Болест, която е успешно маскирана - аневризма на възходящата аорта


Аневризма на възходящата аорта - ограничено разширение на началната част на аортата, причинено от разтягане на слоевете на нейната стена, кодове по ICD-10 - I71.0, I71.9.

Възходящият участък е участъкът на аортата между лявата камера и свода. Простира се от аортната клапа до началото на брахиоцефалния ствол.

Разпространението е 2,7% от всички аортни аневризми. Мъжете страдат 2 пъти по-често от жените. При децата патологията възниква като част от генетични синдроми и вродени дефекти..

Причини и механизъм на развитие

  • Атеросклероза (80%);
  • Генетични синдроми (Danlos-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
  • Фамилна наследствена аневризма;
  • Синдром на артериална извитост;
  • Аневризма-остеоартрит;
  • Хипертонична болест;
  • Сифилис;
  • Аортоартериит.

Независимо от естеството, в аортата се развиват възпалителни и дистрофични явления: стената става по-тънка, опъната и деформирана. Високата скорост на кръвния поток води до допълнителна травма.

Под действието на предавателното налягане от лявата камера най-слабата част от възходящата част се разтяга и изпъква, което се нарича "аневризма".

Какви типове се намират в тази локализация?

Синусите на Valsalva са засегнати в 50-73% от случаите, самата възходяща секция - в 35-40% от случаите. По форма се различават сакуларни и дифузни аневризми, които се откриват еднакво често..

  • Неженени - в 95-97%;
  • Множество - 3-5%.

Фалшивите аневризми се откриват при 8-10% от пациентите, вярно - при 90% от пациентите. Прочетете за фалшивите и истинските аневризми тук.

Размери на аневризмите на възходящата аорта:

  • Малки - до 3 см (70-78%);
  • Среден - 3-5 см (3-4%);
  • Големи - 5-7 см (1,2-2%);
  • Гигант - повече от 10 см (0,5-1,5%).

Аневризмите, които се появяват на фона на вродени заболявания, се развиват в рамките на 2-4 седмици, поради придобити - в рамките на 2-10 месеца.

Какво и колко често усложнява?

  • Деламиниране и разкъсване (10-12%);
  • Коронарна недостатъчност (54-57%);
  • Миокарден инфаркт (9-12%);
  • Тромбоемболия (5-6%);
  • Аортна недостатъчност (40-50%);
  • Внезапна смърт (1,2%).
Като правило, един пациент развива едновременно 2-4 усложнения.

Симптоми и признаци

С патология се развиват исхемия и спазъм на коронарните артерии, което води до клиниката:

  • Болков синдром;
  • Влошаване с емоционален стрес, през нощта, легнало положение;
  • Намалена толерантност към упражненията;
  • Диспнея;
  • Ускорено сърцебиене;
  • Повишаване на налягането.

Характеристики на хипертоничните кризи:

  • Те не се спират дълго време от антихипертензивни лекарства;
  • Те се появяват често (до 1-2 пъти месечно);
  • Стойността на систолното налягане достига 200-240 mm Hg. ул.

Други симптоми на възходяща аортна аневризма:

  • Усещане за пълнота в гърдите;
  • Промяна на гласа;
  • Болка при преглъщане, кашлица;
  • Болка в гърдите на височина на вдишване.

Естеството на болката при аневризма на възходящата аорта:

  • Възникват с физически или емоционален стрес;
  • Локализиран зад гръдната кост на нивото на 2-5 междуребрени пространства;
  • По вид - пробиване, изрязване, изстискване.

Болестта често имитира исхемична болест, така че диагнозата често е ненавременна.

Възходяща аортна дисекционна аневризма

Стратификацията води до остра исхемия на сърцето и компресия на медиастинума. Основната проява е остър коронарен синдром (ОКС):

  • Пристъп на болка зад гръдната кост на изгарящ, притискащ характер;
  • Облъчване на болка в гърба, лопатките, лявото рамо, корема, шията;
  • Липса на отговор на аналгетици (нитрати);
  • Продължителност - повече от 15-20 минути.

Ако не се лекува на този етап, ОКС се превръща в нестабилна ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Други симптоми:

  • Прекъсвания в работата на сърцето;
  • Диспнея;
  • Повишено налягане;
  • Тахикардия;
  • Усещане за пълнота в гърдите;
  • Бледност;
  • Изпотяване;
  • Чувство на страх;
  • Внезапна смърт.

Прогнозата е лоша. Повече от 50% от пациентите умират на догоспиталния етап. С развитието на инфаркт най-често се засяга стената на лявата камера, което усложнява лечението и прогнозата за възстановяване..

Можете да научите повече за дисекцията на аортната аневризма в този материал..

Диагностика

Диагностиката включва проучване, обективно, лабораторно и инструментално изследване.

  • Проучване и инспекция. Анамнеза - ангина пекторис, генетични заболявания, усложнена наследственост. При преглед - бледност на кожата, зачервяване и подпухналост на лицето и шията, подуване на вените на врата;
  • Обективно изследване. Локална болка зад гръдната кост на нивото на 2-5 междуребрени пространства. Перкусия - границите на сърцето се изместват по протежение на проекцията на аневризма. Аускултаторен - непрекъснат или диастоличен шум (съпътстваща аортна регургитация);
  • Рентгенография. Сянката на възходящия участък е извита, косо се издига към върха на десния бял дроб. При сакуларните аневризми се разкрива допълнителна кръгла дъга. Възможно е откриване на калцификати;
  • ЕКГ. Повишаване на напрежението на R-вълната, нарастване на ST, тахикардия, екстрасистоли. С късна диагноза - признаци на инфаркт (Q вълна, нарастване на Т вълната);
  • Лабораторни данни. Умерена левкоцитоза, повишена СУЕ. С развитието на инфаркт - повишаване на ALT, AST, миоглобин, тропонин, MV-CPK, LDH;
  • EchoCG. Увеличаване на диаметъра на възходящата част от повече от 3,5-4 cm, съпътстваща аортна недостатъчност (обратен поток на кръвта), спазъм на коронарните артерии, кръвни съсиреци;
  • Аортография. Деформация на контура на възходящата част, сакуларна издатина, свързана с аортата. С дисекция - фалшив канал за кръвен поток, париетален хематом;
  • КТ (ЯМР). Определяне на точния размер на аневризмата, дебелината на нейната стена, откриване на тромб, оток на меките тъкани.

Избор на тактика на лечение

Терапията започва от момента на поставяне на диагнозата. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Показания за консервативна терапия:

  • Без оплаквания;
  • Несложен курс;
  • Диаметър на формацията не повече от 5 cm.

Консервативното лечение включва:

  • Контрол на налягането и сърдечната честота;
  • Прием на бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
  • Прием на кардиопротектори (триметазидин).

