Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитните агенти


Превенция на инсулт. Антитромбоцитни и антикоагуланти.
В предишната статия говорихме за антихипертензивни лекарства, използвани при лечението на артериална хипертония - най-честата причина за инсулт. В този разговор ще говорим за друга група лекарства, използвани за профилактика на остър мозъчно-съдов инцидент - антитромбоцитни средства и антикоагуланти..

Основната цел на тяхното използване е да намали вискозитета на кръвта, да подобри притока на кръв през съдовете, като по този начин нормализира кръвоснабдяването на мозъка. Тези лекарства, като правило, се предписват в случаите, когато в миналото вече е имало преходни нарушения на мозъчното кръвообращение или преходни исхемични атаки, придружени от обратими неврологични симптоми или рискът от тяхното възникване е много голям.

В този случай, за да се предотврати развитието на инсулт, лекарят предписва подобна група лекарства. Ще обясним ясно механизма на действие на тези лекарства и целесъобразността на приема им.

Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват общите свойства на кръвта.


Аспирин. Цел и приложение.
Аспиринът е ацетилсалицилова киселина. Патентни имена: тромбоАСАС, аспилат, аспо, екотрин, акуприн.

Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, увеличава способността на кръвта да разтваря фибриновите нишки - основният компонент на тромба, като по този начин ацетилсалициловата киселина предотвратява развитието на тромбоемболия на интрацеребралните съдове и съдовете на шията - честа причина за исхемичен инсулт.

Индикацията за употребата на аспирин за профилактични цели е наличието на преходна цереброваскуларна катастрофа в миналото - т.е. такова разстройство, при което неврологичните симптоми се появяват за не повече от 24 часа. Това състояние е ужасен предвестник на развитието на инсулт и изисква спешна помощ. Показанията и схемите за предписване на аспирин в тази ситуация са както следва:

стеноза на брахиоцефалните артерии до 20% от лумена - дневна доза от 75-100 mg в два приема;
стенози с повече от 20% от лумена - дневна доза от 150 mg в три приема;
наличието на няколко причини, предразполагащи към развитие на инсулт - дневна доза от 100 mg;
предсърдно мъждене, особено при хора над 60-годишна възраст, които не могат да приемат антикоагуланти - дневна доза от 75-100 mg.
При продължителна употреба са възможни усложнения - развитие на ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите), повишаване нивото на чернодробните ензими. Възможни явления на непоносимост към това лекарство - усещане за липса на въздух, кожни обриви, гадене, повръщане.

При изразено повишаване на нивото на липидите в кръвта (хиперлипидемия), лекарството е неефективно.

Хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, не трябва да приемат аспирин. Най-благоприятно се комбинира с приема на курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин), има по-значително намаляване на вероятността от развитие на инсулт, отколкото само с аспирин.

За да се избегнат усложнения, всяка доза аспирин може да се измие с малко количество мляко или да се приеме след извара.

Аспирин. Противопоказания.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при язва на стомашно-чревния тракт, повишена склонност към кървене, хронични бъбречни и чернодробни заболявания, както и при жени по време на менструация.

В момента фармацевтичният пазар предлага ентерични форми на аспирин - тромбоАСК, аспирин-Кардио и техните аналози, аргументирайки ниската способност на тези форми да образуват язви и ерозии на стомашно-чревния тракт.

Трябва обаче да се помни, че образуването на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт е свързано не само с локалния ефект на аспирина върху лигавицата, но и със системните механизми на неговото действие след абсорбцията на лекарството в кръвта, поради което хората с пептична язва на стомашно-чревния тракт трябва да приемат лекарства от тази група изключително нежелателно. В този случай е по-добре да замените аспирина с лекарство от друга група..

За да се предотвратят възможни нежелани реакции, дозата аспирин, предписана за профилактични цели, трябва да бъде в диапазона от 0,5-1 mg / kg, т.е. около 50-100 mg.


Тиклопедин (тиклид)
Той има по-голяма активност срещу тромбоцитите от аспирина. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, забавя образуването на фибрин, инхибира активността на колагена и еластина, които допринасят за "прилепването" на тромбоцитите към съдовата стена.

Профилактичната активност на тиклопедин по отношение на риска от инсулт е с 25% по-висока от тази на аспирина.

Стандартната доза е 250 mg 1-2 пъти дневно по време на хранене.

Показанията са идентични с тези на аспирина..

Странични ефекти: коремна болка, запек или диария, тромбоцитопения, неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), повишена активност на чернодробните ензими.

Когато приемате това лекарство, е необходимо да наблюдавате клиничен кръвен тест 1 път на 10 дни, за да коригирате дозата на лекарството.

Като се има предвид факта, че тиклид значително увеличава кървенето, той се отменя седмица преди операцията. Необходимо е да информирате хирурга или анестезиолога за неговия прием..

Противопоказания за приема на лекарството: хеморагична диатеза, пептична язва на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, придружени от увеличаване на времето за кървене, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза в миналото, хронични чернодробни заболявания.

Не можете да приемате аспирин и тиклид едновременно.

Plavix (клопидогрел)
Когато се приема едновременно, Plavix е съвместим с антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства, спазмолитици. Преди назначаването му и по време на лечението е необходимо да се контролира клиничният кръвен тест - възможни са тромбоцитопения и неутропения.

Стандартната профилактична доза е 75 mg веднъж дневно.

Противопоказанията са подобни на противопоказанията за тиклид.

Предписването с други антикоагуланти е противопоказано.

Дипиридамол (курантил)
Механизмът на действие се дължи на следните ефекти:

намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и инхибира образуването на кръвни съсиреци;
понижава съпротивлението на малките мозъчни и коронарни артерии, увеличава обемната скорост на коронарния и мозъчния кръвоток, понижава кръвното налягане и насърчава отварянето на нефункциониращи съдови обезпечения.
Методът за предписване на квантил е както следва:

Курантил в малки дози (25 mg 3 пъти дневно) е показан за пациенти на възраст над 65 години с противопоказания за назначаването на аспирин или неговата непоносимост;
Курантил в средни дози (75 mg 3 пъти дневно) се използва при пациенти на възраст над 65 години с недостатъчно контролирана артериална хипертония, с повишен вискозитет на кръвта, както и при пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори (капотен, енап, престариум, рамиприл, моноприл и др.) стр.), поради намаляване на тяхната активност по време на приема на аспирин;
комбинацията от курантил в доза 150 mg / ден и аспирин 50 mg / ден се препоръчва за пациенти с висок риск от повтарящ се исхемичен инсулт при наличие на съпътстваща съдова патология, придружена от повишен вискозитет на кръвта, ако е необходимо бързо да се нормализира притока на кръв.
Трентал (пентоксифилин)
Използва се главно за лечение на развит инсулт, за профилактика на повтарящи се мозъчно-съдови инциденти, както и за атеросклеротични лезии на периферните артерии.

Има доказателства за антитромбоцитния ефект на Гинко билоба. Лекарството е подобно по ефективност на аспирина, но за разлика от него не причинява усложнения и странични ефекти.


Антикоагуланти
За да се предотвратят преходни исхемични атаки, се предписват индиректни антикоагуланти. Косвено действие - тъй като в кръвния поток те нямат ефект върху процеса на кръвосъсирване, техният инхибиторен ефект се дължи на факта, че те предотвратяват синтеза на фактори на кръвосъсирването (фактори II, VII, IX) в чернодробните микрозоми, намаляват активността на фактор III и тромбин. Най-често използваният за тази цел е варфарин..

Хепарините, за разлика от индиректните антикоагуланти, показват своята активност директно в кръвта; за профилактични цели те се предписват за специални показания.

I. Антикоагуланти с непряко действие.
1. Когато се предписва, кръвосъсирването намалява, притока на кръв на ниво капиляри се подобрява. Това е особено важно при наличието на атеросклеротични плаки върху интимата на големи мозъчни съдове или брахиоцефални артерии. Върху тези плаки се отлагат фибринови нишки и впоследствие се образува тромб, което води до спиране на притока на кръв през съда и възникване на инсулт.

2. Друга важна индикация за тези лекарства са сърдечните аритмии и най-често предсърдно мъждене. Факт е, че при това заболяване сърцето се свива нередовно, поради неравномерния кръвен поток в лявото предсърдие могат да се образуват кръвни съсиреци, които с притока на кръв след това навлизат в мозъчните съдове и причиняват инсулт.

Проучванията показват, че предписването на варфарин в този случай предотвратява развитието на инсулт три пъти по-ефективно от приема на аспирин. Според Европейската асоциация на невролозите, предписването на варфарин на пациенти с предсърдно мъждене намалява честотата на исхемичен инсулт със 75%.

При предписване на варфарин е необходимо периодично да се следи коагулацията на кръвта, да се извършва хемокоагулограма. Най-важният показател е INR (International Normalized Ratio). Необходимо е нивото на INR да бъде поне 2.0-3.0.

3. Наличието на изкуствени сърдечни клапи също е индикация за прием на варфарин.

Стандартният режим за предписване на варфарин за профилактични цели е 10 mg на ден в продължение на 2 дни, след което следващата дневна доза се избира под ежедневен контрол на INR. След стабилизиране на INR е необходимо първо да се контролира на всеки 2-3 дни, след това на всеки 15-30 дни.

II. Приложение на хепарини
При чести преходни исхемични атаки се използват специални тактики: кратък курс (в рамките на 4-5 дни) за предписване на хепарини: нефракциониран ("редовен") хепарин или нискомолекулно тегло - клексан (еноксипарин), фрагмин (далтепарин), фраксипарин (надропарин).

Тези лекарства се предписват под контрола на друг лабораторен индикатор - APTT (активирано частично тромбопластиново време), който не трябва да се увеличава в хода на лечението с повече от 1,5-2 пъти в сравнение с първоначалното ниво.

1. Нефракциониран хепарин

Началната доза IV е 5000 U като болус, след което се прилага чрез IV инфузомат - 800-1000 U / час. Варфарин се прилага след приключване на инфузията на хепарин.

Предписва се 1 път на ден, 20 mg строго подкожно. Иглата се вкарва вертикално по цялата дължина в дебелината на кожата, затегната в гънката. Кожната гънка не трябва да се изправя до края на инжекцията. След инжектирането на лекарството, мястото на инжектиране не трябва да се търка. След завършване на инжекциите с клексан се предписва варфарин.

