Списък на антикоагулантите, механизъм на действие на лекарствата, противопоказания и странични ефекти


От статията ще научите за директните и индиректните антикоагуланти: видове, механизъм на действие, показания и противопоказания за прием на лекарства, странични ефекти, необходимост от мониторинг за предотвратяване на усложнения.

Описание на групата, механизъм на действие

Антикоагулантите са група разредители на кръвта, засягащи коагулационната система, променящи нейните реологични свойства, улесняващи движението на кръвните клетки и плазмата през кръвния поток. Лекарствата нямат алтернатива, поради което, въпреки риска от неконтролирано кървене, те се използват широко в медицинската практика..

По своето действие антикоагулантите наподобяват антитромбоцитни средства, но имат по-мощен ефект, поради което никога не се използват без стриктния надзор на лекар. Разликата между лекарствата от двете групи се крие в точката на приложение на тяхното действие.

  • намаляване на натрупването на тромбоцити;
  • увеличаване на пропускливостта на съдовата стена;
  • насърчават развитието на колатерали, заобикаляйки образуващия се кръвен съсирек;
  • работят като спазмолитици поради антагонизъм към адреналина;
  • балансират липидния метаболизъм.

Антитромбоцитни агенти - инактивират рецепторите на повърхността на тромбоцитите. В процеса на образуване на кръвен съсирек се активират специални медиатори, които клетките на всички тъкани се хвърлят в кръвта при повреда. Тромбоцитите реагират на това, като им изпращат химикали, които насърчават коагулацията. Антитромбоцитните средства инхибират този процес.

Антикоагулантите се предписват като профилактика или лечение. Проблемите с профилактиката са най-важни за хората, които имат генетично установена или придобита в процеса на живота склонност към образуване на тромби. Всяко съдово нараняване изисква спиране на кървенето, за да се избегне необичайна загуба на кръв. Обикновено проблемът се решава чрез локална съдова тромбоза..

Но ако в тялото съществуват (възникнат) условия за развитие на периферна тромбоза на долните крайници, ситуацията заплашва с отделянето на кръвен съсирек от стените на кръвоносните съдове по време на нормално ходене, резки движения. За да се предотврати това развитие на събития, се предписват антикоагуланти. Ако това не се направи, полученият кръвен съсирек може да влезе в белодробните артерии, причинявайки смърт поради ПЕ или хронична белодробна хипертония, която изисква постоянна корекция..

Вторият вариант на тромбоза е венозна обструкция с клапни лезии, която поражда посттромботичен синдром. За лечение на тази патология са необходими и антикоагуланти. Аварийното развитие на събитията изисква инфузия на директни антикоагуланти (хепарин, хирудин).

Хроничните заболявания предполагат назначаването на антитромботични лекарства, които блокират образуването на тромбин в черния дроб: Дикумарин, Варфарин, Пелентан, Фенилин, Синкумар.

Високият вискозитет на кръвта може да причини образуване на тромби в коронарните артерии на фона на атеросклероза, да причини миокардна исхемия, кардиоцитна некроза и инфаркт. Ето защо на всички пациенти със сърдечно-съдова патология се предписват непреки антикоагуланти като превенция през целия живот. Спешните ситуации се решават с лекарства с директно действие в отделение за интензивно лечение.

Антикоагулантите се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение.

Директни антикоагуланти

Антикоагулантите от тази група са създадени главно за решаване на извънредни ситуации. Под въздействието на директни антикоагуланти патологичният процес се спира, кръвните съсиреци се лизират, след което лекарствата се метаболизират и екскретират от тялото. Ефектът е краткосрочен, но е достатъчен и за появата на обилно кървене с неправилна доза от лекарството. Самоизписването на антикоагуланти е като смърт.

Показания за прием

Директните антикоагуланти се използват с постоянно наблюдение на усложненията при лечението на редица заболявания с висока съсирваемост на кръвта:

  • остра венозна тромбоза: хемороиди, разширени вени, флебит, следоперативни усложнения (трансплантация на клапа, продължително легнало положение), запушване на долната куха вена, тромбоемболия след раждането;
  • остра артериална тромбоза: ангина пекторис, AMI (остър инфаркт на миокарда), исхемичен инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент), PE, остра сърдечна недостатъчност, париетален тромб в сърцето;
  • остри наранявания на артериите на долните крайници на фона на атеросклероза, възпаление, руптура на аневризма;
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация във фонов режим: сепсис, шок, травма;
  • автоимунни патологии: лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, ювенилен артрит;
  • всякакви микроциркулаторни нарушения.

Списък на директните антикоагуланти

Тази група лекарства включва класически хепарини с различна степен на молекулно тегло: ниско и средно, както и редица други лекарства, подобни по своя механизъм на действие. Всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: за локално приложение и за инжектиране..

Местни хепарини

Една от най-популярните основи на класическите външни антикоагуланти е хепаринът. Веществото взаимодейства с плазмените протеини, съдовия ендотел, макрофагите. Лекарствата на основата на хепарин не гарантират напълно защита срещу тромбоза: ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

Използва се за локално решаване на проблеми с тромби:

  • Хепаринов мехлем - хепаринът в състава облекчава възпалението, пастозността на тъканите, разтваря старите кръвни съсиреци, предотвратява образуването на нови, други компоненти разширяват съдовете, което подобрява усвояването на мехлема, облекчава болката (35 рубли);
  • Venolife - балансира микроциркулацията на кръвта, демонстрира ангиопротективен, флеботонизиращ ефект (400 рубли);
  • Лиотон-гел - намалява тромбиновата активност, агрегацията на тромбоцитите, увеличава бъбречния кръвоток, има хиполипидемичен ефект (322 рубли);
  • Venitan - антикоагулант с венозащитни свойства (250 рубли);
  • Lavenum е антикоагулант с пряко действие за външна употреба, включен в групата на хепарините със средно молекулно тегло, има антитромботичен, антиексудативен, умерено противовъзпалителен ефект (180 рубли);
  • Trombless - има противовъзпалителни, антипролиферативни, деконгестантни и аналгетични ефекти (250 рубли);
  • Хепарин-Акрихин - проявява деконгестант, умерен противовъзпалителен ефект, когато се прилага външно, предотвратява образуването на кръвни съсиреци (215 рубли);
  • Хепатромбин - в допълнение към абсорбиращите тромбоза свойства, лекарството има регенериращ ефект (120 рубли);
  • Хепатромбин G - наличието на хормонална добавка (преднизон) засилва противовъзпалителния ефект (165 рубли);
  • Heparoid Zentiva е представител на антикоагулантите с подчертан локален аналгетичен ефект (175 рубли);
  • Троксевазин - комбинация от венотоник, флебопротектор и антикоагулант (170 рубли)
  • Троксерутин Врамед - флавоноид с Р-витаминна активност, ангиопротектор (38 рубли).

Интравенозни и подкожни хепарини

Механизмът на действие на лекарствата е комбинация от инхибиране на коагулационните фактори в кръвната плазма и тъканите. От една страна, антикоагулантите блокират тромбина, който инхибира образуването на фибрин. От друга страна, те намаляват активността на факторите на коагулация на кръвната плазма и каликреин.

Хепарините унищожават фибрина и инхибират адхезията на тромбоцитите. Инжектирани във вена или подкожно, те не са взаимозаменяеми (не можете да сменяте лекарства по време на курса). Разграничете хепарините с ниско и средно молекулно тегло.

Лекарствата с ниско молекулно тегло имат малък ефект върху тромбина, инхибирайки Xa-фактора на системата за кръвосъсирване, което подобрява тяхната поносимост. Лекарствата имат висока бионаличност, антитромботично действие и напълно спират всички фактори на патологичното съсирване на кръвта. Директните антикоагуланти с ниско молекулно тегло имат собствен списък с най-ефективните лекарства:

  • Фраксипарин (надропарин калций) - 380 рубли / спринцовка;
  • Gemapaxan (еноксапарин натрий) - 1000 рубли / 6 броя;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 рубли / спринцовка;
  • Fragmin (Далтепарин натрий) - 1300 рубли / 10 броя 2500 IU или 1800/10 парчета 5000 IU;
  • Клеварин (Reviparin натрий) - 198 рубли / спринцовка;
  • Тропарин (хепарин натрий) - 237 рубли / спринцовка;
  • Wessel Douai F - 2 834 рубли.

Хепарините със средно молекулно тегло включват: хепарин, хепарин Ferein (Cybernin) - 500 рубли за 5 ампули. Механизмът на действие е подобен на този на класическите хепарини с ниско молекулно тегло.

За тромбоза (тромбоемболия) е по-добре да се използва Clevarin, Troparin. Тромболитичните усложнения (AMI, PE, нестабилна ангина пекторис, дълбока венозна тромбоза) се лекуват с Fraxiparin, Fragmin, Clexan. За профилактика на тромбоза по време на хемодиализа се използват Fraxiparine, Fragmin.

Тромбинови инхибитори - хирудини

Хирудиновите препарати, представители на директните антикоагуланти, имат хепариноподобен ефект поради включването на протеин от слюнката на лекарствена пиявица, който блокира тромбина, като напълно го елиминира, инхибира образуването на фибрин.

Хирудин е предпочитан за пациенти със сърдечни заболявания поради неговото удължено действие. Те се произвеждат чрез инжектиране и в таблетки, но пероралните антикоагуланти от тази подгрупа са напълно нови лекарства, следователно малко е проучено, няма дългосрочни последващи резултати. Необходимо е да приемате антикоагуланти с хирудин само по препоръка на лекар и под строг лабораторен контрол.

Списъкът на антикоагулантите на основата на хирудин непрекъснато се разширява, но основата е съставена от няколко лекарства:

  • Пиявит - 1090 рубли;
  • Фондапаринукс (Arikstra) - 1200 рубли;
  • Аргатробан (Аргатра, Новастан) - 30 027 рубли;
  • Ривароксабан - 1000 рубли;
  • Лепирудин (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 рубли;
  • Мелагатран (Exanta, Ksimelagatran) - 464 рубли;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 рубли;

Новият антикоагулант, Ximelagatran, насърчи лекарите за предотвратяване на инсулти, но се оказа токсичен за черния дроб при продължителна употреба. Варфаринът (индиректен антикоагулант) все още е фаворит в тази област.

Друг директен антикоагулант - натриевият хидроцитарт се използва изключително за запазване на кръвта и нейните компоненти.

Противопоказания

Преди прием на антикоагуланти е необходим пълен клиничен и лабораторен преглед, консултация с лекар с подробен анализ на инструкциите, приложени към лекарствата. Директните антикоагуланти имат общи противопоказания:

  • всяко кървене;
  • признаци на аневризма;
  • YABZH, ерозивни процеси в червата;
  • портална хипертония;
  • тромбоцитопения;
  • кръвни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • алкохолизъм;
  • всякакви проблеми, свързани със системата за кръвосъсирване;
  • хеморагичен инсулт;
  • индивидуална непоносимост към лекарства;
  • наскоро прехвърлени хирургически интервенции;
  • бременност.