Показания за операция

  • Оплаквания.
  • Диаметър над 5см.
  • Ръст над 4 мм годишно.
  • Исхемия на сърцето.
  • Компресия на медиастинума.
  • Риск от разслояване.
Всички сложни аневризми са директни индикации за спешна операция..

Видове хирургично лечение

  • Операция на Яков - заместване на синусите на Valsalva.
  • Операция Bentalla-De Bono - комбинирано протезиране на възходящия участък заедно с аортната клапа. Използва се при комбиниране на патология с аортна недостатъчност.
  • Операция по Дейвид - инсталиране на протеза само на възходящия отдел. Използва се при пациенти с нормално функционираща аортна клапа.
  • Надкоронарна протеза - ограничено протезиране на възходящата част с непокътнати коронарни артерии.
  • Операцията Borst е обширна операция по вътресъдова инсталация на протезата по цялата дължина. Използва се за дисекция, която се е разпространила в дъгата на аортата.

Всички операции се извършват съгласно общия алгоритъм. Техника:

  1. Обща анестезия.
  2. Сърдечно-белодробна байпасна връзка.
  3. Средна стернотомия.
  4. Излагане и дисекция на перикарда.
  5. Изследване на възходящата аорта.
  6. Отваряне на аневризмата под КТ контрол, нейното отстраняване заедно с кръвен съсирек.
  7. Инсталиране на протеза.
  8. Зашиване на сърцето и гръдната кухина.

Следоперативен период

Ранният следоперативен период се провежда в реанимация (1-2 дни) и включва стабилизиране на жизнените функции и натиск.

След това пациентът се прехвърля в кардиологичното отделение до пълно клинично подобрение (до 3 седмици). След изписването пациентът преминава към наблюдение през целия живот на кардиолог по местоживеене.

Рехабилитацията включва:

  • Диета;
  • Умерена физическа активност (ходене, дихателни упражнения);
  • Посещение на кардиологично училище.

Пълната рехабилитация продължава 3-6 месеца.

При планирано лечение хирургичната смъртност е 1,5-4,8%, честотата на усложненията е 2,4-3%.

  • Непосредствени усложнения: сърдечно увреждане, дехисценция на конци, камерно мъждене, кървене, тромбоза на анастомозата.
  • Късни усложнения: аритмия, руптура на белег, реакция на протезата.

Прогнози

Резултатът без лечение е неблагоприятен, смъртността достига 12%. Утежнете прогнозата:

  1. Възраст над 55;
  2. Затлъстяване;
  3. Съпътстващи заболявания;
  4. Късна диагноза.

След лечението прогнозата е относително добра. Повечето пациенти остават работоспособни, но са принудени да преминат към по-прости видове работа. Качеството на живот е намалено поради съпътстващи заболявания. На пациентите се препоръчва да се подлагат на професионален преглед от кардиолог поне веднъж годишно..

Възходящата аортна аневризма е рядка съдова патология, водеща до коронарна артериална болест и аортна недостатъчност. Курсът на заболяването може дълго време да имитира исхемична болест на сърцето.

Превенцията е насочена към минимизиране на рисковите фактори - изключване на тютюнопушенето, контрол на кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола. Ако се открие патология, се извършва сложно лечение, най-ефективният метод е аортното протезиране.

Аортна аневризма

Аортната аневризма е необратимо разширяване на лумена на съда в определена област.

Той е един от най-често срещаните и опасни сред всички заболявания на аортата. Прогнозата за живота на пациента често е неблагоприятна. Честотата е 10 случая на 100 000 души. При мъжете аневризмата на аортата се диагностицира 2 до 4 пъти по-често, отколкото при жените. Сред аневризмите на гръдната аорта, възходящата аорта по-често участва в патологичния процес..

Съществува и комбинация от аневризми на гръдната и коремната аорта. Това заболяване не реагира на медикаментозно лечение, непрекъснато прогресира и опасно сериозни усложнения..

Какво е?

Аортна аневризма - патологично локално разширение на част от главната артерия, поради слабостта на нейните стени.

Характеризира се с необратимо разширяване на лумена на артериалния ствол в ограничена зона. Съотношението на аортните аневризми с различна локализация е приблизително следното: аневризмите на коремната аорта представляват 37% от случаите, възходящата аорта - 23%, аортната дъга - 19% и низходящата гръдна аорта - 19,5%. По този начин делът на аневризмите на гръдната аорта в кардиологията представлява почти 2/3 от цялата патология.

Аневризмите на гръдната аорта често се комбинират с други аортни дефекти - аортна недостатъчност и коарктация на аортата.

Местоположение на аортната аневризма

Аневризмите на аортата могат да причинят голямо разнообразие от симптоми и признаци. Това до голяма степен се определя от местоположението на дефекта върху плавателния съд. За да разберете по-добре механизма, който стои зад появата на тези симптоми, трябва да имате представа какво представлява аортата и каква е нейната структура. Аортата произхожда от лявата камера на сърцето. Оттам артериалната кръв навлиза в съда под високо налягане. Обикновено стените на аортата трябва да овлажняват пулсацията по време на изхвърлянето на кръв поради еластичността на стените. Загубата на тази еластичност води до образуването на аневризми. На различни нива по-малки съдове - нейните клонове - се разклоняват от аортата. Ако дефектът покрива устата на тези клони, пациентът може да развие различни симптоми, които понякога е трудно да се свържат с наличието на аневризма..

В коремната кухина аортата дава следните разклонения:

  1. Диафрагмални артерии. Това са малки съдове, чийто брой може да варира до известна степен. Те подхранват долните мускулни влакна на диафрагмата.
  2. Целиакия багажник. Това е къс несдвоен съд, който почти веднага след напускане на аортата се разделя на три големи артерии, насочени към стомаха, черния дроб и далака.
  3. Средни надбъбречни артерии. Преместете се надясно и наляво към всяка надбъбречна жлеза.
  4. Горна мезентериална артерия. Той се придвижва напред от аортата и се разделя на по-малки клони, които хранят различни части на тънките черва.
  5. Бъбречни артерии. Те също се разминават надясно и наляво към бъбреците. Кръвта отива там не само за подхранване на органа, но и за прочистване чрез образуване на урина.
  6. Тестикуларни / яйчникови артерии. Изпращат се към половите жлези. Броят на тези съдове и мястото на тяхното изхвърляне от аортата е индивидуална особеност на организма. Той се влияе и от пола на пациента..
  7. Долна мезентериална артерия. Разделен на много клонове, захранващ предимно дебелото черво.

