Хипертонична ангиопатия на ретината: етапи, симптоми и лечение


Ангиопатията е патология, свързана с нарушено кръвообращение в съдовете. Един от видовете заболяване е хипертонията, която се появява в резултат на предишна хипертония.

Заболяването се характеризира с постоянна вазоконстрикция, в резултат на което те стават слаби и са склонни да се разкъсват, зрението пада, очите започват да болят. Обикновено лечението на ангиопатия е медикаментозно, но напредналите случаи могат да доведат до усложнения, които изискват хирургическа намеса.

За профилактика на хипертоничен тип е необходимо да се води здравословен начин на живот и да има по-малко стресови ситуации. В тази статия ще говорим за хипертоничния тип ангиопатия, нейните етапи, причините за появата, симптомите и лечението по различни методи..

Хипертонична ангиопатия на ретината

Ретиналната ангиопатия е патология на очните съдове поради нарушения в нервната регулация, изтичане или приток на кръв. Включва хипертонична ангиопатия на ретината.

Възниква след дълъг курс на хипертония. Хипертоничната ангиопатия се среща при деца и възрастни, но често се появява при хора над 30-годишна възраст. Лекарите обръщат много внимание на ангиопатията, защото тя може да доведе до загуба на зрение.

Ако се открие патология, лечението трябва да започне, тъй като то напредва и може да се превърне в хронична версия на курса.

Изключително важно е да се разшири обхватът на адаптивния капацитет. За да направите това, трябва бързо да превключите от близки към отдалечени обекти, да можете да различавате различните цветове, което не беше възможно за много животни. Следователно човек особено защитава зрението си..

Ако по-рано този проблем беше практически неразрешим, сега лекарите гледат на тези проблеми по-оптимистично. Навременната диагноза на заболяването и най-новите изследвания позволиха ефективно лечение на много очни дефекти, които преди изглеждаха нелечими.

Основните причини за очни дефекти са:

  1. нарушения на кръвообращението,
  2. инервация,
  3. свойствата на очните мускули и биохимичните свойства на лещата или стъкловидното тяло, които могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения.

В края на краищата очите са точно балансирана система, която може да бъде сериозно нарушена дори при леки лезии..

Ангиопатията е нарушение на свойствата на кръвоносните съдове, при което те спазмират или луменът им става по-малък поради други причини. В окото такива причини могат да бъдат вродени дефекти, метаболитни нарушения. Опасността от това състояние е двойна..

Първо, спазматичният съд отделя няколко пъти по-малко кислород и хранителни вещества в близките тъкани, което води до недохранване. На второ място, спазматичните вени могат да се ексфолират, а при аневризмите, разширяването и точковидните кръвоизливи ще се образуват междусъдови шунтове.

Това се случва под въздействието на налягане, което създава механично напрежение върху стената на съда. Това е особено опасно за ретината, поради постоянните метаболитни процеси, които се случват и изискват поддържането на хомеостазата, храненето и снабдяването с кислород..

Хипертоничната ангиопатия на ретината е увреждане на съдовете на ретината поради хипертония, което застрашава кръвоносните съдове в цялото тяло. В момента хипертонията се нарича едно от основните заболявания на човечеството.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, чийто основен симптом е постоянно и продължително повишаване на кръвното налягане. За хипертония може да се говори със систолично налягане над 140 mm или с диастолично налягане над 90 mm.

На фона на продължително развитие на артериална хипертония без подходящо лечение впоследствие възникват много сериозни усложнения, едно от които е хипертоничната ангиопатия. По-сериозни усложнения - миокарден инфаркт, инсулт, ранна смъртност.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива в резултат на дълъг курс на хипертония. Съдови увреждания възникват в резултат на постоянно високо кръвно налягане. Поражението напредва постепенно за достатъчно дълъг период от време.

Етапи на заболяването и неговите симптоми

Поради хипертонията в ретината се различават следните етапи:

  • Функционални промени

Артериите се стесняват и някои вени се разширяват. Това води до факта, че микроциркулацията се променя. На този етап всички промени и нарушения са трудни за определяне и могат да бъдат открити само при внимателно изследване на очното дъно

  • Органични промени в ретината

Те се характеризират с патология на структурата на артериалната стена - удебеляване и заместване от съединителна тъкан. Артерията се втвърдява, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и изтичането на кръв. При преглед се виждат малки участъци от оток на ретината и леки кръвоизливи, стеснени артерии и разширени вени.

Хипертоничната ангиопатия на ретината на етапа на преход на функционални промени към органични се характеризира с промяна в структурата на стените на кръвоносните съдове - те се удебеляват и по-късно се заменят със съединителна тъкан. Увеличаването на плътността на съдовите стени води до нарушаване на кръвоснабдяването на ретината.

На този етап проявите на ангиопатия стават по-забележими: има малки отоци на ретината, често се появяват кръвоизливи. При изследване стесняването на артериите и разширяването на вените стават по-видими, които стават по-разклонени. Има характерен блясък на кръвоносните съдове поради уплътняването на стените

  • Ангиоретинопатия

Появява се поради нарушения на функциите на ретината със значително нарушение на микроциркулацията. При изследване на очното дъно се разкриват области на микроинфаркт, които се развиват в резултат на нарушен кръвоток.

Този етап на развитие на хипертонична ангиопатия се характеризира с критично нарушение на микроциркулацията, което води до образуването на меки и твърди ексудати в дъното на очната ябълка (течност, съдържаща протеини, еритроцити, левкоцити, минерали и микроби, които причиняват възпалителни процеси).

Също така, промените, които вече съществуват преди началото на стадия на ангиоретинопатия, се влошават. Зрението е значително намалено, има голяма вероятност за пълната му загуба.

Причини за заболяването и механизъм на възникване

Една от основните причини за заболяването е системно заболяване като хипертония. Връзката между тях е показана от опита на Валсалва. Измерването на налягането в централната очна артерия показва, че при здрави хора налягането се нормализира след 10 минути.