Предписва се подкожно, 2500 IU веднъж дневно. След завършване на инжекциите Fragmin се предписва варфарин.

Предписва се подкожно, 0,3 ml веднъж дневно. След завършване на инжекциите на Fraxiparin се предписва варфарин.

Противопоказания за профилактично приложение на антикоагуланти са: язва на стомаха и дванадесетопръстника (дори без обостряне), бъбречна или чернодробна недостатъчност, хеморагичен диатеза, рак, бременност, психични разстройства. Жените трябва да помнят, че антикоагулантите трябва да бъдат отменени 3 дни преди началото на менструацията и да бъдат възобновени 3 дни след края им.

Ако лекарят е предписал антикоагуланти, за да се избегнат усложнения, е необходимо периодично да се наблюдават биохимичните параметри на кръвта, хемокоагулограма.

Ако се появят някакви тревожни симптоми (повишено кървене, кървене в кожата, поява на черни изпражнения, повръщане на кръв), посещението при лекар трябва да бъде спешно.


ДИЕТА СЛЕД ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЖЪЛТОВ МЕХОЛ
Как да живеете пълноценен живот без жлъчен мехур
Да научиш повече.
Безопасни лабораторни стойности при предписване на антикоагулантна терапия:

в случай на аритмии, диабет, след миокарден инфаркт, INR трябва да се поддържа в рамките на 2,0-3,0;
при пациенти над 60-годишна възраст, за да се избегнат хеморагични усложнения, INR по време на терапията трябва да се поддържа в рамките на 1,5-2,5;
при пациенти с изкуствени сърдечни клапи, интракардиални тромби и които са имали епизоди на тромбоемблия, INR трябва да бъде в диапазона 3,0-4,0.
В следващата статия ще говорим за лекарствата, предписани за атеросклероза, ще обсъдим ефективността на статините и други лекарства за понижаване на липидите при превенцията на инсулт..

Разлика между антитромбоцитни и антикоагуланти

Съвременните фармацевтични средства за разреждане на кръвта предлагат цял ​​списък от лекарства, които условно се разделят на два основни типа: антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Тези средства действат по различен начин върху човешкото тяло, което трябва да бъде обсъдено по-подробно..

Каква точно е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитните агенти?

Особености на действието на антикоагулантите

Как действат антиагрегантните средства

Продуктите от тази категория спират производството на тромбоксан и се препоръчват за предотвратяване на инфаркти и инсулти. Те ефективно предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Най-известният е Аспиринът или неговият съвременен аналогов раздел Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg No 100. Често се предписва за профилактика на сърдечни заболявания в поддържаща доза за дълго време..

След претърпян инсулт или заместване на сърдечна клапа се предписват инхибитори на ADP рецептора. Спира образуването на кръвни съсиреци чрез въвеждане на гликопротеин в кръвния поток.

Неща, които трябва да запомните, когато приемате лекарства за разреждане на кръвта

В някои случаи лекарят предписва на пациента сложната употреба на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. В този случай е наложително да се направи тест за съсирване на кръвта. Анализът винаги ще помогне да се коригира дозата на лекарствата за всеки ден. Хората, които приемат тези лекарства, са длъжни да информират фармацевтите, зъболекарите и лекарите от други специалности по време на срещата..

Също така, в процеса на приемане на антикоагуланти и антитромбоцитни средства е важно да се спазват повишени мерки за безопасност в ежедневието, за да се сведе до минимум рискът от нараняване. Дори при всеки случай на удар, лекарят трябва да бъде докладван, тъй като съществува риск от вътрешно кървене без видими прояви. Освен това трябва да внимавате с процеса на почистване на зъбите с конец и бръснене, защото дори тези на пръв поглед безобидни процедури могат да доведат до продължително кървене..

Антитромбоцитни и антикоагуланти: Намерете 10 разлики

Антитромбоцитните средства и антикоагулантите изпълняват обща задача - намаляват способността на кръвта да се съсирва. Сценариите за инхибиране на хемостазата от тези лекарства обаче са напълно различни. За да се разберат ясно разликите между групите лекарства, за които разказва тази статия, е необходимо да се помни как нормално се образува кръвен съсирек..

Какво се случва в повреден кръвоносен съд на етапа на съдово-тромбоцитна хемостаза:

1. За да изтече по-малко кръв от раната, съдовете рефлекторно се спазмират.
2. Тромбоцитите се придържат към колагеновите влакна, изложени на мястото на увреждане. Върху тромбоцитната мембрана има рецептори за колаген, поради което възниква тяхната адхезия; тази връзка се засилва от добавянето на фактора на фон Вилебранд.
3. В резултат на свързването на мембранните рецептори с колаген, вътре в тромбоцитите се пуска цяла фабрика за производство и освобождаване на биологично активни вещества. Тромбоксан А2 и серотонин свиват кръвоносните съдове още повече, ADP насърчава появата на фибриногенови рецептори върху тромбоцитната мембрана, което допълнително ще осигури агрегацията на тромбоцитите (т.е. тяхната адхезия една към друга), а растежният фактор на тромбоцитите привлича "клетки-строители" (фибробласти и гладкомускулни клетки ), които са предназначени за възстановяване на повредената стена на съда.
4. Фибриногенните рецептори се свързват с фибриноген, който „пришива“ тромбоцитите един към друг, което води до образуването на тромбоцитен тромб (както на шега: победителят спечели шампионата по логика, подари подарък).

Такъв тромб е доста крехък и лесно се отмива чрез високоскоростен кръвоток в големи съдове. Следователно истински хематологичен Дуейн "Скала" Джонсън - фибринов тромб - трябва да му се притече на помощ. Съвсем накратко, коагулационната хемостаза може да бъде представена по следния начин:

Фаза 1 е многостепенна каскада от реакции, която включва различни фактори на коагулацията и в крайна сметка води до активиране на фактор X (не "x" и десетия фактор, бележка на автора). Тази фаза е изключително трудна. Той е показан схематично на фигурата, приложена към статията..
Фаза 2 - отбелязва превръщането на протромбин в тромбин от фактор Ха (десети активиран)
Фаза 3 - превръщането на фибриноген във фибрин от тромбин. Неразтворимите филаринови нишки образуват "мрежа", в която са заплетени кръвни клетки.

Разбира се, съсирването на кръвта е жизненоважен процес. Но поради увреждане на ендотела, например, при разкъсване на атеросклеротична плака, както и поради застой и хиперкоагулация на кръв, кръвни съсиреци могат да се образуват там, където е напълно неподходящо. Тогава на помощ идва антитромботичната терапия..

Основната идея на статията, изложена в едно изречение: антитромбоцитните агенти действат върху тромбоцитната хемостаза (помните агрегацията на тромбоцитите в самото начало?), А антикоагулантите действат върху коагулационната хемостаза.

Най-известните антитромбоцитни средства:
- ацетилсалицилова киселина (аспирин), прилагана в относително малки дози (75–325 mg на ден) - насърчава освобождаването на простагландини от съдовия ендотел, включително простациклин. Последният активира аденилатциклазата, намалява съдържанието на йонизиран калций в тромбоцитите - един от трите основни медиатора на агрегацията. Също така, ацетилсалициловата киселина, потискайки активността на циклооксигеназата, намалява образуването на тромбоксан А2 в тромбоцитите.

- клопидогрел, или по-скоро неговият активен метаболит, инхибира селективно свързването на ADP с тромбоцитни рецептори P2Y12 и последващо ADP-медиирано активиране на гликопротеиновия комплекс IIb / IIIa, което води до потискане на тромбоцитната агрегация. Поради необратимо свързване, тромбоцитите остават имунизирани срещу ADP стимулация до края на живота си (приблизително 7-10 дни) и възстановяването на нормалната функция на тромбоцитите става със скорост, съответстваща на скоростта на обновяване на тромбоцитния басейн.

- тикагрелор - е селективен и обратим антагонист на P2Y 12 рецептора за аденозин дифосфат (ADP) и може да предотврати медиирано от ADP активиране и агрегация на тромбоцитите.

От антикоагулантите на Medach многократно се споменава варфарин. Той блокира синтеза на витамин-К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X) в черния дроб, намалява тяхната плазмена концентрация и забавя процеса на кръвосъсирване. Лекарството е широко използвано, добре проучено, но доста трудно при подбора на дозата и контрола на ефикасността (включително поради необходимостта от постоянно наблюдение на такъв показател за хемостаза като INR). Следователно той беше заменен от лекарства от групата PLA (нови перорални антикоагуланти): дабигатран, апиксабан и ривароксабан. Но трябва да се отбележи, че в някои клинични ситуации варфаринът остава предпочитаното лекарство (например за пациенти с протезни клапи) и освен това е много по-евтин от неговия „млад“ заместител.

Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните средства

Съществуват редица лекарства, предназначени да разреждат кръвта. Всички тези лекарства могат грубо да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те са фундаментално различни по своя механизъм на действие. За човек без медицинско образование е доста трудно да разбере тази разлика, но статията ще даде опростени отговори на най-важните въпроси..

Защо трябва да разреждате кръвта си?

Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Благодарение на тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се дължи на факта, че мънички фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват и „запечатват“ раната. Процесът на коагулация включва до 12 коагулационни фактора, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови нишки. При здрав човек хемостазата се активира само в присъствието на рана, но понякога се получава неконтролирано съсирване на кръвта в резултат на заболявания или неправилно лечение..

Прекомерното съсирване води до образуване на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако болестта се пренебрегне, тогава части от кръвния съсирек могат да се откъснат и да се движат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива сериозни състояния:

  • преходна исхемична атака (мини инсулт);
  • сърдечен удар;
  • гангрена на периферните артерии;
  • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

Разреждането на кръвта с подходящите лекарства ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или за унищожаване на съществуващите..

Какво представляват антитромбоцитните средства и как действат те??

Антитромбоцитните средства потискат производството на тромбоксан и се предписват за предотвратяване на инсулт и инфаркт. Този вид лекарство инхибира адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци..

Аспиринът е едно от най-евтините и често срещани антитромбоцитни лекарства. На много пациенти, възстановяващи се от инфаркт, се предписва аспирин, за да се спре по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В консултация с Вашия лекар можете да приемате ежедневно ниски дози от лекарството, за да предотвратите тромбоза и сърдечни заболявания.