В гръдната кухина аортата дава следните разклонения:

  1. Коронарни артерии. Тези съдове с малък диаметър се отклоняват веднага след като аортата напусне лявата камера и захранва самия сърдечен мускул.
  2. Брахиоцефален ствол. Впоследствие съдът се разделя на дясната субклавиална артерия и дясната обща каротидна артерия..
  3. Лява обща каротидна артерия. Издига се от врата до главата и участва в храненето на мозъка.
  4. Лява субклавиална артерия. Участва в храненето на лявата ръка, рамото и съседните области.
  5. Съществуват и редица по-малки артерии, захранващи задните медиастинални органи, междуребрените мускули, диафрагмата и други анатомични структури в гръдната кухина.

Тъй като образуването на аневризма пречи на нормалния кръвен поток, всички органи, които приемат кръв от горните клони, могат да страдат от това заболяване. Мозъкът е най-чувствителен към хипоксия (липса на кислород), така че аневризмите, засягащи брахиоцефалния ствол и лявата обща каротидна артерия, обикновено дават по-ранни и по-изразени симптоми.

По този начин положението на аневризмата върху аортата до голяма степен определя различни нарушения, които ще притесняват пациента. При липса на болка, аневризма на нивото на целиакия, например, може да се прояви като лошо храносмилане, тъй като кръвоснабдяването на стомаха ще страда. Също така местоположението на аневризмата определя метода за нейното лечение. За ефективно и безопасно хирургично решение на проблема лекарят трябва ясно да разбере неговата позиция. В повечето случаи, при формулирането на диагноза, клоните на аортата са един вид ориентир. Пример за това е инфрареналната аортна аневризма. Името показва, че разширяването на съда се намира под началото на бъбречните артерии в коремната аорта.

Като цяло най-често се говори за аневризма на коремната или гръдната аорта. Въпреки факта, че същността на проблема е сходна (това са увеличения на един и същ съд на различни нива), симптомите, лечението и прогнозата за тези заболявания са различни.

Причини за възникване

Аортната аневризма на сърцето може да бъде вродена и придобита. Вродените аневризми се появяват поради наличието на наследствено заболяване в плода - синдром на Мафан, фиброзна дисплазия, заболяване на съединителната тъкан и др. Също така, различни заболявания на жена, претърпели по време на бременност, могат да доведат до образуване на аортна аневризма при дете. Прогнозата не е благоприятна, тъй като детето ще се нуждае от сложна операция на сърцето веднага след раждането..

Що се отнася до придобитите аортни аневризми на сърцето, причините за тяхното възникване могат да бъдат множество:

  • Атеросклеротична лезия на съдовата стена (до 80% от всички случаи на аортна аневризма се провокират от атеросклероза). Дегенеративните процеси започват да се появяват под холестеролната плака, която се образува върху аортата. Те отслабват съдовата стена, която губи своята еластичност и започва да се издува постепенно. Така се образува аневризма.
  • Сифилис на късен етап от развитието си. В този случай патогенните бактерии навлизат в аортната стена с приток на кръв и започват да я унищожават. Тази причина към този момент не често провокира образуването на аневризма, тъй като сифилисът се диагностицира и лекува успешно.
  • Наранявания. Те могат да бъдат получени в резултат на хирургична интервенция на сърцето, по време на коронография, коронарна ангиопластика и други медицински процедури.
  • Специфичен и неспецифичен аортит, следоперативни инфекции, гъбични заболявания на аортата са възпалителни причини за образуването на аневризма на главния сърдечен съд. Понякога атипичната локализация на Mycobacterium tuberculosis, Salmonella и други патогенни микроорганизми води до нейното образуване.

Освен това е възможно да се идентифицират фактори, които могат да провокират образуването на аортна аневризма на сърцето. В повечето случаи те са свързани с начина на живот на човека..

Сред тези фактори са:

  • Злоупотреба с алкохол, пушене.
  • Хранителни пристрастия (ядене на храни с високо съдържание на холестерол).
  • Старост.
  • Затлъстяване.
  • Наличието на хронични заболявания. На първо място, говорим за хипертония. Той се диагностицира при 75% от пациентите с аортна аневризма на сърцето.

По този начин може да се заключи, че аневризмата не е независимо заболяване. Някои патологични процеси в организма винаги водят до него. Всъщност аневризмата действа като страшно усложнение на атеросклероза, хипертония, травма и т.н..

Патогенеза

В допълнение към дефектността на аортната стена в образуването на аневризма участват механични и хемодинамични фактори. Аортните аневризми често се появяват във функционално стресирани области, изпитващи повишен стрес поради високата скорост на кръвния поток, стръмността на пулсовата вълна и нейната форма. Хроничната травма на аортата, както и повишената активност на протеолитичните ензими, причиняват разрушаване на еластичната рамка и неспецифични дегенеративни промени в съдовата стена.

Образуваната аневризма на аортата постепенно се увеличава по размер, тъй като напрежението върху нейните стени се увеличава пропорционално на разширяването на диаметъра. Потокът на кръв в аневризмалната торбичка се забавя и става бурен. Само около 45% от обема на кръвта при аневризма влиза в дисталното артериално легло. Това се дължи на факта, че попадайки в аневризмалната кухина, кръвта се влива по стените и централният поток се ограничава от механизма на турбулентност и наличието на тромботични маси в аневризмата. Наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризмата е рисков фактор за тромбоемболия на дисталните аортни клони.

Симптоми и първи признаци

Клиничната картина на аневризма се формира от симптоми, провокирани от компресия на съседни органи, поради което зависи от локализацията на патологичната формация.

Признаци на аневризма на свода, възходяща и низходяща части на аортата:

  • постоянна болка зад гръдната кост, излъчваща се към гърба;
  • задух с задух, шумни хрипове;
  • брадикардия (с компресия на блуждаещия нерв);
  • затруднено преглъщане;
  • възможно неинтензивно рецидивиращо белодробно кървене;
  • отслабване или пълно спиране на пулса (с компресия на субклавиалната артерия);
  • дрезгавост на гласа (с компресия на повтарящия се нерв);
  • положителен симптом на Оливър - Кардарели;
  • стесняване на палпебралната цепнатина (когато симпатиковите цервикални възли са компресирани);
  • притискаща болка в стомаха, понякога придружена от оригване, киселини, повръщане.

Симптоми на аневризма на коремната аорта:

  • постоянна интензивна болка в лумбалната и епигастриалната области;
  • остра задръжка на урина;
  • симптоматично повишаване на кръвното налягане;
  • храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, загуба на тегло);
  • възможни двигателни нарушения на долните крайници;
  • пулсираща плътна формация на нивото на пъпа или малко под и отляво.

Според изследвания 100% от пациентите с аневризма на коремната аорта са имали опит с тютюнопушене повече от 25 години.

Дисекционната аневризма се проявява със следните внезапни симптоми:

  • остри непоносими болки зад гръдната кост, в гърба или епигастралната област, които не могат да бъдат спрени чрез прием на аналгетици (болката може да отшуми и да се усили, което показва прогресията на дисекцията, тя може да бъде вълнообразна по природа, постепенно мигрираща по гърба, по гръбначния стълб);
  • повишен пулс;
  • обща слабост.

