Мозъчната аневризма е често срещана. Нарича се още вътречерепен. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съд. Церебралната аневризма расте доста бързо, изпълвайки се с кръв. В този случай се наблюдава разширяване на формацията, появява се забележима издутина. Оказва се силен натиск върху мозъка и тъканите, които го заобикалят.

Най-голямата опасност, която носи мозъчната аневризма, е нейното разкъсване. В този случай кръвта попада в мозъчната тъкан. Развива се кръвоизлив. Клетките на органите се унищожават.

Ако мозъчната аневризма се разкъса, последствията могат да бъдат изключително сериозни! Жизнено важно е да посещавате лекар по всяко време. Не бива да ви мързи да идвате редовно на прегледа. Тя може да спаси животи. Лекарят трябва да следи дали аневризмата прогресира, какви са нейните характеристики.

Мозъчната аневризма не винаги води до кръвоизлив. Ако е малко, може да не достигне толкова тъжен край. Човек може лесно да живее живот, без дори да знае за него.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където клоните се разклоняват от артерията. Това е зоната, където долната повърхност на мозъка е оградена от основата на черепа. Тя е възможно най-уязвима.

Малко за съдовете

Именно съдовите патологии водят до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги поддържаме здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

  1. Вътрешен - интима.
  2. Мускулен слой.
  3. На открито - Адвентиция.

Ако поне един от изброените слоеве е повреден или по някаква причина е претърпял промени, разширен, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане съдовата стена започва да изпъква. Ето как започва аневризмата.

Проучванията показват, че петима от сто души имат аневризма с една или друга степен. Това е много висок процент (5%). Развива се по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете такава патология може да бъде наследствена. Понякога се среща дори при новородени.

Структура

Аневризма има врат, тяло, купол. Вратът има същите три слоя като стандартния съд. В структурата на купола има само интимност. Това е най-тънкият раздел. Може да се спука всеки момент.

Причините

Може да има няколко причини за появата на такава патология:

  • Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
  • Генетични нарушения.
  • Нараняване.
  • Високо кръвно налягане.
  • Тумор.
  • Инфекции.
  • Атеросклероза.
  • Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
  • Употреба на контрацептиви (орално).

Аневризмата може да е вродена. Често се предава по наследство.

Ако причината за аневризмата е инфекция, тя се нарича заразена. Също така, подобни патологични промени в кръвоносните съдове често се случват при рак. Често метастазите водят до тях..

Наркоманите също са изложени на риск. Доказано е, че при употребата на кокаин кръвоносните съдове са сериозно засегнати.

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се локализират там, където артерията започва да се разклонява. Често тази патология се появява в областта на основата на черепа..

По време на бременност, раждане може да се появи аневризма. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да избягвате стреса, да стабилизирате налягането.

Разграничават се следните видове аневризми:

  1. Сакуларна аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още бери. Наистина наподобява чанта по своята форма. В тази първоначално малка торбичка се натрупва кръв. Това води до факта, че се простира и стените на съда стават тънки. Шийката на тази заоблена торбичка се прикрепя към артерия или съдов клон. Този тип е по-често при възрастни.
  2. Странични. Намира се отстрани на съда и наподобява тумор.
  3. Веретенообразен. По форма наподобява вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени на малка площ..

Също така, аневризмите се разделят според техния размер. Най-малките са около 11 мм. Среден - 11-25 мм, голям - повече от 25 мм.

Кой е в риск

Както възрастните, така и децата могат да бъдат засегнати от аневризми. При възрастни те се появяват по-често и се отбелязва, че жените са по-склонни към тази патология. В риск са и тези, които имат някои наследствени заболявания..

Тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол, употребяват наркотици, са изложени на висок риск.

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии..

Има и вродени фактори:

  • Заболявания на съединителната тъкан. Заради тях съдовете отслабват.
  • Луменът на аортата е патологично стеснен.
  • Поликистозна бъбречна болест. Това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците. Те водят до повишаване на налягането.
  • По време на формирането на плода мозъчните съдове не се развиват правилно. В резултат на това човек има патологично преплитане на артериите и вените на мозъка. Това сериозно нарушава притока на кръв..
  • Аневризма при близки роднини.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове често води до сериозни състояния, кома, парализа и смърт. Всеки вид аневризма може да се спука. Но това не се случва много често. От 100 хиляди членове аневризма се разкъсва в десет. По-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Разликата възниква главно на късен етап от развитието на образованието.

  • хипертония;
  • тютюнопушене;
  • пристрастяване;
  • алкохолизъм.

Аневризмите се разкъсват поради тяхното уголемяване, удар, травма. Степента на разкъсване също може да варира. Засяга степента на кървене..