При пациенти с хипертония кръвното налягане в съдовете на ретината се нормализира едва след поне половин час. Наблюдава се и продължителността на метаболитната вазодилатация. При здрави хора беше не повече от 2 минути, при пациенти с хипертония - след 5-10 минути.

Хипертоничната ангиопатия на ретината възниква поради следните причини:

  • постоянно и често повишаване на кръвното налягане;
  • повишена кръвна захар, дислипидемия;
  • ендокринологични патологии;
  • работа, свързана с постоянно напрежение в очите;
  • излишно телесно тегло;
  • липса на магнезий и витамини;
  • чести стресови ситуации;
  • ядене на храна с много въглехидрати и мазнини;
  • лоши навици;
  • патология на структурата на кръвоносните съдове на окото;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • болест на хребета;
  • черепно-мозъчна травма;
  • възраст.

Хипертоничната ангиопатия на ретината има много клинични имена, въпреки че дори самият термин се използва сега само на територията на бившия СССР.

Сред тези имена са албуминуринов ретинит, артериосклеротичен ретинит, ангиоспастичен ретинит, хипертонична ретинопатия, артериоспастичен ретинит, хипертонична ангиоретиноневропатия, ангио- или ретиногенерация.

Това разнообразие е свързано както с неяснотата на признаците на болестта, така и с огромно разнообразие от нейните причини. Няма консенсус относно класификацията на това заболяване. Факт е, че според някои данни тя се класифицира според етапа на развитие на хипертония, според други - като бъбречна хипертония и атеросклеротични промени в съдовете на окото.

Натрупването на течност на места е толкова голямо, че се появяват подобни на кисти пространства. Натрупването на течност и фибрин във вътрешните слоеве на ретината офталмоскопски изглежда като огнища от памучна вата. Блестящите бели петна, които образуват форма, подобна на звезда, са хистологично липидни отлагания.

Ако говорим за промени в съдовите мембрани, картината на изследването е много сложна. Офталмоскопски видимата вазоконстрикция не се открива хистологично. В същото време можете да видите натрупването на протеини на съединителната тъкан, хиалин, липиди.

Те също така деформират стените на съдовете под собствен натиск. В крайните капиляри се появяват малки кръгли кръвоизливи. Що се отнася до произхода на това заболяване, учените все още не са стигнали до консенсус, тъй като все още няма ясно установени данни.

Вероятно дистрофията, загубата на функциите на тъканите от нейните функции, е свързана с хипоксия поради множество промени в капилярната циркулационна система. Това от своя страна рано или късно води до увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете. Ето защо плазмата и еритроцитите се освобождават в ретиналната тъкан..

Вероятността от хипертонична ангиопатия на ретината може да бъде увеличена чрез:

  1. хронична интоксикация;
  2. всякакви наранявания;
  3. свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
  4. остеохондроза;
  5. кръвни заболявания;
  6. неизправности в метаболитните процеси и др.

Какво се случва в съдовете?

При хипертония са засегнати предимно малки артерии - артериоли, в които е развит мускулният слой. Следователно болестта може да се нарече артериолосклероза..

При тях настъпват доста характерни изменения - постепенно, с напредване на заболяването, мускулният слой на стените се удебелява, в него се появява голям брой еластични влакна (хипереластоза).

Вътрешната част на съдовете е силно стеснена, луменът на съдовете намалява и преминаването на кръв става трудно.

При много малки артерии и артериоли бързото прогресиране на процеса или честите промени в кръвното налягане (резки скокове) водят до заместване на мускулните влакна в тях с хиалинови, а самите стени са наситени с липиди и губят своята еластичност.

При продължителен ход на хипертония в артериолите се развиват тромбоза, кръвоизливи и микроинфаркти.

Струва си да се подчертае още веднъж, че такива промени се случват в цялото тяло и по-специално в съдовете на очното дъно. Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината е идентичен с механизма, описан по-горе..

Особености на патогенезата

Поради дългия период на хипертония и налягане, ретиналните съдове са стеснени. Поради това се нарушава микроциркулацията на кръвта, появяват се множество кръвни съсиреци, които затварят лумена на съдовете.

Всичко това води до кислороден глад, в резултат на което съдовете на ретината и на двете очи стават крехки, подобно на стъклото. На слаби места кръвоносните съдове се разкъсват и настъпва кръвоизлив.

Също така "мухи" се появяват пред очите, замъглени контури, отделни зрителни полета отпадат. Когато хипертоничната съдова ангиопатия прогресира, пациентите започват да се оплакват от появата на кървене от носа и жълти петна по очите, кръв в урината и болки в ставите.

Симптоми

В началния етап от развитието на болестта няма ярки прояви. Неприятните усещания възникват малко по-късно, те се състоят в влошаване на зрението и трептене на звезди или "мухи" в очите.

При преглед от офталмолог се установяват стесняване и находчивост на артериите на ретината, промяна в съдовия лумен и симптом на тирбушон (Gvist). При тежки случаи се появяват прояви като натрупване на екстравати, кръвоизливи и запушване на кръв през съдовете..

Хипертоничната ангиопатия на ретината започва с промени в малките съдове на дисталната ретина. След това настъпва склеротерапия, докато луменът им се стеснява, те се извиват и се изпразват на места в артериолите.

Към тези промени се присъединяват симптоми, показващи увреждане на ретината: кръвоизлив и замъглено и лошо зрение.

Диагностика на хипертонична ангиопатия на ретината

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е задължително да се обърнете към офталмолог. Той ще направи анамнеза за заболяването и ще изследва очното дъно, ще постави диагноза.

Етапи на диагностика на ангиопатия:

  • Очна динамометрия - ви позволява да измервате налягането в съдовете на ретината (има очна хипертония).
  • Ултразвуково изследване на очите - определя нарушението на структурата на очите.
  • Реофталмография - показва състоянието на кръвообращението в очите.
  • Флуоресцентна ангиография на съдовете на ретината - състоянието на съдовете на очите.
  • Офталмохромоскопия - изследва очното дъно под червена и бяла светлина.