Аневризмата може да бъде асимптоматична и да се диагностицира само на етапа на дисекция или руптура.

Диагностика

Често при клиничен преглед или изследване за друго заболяване се открива аневризма на аортата на сърцето - най-големият съд. Ако кардиологът предположи наличието на аневризма, тогава пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза. Инструменталните методи са приоритет, лабораторните тестове само потвърждават причината за патологията, например атеросклероза.

  1. Рентгенова снимка на обикновен гръден кош. При аневризма на гръдната аорта се правят рентгенови лъчи в 3 проекции с едновременно контрастиране с барий на хранопровода. Помага за идентифициране на хемо- и пневмоторакс.
  2. Ехокардиография на сърцето. Информативно за възходяща аортна аневризма. Помага да се видят промените в сърдечните структури.
  3. Обикновена рентгенова снимка на коремните органи. Снимка в 2 проекции. Според резултатите се определя наличие или отсъствие на кървене в коремната кухина, калцификация на аортната стена, деформация на гръбначните тела.
  4. Доплер ултразвук на коремната или гръдната аорта. Използва се за оценка на състоянието на най-големия съд и определяне на локализацията на аневризмата.
  5. Аортография. Рентгеново изследване на отделите и клоновете на аортата с контраст. Позволява ви да определите точно местоположението, размера, дължината, състоянието на аневризмата.
  6. Мултиспирална компютърна томография на коремната аорта. Разновидности на компютърна томография. Потвърждава наличието на аневризма, калцификация, стеноза, тромбоза и други аномалии на коремната аорта.

По време на диагнозата трябва да се има предвид, че симптомите на патологията могат да бъдат подобни на други заболявания на сърцето или храносмилателния тракт. Следователно трябва да преминете през набор от проучвания, според резултатите от които и според клиничните прояви, лекарят ще установи точна диагноза.

Ефекти

Възможни усложнения при нелекувана аортна аневризма:

  • образуването на аортен дефект;
  • остра (хронична) сърдечна недостатъчност;
  • тромбоза на аневризмалната торбичка, последвана от навлизането на тромботични маси в системното кръвообращение и остра тромбоза на различни органи.

Основното усложнение на аневризмите от всяка локализация е тяхното разслояване с последващо възможно разкъсване (смъртност - 90%). При разкъсване на аневризма се появява масивно кървене в дихателната система (бронхи, трахея), плеврална кухина, сърдечна торбичка, хранопровод, големи кръвоносни съдове, разположени в гръдната кухина, което води до остра кръвозагуба, шок.

Може да се подозира руптура на аневризма със следните симптоми:

  • внезапна болка в областта на "камата" в корема, гърдите или междулопаточното пространство;
  • бледност на кожата;
  • сухота в устата, остра жажда;
  • студена лепкава пот;
  • виене на свят;
  • бързо спадане на кръвното налягане, до пълно отсъствие в периферните артерии;
  • тахикардия;
  • диспнея.

Разкъсването на аневризма в коремната кухина в повечето случаи е придружено от мигновена смърт на пациента. При други локализации на разкъсването, поради тромбоза на дефекта в аортната стена, често започва период на стабилизация. Продължителността му варира от няколко часа до няколко седмици, но неизбежно завършва с многократно разкъсване на аневризмата и смърт.

Какво да направите, за да предотвратите руптура на аортата?

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Аортната аневризма често е безсимптомна и се открива случайно по време на физически прегледи или когато се развият усложнения. Рискът от руптура на аортата варира от отделен случай.

Сред причините за руптура на аортата са:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • бременност и раждане;
  • психоемоционално превъзбуждане;
  • тежка физическа активност.

Всяка година трябва да се подлагате на профилактични медицински прегледи, независимо от здравословното състояние. Консултацията с кардиолог и инструменталните прегледи са особено важни за пациентите в риск (с артериална хипертония, атеросклероза, обременена от наследственост).

Пациентите с диагноза аортна аневризма трябва да бъдат подложени на задълбочена оценка. Лекарят трябва точно да определи вида на аневризма, нейното местоположение и размер и след това да избере лечение. Рискът от руптура на аортата зависи не само от размера на аневризмата, но и от основните медицински състояния и начина на живот на пациента. При наличие на аневризма хирургичното лечение е най-добрата профилактика на руптура на аортата. Лекарят може да предложи повече доброкачествени операции като аортно стентиране и хибридни операции.

За да предотвратите руптура на аортата, трябва:

  • наблюдавано от кардиолог;
  • периодично се подлагайте на инструментални изследвания (ехокардиография, ЯМР, ултразвук);
  • поддържайте здравословно тегло;
  • поддържайте кръвното налягане в нормални граници;
  • премахване на факторите на атеросклероза (високи нива на холестерол, тютюнопушене, заседнал начин на живот);
  • хирургично лечение (особено при пациенти с генетични заболявания на аортата);
  • избягвайте тежки физически натоварвания (вдигане на тежести, летене, ходене до баня, спортуване).

Как да се лекува?

Ако се диагностицира аневризма, но прогресията й не се наблюдава, лекарите приемат консервативна тактика:

  • по-нататъшно внимателно наблюдение на съдовия хирург и кардиолог - наблюдение на общото състояние, кръвното налягане, пулса, повторно извършване на електрокардиография и други по-информативни методи с цел проследяване на евентуалното прогресиране на аневризмата и забелязване навреме на предпоставките за усложнения на аневризма;
  • антихипертензивна терапия - с цел намаляване на кръвното налягане върху изтънената стена на аневризмата;
  • антикоагулантно лечение - за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и възможна последваща тромбоемболия на средни и малки съдове;
  • намаляване на количеството на холестерола в кръвта (както чрез лекарства, така и чрез диета).

Хирургическа интервенция се използва в такива случаи:

  • големи аневризми (най-малко 4 см в диаметър) или с бързо увеличаване на размера (с половин сантиметър за шест месеца);
  • усложнения, които застрашават живота на пациента - руптура на аневризма и други;
  • усложнения, които, макар и да не са критични от гледна точка на летален изход, рязко понижават качеството на живот на пациента - например натиск върху близките органи и тъкани, което причинява болка, задух, повръщане, оригване и подобни симптоми.

Хирургичното лечение се състои в изрязване на "разхлабения" участък на аортната стена, който е образувал аневризма, и зашиване на получената дупка. В случай на големи дефекти след резекция на голяма аневризма е необходимо да се извърши протезиране на аортата - в противен случай зашиването на дупката може да доведе до разтягане на тъканите и повреда на конците (изригване на нишки) или, в най-добрия случай, стесняване на оперирания участък на аортата, което ще се отрази негативно на кръвния поток на това място.