Тогава това заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Това води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нервната система е увредена, развива се хеморагичен инсулт. Може да има повтарящи се почивки. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са шансовете за оцеляване на пациента.

Резултатът от увреждането е субарахноидален кръвоизлив. Това е най-опасният период. В този случай кръвта се пръска в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. Твърде много течност (CSF) се натрупва в мозъка. Той притиска тъканите, нарушавайки тяхната функция.

Вазоспазмът е друго страшно усложнение. При него съдовете са силно стеснени. Кръвният поток намалява рязко. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради липса на кръв, тъканите могат да бъдат повредени и се развива инсулт..

Аневризмата може да се развие по два клинични начина:

  1. Подобни на тумор. Аневризмата нараства бързо. Той достига внушителни размери, поради което съдовете и нервите се притискат. Появяват се непоносима болка и други симптоми. Според клиничната картина проявите наподобяват тези, които се появяват при тумори. Местоположението влияе върху симптомите. Оптичното пресичане и кавернозният синус често страдат. Зрението може да бъде нарушено, остротата му е загубена. Ако неоплазмата притиска тъканта твърде дълго, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е локализирана в кавернозния синус, се наблюдава пареза, засегнати са клоните на тригеминалния нерв. Може да се появи страбизъм, невралгия на тригеминалния нерв и костите на черепа да се деформират. Рентгенографията ще разкрие това.
  2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те са резултат от почивка. Доста рядко се появява силно главоболие преди разкъсване..

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите могат да бъдат слабо изразени. Едва от момента, когато образуването стане доста голямо, пациентът започва да забелязва тревожни признаци. Аневризмите, чийто размер не се променя, често са безсимптомни. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако неоплазмата е голяма и бързо нараства, тя притиска тъканите и води до редица симптоми:

  • болка в областта на очите;
  • парализа, изтръпване от едната страна на лицето;
  • слабост;
  • зрението става мътен;
  • разширени зеници.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-поразителните симптоми се появяват при разкъсване на новообразувание:

  • главоболието може да бъде тежко и тежко;
  • гадене, повръщане;
  • започва да се удвоява в очите;
  • загуба на съзнание.

В този случай главата боли непоносимо. Болката е остра. Това е първият симптом на руптура. Отначало тя може да бъде локализирана в района, където е настъпила повредата. Понякога предупредителните главоболия предхождат разкъсването. Те може да не изчезнат с дни, дори седмици. Най-често атака започва по-късно.

Човек с голяма вероятност развива чувствителност към светлина, започва гадене, повръщане, клепач спонтанно пада, той изпитва необяснима тревожност. Понякога се появяват припадъци, човек може да загуби съзнание или веднага да изпадне в кома.

В някои случаи припадъците много приличат на епилептичните припадъци. Съзнанието може да бъде объркано, дори се случват психози. При кървене се появява продължителен спазъм на артериите. Може да причини исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, кръвоизливът се появява във вентрикулите на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий.

В случай на главоболие, което е придружено от поне някои от изброените симптоми, по-добре е да посетите лекар.

Диагностика

Дълго време аневризмата не се усеща. Това е нейната хитрост. Човекът се чувства отлично, но по това време вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно патологията да се идентифицира възможно най-рано..

Понякога аневризма се открива случайно, при прегледи за други заболявания.

Диагностиката помага да се идентифицира лезията, да се определи нейният вид, размер, локализация. Сега има възможност да се прилагат най-модерните методи, апарати, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни, лекарят прави точна диагноза, избира тактика на лечение.

За съжаление в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлива..

Основни диагностични методи:

  1. Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, при която се използват контрастни вещества. В този случай можете да видите как съдовете са разширени или стеснени, за да намерите техните слаби места. Методът ви позволява да определите нарушения на кръвообращението, да идентифицирате точното местоположение на аневризмата, нейната форма, размер. Изследването се извършва в специален кабинет. Пациентът се инжектира локално с упойка, след което в артерията се поставя малък катетър. Той е отведен на мястото на поражението. Контрастното вещество помага да се изследват подробно всички съдове на главата и шията. В този случай се правят снимки.
  2. КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрия. Той е безболезнен, бърз, неинвазивен, помага да се намери лезия, а в случай на разкъсване - да се определи размерът на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат се издават изображения на напречни сечения на мозъка, черепа.
  3. КТ ангиография. Различава се от КТ по ​​това, че се инжектира контрастно вещество. Позволява ви да получите възможно най-ясни изображения. Всички видове КТ се извършват предимно амбулаторно.
  4. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни, за да заснеме изображение на мозъка. Проучването ви позволява да получите подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
  5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е спукана. На пациента се прилага локална упойка. Вкарва се хирургическа игла, с която се взема проба от цереброспинална течност. Той предпазва гръбначния мозък и мозъка. След това лабораторията го изследва за кръв. Тази процедура се извършва в болницата..