Ангиопатията се диагностицира чрез изследване на очното дъно. Там можете да видите артериите, вените и мястото, което се образува от мястото, където зрителният нерв навлиза в ретината. Това място обикновено прилича на кръгло или овално петно..

Също така, съдовете в нормалната артерия са ясно видими, вените също са със средна ширина и повече или по-малко прави, вълнообразни. В случай на патология, наречена ангиопатия, се наблюдават сериозни промени. Зрителното петно ​​губи формата си, ръбовете му стават неравни, сияещи.

Причината за това е подуването на тъканта на зрителния нерв, което го изпъква към окото. Отокът се причинява от нарушение на системата за кръвоснабдяване. Артериите с ангиопатия стават тесни, а вените - изкривени и пълнокръвни.

Това се случва, защото спазматичните артерии трябва да се справят с не намаляващия кръвен поток, налягането се повишава, а трофичните качества, напротив, падат..

Капилярите са стеснени, което означава, че тъканта, която получава светлина, може да атрофира. Това води до вълнички в очите, сутрин до усещането, сякаш "мухи" летят пред очите или загуба на определен сектор на изследването от зрителното поле.

Симптомът на пълнокръвните и изкривени вени се открива, тъй като вените под високо налягане не могат да се справят с входящия обем кръв, да се разтегнат и поради неравномерно разтягане да се извиват.

Те се променят по различни начини, например ако артерия лежи върху вена, тогава тя може да я изцеди в различна степен, но при ангиопатия вената изглежда по-тънка, притисната. Този симптом се нарича още симптом на Салус-Хун 1.

Какво вижда офталмологът?

Моделът на фундуса ще се различава значително в зависимост от стадия на хипертонията. Всички промени обикновено се разделят на две групи:

  1. Среща се в стените на кръвоносните съдове;
  2. Среща се в тъканите на ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретиналните съдове на ретината засяга най-често и двете очи, но процесът може да не започне синхронно, а първо в едното око, а след известно време да се появи и в другото.

Колкото повече промени наблюдава офталмологът в очното дъно, толкова по-напреднал е стадият на хипертонията и по-неблагоприятният ход на заболяването.

Артериите са непрозрачни, бледи, рязко стеснени, усукани и двойно контурирани (съдов рефлекс). Вените са с тъмен цвят, разширени, с тирбушон, някои от тях се променят толкова много, че наподобяват кисти.

Стегнатите, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медната жица, по-късно те се променят, стават по-бледи и се наричат ​​симптом на сребърната жица. Най-малките съдове - капилярите също се подлагат на изменения, около тях се появяват малки точковидни кръвоизливи.

Често тези промени настъпват асиметрично и в двете очи - в едното може да има рязко стесняване на артериолите, докато в другото такъв силен спазъм няма да се види. Това явление е доста характерно за хипертоничната ангиопатия..

За хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи симптомът на „говежди рога“ е съвсем характерен - разклоняването на ретиналните артерии под тъп ъгъл. Този симптом се причинява от дългосрочна хипертония и често такова разделяне на артериите води до тромбоза, склероза и дори разкъсване..

Отокът на главата на зрителния нерв в комбинация с огнища на "вата" показва тежък ход на хипертония. Отокът обикновено се намира около диска и по посока на големите съдове на ретината.

Ако в ексудата, който излиза от съдовете, има много протеини, тогава оточната тъкан придобива непрозрачен, сивкав цвят. Отокът на диска може да бъде от фин до изразен, до застоял.

От какво пациентът може да се оплаче?

В началните етапи на ангиопатия пациентите по правило не представят оплаквания, промени могат да бъдат забелязани от офталмолог, а дори и тогава, не винаги.

Малко по-късно, когато хипертонията е постоянна, могат да се появят оплаквания относно:

  • Лошо зрение по здрач;
  • Влошаване на страничното зрение;
  • Непълно зрение на обекта, тъмни петна, които затрудняват виждането му;
  • Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертония зависи от етапа на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертония, толкова по-изразени са симптомите на хипертонична ангиопатия на ретината.

Хипертонията, открита в ранните етапи, може да бъде излекувана и промените на фундуса могат да регресират.

Лечение на заболяването

Хипертоничната ангиопатия на ретината е много сериозно заболяване и често води до слепота, така че не трябва да се опитвате да я излекувате сами вкъщи, но определено трябва да се консултирате със специалист.

Лекарят ще проведе задълбочен преглед и ще постави диагноза. Като терапия се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, антикоагуланти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в ретината.

Зачита се и комплекс от витамини. Задължително е всеки пациент да бъде подбран с диетична храна, физиотерапевтични методи и терапия с народни средства.

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечение на основното заболяване, т.е. хипертония.

За да подобрите състоянието на ретината, назначете:

  1. Вазодилататори - вазодилататори, действащи главно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Ksavin, Stugeron);
  2. За премахване на хипоксията се предписва вдишване с кислород или карбоген;
  3. За разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на тромби се предписват антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
  4. За защита срещу свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Ветерон, Диквертин;
  5. Ангиопротектори - Доксиум;
  6. За резорбция на кръвоизливи - ензими вобензим и папаин.

Само интегрираният подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, независимо дали става въпрос за хипертония или симптоматична хипертония на фона на бъбречна патология, ангиопатията на ретината няма да изчезне сама и само ще се влоши.

Физиотерапевтични методи

Хипертоничната ангиопатия реагира добре на физиотерапевтични лечения. За това широко се използват лазерна терапия и излагане на магнитно поле. Лазерната терапия се основава на използването на червено и инфрачервено оптично лъчение в импулсен или непрекъснат режим.

Магнитната терапия е физиотерапевтичен метод, основан на ефекта на магнитното поле върху очите. Той облекчава спазъм, подуване, има резорбиращ ефект. Също така, използвайки този метод, се стимулират фоторецепторите на ретината, подобряват се микроциркулацията, метаболизмът и проводимостта на клетките на ретината..

Магнитотерапията се използва при дистрофични нарушения в ретината, възпаление на зрителния нерв, заболявания на ретиналните съдове и при повишено очно налягане.

