Маточно кървене


След дълго забавяне менструацията е започнала, но тя е много изобилна и не свършва: необичайно маточно кървене на възраст 40 и повече години може да е първият симптом, показващ наличието на сериозни проблеми със здравето на жените. Причините за патологията се разкриват по време на прегледа - не е необходимо да се отлага посещението при лекар, за да не се създадат условия за образуване на опасни и животозастрашаващи заболявания.

Обилната и не приключваща менструация е причина да посетите лекар

Основните опции за менструални нарушения

Жените на възраст над 40 години могат да имат проблеми с менструацията. Има следните варианти на неприятни ситуации:

  • нередовност на цикъла (периодите идват непредсказуемо и хаотично);
  • продължителни епизоди на отсъствие на менструация (2-3 месеца всеки), последвани от маточно кървене;
  • скъсяване на цикъла (кървене от матката след 20-23 дни);
  • редовни закъснения на критични дни с удължаване на цикъла до 35-40 дни;
  • обилно или оскъдно кървене от влагалището в дните на очаквания период.

Във всеки конкретен случай е важно да разберете навреме, че има проблеми, да не се опитвате да ги игнорирате и своевременно да посетите лекар. Анормалното маточно кървене е период, който е изключително изразен по отношение на изобилието (напълно напоена подложка, изискваща подмяна за 1-2 часа), продължаващ 8 или повече дни.

Ненормално маточно кървене - защо се появява

При по-възрастните жени има 2 основни групи причини за тежко кървене от матката - структурни и функционални. От анатомичните и структурни фактори следните са най-важните:

  • полип на тялото на матката;
  • аденомиоза (ендометриоидна болест);
  • миома на матката;
  • хиперплазия в ендометриума (доброкачествен растеж на вътрешната повърхност на матката);
  • злокачествена трансформация (рак на тялото или шийката на матката).

Основната причина за кървене е заболяването на матката

Следните състояния и заболявания са възможни при функционални нарушения:

  • коагулопатия (промени в коагулационната система);
  • проблеми с овулацията (разрушаване на яйчниците като функционални кисти);
  • хронично възпаление в ендометриума (ендометрит);
  • последици от увреждане на матката (промени в маточната кухина след аборт, раждане и гинекологични процедури).

Ненормалното маточно кървене никога не е неразумно - при всеки пациент винаги можете да намерите основния фактор, провокиращ обилно и продължително кървене от влагалището.

Терапевтична тактика

Първата стъпка е да се спре анормалното маточно кървене. Използват се два варианта - хирургичен (кюретаж на матката) и консервативен (прием на хапчета). Във всеки случай лекарят ще избере терапията индивидуално. Предимствата на хирургичната техника включват:

  1. Бърз и ефективен резултат (кървенето ще спре веднага след изпразване на матката);
  2. Способността да се получи материал за хистологично изследване (можете бързо да идентифицирате или изключите злокачествен тумор).

Недостатъците на кюретажа на маточната кухина включват:

  1. Механична травма на органа;
  2. Невъзможност за спасяване на жена от болестта.

С помощта на таблетки също е невъзможно да се решат всички проблеми (консервативните методи отлагат или изключват операцията, но не дават бърз ефект и не позволяват да се изключи онкологията).

След спиране на кървенето лекарят ще изпрати за пълен преглед, включващ следните изследвания:

  • тестове за съсирване на кръвта;
  • общи клинични анализи;
  • трансвагинален ултразвук;
  • хистероскопия.

Важна задача на следващия етап от лечението е да се предотврати бъдещо маточно кървене. В зависимост от диагнозата, лекарят ще предпише консервативна терапия, операция или комбинация от няколко терапевтични техники.

Ненормалното маточно кървене може да причини тежка анемия (анемия, свързана със загуба на кръв) и отслабен имунитет. Опитите за самолечение и използването на народни средства са неефективни - няма нужда да губите време за безсмислени възможности за терапия: колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-малко ще бъде загубата на кръв и толкова по-бързо лекарят ще диагностицира.

Ненормално маточно кървене

Гинекологът често е предизвикан да диагностицира и лекува анормални маточни кръвоизливи (ABB). Оплакванията за необичайно маточно кървене (AMB) представляват повече от една трета от всички оплаквания, представени по време на посещение при гинеколог. Фактът, че половината от индикациите за хистеректомия в Съединените щати са анормални маточни кръвоизливи (UBH), показва колко сериозен може да бъде проблемът..

Невъзможността да се открие каквато и да е хистологична патология в 20% от пробите, отстранени по време на хистеректомия, показва, че потенциално лечими хормонални или соматични състояния могат да причинят такова кървене.

Всеки гинеколог трябва да се стреми да намери най-подходящото, рентабилно и успешно лечение на маточно кървене (UH). Точната диагноза и адекватното лечение зависят от знанието за най-вероятните причини за маточно кървене (UH). и най-честите симптоми, които ги изразяват.

Анормално маточно кървене (AMB) е общ термин, използван за описване на маточно кървене, което надхвърля параметрите на нормалната менструация при жени в детеродна възраст. Анормалното маточно кървене (AMB) не включва кървене, ако източникът е под матката (например кървене от влагалището и вулвата).

Обикновено необичайното маточно кървене (AMB) се отнася до кървене, произхождащо от шийката на матката или очното дъно, и тъй като те са клинично трудни за разграничаване, и двата варианта трябва да се имат предвид при кървене от матката. Патологично кървене може да се появи и през детството и след менопаузата.

Това, което се разбира под нормална менструация, е донякъде субективно и често се различава от жената до жената и дори повече от културата до културата. Въпреки това, нормалната менструация (евменорея) се счита за маточно кървене след овулационни цикли, настъпващо на всеки 21-35 дни, продължаващо 3-7 дни и не прекомерно.