Лечение

Ако аневризмата е голяма, тя трябва да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде медикаментозно или хирургично. Аневризмата може да се спука по всяко време. Той обаче не се счупва във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на нейното състояние. Случва се изобщо да не расте. Тогава не се изисква лечение. Човек може да живее с него години, десетилетия (ако е микроаневризма).

Важно е да се следи за допълнителни патологични признаци..

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, трябва незабавно да се лекувате. Терапията трябва да бъде компетентна и изчерпателна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени.

Въз основа на изброените характеристики, лекарят ще лекува заболяването. Също така е важно да се вземат предвид възрастта, медицинската история, състоянието на пациента, наследствеността, за да се определят рисковете от лечението.

Често те прибягват до следните видове операции:

  1. Прилагане на клип към аневризмата и нейното запушване. Това е най-рисковата и трудна операция. С него е лесно да се повредят други съдове. Аневризма може да се появи отново. Висок риск от припадък след операция.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента..

Коя опция да изберете хирургическа операция трябва да се реши единствено от лекаря. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението си. Лекарят обективно оценява размера на образуването, местоположението му, съпътстващи заболявания и т.н..

Съвременните неврохирургични клиники разполагат с всичко за хирургично лечение - добро оборудване и опитни хирурзи.

След операция ще са необходими следоперативна рехабилитация, компетентни възстановителни мерки и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта на логопед, невропсихолог и др..

Консервативно лечение се използва, ако туморът е малък. Целта на такава терапия е да предотврати растежа на новообразуването. В същото време ще бъдат въведени лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечната честота, както и тези, които ще помогнат за понижаване на нивата на холестерола..

В случай на разкъсване е необходима спешна терапия. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, хирургът може незабавно да премахне образуването и хематома.

Предотвратяване

Понастоящем не са разработени ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, е важно постоянно да се следи кръвното налягане, да не се пуши, да не се употребяват лекарства. Често дори аспиринът е забранен за такива пациенти. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

Жените трябва да бъдат внимателни с оралните контрацептиви. Също така трябва да следите здравето си по време на бременност..

Последствия и прогнози

Шансът за възстановяване се увеличава с ранната диагностика. Важно е да се вслушвате за симптоми. Някои хора успяват да изживеят целия си живот с аневризма. Редовните проверки на налягането са важни. Поддържането му на безопасно ниво може да предотврати съдови увреждания. Ако аневризмата не се е разкъсала и не е нараснала до гигантски размери, за тялото такава патология може да остане незабелязана.

Най-сериозните последици се развиват с разкъсване. Те могат да бъдат фатални. Дори пациентът да му е спасил живота, след болестта всичко може да завърши с увреждане. Често разкъсването провокира спазъм на съдовете, инсулт, хидроцефалия, кома. Много е вероятно да причини увреждане на мозъчната тъкан (както временно, така и необратимо).

Прогнозата се влияе от следните показатели:

  • общо състояние на организма;
  • възраст;
  • неврологични показатели;
  • скалата на кървенето;
  • местоположение на аневризма;
  • ефективност на предоставяне на качествена медицинска помощ.

Навременната диагностика и лечение е от съществено значение. Това значително увеличава шансовете за добър резултат..

Най-добре е да започнете да лекувате аневризма, преди тя да се разкъса. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца..

Аневризма по време на бременност

По време на бременност могат да се разтягат отделни слаби зони в областта на разклоняването на съдовете. Това е резултат от повишено налягане, патологии, наранявания. Най-честата причина е хипертонията. Трудността е, че някои лекарства са противопоказани по време на бременност за стабилизиране на кръвното налягане.

Лекарите препоръчват да измервате кръвното си налягане поне веднъж на ден по време на бременност. Ако забележите, че се е увеличил, посетете Вашия лекар. Не се надявайте, че всичко ще се нормализира..

Хипертонията е голямо натоварване на кръвоносните съдове. Те се разтягат бързо, разкъсват се. Дори след като налягането се стабилизира, получената аневризма ще продължи неумолимия си растеж..

Има такива групи причини, които причиняват аневризма на бременни жени:

  1. инфекции;
  2. травма;
  3. следоперативни усложнения;
  4. дегенеративни процеси в кръвоносните съдове.