Медикаментозна терапия за хипертонична ангиопатия

Лекарства, които понижават кръвното налягане:

  • бета-блокери - "Атенолол", "Метопролол";
  • АСЕ инхибитори - "Берлиприл", "Вазолонг";
  • блокери на калциевите канали - "Верапамил", "Амлодипин";
  • ангиотензин II рецепторни блокери - "Лозартан", "Валсартан";
  • диуретици - "Торасемид", "Хидрохлоротиазид".

Лекарства, които подобряват функционирането на ретината:

  1. Средства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: "Magnikor", "Clopidogrel".
  2. Лекарства, които разширяват съдовата стена: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Лекарства, които предпазват съдовата стена: "Trental", "Actovegin".
  4. За резорбция на ексудат върху ретината: "Папаин".
  5. Витамини: "Slezevit", "Blueberry Forte".
  6. Капки за очи: "Taufon", "Quinax".

Народни лекарства на медицината

За лечение на ангиопатия се използват следните методи на лечители:

  • Метод първи

Вземете 100 грама жълт кантарион, лайка, хилядолетие, брезови пъпки, безсмъртниче и разбъркайте всичко. След това 1 супена лъжица смес се добавя към половин литър гореща вода и се настоява за 20 минути.

След това прецедете всичко и добавете вода, за да направите половин литър запарка. Пийте по 1 чаша сутрин на гладно и през нощта (след като изпиете чаша инфузия вечер, не можете да ядете и пиете). Вземете всеки ден, докато се използва цялата колекция.

  • Втора рецепта

1 чаена лъжичка бял имел, вече смлян на прах, се разбърква в 250 милилитра вряща вода и се оставя да се влива една нощ. Консумирайте 2 супени лъжици 2 пъти на ден, 3-4 месеца.

  • Трети начин

Вземете хвощ (20 грама), птичи спор (30 грама), 50 грама цветя глог и разбъркайте всичко. След това разбъркайте 2 чаени лъжички от сместа в 250 милилитра гореща вода и оставете за половин час. Консумирайте половин час преди хранене, по 1 супена лъжица 3 пъти на ден в продължение на месец.

Режим и хранене в случай на заболяване

На пациентите се препоръчва активен начин на живот и се предписва диетично хранене, насочено към поддържане на нормалното функциониране на ретината и намаляване на риска от високо кръвно налягане.

Храните с голямо количество въглехидрати, холестерол и сол се изключват от диетата. Менюто е създадено по такъв начин, че да е богато на витамини, минерали и микроелементи, необходими за ретината, кръвоносните съдове и цялото тяло..

Изключете от диетата:

  1. мазни;
  2. печено;
  3. солено;
  4. пикантен;
  5. алкохолни напитки;
  6. бързо хранене и пържени храни;
  7. полуфабрикати;
  8. продукти от брашно;
  • млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци;
  • зелени;
  • яйца;
  • различни видове зърнени култури;
  • месо и риба от нискомаслени сортове във варено, печено и на пара.
  • бобови растения;
  • пълнозърнест хляб;
  • ограничете приема на течности.

Лечението на ангиопатия е много просто. Това се свежда до лечението на хипертония. Фото- и лазерната коагулация на новообразувани съдове има добър ефект за неутрализиране на последиците от напреднал стадий на ангиопатия..

За профилактика трябва да следите общото състояние на организма, да водите здравословен начин на живот. Не се изискват специфични действия за очите, тъй като ангиопатията на ретината е ехо или на генетична аномалия, или на нараняване, или на вродени аномалии и съдови заболявания.

По един или друг начин тя е просто ехо, сигнал за изслушване на общото състояние на тялото.

Предотвратяване

Превантивните мерки за такова заболяване се основават на промени в начина на живот. Всеки пациент трябва да води активен, здравословен начин на живот - правете упражнения всяка сутрин, движете се много през целия ден, преминете към правилно хранене, следете теглото си и се отървете от лошите навици.

След завършеното лечение трябва да спазвате диетична диета, да избягвате различни стресови ситуации. Много важен момент в превенцията е поддържането на хигиена на зрението: уверете се, че работното място е достатъчно осветено, правете почивки при работа пред компютъра и упражнения за очите.

Ако имате дискомфорт в очите, болка или други симптоми, трябва спешно да се свържете с Вашия лекар. Също така е необходимо често да се провежда изследване на очното дъно с хипертония.

За профилактика трябва да следите общото състояние на организма, да водите здравословен начин на живот. Не се изискват специфични действия за очите, тъй като ангиопатията на ретината е ехо или на генетична аномалия, или на нараняване, или на вродени аномалии и съдови заболявания.

По един или друг начин тя е просто ехо, сигнал за изслушване на общото състояние на тялото.

Хипертонична ангиопатия на ретината: какво е това?

Зрението е едно от най-важните човешки сетива и то е, което хората най-често използват, за да възприемат всякаква информация за света около тях. Естествено, в реалния живот всички сетива работят синхронно, допълвайки се, но загубата на зрение оказва най-голямо влияние върху работоспособността и благосъстоянието на човека. Съответно става въпрос за зрението, за което хората трябва да се грижат най-вече, особено като се има предвид колко болести има сега, които засягат очите. Един от тях ще бъде разгледан в тази статия..

Ангиопатия като много опасно очно заболяване

Ще научите какво представлява хипертоничната ангиопатия на ретината, как застрашава това страшно звучащо заболяване, как да се справите с него и как да предотвратите появата му. Това е много полезна информация, тъй като в съвременния свят тази болест започва да се проявява все по-често. Съответно, трябва да научите възможно най-много за това какво представлява хипертоничната ангиопатия на ретината, за да се справите с нея възможно най-ефективно, ако е необходимо..

Какво е?

Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което се проявява най-често при тези хора, които вече страдат от хипертония. Това заболяване се проявява, когато дълго време страдате от хипертония, поради което съдовете в очите ви започват да страдат, те постепенно се променят, засягайки негативно ретината на окото ви. Това заболяване е известно с факта, че може да се открие при хора от абсолютно всички възрасти, но най-често се проявява при хора на средна възраст. Отделно също си струва да се каже, че е изключително рядко, че хипертонична ангиопатия на ретината се развива на едното око. Неговата отличителна черта е, че почти винаги се развива с две очи наведнъж, засягайки и двете ретини.

Защо се появява това заболяване??

Казано възможно най-просто, така че всеки читател, дори и този, който не разбира медицината, да разбере, хипертоничният тип ангиопатия е усложнение на по-обширно заболяване, за което вече беше споменато по-рано. Хипертонията идва с голям брой възможни усложнения, сред които има заболяването, обсъдено в тази статия. По този начин, хипертоничната ангиопатия на ретината и на двете очи се дължи на факта, че кръвното налягане в тялото е почти винаги високо, което засяга съдовете в очите ви. Както знаете, нормализирането на кръвното налягане в съдовете на човек с хипертония се случва много по-бавно, в някои случаи до пет пъти по-бавно. Тези съдове включват офталмологичната артерия, която страда от това заболяване, като по този начин води до развитието на ангиопатия, за която говорим сега..

Етапи на заболяването

Всяко заболяване има свои етапи, които се различават по специфични симптоми и други показатели. Хипертоничната ангиопатия на ретината (OU) не се различава от другите заболявания, в този случай има три етапа, за които трябва да знаете. Първият етап е почти незабележим, по време на който кръвообращението в съдовете на окото започва да се нарушава, но това не е много забележимо, поради което е просто невъзможно да се определи началото на заболяването. За да направите това, трябва целенасочено да огледате очното дъно с очен лекар и ако направите това, можете да се спасите от много проблеми. Всъщност, ако страдате от хипертония, трябва да се грижите за всички аспекти на здравето си, включително очите си, като периодично проверявате зрението си. Това е единственият начин да се предотврати ангиопатия на ретината при хипертоничен тип съдове. Въпреки това, ще говорим за профилактика малко по-късно, сега си струва да разгледаме останалите два етапа от развитието на болестта.

На втория етап се появяват уплътнения в съдовете на очите, което причинява сериозно нарушение на кръвоснабдяването на ретината. На този етап присъствието на болестта вече може да се види с невъоръжено око. Що се отнася до третия етап, по-добре в никакъв случай не го довеждайте до него. Ако видите, че вече имате признаци на втория стадий на заболяването, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като третият етап може да доведе до пълна загуба на зрение поради ексудат, който се образува в долната част на очната ябълка.

Така че сега знаете какво е това. Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, с което определено не си струва да се шегувате. Ако все пак го имате, трябва внимателно да прочетете другата половина на статията за неговата диагноза, симптоми и лечение..

Диагностика

След като вече знаете какво е, ангиопатията на ретината от хипертоничен тип може да ви се стори доста опасна болест и това е добре. Това означава, че няма да си затваряте очите пред него, а ще действате веднага щом се наложи. И когато посетите лекар, първата стъпка е диагностиката. За да диагностицирате това заболяване, трябва да посетите офталмолог, който трябва да изследва очното дъно. Има място, на което зрителният нерв навлиза в ретината, това място обикновено изглежда като тъмно, равномерно петно. Ако страдате от описаното заболяване и имате проблеми с кръвоносните съдове в очите, тогава това място няма да бъде равномерно. Съответно, ако петното е загубило формата си, тогава е време да преминете към втората стъпка, тоест към лечението. Но преди да обмислите тази втора стъпка, трябва да разгледате по-отблизо симптомите, на които трябва да обърнете внимание..

Симптоми

Много хора пренебрегват очевидните симптоми, без да знаят, че сигнализират за заболяване. Съответно, ако не искате да загубите зрението си, трябва да обърнете внимание на специфични симптоми. Ако започнете да развивате ангиопатия, тогава зрението ви леко ще се влоши, периодично ще се замъглява с спада на налягането в тялото. Също така на очите могат да се появят мастни петна и хората, страдащи от късогледство, ще забележат, че той започва да прогресира много бързо. Някои неща, които не са свързани с очите, като кървене от носа и стомашно-чревния тракт, също са симптоми. Освен това може да изпитате силна болка в краката..

Лечение

Е, и най-важното нещо, за което си струва да се говори в тази статия, е лечението. Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което преди се смяташе за нелечимо и просто се приемаше за даденост. Въпреки това, в съвременния свят ситуацията се е променила и технологичният прогрес сега дава възможност за лечение на много по-сложни заболявания, които преди се смятаха за нелечими. Съответно, ангиопатията също може да бъде излекувана. Освен това е съвсем просто да го направите. Факт е, че причината за появата му е хипертония, тоест високо кръвно налягане. Вашият лекар може да предпише лекарства за нормализиране на кръвното налягане, като по този начин намалява стреса върху кръвоносните съдове в очите ви. В резултат на това проблемът няма да се развие и постепенно ще изчезне. Трябва обаче да се разбере, че не можете да ядете хапчета, ще трябва много да промените начина си на живот, по-специално ще трябва да се ограничите сериозно в храненето. Съществуват разнообразни диети, които могат да помогнат за намаляване на стреса върху сърцето и всички кръвоносни съдове в тялото, включително тези в очите..

етнонаука

Естествено, хората имат свои собствени методи за лечение на всяка болест. Понякога те могат да бъдат доста ефективни, но все пак не трябва да използвате само тях и още повече, не трябва да използвате традиционната медицина без консултация с лекар. В случая на това заболяване алтернативните методи могат да бъдат много ефективни, тъй като разнообразни инфузии могат да помогнат за бързо почистване на съдовете от задръстванията, които се образуват там и да провокират развитието на болестта. Например можете да използвате отвара от плодове от офика или касис, но не трябва да използвате нито една от тези отвари, без да се консултирате с Вашия лекар. Отново традиционната медицина трябва да е на първо място и традиционната медицина може да се използва като допълващо лекарство за подобряване на общия ефект..

