Ретинална ангиопатия - видове, причини, симптоми, методи за диагностика и лечение


Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания, които са причинили дисфункция на кръвоносните съдове на окото и промени в структурата на съдовата стена. Проява на съдови лезии е промяна в техния тонус, временни обратими спазми.

Ангиопатиите, съществуващи дълго време, водят до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, която е била снабдена с кръв от засегнатия съд, неговото изтъняване, разкъсване и отделяне. Всички тези последици се обединяват под името ретинопатия..

Състоянието на ретината силно зависи от качеството на кръвоснабдяването и когато се появят засегнатите области, зрението е нарушено, без впоследствие да се възстанови. Ако е засегната област в областта на макулата, тогава централното зрение е нарушено. В случай на пълно отлепване на ретината се развива слепота.

Причини за ангиопатия на ретината

Ангиопатията на ретината може да бъде симптом на всяко заболяване, което засяга съдовото здраве. Промените в съдовете на очното дъно косвено характеризират степента на увреждане на съдовете на целия организъм. Ангиопатията на ретината може да се появи на всяка възраст, но все пак се развива по-често при хора след 30 години.

Най-честите причини за ангиопатия на ретината:

  • хипертония от всякакъв произход;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • младежка ангиопатия;
  • хипотонична ангиопатия (с ниско кръвно налягане);
  • сколиоза;
  • травматична ангиопатия.

Ангиопатия може да възникне и при остеохондроза на шийните прешлени, при системен автоимунен васкулит (възпалителни съдови лезии), кръвни заболявания.

Съществуват и предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на ангиопатия на ретината:

  • тютюнопушене;
  • вредно въздействие върху производството;
  • различни интоксикации;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове;
  • възрастна възраст.

Видове ангиопатия на ретината

Симптоми на ангиопатия на ретината

Диабетна ангиопатия (ретинопатия)

Хипертонична ангиопатия (ретинопатия)

Повишеното кръвно налягане действа върху съдовата стена, разрушава нейния вътрешен слой (ендотел), съдовата стена става по-плътна, фиброзна. Ретиналните съдове при пресичане изстискват вените, кръвообращението се нарушава. Създават се условия за образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи: кръвното налягане е високо, някои съдове се разкъсват, - ангиопатията преминава в ретинопатия. Усуканите съдове на очното дъно са характерен признак на хипертония.

Според статистиката, в първия стадий на хипертония се наблюдава нормално очно дъно при 25-30% от пациентите, във втория стадий - при 3,5%, на третия етап промяната в очното дъно е налице при всички пациенти. В напреднал стадий често се появяват кръвоизливи в очната ябълка, непрозрачност на ретината, деструктивни промени в ретиналната тъкан.

Хипотонична ангиопатия

Травматична ангиопатия

Ювенилна ангиопатия

Диагностика

Ангиопатията на ретината се открива при преглед от офталмолог на очното дъно. Ретината се изследва с разширена зеница под микроскоп. Този преглед разкрива вазоконстрикция или дилатация, наличие на кръвоизливи, положение на макулата.

Допълнителни методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на ангиопатия:

  • Ултразвукът на съдове с дуплекс и доплер сканиране на ретинални съдове позволява да се определи скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена;
  • Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество в съдовете дава възможност да се определи проходимостта на съдовете и скоростта на кръвния поток;
  • компютърна диагностика;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да оцените състоянието (структурно и функционално) на меките тъкани на окото.

Ангиопатия на ретината при деца

Като се вземе предвид основното заболяване (причини за ангиопатия), се разграничават диабетна, хипертонична, хипотонична, травматична ангиопатия.

Диабетната ангиопатия се развива при деца в късните стадии на протичане на диабета и колкото по-късно, толкова по-рано се започва лечението му. В очното дъно има разширение и извитост на вените, оток на ретината и незначителни кръвоизливи. Семействата с риск от развитие на диабет се нуждаят от внимателно проследяване на кръвната захар на детето.

Такива деца развиват ранна съдова атеросклероза, за което свидетелства появата на микроаневризми на артериите (изпъкналост на артериалната стена поради нейното изтъняване). При децата зрителната острота намалява, периферното зрение е нарушено.

При хипертонична ангиопатия първо се случва стесняването на артериите и разширяването на вените (поради нарушението на изтичането), а по-късно артериите също се разширяват. При хипотоничната ангиопатия, напротив, в началото артериите се разширяват, тяхното разклоняване се появява и увеличава..

Травматичната ангиопатия също е доста често срещана при децата, тъй като децата често се нараняват, включително натъртени очи. При травматична ангиопатия детето се тревожи от болка в окото, появяват се кръвоизливи на очната ябълка и на ретината, зрителната острота намалява.

Ювенилната ангиопатия е описана по-горе (вж. Раздел Видове ангиопатии).

Като се има предвид, че ангиопатията е само симптом на друго заболяване, преди да се вземе решение за лечение, е необходимо да се установи и диагностицира това основно заболяване. След изясняване на диагнозата се предписва комплексно лечение с акцент върху лечението на основното заболяване. За директно лечение на ангиопатия се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

Ангиопатия на ретината при новородени

Промените в ретината могат да бъдат открити дори в болницата. Но в ранния следродилен период това не е патология. Промените в ретината в по-късен период, когато фундусът се изследва, както е предписано от невролог, могат да бъдат патологични.

Не е лесно да се идентифицират самостоятелно проявите на патология. В някои случаи може да се появи единичен симптом - червена капилярна мрежа или малки петна по очната ябълка. Такива симптоми могат да се появят при травматична ангиопатия. За други заболявания се препоръчва да се консултирате с детето с офталмолог.

При децата промените в ретината могат да се появят поради емоционален и физически стрес, дори минимални като промяна в позицията на тялото. Следователно не всяка промяна в ретината на новороденото е показателна за патологията. Ако се открият пълнокръвни вени в очното дъно при липса на вазоконстрикция и промени в зрителния нерв, детето трябва да се консултира с невролог и най-вероятно тези промени няма да бъдат признати за патологични.

С повишаване на вътречерепното налягане се появява подуване на зрителния нерв, неговият диск става неравен, артериите са стеснени и вените са пълнокръвни и усукани. Когато се появят такива промени, децата се нуждаят от спешна хоспитализация и задълбочен преглед..

Ангиопатия на ретината по време на бременност

Но ангиопатия може да се развие при бременна жена през втория или третия триместър с късна токсикоза и високо кръвно налягане. Ако една жена е имала ангиопатия на фона на хипертония преди зачеването, то по време на бременността тя може да прогресира и да доведе до най-сериозните усложнения. Необходим е постоянен мониторинг на кръвното налягане, мониториране на дъното и приемане на антихипертензивни лекарства.

В случай на прогресия на ангиопатия, ако възникне заплаха за живота на жената, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Показания за прекъсване на бременността са отлепване на ретината, тромбоза на централната вена и прогресивна ретинопатия. Оперативното раждане се извършва по показания.

Лечение на ангиопатия на ретината

Основното нещо при лечението на ангиопатии е лечението на основното заболяване. Използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, хипогликемични агенти и спазването на диета, забавят или дори спират развитието на ретинални съдови промени. Скоростта на патологичните промени в съдовете на ретината пряко зависи от ефективността на лечението на основното заболяване.