Ако към заболяването се е присъединил възпалителен процес, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай подобна патология сериозно нарушава мозъчните функции и води до смърт..

Фактът, че е имало разкъсване, се доказва от рязък спад на налягането, тахикардия. Реакцията на външни стимули все още може да изчезне, дишането се губи.

При оказване на спешна помощ е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и плода.

При диагностицирането на бременни жени няма да е възможно да се вземе предвид само една симптоматика. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, поради което за поставяне на правилната диагноза ще са необходими рентгенова снимка, аортография, томография.

При диагностициране лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, да изключи тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат изключително тежки. Страда не само майката, но и детето. Без операция 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра спада до 15%.

Заключение

Не можете да изпадате в паника само от думата „аневризма“! Никой не е имунизиран от външния й вид. Просто трябва да помислите за здравето си предварително, дори преди да възникнат проблеми. Те често са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липса на лоши навици, навременното лечение на заболявания могат да предпазят от различни патологии. Струва си да се изследвате поне веднъж годишно. Тялото ви ще бъде много благодарно за такова внимание..

Ако се случи проблем, настройте се за най-добрия резултат и отидете в добра клиника. Важна е подкрепата на роднините и навременната помощ на компетентни лекари. Когато избирате клиника, струва си да помислите какво оборудване е на разположение.

Церебрална аневризма. Причини, видове, симптоми и прояви на патология

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е мозъчна аневризма?

Аневризмата на мозъчните съдове е най-опасната патология и в случай на несвоевременна диагноза и лечение тя е свързана с висока смъртност или увреждане на пациента. Аневризма е необичайно разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест това е един вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имащи вродена или придобита природа. С образуването на аневризма уврежда стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артериите). Следователно има голяма вероятност за разкъсване, което води до развитие на вътречерепни кръвоизливи. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични увреждания и в тежки случаи да доведат до смърт..

Честотата на мозъчната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността при диагностицирането на това заболяване, както и особеностите на клиничното му протичане и симптомите. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се откриват при 10 - 12 пациенти сред 100 хиляди население. Данните от морфопатологичните изследвания (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се разкъсали, са открити абсолютно случайно, тъй като не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха, която крие аневризма на мозъчните съдове, е голяма вероятност от руптура, водеща до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидалното пространство или субарахноидален кръвоизлив), което изисква спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранни болници показва, че 10% от пациентите със субарахноидно кървене умират почти мигновено, изключвайки възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% - през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт от руптура на аневризма е приблизително 65%, с преобладаване на смъртта през първите няколко часа / дни след руптурата.

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е хирургичната интервенция, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината в наши дни, тя не изключва летален изход. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с операцията.

Статистически най-високата честота на мозъчните аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) е установена в Япония и Финландия. Церебрална аневризма се открива почти 1,5 пъти по-често при жените. Гигантските аневризми също преобладават сред жените в сравнение с мъжете (те се появяват около три пъти по-често). Такива образувания са особено опасни при бременни жени..

Причини за мозъчна аневризма

Самото образуване на аневризма във всеки съд почти винаги е резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. При артериите стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравина на тъканите. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от сънната артерия, кръвното налягане е доста високо. Веществото на мозъка консумира много енергия в процеса на жизнената дейност и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се формират по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо..

Артериалната стена се състои от следните обвивки:

  • Интимност. Тази обвивка очертава вътрешната повърхност на съда. Той е много тънък и чувствителен към различни видове повреди. Тези повреди най-често нямат механичен характер. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с интимни клетки. Функцията на тази черупка е да осигури нормален кръвен поток (без турбуленция и кръвни съсиреци).
  • Медия. Средната обвивка осигурява еластичността на съда. Съдържа мускулни клетки, които могат да доведат до стесняване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (то се увеличава със стесняване на съда). Тази черупка рядко се поврежда първо. По-често патологичните процеси от интимата се разпространяват върху нея.
  • Адвентиция. Външната обвивка на съда е най-трайна. Тук са разположени много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази мембрана е повредена, подлежащите мембрани почти винаги се подуват с образуването на аневризмална торбичка.
И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което в комбинация с рязко повишаване на налягането води до образуването на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси са не толкова причина за аневризмата, колкото механизъм. Причините се считат за онези фактори и патологии, които увреждат стените на мозъчните съдове. На практика може да има немалко такива причини..