Странични ефекти

Има няколко странични ефекти на директните антикоагуланти, но следните са най-честите:

  • вътрешно кървене;
  • хематоми;
  • диспепсия;
  • мигрена;
  • бледност на кожата;
  • силно замайване с главоболие;
  • алергични обриви;
  • примеси на кръв в урината, изпражненията, повръщането;
  • продължително кървене от носа;
  • подбиване на венците;
  • промяна в менструацията при жените (продължителност, изобилие).

Индиректни антикоагуланти

Лекарствата от тази група включват лекарства, чийто механизъм на действие е свързан с антагонизма на витамин К. Индиректните антикоагуланти намаляват синтеза на протеини С и S, които участват в системата на кръвосъсирването или инхибират образуването на протромбин и фактори на кръвосъсирването в черния дроб. Има три основни типа индиректни антикоагуланти: монокумарини, дикумарини, индандани (в момента не се използват в медицината поради висока токсичност и много странични ефекти).

Целта на предписването на лекарства с непряко действие е дългосрочна терапия на заболявания или предотвратяване на възможна тромбоза и тромбоемболия, поради което такива лекарства се произвеждат главно в таблетки или капсули. В този случай индиректните антикоагуланти са удобни за домашна употреба..

Показания за назначаване

Индиректните антикоагуланти се препоръчват при следните състояния:

  • CHF;
  • по време на рехабилитационния период след хирургични интервенции на съдовете и сърцето;
  • като основа за лечение на повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • PE - белодробна емболия;
  • предсърдно мъждене;
  • левокамерна аневризма;
  • тромбофлебит;
  • заличаващ ендартериит, тромбоангиит.

Списък на непреки лекарства

Тази група лекарства е насочена главно към дългосрочна терапия на патологичния процес, свързан с нарушения на кървенето..

Укрепване на ефекта на антикоагуланта - аспирин и други НСПВС, хепарин, дипиридамол, симвастатин и отслабване - холестирамин, витамин К, лаксативи, парацетамол.

Списък на непреки антикоагуланти:

  • Syncumar (Acenocumarol) - таблетки с кумулативен ефект, перфектно абсорбирани, пик на действие - за един ден, след анулирането на протромбина се нормализира за 2-4 дни (460 рубли);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) е спешно таблетирано лекарство, ефектът се проявява 2-3 часа след приложението, но достига максимум в периода 12-30 часа и продължава още два дни след отнемане на лекарството, използва се самостоятелно или в допълнение към хепариновата терапия (480 рубли);
  • Fenindion (Finilin) ​​- кумулативни таблетки с максимален ефект за един ден (72 рубли);
  • Пелентан - блокира витамин К-редуктаза и нарушава чернодробната биосинтеза на факторите на кръвосъсирването (823 рубли).

Противопоказания

Индиректните антикоагуланти, както и всички лекарства, имат ограничения за предписването си:

  • диатеза с хеморагичен синдром;
  • хеморагичен инсулт;
  • хемофилия;
  • висока пропускливост на съдовата стена, включително от наследствен характер;
  • туморен растеж;
  • ерозивни и язвени патологични процеси в храносмилателната система;
  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • перикардит от всякакъв генезис;
  • инфаркт на фона на хипертонична криза;
  • месечно;
  • възраст над 80 години;
  • бременност със заплаха от спонтанен аборт;
  • кърмене;
  • анамнеза за маточно кървене;
  • големи миоми.

Странични ефекти

Индиректните антикоагуланти могат да имат странични ефекти:

  • кървене от всякаква локализация, до вентрикулите на мозъка;
  • цироза;
  • анафилаксия;
  • некроза на крайниците на фона на тромбоза (кумулативният ефект изисква използването на директни антикоагуланти);
  • синдром на лилав пръст (отлагане на холестерол във вените);
  • тератогенен ефект;
  • спонтанни аборти на всеки етап от бременността.

Мониторинг на приема на антикоагуланти

В случай на назначаване на индиректни антикоагуланти е необходимо постоянно наблюдение на параметрите на кръвосъсирването чрез системата INR (международно нормализирано съотношение). Това е контролът и гаранцията за качеството на терапията. Такова наблюдение дава възможност за своевременно коригиране на дозата или прекратяване на лечението и помага за оценка на риска от усложнения. INR е производно на протромбиново време, през което настъпва коагулация на биологична течност.

Всъщност INR е корелацията на протромбиновото време на конкретен пациент със стандартната скорост на съсирване на кръвта. Индикаторът INR варира от 0,85 до 1,25 единици. Лечението с индиректни коагуланти (главно варфарин) включва постигане на стабилно ниво от 2-3 единици.

  • първият път - преди започване на терапията;
  • вторият - на втория или петия ден;
  • трети (финален) - на ден 10.

По-нататъшно наблюдение се извършва веднъж месечно (ако е необходимо: веднъж на две седмици). Ако дозата на индиректен антикоагулант е малка (по-малко от 2), добавям по една таблетка седмично, докато се достигне нормалното ниво. При висок INR (повече от 3), дозата също се намалява по същия начин. Ако INR е над 6, индиректният коагулант се анулира. Наблюдението е задължително, тъй като съществува висок риск от спонтанно, неконтролируемо кървене с фатален изход.

Списък на антикоагулантите: пряко и непряко действие

В лекарствената терапия антикоагулантите се използват като средство за предотвратяване на съсирването на кръвта. При заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да бъдат отнесени към жизненоважни. Списъкът с антикоагуланти включва лекарства с пряко и непряко действие.

Предписани за лечение:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с отделянето на голямо количество тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предишна операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка при сърдечни заболявания.

Какви лекарства се считат за антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и се наричат ​​още антикоагуланти. Разделени на две групи: преки и косвени.