Лечението трябва да се извършва изчерпателно под наблюдението не само на офталмолог, но и на ендокринолог или терапевт. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапия, локално лечение, диетична терапия.

При захарен диабет диетата е също толкова важна, колкото и лекарствата. Храните, богати на въглехидрати, се изключват от диетата. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни; не забравяйте да включите зеленчуци и плодове, млечни продукти, риба в диетата. Трябва системно да се проследяват телесното тегло и кръвната захар.

Медикаментозно лечение

  • Когато се открие ангиопатия, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинол никотинат, Актовегин, Пентоксифилин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Тези лекарства са противопоказани при бременност и кърмене, както и в детска възраст. Но в някои случаи, в ниски дози, те все още се предписват на тази категория пациенти..
  • Също така се използват лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Лекарства, които намаляват адхезията на тромбоцитите: тиклодипин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол.
  • Витаминна терапия: витамини от група В (В1, IN2, IN6, IN12, INпетнадесет), C, E, P.

Курсовете на лечение трябва да се провеждат в рамките на 2-3 седмици 2 r. в година. Всички лекарства се използват само според указанията на лекар.

При захарен диабет трябва строго да се спазва дозата инсулин или други хипогликемични средства, предписани от ендокринолога. При хипертония и атеросклероза, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, се използват лекарства за нормализиране на нивата на холестерола. Стабилното нормално ниво на кръвното налягане и компенсираният захарен диабет значително отлагат промените в ретиналните съдове, неизбежни при тази патология..

Капки за очи

Физиотерапия

Народни средства за защита

Традиционната медицина може и трябва да се използва, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се уверите, че няма индивидуална непоносимост към компонентите на рецептата.

Няколко рецепти от традиционната медицина:

  • Вземете на равни части (по 100 г) жълт кантарион, лайка, бял равнец, брезови пъпки, безсмъртниче. 1 супена лъжица събиране, изсипете 0,5 литра вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете и донесете до обем от 0,5 литра; Пийте 1 чаша сутрин на гладно и 1 чаша през нощта (след вечерната употреба на инфузията не пийте и не яжте нищо). Консумирайте ежедневно, преди да използвате цялата колекция.
  • Вземете 15 г корен от валериана и листа от маточина, 50 г билка от бял равнец. 2 ч.ч. събиране, изсипете 250 мл вода, настоявайте 3 часа на хладно място. След това се държи на водна баня в продължение на 15 минути, охлажда се, филтрира се и обемът се регулира на 250 ml. Запарката се пие на малки порции през целия ден. Курсът на лечение е 3 седмици.
  • Вземете 20 г полски хвощ, 30 г птичи спор, 50 г цветя глог. 2 ч.ч. нарязани билки се заливат с 250 мл вряща вода, настояват за 30 минути. и отнеме 30 минути. преди хранене, 1 с.л. 3 стр. на ден, за един месец.
  • Вземете 1 ч.л. бял имел (предварително смлян на прах) изсипете 250 мл вряща вода в термос, настоявайте за една нощ и пийте по 2 супени лъжици. 2 стр. на ден, в продължение на 3-4 месеца.

Също така е полезно да се приема запарка от семена от копър, запарка от кимион и метличина, чай от плодовете на черна планинска пепел и листа от касис.

Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на ретината

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ретината изисква висок прием на хранителни вещества и кислород, тъй като е отговорна за улавянето на светлинни вълни, превръщането им в нервни импулси и предаването им в мозъка, където се извършва формирането на образа. Недостатъчното кръвоснабдяване на хориоидеята причинява тежко зрително увреждане. Ангиопатията на ретиналните съдове не е отделно заболяване, а патология, която се развива в резултат на разрушаването на клетките на кръвоносните съдове и дисфункцията на техните функции при заболявания от различен произход.

Ангиопатията на ретината е патологично нарушение на тонуса на кръвоносните съдове и капилярите на очното дъно. В резултат на това се получава тяхната извитост, стесняване или разширяване. Има промяна в скоростта на кръвния поток и неправилно функциониране на нервната регулация. Съдови дефекти позволяват да се подозира и установява диагноза на основното заболяване преди клиничните му прояви.

Патологията от този тип сигнализира за наличие на заболяване в организма, което пречи на нормалното кръвообращение, влияе на тонуса на малките и големите съдове, причинява некротични лезии на определена област на ретината, заплашва пълна или частична загуба на зрението или намаляване на качеството му. Ангиопатията е по-често при възрастни пациенти (над 35 години) на фона на хронични заболявания, но понякога се диагностицира в детска възраст и дори при новородени.

Причини за ангиопатия на ретината

Най-важната структура на окото - ретината - бързо реагира на най-малките смущения в системата за кръвоснабдяване. Ангиопатията не е независимо заболяване, тя служи като сигнал за заболяване, при което има отрицателен ефект върху очните съдове. Патологичните процеси в организма причиняват увреждане на стените на очните съдове, тяхната модификация и структурно нарушаване.

Основните причини, които водят до появата на ангиопатия:

Хипертонична болест. Високото кръвно налягане има пагубен ефект върху стените на очните съдове, разрушавайки вътрешния им слой. Съдовата стена става по-плътна и настъпва фиброза. Има нарушение на кръвообращението, образуването на кръвни съсиреци и кръвоизливи. Поради постоянно повишеното налягане някои съдове се спукват. Характерен признак на хипертонична ангиопатия са извити, стеснени съдове на очното дъно. При първата степен на хипертония се наблюдават промени в съдовете на очите при една трета от пациентите, при втората степен - при половината от пациентите, а при третия етап на хипертонията съдовете на очното дъно се модифицират при всички пациенти;

Диабет. Болестта причинява увреждане на съдовите стени не само в ретината на очите, но и в цялото тяло. Патологията се развива на фона на постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта. Това причинява развитието на оклузии, изтичане на кръв в ретината, удебеляване и пролиферация на капилярната стена, намаляване на диаметъра на съдовете и влошаване на микроциркулацията на кръвта в очите. Патогенезата често води до постепенна загуба на зрение;

Наранявания на черепа, очите и гръбначния стълб (шийните прешлени), силна и продължителна компресия на гръдния кош. Състоянието води до рязко повишаване на вътречерепното налягане до високи цифри, до разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ретината;

Хипотония. Намаляването на съдовия тонус води до разклоняване на кръвоносните съдове, тяхното силно разширяване, осезаема пулсация, намаляване на скоростта на кръвния поток, а също така допринася за образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината, увеличава пропускливостта на съдовите стени.

Фактори, които допринасят за появата на опасна ангиопатия:

Повишено вътречерепно налягане;

Лоши навици (пушене, алкохол);

Отравяне (остро или хронично);

Вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове;

Има още няколко разновидности на тази патология, които също понякога се срещат:

Ювенилна ангиопатия. Възпалителният процес в съдовете на ретината се развива по неизвестна причина. Придружен е от малки кръвоизливи в стъкловидното тяло на окото и ретината. Най-тежкият вид заболяване, което допринася за отлепване на ретината, също провокира катаракта и глаукома, често води до слепота;

Ангиопатия при недоносени бебета. Заболяването е рядко, причината за появата му е усложнение на раждането или травма при раждане. Увреждането на ретината се характеризира с пролиферативни промени в кръвоносните съдове, тяхното стесняване и нарушен кръвоток;

Ангиопатия по време на бременност. В ранните стадии заболяването не носи заплашителни последици, но в напреднала форма заплашва с необратими усложнения (отлепване на ретината). Тази патология може да се развие през втората половина на бременността на фона на хипертония или други заболявания, които се характеризират със слабост на съдовите стени.

