Кръвен тест за антитела към фосфолипиди


Кръвен тест за антитела към фосфолипиди (APL, IgG, IgM) е важен критерий за диагностика на автоимунно заболяване - APS (антифосфолипиден синдром), както и за проверка на работата (и подобряването му, ако е необходимо) на бъбреците, черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и сърцето.

Какво представляват антифосфолипидните антитела (APL)?

AFL са автоимунни антитела от класовете IgG и IgM. Те насочват своето действие срещу фосфолипидите, които са основните компоненти на клетъчната мембрана, тоест можем да кажем, че такива антитела атакуват тъканите и органите на собственото им тяло. Фосфолипидите се разделят на неутрални (фосфатидилхолин), положително (фосфатидилова киселина и фосфатидилинозитол) и отрицателно (кардиолипин и фосфатидилсерин) заредени.

Основните антитела към фосфолипидите, които се откриват по време на този анализ, са:

  • лупус антикоагулант - фосфолипидни антитела, които in vitro (in utero) са способни да потискат коагулацията (съсирването на кръвта), в зависимост от фосфолипидите, чрез взаимодействие с протромбиназа. Първоначално тези антитела са открити при пациенти със системен лупус еритематозус, който се характеризира с увеличаване на тромбозата (образуване на тромби);
  • бета-2-GP-1 (бета-2-гликопротеин-1) кофактор-зависим APL - антитела, които потискат антикоагулантната активност на бета-2-гликопротеин-1, тоест потискането на тези кофактор-зависими антитела води до развитие на тромбоза в организма;
  • антитела към кардиолипин (отрицателно зареден фосфолипид) - тези антитела са основният антиген, потвърждаващ наличието на положителна реакция на Вассерман (анализ за сифилис);
  • антитела към смес от холестерол, кардиолипин и фосфатидилхолин - провокират фалшиво положителна реакция на Вассерман.

Дешифриране на кръвен тест за AFL

Основната опасност на антителата към фосфолипидите е, че те водят до дисфункция на кръвоносните съдове, причиняват кръвни съсиреци в съдовете и провокират вазоконстрикция (васкулопатия).

Поради дисфункция на ендотела (тъканта на кръвоносните съдове) в тялото, възниква повреда в системата за коагулация на кръвта, в резултат на което антикоагулантната система започва да преобладава и се развива повишено образуване на тромби. По време на бременност това състояние е особено опасно, тъй като има нарушение на кръвообращението в плацентата и кръвоносната система на плода, което може да доведе до вътрематочна смърт. В допълнение, наличието на APS (антифосфолипиден синдром) при бременна жена може да доведе до развитие на инсулт при нея, а при дете - до кожни лезии (язви, livedo) и неврологични патологии.

Повишеното ниво на антитела към фосфолипидите показва развитието на антифосфолипиден синдром в тялото, т.е. увреждане на мозъка, сърцето, надбъбречните жлези, черния дроб, бъбреците и сърдечните съдове. Високият титър на фосфолипидните антитела води до развитие на миокарден инфаркт, венозна тромбоза, а при бременни жени - до спонтанен аборт (особено през втория и третия триместър).

Антифосфолипидният синдром (APS) е разделен на два вида - първичен APS и вторичен APS.

Първичният APS се характеризира със следните прояви:

  • обичайни спонтанни аборти - поява при жена на повтарящи се спонтанни аборти (спонтанни аборти) по необясними причини, особено през първия триместър на бременността;
  • вътрематочна смърт на плода през втория - третия триместър на бременността;
  • патология на бременността на фона на развитието на HELLP-синдром (характеризиращ се с повишаване на активността на чернодробните ензими, хемолиза и намаляване на броя на тромбоцитите);
  • съдова патология, която е придружена от инфаркти (сърдечни и други вътрешни органи), инсулти, тромбофлебит (венозна тромбоза) и гангрена на крайниците.

Вторичният APS се характеризира със следните прояви:

  • появата на злокачествени (ракови) тумори и новообразувания;
  • автоимунни, възпалителни и инфекциозни заболявания (системен лупус еритематозус, вирусен хепатит С, HIV инфекция);
  • прием на някои лекарства (психотропни лекарства, орални контрацептиви).

При здрави хора, когато се прави кръвен тест за антитела към фосфолипиди, такива антитела се откриват с честота 3-4 души от сто (т.е. 3-4%). Най-често се срещат при възрастни хора..

Показания за назначаването на анализа

Този кръвен тест се предписва за определени показания, например:

  • обичайни спонтанни аборти, спонтанни аборти, вътрематочна фетална смърт, прееклампсия;
  • наличието на фалшиво положителна серологична реакция към сифилис (реакция на Вассерман);
  • повтарящи се съдови заболявания (тромбоза, тромбоемболия);
  • колагенози - група системни заболявания, при които съединителната тъкан е увредена в организма, особено тези, при които присъства колаген (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, както и ревматоиден артрит и ревматизъм);
  • тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до нарушена коагулация на кръвта и развитие на кървене.

Подготовка за вземане на анализ за AFL

Кръв за антитела към фосфолипидите се дарява изключително на гладно, а след последното хранене трябва да минат поне 8 часа, а още по-добре - 12 часа или повече. Пиенето на чай, сок, кафе не е разрешено, можете да пиете само вода.

