Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на ретината


Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Първоначалната ангиопатия на ретината е първият стадий на заболяването. В много случаи ангиопатията през този период от време протича без никакви симптоми, забележими за пациента. Но скоро, с прогресирането на болестта, се появяват вид „мухи“, тъмни петна пред очите, светлинни проблясъци и така нататък. Но зрителната острота все още е нормална и при изследване на очното дъно все още не се забелязват промени в очните тъкани.

Можем да кажем, че на първия етап на заболяването всички процеси могат да бъдат обърнати, тоест да накарат съдовете на очите да се възстановят. В този случай няма да има смущения в структурата на очните тъкани и зрителната острота ще остане нормална, същата като преди заболяването..

За тази цел е необходимо да започнете навреме лечението както на самите съдови проблеми, така и на основното заболяване, причинило това сериозно усложнение. Само в този случай, в началния етап на процеса, е възможно да се спре прогресията на отрицателните промени в очите..

Всичко по-горе се отнася за случаи на заболяване, причинено от хипертония. При диабетна ангиопатия, провокирана от захарен диабет, дори в началния етап процесите на съдова деструкция в очите стават необратими.

Ангиопатията на ретината е от три степени.

Ретинална ангиопатия и на двете очи

Тъй като ангиопатията е следствие от други системни заболявания на тялото и засяга съдовете в човешкото тяло, тя почти винаги се наблюдава и в двете човешки очи.

Ангиопатията на ретината на двете очи е нарушение на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, което води до различни проблеми с очите и зрението, в зависимост от степента на самото заболяване. Възможна прогресивна късогледство или слепота, както и глаукома и катаракта на очите.

Причините и симптомите на заболяването, при които заболяването може да бъде диагностицирано, са описани в предишните раздели. Също така за съдови проблеми на двете очи е характерно разделението на диабетно, хипертонично, травматично, хипотонично и юношеско, което се случва и в случай на съдово заболяване на ретината на едното око. В същото време лечението на този проблем също е свързано, на първо място, с подобряване на общото състояние на човек и избавяне от основното заболяване. Разбира се, важно е и симптоматичното локално лечение, което ще поддържа състоянието на очните съдове в известна стабилност, предотвратявайки настъпването на необратими промени..

Ангиопатия на ретината 1 степен

При хипертонията има няколко етапа на ангиопатия, които са причинени от проблеми с високо кръвно налягане. Тази класификация възникна поради степента на съдови лезии в очите, които се наблюдават при това усложнение. Има три етапа на заболяването - първият, вторият и третият. Възможно е да се установи на какъв етап е заболяването само с офталмологичен преглед на очното дъно на пациента.

Самият процес на съдови промени при хипертония се характеризира с разширяване на вените на очното дъно, тъй като те преливат с кръв. Вените започват да се извиват и повърхността на очната ябълка е покрита с малки точковидни кръвоизливи. С течение на времето кръвоизливите зачестяват и ретината започва да се помътнява..

При първата степен на ангиопатия са характерни следните промени в очите, които се наричат ​​физиологични:

  • артериите в ретината започват да се стесняват,
  • ретиналните вени започват да се разширяват,
  • размерите и ширината на съдовете стават неравномерни,
  • има увеличение на съдовата извитост.

Ретината ангиопатия 1 степен е стадий на заболяването, при който процесите все още са обратими. Ако причината за самото усложнение се елиминира - хипертония, тогава съдовете в очите постепенно се нормализират и болестта се оттегля.

Умерена ангиопатия на ретината

Умерената ангиопатия на ретината е вторият стадий на заболяването, който настъпва след първия стадий.

При ангиопатия на ретината от втора степен е характерна появата на органични промени в очите:

  • съдовете започват да се различават все повече по ширина и размер,
  • съдовата извитост също продължава да се увеличава,
  • по цвят и структура съдовете започват да наподобяват лека медна жица, тъй като централните светлинни ленти, разположени по протежение на съдовете, са толкова стеснени,
  • с по-нататъшно прогресиране на стесняването на светлинната лента съдовете наподобяват вид сребърна тел,
  • има поява на тромбоза в съдовете на ретината,
  • появяват се кръвоизливи,
  • характеризиращо се с появата на микроаневризми и новообразувани съдове, които се намират в областта на главата на зрителния нерв,
  • очното дъно при изследване е бледо, в някои случаи се наблюдава дори восъчният му оттенък,
  • възможна промяна на зрителното поле,
  • в някои случаи има нарушения на светлинната чувствителност,
  • замъглено зрение,
  • зрителната острота започва да се губи, появява се късогледство.