Инхибиторите на рецептора на аденозин дифосфат (ADP) се предписват на пациенти, които са претърпели инсулт или са имали подмяна на сърдечна клапа. Гликопротеиновите инхибитори се инжектират директно в кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитните лекарства имат следните търговски наименования:

  • дипиридамол,
  • клопидогрел,
  • нугрел,
  • тикагрелор,
  • тиклопидин.

Странични ефекти на антитромбоцитни агенти

Както всички други лекарства, приемът на антитромбоцитни лекарства може да предизвика нежелани ефекти. Ако пациентът има някоя от следните нежелани реакции, е необходимо да помолите лекаря да прегледа предписаните лекарства.

Такива негативни прояви трябва да бъдат предупредени:

  • тежка умора (постоянна умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • разстроен стомах и гадене;
  • болка в корема;
  • диария;
  • кървене от носа.

Странични ефекти, които изискват прекратяване на лечението, ако се появят:

  • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
  • кожен обрив, сърбеж, уртикария;
  • повръщане, особено ако повръщаното съдържа кръвни съсиреци;
  • тъмни или кървави изпражнения, кръв в урината;
  • затруднено дишане или преглъщане;
  • проблеми с говора;
  • треска, студени тръпки или възпалено гърло;
  • ускорен сърдечен ритъм (аритмия);
  • пожълтяване на кожата или бялото на очите;
  • болки в ставите;
  • халюцинации.

Особености на действието на антикоагулантите

Антикоагулантите са лекарства, които се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза и предотвратяване на усложнения от предсърдно мъждене.

Най-популярният антикоагулант е варфаринът, който е синтетично производно на растителния материал кумарин. Използването на варфарин за антикоагулация започва през 1954 г. и оттогава това лекарство играе важна роля за намаляване на смъртността на пациенти, склонни към тромбоза. Варфарин потиска витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на витамин К-зависими фактори на съсирването. Лекарствата с варфарин имат високо свързване с протеини, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза..

Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, след задълбочен преглед на кръвния тест. Настоятелно не се препоръчва самостоятелно да се променя избраната дозировка на лекарството. Прекалено голямата доза ще означава, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и незарастващи драскотини и натъртвания се увеличава. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развият и разпространят в тялото. Варфарин обикновено се приема веднъж дневно по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да причини неконтролирано кървене. В този случай се инжектират витамин К и прясно замразена плазма.

Други лекарства с антикоагулантни свойства:

  • dabigatrana (pradakasa): инхибира тромбин (фактор IIa), който предотвратява превръщането на фибриногена във фибрин;
  • ривароксабан (ксарелто): инхибира фактор Ха, като предотвратява превръщането на протромбин в тромбин;
  • апиксабан (elivix): също инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

  • предотвратяват тромбоемболия;
  • по-малък риск от кървене;
  • по-малко взаимодействия с други лекарства;
  • по-кратък полуживот, което означава, че ще отнеме минимум време, за да достигнат пикови нива на активни вещества в плазмата.

Странични ефекти на антикоагулантите

Когато приемате антикоагуланти, има странични ефекти, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при прием на антитромбоцитни средства. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да причини следните проблеми:

  • кръв в урината;
  • черни изпражнения;
  • синини по кожата;
  • продължително кървене от носа;
  • кървящи венци;
  • повръщане на кръв или кашляне на кръв;
  • продължителна менструация при жените.

Но за повечето хора ползите от приема на антикоагуланти ще надвишат риска от кървене..

Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитните агенти?

След изучаване на свойствата на два вида лекарства, може да се стигне до заключението, че и двете са предназначени да вършат една и съща работа (разреждат кръвта), но по различни начини. Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено се насочват към протеините в кръвта, за да предотвратят превръщането на протромбина в тромбин (ключовият елемент, който образува съсиреци). Но антитромбоцитните агенти влияят пряко върху тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на повърхността им).

Когато кръвните съсиреци се активират специални медиатори, освободени от увредени тъкани, и тромбоцитите реагират на тези сигнали, като изпращат специални химикали, които провокират съсирването на кръвта. Антитромбоцитните агенти блокират тези сигнали.

Предпазни мерки за приемане на разредители на кръвта

Ако е предписано приложението на антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да се предписват в комбинация), тогава е необходимо периодично да се подлагате на тест за съсирване на кръвта. Резултатите от този прост тест ще помогнат на Вашия лекар да определи точната доза лекарства, които да приема всеки ден. Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират зъболекари, фармацевти и други здравни специалисти за дозировката и времето на приемане на лекарствата..

Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да спрете да спортувате и други потенциално опасни дейности (туризъм, каране на мотоциклет, активни игри). Всяко падане, неравности или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар. Дори незначителна травма може да доведе до вътрешно кървене, което може да се случи без очевидни симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специален конец. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене..

Естествени антитромбоцитни агенти и антикоагуланти

Някои храни, добавки и билки са склонни да разреждат кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълнени с вече приети лекарства. Но след консултация с лекаря можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

Чесън

Чесънът е най-популярното природно лекарство за профилактика и лечение на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към антитромбоцитните си ефекти, чесънът понижава и холестерола и кръвното налягане, които също са важни за сърдечно-съдовото здраве..

Джинджифил

Джинджифилът има същите благотворни ефекти като антитромбоцитните лекарства. Трябва да консумирате поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифилът може да намали лепкавостта на тромбоцитите, както и да понижи кръвната захар.

Гинко билоба

Консумирането на гинко билоба може да помогне за разреждането на кръвта и да предотврати твърде лепкавите тромбоцити. Гинко билоба инхибира активационния фактор на тромбоцитите (специален химикал, който кара кръвта да се съсирва и образува съсиреци). Още през 1990 г. беше официално потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта..

Куркума

Куркумата може да действа като антиагрегантно лекарство и да намали тенденцията за образуване на кръвни съсиреци. Няколко проучвания показват, че куркумата може да бъде ефективна за предотвратяване на атеросклероза. Официално медицинско проучване през 1985 г. потвърждава, че активният компонент на куркума (куркумин) има подчертан антитромбоцитен ефект. Куркуминът също така спира агрегацията на тромбоцитите и също така разрежда кръвта..

По-добре е обаче да пропуснете храни и добавки, които съдържат големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци). Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия..

Антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта при разширени вени

За предотвратяване на усложнения на разширени вени под формата на тромбоза и тромбофлебит се предписват лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те забавят съсирването на кръвта или предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Поради високата вероятност от странични ефекти, лекарствата трябва да се използват с повишено внимание и стриктно според показанията..

  • Наркотици
    • Инжекции
    • Таблетки
    • Мехлеми
  • Други групи
  • Как

    Следните групи лекарства допринасят за намаляване на вискозитета на кръвта:

    Антикоагуланти

    Те предотвратяват коагулацията - съсирването на кръвта. Има такива видове:

    • Директно (бързо действие). Те инхибират активността на тромбина, ензим, отговорен за кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци. Те включват натриев хепарин и хепарини с ниско молекулно тегло (калциев надропарин, натриев ревипарин, натриев еноксапарин), както и екстракт от слюнка хирудин пиявица.
    • Косвени (дългодействащи) или антагонисти на витамин К. Те нарушават функционирането на цикъла на витамин К в черния дроб, намалявайки синтеза на факторите на кръвосъсирването в зависимост от него. Ефектът се развива след латентен период. Тази група включва варфарин, дикумарин, неодикумарин, маркумар, фенилин, синкумар.

    Антитромбоцитни агенти (антитромбоцитни агенти)

    Те забавят агрегацията (адхезията) на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се прилепват (залепват) към вътрешния слой на съдовата стена, намалявайки риска от тромбоза. Те подобряват деформацията на еритроцитите и преминаването им през капилярите, увеличават течността на кръвта. Те са особено ефективни в началните етапи на коагулация - при образуването на първичен тромб.

    В една или друга степен адхезията на тромбоцитите се предотвратява от лекарства от различни фармакологични групи. При профилактиката на тромбофлебит обаче се предпочитат такива вещества:

    • Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е най-популярното и достъпно антитромбоцитно средство от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). За постигане на траен резултат е достатъчно редовно да се приемат малки дози от веществото. Има редица нежелани реакции, включително риск от язви или кървене в стомашно-чревния тракт.
    • Дипиридамол - освен че инхибира агрегацията на тромбоцитите, агентът разширява съдовете на сърцето и подобрява доставката на кислород до органа, нормализира кръвообращението (включително периферното и мозъчното). По отношение на антитромботичната активност той е близък до ацетилсалициловата киселина, но се понася по-добре и не води до стомашна язва.
    • Клопидогрел - променя структурата на тромбоцитите, намалявайки тяхната функционалност. Това е единственото вещество, доказано ефективно в тройната антитромботична терапия, което комбинира аспирин, клопидогрел и антикоагулантния варфарин.
    • Тиклопидинът е силен инхибитор на агрегацията и адхезията на тромбоцитите, удължава времето на кървене, подобрява съдовата микроциркулация и тъканната устойчивост на хипоксия. Използва се по-рядко от горните лекарства, докато едновременното приложение на други лекарства за разреждане на кръвта е нежелателно.
    • Пентоксифилин - вазодилататор, антитромбоцитен агент и ангиопротектор, подобрява оксигенацията и реологичните свойства на кръвта, нормализира микроциркулацията.

    Важно! Антикоагулантите и антитромбоцитните средства не могат да унищожат вече образувания кръвен съсирек. Те предотвратяват по-нататъшния растеж и предотвратяват съдовата оклузия.

    Наркотици

    Средствата за разреждане на кръвта имат различни форми на освобождаване:

    Инжекции

    Те обикновено се провеждат с директни антикоагуланти - хепарин, надропарин, пентозан полисулфат SP 54. Тази лекарствена форма осигурява възможно най-бързия резултат, но се използва само в болници, тоест не е подходяща за дългосрочно амбулаторно лечение и профилактика на тромбоза.