Общият обем на кръвозагубата през периода на нормална менструация е не повече от 80 ml, въпреки че точният обем е трудно да се определи клинично поради високото съдържание на отхвърления ендометриален слой в менструалния поток. Нормалната менструация не причинява силна болка и не изисква от пациента да сменя дамската превръзка или тампона повече от веднъж на час. В нормалния менструален поток няма видими съсиреци. Следователно, необичайно маточно кървене (AMB) е всяко маточно кървене, което надхвърля горните параметри..

Следните термини често се използват за описване на необичайно маточно кървене (AMB):.
• Дисменорея - болезнена менструация.
• Полименорея - честа мензис с интервали по-малко от 21 дни.
• Менорагия - прекомерно менструално кървене: обемът на отделянето е повече от 80 ml, продължаващ повече от 7 дни. В същото време остават редовни овулаторни цикли.
• Метрорагия - менструация с неравномерни интервали между тях.
• Менометрорагия - менструация с неравномерни интервали между тях, излишък в обем и / или продължителност.

• Олигоменорея - менструация, която се появява по-малко от 9 пъти годишно (т.е. със среден интервал от повече от 40 дни).
• Хипоменорея - менструация, която е недостатъчна (оскъдна) по отношение на обема на отделянето или продължителността му.
• Интерменструално кървене - кървене от матката между изразените периоди.
• Аменорея - отсъствие на менструация поне 6 месеца или само три менструални цикъла годишно.
• Маточно кървене в постменопауза - кървене от матката 12 месеца след края на менструалния цикъл.

Тази класификация на абнормно маточно кървене (AMB) може да бъде полезна за установяване на причината и диагнозата. Въпреки това, поради съществуващите различия в проявите на абнормно маточно кървене (AMB) и честото съществуване на няколко причини, клиничната картина на AMB сама по себе си не е достатъчна, за да изключи редица често срещани заболявания..

Дисфункционалното маточно кървене е остарял диагностичен термин. Дисфункционално маточно кървене е традиционният термин, използван за описване на излишно маточно кървене, когато патологията на матката не може да бъде идентифицирана. По-задълбоченото разбиране на въпроса за патологичното маточно кървене и появата на подобрени диагностични методи правят този термин остарял..

В повечето случаи маточните кръвоизливи, които не са свързани с патологията на матката, са свързани със следните причини:
• хронична ановулация (СПКЯ и свързани състояния);
• използване на хормонални лекарства (напр. Контрацептиви, ХЗТ);
• нарушения на хемостазата (например болест на фон Вилебранд).

В много случаи, които в миналото биха се дължали на дисфункционално маточно кървене, съвременната медицина, използвайки нови диагностични методи, разграничава маточните и системните нарушения от следните категории:
• причиняване на ановулация (напр. Хипотиреоидизъм);
• причинени от ановулация (по-специално, хиперплазия или рак);
• придружаващо кървене по време на ановулация, но може да бъде както свързано с необичайно маточно кървене (AMB), така и да не е свързано с него (например лейомиом).

От клинична гледна точка лечението винаги ще бъде по-ефективно, ако може да се определи причината за маточно кървене (UH). Тъй като групирането на различни случаи на маточно кървене (UH) в една не точно определена група не е благоприятно за диагностичните и лечебни процеси, Американският консенсусен панел наскоро обяви, че терминът „дисфункционално маточно кървене“ вече не е необходим за клиничната медицина..

Анормално маточно кървене (AMB)

Анормално маточно кървене (AMB)

Кървенето се различава от нормалната менструация по отношение на продължителността и обема на загубата на кръв и / или честотата. Обикновено продължителността на менструалния цикъл варира от 24 до 38 дни, продължителността на менструалното кървене е 4-8 дни, а общата загуба на кръв варира от 40 до 80 ml. В репродуктивна възраст АМС е 10 - 30%, в перименопаузата достига 50%.

АМК са една от основните причини за желязодефицитна анемия и намаляват ефективността и качеството на живот на жените. АМК заемат 2-ро място сред причините за хоспитализация на жени в гинекологични болници, служат като индикация за 2/3 от извършените хистеректомии и аблация на ендометриума.

Причините за АМК са свързани с възрастта. При младите момичета АМС са по-често свързани с наследствени нарушения на системата за хемостаза и инфекции. Приблизително 20% от юношите и 10% от жените в репродуктивна възраст с обилна менструация имат нарушения на кръвта (коагулопатия) като болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения, по-рядко остра левкемия и чернодробно заболяване.

В репродуктивна възраст сред причинителите на АМС могат да се разграничат органични нарушения на ендо- и миометриума (субмукозен маточен миом, аденомиоза, полипи, хиперплазия и рак на ендометриума), както и неорганична патология (нарушения на кръвосъсирващата система, вътрематочни устройства, хроничен ендометрит, овулаторна дисфункция, лекарства лекарства - някои антибиотици, антидепресанти, тамоксифен, кортикостероиди). В много случаи причината са ендокринопатии и невропсихиатричен стрес (напр. Синдром на поликистозните яйчници, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, затлъстяване, анорексия, внезапна загуба на тегло или тренировки за екстремни спортове). Пробивно кървене по време на прием на хормонални лекарства се наблюдава по-често при жени, които пушат, което е свързано с намаляване на нивата на стероиди в кръвта поради увеличаване на техния метаболизъм в черния дроб.

В перименопаузата АМС възникват на фона на ановулация и различни органични патологии на матката. С възрастта вероятността от злокачествени лезии на ендо- и миометриума се увеличава..