Всяка патология или заболяване, което влияе отрицателно (пряко или косвено) на състоянието на кръвоносните съдове, може да доведе до ангиопатия.

Най-честите причини за ангиопатия включват:

Артериална хипертония с различна етиология;

Вродени патологии на съдовите стени;

Повишено вътречерепно налягане;

Травматично увреждане на очите;

Някои кръвни нарушения;

Допълнителни рискови фактори:

Старост и пресбиопия (старческо зрение);

Работа в опасно производство;

Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;

Симптоми на ангиопатия на ретината

Съдовата ангиопатия се разделя на видове в зависимост от основното заболяване:

Диабетна ангиопатия. Най-често. При пациенти с диабет тип 1 се наблюдава в 40% от случаите, при пациенти с тип 2 - в 20%. Обикновено ангиопатията започва да се развива 7-10 години след началото на заболяването. Има две възможности за развитие: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатия капилярите са засегнати и изтънени, което води до нарушена микроциркулация и кръвоизливи. При макроангиопатия се засягат по-големи съдове, възникват оклузии (запушване), което води до хипоксия на ретината;

Хипертонична ангиопатия. На фона на хронично високо кръвно артериите на ретината се стесняват и вените се разширяват. Съдова склероза постепенно се формира, венозното легло се разклонява, ексудатите се образуват поради просмукване на кръв през стените на капилярите;

Хипотонична ангиопатия. На фона на артериалната хипотония, напротив, артериите се разширяват, кръвният поток се забавя, отбелязва се пулсирането на вените, съдовете се извиват, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Характерните симптоми в този случай са пулсиращо усещане в очите и световъртеж;

Травматична ангиопатия. При наранявания на главата или гръдния кош, компресия на корема, остеохондроза, вътреочното налягане може рязко да се увеличи. Ако съдовете не издържат на натоварването, тогава техните разкъсвания се случват с последващи кръвоизливи;

Ангиопатия по време на бременност. В този случай ангиопатията е функционална и изчезва сама 2-3 месеца след раждането. Това се обяснява с факта, че увеличаването на обема на циркулиращата кръв причинява пасивно разширяване на съдовете на ретината. Друг е въпросът дали диабетна или хипертонична ангиопатия е присъствала преди бременността. В този случай той най-вероятно ще започне да напредва бързо..

Опасността от ангиопатия е, че в ранните етапи и за доста дълго време тя протича безсимптомно. На етапа на забележимо влошаване на зрението процесът обикновено е вече необратим..

Чести симптоми на ангиопатия:

Намалена зрителна острота;

Появата на мъгла и петна пред очите;

Стесняване на зрителното поле;

Усещане за пулсиране в очната ябълка;

Наличието на спукани кръвоносни съдове и жълти петна по конюнктивата.

Ангиопатия на ретината: причини, симптоми и лечение на кръвоносните съдове

Ангиопатията е симптом, който се появява в резултат на други заболявания, които засягат кръвоносните съдове в ретината. Тази патология трябва да се лекува при първото проявление, тъй като може да доведе до слепота..

Ангиопатията се появява заедно със заболявания като захарен диабет или хипертония, които обикновено се развиват едновременно в двете очи. Заболяването се диагностицира при хора след 30-годишна възраст, те трябва да се подлагат на диагностика на зрението веднъж или два пъти годишно. Като цяло, след като забележите намаление на зрението, трябва незабавно да отидете на офталмолог за консултация.

В тази статия ще говорим за ангиопатия на ретината, нейните прояви, причини, класификация и методи за лечение..

Ангиопатия на ретината

Днес на това разстройство се обръща много внимание, тъй като то може да доведе до изключително тъжни последици за организма, включително до загуба на зрение включително. Ангиопатия на съдовете на очната тъкан се среща както при деца, така и при възрастни, но най-често се проявява на възраст над 30 години.

Човешкото тяло е едно цяло и патологичните процеси, протичащи в един орган или система, често имат прояви на съвсем друго място. Например, ангиопатията на ретината е вторична проява или последица от определени заболявания.

Ретината ангиопатия е поражение на кръвоносните съдове, което най-често се причинява от общи заболявания (вегето-съдова дистония, хипертония, захарен диабет и др.)

Ангиопатията е резултат от заболявания, които засягат кръвоносните съдове в цялото тяло и обикновено се развиват и в двете очи наведнъж.

Обект на поражение

Ретината е уникална формация, състояща се, от една страна, от фоторецепторни клетки, а от друга, от нервни клетки..

Фоточувствителната част на ретината заема вътрешната повърхност на окото от назъбената линия до точката, откъдето произхожда зрителният нерв (диск). Изобщо няма фоточувствителни клетки и дългите процеси на ганглиозните клетки се преплитат и пораждат зрителния нерв.

За разлика от тази област, ретината има място с най-висока концентрация на чувствителни на цвят клетки - шишарки. Това е макулата (макулата) и нейната централна депресия. Той осигурява най-ясното възприятие и зрителната острота.

Тези клетки са силно чувствителни към светлина и ни осигуряват зрение по здрач, но не възприемат цвета. Поради тази подредба на възприемащите клетки, човек развива централно и периферно зрение..

Ретиналните заболявания се проявяват главно чрез намаляване на зрителната острота, дефекти на полето и нарушена адаптация. Тъй като тази мембрана няма инервация, болестите са безболезнени..

Също така, самата ретина няма кръвоносни съдове и нейното хранене се извършва благодарение на хороидеята. Няма обаче функционален смисъл да се разделят тези структури.

И така, какво е ангиопатия на ретината? Това е името на разстройството на механизмите за регулиране на свиването и разширяването в неговите съдове. В резултат на това невроангиопатията води до хранително разстройство на ретината, в нея възникват дистрофични процеси, възможните последици от които са отлепване и загуба на зрение..

Как се проявява болестта?

Обикновено това заболяване е типично за по-възрастната възрастова група. Важно е да се подложите на преглед за изясняване на диагнозата, тъй като пресбиопията - старческо влошаване на зрението - дава подобни симптоми. Артериоспазъм на съдовете на ретината може да се случи на фона на главоболие, кървене от носа, пристъпи на хипертония.

Симптоми на ангиопатия на ретината:

  1. Влошаване или замъглено зрение;
  2. Загуба на зрение;
  3. Кървене от носа;
  4. Прогресия на късогледство;
  5. Дистрофия на ретината;
  6. Мълния в очите.

Болестта се проявява като влошаване на функционирането на съдовете на очното дъно. Това се случва на фона на изтъняване на стените на кръвоносните съдове. Освен това има постепенна некроза на тези клетки. По-често се засяга само едното око, по-рядко се появява ангиопатия на ретината на двете очи, която в по-късните етапи може да се прояви като пълна загуба на зрение.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е вероятността. Ако терапията не започне за кратко време, тогава може да се развие ретинопатия, сериозно заболяване, което просто води до пълна слепота.