Предотвратяване

И накрая, струва си да поговорим за превенцията. Да, това заболяване е доста лесно за лечение в ранните етапи, но ще бъде много по-добре, ако изобщо не го имате. И това може да се постигне само с правилния начин на живот. Диетата вече беше спомената по-горе, така че в този момент си струва да се отбележи натоварването на очите ви, поради което съдовете също се натоварват и стават уязвими. В съвременния свят хората прекарват по-голямата част от времето си на компютри на работа, след това сядат на телефона в градския транспорт, връщат се у дома и се оказват пред телевизора. Всичко това е много стресиращо за очите ви, затова се препоръчва да намалите времето, прекарано зад екрана, до приемлив минимум, както и да правите специални упражнения за очите възможно най-често. Тези превантивни мерки ще ви помогнат да се предпазите от ангиопатия.

Причини за хипертонична ангиопатия на ретината, симптоми и лечение на патология

Обмислете характеристиките на хипертоничната ангиопатия, причините за развитието на патологични процеси, симптоми, методи за лечение и профилактика.

Същността на патологията

Хипертоничната ангиопатия е поражение на кръвоносните съдове на ретината на очите, нарушение на техния тонус поради постоянно нарастване на налягането над 140/90.

Заболяването възниква в резултат на микроциркулаторни нарушения, които са от голямо значение за развитието на патологии на целевите органи: мозък, сърце, бъбреци, очи.

Основният етиологичен фактор на хипертоничната ангиопатия на ретината е високото налягане, упражнявано от кръвта върху съдовите стени, което уврежда техния ендотел, има компенсаторно уплътняване на мускулния слой, развитие на фиброза.

На фона на захарен диабет е възможно да се развие хипертонична макроангиопатия - увреждане на големи и средни съдове, микроангиопатия - патология на капилярите, артериолите, венулите.

Етапи на развитие на патологията

Патологичните процеси в ретината с високо кръвно налягане преминават през следните етапи, замествайки се един друг.

Хипертонична ангиопатия

На първия етап се диагностицира хипертонична ангиопатия, придружена от обратими функционални промени, засягащи ретината. Вените се разширяват, придобиват извитост и голямо разклоняване. Артериите не се променят или стесняват леко, различават се по неравен калибър.

Ангиосклероза

На втория етап промените са органични. Стесняването на артериите е ясно и отчетливо изразено, по стените се отлагат липиди, което води до тяхното удебеляване. Наблюдава се процес на заличаване.

Промяна в съдовия светлинен рефлекс се проявява:

  • симптом на "медна жица" - жълтеникав блясък на артериите на ретината;
  • симптом на „сребърна жица“ - наситена бяла корда, която прилича на сребърна жица.

В нормално състояние съдовите стени са силно прозрачни и изглеждат почти невидими. С болестта се наблюдава изчезването на тази характеристика.

Появява се феноменът Salus-Gunn (артериовенозно кръстосване), патогномоничен за хипертония.

Ретинопатия

Ретинопатията се характеризира с появата на малки или големи кръвоизливи в ретината. Образуването им е свързано с разкъсване на стените на кръвоносните съдове поради повишено кръвно налягане или микротромбоза. Кръвоизливите са подобни по външен вид на „звезди“ или „полузвезди“.

Нарушеното хранене на тъканите провокира инфаркти на малки области на нервните влакна. В този случай се образуват подобни на памук „меки“ ексудати с различни форми.

Невроретинопатия

Последният етап - невроретинопатия, в допълнение към горните промени, е придружен от оток на ретината и зрителния нерв, тромбоза на ретиналните съдове, масивни кръвоизливи, обширни огнища на ексудация, понякога отлепване на ретината. Цветното възприятие на човек е силно нарушено, зрителното поле е стеснено, централното зрение се влошава, което е опасно със слепота.

Причините за развитието на патологията

Единствената причина за хипертонична ангиопатия е постоянното повишаване на кръвното налягане. В същото време има провокиращи фактори, които влияят върху развитието на патологични процеси:

  • пристрастяване към лоши навици, водещо до склероза, изтъняване на стените на кръвоносните съдове, забавяне на метаболизма, развитие на атеросклероза;
  • наднорменото тегло провокира атеросклеротични промени, вазоконстрикция, забавяне на притока на кръв;
  • липса на нормална физическа активност, която забавя метаболитните процеси;
  • систематично присъствие на монитора на компютъра, което има вредно въздействие върху зрителните функции;
  • наличието на съпътстващи патологии: захарен диабет, ендокринни бъбречни заболявания, вродени аномалии, включително съдови;
  • черепно-мозъчна травма;
  • повишено вътречерепно налягане.

В млада възраст, с високо кръвно налягане, ангиопатията прогресира по-бързо, отколкото в средата и възрастните хора.

Клинична картина

На първия етап на хипертонията липсват симптоми на ангиопатия, тогава ангиопатията се проявява със следните симптоми:

  • намалена зрителна острота;
  • неяснота на видимите обекти;
  • появата на "мухи", петна, точки пред очите;
  • загуба на зрителни полета;
  • болка и дискомфорт в очите;
  • пожълтяване на очните протеини с кръвоизлив в конюнктивата поради рязко повишаване на налягането;
  • кървене от носа.

Първоначално симптомите са от входящ характер, тъй като патологията се развива, тя става постоянна. Специфични прояви са придружени от: емоционална нестабилност на пациента, раздразнителност, повишена тревожност, увреждане на паметта, намалено внимание.

Обикновено и двете очи са засегнати от хипертонична ангиопатия, но началото на заболяването не винаги е синхронно.

Скоростта на патологичните промени зависи от продължителността и ефективността на лечението на хипертонията, индивидуалните характеристики на организма, фоновите заболявания и възрастта на пациента.

Диагностика

Диагностиката и лечението на хипертонична ангиопатия на ретината се извършват от офталмолози.