Причините за образуването на мозъчни аневризми могат да бъдат следните патологии:

  • Наранявания. Затворените наранявания на главата обикновено са резултат от силни удари по главата. По време на удара може да се получи отделяне на стената на съда, в резултат на което неговата здравина и еластичност отслабват. На това място се създават благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризмата може да се появи както веднага след нараняването, така и след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различни видове и да бъдат придружени от редица различни нарушения (не само на нивото на мозъчните съдове).
  • Менингит Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В този случай причинителите са бактерии, вируси или гъбички (рядко - паразити и други протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, така че инфекциозният процес може да увреди външната обвивка на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога причината може да бъде туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че симптомите на аневризма са почти невъзможни за изолиране. Но след излекуването на инфекцията понякога се откриват образувани дефекти в стените на кръвоносните съдове, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
  • Системни инфекции. Друг начин за инфекциозно съдово увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него в цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Мозъчните артерии могат да бъдат повредени, например, при напреднал сифилис. Понякога инфекция от други огнища попада в кръвта. Например при бактериален ендокардит инфекцията се локализира в сърцето (главно върху клапите). Периодично патогенът попада в кръвта и се разпространява в тялото. Ако е засегната интимата на мозъчните артерии, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
  • Вродени заболявания. Съществуват редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или се създават други предпоставки за развитието на аневризма. Например, при синдром на Марфан или нарушен синтез на колаген от трети тип, съдовата стена е слаба от раждането и повишаването на кръвното налягане лесно води до образуването на аневризми. При туберкулозна склероза или неврофиброматоза от първия тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка. С напредването на тези заболявания рискът от образуване на аневризма се увеличава. Също така, някои проучвания показват повишен риск от образуване на аневризма при заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и се дължат отчасти на вродени генетични мутации..
  • Артериална хипертония (есенциална хипертония). Високото кръвно налягане е най-важният фактор за образуването на аневризма. Локалните дефекти в съдовата стена, независимо от причината, не образуват самата аневризма. Образува се поради вътрешно налягане в съда чрез издуване на стената в слабото място. Ето защо се установява, че преобладаващото мнозинство от пациентите с аневризми имат хипертония. Не е толкова важно какъв е естеството на хипертонията. Кръвното налягане може да се повиши поради сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, генетично предразположение и др. Важно е всички тези заболявания също да увеличат риска от образуване на мозъчна аневризма, като тяхната непряка причина.
  • Болести на артериите. При редица заболявания възпалителният процес може селективно да засегне артериите, включително тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва при автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешно атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до аневризма на съда..
  • Атеросклероза. В момента ролята на церебралната атеросклероза при формирането на аневризми и развитието на инсулти е широко обсъждана. При това заболяване по стените на артериите се образуват така наречените плаки с холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (увеличавайки налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклерозата не са напълно изяснени, но се предполага, че нездравословната диета, тютюнопушенето, хипертонията играят роля.
  • Други причини. В редки случаи може да има и други причини, които влияят върху образуването на аневризми. Едно от редките заболявания е например церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване патологичен протеин, амилоид, се отлага в стените на мозъчните съдове (с малък диаметър). Това влияе на притока на кръв и може да причини малки аневризми. Има съобщения и за аневризми, които са се развили, вероятно като усложнения на злокачествени тумори (рак). В този случай някои варианти на паранеопластичния синдром могат да се разглеждат като причина. Туморът не е непременно разположен в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовите увреждания са реакцията на тялото на наличието на злокачествено новообразувание. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено в комбинация с други, по-често срещани фактори..
По този начин може да има много причини за появата на церебрални аневризми. Важно е лекарите и пациентите да разберат, че при всеки от тях има локално увреждане на съдовата стена (нейното отслабване) и краткосрочно или дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Същите фактори могат да доведат до най-сериозното усложнение - разкъсване на аневризмата с развитие на хеморагичен инсулт..

Наследявана ли е церебралната аневризма??

Церебралната аневризма сама по себе си не е отделно заболяване, което може да се наследи. Независимо от това, има известно предразположение към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до образуване на аневризма.

Предаването на какъвто и да е дефект или болест по наследство става по следния начин. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в ДНК молекулите. Кръвните роднини имат много от същите гени. Съответно се увеличава вероятността от наличие на дефектни гени. Например има гени, които са отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, съединителнотъканни влакна и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена е по-лесна за разтягане под кръвно налягане. Дефектите в други гени могат да причинят други нарушения.

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да се наследи:

  • хипертонично заболяване;
  • атеросклероза;
  • генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
  • някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).
Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват по подобен начин на рождените белези или цвета на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите рядко могат да бъдат наследени. Предразположението към заболявания обаче се предава по-често, което увеличава риска от образуване на аневризма по време на живота. Следователно един от задължителните въпроси при диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) при кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсултът често е резултат от разкъсването на недиагностицирана аневризма. Почти невъзможно е да се открие от задна дата дали пациентът е имал аневризма или руптура на нормален съд..