Загуба на зрение се дължи на факта, че ретината просто се ексфолира, разкъсва или се случват тежки некротични промени в съдовете.

Често пациентите в началния стадий на заболяването може дори да не му обърнат внимание, като обясняват симптомите с просто преумора. Те смятат, че ако ретината е повредена, тя скоро ще изчезне сама..

В съвременния ритъм много хора са свързани с работата на компютри и затова трябва да подлагат очите си на повишен стрес. В този случай е точно необходимо да проверявате очите възможно най-често, за да не пропуснете важни признаци, които просто могат да показват развитието на сериозна и сложна патология..

В по-късните етапи настъпва сериозно зрително увреждане, което постепенно води до пълната му загуба. Обикновено заболяването не прогресира твърде бързо и поради това е напълно възможно да имате време да потърсите помощ от лекар. Зрителното увреждане вече е достатъчна причина да отидете в болница..

Причини за ангиопатия на ретината


В действителност, ретиналната съдова ангиопатия не се проявява сама по себе си без основни заболявания. Този проблем се развива на фона на сложна промяна във функционирането на съдовете на тялото..

Често промените в съдовете се появяват на фона на дори не заболявания, а състояния на тялото, например ангиопатия на ретината по време на бременност.

Проблемът е, че кръвоснабдяването на очното дъно е нарушено. На този фон съдовете стават твърде крехки, стените им изтъняват и съдовете могат лесно да се срутят. Ситуацията се усложнява от факта, че подобни промени са необратими..

Ако областта на ретината вече е ексфолирана или са започнали некротични промени в съдовете, тогава вече не е възможно да се установи нормално кръвоснабдяване там..

Ангионевропатията може да има различен произход, но обикновено има фонов характер поради някаква патология, поради което тя се нарича фонова ангиопатия на ретината.

Може да бъде:

  • интоксикация на тялото;
  • левкемия;
  • високо кръвно налягане;
  • Нарушение на нервната регулация, което е отговорно за тонуса на съдовите стени;
  • васкулит с автоимунен произход, ревматоиден артрит;
  • вродена патология на съдовата съединителна тъкан;
  • кръвни заболявания (анемия);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушение на нервната регулация на съдовия тонус;
  • увреждане на шийните прешлени или остеохондроза.
  • Ангиодистонията на ретината е често срещана и може да е фон при пушачи или хора, приемащи лекарства, които влияят на общия съдов тонус.

Ако разгледаме по-подробно причините за повечето ангиопатии, тогава на първо място трябва незабавно да определим нюанса: тази патология се счита за не независимо заболяване, а симптом. Ето защо е важно да се определи кои заболявания са причинили такива прояви..

Въз основа на това трябва да се разбере, че ако човек има някакъв вид заболяване, което може да провокира такава диагноза, тогава е необходимо поне да се сведе до минимум влиянието на фактори, които само влошават ситуацията и допълнително провокират това заболяване.

Може да се появи и при различни заболявания на кръвта или имунната система и при различни видове възрастови промени (например в млада възраст, когато тялото и всички негови системи са реорганизирани).

Ако разгледаме потенциалната рискова група, тогава можем да разграничим такива категории хора, които първоначално са най-предразположени към развитието на такива заболявания:

  1. Възрастни хора. Според статистиката при хора под 30-годишна възраст диагнозата практически не показва наличието на това заболяване..
  2. Пушачи.
  3. Бременни жени.
  4. Хората с наднормено тегло.
  5. Специалисти, чиято ретина е постоянно под значителен натиск в производството (например заварчици, служители на металургични предприятия).
  6. Хора, чието тяло е систематично изложено на интоксикация. Това се отнася не само до работници от такива индустрии, но и до пациенти, които трябва да приемат вредни лекарства стабилно дълго време..
  7. Тези, които имат вродени съдови нарушения.

Това не означава гарантирано развитие на такова заболяване, ако човек има някакви основни патологии или провокиращи фактори. Напълно възможно е да се избегне това. Между другото, ясно е, че това не означава необходимост спешно да напуснете работата си, дори и да няма симптоми..

Това просто означава, че ако човек първоначално е изложен на риск, тогава той трябва да помни за периодичната диагностика. Това е, което ще предотврати сериозното развитие на проблема до късен етап..

С навременното лечение е напълно възможно скоро да забравите за това заболяване..

Освен това при наличието на провокиращи фактори е важно да се спазват елементарни предпазни мерки, а също така да не се забравя за гимнастиката за очите, адекватната почивка, слънчевите очила, ограниченото време за гледане на телевизия и работа на компютър, както и елементарни овлажняващи и антибактериални капки.

Видове заболявания

Класификацията се основава на болестите, които се превърнаха в причини за ретината ангиопатия. Ангиопатия се случва:

В този случай увреждането на кръвоносните съдове на влакното възниква поради пренебрегването на захарен диабет, при който са засегнати не само капилярите на ретината, но и всички кръвоносни съдове на тялото. Това води до значително забавяне на кръвния поток, запушване на кръвоносните съдове и в резултат на това намалено зрение.

На фона на диабета, както знаете, настъпва увреждане на кръвоносната система като цяло, засягащо големи и малки съдове. Диабетната ангиопатия възниква, когато ендотелният слой на микросъдовете е повреден от високи концентрации на глюкоза, в резултат на което тяхната пропускливост е нарушена, възниква оток на капилярната стена.

С комбинацията от тези промени съдовете на ретината се стесняват и кръвният поток в тях се забавя или спира напълно. Това води до нарушено кръвоснабдяване на тъканта, кислороден глад и в резултат на това до атрофия..

В допълнение към малките кръвни съсиреци и оточните съдове, при диабет, често се появяват микрокървения върху ретината, тъй като съдовете лесно се нараняват. Натрупването на глюкоза и метаболитни продукти в стените прави капилярите изключително крехки.

  • Хипертонична.

Хипертонията на човек много често води до ангиопатия на ретината. Това се проявява в разклоняване на вените, тяхното разширяване, чести точковидни кръвоизливи в очната ябълка, помътняване на очната ябълка.

Ангиопатията на ретината все още е по-често причинена от високо кръвно налягане.

Картината на очното дъно е смесена, тъй като промените засягат както съдовете, така и самата тъкан на ретината, но винаги е пряко зависима от етапа на развитие на заболяването и неговата тежест.

Друг механизъм на съдови увреждания и намаляване на вътрешния им диаметър е отлагането на атеросклеротични плаки. Увреждането на ретината се дължи главно на изпотяването на ексудат, който разслоява тъканта.

Хипертоничната вазопатия придава на съдовете разклонен вид (симптом на Gvist), те са разширени, диаметърът е неравен и на места се наблюдават малки кръвоизливи. Обикновено ангиопатиите на ретиналните съдове от хипертоничен тип могат да претърпят обратно развитие на фона на лечението на основното заболяване.

  • Хипотонична.