    Таблетки

    Те са предназначени за поглъщане, докато разтварянето на обвивката на лекарството се случва в стомаха, след което активното вещество се абсорбира в кръвта. В някои случаи лекарствата се приемат в продължение на няколко месеца, понякога за цял живот. Тъй като лекарствата увеличават риска от кървене, е важно да се придържате към режима на дозиране и интервала на дозиране. Продължителността на курса се определя от лекаря.

    За първична и вторична профилактика на тромбоза най-често се използват:

    • ацетилсалицилова киселина - част от препаратите Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • дипиридамол - Агренокс, Антистенокардин, Курантил, Персантин, Тромбонил,
    • клопидогрел - агрегал, детромб, зилт, кардогрел, клопидекс, тромборел,
    • тиклопидин - Аклотин, Вазотик, Ипатон, Тиклид,
    • варфарин - Warfarex,
    • пентоксифилин - агапурин, вазонит, пентилин, пентоксифарм, трентал.

    Средства за локално приложение (мехлеми, гелове, кремове, спрейове за крака) ефективно допълват приема на таблетки и капсули, а в някои случаи (с не започнали разширени вени) заместват оралната терапия.

    За подобряване на притока на кръв, премахване на венозен застой и предотвратяване на тромбофлебит се използват следните:

    • хепарин и хепариноиди - Venolife, хепаринов маз, хепароид Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, тромбофоб, тромбоцид,
    • хирудин (пиявит) - Гирудо, Хирудовен, Доктор Вен, София.

    Други групи

    В началните етапи на разширени вени, за подобряване на реологията на кръвта и предотвратяване на тромбоза, могат да се предписват венотонични лекарства на основата на билкови компоненти. Те се приемат вътрешно и се използват външно. Действието на тези вещества е насочено главно към укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост, нормализиране на кръвообращението и микроциркулацията. Те също така показват свойства за разреждане на кръвта:

    • есцин (екстракт от конски кестен) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • троксерутин (производно на витамин Р) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • диосмин (биофлавоноид) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Виждате ли неточности, непълна или неправилна информация? Знаете как да направите статията си по-добра?

    Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване?

    Моля, помогнете ни да подобрим сайта! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!

    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти

    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти

    Антикоагулантите и антитромбоцитните средства са група вещества, които или забавят процеса на съсирване на кръвта, или предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, като по този начин не позволяват на кръвоносните съдове да образуват кръвни съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко първична) профилактика на сърдечно-съдови усложнения..

    Фениндион

    Фармакологично действие: индиректен антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се забелязва след 8-10 часа от момента на приложение и достига максимум след 24 часа.

    Показания: профилактика на тромбоемболия, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намалено съсирване на кръвта, бременност и кърмене.

    Странични ефекти: възможно главоболие, храносмилателни разстройства, бъбречна функция, чернодробна и церебрална хемопоеза, както и алергични реакции под формата на кожен обрив.

    Начин на приложение: на първия ден от лечението дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на втория ден - 90-150 mg, след което пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Анулирането на лекарството се извършва постепенно.

    Форма на освобождаване: таблетки от 30 mg, 20 или 50 броя в опаковка.

    Специални инструкции: приемът на лекарството трябва да бъде спрян 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на нея; използвайте с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

    Фраксипарин

    Активна съставка: надропарин калций.

    Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантни и антитромботични ефекти.

    Показания: предотвратяване на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на операция. Използва се също за лечение на нестабилна ангина пекторис и тромбоемболия.

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи със склонност към кървене.

    Странични ефекти: по-често на мястото на инжектиране се образува подкожен хематом, големи дози от лекарството могат да провокират кървене.

    Начин на приложение: инжектира се подкожно в корема на нивото на талията. Дозите се определят индивидуално.

    Форма на освобождаване: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.

    Специални инструкции: нежелателно е да се използва по време на бременност, не може да се прилага интрамускулно.

    Дипиридамол

    Фармакологично действие: способен да разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху съдовите стени, намалява способността на тромбоцитите да се слепват.

    Показания: лекарството се предписва за профилактика на артериални и венозни кръвни съсиреци, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, тежка артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.

    Странични ефекти: възможно е увеличаване или намаляване на пулса, при високи дози - синдром на коронарна кражба, спад на кръвното налягане, нарушения на стомаха и червата, чувство на слабост, главоболие, замаяност, артрит, миалгия.

    Начин на приложение: за предотвратяване на тромбоза - през устата 75 mg 3–6 пъти дневно на гладно или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, тя може да бъде увеличена до 600 mg. За профилактика на тромбоемболичен синдром през първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; честотата на приложение - 4 пъти на ден (отменя се 7 дни след операцията, при условие че ацетилсалициловата киселина продължава да се приема в доза 325 mg / ден) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). При коронарна недостатъчност - вътре, 25-50 mg 3 пъти дневно; при тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, впоследствие дозата се намалява; дневната доза е 150-200 mg.

    Форма на освобождаване: таблетки, покрити, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя на опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, 5 или 10 броя на опаковка.

    Специални инструкции: за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни разстройства, лекарството се измива с мляко.

    По време на лечението се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.

    Plavix

    Фармакологично действие: антитромбоцитно лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и образуването на тромби.

    Показания: профилактика на инфаркти, инсулти и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклероза.

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остро кървене, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, бременност и кърмене, предстоящи хирургични интервенции.

    Странични ефекти: кървене от стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болки в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.

    Начин на приложение: лекарството се приема през устата, дозировката е 75 mg веднъж дневно.

    Форма на освобождаване: 75 mg таблетки в блистерни контурни опаковки, по 14 броя всяка.

    Специални инструкции: лекарството засилва ефекта на хепарин и индиректни коагуланти. Не използвайте без лекарско предписание!

    Клексан

    Активна съставка: еноксапарин натрий.

    Фармакологично действие: антикоагулант с пряко действие.

    Това е антитромботично лекарство, което няма отрицателен ефект върху процеса на агрегация на тромбоцитите.

    Показания: лечение на дълбока венозна тромбоза, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт в острата фаза, както и за профилактика на тромбоемболия, венозна тромбоза и др..

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, голяма вероятност от спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.

    Странични ефекти: малки кръвоизливи, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, повишено кървене, алергични кожни реакции са по-редки.

    Начин на приложение: подкожно в горната или долната странична част на предната коремна стена. За профилактика на тромбоза и тромбоемболия дозата е 20–40 mg веднъж дневно. Пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Обичайният курс на лечение е 10 дни.

    Лечението на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт изисква доза от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

    Форма на освобождаване: инжекционен разтвор, съдържащ 20, 40, 60 или 80 mg активно вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.

    Специални инструкции: не използвайте без лекарско предписание!

    Хепарин

    Фармакологично действие: антикоагулант с директно действие, който е естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в организма и намалява агрегацията на тромбоцитите, както и подобрява коронарния кръвен поток.

    Показания: лечение и профилактика на съдово запушване от кръвен съсирек, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсирване на кръвта по време на хемодиализа.

    Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, забавяне на кръвосъсирването, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.

    Странични ефекти: възможно е развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.

    Начин на приложение: дозировката на лекарството и начините на приложение са строго индивидуални. В острата фаза на миокарден инфаркт започнете с въвеждането на хепарин във вена в доза 15 000-20 000 U и продължете (след хоспитализация) в продължение на поне 5-6 дни интрамускулен хепарин, 40 000 U на ден (5000-10 000 U на всеки 4 часа)... Въвеждането на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на съсирването на кръвта. Освен това времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на ниво, надвишаващо нормалното с 2-2,5 пъти.

    Форма за освобождаване: флакони от 5 ml с инжекционен разтвор; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 единици в 1 ml).

    Специални инструкции: независимото използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в медицинско заведение.

    Този текст е уводен фрагмент.

    Антитромбоцитни средства и антикоагуланти: разликата между лекарствата и тяхната употреба

    Има много лекарства, които са предназначени за разреждане на кръвта. Лекарствата обикновено се разделят на два вида: антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Те имат различни механизми на действие..

    За човек без медицинско образование е много трудно да различи различните лекарства..

    В някои случаи по медицински причини пациентите трябва да разреждат кръвта, като в този случай лекарите предписват антитромбоцитни средства.

    Разреждане на кръвта

    Хемостазата е последователност от събития, които разреждат кръвта. Благодарение на тази реакция кръвта бързо спира да тече от раната и съдовете се възстановяват. Настъпва запечатване на кръвни клетки, наречени тромбоцити. Процесът на коагулация се завършва в 12 коагулационни фактора, в резултат на което фибриногените се реорганизират във фибринови нишки.

    При човек без заболявания съсирването на кръвта не е нарушено. Ако в тялото има излишък на кръвосъсирване, тогава започват да се образуват кръвни съсиреци.

    Това води до запушване на кръвоносните съдове и спиране на притока на кръв. Този процес се нарича тромбоза..

    Ако болестта не бъде овладяна, тогава кръвният съсирек може да се отдели и да бъде близо до кръвоносните съдове, което ще предизвика следните катастрофални последици:

    1. Болести на бъбреците, червата и далака.
    2. Сърдечен удар.
    3. Болест на периферните артерии.
    4. Мини ход.

    Ако лекарят е предписал правилното лечение, тогава е възможно да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или да се справите със съществуващите..

    Работата на антитромбоцитни агенти

    Лекарствата, антитромбоцитните средства и антикоагулантите имат различни ефекти. Антитромбоцитните средства спират производството на тромбоксан и се предписват в случай на инсулт и инфаркт на пациента (тромбоцитите се слепват и в тялото се образуват кръвни съсиреци). Аспиринът се счита за евтин и популярен разредител на кръвта..

    На пациентите, възстановяващи се от сърдечни заболявания, се предписва това лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. Лекарството се използва само след съгласуване с лекаря. Като правило лекарството трябва да се пие всеки ден, за да се предотвратят сърдечни заболявания и тромбоза..

    Странични ефекти

    Неконтролираният прием на антитромбоцитни агенти причинява нежелани ефекти. Ако пациентът има нежелана реакция след прием на антиагрегант, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да смените лекарството. Лекарството има много нежелани ефекти, следните прояви трябва да накарат пациента да мисли:

    1. Интензивно главоболие.
    2. Диария.
    3. Гадене и стомашно-чревни разстройства.
    4. Кървене от носа.
    5. Стомашни болки.
    6. Киселини в стомаха.
    7. Честа умора.