Прогноза за цял живот

При липса на навременно лечение и възникване на тежки усложнения на аортната аневризма, прогнозата е лоша. Смъртоносен изход може да настъпи в резултат на сърдечна декомпенсация поради развитие на дефекти на аортната клапа с аневризма на възходящата аорта, сърдечна тампонада поради пробив на аневризма в перикардната кухина, масивна загуба на кръв в резултат на пробив на аневризма в кухите органи или плевралната.

Въпреки това, успехите, постигнати в момента в хирургичното лечение на аортни аневризми, дават възможност за спасяване на живота на повечето пациенти в случай на навременна и адекватна хирургична интервенция. При планирана операция смъртността е 0-5%, а в случай на руптура на аневризма, дори при спешна операция, тя е 50-80%. Петгодишната преживяемост сред оперираните пациенти е 80%, а при неоперираните - 5-10%.

Аортна аневризма

Описание

Обичайно е аортната аневризма да се нарича лумен, образуван в нея, което е два пъти повече от нормалния диаметър на съдовете (или повече). Дефект се появява в резултат на разрушаването на еластични влакна (нишки) на централната обвивка, в резултат на което останалата фиброзна тъкан се удължава, като по този начин разширява диаметъра на съдовете и води до опъване на стените им. Тъй като заболяването прогресира и размерът на лумена се увеличава, съществува вероятност от разкъсване на аортната аневризма..

Класификация на аортната аневризма

В хирургията се разглеждат няколко класификации на аортната аневризма: в зависимост от произхода, локализацията на сегментите, естеството на клиничното протичане, структурата на аневризматичната торбичка и формата.

По локализация се различават следните видове аневризма на гръдната аорта:

  • аневризма на възходящата аорта;
  • синус на Валсалва;
  • дъгови области;
  • низходяща част;
  • коремна и гръдна.

Трябва да се отбележи, че диаметърът на възходящата аорта обикновено трябва да бъде около 3 см, а на низходящата аорта - 2, 5. Коремната аорта от своя страна трябва да бъде не повече от 2 см. Размерите на аортната аневризма се считат за критични, ако надвишават нормалните стойности с почти 2 пъти.

Според локализацията на аневризма на коремната аорта има:

  • супрарентални аневризми (принадлежат към горната част на коремната аорта с изходящи клони);
  • инфраренална аортна аневризма (без разделяне на аортата на общи илиачни артерии);
  • обща сума.

В зависимост от произхода се вземат предвид следните:

  • придобити аневризми (невъзпалителни, възпалителни, идиопатични);
  • вродени.

Класификация на аневризмата по форма:

  • сакуларен - представен под формата на ограничено издуване на стената (не отнема дори половината от аортния диаметър);
  • подразделени на илиачни, странични, простиращи се и спускащи се в тазовата област на артериите;
  • вретеновидна аортна аневризма - възниква в резултат на разтягане на аортната стена по цялата обиколка или част от нейния сегмент;

Според структурата на торбичката аневризмите се различават:

  • фалшива аневризма на аортата или псевдоаневризма (стената е направена от белези).
  • вярно (структурата на такава аневризма прилича на структурата на самата стена).

В зависимост от клиничния ход се вземат предвид следните:

  • дисекция на аортна аневризма;
  • асимптоматична аневризма;
  • сложно;
  • типичен.

Терминът "сложна аневризма" означава разкъсване на торбичката, което по правило се придружава от обилно вътрешно кървене и последващо образуване на хематоми. В тази ситуация не са изключени тромбози на аневризми, които се характеризират със забавяне или пълно спиране на кръвния поток..

Едно от най-опасните явления се нарича дисектираща артериална аневризма. В този случай кръвта преминава през лумена във вътрешната мембрана, която прониква между слоевете на аортните стени и се разпространява през съдовете под въздействието на натиск. В резултат на този процес възниква стратификация на аортната аневризма..

Какво трябва да знаете за аневризмите на аортата?

Както бе споменато по-рано, всички аневризми се делят на вродени и придобити. Развитието на първото се характеризира със заболявания на аортните стени с наследствен характер (фиброзна дисплазия, синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, вроден дефицит на еластин и синдром на Ердхайм).

Придобитите аневризми възникват в резултат на продължаващи възпалителни процеси, свързани със специфични (сифилис, туберкулоза) и неспецифичен аортит (стрептококова инфекция и ревматична треска), както и в резултат на гъбични лезии и инфекции, възникнали след операция.

Що се отнася до невъзпалителната аневризма, основните причини за нейното възникване са наличието на атеросклероза, предишни протези и дефекти, образувани след зашиване.

Съществува и възможност за механично увреждане на аортата. В този случай се появяват травматични аневризми..

Не трябва да се пренебрегват възрастта на човека, наличието на артериална хипертония, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. В този случай вероятността от развитие на съдова аневризма също е висока..

Описание на аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта се наблюдава най-често при мъже над 60-годишна възраст. По-специално, рискът от развитие на болестта се увеличава при редовно високо кръвно налягане и тютюнопушене.

Аневризма на коремната аорта се проявява като тъпа, болезнена и постепенно нарастваща коремна болка. Неприятните усещания, като правило, възникват вляво от пъпа и се излъчват към гърба, сакрума и долната част на гърба. Ако се открият такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай е възможно разкъсване на аневризма на коремната аорта.

Косвените симптоми включват:

  • внезапна загуба на тегло;
  • оригване;
  • запек с продължителност до 3 дни;
  • нарушение на уринирането;
  • пристъпи на бъбречна колика;
  • нарушения на движението в крайниците.

Също така при коремна аневризма могат да възникнат проблеми с походката поради нарушена циркулация..

Аневризма на гръдната аорта. Описание на заболяването

При аневризма на възходящата аорта пациентите се оплакват от силна болка в гърдите и в сърцето. Ако луменът се е увеличил значително, тогава има възможност за изстискване на горната куха вена, в резултат на което може да възникне оток по лицето, ръцете, шията, както и мигрена.

Аневризма на аортната дъга има няколко други симптома. Болката се локализира в областта на лопатките и зад гръдната кост. Аневризма на гръдната аорта е пряко свързана с компресия на съседни органи.

  • има силен натиск върху хранопровода, поради което процесът на преглъщане се нарушава и възниква кървене;
  • пациентът чувства задух;
  • има обилно слюноотделяне и брадикардия;
  • изстискването на повтарящия се нерв се характеризира със суха кашлица и пресипналост в гласа.

При изстискване на сърдечната част на стомаха се появяват болки в дванадесетопръстника, гадене, обилно повръщане, дискомфорт в стомаха, оригване.

Низходящата аортна аневризма причинява силна болка в гърдите, задух, анемия и кашлица.