Видове мозъчна аневризма

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдовите аневризми. Той е приложим и при мозъчни аневризми, въпреки че в този случай има някои особености. Такава аневризма може да бъде класифицирана според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на поява и т.н. Лекарите, когато правят диагноза, се опитват да обхванат възможно най-широкия кръг от критерии. Това помага за по-точен избор на лечението и по-подробна прогноза..

Според формата мозъчните аневризми се разделят на следните видове:

  • Сакуларна (сакуларна) аневризма. Това е най-често срещаният тип, ако вземем предвид само мозъчните аневризми. Неговите характеристики ще бъдат описани по-долу..
  • Фузиформна аневризма. Това е често срещана форма, когато се намира на аортата, но на съдовете на мозъка се среща много по-рядко. По форма прилича на цилиндър и представлява относително равномерно разширение на стените на съда с увеличаване на диаметъра му..
  • Дисектираща аневризма. По-рядко се среща и в мозъка. По форма представлява надлъжна кухина в съдовата стена. Образува се между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е образуването на малък дефект в интимата. Кръвта тече тук под налягане, което причинява разслояване и образуване на кухина. В съдовете на мозъка обаче кръвното налягане не е толкова високо, колкото например в аортата, така че този вид аневризма тук е рядкост..
Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се виждат по-трудно при преглед и е по-малко вероятно да причинят сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно компресиране на мозъчната тъкан, което неминуемо води до появата на неврологични симптоми. По правило всички аневризми са склонни да растат постепенно, така че малка аневризма може да нарасне до средна или голяма след няколко години. Скоростта на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предвиди.

Аневризмите на мозъчните съдове се разделят по размер, както следва:

  • малки аневризми - до 11 mm в диаметър;
  • среден - до 25 мм;
  • големи - повече от 25 мм.
Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка е отговорна за определени функции в тялото. Това се отнася за разпознаване на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и т. Н. Има и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули, налягането в кръвоносните съдове. Местоположението на аневризмата директно определя какви неврологични симптоми ще има пациентът. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат локализирани на следните съдове:

  • предна мозъчна артерия;
  • задна мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • базиларна артерия;
  • горни и долни мозъчни артерии.
Друг важен критерий е времето на настъпване на аневризмата. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били по рождение) и придобити (които са се образували през целия живот). По правило вродените аневризми са по-малко податливи на разкъсване, тъй като се образуват от изпъкналостта на всички слоеве на артерията. Придобитите аневризми са склонни да растат по-бързо и е по-вероятно да причинят инсулти. Също така е важно да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефектът на плавателния съд. Някои образувания се появяват, растат и се разкъсват в рамките на дни, докато други може да не се спукат с години или дори да причинят тежки симптоми..

Също така, при формулирането на диагноза е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в мозъчните съдове. В повечето случаи това са единични образувания. Но след сериозна черепно-мозъчна травма или мащабни операции в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременно наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога и други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по-опасни, тъй като кръвта циркулира по-зле през засегнатите съдове и рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Сакуларна аневризма на мозъчните съдове

Сакуларната форма е най-често срещана при мозъчните аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на съдовата стена. Загубата на здравина води до факта, че стената започва да се издува навън. Образува се вид кръвна торбичка. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрична съдова лезия.

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локални нарушения:

  • турбуленция в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
  • забавяне на притока на кръв, поради което части от артерията зад аневризмата могат да бъдат по-слабо снабдени с кръв;
  • заплахата от кръвни съсиреци, тъй като вихрите вътре в торбичката често активират факторите на кръвосъсирването;
  • преразтягане на стените на аневризмата с повишена заплаха от разкъсване;
  • компресия на веществото на мозъка със силно изпъкване на стената.
Всички тези фактори обясняват повечето симптоми, прояви и усложнения на мозъчните аневризми. За разлика от фузиформните аневризми, сакуларните аневризми са по-податливи на разкъсване и тромбоза, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този тип аневризма..

Псевдо-мозъчна аневризма

Най-често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради която всички черупки на съдовете могат да набъбнат. Често има и херниална издатина, при която една или две мембрани изглежда се разкъсват поради патологичен процес, а останалите се изпъкват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура..

Всъщност фалшивата аневризма не е изпъкналост на стената на съда, а нейното разкъсване. Поради малък проходен дефект в стената, кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се затегне и кръвта не се разпространи, в тъканите се образува ограничена кухина, която е свързана с лумена на артерията. В този случай кръвта може да се влее в него и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стените на опънатите съдове. Тези фалшиви аневризми понякога се наричат ​​също пулсиращи хематоми..