Първите две вече бяха обсъдени в предишните раздели. Сега нека се докоснем до третия и най-тежък стадий на заболяването..

3 степенна ангиопатия на ретината

При дадена степен на заболяването се наблюдават следните симптоми и прояви:

  • появата на кръвоизливи в ретината,
  • появата на оток на ретината,
  • появата на огнища с бял цвят в ретината,
  • появата на размитост, която определя границите на зрителния нерв,
  • появата на оток на зрителния нерв,
  • тежко влошаване на зрителната острота,
  • появата на слепота, тоест пълна загуба на зрение.

Хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертонията е състояние, характеризиращо се с периодично или постоянно повишаване на кръвното налягане. Една от основните причини за заболяването е стесняването на малките съдове и капилярите в цялата съдова система, което води до запушване на кръвния поток. И следователно, кръвта започва да притиска стените на съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане, тъй като сърцето полага повече усилия за изтласкване на кръвта през съдовото легло..

Хипертонията причинява различни усложнения в човешкото тяло, например сърдечни заболявания, мозъчни заболявания, бъбречни заболявания и т.н. Не са изключение и съдови заболявания на очите, а именно ретината, една от които е ангиопия.

С това заболяване вените започват да се разклоняват и разширяват, има чести точковидни кръвоизливи, които са насочени към очната ябълка. Възможно е също да има помътняване на очните ябълки на едното или двете очи.

Ако предприемете действия за лечение на основния проблем и постигане на добри резултати и стабилно състояние, хипертоничната ангиопатия на ретината ще изчезне сама. Ако болестта започне, това може да доведе до сериозно зрително увреждане и други проблеми с очите..

Хипертонична ангиопатия на ретината

Този тип заболяване се характеризира с влошаване на зрителната острота, изразено в замъглено зрение с едното или двете очи. Може да се развие и късогледство, което прогресира с влошаване на състоянието на пациента с хипертония.

Хипертоничната ангиопатия на ретината възниква като усложнение на хипертонията на човек. При това заболяване натискът върху стените на кръвоносните съдове се увеличава толкова много, че води до проблеми в различни органи на човешкото тяло..

Очите, които започват да изпитват затруднения във функционирането, не са изключение. Особено това се отнася за ретината, в чиито съдове и тъкани започват да възникват дегенеративни промени..

Хипотонична ангиопатия на ретината

Хипотония, тоест силно намаляване на кръвното налягане, се наблюдава при заболяване, наречено артериална хипертония. В същото време налягането спада толкова много, че този процес става осезаем за човек и води до влошаване на благосъстоянието.

Има два вида артериална хипертония - остра и хронична. При остро състояние могат да се наблюдават прояви на колапс, при които съдовият тонус рязко спада. Може да възникне шок, който се характеризира с паралитична вазодилатация. Всички тези процеси са придружени от намаляване на доставката на кислород в мозъка, което намалява качеството на функционирането на жизненоважните органи на човека. В някои случаи възниква хипоксия, която изисква незабавна медицинска помощ. И в този случай определящият фактор не са показателите за налягане в съдовете, а скоростта на неговото намаляване.

Хипотоничната ангиопатия на ретината е следствие от артериална хипертония и се проявява в намален съдов тонус на ретината. В резултат на това съдовете започват да преливат с кръв, което намалява скоростта на нейния поток. В бъдеще в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци поради стагнация на кръвта. Този процес се характеризира с усещане за пулсация, което се наблюдава в съдовете на очите.

Хипотонична ангиопатия на ретината

Обикновено този тип усложнения изчезват при правилно лечение на основното заболяване. Подобрява се съдовия тонус на цялото тяло, което също се отразява на състоянието на очните съдове. Кръвта започва да се движи по-бързо, кръвните съсиреци спират да се образуват, което влияе върху подобряването на кръвоснабдяването на ретината, очната ябълка и т.н..

Хипотоничната ангиопатия на ретината се причинява от основното човешко заболяване - хипотонията. В същото време се наблюдава намаляване на тонуса на съдовете на цялото тяло, а също и по-специално на очите. Следователно кръвта започва да застоява в съдовете, което води до появата на кръвни съсиреци в тези съдове. Тромбозата на капилярите и венозните съдове причинява различни кръвоизливи в ретината и очната ябълка. Което води до зрително увреждане, както и до други проблеми с очите.