Къде да отидем и как да идентифицираме болестта?

Аортната аневризма на сърцето се диагностицира с помощта на няколко метода. Една от най-използваните е рентгенографията. Процедурата се провежда на 3 етапа. Основното нещо, когато правите рентгенова снимка, е пълен дисплей на лумена на хранопровода. Картината показва аневризми на низходяща артерия, изпъкнала в левия бял дроб..

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите показват леко изместване на хранопровода. В останалата част се наблюдава калцификация - локално натрупване на калций под формата на соли в аневризмалната торбичка.

Що се отнася до коремната аневризма, в този случай рентгенографията показва наличие на калцификация и херния на Шморл.

Ултразвукът на сърдечната аорта също е от голямо значение при диагностицирането на аневризма. Изследването ви позволява да идентифицирате размера на възходящия лумен, низходящия, както и аортната дъга, коремните капиляри. Ултразвукът може да покаже състоянието на кръвоносните съдове, простиращи се от аортата, както и промени в областта на стената.

CT също може да определи размера на получената аневризма и да идентифицира причините за аневризма на коремната артерия.

Защо аневризмата е опасна? Какво може да препоръча лекар?

Вероятността за разкъсване на аортна аневризма е минимална, ако размерът е по-малък от 5 cm. Обикновено в този случай заболяването се лекува с лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане. Те включват бета-блокери. Тези лекарства намаляват силата на сърцето, намаляват болката и нормализират кръвното налягане..

Лекарят може също да предпише лекарства за лечение на високи нива на холестерол. Доказано намалява риска от смърт и инсулт.

Ако аневризмата е достигнала размер, надвишаващ 5 см, тогава лекарят най-вероятно ще предпише операция, тъй като има възможност за нейното разкъсване и образуване на тромбоза. Хирургичната интервенция се състои в отстраняване на аневризмата и по-нататъшно протезиране на мястото на нейната локализация.

Аортна аневризма. Препоръки

Ако лекарят открие аортна аневризма, тогава най-вероятно ще препоръча радикална промяна в обичайния начин на живот. Първо, трябва да се откажете от лошите навици, по-специално: пушенето и пиенето.

Профилактиката на аортната аневризма се състои в яденето на полезни за сърцето храни (киви, кисело зеле, цитрусови плодове) и упражнения за повишаване на сърдечната честота.

Симптоми

Симптоми на аневризма на коремната аорта

Най-често тази патология се появява в коремната кухина. А болестта се засяга предимно от пушещи мъже на възраст 60 и повече години. В трудни случаи се образуват множество аневризми на коремната аорта. Симптомите в този случай са по-изразени..

Какво може да почувства пациентът, когато стените на съдовете изпъкнат? Подуване, запек и лошо храносмилане, загуба на тегло. При големи аневризми може да се усети пулсираща формация в епигастриалната област.

Когато разширяването притиска околните нерви и тъкани, може да се появи оток, дисфункция на пикочните пътища и дори пареза на краката. Но най-често при аневризма на коремната аорта първият сигнал са атаки на болка, които се появяват неочаквано, често излъчващи се в кръста, слабините или краката. Болката продължава няколко часа и е трудно да се реагира на лекарства. Когато аневризмата се възпали, температурата може да се повиши. Понякога има сини и студени пръсти.

Симптоми на аневризма на гръдната аорта

Най-лесно е да се диагностицира заболяването, ако разширяването на съда е локализирано в областта на аортната дъга. Симптомите са по-изразени..

Най-често пациентите се оплакват от болезнени пулсиращи болки в гърдите и гърба. В зависимост от това къде е увеличена аортата, болката може да излъчва към шията, раменете или горната част на корема. Освен това конвенционалните лекарства за болка не помагат да се премахне..

Задух и суха кашлица също се наблюдават, ако аневризмата притиска бронхите. Понякога разширяването на съда притиска нервните корени. Тогава се усеща болка при преглъщане, хъркане и пресипналост..

Поради разширяването на аортата и забавянето на кръвния поток с аневризма на възходящата аорта, често се наблюдава протодиастолен шум.

При голяма аневризма разширяването може да се види дори при визуална проверка. Има малък пулсиращ оток в гръдната кост. Вените на шията също могат да се подуят.

Симптоми на аортна аневризма на сърцето

Патологията на артерията на това място може да не се прояви дълго време. Пациентът усеща рядка болка в сърцето, която облекчава с хапчета. Други симптоми: задух, кашлица и задух също могат да бъдат объркани с прояви на сърдечна недостатъчност. Често заболяването се диагностицира само след тежък пристъп на ангина пекторис по време на ЕКГ.

Симптоми на аортната аневризма на мозъка

Малките разширения не се проявяват по никакъв начин. Може да се появят главоболия, но пациентите с подобни симптоми рядко посещават лекар. Болестта може да се открие с голяма аневризма, когато притиска околните нерви и тъкани. В този случай пациентът изпитва следните усещания:

болките са локализирани не само в главата, но и в очните ябълки;

може да се появи замъглено зрение;

понякога се развива загуба на чувствителност на кожата на лицето.

Признаци на дисекция или руптура на аневризма

В много случаи заболяването се диагностицира само когато се появят усложнения. В случай на големи веретенообразни разширения, се получава дисекция на аневризмата. Това е по-често при коремната аорта. Малките сакуларни аневризми могат да се спукат при повишаване на кръвното налягане. Какви са симптомите, наблюдавани при такива усложнения?

Първият признак е остра болка. Разпространява се постепенно от едно място по цялата глава или коремна кухина. При гръдните аневризми болката често се бърка с инфаркт..

Кръвното налягане на пациента рязко спада. Има признаци на шоково състояние: човек пребледнява, губи ориентация, не отговаря на въпроси, започва да се задави.

Разкъсване на аневризма може да възникне при пациент по всяко време. И при липса на навременна медицинска помощ, това състояние често завършва със смъртта на пациента. Следователно, всяко влошаване на благосъстоянието и обезпокоителни симптоми не трябва да се пренебрегват..

Диагностика

Как да идентифицираме аневризма на аортата, ако в някои случаи тя се развива безсимптомно и се открива случайно по време на някакъв преглед или аутопсия, но не е причина за смъртта? Някои случаи имат специфични признаци на аортна аневризма и водят до всякакви усложнения, които застрашават живота на човек. Това заболяване се наблюдава най-често при възрастни хора. Причинява се от свързани с възрастта патологии на съдовите стени, наличие на хипертония или метаболитни нарушения.

Има два вида аневризми, които се различават по местоположението си в човешкото тяло:

  • Аневризма на гръдната аорта - намира се в гръдната област;
  • Аневризма на коремната аорта - намира се в коремната кухина.