Основният проблем е високият риск от обилно кървене, тъй като вече има малък дефект в съдовата стена. Симптомите на фалшивите аневризми могат да наподобяват както истински мозъчни аневризми, така и симптоми на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи подобна аневризма от обща на ранен етап, дори и с помощта на съвременни диагностични методи..

Вродени мозъчни аневризми

Вродени съдови аневризми се разбират като такива, които вече съществуват по време на раждането на детето. Те се формират дори в пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. Причините за вродените аневризми са малко по-различни от тези на обикновените аневризми, образувани през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризми, произтичащи от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която увеличава риска от образуване на аневризма през живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период..

Развитието на церебрална аневризма при плода може да бъде причинено от следните причини:

  • някои инфекции (обикновено вирусни), от които майката е страдала по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • поглъщане на всякакви токсини в тялото на майката по време на бременност;
  • хронични заболявания на майката;
  • йонизиращо лъчение, което засяга тялото на майката по време на бременност.
По този начин вродените мозъчни аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които са повлияли на майката. Последствията от тези влияния обаче могат да бъдат много различни и аневризмите са само частен случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента с помощта на съвременни диагностични методи тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете..

Прогнозата за деца, родени с мозъчна аневризма, варира от отделен случай. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно здрави. Благодарение на това рискът от разкъсване не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от специалист невропатолог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на психическото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми стават големи и дори могат да бъдат несъвместими с живота.

Симптоми и признаци на мозъчна аневризма

В повечето случаи мозъчните аневризми не причиняват никакви симптоми за много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те упражняват лек натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъснат предаването на нервните импулси и да нарушат работата на всички части на мозъка. Но има и много трудни случаи..

Аневризмите на мозъчните съдове могат да дадат тежки симптоми в следните случаи:

  • със значителен размер на аневризмата, той все още притиска съседните тъкани доста силно, нарушавайки предаването на нервните импулси;
  • когато аневризмата е локализирана в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
  • неспазването на превантивни мерки (тежка физическа активност, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризмата или дори до нейното разкъсване;
  • наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
  • наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смесване на артериална и венозна кръв, което нарушава доставката на кислород към нервните клетки.
Основните механизми за развитие на симптоми при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушено кръвообращение. И в двата случая е засегната нервната тъкан, изграждаща мозъка. Пациентът започва да развива така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната..

Аневризмите на артериите в мозъка могат да причинят следните симптоми:

  • Главоболие Главоболието е един от често срещаните симптоми на мозъчната аневризма. Те могат да бъдат с различна продължителност и е по-вероятно да се появят като припадъци (понякога поради повишено кръвно налягане). Локализацията на болката е различна и зависи от това в коя част на мозъка се намира аневризмата. При дълбоко разположени аневризми болката е по-малко интензивна, тъй като самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, които притискат мозъчните обвивки, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризма страдат от тежки пристъпи на мигрена, които отшумяват след операция.
  • Нарушения на съня. Местоположението на аневризма в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени и при друга локализация. Тогава това ще бъде свързано с нарушено кръвоснабдяване на определени части на мозъка..
  • Гадене: Гаденето и повръщането са често срещани, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Също така големите образувания могат да повишат вътречерепното налягане, едно от проявленията на което е също замаяност и гадене. Отличителна черта на този симптом със съдова аневризма в мозъка е, че гаденето обикновено не изчезва дори след прием на лекарства. За разлика от отравянето, когато са засегнати гладките мускули на стомашно-чревния тракт (GIT), тук говорим за дразнене на определен център в мозъка. Повръщането може да бъде много бурно и напълно несвързано с приема на храна.
  • Менингеални симптоми. Менингеалните симптоми се разбират като набор от признаци, които показват дразнене на мембраните на мозъка. Те обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Тези симптоми включват напрежение в мускулите на врата (дори в покой), невъзможността да се наведе главата напред, така че да докосне гърдите с брадичката. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът развива остра болка. Има и симптоми на Kernig и Brudzinski, основани на огъването на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извършва необходимите движения и при опит се появява болка.
  • Припадъци - припадъците са неконтролирани контракции на скелетните мускули. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се появява, като правило, с големи аневризми. Конвулсиите са опасни сами по себе си, тъй като могат да провокират спиране на дишането. Честите припадъци с аневризми могат да имитират тези на епилепсия. Само невропатолог може да ги различи след щателен преглед..
  • Нарушения на чувствителността. В зависимост от местоположението на аневризмата в мозъка могат да бъдат компресирани различни структури, отговорни за чувствителността. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Може да се появят и нарушения на зрението и слуха. Координацията на движенията също страда, тъй като зависи отчасти от сензорните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да спре нормално да определя положението на тялото си в пространството. Има и други, по-редки варианти на нарушения на чувствителността..
  • Нарушения на движението. Такива нарушения, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира една или друга мускулна група. Те могат да възникнат при руптура на аневризма (инсулт) или много големи аневризми.
  • Дисфункции на черепно-мозъчните нерви. 12 двойки черепномозъчни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да настъпи увисване на клепача (птоза), асиметрия на лицевите мускули, пресипналост и др..
По този начин всички пациенти с мозъчни аневризми, като правило, имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагностиката на заболяването в ранните стадии. Симптомите могат да наподобяват голямо разнообразие от патологии и само опитен лекар може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания за потвърждаване на диагнозата..