Механизъм на действие

Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:

"Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са инхибитори на тромбина, дезактиватори на протромбина и инхибират процеса на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се следят показателите на системата за кръвосъсирване. Антикоагулантите с директно действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен път, упражняват терапевтичния си ефект и се екскретират заедно с урината.

  • "Индиректните" антикоагуланти влияят върху биосинтеза на странични ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбина, а не просто потискат неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладката мускулатура, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Предписвайте "индиректни" антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната профилактика. Те се използват изключително вътре. Таблетните форми се използват дълго време амбулаторно. Внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до повишаване на нивата на протромбин и тромбоза.
  • Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагулантите, но по различни механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

    Класификация

    Очевидна е ползата от естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация, за да контролират вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да се изключат потенциалните здравословни усложнения.

    Директни антикоагуланти

    Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на тромбиновата активност, намаляване на синтеза на фибрин и нормална чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие, подкожно или интравенозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото през устата. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за приложение на хепарини локално, интравенозно или вътре:

    • Фраксипарин;
    • Лиотон гел;
    • Клексан;
    • Хепаринов мехлем;
    • Фрагмин;
    • Хепатромбин;
    • Натриев хидроген цитрат (хепарин се прилага интравенозно);
    • Клеварин.

    Индиректни антикоагуланти

    Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху съсирването на кръвта. Индиректните антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химичния състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е следната класификация на кумариновата серия:

    • монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • indandions: фенилин, омефин, дипаксин;
    • дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

    За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт на миокарда или инсулт, лекарите настоятелно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи витамин К. В химичния състав. При липса на екстензивно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

    PLA антикоагуланти

    Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременните учени. Сред предимствата на такова предписание са бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче и недостатъци на такива орални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в стомашно-чревния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат продължително време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози..

    Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно е и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от посочения списък от ново поколение перорални антикоагуланти:

    Директни антикоагуланти

    Хепарин

    Най-популярният член на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулни клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава отделянето на урина. Хепаринът за първи път е изолиран от черния дроб, което определя и името му.

    Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза се използват гелове "Lyoton" и "Hepatrombin", както и "Heparin маз".

    Негативният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причините за високия риск от кървене по време на хепариновата терапия.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, удължено действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързото усвояване и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на кръвосъсирването, потискат синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки техните функции.

    Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

    1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да се влиза интрамускулно в него. "Fragmin" във високи дози се предписва на пациенти веднага след операцията, особено на тези хора, които имат висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция.
    2. "Клеварин" е "директен" антикоагулант, който засяга повечето фази на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и профилактика на тромбоемболия.
    3. Клексан е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди да го предпишете, е необходимо да отмените всички лекарства, които влияят на хемостазата..
    4. Фраксипарин е разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. На мястото на инжектиране често се образуват подкожни хематоми или плътни възли, които изчезват сами след няколко дни. В началото на лечението с големи дози може да се развие кървене и тромбоцитопения, които изчезват в хода на по-нататъшната терапия..
    5. "Wessel Duet F" е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на кръвосъсирващите фактори, стимулира биосинтеза на простагландини и намалява нивото на фибриноген в кръвта. Wessel Douai F лизира вече образуван тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артериите и вените.

    Когато се използват лекарства от групата на нискомолекулните хепарини, се изисква стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхната употреба..

    Тромбинови инхибитори

    Основният представител на тази група е "Гирудин". Лекарството се основава на протеин, открит за първи път в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

    "Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Hirudin", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високата им цена.

    Лепирудинът е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбин, блокиращ неговата тромбогенна активност и действащ върху тромбина в съсирека. Намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на натоварване.

    Антикоагуланти от ново поколение

    Характеристика на лекарствата е способността да не се наблюдава постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е съществен недостатък..

    Списъкът с антикоагуланти от ново поколение включва:

    1. Ксарелто (Германия). Активната съставка на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянно тестване.

    • Разход на раздела 15 mg 28 бр. - 2700 рубли.

    2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за профилактика на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.

    • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 r.

    3. Прадакса (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително лезии на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

    Добре се понася. Практикуващите съобщават за нисък риск от кървене по време на лекарствена терапия..

    • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

    Индиректни антикоагуланти

    Антикоагуланти с непряко действие:

    • "Фенилин" е антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистохематогенната бариера и се натрупва в телесните тъкани. Според пациентите това лекарство се счита за едно от най-ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечението общото състояние на пациентите бързо се подобрява: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента "Фенилин" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
    • "Неодикумарин" е лекарство, което инхибира процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на "Неодикумарин" се проявява не веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на кръвосъсирващата система, има хиполипидемичен ефект и увеличава съдовата пропускливост. Пациентите се съветват стриктно да спазват времето и дозата на лекарството..
    • Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин. Това е антикоагулант, който блокира синтеза на факторите на кръвосъсирването в черния дроб, намалява концентрацията им в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо спиране на нежеланите последици при намаляване на дозата или отнемане на лекарството.

    Видео: нови антикоагуланти и "Варфарин"

    Естествено

    Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологичните се появяват в кръвта при някои заболявания.

    Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма самостоятелно и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват от разцепването на коагулационните фактори по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

    Първични естествени антикоагуланти

    Те обикновено се разделят на групи:

    1. Антитромбопласти.
    2. Антитромбин.
    3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

    С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза..

    Тази група вещества включва:

    • Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцитите. Той се намира в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози предотвратява процеса на съсирване на кръвта на всички етапи, потиска редица функции на тромбоцитите.
    • Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб и принадлежи към алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивирани фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75%, осигурена от антитромбин III.
    • Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Редуциран до активност от тромбин.
    • Протеин S. Синтезиран от клетки на ендотел и чернодробен паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
    • Алфа-макроглобулин.
    • Антитромбопласти.
    • Свържете се с инхибитора.
    • Липиден инхибитор.
    • Инхибитор на комплемента-I.