В зависимост от естеството на нарушенията се различават различни симптоми на АМК:

- нередовно, продължително маточно кървене (менометрорагия);

- прекомерна (повече от 80 ml) или продължителна менструация (повече от 8 дни) на редовни интервали от 24–38 дни (менорагия (хиперменорея);

- нередовно, междуменструално кървене от матката, обикновено (често не интензивно) (метрорагия);

- чести менструални периоди с интервал по-малко от 24 дни (полименорея)

Диагностика на абнормно маточно кървене

Преглед от гинеколог-ендокринолог, оценка на оплакванията на пациентите. Много жени тълкуват погрешно количеството загуба на кръв по време на менструация. Например 50% от жените с нормална менструална загуба на кръв се оплакват от повишено кървене. За да се изясни наличието на АМК, на пациента се задават следните въпроси:

Необходим е лабораторен преглед за наличие на анемия, патология на хемостазата. Трансвагиналният ултразвук на тазовите органи се счита за диагностична процедура от 1-ва линия за оценка на състоянието на ендометриума. Сонохистерографията има висока диагностична стойност, провежда се с недостатъчно информационно съдържание на трансвагиналния ултразвук за изясняване на фокалната вътрематочна патология. Хистероскопията и биопсията на ендометриума продължават да се разглеждат като „златен“ стандарт за диагностициране на вътрематочна патология, предимно за изключване на предракови лезии и рак на ендометриума. Препоръчва се при съмнения за патология на ендометриума, наличие на рискови фактори за рак на матката (затлъстяване, СПКЯ, захарен диабет, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво), при пациенти с АМС след 40 години.

ЯМР се препоръчва при наличие на множество миоми на матката, за да се изясни топографията на възлите преди планираната миомектомия, емболизация на маточните артерии, FUS-аблация, както и при съмнение за аденомиоза или в случаи на лоша визуализация на маточната кухина за оценка на състоянието на ендометриума.

Методи за лечение на необичайно маточно кървене

Лечение на АМК в Центъра по акушерство, гинекология и перинатология. В И. Кулаков от Министерството на здравеопазването на Руската федерация се извършва въз основа на съвременни международни и руски клинични насоки, в разработването на които изследователите взеха активно участие Отделение по гинекологична ендокринология. Принципите на терапията с АМК преследват 2 основни цели: спиране на кървенето и предотвратяване на неговото повторение. Във всеки случай, когато се предписва лекарствена терапия, се взема предвид не само ефективността на лекарствата, но и възможните странични ефекти, възрастта на жената, интереса към бременността или контрацепцията. За АМС, които не са свързани с органична патология, се използват нехирургични методи на лечение.

Маточно кървене: причини, симптоми, видове, първа помощ и лечение

Маточното кървене е отделяне на кръв от влагалището, характеризиращо се с изобилие и продължителност. Това патологично състояние е опасно за живота и здравето на жената, е знак за сериозни заболявания на репродуктивната система..

За да спасите пациента, важно е незабавно да й осигурите първа помощ, за да разберете причината за кървенето.

Естественото кървене от влагалището се нарича менструация. Менструалното кървене е циклично, повтаря се на равни интервали. Периодът между периодите обикновено продължава 25 - 30 дни.

Кръвта от влагалището не трябва да се отделя за повече от 8 дни, в противен случай можем да говорим за патология. Нарушаването на менструалния цикъл е причина незабавно да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще разбере причината за патологичния феномен, ще помогне да се отърве от болестта на ранен етап, докато възникнат усложнения.

  1. Причини за маточно кървене
  2. Симптоми на маточно кървене
  3. Видове маточно кървене
  4. Дисфункционално кървене
  5. Органично кървене
  6. Пробивно кървене
  7. Кървене поради бременност и раждане
  8. Първа спешна помощ преди пристигането на лекарите
  9. Медикаментозна терапия
  10. Лечение с народни средства
  11. Подобни видеа

Причини за маточно кървене

Вероятността от маточно кървене зависи от възрастта на пациента. При момичета от 12 до 18 години обилното отделяне на кръв от влагалището е следствие от хормонален дисбаланс. И хормоналните нарушения в млада възраст възникват от:

  • физическо нараняване или емоционален стрес;
  • влошаване на работата на жлезите с вътрешна секреция;
  • недохранване, недостиг на витамини в организма;
  • бременност с усложнения, трудно раждане;
  • генитална туберкулоза;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • претърпял тежки инфекциозни заболявания.

При жени в зряла възраст маточните кръвоизливи са рядко явление, обикновено свързано с дисфункция на яйчниците. В този случай провокаторите на патологичното състояние са:

  • стрес, преумора, нервно пренапрежение, психични разстройства;
  • миома на матката;
  • ендометриоза;
  • напреднал ендометрит;
  • полипи на матката;
  • онкология на матката или шийката на матката;
  • туморни образувания в яйчниците;
  • извънматочна бременност, спонтанен аборт, медицински или инструментален аборт;
  • инфекциозни заболявания на репродуктивните органи;
  • изменение на климата, неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване, вредни условия на труд;
  • прием на лекарства, които могат да нарушат системната работа на хипоталамуса и хипофизата.

Кървенето в матката е често срещано при жени в менопауза. Това се дължи на намаляване на синтеза на гонадотропин от хипофизната жлеза..

В резултат нивото на полови хормони в женското тяло започва да скача, менструалният цикъл се губи и образуването на фоликули в яйчниците се нарушава. Честите причини за кървене от матката в ерата на изчезване на репродуктивната функция са:

  • миома на матката;
  • ендометриоза;
  • полипоза на матката;
  • хормонозависими тумори на яйчниците.

Симптоми на маточно кървене

Честите признаци на необичайно маточно кървене са:

  • слабост;
  • припадък;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия на сърцето;
  • понижаване на кръвното налягане.

Специфичните симптоми на маточно кървене са:

  • обилен приток на кръв от влагалището;
  • наличието на съсиреци в кръвта;
  • смяна на уплътнението на всеки 2 часа, дори по-често;
  • продължителността на кървенето е повече от 8 дни;
  • повишено кървене след полов акт;
  • безболезнено кървене с дисфункционален произход на патологията;
  • несъвпадение на началото на кървенето с периода на менструация.