Симптомите на ангиопатия на ретината могат да се появят и при намаляване на общото кръвно налягане (хипотония) в периферните съдове. Притокът на кръв се забавя, което е предпоставка за сгъстяване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци.

Нарушаването на устойчивостта на кръвното налягане в периферните съдове, като правило, се случва с патология в вазомоторния център на мозъка или блуждаещия нерв.

Хипотоничната ангиопатия на ретината дава определена картина при офталмоскопия:

  1. малките съдове са ясно видими, но имат блед вид;
  2. няма "удвояване" на стената;
  3. формата е бавна, криволичеща, вместо обикновено по-права.
  4. Луменът на артериите се увеличава, налягането намалява, възможно е образуването на кръвни съсиреци, при продължителен застой на кръвта се увеличава оток и се появява помътняване на ретината.
  • Травматично.

Може да се развие с наранявания на гръбначния стълб на шийните прешлени, мозъчна травма или внезапна компресия на гръдния кош. Появата на ангиопатия на ретината в този случай е свързана със изстискване на кръвоносни съдове в шийните прешлени или с повишаване на вътречерепното налягане.

Най-неблагоприятният тип съдова ангиопатия на ретината, причините за които не са напълно изяснени. Най-честите прояви: съдово възпаление, чести кръвоизливи както в ретината, така и в стъкловидното тяло. Също така е възможно образуването на съединителна тъкан на ретината.

Тези симптоми често водят до катаракта, глаукома, отлепване на ретината и слепота..

  • Ангиопатия на ретината при деца

Увреждането на ретината при новородени обикновено е свързано с наследственост, вродено заболяване или раждане.

Тесни артерии, оток на главата на зрителния нерв, кръвоизлив по съдовете на очното дъно могат да се определят с гломерулонефрит или набръчкани бъбреци. Това е проява на бъбречна ретинопатия. Ангиодистонията в този случай изисква премахване на бъбречното възпаление като основна причина..

Ретиналната ангиопатия при дете под формата на ограничени торбести или веретенообразни разширения и извитост на кръвоносните съдове, разпространяващи се първо в периферията, а след това и в централната област на очното дъно е проява на захарен диабет.

С наследствения характер на това заболяване трябва да се направи анализ за диабет при кърмачета, за да започне лечението на това ендокринно заболяване навреме. Това ще позволи да се избегнат допълнителни увреждания на съдовете и главата на зрителния нерв, диабетна слепота..

В детска и юношеска възрастова група може да настъпи внезапно намаляване на зрителната острота поради съдова патология и незначителни кръвоизливи след инфекциозни заболявания - туберкулоза, токсоплазмоза, вирусни инфекции.

Особеност на така наречената болест на Eales (ангиопатия на ретината при дете) често са повтарящи се точковидни кръвоизливи, проявяващи се с внезапна поява на тъмно петно ​​или болезнена загуба на зрение поради кръвоизливи.

  • Ангиопатия на ретината по време на бременност

Токсичната хипертония при жени в позиция често засяга състоянието на ретиналните съдове. Повишеното кръвно налягане се причинява от увеличаване на обема на кръвта, за да се осигури растеж на плода, промени в хормоналните нива, колебания на налягането по време на емоционални реакции на жена.

Настъпва хипертонична ангиопатия. В същото време стените на съдовете стават все по-разтегателни. Ангиопатията на ретината по време на бременност е опасна поради възможността за разкъсване на кръвоносните съдове и образуването на големи кръвоизливи, които заплашват със загуба на зрение и отлепване на ретината.

Жена с офталмологична диагноза задължително трябва да се подготви за раждане под наблюдението на лекуващия лекар, а в случай на заплаха от отлепване на ретината, доставката се извършва чрез цезарово сечение.

Изследователски методи

По-подробно проучване се извършва по метода на флуоресцентната вазография. В кръвта се инжектира специално вещество. Той се разпространява в кръвта. Вазоконстрикцията на фундуса може да бъде открита и снимана с много подробности в контрастна светлина при определена дължина на вълната.

Ангиопатията се диагностицира с цялостен офталмологичен преглед. Основният диагностичен метод - различни възможности за офталмоскопия - изследване на очното дъно.

В диагностиката и лечението на ангиопатия на ретината трябва да участва висококвалифициран специалист. В случай на ангиопатия, лекарят винаги предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на очната ябълка: пентилин, солкосерил, трентал, вазонит, арбифлекс, емоксипин и други.

Тези лекарства увеличават сгъваемостта на червените кръвни клетки, което спомага за нормализиране на притока на кръв в капилярите. За пациенти с крехки съдове се предписва калциев добезилат. Лекарството разрежда кръвта, значително подобрява кръвообращението в съдовете, нормализира пропускливостта на съдовите стени.

Какво вижда лекарят?

Ангиопатията се характеризира с нарушение на лумена на кръвоносните съдове или техния ход: те могат да бъдат стеснени, разширени, усукани, пълнокръвни и т.н., в зависимост от причината, която е причинила тяхната промяна.

Болестта обикновено се развива едновременно в двете очи. В сложни ситуации се определят патологични промени от страна на ретината и / или главата на зрителния нерв.

Заболяването се диагностицира от офталмолог, като се вземат предвид симптомите на ангиопатия на ретината и общ преглед на пациента.

За да се изясни диагнозата, се използват специални изследвания, като ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове (извършва се с цел получаване на информация за скоростта на кръвообращението и изследване на състоянието на съдовите стени) и рентгеново изследване (извършвано с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество).

Също така, ако е необходимо, се използва ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява визуално да определите структурата и състоянието на меките тъкани..

Лечение на ангиопатия на ретината


Как да се лекува ангиоедем зависи от неговия вид и причина. Диагнозата на ангиопатия на ретината показва само естеството на промените, сполетели тази структура.

Ако причината за промените е високо кръвно налягане, на първо място хипертонията се лекува с различни групи антихипертензивни лекарства..

Отпускането на стените на свитите съдове се постига чрез вазодилататори - група съдоразширяващи лекарства. Обикновено те се приемат от курса според инструкциите.

В критични ситуации те се прилагат, както следва: нитроглицерин - сублингвално, ретробулбарен - разтвор на атропин и папаверин сулфат, интравенозно - аминофилин, интрамускулно - разтвор на никотинова киселина, под конюнктивата - разтвор на кофеин 10%.

Използват се и ангиопротектори. Тази група лекарства е показана за употреба при всякакъв вид ангиоретинопатия. В зависимост от механизма на действие те блокират производството на възпалителни медиатори и съдови увреждащи фактори (хиалуронидази).

В допълнение, те насърчават вазодилатацията, подобряват микроциркулацията, намаляват отока на лекарствата дицинон, пармидин, жасмин, доксиум, перитол. Укрепва стените на капилярната мрежа с еналаприл, престариум, тритаце, витамини К и рутин.

Групата на ретинопротекторите обикновено е средство, което подобрява метаболизма в ретината и елиминира ангиоедем на нейните съдове. Капки за ангиопатия, които могат да бъдат предписани от офталмолог - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Освен това е необходимо да се справите с нарушението на пропускливостта на капилярите и да премахнете повишената съдова пропускливост..