    Вторични физиологични антикоагуланти

    Препоръчваме също да прочетете: Лекарства за разредители на кръвта

    Както вече споменахме, те се образуват в процеса на кръвосъсирване и разтваряне на фибриновите съсиреци по време на разделянето на някои коагулационни фактори, които поради разграждането губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:

    • Антитромбин I.
    • Антитромбин IX.
    • Метафактори XIa и Va.
    • Фебринопептиди.
    • Антикоагулант Auto-II.
    • Антитромбопласти.
    • PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрина под действието на плазмин.

    Патологични антикоагуланти

    При някои заболявания могат да се образуват и натрупват в кръвта специфични антитела, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирването, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Xa.

    Можете да прочетете повече за патологичния лупус антикоагулант в тази статия..

    Използване на антикоагуланти

    Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

    1. Тромботичен и емболичен инсулт,
    2. Атеросклероза,
    3. Ревматични сърдечни заболявания,
    4. Тромбофлебит,
    5. Остра тромбоза,
    6. Митрално сърдечно заболяване,
    7. Аортна аневризма,
    8. Разширени вени,
    9. Исхемична болест на сърцето,
    10. DIC синдром,
    11. ТЕЛА,
    12. Предсърдно мъждене,
    13. Тромбоангиит облитериращ и ендартериит.

    Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, използвайте по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

    Когато се предписват лекарства

    Антикоагулантите се предписват в следните случаи:

    • Инсулт на фона на емболия или запушване на кръвоносните съдове от тромботични маси.
    • Атеросклеротично съдово заболяване.
    • Ревматични сърдечни заболявания.
    • Тромбофлебит.
    • Болест на митралната клапа.
    • Тромбоза в остър стадий.
    • Разширени вени.
    • Аортна аневризма.
    • Исхемична болест на сърцето.
    • Белодробна емболия.
    • DIC синдром.
    • Тромбоангиит и облитериращ ендартериит.
    • Предсърдно мъждене.

    Ако човек приема антикоагуланти без медицинско наблюдение, това е свързано с риска от развитие на тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за неговото лечение трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се отличават с нежен ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения..

    ПОДРОБНОСТИ: Грим за 50-годишна жена стъпка по стъпка как се прави грим за жена над 50 години, за да изглежда по-млада. Подходящият дневен и вечерен грим на очите, който подмладява

    Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?

    Противопоказания и странични ефекти

    Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

    • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника,
    • Кървещи хемороиди,
    • Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
    • Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
    • Уролитиазна болест,
    • Тромбоцитопенична пурпура,
    • Недостиг на витамин С и К,
    • Ендокардит и перикардит,
    • Кавернозна белодробна туберкулоза,
    • Хеморагичен панкреатит,
    • Злокачествени новообразувания,
    • Миокарден инфаркт с хипертония,
    • Вътремозъчна аневризма,
    • Левкемия,
    • Алкохолизъм,
    • болест на Крон,
    • Хеморагична ретинопатия.

    Забранено е приемането на антикоагуланти по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.

    Страничните ефекти на антикоагулантите включват симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

    Усложненията на антикоагулантната терапия са хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: уста, носоглътка, стомах, черва, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни за здравето последици, трябва да се наблюдават основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.

    Олигопептиди

    Лекарствата, действащи директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата се комбинират независимо с факторите на коагулацията, променяйки тяхната конформация.

    Това са лекарства "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" и други. Използва се за предотвратяване на развитието на сърдечни пристъпи с ангина пекторис, с разширени вени, за профилактика на тромбоемболия, повторно запушване в съдовата пластика.

    Антитромбоцитни агенти

    Антитромбоцитните средства са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта чрез инхибиране на адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства също имат противоподагра, съдоразширяващо и спазмолитично действие. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".

    Списък на най-популярните антитромбоцитни агенти:

    • "Аспирин" е най-ефективният антитромбоцитен агент до момента, произведен под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, предизвиква вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
    • "Тиклопидин" е антитромбоцитен агент, който инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
    • "Тирофибан" е лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до образуване на тромби. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
    • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с кислород в миокарда, реологичните свойства на кръвта и мозъчната циркулация, понижава кръвното налягане.

    Производни на кумарина

    Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да се произведе синтетично в лабораторни условия. Отначало, след елиминирането му, агентът се използва като отрова за борба с гризачите. Само след изтичане на времето лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби..

    Индиректните антикоагуланти - лекарства на основата на кумарин - са представени от следните лекарства:

    • "Варфарин" (неговите аналози - "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
    • "Atsenokumarol" (аналог - "Sinkumar").
    • "Неодикумарин" (аналог - "Етил бискумацетат").

    Естествени разредители на кръвта

    Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на билки с ефект на разреждане на кръвта. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

    • конски кестен;
    • върбова кора;
    • черница;
    • сладка детелина;
    • пелин;
    • ливадно сладко:
    • Червена детелина;
    • корен от сладник;
    • избягващ божур;
    • цикория и други.

    Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.


    Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв

    Не-антикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват съсирването на кръвта.

    В какви случаи се предписват антикоагуланти??

    Директните и индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично протезиране на сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.