Смесен тип ангиопатия на ретината

При този вид заболяване започват да се появяват патологични изменения в съдовете на очите, които са причинени от дисфункции в регулирането на тяхната дейност от автономната нервна система..

Смесеният тип ретинална ангиопатия е очно заболяване, което се причинява от системни заболявания от общ характер, които засягат съдовете на цялото тяло. В този случай на първо място са засегнати капилярите и други съдове, които се намират в очното дъно.

Този тип съдова дисфункция може да доведе до много сериозни последици за зрението на човек, например до неговото влошаване, както и загуба на.

Тази форма на усложнение се среща при всички възрастови категории пациенти, тъй като системните заболявания са характерни за всяка възраст. Но се наблюдава увеличаване на честотата на ангиопатия при лица, които са преминали тридесетгодишна възраст..

Обикновено състоянието на ретиналните съдове започва да се нормализира по време на лечението на основното заболяване. Това се отнася не само за съдовата система в очите, но и за кръвообращението в цялото тяло. В този случай лечението трябва да се извършва по изчерпателен начин, като се вземат предвид терапевтичните и офталмологичните диагнози..

Дистонична ангиопатия на ретината

Този тип усложнения се характеризират със сериозно зрително увреждане, което може да се прояви в активното развитие на късогледство. В някои случаи дори има пълна загуба на зрение. Проблемите с очните съдове и замъгленото зрение обикновено засягат хората след тридесет години.

Дистоничната ангиопатия на ретината е усложнение на друга патология, която се появява в човешкото тяло. В същото време тази дисфункция засяга всички съдове на кръвоносната система, докато очните съдове страдат не по-малко, а дори, понякога дори повече..

Състоянието на пациента се характеризира със симптоми като поява на воал пред очите, наличие на болка или дискомфорт в очите, поява на светлинни проблясъци в очите, влошаване на зрителната острота, поява на локални кръвоизливи, които се появяват в очната ябълка.

Когато наблюдава такива симптоми, човек задължително трябва да се консултира с офталмолог, за да разбере причината за проблеми със зрението, а също така да избере подходящия комплекс от терапия.

Диабетна ангиопатия на ретината

Захарният диабет е група от заболявания, причинени от нарушения в ендокринната система. В този случай липсва инсулинов хормон, който взема важно участие в регулирането на метаболитните процеси в организма, например в метаболизма на глюкозата и т.н. Но не единствените дисфункции, причинени от това заболяване. Нарушава се не само метаболизмът на глюкозата, но страдат всички видове метаболитни процеси - мастни, протеинови, въглехидратни, минерални и водно-солеви.

Диабетната ангиопатия на ретината възниква като усложнение на захарния диабет. Кръвоносните съдове са засегнати поради пренебрегването на болестта и нейния ефект върху всички тъкани на тялото. Страдат не само малки капиляри, разположени в очите, но и по-големи съдове в човешкото тяло. В резултат на това всички кръвоносни съдове са стеснени и кръвта започва да тече много по-бавно. В резултат на това съдовете се запушват, което води до проблеми в тъканите, които те трябва да снабдяват с хранителни вещества и кислород. Всичко това причинява метаболитни нарушения в очите, а именно в ретината, която е най-чувствителна към съдови дисфункции. В такава ситуация са възможни зрителни увреждания, поява на късогледство и дори слепота..

Фонова ангиопатия на ретината

Причините, предизвикали дистрофични промени в ретината на очите, са следните проблеми: отравяне на тялото, наличие на артериална хипертония, поява на автоимунен васкулит, генетично обусловени проблеми със стените на кръвоносните съдове, наранявания на очите и шийните прешлени, различни кръвни заболявания, наличие на захарен диабет, постоянни условия на работа високо напрежение на очите, високо вътречерепно налягане.

Фонова ангиопатия на ретината получи името си поради факта, че се появява на фона на появата на различни заболявания. В този случай настъпват промени в стените на кръвоносните съдове, които засягат нормалното им функциониране. Има нарушение на кръвообращението в очите, което се превръща в хронична дисфункция. Такива промени в съдовете се превръщат в причини за трайно зрително увреждане, което в много случаи е необратимо. Някои пациенти изпитват пълна загуба на зрение.