    Ако пациентът има кожен обрив, копривна треска, алергична реакция, затруднено дишане, забавена реч, разхлабени изпражнения, сърцебиене, възпалено гърло или болки в ставите, тогава лекарството трябва да се спре незабавно.

    За някои заболявания се предписват лекарства до края на живота ви. Болният трябва да посети болницата, за да вземе кръвни изследвания за контрол на съсирването.

    Характеристики на въздействието

    Антикоагулантите са лекарства, предписвани за предотвратяване и лечение на венозна тромбоза. Антитромбоцитните лекарства имат специален механизъм на действие върху тялото, в резултат на което кръвта става течна, което има положителен ефект върху съсирването. Най-известното лекарство е Варфарин. Съдържа растителен компонент кумарин. Лекарството започва да се използва през 1954г. По този начин лекарите успяха да намалят смъртността сред пациентите, страдащи от тромбоза..

    Когато се използва лекарството, витамин К се потиска, което влияе върху съсирването на кръвта. Варфарин има добра адхезия към протеини, което означава, че други лекарства могат да повлияят на физиологично активната доза..

    Дозата на Варфарин се избира за всеки пациент поотделно след кръвен тест.

    Самият пациент не може сам да предпише дозата на Варфарин, тъй като това може да навреди на здравето му.

    Повишената доза лекарства означава, че кръвните съсиреци не се образуват бързо и това ще доведе до кървене. Ако на тялото на пациента се появи рана, ще бъде доста трудно да се спре кръвта..

    При неправилна дозировка, когато лекарството се използва в недостатъчни количества, кръвните съсиреци се разпространяват в тялото. Обикновено лекарите препоръчват прием на Варфарин веднъж дневно, преди лягане. Предозирането причинява неконтролирана загуба на кръв.

    За да се избегне това, витамин К и замразена плазма се инжектират в кръвта на пациента. На практика няма разлика какви лекарства се приемат за разреждане на кръвта. Има класификация в зависимост от показанията за употреба на лекарства.

    Лекарите предписват нови лекарства, включително следното:

    1. Апиксабан.
    2. Ривароксабан.
    3. Дабигатран.

    Когато се сравняват такива антикоагуланти на НСПВС, се отбелязва, че Варфарин отстъпва по своите свойства. Новото лекарство спира по-добре кървенето, предотвратява тромбоемболия, отбелязано е положително взаимодействие с други лекарства.

    С използването на нови лекарства фазата на полуживот намалява, което означава, че активните вещества в плазмата се разпадат по-бързо, това води до спиране на кървенето.

    Когато пациентът използва антикоагуланти, има странични ефекти, които са коренно различни при приема на антитромбоцитни средства..

    При употребата на съвременни лекарства могат да възникнат следните проблеми: черни изпражнения, урина с кръв, синини по кожата, кървене от носа, повръщане с примес на кръв, кървене на венците, увеличен период на менструация при жените. В съвременното поколение лекарства ефектът от експозицията е много по-добър и страничните фактори са сведени до минимум.

    Ако сравним антитромбоцитни агенти и антикоагуланти помежду си, тогава можем да кажем, че ефектът им е насочен към разреждане на кръвта, но механизмът на действие е различен.

    Антикоагулантите образуват съюз с протеини, протромбинът се превръща в тромбин, който е отговорен за образуването на съсиреци.

    Антитромбоцитните агенти засягат тромбоцитите, те се свързват и блокират рецепторите на повърхността.

    Предпазни мерки

    Често лекарите предписват прием на антитромбоцитни средства и антикоагуланти в комбинация. За да установи правилния ефект на лекарствата, пациентът трябва своевременно да направи специален тест за съсирване на кръвта. Само след изучаване на медицинската история на пациента, лекарят ще може да предпише точната дозировка на лекарствата. Обикновено трябва да се приемат всеки ден за определен период. Ако пациентът посети зъболекар или друг медицински специалист по време на лечението, той непременно трябва да информира за времето и дозата на лекарството. Наложително е да информирате лекарите, че се приема лекарство, насочено към разреждане на кръвта.

    Когато приемате антикоагуланти, съсирването на кръвта се увеличава, така че трябва да се избягва нараняване. По време на лечението се въздържайте от физически упражнения, активни игри, туризъм и каране на ATV или мотоциклети.

    Ако по време на периода на ремисия е имало падания, домашни наранявания, то това трябва спешно да бъде съобщено на лекуващия лекар. Всяко нараняване, което на пръв поглед изглежда леко, може да предизвика вътрешно кървене. Този процес може да бъде фин, но много опасен..

    Обикновените ежедневни дейности като бръснене или конци могат да причинят кървене за продължителен период от време.

    Списък на лекарствата

    Има много лекарства, които разреждат кръвта. Някои лекарства се използват успешно в медицинската практика. Лекарството се предписва за всеки пациент поотделно. Често лекарите предписват тиклопидин, действието на лекарството е насочено към блокиране на рецепторите, които са отговорни за образуването на кръвни съсиреци.

    Деагрегантът инхибира процеса, по време на който формата на тромбоцитите се променя и се стимулира агрегацията. Лекарството има повишена бионаличност, така че лекарството се абсорбира бързо. След спиране на приема на тиклопидин, терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 6 дни. Но лекарството има много странични ефекти, включително диария, гадене и главоболие..

    Друго също толкова популярно лекарство, чието действие е насочено към борба с тромбоцитите, е Clopidogrel. Механизмът му на действие е подобен на този на тиклопидин, но клопидогрел има подценена токсичност. Има много по-малко странични ефекти при лекарствата, отколкото при други лекарства.

    Ептифибатидът е лекарство, което блокира гликопротеина, специално вещество, намиращо се в тромбоцитните мембрани. Обикновено лекарството се предписва за интравенозно приложение. Често се предписва при ангина пекторис, за да се намали вероятността от инфаркт на миокарда.

    Дипиридамолът е лекарство, предписано за вазодилатация. Предписва се при висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Често лекарството се използва заедно с варфарин, особено комбинацията е ефективна при заместване на сърдечните клапи. В допълнение към изброените лекарства, Eliquis често се приема в медицинската практика за разреждане на кръвта..

    Естествени антикоагуланти

    Някои билки и хранителни добавки имат способността да разреждат кръвта. На лекарите е забранено да приемат лекарства и естествени съставки едновременно. Рибеното масло, джинджифилът, чесънът, гинко Билоба, витамин Е се използват изключително предпазливо в случай на заболяване. Препоръчително е преди това да е получена консултация с лекар.

    Джинджифил и чесън

    Най-популярните природни средства са джинджифилът и чесънът. Последният съдържа алицин, който образува кръвни съсиреци и предотвратява образуването на тромбоцити. Полезен е и при атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Чесънът понижава добре кръвното налягане, бори се с холестерола, има положителен ефект в борбата с микробите.

    В случай на тромбоза, лекарите съветват да се консумира по една супена лъжица джинджифил дневно. След 2 седмици лечение ще бъде забележим първият положителен ефект. Джинджифилът е полезен за кръвната захар и намалява лепкавостта на тромбоцитите.

    Куркума и Гинко Билоба

    Храненето с гинко Билоба има положителен ефект върху разреждането на кръвта, предотвратява повишената адхезия на тромбоцитите. Първото потвърждение за ефективността на лекарството е направено през 1990 г. Естествени хранителни добавки, съдържащи екстракти от Гинко Билоба, се препоръчват за пациенти, страдащи от тромбоза.

    Куркумата е естествена съставка, която минимизира кръвните съсиреци. Няколко научни изследвания доказаха, че куркумата е полезна за атеросклерозата. Природният компонент има активен елемент куркумин, който има подчертан антитромбоцитен ефект. Научно доказано през 1985 г., че куркуминът е ефективен при разреждане на кръвта.

    При лошо съсирване на кръвта е по-добре да откажете храни, които съдържат витамин К в състава си, например броколи, брюкселско зеле, зелени зеленчуци и аспержи.

    Не приемайте разредители на кръвта сами. За да не навреди на здравето, е необходима консултация с лекуващия лекар.

    Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните средства

    Съществуват редица лекарства, предназначени да разреждат кръвта. Всички тези лекарства могат грубо да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те са фундаментално различни по своя механизъм на действие. За човек без медицинско образование е доста трудно да разбере тази разлика, но статията ще даде опростени отговори на най-важните въпроси..

    Защо трябва да разреждате кръвта си?

    Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Благодарение на тази функция кървенето спира и кръвоносните съдове се възстановяват бързо..

    Това се дължи на факта, че мънички фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват и „запечатват“ раната. Процесът на коагулация включва до 12 коагулационни фактора, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови нишки.

    При здрав човек хемостазата се активира само в присъствието на рана, но понякога се получава неконтролирано съсирване на кръвта в резултат на заболявания или неправилно лечение..

    Прилича на кръвен съсирек

    Прекомерното съсирване води до образуване на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако болестта се пренебрегне, тогава части от кръвния съсирек могат да се откъснат и да се движат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива сериозни състояния:

    • преходна исхемична атака (мини инсулт);
    • сърдечен удар;
    • гангрена на периферните артерии;
    • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

    Разреждането на кръвта с подходящите лекарства ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или за унищожаване на съществуващите..

    Какво представляват антитромбоцитните средства и как действат те??

    Антитромбоцитните средства потискат производството на тромбоксан и се предписват за предотвратяване на инсулт и инфаркт. Този вид лекарство инхибира адхезията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци..

    Аспиринът е едно от най-евтините и често срещани антитромбоцитни лекарства. На много пациенти, възстановяващи се от инфаркт, се предписва аспирин, за да се спре по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В консултация с Вашия лекар можете да приемате ежедневно ниски дози от лекарството, за да предотвратите тромбоза и сърдечни заболявания.

    Аспиринът е най-често срещаният антитромбоцитен агент

    Инхибиторите на рецептора на аденозин дифосфат (ADP) се предписват на пациенти, които са претърпели инсулт или са имали подмяна на сърдечна клапа. Гликопротеиновите инхибитори се инжектират директно в кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

    Антитромбоцитните лекарства имат следните търговски наименования:

    • дипиридамол,
    • клопидогрел,
    • нугрел,
    • тикагрелор,
    • тиклопидин.