    Основните заболявания, с развитието на които се предписват директни и индиректни антикоагуланти, имат следното разделение на групи:

    1. Артериална тромбоза:
        инфаркт на миокарда;
    2. белодробна емболия;
    3. инсулт с прояви на исхемия;
    4. травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
    5. Дисеминирана вътресъдова коагулация:
        шокови условия;
    6. травматично увреждане;
    7. развитие на сепсис.
    8. Остра венозна тромбоза:
        образуване на тромби на фона на разширени вени;
    9. тромбоза на хемороидалния венозен плексус;
    10. образуването на съсиреци в долната куха вена.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-продължително и по-предсказуемо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

    Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. Освен това те имат значително по-нисък риск от странични ефекти. Следователно, понастоящем хепариновите производни заменят хепарина от клиничната практика..

    Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургични операции и тромбоза на дълбоки вени. Те се използват при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко при нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт..

    Противопоказанията и нежеланите ефекти при тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.

    Директни тромбинови инхибитори

    Директните тромбинови инхибитори, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат тромбоцитната активност. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..

    Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..

    Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследванията на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

    Препарати за Индандион

    След провеждането на голям брой проучвания учените са установили, че средствата на базата на това активно вещество не трябва да се използват в терапията. Лекарствата произвеждат значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати..

    Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Решено е да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на индандион в момента се използва само фенилин.

    Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът настъпва само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни показатели (коагулограма, общи тестове, биохимия).

    Схема на приложение на "Фенилин":

    1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
    2. Втори ден - по 1 таблетка 3 пъти.
    3. Останалото време за терапия - 1 таблетка на ден.

    Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с лекарства, които понижават нивата на глюкоза в организма..

    Противопоказания [редактиране | редактиране на код]

    Пептична язва и бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, нарушения на кървенето, бременност.

    Увеличаването на фактора на кръвосъсирването драстично увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Пациенти от всички възрасти са изправени пред този проблем. Антикоагулантите помагат да се справят с него и да предотвратят развитието на тромбофлебит. Има няколко вида тези лекарства, така че назначението се прави от лекаря индивидуално..

    Какво представляват антикоагулантите. Списък, имена на лекарства, странични ефекти, класификация

    Проблеми със сърцето и съдовата система се срещат често при хората. За профилактика, терапия на тези патологии се произвеждат лекарства - антикоагуланти. Какво представлява, как и колко да го използвате, е разкрито по-долу..

    Какво представляват антикоагулантите, как действат

    Антикоагулантите са лекарства, които разреждат плазмата. Те помагат да се предотврати образуването на тромботични възли, да се сведе до минимум появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални запушвания.

    Трябва да се отбележи, че предварително образуваните кръвни съсиреци не подлежат на резорбция с помощта на такива лекарства..

    Лекарствата се понасят добре и подпомагат здравето на хора, които имат изкуствени сърдечни клапи или имат нередовен сърдечен ритъм. Ако пациентът е прекарал инфаркт или друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), също се предписват антикоагуланти.

    Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да се коагулира (коагулация), а именно, под тяхно влияние намалява вероятността от поява на съсиреци, които могат да блокират пасажите на съдовите връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е сведен до минимум.

    Антикоагулантите (какво е това, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

    • физиологични - непрекъснато се произвеждат от организма и навлизат в кръвта;
    • патологични - когато се открият в плазмата, те могат да покажат наличието на каквато и да е патология.

    Първата група е разделена на:

    • първични (синтезът им се случва постоянно);
    • вторичен (произвежда се след разграждането на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

    Първични природни средства

    Тази група фармацевтични продукти е разделена на:

    • инхибитори, образувани в резултат на самовъзпроизвеждане на фибрин;
    • антитромбини - основният фактор на плазмените протеини;
    • антитромбопластини - фактор на плазмената антикоагулационна система.

    Ако пациентът има предразположение към намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да развие тромбоза.

    Група естествени първични лекарства:

    ИмеХарактеристики на произхода
    ХепаринТой има клас полизахариди, неговият синтез се случва в мастоцитите. Големият му обем пада върху черния дроб и белите дробове. Увеличаването на концентрацията на това вещество потиска функцията на тромбоцитите, което предотвратява развитието на запушени вени.
    Протеин СПроизведен от чернодробни клетки, той е неактивен в кръвта. Тромбинът е необходим, за да го активира.
    Антитромбин IIIПроизвежда се в черния дроб и се класифицира в гликопротеин алфа2. Намалява съсирващата активност на кръвта, без да влияе на неактивните антикоагуланти.
    Протеин SОбразува се от черния дроб.

    Вторични физиологични лекарства

    Препаратите на групата включват следните активни вещества във формулата:

    1. Антитромбин I.
    2. Антитромбин IX.
    3. Метафактори XIa и Va.
    4. Фебринопептиди.
    5. Антикоагулант Auto-2.
    6. Антитромбопласти.
    7. PDF (вещества, произтичащи от разтварянето на фибрин).

    Патологични лекарства

    С развитието на тежки заболявания в кръвта се образуват инхибитори от имунен тип, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратяват коагулацията..

    Те включват инхибитори VII, IX факториал. По време на заболяванията с автоимунен характер в кръвта се появява патологичен тип протеини. Те имат антимикробни свойства и инхибиторен ефект върху факторите на съсирването (II, V, Xa).

    Антитромбоцитни агенти

    Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци..

    Аспиринът е най-често използваният и рентабилен антитромбоцитен агент. Аспиринът често се предписва на пациенти, които са преживели пристъп. Той блокира образуването на удебелени кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да използвате този агент в малки дози (за профилактика).

    Пациентите, които са претърпели инсулт и заместване на сърдечна клапа, се предписват ADP (инхибитори на аденозин дифосфатния рецептор). Това лекарство се инжектира във вената и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове..