Венозна ангиопатия на ретината

Кръвта започва да тече по-бавно и понякога застоява, което води до запушване на кръвоносните съдове, поява на кръвни съсиреци, а също и поява на кръвоизливи в очната ябълка. Вените също започват да променят формата си, разширявайки се и извивайки се по цялата си дължина. По-късно в ретината започват да се появяват промени в структурата на тъканите..

Венозната ангиопатия на ретината е усложнение на системни заболявания на тялото, което се проявява в нарушение на венозния кръвен поток.

При такива проблеми с очните вени пациентът може да има различни зрителни увреждания. Например, има помътняване на очите, слаба или постоянно прогресираща късогледство. За да се премахнат проблемите с очните вени, е необходимо да се занимаете с терапията на основното заболяване в комбинация с лечението на самите съдови нарушения..

Симптомите на този вид ангиопатия се наблюдават при хипертония, която е причинила подобно усложнение в съдовете на очите.

Травматична ангиопатия на ретината

Всяко нараняване, дори на пръв поглед, е незначително, може да доведе до сериозни усложнения и здравословни проблеми. Например, наранявания на шийните прешлени, мозъчни наранявания, рязко изстискване в гърдите често водят до усложнения в органите на очите.

Травматичната ангиопатия на ретината се характеризира с вазоконстрикция в очите поради компресия на съдовете на цервикалната област. Също така последиците от нараняванията са повишаване на вътречерепното налягане, което може да стане постоянно и да повлияе на тонуса на ретиналните съдове. Впоследствие пациентът развива зрителни увреждания, които се изразяват в неговото постоянно и постоянно влошаване, наречено прогресивна късогледство..

Механизмът на възникване на това усложнение е следният: рязкото и внезапно компресиране на съдовете на тялото води до спазъм на артериолите, което причинява хипоксия на ретината на очите, по време на която се освобождава транссудат. Известно време след нараняване се наблюдава появата на органични изменения в ретината, които придружават чести кръвоизливи..

При това заболяване честите лезии са не само в ретината, но и атрофични промени в зрителния нерв.

Контузиите причиняват промени в очите, които се наричат ​​замъгляване на ретината в Берлин. В същото време се появява оток, който засяга дълбоките слоеве на ретината. Има и признаци на субхороидален кръвоизлив, при който транссудатът излиза навън.

Обобщавайки, можем да кажем, че при травматичната форма на ангиопатия се получава сътресение на ретината. Това е причинено от увреждане на зрителния нерв, а именно неговата тънка решетъчна плоча. Повреда на плочата възниква, тъй като острите удари я провокират да се движи назад, което причинява кръвоизливи в ретината и поява на оток в главата на зрителния нерв.

Ретинална съдова ангиопатия


Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, това е симптом на патологии, придружени от нарушение на функционалността на кръвоносните съдове на органа на зрението. В резултат на това тонусът на капилярите намалява, те се стесняват или разширяват. В резултат на това възниква неуспех в кръвния поток и състоянието на ретината директно зависи от този процес. Когато се появят повредени зони, възникват проблеми със зрението, които са много трудни за отстраняване.

Същността на патологията и нейната опасност

Ангиопатията е зависимо заболяване. С подобен термин лекарите се отнасят до процесите, протичащи в съдовата система. Те имат негативен ефект върху безпроблемния кръвен поток. Аномалията обикновено е систематична и се проявява в много офталмологични аномалии. Обикновено заболяването засяга и двете очи.

В изключителни случаи се наблюдава ангиопатия от едната страна. В такива ситуации е необходима консултация с офталмолог или неврохирург. Тъй като развитието на асиметричен процес сигнализира за появата на локални проблеми: образуване на тумор, кръвен съсирек в ретиналните съдове и т.н..

Причини за ангиопатия

Ретината е един от най-важните елементи на зрителния апарат. Тя реагира със светкавична скорост на всякакви промени в кръвообращението. Ангиопатията сигнализира, че в очите се активира патологичен процес, който влияе негативно на състоянието на кръвоносните съдове.