Продължителността на менструацията обикновено не надвишава 8 дни, а кървенето, което продължава по-дълго от нормалния период, е патологично. Вагиналното кървене трябва да се счита за нездравословно, ако периодът между тях е по-малък от 21 дни..

По време на менструация на ден изтичат 80 - 120 ml кръв, като при маточно кървене дневният обем на кръвта е повече от 120 ml.

Видове маточно кървене

Кървенето от матката, в зависимост от възрастта на пациентите, се разделя на пет вида.

  1. По време на ранна детска възраст. През първата седмица от живота новороденото момиче може да получи леко кървене от влагалището. Това не е патологично явление, детето не се нуждае от медицинска намеса. Кървенето при бебета се причинява от рязка промяна в хормоналния фон при момиче, което е родено, те изчезват сами.
  2. Преди пубертета. През този период вагиналното кървене при момичетата е рядко. Причината за патологичното състояние най-често е хормонозависим тумор на яйчниците, поради което половата жлеза синтезира твърде много хормони. В резултат на това момичето има фалшиво узряване на репродуктивната система..
  3. По време на пубертета. Кървенето в матката през пубертета между 12 и 18 години се нарича ювенилно.
  4. През репродуктивния период. Кървенето от матката, наблюдавано на възраст между 18 и 45 години, е органично, нефункционално, пробивно и също причинено от бременност и раждане.
  5. В климактеричния период. По време на периода на изчезване на репродуктивната функция, кървенето от влагалището най-често се свързва с патологии на гениталиите или с намаляване на синтеза на хормони.

Дисфункционално кървене

Този вид маточно кървене, наблюдавано през репродуктивния период, е най-често. Патологичното състояние се диагностицира както при момичета, така и при възрастни жени по време на менопаузата. Причината за дисфункционално изпускане на кръв е неуспех в синтеза на половите хормони от жлезите с вътрешна секреция.

Ендокринната система, която включва хипофизната жлеза, хипоталамуса, яйчниците и надбъбречните жлези, контролира производството на полови хормони. Ако работата на тази сложна система се провали, тогава менструалният цикъл се нарушава, продължителността и изобилието от менструация се променя и се увеличава вероятността от безплодие и спонтанен аборт. Ето защо, за всякакви промени в менструалния цикъл, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог.

Дисфункционалното маточно кървене е овулаторно и ановулаторно. Овулаторното кървене се проявява чрез промяна в продължителността и изобилието на притока на кръв по време на менструация. Ановулаторното кървене се появява по-често, поради липсата на овулация поради нарушение на синтеза на полови хормони.

Органично кървене

Такова кървене се причинява или от тежки патологии на репродуктивните органи, или от кръвни заболявания, или от сериозни нарушения на вътрешните органи..

Пробивно кървене

Такова маточно кървене се нарича още ятрогенно. Те се диагностицират след превишаване на дозата и курса на прием на определени лекарства, често използване на хормонални контрацептиви, както и след операция за инсталиране на бобината и след други хирургични манипулации върху органите на репродуктивната система.

Когато приемате хормонални лекарства, обикновено има оскъдно кървене, което означава, че тялото се адаптира към синтетични хормони. В тази ситуация се препоръчва да се консултирате с лекар относно промяна на дозата на лекарството.

В повечето случаи при пробивно кървене гинеколозите съветват пациентите да увеличат дозата на хормоналния агент за определено време. Ако след тази мярка количеството отделена кръв не намалява, а се увеличава, тогава е необходим спешен медицински преглед. В този случай причината за патологичното състояние може да бъде сериозно заболяване на репродуктивната система..

Ако след инсталирането на спиралата се появи маточно кървене, тогава контрацептивното устройство най-вероятно е наранило стените на матката. В тази ситуация трябва незабавно да премахнете спиралата и да изчакате заздравяването на маточните стени..

Кървене поради бременност и раждане

През първите месеци на бременността кървенето от матката е признак или на заплаха от спонтанен аборт, или на извънматочен плод. При тези патологични състояния се отбелязва силна болка в долната част на корема..

Бременна жена, която е започнала маточно кървене, трябва незабавно да отиде на лекар.

Когато започне спонтанен аборт, плодът може да бъде спасен, ако правилното лечение започне навреме. На последните етапи на спонтанен аборт бременността ще трябва да се сбогува, в този случай се предписва остъргване.

При извънматочна бременност плодът се развива във фалопиевата тръба или шийката на матката. Менструацията се забавя, отбелязват се някои симптоми на бременност, но ембрионът не се намира в матката. Когато ембрионът достигне определен етап на развитие, настъпва кървене. В тази ситуация жената се нуждае от спешна медицинска помощ..

През третия триместър на бременността кървенето от матката е фатално както за майката, така и за бебето, развиващо се в утробата..

Причините за патологичното състояние в по-късните етапи на носене на плода са превия или отлепване на плацентата, разкъсване на маточните стени. В тези случаи жената спешно се нуждае от медицинска помощ, обикновено се прави цезарово сечение. Пациентите, които имат висок риск от горните патологии, трябва да бъдат задържани.

Маточно кървене може да се появи и по време на раждане. В този случай следните патологични състояния могат да бъдат негови причини:

  • предлежание на плацентата;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • ниска контрактилитет на матката;
  • отлепване на плацентата;
  • зародиш, заседнал в матката.

Ако кървенето от матката се случи няколко дни след раждането, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка. Млада майка ще се нуждае от спешна хоспитализация.

Първа спешна помощ преди пристигането на лекарите

Прекомерното вагинално кървене трябва да бъде спряно или поне намалено преди пристигането на лекарите. Това е въпрос на живот и смърт на жената. В повечето случаи при компетентна първа помощ кървенето спира, но в 15% от случаите патологичният процес завършва фатално.

Всяка жена трябва да знае как да си помогне преди пристигането на лекарите, какво може и какво не може да се направи.