Тези аневризми се отличават със своята форма, параметри и усложнения. Признаците на аортна аневризма определят хода на заболяването и техниката на хирургичната интервенция. Усложненията под формата на вътрешно кървене при 2 от 5 случая са фатални.

Диагнозата на аортната дисекционна аневризма е трудна поради няколко причини:

  • Признаци на аортна аневризма не се наблюдават;
  • Симптомите са в съответствие с други състояния (напр. Кашлица и дискомфорт в гръдния кош се появяват при белодробно заболяване); Патологията е рядка в медицинската практика.

Ако има признаци на заболяването, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Те ще проведат първоначален преглед, въз основа на резултатите от който се възлагат прегледи. След изследвания често се потвърждава диагнозата аневризма на аортата.

Как да диагностицираме аортна аневризма?

Диагностиката на дисекцията на аортната аневризма се извършва с помощта на определени инструментални методи за изследване:

  • Физическият преглед служи за събиране на първоначални данни (оплаквания) без използване на сложни методи за изследване. Диагностиката на аортната аневризма се състои във външен преглед, перкусия (потупване), палпация (сондиране), аускултация (прослушване със стетоскоп) и измерване на налягането. След откриването на характерни признаци се предписва по-нататъшна диагностика на дисекционната аортна аневризма;
  • Рентгеновите лъчи показват вътрешните органи на гръдния кош и корема. Картината ясно показва изпъкналостта на аортната дъга или нейното уголемяване. За да се идентифицират параметрите на аневризмата, в съда се инжектира контрастно вещество. Поради опасността и травмата, такава диагноза на аортна дисекционна аневризма се предписва за специални показания;
  • Електрокардиографията се използва за определяне на активността на сърдечния мускул. ЕКГ на аортна аневризма може да помогне да се разграничи това състояние от коронарна артериална болест. При атеросклероза, която причинява образуването на аневризма, коронарните съдове са засегнати, което може да причини инфаркт. Как да идентифицираме аневризма на аортата? На кардиограмата можете да проследите специфичните признаци на аортна аневризма, съответстващи на тази патология на сърдечно-съдовата система;
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография позволяват да се определят всички необходими параметри на аневризмата - нейното местоположение, размер, форма и дебелина на съдовите стени. Патогномоничният CT признак на аортна дисекционна аневризма показва удебеляване на стената и рязко разширяване на лумена на съда. Въз основа на тези данни се определя възможно лечение;
  • Ултразвуково изследване - Ултразвуковото изследване на аневризма на коремната аорта е един от най-честите диагностични методи. Помага да се определи скоростта на кръвния поток и съществуващите вихри, които разслояват стените на съда;
  • Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест, както и урина. Как да диагностицираме аневризма на аортата чрез тестове? Те разкриват следните признаци на аортна аневризма: Намаляване или увеличаване на броя на левкоцитите, характерни за остра или хронична форма на инфекциозни заболявания, предшестващи образуването на аортна аневризма. Наблюдава се и увеличаване на броя на несегментираните неутрофили. Увеличението на кръвосъсирването се проявява под формата на повишаване нивото на тромбоцитите, промени в факторите на коагулацията и показва вероятното образуване на кръвни съсиреци в кухината на аневризмата. Високите нива на холестерол показват наличието на атеросклеротични плаки в съда. В пробата от урина може да има малко количество кръв.

Изброените признаци на аортна аневризма не са характерни симптоми на това заболяване и не се срещат при всички пациенти..

Лечение

С внимателни диагностични мерки и диагноза "аортна аневризма" има няколко възможности за развитие на събитията. Един от вариантите може да бъде динамично наблюдение от съдов хирург, а другият - директно лечение на аортната аневризма.

Динамично наблюдение и рентгеново изследване се показват само в случаите, когато заболяването е безсимптомно и непрогресиращо по своя характер, аневризмата е малка (до 1-2 см). По правило такава диагноза се поставя в резултат на преминаване на медицинска комисия или медицински преглед на работното място. Този подход е възможен само при условие на постоянно наблюдение и постоянна профилактика на възможни усложнения (антихипертензивна и антикоагулантна терапия). Медикаментозно лечение на аортна аневризма не се използва поради липсата на ефективни специфични лекарства.

Въпреки че има някои твърдения за ефективността на сибирските билки, различни настойки от копър и други неща при лечението на аневризми, лечението с народни средства все още остава напълно неефективно и недоказано и може да се използва или в процеса на следоперативна рехабилитация, или като неконвенционален метод за неспецифична профилактика. Към такива процедури

В други случаи е показана само хирургическа интервенция..

Когато няма хирургично лечение?

Противопоказания за операция са:

  • Остри нарушения на коронарната циркулация - анамнеза за инфаркти, които се отразяват на ЕКГ през последните три месеца;
  • Остри нарушения на мозъчната циркулация с поява на неврологични симптоми - инсулт и състояния след инсулт;
  • Наличие на дихателна недостатъчност или активна туберкулоза,
  • Наличието на бъбречна недостатъчност, както латентна, така и съществуваща.
  • Съзнателен отказ на човек и надежда да бъде излекуван без операция.

Хирургичното лечение е доста разнообразно и пряко зависи от вида на аневризмата, нейното местоположение, възможностите на кардиологичната болница или център и квалификацията на съдовия хирург. Въпреки факта, че има доста техники (описани по-долу), всеки пациент с аневризма получава предоперативна подготовка преди операцията. Състои се в следното: около 20-24 часа преди операцията се провежда специфична антибиотична терапия, чувствителна към стафилококи и Е. coli. Също така, преди операцията, пациентът трябва да се въздържа от храна и да се опита да не яде нищо 10-12 часа преди операцията..

В зависимост от локализацията се откроява:

  • аневризма директно към аортната дъга (напускаща сърдечната кухина), торакоабдоминална аортна аневризма,
  • възходяща аневризма (от която се отделят коронарните артерии) на аортата,
  • аневризма на аортата на коремната кухина. Операцията на аортната аневризма, или по-точно техниката, пряко зависи от горната класификация.

Лечение на гръдна и възходяща аортна аневризма.

Хирургичното лечение на пациенти с аневризма на гръдната аорта и възходящия участък е разделено на:

  • Радикални интервенции - при тях се използват маргинална резекция и резекция на аневризматичната кухина с нейното заместване с протеза от синтетични материали.
  • Палиативно - хващане на гръдната аорта с протеза. Такава операция се извършва само в случаите, когато не е възможно да се извърши радикална операция и в същото време съществува риск от разкъсване на аневризмата.

Трябва да се отбележи, че се извършват спешни операции, ако е необходимо лечение на дисектираща аортна аневризма, а спешни операции се извършват, когато аневризма се усложнява от мелена, повишен синдром на болка и поява на хемоптиза.