Основните причини за появата на аномалията:

  • Хипертония. Високото кръвно налягане влияе негативно на стените на съдовете на органа на зрението, разрушавайки вътрешната структура. В резултат на това те стават плътни, тяхната фибротизация се диагностицира. Процесът на кръвообращение е нарушен, образуват се кръвни съсиреци. Тъй като налягането е постоянно високо, някои от капилярите се спукват. Основният симптом на патологията е стесняване на съдовете на очното дъно;
  • Диабет. Болестта засяга съдовата система не само на зрителния апарат, но и на целия организъм. Причината за развитието на болестта е повишаване на нивата на кръвната захар. В резултат на това се появяват оклузии, капилярите растат и се удебеляват, кръвоносните съдове се стесняват, процесът на микроциркулация на кръвта е нарушен. Патологията, при липса на компетентно лечение, може да доведе до загуба на зрение;
  • Нараняване на черепа, гръбначния стълб или очите. При такива наранявания вътречерепното налягане рязко се повишава, стените на капилярите се счупват, провокирайки кръвоизлив в ретината;
  • Хипотония. Ниското кръвно налягане е придружено от вазодилатация, спад в скоростта на кръвния поток. Освен това се наблюдава образуването на кръвни съсиреци, увеличава се пропускливостта на съдовите стени..
Също така развитието на болестта води до злоупотреба с алкохолни напитки и цигари, продължително излагане на радиация.

Видове ангиопатия на окото

Класификацията на патологията се извършва в зависимост от проблема, който е провокирал появата му:

  • Диабет тип. Най-често срещаната форма. Болестта се развива седем или десет години след началото на диабета. Ако заболяването е вродено, тогава състоянието на ретината трябва да се следи от първите дни на раждането. В противен случай ангиопатията може да доведе до пълна загуба на зрение по време на юношеството. Поради повишеното ниво на захар малките съдове са засегнати предимно, стените им изтъняват и изпъкват. В резултат на това доставката на кръв към зрителния апарат се нарушава и се образуват кръвни съсиреци;
  • Хипертоничен тип. Обикновено то е придружено от едноименна болест. Също така, патологията може да се развие в резултат на церебрална хипертония, която се характеризира с повишаване на налягането в съдовете на мозъка. Основната проява на заболяването е появата на точковидни кръвоизливи във вътрешната мембрана на окото. Хипертоничната ангиопатия на ретината може да се развие при жени в положение като компенсаторен механизъм. След раждането на бебе то изчезва без допълнително лечение. Също така тази форма на заболяването често се диагностицира при възрастни хора;
  • Травматично. Развива се, когато главата е повредена или в резултат на тежък физически стрес. Последицата от такива явления е разкъсване на кръвоносните съдове;
  • Младежки. Придружен е от възпаление на вените, капилярите стават крехки. Това води до поява на кръвоизлив;
  • Вродена форма. Патологията се диагностицира при недоносени бебета, тъй като те имат слабо развити малки съдове;
  • Хипотоничен тип. Това нарушение е много рядко. Характеризира се с преливане на кръвоносни съдове и поява на застояли образувания в очното дъно. Ако патологията протича с усложнение, тогава се образуват кръвни съсиреци с изразена пулсация.
Също така, ангиопатията е разделена на венозна и артериална форми. Такава класификация е условна и се извършва от лекари в резултат на преглед, за да се посочи коя конкретна област е повредена. Тази класификация не засяга хода на заболяването и терапията..

Можете също така да срещнете такова определение като невроангиопатия на ретината. Какво се крие под този термин? Този елемент на органа на зрението се състои главно от нервна материя. Следователно, съдовата система, която храни ретината, също осигурява тъкан. В резултат на развитието на невроангиопатия се появяват различни оптични нарушения: петна пред очите или черни точки.

Кой е в риск

Опасно заболяване може да се появи в резултат на лоши навици (прекомерна консумация на алкохол). Също така хората, заети в опасно производство, автоматично са изложени на риск. Ако екологичната ситуация е лоша, това се отразява негативно на състоянието на мрежата. Най-често ангиопатия се диагностицира при пациенти в напреднала възраст..

Хора, които са по-податливи на развиващи се аномалии от други:

  • Жени в позиция. В този случай е важно да се идентифицира болестта на ранен етап. Ако болестта прогресира, тогава може да се провокира отлепване на ретината. Ангиопатията рядко се проявява в ранните етапи, обикновено се усеща през втория и третия триместър. Най-често на бременни жени не се предписва лечение, тъй като след раждането на дете патологията преминава. Но ако бъдещата майка страда много от гестоза, лекарят ще избере необходимите лекарства;
  • Новородени бебета. Ако раждането е било трудно или в процес на раждане, бебето е било ранено, тогава в съдовата система настъпват пролиферативни промени. В резултат на това лумените в капилярите се стесняват и кръвообращението е бавно;
  • Деца в юношеска възраст. Все още не е известно каква е причината за появата на патология при тази категория пациенти. При момчетата обикновено се диагностицира младежка ангиопатия, придружена от леки кръвоизливи. Често се появяват катаракта и глаукома. При тежки случаи настъпва загуба на зрение.