    Странични ефекти на антитромбоцитни агенти

    Както всички други лекарства, приемът на антитромбоцитни лекарства може да предизвика нежелани ефекти. Ако пациентът има някоя от следните нежелани реакции, е необходимо да помолите лекаря да прегледа предписаните лекарства.

    Антитромбоцитните лекарства имат много странични ефекти

    Такива негативни прояви трябва да бъдат предупредени:

    • тежка умора (постоянна умора);
    • киселини в стомаха;
    • главоболие;
    • разстроен стомах и гадене;
    • болка в корема;
    • диария;
    • кървене от носа.

    Странични ефекти, които изискват прекратяване на лечението, ако се появят:

    • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
    • кожен обрив, сърбеж, уртикария;
    • повръщане, особено ако повръщаното съдържа кръвни съсиреци;
    • тъмни или кървави изпражнения, кръв в урината;
    • затруднено дишане или преглъщане;
    • проблеми с говора;
    • треска, студени тръпки или възпалено гърло;
    • ускорен сърдечен ритъм (аритмия);
    • пожълтяване на кожата или бялото на очите;
    • болки в ставите;
    • халюцинации.

    Може би на някои пациенти до края на живота им ще бъдат предписвани антитромбоцитни лекарства. Тези пациенти ще се нуждаят от редовни кръвни изследвания, за да следят времето на съсирване..

    Особености на действието на антикоагулантите

    Антикоагулантите са лекарства, които се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза и предотвратяване на усложнения от предсърдно мъждене.

    Най-популярният антикоагулант е варфаринът, който е синтетично производно на растителния материал кумарин..

    Използването на варфарин за антикоагулация започва през 1954 г. и оттогава това лекарство играе важна роля за намаляване на смъртността на пациенти, склонни към тромбоза. Варфаринът потиска витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на витамин К-зависими фактори на съсирването.

    Лекарствата с варфарин имат високо свързване с протеини, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза..

    Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, след задълбочен преглед на кръвния тест. Настоятелно не се препоръчва да променяте самостоятелно избраната дозировка на лекарството..

    Прекалено голямата доза ще означава, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и незарастващи драскотини и натъртвания се увеличава. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развият и разпространят в тялото..

    Варфарин обикновено се приема веднъж дневно по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да причини неконтролирано кървене. В този случай се инжектират витамин К и прясно замразена плазма.

    Варфаринът е най-популярният антикоагулант

    Други лекарства с антикоагулантни свойства:

    • dabigatrana (pradakasa): инхибира тромбин (фактор IIa), който предотвратява превръщането на фибриногена във фибрин;
    • ривароксабан (ксарелто): инхибира фактор Ха, като предотвратява превръщането на протромбин в тромбин;
    • апиксабан (elivix): също инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

    В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

    • предотвратяват тромбоемболия;
    • по-малък риск от кървене;
    • по-малко взаимодействия с други лекарства;
    • по-кратък полуживот, което означава, че ще отнеме минимум време, за да достигнат пикови нива на активни вещества в плазмата.

    Странични ефекти на антикоагулантите

    Препоръчваме ви да прочетете: Използване на аспирин за разреждане на кръвта

    Когато приемате антикоагуланти, има странични ефекти, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при прием на антитромбоцитни средства. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да причини следните проблеми:

    • кръв в урината;
    • черни изпражнения;
    • синини по кожата;
    • продължително кървене от носа;
    • кървящи венци;
    • повръщане на кръв или кашляне на кръв;
    • продължителна менструация при жените.

    Но за повечето хора ползите от приема на антикоагуланти ще надвишат риска от кървене..

    Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитните агенти?

    След изучаване на свойствата на два вида лекарства, може да се стигне до извода, че и двете са създадени да вършат една и съща работа (разреждат кръвта), но по различни методи.

    Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено се насочват към протеините в кръвта, за да предотвратят превръщането на протромбина в тромбин (ключовият елемент, който образува съсиреци).

    Но антитромбоцитните агенти влияят пряко върху тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на повърхността им).

    Когато кръвните съсиреци се активират специални медиатори, освободени от увредени тъкани, и тромбоцитите реагират на тези сигнали, като изпращат специални химикали, които провокират съсирването на кръвта. Антитромбоцитните агенти блокират тези сигнали.

    Предпазни мерки за приемане на разредители на кръвта

    Ако се предписват антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да се предписват и в комбинация), тогава е необходимо периодично да се подлагате на тест за кръвосъсирване.

    Резултатите от този прост тест ще помогнат на Вашия лекар да определи точната доза лекарства, които да приема всеки ден..

    Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират зъболекари, фармацевти и други здравни специалисти за дозировката и времето на приемане на лекарствата..

    На лекарите трябва да се каже, че се приемат разредители на кръвта

    Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да спрете да спортувате и други потенциално опасни дейности (туризъм, каране на мотоциклет, активни игри).

    Всяко падане, неравности или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар. Дори незначителна травма може да доведе до вътрешно кървене, което може да се случи без очевидни симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специален конец.

    Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене..

    Естествени антитромбоцитни агенти и антикоагуланти

    Някои храни, добавки и билки са склонни да разреждат кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълнени с вече приети лекарства. Но след консултация с лекаря можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

    Чесън

    Чесънът е най-популярното природно лекарство за профилактика и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания.

    Чесънът съдържа алицин, който предпазва тромбоцитите от слепване и образуване на кръвни съсиреци.

    В допълнение към антитромбоцитните си ефекти, чесънът понижава и холестерола и кръвното налягане, които също са важни за сърдечно-съдовото здраве..

    Джинджифил

    Джинджифилът има същите благотворни ефекти като антитромбоцитните лекарства. Трябва да консумирате поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифилът може да намали лепкавостта на тромбоцитите, както и да понижи кръвната захар.

    Гинко билоба

    Консумирането на гинко билоба може да помогне за разреждането на кръвта и да предотврати твърде лепкавите тромбоцити. Гинко билоба инхибира активационния фактор на тромбоцитите (специален химикал, който кара кръвта да се съсирва и образува съсиреци). Още през 1990 г. беше официално потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта..

    Естествените добавки също могат да помогнат за предотвратяване на тромбоза.

    Куркума

    Куркумата може да действа като антиагрегантно лекарство и да намали тенденцията за образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркумата може да бъде ефективна за предотвратяване на атеросклероза.

    Официално медицинско проучване през 1985 г. потвърждава, че активната съставка в куркума (куркумин) има подчертан антитромбоцитен ефект..

    Куркуминът също така спира агрегацията на тромбоцитите и също така разрежда кръвта..

    По-добре е обаче да пропуснете храни и добавки, които съдържат големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци). Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия..

    Разликата между антиагрегантните средства и антикоагулантите

    Главна информация

    Тези лекарства обикновено се използват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Днес антикоагулантите се предлагат в голямо разнообразие от лекарствени форми. Най-често те могат да бъдат закупени под формата на хапчета. Но често в продажба можете да намерите мехлеми и разтвори със съответния ефект..

    Само лекуващият лекар трябва да се занимава с избора на лекарството и назначаването на дозата. Самолечението е изпълнено с опасни последици за здравето.

    Пероралните антикоагуланти са миниатюрни органични молекули, които се различават по полярност. В някои случаи дори кърмещите майки имат право да приемат тези лекарства..

    Когато се предписват лекарства?

    Лекарите препоръчват приемането на тези лекарства веднага след диагностициране на сърдечна или съдова патология. Ако човек започне да приема тези лекарства своевременно, той ще бъде защитен от образуването на кръвни съсиреци и тяхното увеличаване. Така той ще може да се предпази от запушване на съдовете..

    Списъкът с лекарства с необходимия ефект е доста обширен. Това позволява на лекаря да избере най-подходящото лекарство, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента..

    Механизмът на действие на лекарствата

    Според механизма на действие върху човешкото тяло се разпределят лекарства с пряко и непряко действие.

    Лекарствата от тази група включват:

    • Фрагмин.
    • Клеварин.
    • Клексан.
    • Фраксипарин.
    • Wessel Douai F.

    Лекарствата от втората група влияят върху биосинтеза на странични ефекти на системата за кръвосъсирване. Приемът на тези лекарства помага да се елиминира напълно тромбинът. Те също така имат ефект върху подобряването на кръвоснабдяването на миокарда и насърчават отделянето на урати от тялото..

    Лекарствата от тази група се предписват не само за лечение на тромбоза, но и за облекчаване на рецидиви..

    За лекарства от втората група лекарите включват Фенилин, Неодикумарин и Варфарин.

    Какво да приемате при аритмия?

    Кои лекарства да се приемат при аритмии зависи от няколко фактора. На първо място се вземат предвид видът на аномалията и етапът на нейното протичане..

    Предписват се лекарства за облекчаване на симптомите и премахване на усложненията. Това помага да се увеличи продължителността на живота на пациента..

    Медикаментозната терапия за тази патология включва назначаването на 3 групи лекарства.

    • Първата група включва лекарства, предписани за предсърдни аритмии. Обикновено на пациента се предписват аденозин, дигоксин и верапамил.
    • Втората група включва лекарства, предписани на пациента с диагностицирани камерни аритмии. Най-често лекарят предписва на пациента да приема мексилетин, дизопирамид и лидокаин.
    • Третата група включва лекарства, предписани и за двата вида аномалии. Обикновено лекарят предписва на пациента да приема Flecainide, Amiodarone и Propafenone.
    • валокордин;
    • корвалол;
    • корвалдин.

    Често пациентът се съветва да приема лекарства, които включват майчинка, глог и градински чай. Младите дами, които се оплакват от сърдечни заболявания по време на менопаузата, се препоръчват да приемат Remens.

    Каква е разликата от антитромбоцитните средства?

    Антитромбоцитните средства се разбират като група лекарства, които помагат да се спре адхезията на кръвните клетки. Приемът на тези лекарства помага да се предпази тялото от кръвни съсиреци..

    Разликата между антиагрегантните средства и антикоагулантите е, че лекарствата от първата група се предписват на хора, които имат сериозен риск от образуване на кръвни съсиреци. Те се отличават с по-мек, щадящ ефект върху човешкото тяло..

    Втората група включва лекарства, които пречат на коагулацията. Тези лекарства се предписват на хора в риск от миокарден инфаркт..