Болната жена, докато чака лекари у дома, трябва да направи следното:

  • легнете по гръб, извадете възглавницата изпод главата си;
  • поставете висок валяк от хавлии или одеяла под пищялите;
  • Поставяне на бутилка студена вода или напълнена с лед нагревателна подложка на корема
  • пийте студена тиха вода.

При маточно кървене е строго забранено:

  • да бъде в изправено и седнало положение;
  • легнете с притиснати крака към корема;
  • вземете гореща вана;
  • направете обливане;
  • поставете загряваща подложка на корема си;
  • пийте топли напитки;
  • вземете каквито и да е лекарства.

Медикаментозна терапия

Лечението на заболявания, причинени от кървене от матката, се извършва в стационарни условия. Освен това лекарят предписва на пациента лекарства, които помагат за спиране на кървенето.

Хемостатичните лекарства се приемат само по препоръка на медицински специалист, като приемането на лекарства по собствена преценка е строго забранено.

По-долу е даден списък на най-често използваните лекарства за спиране на кървенето.

  • Etamsilat. Това лекарство стимулира синтеза на тромбопластин, променя пропускливостта на кръвоносните съдове. Съсирването на кръвта се увеличава, в резултат на това кървенето намалява. Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране.
  • Окситоцин. Хормонално лекарство, често използвано по време на раждане за подобряване на контрактилитета на матката. В резултат на свиването на маточната мускулатура кървенето спира. Лекарството окситоцин се предписва за интравенозно приложение с добавяне на глюкоза, има голям списък от противопоказания.
  • Аминокапронова киселина. Това лекарство предотвратява разтварянето на кръвни съсиреци под въздействието на определени фактори, като по този начин намалява кървенето. Лекарството се приема през устата или се прилага интравенозно. Лечението на маточно кървене с аминокапронова киселина се извършва под строг медицински контрол.
  • Викасол. Лекарството се основава на витамин К. При недостиг на този витамин в организма, съсирването на кръвта се влошава. Лекарството се предписва на пациенти, които имат тенденция към маточно кървене. Витамин К обаче започва да действа само 10 - 12 часа след попадането му в организма, поради което е неподходящо да се използва лекарството за спиране на кръвта в спешни случаи.
  • Калциев глюконат. Лекарството се предписва при недостиг на калций в организма. Недостигът увеличава пропускливостта на съдовите стени, влошава съсирването на кръвта. Това лекарство също не е подходящо за спешна употреба, но се използва за укрепване на кръвоносните съдове при пациенти, склонни към кървене..

Лечение с народни средства

За да спрете и предотвратите маточно кървене, можете да използвате отвари и инфузии от лечебни растения. Следват най-популярните и ефективни народни средства за спиране на кръвта.

  • Запарка от бял равнец. Трябва да вземете 2 чаени лъжички изсушени растителни материали, изсипете чаша вряща вода. Разтворът се влива около час, след което се филтрира. Запарката се приема по четвърт чаша 4 пъти на ден преди хранене..
  • Отвара от коприва. Вземете супена лъжица сухи листа от коприва, залейте с чаша вряща вода. Разтворът се вари на слаб огън в продължение на 10 минути, след което се филтрира. Готовият бульон се приема по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене..
  • Инфузия на овчарска торбичка. Взема се супена лъжица изсушен растителен материал, изсипва се в чаша вряща вода. Контейнерът с разтвора се увива в топла кърпа, оставя се за един час да се влива. Готовата инфузия се филтрира, приема се по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

Трябва да се помни, че народните средства не могат да бъдат пълен заместител на лекарствата, те се използват само като допълнение към основната терапия.

Преди да използвате билкови лекарства, не забравяйте да се консултирате с медицински специалист, за да изключите непоносимост към лечебното растение и други противопоказания.

Дисфункционално маточно кървене: симптоми и лечение

Дисфункционалното маточно кървене е вид менструално нарушение, което е свързано с неправилно функциониране на хормоналната функция на яйчниците. Те могат да се появят на всяка възраст поради доброкачествени, злокачествени тумори или ендометриоза. Този вид кървене е функционален. Това означава, че след отстраняване на причината, яйчниците и хормоналните нива се възстановяват..

Видове дисфункционално маточно кървене

Има определени разлики в механизма на кървене в зависимост от цикъла и периода на живот. Следователно в медицинската практика се разграничава такава класификация на дисфункционално маточно кървене..

В зависимост от това дали е настъпила овулация или не:

  • Овулаторно кървене - когато има освобождаване на яйцеклетка от фоликула, т.е. овулация.
  • Ановулаторно кървене - без овулация.

За времето на появата те се разделят на:

  • Циклични - тези, които се появяват по време на следващата менструация, но се различават по количеството загубена кръв и продължителността на кървенето.
  • Ациклични - появяват се във всеки период от менструалния цикъл и могат да продължат през целия цикъл, след което се появяват в продължение на няколко дни, спират, след това освобождаването започва отново.

По възрастта на пациента:

  • Непълнолетни - кървенето се появява преди началото на менструацията в юношеството. В зависимост от количеството естроген, той може да се появи в 3 вида: с ниска, нормална и висока концентрация на хормона.
  • Репродуктивна възраст - кървене през периода, когато жената е в състояние да роди.
  • Менопауза - преди и по време на настъпването на менопаузата.

Какво се случва с дисфункционалното кървене от матката

Механизмът на развитие на това състояние във всяка възраст се основава на нарушение на контрола и синтеза на гонадотропни хормони в хипоталамуса. Тези хормони намаляват или увеличават производството на полови хормони. Хипоталамусът е структура в мозъка, която отговаря за много функции, включително регулирането на хипофизната жлеза. Последната е основната жлеза, която контролира дейността на всички други жлези в тялото, включително яйчниците. В резултат на това тяхната функция се нарушава, което се проявява с повишено ниво на естроген..