Симптоми: как да разпознаем ангиопатията на ретината?

Основната опасност от заболяването се проявява във факта, че дълго време той не се раздава. Докато симптомите отсъстват, пациентът не знае за развитието на опасно заболяване и когато се появят първите признаци, ще е необходима дълга и скъпа терапия. Ако отложите посещението на лекар до последно, лесно можете да загубите зрението си. Следователно, тези, които страдат от изброените по-горе заболявания, трябва да се подлагат на рутинен преглед при офталмолог веднъж годишно..

Ако се появят следните симптоми, трябва спешно да посетите клиниката:

  • Рязък спад в зрителната острота. Обектите в далечината изглеждат размазани или не можете да прочетете малкия шрифт. Често възникват проблеми при извършване на работа, която изисква натоварване на зрителния апарат;
  • Стесняване на оптичните полета. Става трудно да се виждат обекти отстрани. Например, може да не забележите кола, която излиза от завой;
  • Появата на черни точки пред очите;
  • Възприемаща пулсация в областта на органа на зрението;
  • Редовно увреждане на съдовете на окото;
  • Дори при леко оптично натоварване очите започват да болят много.

Също така, пациентът може да се оплаче от болка в краката, кървави отделяния от носа.

Ангиопатия и бременност

Ако едно момиче има симптоми на началния стадий на патология, в процеса на раждане на дете, заболяването може да се засили. Също така, естественото раждане понякога влияе негативно на състоянието на ретината..

Жените, страдащи от хипертония, диабет, ниско кръвно налягане или атеросклероза, трябва да имат редовни очни прегледи през цялата бременност.
Ако аномалията прогресира бързо, тогава лекарят може да забрани естественото раждане и да вземе решение за цезарово сечение.

Ангиопатия като последица от травма

В такива ситуации патологията се развива в резултат на компресия на гръдния кош или увреждане на шийните прешлени. Високото вътречерепно налягане и нараняването на зрителния апарат също могат да доведат до проблеми с кръвоносните съдове..

В зрителния нерв се наблюдава атрофия, която неизменно се придружава от спадане на остротата на очите. Важно е лечението да започне своевременно, за да се избегне отделяне на мембраната или развитие на глаукома..
Обратно към съдържанието

Диагностика на съдовата ангиопатия на ретината

На първо място, лекарят трябва да изготви клинична картина на патологията, така че той разговаря с пациента, за да разбере съществуващите симптоми. След това се извършва подробен преглед, който включва редица процедури:

  • Рентгенография. С помощта на изображения можете да определите степента на съдова проходимост. За диагностика в кръвта се инжектира контрастно вещество, което ще помогне да се идентифицира нарушение;
  • Ултразвуково изследване. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на съдовата система;
  • Магнитен резонанс. Помага за съставянето на подробна картина на „благосъстоянието“ на органа на зрението;
  • Офталмоскопия. Изследване на очно дъно.

Последната техника е най-простият и надежден начин за откриване на патология. Извършва се както следва:

  • Лекарство за разширяване на зеницата (например "Тропикамид") се влива в очите;
  • Петнадесет минути след приложението на лекарството пациентът се настанява на стол и с помощта на специална леща се изследва очното дъно.
Ако изследването разкрие подуване на ретината или кръвоизлив, лекарят предписва КТ на органа на зрението (компютърна томография).

Лечение: възможно ли е да се отървете от ангиопатия?

Възможно е да се премахне напълно заболяването само ако потърсите медицинска помощ на ранен етап от развитието на патологията. В този случай лекарите използват консервативна терапия, която включва прием на определени лекарства. Също така е важно паралелно да се лекува основното заболяване. В по-късните етапи положителен резултат може да бъде постигнат само с помощта на операция.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се прави рутинно два пъти годишно, но в някои случаи се препоръчва по-честа употреба. Терапията включва следните лекарства:

  • Средства за подобряване на притока на кръв и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Те включват: "Actovegin", "Arbiflex", "Vazonit";
  • Витаминни и минерални комплекси с високо съдържание на В, Е, Р, С. Например, "Боровинка Форте";
  • Лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Лоспирин, тиклопидин, ацетилсалицилова киселина;
  • Капки за очи за подобряване на микроциркулацията на кръвта: "Taufon", "Emoxipin".