За да се идентифицира болестта и да се определи стадият, е необходимо да се подложат на следните диагностични мерки:

  • офталмоскопия - изследване на фундуса с помощта на специални инструменти за оценка на ретината, главата на зрителния нерв, кръвоносните съдове;
  • флуоресцентна ангиография за изследване на състоянието на кръвоносните съдове;
  • тоноскопия за определяне на кръвното налягане в централната артерия и централната ретинална вена;
  • реоофталмография - изследване на кръвообращението в съдовете на очите;
  • Доплер ултразвук - за оценка на притока на кръв в ретината.

Използването на ядрено-магнитен резонанс ви позволява да идентифицирате промените в околните тъкани.

При извършване на диагностика е необходимо да се изключат диабетната ретинопатия, анемия, автоимунни заболявания, запушване на вените на окото.

Какво да правя?

Единственият ефективен метод за лечение на хипертонична ангиопатия е навременното лечение на хипертонията. Необходимо е постоянно да се наблюдават параметрите на кръвното налягане, да се приемат антихипертензивни лекарства, предписани от лекар.

За нормализиране на състоянието на съдовете се предписват: вазодилататори, антикоагуланти, витаминни комплекси. Специално зарядно устройство за очи има добър ефект. Възможно е да се използват физиотерапевтични процедури - акупунктура, магнитотерапия, хипербарна оксигенация.

В напреднали случаи е възможно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

На пациентите с хипертония се препоръчва да се подлагат на офталмологичен преглед поне два пъти годишно. Също така е необходимо да се премахнат факторите, провокиращи заболяването: балансиране на диетата, отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол, избавяне от съпътстващи патологии, придържане към изискванията на здравословния начин на живот.

Хипертонична ангиопатия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хипертоничната ангиопатия е следствие от дългосрочна хипертония, обикновено стадий I-II B.

Заболяването се характеризира с разширяване на венозните съдове на очното дъно, промяна в тяхната извитост, поява на разклоняване на съдовото легло, непропорционалност на лумена на артериите, възможност за точковидни кръвоизливи. Ако се открие такова заболяване, се налага спешно лечение, в противен случай пациентът може частично или напълно да загуби зрението си.

Код на ICD-10

Причини за хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия се появява в резултат на продължителна хипертония - хронично високо кръвно налягане. Налягането се счита за високо, ако систоличните му показания са равни или надвишават 140 mm Hg, а диастоличните показания са равни или по-големи от 90 mm Hg.

Причините за това състояние могат да бъдат много, и на първо място, това е наследствена предразположеност, прекомерно телесно тегло, наличие на лоши навици, липса на физическа активност, използване на прекалено солена храна, липса на магнезиеви и калиеви соли в организма.

Понякога кръвното налягане се повишава в резултат на други заболявания и патологични състояния: това са нарушения на ендокринната функция, патология на централната нервна система и т.н..

Продължителното състояние на високо налягане причинява структурно нарушение в съдовата стена, което води до влошаване на кръвоснабдяването в тялото, нарушаване на работата на някои органи и системи, което може да провокира редица още по-сериозни усложнения.

Ситуацията може да се влоши от различни наранявания, остеохондроза, метаболитни нарушения, кръвни заболявания, свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, хронична интоксикация и др..

Симптоми на хипертонична ангиопатия

Началният етап на развитие на хипертонична ангиопатия може да не е придружен от оплаквания. Дискомфортът се появява малко по-късно, когато пациентът отбелязва спад в зрението, поява на „мухи“, петънца и звездички пред очите. При преглед офталмологът разкрива стесняване на артериите на ретината, тяхната находчивост, наличие на симптом на тирбушон (Gvist), промяна в съдовия лумен. При по-тежки стадии липсва приток на кръв през съдовете, кръвоизливи, натрупвания на кръв под формата на екстравати.

Болестта започва с появата на промени в най-малките артериални съдове в дисталната ретина и около макулата. Постепенно патологията прогресира, появяват се признаци на съдово втвърдяване, луменът им става неравен, объркан с периодично пренебрегване в артериолите. Към горните нарушения се добавят признаци на увреждане на ретината: влошаване и замъглено зрение, кръвоизливи на различни места на очната ябълка.

Първоначалните промени в хипертоничната ангиопатия все още могат да бъдат елиминирани, по-напредналите случаи са много по-трудни за лечение.

Ангиопатия от хипертоничен тип

Какво трябва да запомните за развитието на хипертонична ангиопатия:

  • този тип ангиопатия е единствено следствие от продължително високо кръвно налягане. Оттук - разширени венозни съдове на очното дъно, незначителни кръвоизливи на очната ябълка, невро-регулаторна дисфункция;
  • ако не предприемете никакви действия, болестта ще предизвика редица промени в ретината. По-специално, областите на ретината се помътняват, което може да бъде коригирано чрез навременно и правилно лечение на хипертония;
  • дори в началните етапи на ангиопатия, заболяването може да бъде открито с щателно изследване на зоната на очното дъно. Когато пациентът все още не усеща признаци на влошаване на зрението, методът на флуоресцентна ангиография ви позволява да определите доста ясна картина на най-малките съдови промени.

Хипертоничната ангиопатия на съдовете на ретината може да бъде придружена от увреждане на съдовете на отделителната система, сърцето и централната нервна система. Понякога съдовете нямат време да се адаптират към прекомерното налягане, стават крехки, което е причина за кръвоизливи в мозъка и сърдечната тъкан. Поради промени в кръвообращението в мозъка се наблюдават неврологични нарушения: отбелязват се раздразнителност, подозрителност, емоционален дисбаланс. Паметта, концентрацията на вниманието се влошава, наблюдава се отслабване на умствената дейност. Ако не се лекуват, нарушенията стават необратими..

Хипертонична ангиопатия на двете очи

Тъй като хипертонията, като правило, засяга съдовете в цялото тяло, хипертоничната ангиопатия се развива едновременно и в двете очи.

Болестта прогресира постепенно, преминавайки през определени етапи в своето развитие. Нарушенията на съдовата функция се проявяват в стесняване на артериалния лумен и разширяване на венозното: това допринася за нарушаването на кръвообращението. По правило такива промени се забелязват само при внимателен преглед на очното дъно..