По време на първата фаза на менструалния цикъл този хормон увеличава размера на лигавицата на матката като подготовка за имплантирането на яйцеклетка. Тъй като има много естроген, ендометриумът се увеличава прекомерно поради продължителната си експозиция. В резултат на това съдовата система не може да осигури достатъчно кръв за тези обрасли тъкани. В резултат на това тъканите не получават необходимото количество вещества за жизнената дейност и настъпва отмирането на матката с появата на кървене. Интензивността на кръвоизлива също се определя от функцията на кръвосъсирването, контрактилитета на матката и количеството вазоконстрикторни вещества в ендометриума.

Какво причинява дисфункционално кървене от матката

Такова маточно кървене се появява по-често в началото или в края на детородния период, тъй като женското тяло е най-чувствително към неблагоприятни фактори по време на свързаните с възрастта промени. Появата на един или друг вид маточно кървене може да бъде предизвикана от такива фактори:

  • Хроничен стрес, физическа или психическа умора.
  • Хормонален стрес в случай на аборт.
  • Интоксикация с токсични продукти от бактерии или вируси в случай на инфекция.
  • Неподходящо хранене (прекомерна консумация на мазни, пикантни, пържени храни, алкохол, кафе, хиповитаминоза и недохранване).
  • Остри и хронични възпалителни процеси на гениталните органи (салпингит, оофорит, цервицит).
  • Болест на черния дроб, бъбреците и жлезите с вътрешна секреция (хепатит, нефрит, хипотиреоидизъм).

Тъй като мозъкът, яйчниците и матката участват в управлението на менструалния цикъл, неуспехът на някое от тези нива може да доведе до промяна в регулацията на половите хормони, което ще доведе до нарушаване на хормоналния фон и промяна в нивото на женските полови хормони.

Състоянията на кръвта, при които нейната коагулационна функция е намалена, на фона на хормонални смущения могат да се засилят и да провокират дисфункционално маточно кървене. Такива патологии включват заболявания на черния дроб, бъбреците, нисък брой тромбоцити, витамин К, фибриноген, т.е. всички органи и вещества, участващи в тази функция..

Условия, при които функцията на свиване на матката е отслабена и процесите на регенерация на лигавицата са нарушени, например при недоразвитие на матката, следоперативни белези, ендометрит - също допринасят за развитието на кървене. Това се дължи на факта, че неспособността на матката да се свива не позволява на съдовете да се стесняват и да спират кръвния поток. На фона на хронично възпаление на матката се наблюдава дистрофия на мускулните влакна на органа, което може да послужи като тласък за появата на маточно кървене.

Ановулаторното кървене възниква поради нарушена регулация на нивото на хипоталамуса, хипофизата или яйчниците. Овулаторен - в резултат на неправилно функциониране на матката под формата на влошаване на кръвообращението, метаболизма и съсирването на кръвта. Ювенилни маточни кръвоизливи (тези, които се появяват преди 18-годишна възраст) възникват поради свързана с възрастта незрялост на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата верига на регулация и матката. Това намалява чувствителността към ефектите на хормоните и способността за адекватен контрол върху тях от мозъка. В резултат на това се нарушава цикличният ритъм на освобождаване на гонадотропни хормони на хипоталамуса в кръвта..

Клиничната картина на дисфункционално маточно кървене

Симптомите, които са характерни за дисфункционално маточно кървене във всички възрастови периоди, са следните: забавяне на менструацията за 1,5 месеца или повече (до 6 месеца) с по-нататъшно развитие на кървене, което продължава повече от 10 дни. Тежестта на симптомите се определя от степента на анемия (анемия), която възниква поради загуба на кръв.

В зависимост от клиничните особености на маточното кървене, има:

  • Хиперменорея - кървенето продължава повече от 7 дни, с обем над 80 ml кръв на фона на запазен менструален ритъм. Често се появява желязодефицитна анемия с умерена до тежка тежест, която се проявява с бледност на кожата, бърза умора, слабост и задух.
  • Променореята е кървене от матката, което се случва с редовен, но кратък менструален цикъл (по-малко от 21 дни).
  • Метрорагия - тук кървенето е ациклично, често се случва след забавяне на менструацията, а понякога има и повишено кървене след незначителна менструация.

Ювенилно кървене

Особеност е образуването на кръвни съсиреци и развитието на анемия, която се проявява чрез намаляване на хемоглобина в кръвта. Тези кръвоизливи са остри, интензивни и продължителни (до няколко месеца). Както се споменава в класификацията, такова кървене зависи от хормоналните нива и може да се появи при ниски, нормални и високи концентрации на естроген..

Хипоестрогенният тип (с нисък естроген) е по-често при юноши. В този случай фоликулът (мястото, където се развива яйцеклетката) е незрял, което прави невъзможно излизането на яйцеклетката. В резултат на това хипоталамусът постоянно стимулира яйчниците с гонадотропни хормони, но в малки дози. И това не е достатъчно за узряването на яйцето. Но както знаем, естрогенът увеличава дебелината на ендометриума, което води до прекомерната му пролиферация, а в бъдеще и появата на кървене. Обикновено пациентите в същото време имат крехка физика, изостават в пубертета, матката не съответства на размера на възрастовата норма и яйчниците са леко увеличени.

Външно момичетата с хиперестрогенен тип (повишен естроген) кървене изглеждат физически развити, но изостават в психологически план под формата на несъответствие в действията и преценките с възрастта на тийнейджър. Матката е много по-голяма от нормалното, а яйчниците са асиметрично уголемени. Най-вероятно ще се развие кървене на 11-12 и 17-18 години.

Нормоестрогенният тип се проявява чрез хармонично развитие на външни признаци (височина, тегло), но матката има по-малка възрастова норма. Този тип се наблюдава най-често между 13 и 16 годишна възраст..