    Лекарства за тромбоза:

    1. Nugrel.
    2. Тиклопидин.
    3. Клопидорел.
    4. Дипиридамол.
    5. Такагрелор.

    Както всички други лекарства, антитромбоцитните средства имат редица странични ефекти:

    • постоянна умора;
    • честа проява на киселини в стомаха;
    • главоболие;
    • гадене;
    • болка в корема;
    • рязка промяна в изпражненията;
    • кървене от носа.

    При такива прояви пациентът трябва да се свърже с медицински специалист за повторно предписване на лекарства..

    Също така има странични ефекти, при които е необходимо да се спре напълно приема на лекарства:

    1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрив).
    2. Повръщане, особено при наличие на кръвни съсиреци.
    3. Тъмно оцветени или кървави изпражнения.
    4. Наличието на кръв в урината.
    5. Затруднено вдишване и издишване.
    6. Несвързана реч.
    7. Признаци на аритмия.
    8. Пожълтяване, появяващо се на кожата и на бялото на очите.
    9. Болки в ставите.
    10. Халюцинации.

    За някои пациенти антитромбоцитните лекарства се предписват от лекар за цял живот, така че те трябва систематично да събират кръв, за да проверят нейната коагулация..

    Перорални лекарства от ново поколение

    Антикоагулантите (какво е това и принципът на ефекта на средствата върху тялото е описан в статията) са незаменими при много заболявания. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите елиминират всички негативни страни, благодарение на това те пускат все повече и повече нови и подобрени продукти от ново поколение..

    Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства, за да произведат допълнително универсални лекарства за тромбоза и съпътстващи заболявания. Такива лекарства се разработват за малки пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им..

    Плюсове на съвременните лекарства:

    • сведен до минимум рискът от спонтанен приток на кръв;
    • лекарствата функционират след 1,5 часа;
    • повечето хора, които имат ограничени показания за Warfin, вече могат да приемат нови лекарства;
    • ядената храна и други лекарства не влияят върху ефективността на PNP.

    Недостатъци на PNP:

    • постоянно тестване на средства;
    • такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период от време на действие;
    • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към компонентите.

    В списъка с PUP има малък брой средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (инхибитор на тромбина). Медицинските специалисти често го предписват при венозни запушвания (с превантивна цел).

    Други 2 PNP, които се понасят лесно от пациентите, са Apixaban, Rivaroxaban. Тяхното предимство е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечението за риск от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е техният плюс. Лекарствата също така предотвратяват пристъпи на инсулт и аритмия.

    Класификация на антикоагулантите: директни, индиректни

    Антикоагулантите (какво е това и принципът им на действие са разгледани в статията с информационна цел, поради което им е забранено да се самолекуват) обикновено се разделят на 2 основни подгрупи.

    Те са:

    • директно действие (те имат способността да действат директно върху тромбина, намалявайки активността му до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
    • непреки ефекти (влияят върху синтеза на ензими (страничен произход), които регулират съсирването на кръвта).
    Антикоагуланти с пряко и непряко действие: списък

    Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират с урината.

    Директен
    • Хепарини (ниско молекулно тегло).
    • Хирудин.
    • Натриев хидрогенцитрат.
    • Данапародид.
    • Лепирудин.
    • Хепарин.
    Непряк
    • Индандиони.
    • Монокумарини.
    • Дикумарини.

    Херапинова група

    Основният и най-често срещан представител на лекарствата с пряко действие е хепарин. Съдържа сулфатирани гликозаминогликанти с различни размери. Има ниска бионаличност.

    Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произведени от тялото:

    • плазмени протеини;
    • ендотел;
    • макрофаги.

    Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

    Препарати от хепариновата група (орални таблетки и мехлеми за външна употреба:

    1. "Венолайф".
    2. "Хепарин" (инжекция).
    3. "Клеварин".
    4. "Хепаринов мехлем".
    5. "Lyoton гел".
    6. "Безпроблемно".
    7. "Долабене".
    8. "Ксарелто".

    Олигопептиди

    Антикоагулантите (какви са и как влияят на организма, можете да разберете по-долу) от групата на олигопептидите влияят върху активността на тромбина. Те са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки разположението на техните атоми.

    Някои лекарства от групата:

    1. "Хирудин".
    2. "Ефегатран".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Хирудин".

    Тези средства се използват за предотвратяване на:

    • сърдечен удар;
    • разширени вени;
    • тромбоемболия;
    • повторно запушване след пластика на съдовите стени.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен бионаличен праг и антитромботичен ефект. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата обикновено се абсорбират и екскретират за дълго време..

    Лекарствата от тази подгрупа напълно премахват факторите, допринасящи за необичайно съсирване на кръвта.

    Те увеличават синтеза на тромбин и не влияят сериозно на капацитета на съдовите стени. Лекарствата спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, като привеждат функциите им в стабилно състояние..

    Нискомолекулните хепаринови лекарства са наречени:

    ИмеХарактеристика
    "Фрагмин"Предлага се под формата на бистър или леко жълтеникав разтвор. Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Агентът се предписва в увеличени дози за областта на хирургичната интервенция, особено за тези пациенти, които имат риск от кървене.
    "Клеварин"Директен антикоагулант, който влияе върху кръвосъсирването. Лекарството действа като неутрализатор на функциите на кръвосъсирването, предписва се при тромбоемболия (профилактика, лечение).
    "Клексан"Противовъзпалително лекарство и антитромботик. Преди да започнете да приемате това лекарство, е необходимо да изключите от употреба всички лекарства, които влияят на хемостазата..
    ФраксипаринТечен разтвор, антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране могат да се появят хематоми и уплътнени подутини, след няколко дни те изчезват сами. Ако в началото на лечението се приемат големи дози от лекарството, тогава може да се развие кървене, но след този ефект изчезва.
    "Wessel Douai F"Препаратът с естествен състав се получава от чревната лигавица на животните. Инструментът помага за потискане на фактори, влияещи върху съсирването на кръвта. Компонентите на лекарството насърчават синтеза на простагландини. Те блокират развитието на предварително образуван тромб и се предписват за елиминиране на тромбообразуващите процеси.