Основата на лечението е корекция на диетата, антидиабетни лекарства, контрол на кръвното налягане, ангио- и ретинопротектори. В някои случаи може да се наложи хирургическа интервенция - фотокоагулация на ретината или отстраняване на големи кръвоизливи, възстановяване от отлепване на ретината.

Народни средства за лечение на ангиопатия

Растенията се използват главно за подпомагане на „прочистването“ на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки, за укрепване на съдовата стена, богата на витамини и антиоксиданти.

Обмисляйки как да се лекува такова заболяване, трябва незабавно да се отбележи необходимостта преди всичко да се справим с основната причина за патологията. Чрез правилно разработване на тактика на лечение можете бързо да премахнете симптомите. Вазопатията е по-скоро симптом, отколкото независима патология, затова е важно да се премахне основната причина.

Без да се идентифицира причината и да се отстрани възможно най-пълно, дори и най-идеалното лечение няма да може да постигне желаните резултати. С останалата причина провокиращият фактор постоянно ще причинява все повече и повече съдова некроза и ще провокира рецидиви.

Тоест, важно е да се съсредоточите не само върху справянето с този симптом, но и върху първопричината. Само ако и двете прояви се лекуват изчерпателно, ще бъде възможно да се постигне желаният резултат..

Лекарства

Ако говорим за прякото лечение на тази патология, тогава има няколко групи лекарства, които се предписват от лекаря в комбинация. Необходимо е да преминавате курса 2 пъти годишно. В зависимост от здравословното състояние на пациента, това е средно 2-3 седмици.

Групите лекарства, които трябва да се предписват при поставяне на диагноза, включват:

  1. Агенти, които намаляват способността на тромбоцитите да се слепват (ацетилсалицилова киселина).
  2. Витаминни комплекси (различни витамини от групи В, С, Е).
  3. Лекарства, чието действие е насочено към укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост (Parmidin).
  4. Средства, които подобряват кръвообращението и кръвоснабдяването (Пентилин, Вазонит). Най-често тези лекарства са забранени за употреба по време на бременност или за малки деца..

В различни ситуации могат да се предписват различни лекарства, чиито имена и дозировки се избират в зависимост от характеристиките на организма, етапа и характеристиките на патологията, съпътстващите диагнози.

Важно е да не забравяте за приемането на лекарства за нормализиране на кръвната захар и кръвното налягане..

Дори ако първоначално няма диагнози като хипертония или захарен диабет, все пак трябва да наблюдавате показателите постоянно и, веднага щом е необходимо, да се консултирате с лекар, за да предпише подходящо лекарство за стабилизиране на състоянието.

Диетата е от голямо значение при подобни проблеми с кръвоносните съдове. Именно храненето определя ключовите показатели на организма, които са отговорни за работата на кръвоносните съдове и тяхното правилно състояние. Ето защо е важно на първо място да обърнете внимание на диетата..

Необходимо е да се контролират нивата на кръвната захар, както и телесното тегло. Важно е да се разбере, че всички тези препоръки трябва да се спазват, дори ако в този момент лицето не е със затлъстяване и кръвната захар е в норма..

Ако малките отклонения не са критични за здрав човек, то за тези, които са изложени на риск, това може да увеличи риска от развитие на необратими процеси в съдовете на моменти.

Препоръките за храна включват:

  • минимизиране на приема на въглехидрати, особено тези, които са лесно смилаеми (печени изделия, сладкиши);
  • изключване от диетата на шоколад, кафе, силен чай;
  • намаляване на консумацията на мазно месо и риба, по-добре е да ги замените с нискомаслени сортове, трябва да се откажете от пържени и пушени - по-добре е тези продукти да се приготвят на пара или да се варят;
  • по-добре е да не ядете животински мазнини (масло, яйца, заквасена сметана);
  • диетата трябва да се разшири със зеленчуци, плодове, млечни продукти (кефир с ниско съдържание на мазнини, извара).

Ако е необходимо, можете дори да закупите специални продукти за пациенти с диабет - те не съдържат захар.

Препоръчително е да се пият компоти от сушени плодове, както и сокове, билкови чайове. Пийте достатъчно течност, но не повече от 3 литра на ден, за да не провокирате появата на силен оток.

Прогнози

Ако лечението на ангиопатия на ретината не е започнато своевременно, тогава тя може постепенно да се ексфолира. Когато подобен проблем засяга едновременно и двете очи, тогава в бъдеще можете напълно да загубите зрението си.

Но няма нужда да се притеснявате твърде много за това. Ако се извърши навременна диагностика и започне сложно лечение, ще бъде възможно да се възстанови зрителната острота. Най-важното е да посетите лекар веднага щом се появят първите симптоми..

За да предотвратите първоначално ангиопатия на ретината, трябва внимателно да наблюдавате здравето си като цяло. Ако човек е изложен на риск, тогава е важно да избягвате лошите навици.

Ако той има диагноза, която може да се превърне в основната причина за патологията, тогава е важно да се подходи отговорно и да започне цялостно лечение. Ако ограничите патологиите, които провокират развитието на този проблем, първоначално ангиопатията на ретината няма да възникне.

В този случай можете да се справите напълно с този проблем лесно и бързо, без да имате значителни последици..

Необходимостта от диагностика продължава дори след лечението. Дори при пълно възстановяване на зрението, пак трябва периодично да се подлагате на преглед. Често не е възможно напълно да се елиминират провокиращите фактори, затова е важно да се концентрираме върху факта, че за съжаление тази проява може да се върне отново..

Предписани лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на очната ябълка, както и лекарства, които подобряват вътреочния метаболизъм.

Ангиопатия на ретината: какво е това, видове и симптоми, причини, лечение и последици

И ретинозната невропатия е патологично нарушение на съдовия тонус на очното дъно, с нарушен приток или изтичане на кръв, развитие на исхемичен процес и постепенно намаляване на зрителната острота.

С течение на времето са възможни опасни инвалидизиращи усложнения, включително бърза слепота, която лекарството не е в състояние да премахне.

Клиничната картина липсва или е толкова оскъдна, че не е възможно да се забележи, докато не стане твърде късно.

Освен това признаците са неспецифични, което прави заболяването още по-трудно по отношение на ранната диагностика..

Ретиналната ангиопатия е изключително рядка първична, почти винаги е свързана с други диагнози. Хипертония и диабет особено често.

Лечението е консервативно. Възможно е да се повлияе радикално ситуацията само на ранен, първи етап. Това е стимул да посещавате по-често офталмолог..

Механизъм за развитие

Няма единен начин за образуване на патологичен процес. Болестта не възниква спонтанно, тя е резултат от дългосрочно негативно влияние. Обикновено вътрешни. Можем да говорим за няколко начина да се превърнем в нарушение.

  • Механичен фактор. Това е изключително рядко. Тя се основава на компресия на артериите на очното дъно. Тъй като органите на зрението са относително добре защитени, това е малко вероятно.

Сред възможните непосредствени причини са хелминтни инвазии (описторхите често проникват в очите, навлизат в тялото с термично необработени речни риби), по-често се наблюдават тумори.

И двата патологични процеса бързо завършват с отлепване на ретината и пълна слепота..

Повишаването на вътречерепното налягане е малко по-малко опасно. Това е механичен фактор, той увеличава количеството цереброспинална течност.