В никакъв случай не използвайте лекарства без предварителна консултация с лекар. Можете да влошите състоянието си.

Как да се лекува ангиопатия на ретината с инжекции

Счита се за един от най-ефективните начини за справяне с аномалията. Благодарение на използването на иновативни технологии, процедурата не причинява болезнени усещания и се характеризира с минимална степен на травма.

Такива лекарства като "Дексаметазон", "Ранибизумаб" се инжектират в стъкловидното тяло. Те облекчават подпухналостта и създават благоприятна флора за образуването на нови съдове.
Обратно към съдържанието

Лазерно лечение на ангиопатия на ретината

Техниката често се използва за борба с аномалията. Лазерната коагулация се подразделя на следните форми:

  • Панретинален. Две хиляди микроскопични точки се нанасят върху ретината (с изключение на областта на макулата). В резултат на това елементът се нуждае от по-малко кислород и повредените съдове не предизвикват отлепване. Това увеличава храненето на макулата и подобрява зрителната острота;
  • Фокусно. Те се използват при тежко заболяване, когато очите са силно засегнати и се наблюдава подуване на макулата. Същността на процедурата е запечатване на засегнатите съдове.

Традиционни методи на лечение

В началния етап „бабини рецепти“ ще помогнат за справяне с ангиопатията. Те могат да се използват само ако няма индивидуална непоносимост към компонентите. Отварите от семена от ким, листа от касис, плодове от офика са много ефективни. По-добре е да готвите инфузията прясна всеки път.

Следните рецепти са най-популярни:

  • Комбинирайте една чаена лъжичка сух кантарион и лайка. Добавете половин литър вряща вода и покрийте. След като съставът се влее, прецедете го и го разделете на две равни порции. Пийте първата част веднага след събуждане, втората преди лягане. Курсът на лечение е един месец;
  • Комбинирайте двадесет грама хвощ, петдесет глог и тридесет планина. Смесете добре съставките. Залейте една супена лъжица от колекцията с чаша вряща вода, оставете да се запари и прецедете. Пие се три пъти на ден преди хранене по 1 с.л. л. Лечението трябва да продължи два месеца;
  • Смелете белия имел на прах. Вземете една чаена лъжичка от сместа и комбинирайте с вряща вода (250 ml). Оставете разтвора за една нощ в термос, за да се влее. Консумирайте 2 супени лъжици два пъти на ден. л. Препоръчителният курс на терапия е три месеца.

Профилактика на заболяванията

Ангиопатията може да се превърне в хроничен ход, така че е по-добре да се уверите, че изобщо не се появява. Следвайте тези прости правила:

  • Откажете се от лошите навици (алкохол, цигари);
  • Постоянно контролирайте нивата на кръвната захар (важно за диабетиците);
  • Балансирайте диетата си. Храненето трябва да бъде пълноценно и разнообразно;
  • Посещавайте редовно офталмолог за рутинен преглед;
  • Навременно лечение на заболявания, свързани със съдовата система на органа на зрението;
  • Включете посещение на фитнес клуба във вашия списък със задачи.

Заключение

Ангиопатията на ретината се лекува лесно, ако се открие рано. Болестта обаче се усеща само при сериозни съдови увреждания. Ето защо е изключително важно внимателно да наблюдавате здравето си и ако се появят най-малките опасни симптоми, отидете в клиниката. Колкото по-скоро се открие дадено заболяване, толкова по-големи са шансовете да се победи и да се запази зрителната острота.

Гледайте видеото, за да научите повече за хипертоничната ангиопатия.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружени от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретинарната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на очното дъно, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, изкривяване или разширение, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретиналното пространство, образуване на микроаневризми, образуване на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.

По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълна / частична загуба. Среща се главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинузит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и параназалните синуси. Възможна е и вродена съдова извитост при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код на ангиопатия на ретината според μb-10.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишено кръвно налягане влияе негативно както върху общата хемодинамика, така и върху ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високото налягане върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на ретиналните вени, неравен калибър и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причиняващо локална съдова дисфункция и постепенно развиващи се нарушения на вените на ретината (артериални / ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензиновата алдостеронова система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенетични връзки на диабетната ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо увреждане на пропускливостта на стената на микросъдовете за кръвни плазмени протеини, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и новообразувания на некомпетентни съдове.
  • Травматична ангиопатия - в основата на нейното развитие е изразено повишаване на вътречерепното налягане, причинено от наранявания на очните ябълки, черепа, шийните прешлени, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдовете и кръвоизливи в ретината.