    Антикоагуланти в храната

    Не всички хора обичат да приемат лекарства, много от които днес са много скъпи. Следователно, за да се избегнат неблагоприятни промени в организма, хората в риск трябва да използват продукти, които съдържат естествени антикоагуланти..

    Тези продукти включват:

    • Лук.
    • Джинджифил.
    • Артишок.
    • Чесън.

    Активното вещество в лука е квертецин. Яденето на лук помага за прочистването на кръвта и намалява риска от тромбоемболия..

    Като цяло чесънът е уникален продукт, използван за лечение и профилактика на различни заболявания. Яденето на пресен чесън помага за намаляване на плътността на кръвта и стимулиране на кислородния баланс.

    Артишокът ефективно прочиства черния дроб и понижава нивата на холестерола. Също така използването на този продукт спомага за намаляване на вискозитета на кръвта и нормализиране на метаболизма на мазнините..

    Също така се препоръчва да включите в менюто си морски дарове и водорасли, съдържащи йод в състава си..

    Амлодипин и Фелодипин

    • 1 "Нифедипин"
      • 1.1 Показания и противопоказания
      • 1.2 Инструкции за употреба
      • 1.3 Странични ефекти
    • 2 "Амлодипин"
      • 2.1 Кой е показан и кой не е разрешен?
      • 2.2 Как да използвате и дози?
      • 2.3 Странични ефекти
    • 3 Други аналози
    • 4 Каква е разликата и кое е по-добро: "Нифедипин" или "Амлодипин"?

    За да изберете кое лекарство е по-добро: "Нифедипин" или "Амлодипин", първо трябва да се запознаете с характеристиките на всеки от тях.

    И двете лекарства са предназначени да нормализират кръвното налягане и имат добри отзиви сред потребителите. Лекарите обаче силно препоръчват да не се самолекувате и при чести скокове на налягане да се свържете с медицинско заведение..

    Само специализиран специалист може да избере необходимото лекарство и да определи неговите безопасни дози.

    "Нифедипин"

    Лекарството "Nifedipine" е блокер на калциевите канали, чието действие е насочено към разширяване на съдовите стени и намаляване на нуждата от миокарден кислород. Лекарството бързо понижава кръвното налягане, тъй като след поглъщане се наблюдава максимално ниво на кръвта в рамките на един час.

    Каква е разликата между антикоагулантите и антитромбоцитните агенти

    Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегатите? Това са лекарства, предназначени да разреждат кръвта, но те го правят по различни начини. Използването на такива лекарства ще помогне да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и ако те вече са там, ще ги унищожат..

    Антитромбоцитните средства са лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите и залепването им по съдовите стени. Ако има някакви увреждания, като например кожата, там се изпращат тромбоцити, образуват кръвен съсирек, кървенето спира.

    Но има такива патологични състояния на тялото (атеросклероза, тромбофлебит), когато в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци. В такива случаи се използват антитромбоцитни средства..

    Тоест, те са назначени на хора, които имат повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци..

    Антитромбоцитните агенти са леки и се предлагат на гише без рецепта..

    Има препарати на основата на ацетилсалицилова киселина - например "Аспирин", "Кардиомагнил", "ТромбоАс" и естествени антитромбоцитни средства на основата на растението гинко билоба. Последните включват "Bilobil", "Ginkoum" и др..

    Лекарствата от тази група се приемат дълго време, са необходими за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, но имат свои странични ефекти, ако дозировката е неправилна:

    • постоянно чувство на умора, слабост;
    • киселини в стомаха;
    • главоболие;
    • коремна болка, диария.

    Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек, увеличаване на размера и блокиране на съда. Те действат върху кръвните протеини и предотвратяват образуването на тромбин, най-важният елемент, който образува съсиреци. Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин..

    Антикоагулантите имат по-тежък ефект в сравнение с антиагрегантните средства и имат много странични ефекти. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочен кръвен тест. Те се приемат за профилактика на повторни инфаркти, инсулти, предсърдно мъждене със сърдечни дефекти.

    Опасен страничен ефект на антикоагулантите е честото и продължително кървене, което може да включва следните симптоми:

    • черни изпражнения;
    • кръв в урината;
    • кървене от носа;
    • при жените - маточно кървене, продължителна менструация;
    • кървене от венците.

    Когато приемате тази група лекарства, е необходимо редовно да проверявате съсирването на кръвта и нивата на хемоглобина. Такива симптоми показват предозиране на лекарството, с правилната доза те не съществуват. Лицата, приемащи антикоагуланти, трябва да избягват травматични спортове, тъй като всяко нараняване може да доведе до вътрешно кървене.

    Важно е да се знае, че лекарствата от групите антикоагуланти и антитромбоцитни средства не могат да се приемат заедно, те ще засилят взаимодействието. Ако се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти

    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти

    Антикоагулантите и антитромбоцитните средства са група вещества, които или забавят процеса на съсирване на кръвта, или предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, като по този начин не позволяват на кръвоносните съдове да образуват кръвни съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко първична) профилактика на сърдечно-съдови усложнения..

    Фениндион

    Фармакологично действие: индиректен антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се забелязва след 8-10 часа от момента на приложение и достига максимум след 24 часа.

    • Показания: профилактика на тромбоемболия, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.
    • Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намалено съсирване на кръвта, бременност и кърмене.
    • Странични ефекти: възможно главоболие, храносмилателни разстройства, бъбречна функция, чернодробна и церебрална хемопоеза, както и алергични реакции под формата на кожен обрив.

    Начин на приложение: на първия ден от лечението дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на втория ден - 90-150 mg, след което пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Анулирането на лекарството се извършва постепенно.

    1. Форма на освобождаване: таблетки от 30 mg, 20 или 50 броя в опаковка.
    2. Специални инструкции: приемът на лекарството трябва да бъде спрян 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на нея; използвайте с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.
    3. Фраксипарин
    4. Активна съставка: надропарин калций.
    5. Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантни и антитромботични ефекти.

    Показания: предотвратяване на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на операция. Използва се също за лечение на нестабилна ангина пекторис и тромбоемболия.

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи със склонност към кървене.

    Странични ефекти: по-често на мястото на инжектиране се образува подкожен хематом, големи дози от лекарството могат да провокират кървене.

    Начин на приложение: инжектира се подкожно в корема на нивото на талията. Дозите се определят индивидуално.

    • Форма на освобождаване: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.
    • Специални инструкции: нежелателно е да се използва по време на бременност, не може да се прилага интрамускулно.
    • Дипиридамол
    • Активна съставка: дипиридамол.
    • Фармакологично действие: способен да разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху съдовите стени, намалява способността на тромбоцитите да се слепват.
    • Показания: лекарството се предписва за профилактика на артериални и венозни кръвни съсиреци, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.
    • Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, тежка артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.
    • Странични ефекти: възможно е увеличаване или намаляване на пулса, при високи дози - синдром на коронарна кражба, спад на кръвното налягане, нарушения на стомаха и червата, чувство на слабост, главоболие, замаяност, артрит, миалгия.

    Начин на приложение: за предотвратяване на тромбоза - през устата 75 mg 3–6 пъти дневно на гладно или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, тя може да бъде увеличена до 600 mg.

    За профилактика на тромбоемболичен синдром през първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; честотата на приложение - 4 пъти на ден (отменя се 7 дни след операцията, при условие че ацетилсалициловата киселина продължава да се приема в доза 325 mg / ден) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). При коронарна недостатъчност - вътре, 25-50 mg 3 пъти дневно; при тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, впоследствие дозата се намалява; дневната доза е 150-200 mg.

    1. Форма на освобождаване: таблетки, покрити, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя на опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, 5 или 10 броя на опаковка.
    2. Специални инструкции: за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни разстройства, лекарството се измива с мляко.
    3. По време на лечението се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.
    4. Plavix
    5. Активно вещество: клопидогрел.
    6. Фармакологично действие: антитромбоцитно лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и образуването на тромби.
    7. Показания: профилактика на инфаркти, инсулти и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклероза.
    8. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остро кървене, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, бременност и кърмене, предстоящи хирургични интервенции.
    9. Странични ефекти: кървене от стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болки в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.
    10. Начин на приложение: лекарството се приема през устата, дозировката е 75 mg веднъж дневно.
    11. Форма на освобождаване: 75 mg таблетки в блистерни контурни опаковки, по 14 броя всяка.

    Специални инструкции: лекарството засилва ефекта на хепарин и индиректни коагуланти. Не използвайте без лекарско предписание!

    • Клексан
    • Активна съставка: еноксапарин натрий.
    • Фармакологично действие: антикоагулант с пряко действие.
    • Това е антитромботично лекарство, което няма отрицателен ефект върху процеса на агрегация на тромбоцитите.

    Показания: лечение на дълбока венозна тромбоза, нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт в острата фаза, както и за профилактика на тромбоемболия, венозна тромбоза и др..

    Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, голяма вероятност от спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.

    Странични ефекти: малки кръвоизливи, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, повишено кървене, алергични кожни реакции са по-редки.

    Начин на приложение: подкожно в горната или долната странична част на предната коремна стена. За профилактика на тромбоза и тромбоемболия дозата е 20–40 mg веднъж дневно. Пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Обичайният курс на лечение е 10 дни.

    Лечението на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт изисква доза от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

    1. Форма на освобождаване: инжекционен разтвор, съдържащ 20, 40, 60 или 80 mg активно вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.
    2. Специални инструкции: не използвайте без лекарско предписание!
    3. Хепарин
    4. Активно вещество: хепарин.
    5. Фармакологично действие: антикоагулант с директно действие, който е естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в организма и намалява агрегацията на тромбоцитите, както и подобрява коронарния кръвен поток.
    6. Показания: лечение и профилактика на съдово запушване от кръвен съсирек, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и съсирване на кръвта по време на хемодиализа.
    7. Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, забавяне на кръвосъсирването, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.
    8. Странични ефекти: възможно е развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.

    Начин на приложение: дозировката на лекарството и начините на приложение са строго индивидуални.

    В острата фаза на миокарден инфаркт започнете с въвеждането на хепарин във вена в доза 15 000-20 000 U и продължете (след хоспитализация) поне 5-6 дни интрамускулно инжектиране на хепарин от 40 000 U на ден (5 000-10 000 U на всеки 4 часа).