Маргиналната радикална резекция се извършва със сакуларни (сакуларни) аневризми и при условие, че тя заема повече от една трета от аортния радиус. Същността на такава операция се състои в резекция и отстраняване на аневризмен сак и зашиване на аортната стена с конци на два етажа след временно спиране на локалния кръвен поток.

Тангенциалната резекция не предвижда спиране на притока на кръв през аортата - иначе техниката на операцията е същата.

Радикална резекция с ендопротезиране се извършва, ако аневризмата е веретенообразна и заема повече от една трета или половината от обиколката на аортата.

Техниката му по принцип не се различава от маргиналната резекция, с изключение на момента, в който на мястото на резецираната аневризма е инсталирана ендопротеза - след имплантиране на протезата се включва кръвният поток и ако проходимостта е адекватна, тогава протезата се зашива към стената на самата аневризма.

Операцията на аневризмата на възходящата аорта се извършва едновременно или поотделно, ако аортната клапа е недостатъчна. При едноетапна операция биомеханична аортна клапа се зашива до единия край на ендопротезата. В случаите, когато липсва аортна недостатъчност и е засегната само възходящата аорта, се използва специално проектирана протеза с твърди (статични) рамки, така наречената комбинирана протеза. Същността на този метод е, че след разрез в аортата, такъв експлант се извършва до незасегнатите ръбове на аортата и се фиксира отвън със специфични плитки. След това аортната стена се зашива плътно върху имплантираната ендопротеза. Предимството му е, че тази техника позволява да се намали времето на отсъствие на притока на кръв през основните съдове с 25-30 минути..

Лечение на аневризма на коремната аорта.

Хирургично лечение на аневризма на коремната аорта се използва за аневризматично уголемяване на аортата повече от два пъти или с диаметър повече от 4 см. Лечението е показано за пациенти от всички възрасти и за всяка локализация на аневризми.

Предоперативната подготовка, в допълнение към основните етапи, включва задължителната корекция на съпътстващи патологии, които могат да усложнят хирургическата интервенция (атеросклероза, артериална хипертония, нестабилна стенокардия и други). Инфрареналните аневризми се оперират със среден лапаротомичен подход; за супраренални и тотални аневризми се използва лявосторонна торакофренолумботомична лапаротомия по деветото междуребрие. Операцията може да се извърши по няколко метода:

  • Аневризмата се резецира и торбичката се отстранява и след това се извършва или аортна протеза, или байпасно присаждане.
  • Аневризмата се резецира, но торбичката не се отстранява и на нейно място се поставя протеза или се прави байпас.
  • Ендопротезиране на аневризма на коремната аорта: на рамки е инсталирана ендопротеза (може да се комбинира със или без резекция на аневризма).
  • Стентирането на аневризма на аортата се използва, когато има повишен риск от операция и риск от следоперативни усложнения. Същността на такава операция е да се инсталира отворена стойка под местна (по-често) или обща анестезия, която при приближаване до аневризматичната торбичка се отваря и по този начин я изключва от кръвния поток..

След операция на аневризма на коремна аорта на пациентите се показва рехабилитация в зависимост от „злокачествеността“ на процеса, усложненията, възникнали по време на диагностиката и лечението, обема на операцията и общото състояние на пациента. По принцип рехабилитацията се състои в правилно хранене, отказ от лоши навици, здравословен начин на живот и умерена физическа активност..

В допълнение към най-честите локализации на аневризмите се отличава и друга форма: аневризма на аортата на сърцето. Лечение с такава локализация е показано, като правило, хирургично в случаи на аневризмално разширение над 6 см, невъзможност за консервативна терапия и активно развитие на процеса.

В случаите, когато е налице недостатъчност на митралната клапа заедно с аортна аневризма с каквато и да е локализация, се извършва MK пластика. В случай на аортни аневризми с това основно заболяване, митралната клапа се замества с изкуствен имплант под обща анестезия. Такива операции се извършват с помощта на сърдечно-белодробна машина със спиране на сърдечния мускул..

Лекарства

Болестта не се лекува с лекарства, но има профилактика и рехабилитация след операция. Приемат се някои витамини, лекарства. Пиши за това. Направете препратки към лечението чрез операция.

Народни средства за защита

Лечение на аневризма на аортата с народни средства

Аортната дисекация и руптура на аневризма изискват спешна операция. В ранен стадий на заболяването, ако протича без опасни усложнения, профилактиката и лечението на аневризма на коремната аорта с народни средства ще стане ефективно.

Ефективни народни средства

Алтернативното лечение на аортна аневризма ще помогне за нормализиране на благосъстоянието на човек и укрепване на кръвоносните съдове. Билковите инфузии са много ефективни и тонизиращи.

  • Глогът е най-достъпното и ефективно средство за защита. Още от древни времена човечеството познава удивителните свойства на това растение. Плодовете и листата на глог съдържат много важни витамини и също така са способни да извеждат лошите вещества от тялото (соли, тежки метали и др.). Глогът е най-ефективен при сърдечни заболявания. Отварите и инфузиите ще помогнат за подобряване на кръвообращението, нормализиране на кръвното налягане. За да приготвите проста лечебна настойка, е необходимо да изсипете натрошени сухи плодове от глог (4 супени лъжици) с вряща вода (3 чаши) и да оставите да се запари добре.
  • Настойка от калина - има противовъзпалителни свойства, бори се с недостиг на въздух, а също така е полезна при съдови спазми и хипертония. Плодовете на това растение съдържат огромно количество витамин С, който е необходим на организма, особено по време на заболяване. Следователно, при такова нарушение като аневризма на коремната аорта, лечението с народни средства задължително трябва да включва тази чудодейна инфузия. Разбира се, калината не е панацея, но при комплексно лечение тя ще бъде само от полза. За да се приготви инфузията, сухите плодове се заливат с вряща вода и се вливат в продължение на 3, 5 часа.
  • Жълтурчета - помага добре в борбата с най-честата причина за развитие на аневризма - атеросклерозата. Листата, стъблата и цветовете на това растение се изсушават и след това се настояват във вряща вода. Препоръчително е да се пият 50 грама инфузия дневно.
  • Инфузията от копър е също толкова полезна. Копърът помага за понижаване на кръвното налягане, облекчава главоболието и има благоприятен ефект върху работата на сърцето. За инфузия можете да използвате както трева, така и семена. 1 супена лъжица копър се залива с вряща вода (около 200 ml) и се влива в продължение на един час. Лечението на аневризма на аортата с народни средства трябва да се комбинира със здравословен начин на живот и балансирана диета. Трябва да се избягват физически, както и психологически стрес.

Преди да започнете лечение с изброените методи, трябва да се консултирате с лекар.


Следваща Статия
Какво представляват антикоагулантите, кои от тях се класифицират като директни и индиректни лекарства