Дисфункционално маточно кървене в репродуктивна възраст

Обикновено нивата на естроген трябва да спаднат преди овулацията. И тъй като е настъпил хормонален неуспех, фоликулът (мястото, където узрява яйцеклетката) се стимулира непрекъснато от хипоталамуса, което води до пролиферацията на ендометриума, последващото му отделяне и кървене. Такива фоликули персистират 7-8 дни и след 8-16 дни настъпва обратното им развитие, в резултат на което нивото на естроген пада, ендометриумът се ексфолира и започва кървенето. Но за разлика от младежкото кървене, тук те са по-интензивни поради изразена хипертрофия на маточната лигавица. Най-честото оплакване и основна причина за търсене на медицинска помощ е безплодието..

Кървене по време на менопаузата

На възраст от 40 до 55 години това заболяване е най-честата причина за хоспитализация. Поради свързаните с възрастта промени в хипоталамуса и хипофизата, секрецията на хормони става хаотична. Това се проявява с увеличаване на естрогена, липса на овулация, нарушение на изтичането на менструация под формата на скъсяване на цикъла, обилно, междуменструално и продължително кървене. Всичко това служи като основа за появата на анемия..

Дисфункционално маточно „отнемане“ или „пробивно“ кървене на естроген и прогестерон

В случай на "отнемане" на естроген, което се наблюдава при двустранно отстраняване на яйчниците, увреждане на зрял фоликул (коремна травма, облъчване по време на лъчетерапия) или рязко отнемане на естрогенни лекарства, има оскъдни, обикновено зацапващи кървене в средата на менструалния цикъл.

Когато се случи пробив, нивата на естроген се повишават прекомерно, което причинява тежко и продължително кървене.

С „анулирането“ на прогестерон се наблюдават същите промени в матката, както в края на менструалния цикъл. Кърваво отделяне се появява при условие, че е имало увеличение на ендометриума и с намаляване на прогестерона започва неговото отделяне и кървене.

В случай на „пробив“ на прогестерон (при прием на контрацептиви) се наблюдава повишаване както на прогестерона, така и на естрогена. Това води до отслабване на междуклетъчните контакти в ендометриума, нарушено кръвообращение и регулиране на съдовия тонус, в резултат на което се появява кървене през втората половина на цикъла.

Диагностика на дисфункционално маточно кървене

Както бе споменато по-рано, дисфункционалното маточно кървене протича без никакви органични патологии, но на фона на хормонални смущения. Следователно диагнозата се основава на изключването на всички заболявания, които могат да причинят кървене. Това се нарича диференциална диагноза, която се извършва при следните условия:

  • Извънматочна бременност (цервикална, тръбна, яйчникова) и спонтанен аборт.
  • Заболявания на кръвта (рак на кръвта, апластични анемии, вродени и придобити нарушения на кървенето), които могат да доведат до кървене навсякъде, включително в матката.
  • Полипи на шийката на матката и тялото на матката, ендометриум.
  • Доброкачествени новообразувания (миома на матката, ендометриоза).
  • Злокачествени онкологични заболявания (рак на маточната шийка, аденокарцином на ендометриума).
  • Възпаление на тазовите органи (цистит, салпингит, ендометрит).
  • Тумори на яйчниците, които произвеждат естроген.
  • Системни заболявания (заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, хронична бъбречна недостатъчност).

Освен това, за диагностика, използвайте:

  • Пълна кръвна картина, която може да показва признаци на възпаление и анемия.
  • Ултразвукова диагностика на тазовите органи, където е възможно да се визуализират полипи, възпалителни процеси, тумори с относително малки размери, за да се оцени дебелината на ендометриума.
  • Гинекологичен преглед с помощта на вагинален спекулум, който може също така да оцени състоянието на гениталиите, да идентифицира пролиферацията на маточната лигавица и доброкачествените новообразувания (миома, полипи).
  • Определяне на пола и гонадотропните хормони с помощта на кръвен тест или специални тестове. За да се изключат заболявания на щитовидната жлеза, се оценява концентрацията на нейните хормони.

За откриване на нарушения на съсирването на кръвта се използва биохимичен анализ под формата на коагулограма, на която е възможно да се определи къде е дефектът в системата за кръвосъсирване.

При съмнение за ендометриоза се използва биопсия на патологично изменената област на ендометриума, а при съмнение за рак на маточната шийка - цитологично изследване на цитонамазка от цервикалния канал.

Много момичета с младежки маточни кръвоизливи имат кисти в млечната жлеза (фиброкистозна болест на гърдата), така че изследването на гърдите при такива пациенти е задължително..

Лечение на дисфункционално маточно кървене

Изборът на тактика за лечение на дисфункционално маточно кървене се извършва след установяване на причината за заболяването. След това изберете консервативно или хирургично лечение, в зависимост от показанията.

Но преди това, в случай на обилно кървене, първо трябва да го спрете, тоест да извършите хемостаза. Извършва се чрез прилагане на аминокапронова киселина за повишаване на съсирването на кръвта и противовъзпалителни лекарства за намаляване на количеството загуба на кръв от матката.

В случай на неефективност на предишни лекарства, развитие и прогресиране на анемия или поява на повтарящо се маточно кървене след лечение, се използва хормонална хемостаза. За това се предписват контрацептивни лекарства, които съдържат женски полови хормони (естроген, прогестерон). Те ефективно спират кървенето и стабилизират клетките в лигавицата на матката. 3-4 дни след последния прием на прогестерон обаче се появява менструация, която е свързана с механизма на менструалния цикъл..

Консервативно лечение на дисфункционално маточно кървене

Първото нещо, което се прави при липса на тежко кървене, е осигурено спокойствие, елиминират се дразнещи фактори, не се допуска физическо или умствено преумора, използва се витамин и психотерапия. Всичко това допринася за разтоварването на централната нервна система, което в резултат нормализира работата на хипоталамуса и цикличното освобождаване на гонадотропни хормони.