    Въвеждането на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на съсирването на кръвта. Освен това времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на ниво, надвишаващо нормалното с 2-2,5 пъти.

    • Форма за освобождаване: флакони от 5 ml с инжекционен разтвор; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 единици в 1 ml).
    • Специални инструкции: независимото използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в медицинско заведение.
    • Следваща глава

    33 антитромбоцитни агента, списък с лекарства, които могат да бъдат закупени без рецепта

    Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват слепването на кръвните клетки и образуването на кръвен съсирек. Списъкът на лекарствата, които се продават без рецепта, беше любезно предоставен от лекаря Алла Гаркуша.

    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти, каква е разликата

    Ако има увреждане на тялото ви, тромбоцитите се изпращат до мястото на нараняване, където се слепват и образуват кръвни съсиреци. Това спира кървенето в тялото ви. Ако имате порязване или рана, това е наложително..

    Но понякога тромбоцитите се слепват в кръвоносен съд, който е наранен, възпален или има атеросклеротични плаки. При всички тези условия натрупването на тромбоцити може да доведе до образуване на кръвни съсиреци вътре в съда..

    Тромбоцитите също могат да се струпват около стентове, изкуствени сърдечни клапи и други изкуствени импланти, които се поставят вътре в сърцето или кръвоносните съдове.

    Балансът на два простагландина: съдов ендотелен простациклин и тромбоцитен тромбоксан предотвратяват адхезията на тромбоцитите и образуването на клетъчни агрегати.

    Има разлика между антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

    • Антиагрегантните средства са лекарства, които предотвратяват клетъчната агрегация (слепване) и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се дават на хора, които са изложени на висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Антитромбоцитните средства са по-меки.
    • Антикоагулантите са лекарства, които пречат на коагулацията. Антикоагулантите се предписват за намаляване на развитието на инфаркт или инсулт. Това е тежка артилерия за борба с тромбозата.
    • Хепарин,
    • Дикумарол (варфарин),
    • хирудин, слюнка от пиявици

    Тези лекарства могат да се използват като профилактика за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, емболия и за лечение на тромбоемболия, инфаркти и периферни съдови заболявания. Горните агенти инхибират витамин К зависими фактори на кръвосъсирването и активирането на антитромбин III.

    Няма кръвни съсиреци!

    Антитромбоцитната (антитромбоцитна) и антикоагулантната терапия са в основата на предотвратяването на повтарящи се инсулти.

    Въпреки че нито едно от двете лекарства не може да дефрагментира (унищожи) натрупаните кръвни клетки (тромби), те са ефективни за предпазване на съсирека от нарастване и блокиране на кръвоносните съдове..

    Използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти направи възможно спасяването на живота на много пациенти, претърпели инсулт или инфаркт..

    Въпреки потенциалните ползи, антитромбоцитната терапия не е показана за всички. Пациенти с чернодробно или бъбречно заболяване, пептична язва или стомашно-чревни заболявания, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването или бронхиална астма изискват специална корекция на дозата.

    Счита се, че антикоагулантите са по-агресивни от антитромбоцитните средства. Те се препоръчват главно за хора с висок риск от инсулт и пациенти с предсърдно мъждене..

    Въпреки че антикоагулантите са ефективни при тези пациенти, те обикновено се препоръчват само за пациенти с исхемичен инсулт. Антикоагулантите са по-скъпи и имат по-висок риск от сериозни странични ефекти, включително хематоми и кожни обриви, кръвоизливи в мозъка, стомаха и червата.

    Защо е необходима антитромбоцитна терапия

    Обикновено на пациента се предписват антитромбоцитни средства, ако историята включва:

    • Исхемична болест на сърцето;
    • сърдечен удар;
    • възпалено гърло;
    • инсулти, преходни исхемични атаки (TIA);
    • периферни съдови заболявания
    • освен това често се предписват антиагрегантни средства в акушерството, за да се подобри притока на кръв между майката и плода.

    Антитромбоцитна терапия може също да се предписва на пациенти преди и след процедури на ангиопластика, стентиране и аортокоронарно байпас. На всички пациенти с предсърдно мъждене или недостатъчност на сърдечната клапа се предписват антитромбоцитни лекарства.

    Преди да пристъпя към описанието на различните групи антитромбоцитни средства и усложненията, свързани с тяхната употреба, бих искал да поставя голям и смел удивителен знак: антитромбоцитните агенти са лоши шеги! Дори тези, които се продават без лекарско предписание, имат странични ефекти!

    • Препарати на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин и неговите братя близнаци): аспирин кардио, тромбоза, кардиомагнил, kardiASK, ацекардол (най-евтиният), аспикор и други;
    • лекарства от растението Гинко Билоба: гинос, билобил, гинкио;
    • витамин Е - алфатокоферол (формално не принадлежи към тази категория, но проявява такива свойства)

    В допълнение към Гинко Билоба, много други растения имат антиагрегативни свойства, те трябва да се използват с особено внимание в комбинация с лекарствена терапия. Билкови антитромбоцитни средства:

    • боровинки, конски кестен, женско биле, ниацин, лук, червена детелина, соя, мъст, кора от метличина и върба, рибено масло, целина, боровинки, чесън, соя, женшен, джинджифил, зелен чай, папая, нар, лук, куркума, жълт кантарион, житна трева

    Трябва обаче да се помни, че хаотичната консумация на тези растителни вещества може да доведе до нежелани странични ефекти. Всички средства трябва да се вземат само под наблюдението на кръвни тестове и постоянен медицински контрол.

    Siotrite: официални инструкции за употреба на кардиомагнил

    Видове антитромбоцитни лекарства, класификация

    Класификацията на антитромбоцитните лекарства се определя от механизма на действие. Въпреки че всеки тип работи по различен начин, всички те помагат на тромбоцитите да не се слепват и да образуват кръвни съсиреци..

    Аспиринът е най-често използваният антитромбоцитен агент. Той принадлежи към инхибиторите на циклооксигеназата и предотвратява интензивното образуване на тромбоксан.

    Пациентите след инфаркт приемат аспирин, за да предотвратят допълнителни кръвни съсиреци в артериите, които хранят сърцето.

    Ниските дози аспирин (понякога наричан „бебешки аспирин“), приемани ежедневно, могат да помогнат..

    Класификация на антитромбоцитни агенти

    • ADP рецепторни блокери
    • блокери на гликопротеиновите рецептори - IIb / IIIa
    • инхибитори на фосфодиестеразата

    Производни на ксантинол, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел,
    индобуфен, ептифибатид, метилетилпиридинол, алпростадил и други
    отпуска се само по лекарско предписание

    Взаимодействие

    Други лекарства, които приемате, могат да увеличат или намалят ефекта на антитромбоцитни агенти. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всяко лекарство, витамин или билкова добавка, която приемате:

    • лекарства, съдържащи аспирин;
    • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен
    • някои лекарства за кашлица;
    • антикоагуланти;
    • статини и други лекарства за понижаване на холестерола;
    • лекарства за предотвратяване на инфаркти;
    • инхибитори на протонната помпа;
    • лекарства за киселини или намаляване на киселините в стомаха;
    • някои лекарства за диабет;
    • някои диуретици.

    Докато приемате антитромбоцитни средства, трябва също да избягвате пушенето и пиенето на алкохол. Вашата отговорност е да информирате Вашия лекар или зъболекар, че приемате антитромбоцитни лекарства, преди да се подложите на каквато и да е хирургическа или стоматологична процедура..

    Тъй като всяко лекарство от класификацията на антитромбоцитните агенти намалява способността на кръвта да се съсирва и приемането им преди интервенцията рискува, тъй като това може да доведе до прекомерно кървене.

    Може да се наложи да спрете приема на това лекарство 5 до 7 дни преди посещението на зъболекаря или операцията, но не спирайте приема на това лекарство, без първо да говорите с Вашия лекар..

    Повече за болестите

    Говорете с Вашия лекар за Вашите медицински състояния, преди да започнете редовна антитромбоцитна терапия. Рисковете от приема на лекарството трябва да се преценят спрямо неговите ползи. Ето някои заболявания, за които непременно трябва да кажете на Вашия лекар, ако Ви предписват антитромбоцитни лекарства. То:

    • алергия към антитромбоцитни лекарства: ибупрофен или напроксен;
    • бременност и кърмене;
    • хемофилия;
    • Болест на Ходжкин;
    • язва на стомаха;
    • други стомашно-чревни проблеми;
    • бъбречно или чернодробно заболяване;
    • Исхемична болест на сърцето;
    • застойна сърдечна недостатъчност;
    • високо налягане;
    • бронхиална астма;
    • подагра;
    • анемия;
    • полипоза;
    • участие в спорт или други дейности, които ви излагат на риск от кървене или натъртване.

    Какви са страничните ефекти?

    Понякога лекарството причинява нежелани ефекти. Не всички странични ефекти на антитромбоцитната терапия са изброени по-долу. Ако чувствате, че изпитвате този или някакъв друг дискомфорт, уведомете Вашия лекар..

    Чести нежелани реакции:

    • повишена умора (умора);
    • киселини в стомаха;
    • главоболие;
    • лошо храносмилане или гадене;
    • стомашни болки;
    • диария;
    • кървене от носа.

    Редки нежелани реакции:

    • алергична реакция с подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените;
    • кожен обрив, сърбеж или копривна треска;
    • повръщане, особено ако повръщането прилича на утайка от кафе;
    • тъмни или кървави изпражнения или кръв в урината;
    • затруднено дишане или преглъщане;
    • трудности при произнасянето на думи;
    • необичайно кървене или натъртване;
    • треска, студени тръпки или възпалено гърло;
    • сърцебиене;
    • пожълтяване на кожата или очите;
    • болки в ставите;
    • слабост или скованост в ръката или крака;
    • объркване или халюцинации.

    Може да се наложи да приемате антитромбоцитни лекарства до края на живота си, в зависимост от вашето състояние. Ще трябва редовно да си правите кръвни изследвания, за да видите как се съсирва кръвта ви. Реакцията на организма към антитромбоцитна терапия трябва да бъде строго контролирана.

    Информацията в тази статия е само с информационна цел и не може да замести медицинските съвети.


    Следваща Статия
    Как да станете кръводарител