Каква е клиниката на мозъчната аневризма?

В този случай понятието клиника означава хода на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася до всички прояви на болестта, които се появяват външно, без хардуер или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява при всички аневризми. Малки образувания, разположени в относително "безопасни" области на мозъка, може да не причиняват никакви прояви.

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Това зависи от положението на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата му. Някои аневризми се появяват и нарастват толкова бързо, че още в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. Клиничната картина по принцип може да се появи още при разкъсването.

Други аневризми се появяват и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора, проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на остротата на слуха, зрението, влошаване на чувствителността или координация на движенията. В по-късните етапи болката се усилва и първичните нарушения се влошават.

Множество мозъчни аневризми

При редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, при пациента могат да се образуват няколко аневризми през живота му. Това понякога се нарича множествена аневризма. В този случай изобщо не е необходимо всички тези аневризми да бъдат разположени само в мозъчните съдове. Може би например комбинацията им с аневризма (или аневризми) на аортата.

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта идва от клоните на аортната дъга. Където и да са локализирани аневризмите, те сериозно ще увредят притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването се появяват много по-често при хора с множество аневризми..

Неврологичните симптоми по принцип няма да се различават от изброените по-горе. Могат да бъдат засегнати най-различни области на мозъка. Ако в същото време пациентът има аортна аневризма, тогава той може да добави само някои специфични симптоми.

При комбинация от аневризма на мозъчния съд и аортата могат да се появят следните симптоми:

  • диспнея;
  • болка в гърдите или корема;
  • кашлица;
  • слабост;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • храносмилателни разстройства (с аневризми на коремната аорта).
Тъй като множествените аневризми почти винаги са проява на някакво системно или генетично заболяване, при пациентите най-често се откриват други симптоми. Те не са пряко свързани с аневризмата, но са причинени от други дефекти на съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстващи болки в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при деца обикновено не са много чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например, при атеросклероза увреждането се предшества от дългосрочно натрупване на холестерол, който циркулира в кръвта. Такива нарушения са редки в детството и аневризмите просто не могат да се образуват. Въпреки това, те все още се появяват на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всички неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Също така е възможно образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобити в пренаталния период от болна майка).

При децата най-често срещаните мозъчни аневризми се проявяват по следния начин:

  • постоянна тревожност на детето;
  • нарушения на съня;
  • гърчове;
  • изоставане в умственото (по-рядко физическо) развитие;
  • специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да бъдат в дадена възраст).
Децата в училищна възраст по правило вече могат сами да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностика и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично отстраняване на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на нейния растеж и причините, причинили нейното образуване.

Бременност с мозъчна аневризма

Както беше отбелязано по-горе, най-голямата опасност при наличие на аневризма в мозъка е нейното разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност в тялото на жената настъпват различни промени. Отчасти те са свързани с хормоналните нива и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено се случва задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризмата.

По този начин някои жени могат да получат симптоми на аневризма за първи път по време на бременност. Преди това, докато образуването беше по-малко, това не притесняваше пациента. Но разтягането на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и поява на неврологични симптоми. Като цяло проявите на заболяването няма да се различават значително от проявите при други пациенти, които са изброени по-горе..

Поради повишения риск от руптура и други усложнения, пациентите с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да се подложат на редица диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, незабавно трябва да се започне медицинско лечение, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Всякакви хирургични манипулации обикновено не се правят поради силния стрес и възможността да навредят на бъдещото дете. Радикалното лечение (премахване на аневризма и др.) Се отлага до следродилния период. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин такива пациенти трябва да се управляват от опитен лекар, който ще може правилно да оцени риска за майката и детето и да избере оптималната тактика на лечение. Самолечението по всякакви методи за такива жени е категорично противопоказано..


Следваща Статия
Нашите експерти