Класификация

Основният фактор при класификацията на ангиопатията на ретината са различни заболявания, които са причините за появата й, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква при захарен диабет.
  • Хипертонична (хипертоничен тип) - поради продължителна и продължителна хипертония. По-честа е хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква с черепно-мозъчна травма, увреждане на шийните прешлени, продължителна компресия на гръдния кош.
  • Непълнолетни (младежи).
  • Смесен тип ангиопатия - възниква, когато са наслоени няколко форми на ангиопатия.

Причини за ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на съдовата ангиопатия на ретината са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Нарушаване на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Burger, Raynaud, перифлебит, периартериит).

Физиологичните условия, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.

Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни производства.

Симптоми

Като правило, в началния етап на развитие на ангиопатия на ретината практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само когато възникнат проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност на цветовете / намалена адаптация към тъмнината;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, пулсиране и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често пукване на кръвоносни съдове в окото.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ангиопатия се основава на данни за офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплер ултразвук на ретиналните съдове, рентгенография с използване на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако разглеждаме лечението на ангиопатия като цяло, то то трябва да бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:

  • Вазодилататор.
  • Антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Тези, които подобряват метаболизма в очните тъкани, са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти, аминокиселинни препарати. Сред лекарствата може да се назоват кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин (предшественик на АТФ), антоцианин форте, лутеинов комплекс, неурубин, милдронат, перфектна визия, милгама, нутроф тотал, перфектни очи, окувайт комплит, супер визия, витамини В, С, Е, А никотинова киселина. Комплексните витамини за очите съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и незаменими мастни киселини. Тиотриазолин, освен антиоксидантния си ефект, подобрява притока на кръв.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Вазокет), ако е необходимо.

От вазодилататорите могат да се разграничат ксантинол никотинат и пентоксифилин (лекарства Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Пентоксифилин може да се нарече лекарство със сложно действие, което съчетава действието на вазодилататор, ангиопротектор и антитромбоцитен агент. Тези лекарства се използват широко при ангиопатии от различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти дневно през първите две до три седмици, а след това преминават към двукратна доза от 100 mg за един месец.

От локално действащи лекарства (капки в окото), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, която заедно с антиоксидантен ефект има ангиопротективен и антикоагулантен ефект).

На очното дъно могат да се открият съдови спазми и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаване на исхемични процеси в съдовете на ретината се предписва Sermion (има съдоразширяващ ефект главно върху мозъчните съдове), капки Emoxy-optic. Лечението включва и витаминно-минерален комплекс в месечен курс. В случай на нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонично действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е развила ангиопатия..

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място, важно е постоянно да следите нивата на кръвната захар - пациентите трябва да приемат хипогликемично лекарство, препоръчано от лекар, и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите се показва умерена физическа активност, която допринася за по-рационалната консумация на глюкоза от мускулите..
  • Ключовите аспекти на контрола на диабетната ангиопатия на ретината са контролът на кръвното налягане и липидите (статини и фибрати).
  • С хипотензивна цел при захарен диабет е най-добре да се използват лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които позволяват не само да контролират налягането, но и да забавят появата и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение при захарен диабет ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия със захарен дибет, а когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
  • Използването на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, пробукол, а-липоева киселина (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), емоксипин, мексидол, лутеин-зеаксантин комплекс и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини... Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарния диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидантен и регулират кръвната захар. Препоръчва се и Ocuwaite-Reti-Nat forte, който съдържа рибено масло, витамин Е.
  • При захарен диабет крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава и често усложнение от очното дъно е появата на кръвоизливи. При продължителна употреба на доксиум (калциев добезилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отшумяват и нови не се появяват.

На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които кардиологът може да препоръча. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините розувастатин е противопоказан при тежко бъбречно увреждане и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Atorvastatin няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени в очното дъно, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се извършва курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции на Lidase или Chymotrypsin, електрофореза на лидаза.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчна травма. Навременното облекчаване и лечение на шока намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресиране на гръдния кош, шията и тъканите на главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в ретиналния съдов тонус. Лечението се извършва, насочено към понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.


Следваща Статия
Кръвотечение