  • Прекомерен стрес върху кръвоносните съдове. Това е много по-често. Това е почти основният механизъм. Хипертонията или симптоматичното повишаване на кръвното налягане провокира рефлекторна стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове.

Причината е в биохимични нарушения в системата на алдостерон, ренин, ангиотензин-2. Неконтролираната хипертония провокира хронична ангиопатия, която вече не се лекува.

Но шансовете за корекция все още съществуват. Дистрофичните процеси в периферията на ретината се развиват доста бързо.

Тъканта става по-тънка, става крехка. Това е повишен рисков фактор за откъсване и увреждане.

  • Ангиопатията на ретината е възможна и в резултат на анатомичен дефект. На фона на захарен диабет се наблюдава растеж на мрежа от кръвни съдове на трети страни. Настъпва рефлекторно стесняване на нормалните артерии.

В допълнение, в резултат на хормонален дисбаланс, метаболитна дисфункция, има повишена крехкост на кръвоснабдяващите структури. Следователно, крехкост, огромни рискове от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.

Резултатът е масивно отделяне на течна тъкан в стъкловидното тяло. Когато тази структура е изпълнена с поне една трета от обема си с кръв, отлепването на ретината е почти невъзможно да се избегне..

Възможна е комбинация от няколко патогенетични фактора. Тогава вероятността за излекуване е много по-малка и има много повече проблеми с избора на тактика за възстановяване..

Видове и симптоми

Могат да се разграничат няколко вида от посочения патологичен процес. Те са най-широко разпространени.

Диабетна ангиопатия

Тя е на „почетното“ второ място по броя на регистрираните от офталмолозите случаи.

Той е придружен от изразени и доста бързи патологични промени в очното дъно.

Извън терапията слепотата не може да бъде избегната в бъдеще от няколко години след декомпенсация.

Артериалната недостатъчност е част от така наречената диабетна ретинопатия. Това състояние се наблюдава при почти половината от пациентите..

Възможните симптоми включват:

  • Намалена зрителна острота. Постепенно, без видима причина. На едното око или от двете страни наведнъж. Зависи от тежестта на патологичния процес.
  • Мъгла в очите. Пациентите се опитват да си търкат очите, няма смисъл. Нарушението изчезва от само себе си след няколко секунди от началото.
  • Бърза умора на органите на зрението, зачервяване на склерата. Усещане за парене и сухота.

В противен случай пациентът не чувства нищо странно. В своето развитие ангиопатията от диабетичен тип преминава през три етапа.

  • Неразпространението продължава най-дълго. Понякога с години. И дава минимум дискомфорт. Също така, може изобщо да няма симптоми..
  • Вторият етап е придружен от нарушение на венозно-лимфния отток, клиниката се влошава.
  • Пролиферативният етап е свързан с развитието на нова капилярна мрежа на ретината. Но тези съдове първоначално са дефектни и крехки.

Вероятността за тяхното скъсване е изключително висока. На този етап знаците е трудно да се пропуснат. Често състоянието завършва с пълна слепота..

Процесът в 80% от случаите от самото начало се характеризира като ангиопатия на ретината на двете очи, едностранна лезия е рядка.

Сред всички форми на болестта тази е особено опасна и агресивна. Изисква незабавна терапия.

Априори се смята, че всички диабетици страдат от ангиопатия, диагнозата е основата за преглед при офталмолог на всеки 3-6 месеца.

На пръв поглед такова неразумно разширяване на популацията от пациенти, свръхдиагностика, е необходимо за запазване на зрението. Тъй като този подход ви позволява да идентифицирате проблема навреме.

Хипертонична ангиопатия

Развива се по-вяло и бавно. Най-често срещаните, но по-малко опасни, тъй като пациентът и лекарите имат повече време за избор на терапевтична тактика.

Но това е опасно състояние, не може да се сбърка с него. Той преминава през 4 етапа, клиниката през целия патологичен процес е приблизително идентична.

Сред признаците, които съществуват във всички фази на хипертонична ангиопатия:

  • Намалена зрителна острота. От едната или от двете страни. Счита се, че асиметрията е възможна, но може да бъде и индикация за прогресивна тромбоза, която почти гарантирано ще доведе до слепота..
  • Мъгла в очите.
  • Бърза умора на очите.
  • Сълзене.
  • Проблеми с концентриране върху една точка.
  • Удвояване, невъзможност за поправяне.

Симптомите прогресират постепенно. Започвайки от втория етап, се наблюдават по-специфични моменти:

  • Трептене на мухи във възприеманата област.
  • Образуване на черни, непроницаеми петна, които пречат на нормалната оценка на изображението. Така наречените скотоми. Срещат се и при други заболявания. Необходима е бърза диференциална диагноза.
  • Също така увеличаване на броя на плаващите непрозрачност (изглеждат като прозрачни и сивкави нишки, червеи, снопове).

Хипертонична ангиопатия на ретината се среща при 90% от пациентите на етап 2 на заболяването и при 100% от пациентите с хипертония степен 3.

Вродена форма

Развива се при деца, които са родени преждевременно. Придружен от недоразвитие на съдовата система на ретината.

Това състояние е изпълнено със слепота, ако специфичното лечение не започне бързо..

Възстановяването е възможно, но в по-късен живот нарушението може да се почувства.

Специфичните симптоми са трудни за идентифициране, тъй като пациентът не може да ги докладва. Предполага се, че говорим за зрително увреждане с различна тежест.

Ювенилен тип

Изключително рядка форма на патологичния процес. Среща се само при 0,3-0,5% от всички пациенти на възраст от 12 до 19 години.

Придружен от остър артериоспазъм (вазоконстрикция) без разбираем провокиращ фактор.

В около 60% от случаите първият епизод завършва с кръвоизлив в стъкловидното тяло - хемофталм. Това състояние изисква спешна помощ..

Извършва се витректомия и се изпомпва течност. В противен случай слепотата не може да бъде избегната.

През следващото време са възможни многократни рецидиви, поради което е необходимо спешно комплексно лечение под наблюдението на офталмолог.

Причините за развитието на такъв агресивен процес не са точно известни. Предполага се, че хормоналният дисбаланс действа като провокатор..

Съотношението на половете е приблизително същото по отношение на честотата на поява. Следователно са възможни и други причини..

Хипотонична форма

Парадоксално е, че не само високото кръвно налягане може да бъде виновникът на ангиопатията. Понижен също.

Ако в първия случай провокаторът се окаже промяна в съотношението на специфични хормони, твърде голямо натоварване на съдовете, това е слабо кръвообращение поради недостатъчно напрежение на артериите.

Ниското кръвно налягане само по себе си причинява ангиопатия относително късно. Хипотоничната форма обикновено протича с по-малка тежест в сравнение с други видове.

Симптомите са ограничени до леко намаляване на зрителната острота.

С напредването на заболяването състоянието на очите се влошава. Това е естествен процес.

Травматична форма

Възниква в резултат на физическо претоварване, увреждане на главата, областта на лицето. Резултатът от това е унищожаването на съд или няколко вени / артерии или капиляри наведнъж.

Формално това не е ангиопатия, а по-скоро усложнение на травмата. Но същността е приблизително една и съща. Симптомите са най-очевидни: намалена зрителна острота, болка в очите, мъгла, двойно виждане, нарушена координация.