Освен това, за спиране на кървенето се използват гореспоменатите лекарства (аминокапронова киселина, окситоцин) и фитопрепарати (екстракт от коприва, калина, воден пипер). Окситоцинът се използва по време на кървене и в продължение на 3 дни след спирането му - за свиване на мускулите на ендометриума, което в крайна сметка стеснява кръвоносните съдове и спира кървенето. Препаратите на калций се предписват за укрепване на кръвоносните съдове и по-добро съсирване на кръвта.

В случай на анемия железните препарати се предписват под формата на таблетки, витамини от група В, С, а при тежка анемия се прелива прясно замразена кръвна плазма или еритроцитна маса, в която има хемоглобин.

Хормонална терапия

Хормонални методи се използват за спиране на обилно кървене, регулиране и нормализиране на менструалния цикъл, предотвратяване развитието на повторно кървене и стимулиране на овулацията.

  • Естрогените се използват, когато анемията се е развила и тя прогресира или кървенето трябва бързо да се спре по всяко време от цикъла в юношеството или репродуктивния период на кървене. Тук обаче се използват големи дози от хормона, които могат да спрат овулацията и в случай на рязко оттегляне на лекарството да предизвикат повторно кървене (дисфункционално маточно кървене при отнемане на естроген).
  • Прогестеронът се използва в случай на краткотрайно кървене, отсъствие на анемия и необходимост от бързо спиране на кръвта. След използване на лекарството, кървенето спира за 3-5 дни и след това се развива отново в рамките на 8-9 дни. Това се дължи на механизма на менструалния цикъл - първоначално ендометриумът се увеличава (кръвта спира), а след това се ексфолира, което е придружено от отделянето на кръв. Недостатъкът е бавният ефект, в резултат на което не може да се използва при анемия и тежко кървене.
  • Те могат също да предписват мъжки полови хормони (андрогени), които са в състояние да намалят естрогена в кръвта, да свият съдовете на матката и да увеличат нейното свиване, което прави възможно спирането на кървенето. Те са показани при маточно кървене на фона на повишен естроген, настъпил преди или по време на менопаузата, или при наличие на противопоказания за естрогенни лекарства (заболявания на гърдата, онкологични патологии, миома на матката).

Недостатъкът на този метод е възможността за използване на андрогени само при жени над 45 години, рискът от мъжки сексуални характеристики (повишен растеж на космите по лицето, корема, гърдите, грубост на гласа, появата на мастна тъкан предимно на корема).

  • При ановулаторно кървене се използват комбинирани препарати от полови хормони (естрогени, прогестерони, андрогени).
  • След спиране на кървенето е необходимо да се нормализира менструалния цикъл, като се приемат препарати от женски полови хормони в определени дни от цикъла, на които лекарят предписва. Но това се прави, ако става дума за тийнейджър или жена, която все още планира да роди. При жени, които няма да раждат или на възраст над 45 години, е показано стимулиране на настъпването на менопаузата, при което ендометриумът ще бъде в стабилно състояние.

Хирургично лечение на дисфункционално маточно кървене

Този метод се основава на използването на медицинско остъргване на обрасли лигавици на тялото и шийката на матката. При момичета такова лечение се извършва рядко, само ако:

  • Силно кървене с тежка анемия, която е животозастрашаваща (хемоглобин под 70 при скорост 120-140 g / l).
  • В случай на неефективност на хормоналната хемостаза.
  • Гинекологичен преглед и ултразвуково изследване разкриха полипи на ендометриума и цервикалния канал на матката.

За да се избегне разкъсване на химена на момичето, те се отрязват със специален разтвор. Изстъргването след процедурата трябва да се представи за хистологично изследване за откриване на ендометриоза, субмукозни миоми или предракови заболявания на тялото и шийката на матката.

При дисфункционално маточно кървене при жени в детеродна възраст, кюретаж се извършва под контрола на хистероскоп. Това е инструмент, оборудван с оптична система, която дава възможност не само да се премахне напълно хипертрофираният ендометриум, но и да се идентифицират съпътстващи заболявания (полипи, миома, ендометриоза).

Най-екстремният метод за хирургично лечение, особено в репродуктивната възраст, е хистеректомията, тоест отстраняване на матката. Провежда се само в случай на противопоказания за употребата на хормони и едновременно наличие на обширна ендометриоза или миома на матката.

В случай на менопаузално кървене кръвта се спира само чрез остъргване на маточната лигавица под контрола на хистероскопията. След това е необходимо да се предизвика меностаза, т.е. менопауза, за да се потисне функцията на яйчниците, за да се стабилизира лигавицата на матката. За това се използват прогестеронови препарати в продължение на 6 месеца..

Профилактика и прогноза на дисфункционално маточно кървене

За да предотвратите развитието или прогресирането на дисфункционално маточно кървене, на първо място, трябва внимателно да се грижите за здравето си, а именно:

  • Наблюдавайте менструалния цикъл, неговия ритъм, обема на кървенето и други симптоми, придружаващи менструацията (прекомерна болка, гадене, раздразнителност и намалена работоспособност).
  • В случай на откриване на патологични аномалии се препоръчва да се потърси съвет от гинеколог.
  • Необходимо е да се опитате да премахнете стресовите фактори, прекомерния психически и физически стрес, да ядете много зеленчуци и плодове, да пиете около 1,5-2 литра вода на ден, да ограничите употребата на сладкиши, мазни, пържени и пикантни храни, което ще има положителен ефект върху хормоналните нива.

Ако забележите някакви симптоми на дисфункционално маточно кървене или други аномалии в менструалния цикъл, тогава не се самолекувайте. Само лекар с помощта на изследвания, лабораторни и инструментални методи за изследване, както и въз основа на собствения си опит, може да постави правилната диагноза. Прогнозата при адекватно и навременно лечение обикновено е добра.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и при никакви обстоятелства не представлява научен материал или медицински съвет и не може да замести личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение.!


Следваща Статия
Какво е мозъчна глиоза и кога става опасна