    Тромбинови инхибитори

    Основният представител на тази група е "Грудин". Съставът му съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявици (медицински). Той е директен тромбинов инхибитор.

    "Girudin" има аналози ("Girugen", "Girulog"). Те помагат да се запази животът на пациентите, които страдат от сърдечни патологии. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

    Производителите започват да произвеждат орални форми. Ограниченото използване на тези средства може да се дължи само на ценовата категория.

    Лепирудин (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва профилактично при тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, той го блокира. Лекарството се предписва за предотвратяване на миокарден инфаркт или за избягване на сърдечна операция поради ангина.

    Хирудинови препарати

    Лекарствата от тази група имат някои прилики с хепариновата група, имат и антитромботичен ефект. Те имат вещество в състава си, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбина и го елиминира необратимо. Също така, лекарството частично влияе върху други фактори, които влияят върху коагулацията на кръвта..

    Средства на основата на хирудин:

    1. "Пиявит".
    2. "Жиролог".
    3. "Revask".
    4. Фондапаринукс.
    5. "Аргатробан".
    6. "Ривароксабан".

    Всички лекарства се продават не толкова отдавна, така че има малко опит с тяхната употреба..

    Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

    Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) с непряко действие се характеризират в таблицата по-долу:

    ИмеИмотПриложение
    "Фенилин"Бързо се абсорбира в кръвния поток, лесно преминава хистохематологичната бариера и акумулира действието си в тъканите на тялото. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и усложнения след операция. След терапията пациентите изпитват облекчение от гърчове и изтръпване..Вътре, по определена схема, която ще бъде предписана от специалист.
    "Неодикумарин"Под въздействието на лекарството, заедно с намаляване на протромбина, има намаляване на проконвертина, намаляване на интензивността на процеса на коагулация на кръвта и минимизиране на резистентността към хепарин.

    Инструментът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.

    Вземете лекарството през устата под наблюдението на специалисти и с контрола на протромбина и други показатели, които влияят върху съсирването на кръвта.
    "Варфарин"Лекарството блокира образуването на витамин К, от който зависят факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Той минимизира тяхната концентрация в плазмата, поради което процесът на съсирване на кръвта се забавя.Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж на всеки 24 часа. Пийте хапчета всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията трябва да бъде обяснена от медицинския специалист, който е предписал това лекарство..

    Списък и преглед на директните антикоагуланти

    Лекарства с директно действие (антикоагуланти):

    • "Хепаринов маз", се продава в епруветка от 25 g, цената му е от 50 рубли, продуктът се произвежда от руска фармацевтична компания.
    • "Хепарин-Акрихин", произведен под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, производител Русия, и цената й от 230 рубли.
    • "Trombless", произведен от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, цената на това лекарство варира от 250 до 300 рубли.
    • "Venolife" - гел за външно приложение, произведен под формата на туба, чийто обем е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

    Като лечение и за профилактика медицинските специалисти предписват лекарства като:

    • Клексан - инжекция (произведена от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира блокирането на кръвоносните съдове чрез тромбоподобни сраствания, променя състава на ензимите, насочени към съсирването на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
    • Fraxiparine се произвежда и от френска компания. Активното вещество помага за разреждане на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционно лекарство, което струва 2200 рубли..
    • Fragmin е американска инжекция, предписана за хора, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. Разходи за средства - 2000 рубли.

    Показания за прием

    Антикоагулантите се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

    • настъпила е сърдечна недостатъчност;
    • има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
    • има хронична стадия на аневризма;
    • установена париетална тромбоза в областта на сърцето;
    • настъпил е обширен миокарден инфаркт.

    В някои случаи лекарствата се предписват като профилактика и лечение:

    • тромбофлебит на краката;
    • разширени вени (разширени вени);
    • тромбоемболия, която се появява след раждане;
    • принудително легнало положение след операция.

    Противопоказания

    Преди да приеме антикоагуланти, пациентът трябва да премине редица тестове.

    Лекарствата са противопоказани за:

    • аневризма (интрацеребрална);
    • заболявания на стомашно-чревния тракт (язва);
    • хипертония (портал);
    • тромбоцитопения;
    • левкемия;
    • тумори (злокачествени);
    • бъбречни проблеми с черния дроб (недостатъчност);
    • високо налягане (повече от 180/100);
    • прекомерно пиене;

    Възможни странични реакции

    Лекарствата могат да причинят следните проблемни състояния при пациенти:

    • наличието на кръвни съсиреци в урината;
    • тъмно или черно столче;
    • кървави петна под кожата;
    • дълги кръвотечения от носа;
    • кървящи венци;
    • провокиране на кръвоизливи повръщане или кървава кашлица;
    • при жените естеството и количеството на менструалната кръв могат да се променят (продължителността на цикъла и количеството отделяне).

    Имам ли нужда от рецепта от лекар?

    Тъй като антикоагулантите влияят на съсирването на кръвта, ако не се спазват правилата за прием, може да се отвори кървене (по-често това са вътрешни кръвоизливи). Забранено е самолечението, задължително трябва да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. Такива лекарства се отпускат от аптеките без рецепта от медицински специалист..

    Дизайн на статията: Олег Лозински

    Антикоагулантни видеоклипове

    Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания:


    Следваща Статия
    Връзката между болестта на Рейно и здравето на червата