Съдовата дисфункция постепенно се развива в промяна в артериалната стена, която става по-дебела. В него се появяват елементи на съединителната тъкан. Поради уплътняването на стените кръвообращението в ретината се нарушава главно поради влошаването на оттока на кръв.

С течение на времето микроциркулацията претърпява все повече и повече смущения: има поява на оточни участъци на ретината или малки кръвоизливи. Изследването на очното дъно разкрива компресирани стеснени артериални съдове, както и разширени и изкривени венозни съдове.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е нарушение на ретината поради екстремни нарушения в кръвообращението в нея. Очното дъно е покрито с участъци от кръвоизливи (микроинфаркти) и липидни натрупвания в тъканния слой на ретината. Отокът на ретината се влошава.

Освен това не е изключено развитието на усложнения, които се провокират от нарушения на кръвообращението и промени в стените на кръвоносните съдове. Тези усложнения включват, на първо място, нарушение на проходимостта на централната артерия на ретината и нейните клонове. Венозните съдове също страдат: възможно е запушване на главната ретинална вена и нейните клонове. Нарушен е трофизмът (храненето) на зрителния нерв. Всички усложнения са достатъчно сериозни и могат да доведат до внезапно и често необратимо влошаване на зрителната функция..

Диагностика на хипертоничната ангиопатия

За успешното и адекватно лечение на хипертонична ангиопатия е необходимо да се извърши квалифицирана диагностика. Диагностичните методи се избират и предписват от специалист офталмолог.

Офталмохромоскопията се счита за общ диагностичен метод, който включва определяне на броя на съдовете в червена и безчервена светлина. Същността на този метод е, че съдовете (особено артериалните) в очното дъно в червения спектър не се виждат толкова добре, отколкото при нормална или безчервена светлина. Артериалните съдове, стеснени при хипертонична ангиопатия, се виждат по-зле от нормалните съдове и напълно изчезват от погледа, когато се гледат на червена светлина. Използването на този метод може да даде възможност за обективна оценка на състоянието на кръвоносните съдове на очното дъно..

Може да се наложи съдов ултразвук, за да се осигури пълна картина на кръвообращението. Доплер сканирането ви позволява да оцените промените в съдовите стени. Понякога се предписва рентгеново изследване с използване на контрастно вещество за наблюдение на проходимостта на съдовия лумен или ЯМР.

През последните години случаите на ангиопатия в детска възраст също зачестяват. Струва си да се отбележи, че при децата заболяването трябва да се открие възможно най-бързо, тъй като нарушенията на кръвообращението в ретината при дете протичат много по-бързо. Признаци на ангиопатия могат да бъдат открити чрез внимателно изследване на капилярната мрежа на очното дъно.

Към кого да се свържете?

Лечение на хипертонична ангиопатия

Основните терапевтични мерки за хипертонична ангиопатия трябва да бъдат насочени към елиминиране на хипертонията и стабилизиране на кръвното налягане. За целта лекарят предписва лекарства, които понижават кръвното налягане..

Известни са няколко групи лекарства, които могат да повлияят на високото кръвно налягане:

  • β-блокери - забавят сърдечната честота, намаляват дисталното съдово съпротивление. Тези лекарства включват атенолол, локрен и др.;
  • лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим - инхибират производството на ренин в организма, което провокира повишаване на налягането. Това са престариум, капатен, спираприл и др.;
  • средства, които блокират калциевите канали в съдовите стени и увеличават съдовия лумен (коринфар, фелодипин и др.);
  • диуретици, които премахват излишната течност от тялото (хидрохлоротиазид, клопамид и др.).

В допълнение към антихипертензивните лекарства могат да се използват следните лекарства:

  • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Те се използват за подобряване на кръвообращението, както в капилярите, така и в по-големите съдове. Такива средства включват трентал, вазонит и др.;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението (солкосерил, пентоксифилин, актовегин);
  • агенти, които намаляват пропускливостта на съдовата стена (пармидин, гинко и др.);
  • разредители на кръвта (аспирин, кардиомагнил, дипиридамол);
  • витаминни комплекси, включително аскорбин и ниацин, витамини от група В;
  • средства за подобряване на метаболитните процеси в тъканите (АТФ, кокарбоксилаза).

Неуспешно лекарят ще препоръча на пациента да преразгледа диетата и начина си на живот: да се откаже от пушенето, да спре да пие алкохол, да ограничи приема на сол и да подобри психо-емоционалния баланс.

Профилактика на хипертонична ангиопатия

Профилактиката на хипертоничната ангиопатия е пряко свързана със стабилизирането на кръвното налягане. Това важи особено за хора с наследствено предразположение към хипертония. Здравословният начин на живот и периодичните прегледи от кардиолог ще помогнат да се предотврати развитието на хипертония.

Всеки, който периодично и още повече постоянно изпитва повишаване на кръвното налягане, трябва да помисли за предотвратяване на хипертонична ангиопатия..

Първо, необходимо е да се обърне внимание на обичайния начин на живот и евентуално да се промени донякъде. Физическата активност, състояща се от сутрешни упражнения и периодични упражнения за загряване, трябва да бъде включена в ежедневието. Насърчават се колоездене, ходене и лек джогинг.

На второ място, трябва да установите балансирана диета, състояща се от зеленчуци, билки, плодове и плодове, както и зърнени храни, постно месо и морски дарове. Наложително е да се намали количеството сол, да се изключат алкохолните и слабоалкохолните напитки. Ако имате наднормено тегло, тогава е важно да предприемете действия, за да го нормализирате..

Трето, трябва да следите емоционалното си състояние, да избягвате и да се противопоставяте на стреса, да не преуморявате, да спите достатъчно, да намерите време както за работа, така и за добра почивка..

Научно е доказано, че щастливите хора рядко страдат от хипертония и ангиопатия, дори при наследствено предразположение. Следователно, най-добрата профилактика може да бъде, освен здравословен начин на живот, и морално благополучие в семейството и да имате любима работа..


Следваща Статия
Смяна на сърдечна клапа