Клиниката е допълнена с действителните симптоми на получената вреда. Някои се наслагват върху други, важно е ясно да се изолират и очертаят проявите.

Най-вече на практика офталмолозите се срещат при хронична или фонова ангиопатия, която прогресира в продължение на много години и по никакъв начин не се усеща.

Но това е само на пръв поглед. Намалена зрителна острота, трептене на мухи, проблясъци в зрителното поле (фотопсии), двойно виждане, повишена умора, парене, спазми, сърбеж, зачервяване. Всички те са части от едно цяло.

Необходима е диференциална диагноза, за да се каже точно каква е била причината за такъв проблем..

Причините

Отчасти въпросът вече е повдигнат в рамките на описанието на механизма. Ако говорим за преките виновници:

  • Хипертония или симптоматично повишаване на налягането. Промените в очното дъно са резултат от постоянна вазоконстрикция.
  • Сърдечни дефекти, вени, артерии. Системни нарушения на кръвообращението в резултат на хромозомни дефекти. Първият път е много по-често срещан от втория. Генетичните аномалии не винаги предизвикват ангиопатия.
  • Повишаване на вътречерепното налягане поради влиянието на цереброспиналната течност, нейното прекомерно количество.
  • Хипотония. Ниско кръвно налягане. Причината е лошо кръвообращение, а оттам и недостатъчно хранене на структурите на очното дъно. В същото време често се открива малка съкратителна способност на миокарда..

В системата и двата фактора водят до невъзможност за спонтанно самокомпенсиране на нарушението.

  • Диабет. Един от рекордьорите по броя на провокираните дела.
  • Атеросклеротични промени. В резултат на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или прекомерна циркулация на холестерол в кръвта.

В такава ситуация съдовете формално остават същите: няма стесняване, те са с нормален диаметър.

Всъщност луменът им става недостатъчен: по стените се отлагат холестеролни съсиреци. Плакети.

С течение на времето това ще доведе до катастрофални резултати, ако на пациента не се помогне..

Рискови фактори

Колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ангиопатия и по-кратката времева рамка за формиране на такъв тревожен резултат:

  • 65-годишна възраст+.
  • Професионална вреда. Например в химическата, тъкачната промишленост.
  • Неблагоприятна екологична ситуация.
  • Бременност, пикови хормонални състояния (менструация, пубертет или пубертет, менопауза).
  • Нездравословна диета с много мазнини и сол.
  • Пушене. Консумация на алкохол. Наркомания.

Корекцията на възможните рискови фактори може да намали вероятността от ангиопатия. Това е превантивна мярка.

Диагностика

Не е много трудно. Списъкът с изпитите е както следва:

  • Разпит на пациента за оплаквания. В ранните етапи те отсъстват или списъкът е оскъден и неясен.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, навици, особено вредни, минали и настоящи заболявания. Други фактори.
  • Офталмоскопия с разширена зеница. Стандарт и контакт. Използване на леща Goldman.

Вторият метод е много по-информативен, тъй като ви позволява да изследвате далечната периферия на очното дъно. Използва се като златен стандарт за диагностика.

  • Ултразвук. Назначен по спорни дела. Не винаги се изисква.
  • CT. Също така не е приложимо във всички ситуации.

Това обикновено е достатъчно. Ако е необходимо, списъкът включва общ кръвен тест, биохимично проучване (с разширен липиден спектър трябва да оцените концентрацията на холестерол).

Доплер ултрасонография на съдовете на шията и мозъка. Като част от диференциалната диагноза.

Ако има предположения за диабетната същност на процеса, се показва пълен преглед от ендокринолог.

Лечение

Терапията е предимно медикаментозна. Предписват се лекарства от няколко фармацевтични групи:

  • Средства за локално възстановяване на кръвообращението в очите. Тауфон и други.
  • Ангиопротектори. Намалява крехкостта на кръвоносните съдове. Анавенол, Пармидин.
  • Средства за коригиране на скоростта на движение на кръвта, нейната циркулация: Piracetam, Cavinton.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Аспирин и неговите аналози за продължителна употреба. Внимателно.

Необходимо е и лечение на основното заболяване. Тъй като горните методи не дават пълно възстановяване. Тяхната функция е да защитават самите очи.

Антихипертензивните лекарства се използват в контекста на високо кръвно налягане. Корекция на нивата на кръвната захар като основен метод за терапия при ендокринни нарушения.

Диабетът включва и съдова коагулация. Същността на процедурата е неинвазивно лазерно каутеризиране на новообразувани капиляри. Че няма кръвоизлив. Безболезнено и безопасно е.

Във всички случаи се препоръчват и нелекарствени методи за възстановяване. Само хапчетата не са достатъчни.

Мерките са прости, въпреки че изискват волеви усилия:

  • Отказ от цигари, алкохол и още повече наркотични вещества.
  • Нормален сън поне 8 часа на нощ.
  • Оптимална физическа активност.

При дистрофия на ретината на фона на ангиопатия не са разрешени всички видове дейности. По-добре е да изясните въпроса с офталмолог.

  • Правилно обогатено хранене. Колкото е възможно по-малко животински мазнини, намалявайки обема на консумацията на сол (не повече от 7 грама на ден).

Прогноза

На етап 1 е благоприятно. Защото има всички шансове за пълно излекуване. Осигурена системна терапия на основното заболяване и защита на ретината.

На етап 2 е възможно да се спре прогресията на разстройството и да се предотвратят усложнения.

Етап 3 - перспективите са мрачни. Няма да е възможно да се забави разстройството. Следователно трябва редовно да се консултирате с офталмолог, особено ако са отбелязани рискови фактори.

Възможни последици

Сред основните е спадът в зрителната острота. С течение на времето съдовете стават крехки, вероятността от разкъсване и масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло се увеличава. И няма избягване на отлепването на ретината..

Това е спешно състояние, което изисква спешна хирургична корекция. Без терапия не може да се избегне пълната слепота, без способността да се възстанови способността за зрение.

Накрая

Ретината ангиопатия е летаргична от гледна точка на симптоматичен комплекс, но изключително опасно заболяване. Изисква постоянно наблюдение и лечение. Невъзможно е да се постигне траен резултат без възстановителни мерки..

Увеличава се вероятността от усложнения, най-вероятната от които е загуба на очната функция. Прогнозата е сериозна, не трябва да пренебрегвате помощта на офталмолог.

  • ЕВОЛЮЦИЯ НА КОНЦЕПЦИИТЕ ЗА ХИПЕРТОНИЧНА РЕТИНОПАТИЯ V.S. Задионченко, Т.В. Адашева, А.М. Шамшинова, М.А. Аракелян, Рационална фармакотерапия в кардиологията 2010; 6 (6).
  • Клинични насоки. Офталмология. Под редакцията на Л.К. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
  • Федерални клинични насоки за диагностика и лечение на диабетна ретинопатия и диабетно оток на макулата.
  • Ретинопатия на недоносените. Доклади от научно-практическа конференция с международно участие, Москва, 6-7 април 2016 г..

Следваща Статия
Особености на лекарства за лечение на щитовидната жлеза