Антитела към фосфолипиди, общо

Антителата към фосфолипидите се отнасят до автоимунни антитела, които действат срещу фосфолипидите, което води до разрушаване на клетъчните мембрани, тъкани и органи. Антителата към фосфолипидите засягат функционирането на кръвоносните съдове, което води до тяхното стесняване и в резултат на това образуването на съдови тромби. Анализът се използва широко за диагностициране на антифосфолипиден синдром. Целта на анализа може да бъде причинена от наличието на редица индикации, по-специално, той се извършва при пациенти с фалшиво положителен серологичен тест на Вассерман (анализ за сифилис), както и при наличие на съдови лезии, като тромбоза, тромбоемболия, които се повтарят. Използва се също за диагностициране на причините за повтарящи се спонтанни аборти, спонтанни аборти, прееклампсия и вътрематочна фетална смърт. Също така, изследването може да бъде предписано на пациенти с колагенози, системни заболявания, при които е засегната съединителната тъкан, тромбоцитопения, нарушено съсирване на кръвта в резултат на рязко намаляване на броя на тромбоцитите.

Този тип автоимунни антитела има увреждащ ефект върху фосфолипидите. В резултат това води до разрушаване на мембраните, клетките и тъканите на вътрешните органи в човешкото тяло..

Също така, появата на тези АТ в кръвта провокира стесняване на лумена в кръвоносните съдове - в тях се образуват кръвни съсиреци, които са опасни за човешкия живот на всяка възраст. Следователно този тип лабораторен анализ е показателен за диагностициране на антифосфолипиден синдром при пациенти..

Антитела към фосфолипиди: кога да се вземе проба от биоматериал?

Кръвен тест за скрининг на IgG APL на фосфатидилхолин се извършва при пациенти с:

  • фалшиво положителен резултат от теста за сифилис (серологичен тест на Васерман);
  • колагеноза;
  • обичайни спонтанни аборти - спонтанни аборти, вътрематочно избледняване, прееклампсия;
  • съдови лезии с повтарящ се характер;
  • тромбоцитопения - заболяване, свързано с нарушение на процеса на съсирване на кръвта.

Декодирането на обобщените резултати от анализа за антифосфолипидни антитела ще бъде готово на следващия ден след даряване на кръв. Проверете действителната цена на лабораторните изследвания в нашия център по телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

IgM антифосфолипидни антитела

Тестът за антифосфолипидни антитела се използва за разпознаване на определени фосфолипид-свързани протеини, произведени от организма срещу себе си в резултат на автоимунен отговор на фосфолипиди. Антифосфолипидните антитела са свързани с тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити в кръвта), заплашен спонтанен аборт, преждевременно раждане и прееклампсия (късна токсикоза при бременни жени). По-високите нива на тези антитела увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), което може да доведе до инсулт и инфаркт..

Антитела към фосфолипиди, IgM.

Антифосфолипидни антитела, APA, IgM.

Имуноанализ (ELISA).

IU / ml (международна единица за милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Избягвайте приема на хепарин и неговите аналози 5 дни преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Необходим е тест за антифосфолипидни антитела, за да се открият специфични фосфолипид-свързани протеини, които тялото образува срещу себе си в резултат на автоимунна реакция към фосфолипиди. Фосфолипидите - неразделна част от клетките на тялото - са част от клетъчните мембрани и тромбоцитите. Всъщност те са мастни молекули, които играят ключова роля за съсирването на кръвта, въпреки че механизмът на техния ефект остава неясен. Антифосфолипидите увеличават риска от нарушения на съсирването на кръвта и кръвни съсиреци в артериите и вените, което може да доведе до инсулти и инфаркти.

Антифосфолипидните антитела също са свързани с развитието на тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити в кръвта), с риск от повтарящи се спонтанни аборти (особено през втората и последната трета от бременността), с преждевременно раждане и с токсикоза в по-късните етапи на бременността (прееклампсия).

Наличието на тези антитела е част от симптомен комплекс, наречен антифосфолипиден синдром (APS) или синдром на Хюз-Стовин. Включва също тромбоза, акушерски патологии (спонтанни аборти, аборти), тромбоцитопения. APS може да бъде свързан с други автоимунни заболявания, особено системен лупус еритематозус (вторичен APS), или да се развие без съпътстващи патологии (първичен APS).

Въпреки това, антифосфолипидните антитела често се появяват в организма при автоимунни разстройства като системен лупус еритематозус, освен това те могат да се наблюдават и при HIV инфекция, някои видове рак и приемане на лекарства като фенотиазини и прокаинамид. В тази връзка определянето на антикардиолипиновите антитела е допълнителен анализ и самото им присъствие не е пряк диагностичен критерий за APS - диагнозата APS трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко клинични показателя..

За какво се използва изследването?

  • За определяне на причините за тромботична микроангиопатия, повтаряща се загуба на плода в края на бременността, тромбоцитопения и продължително образуване на тромбопластин.

Когато е планирано проучването?

  • При съмнение за антифосфолипиден синдром (няколко пъти - два пъти с интервал от поне 6 седмици).
  • При многократни спонтанни аборти - като допълнение към теста за времето на образуване на тромбопластин.
  • С повтарящи се епизоди на тромбоза в млада възраст.
  • С тромбоцитопения.
  • За симптоми на тромботична микроангиопатия (болка и подуване на крайниците, задух и главоболие).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 10 IU / ml.

  • липса на специфични IgM антитела.

Ниско до умерено съдържание на антитела:

  • наличие на инфекция, лекарства, антитела се появяват с възрастта - те обикновено се считат за незначителни, но трябва да бъдат внимателно оценени във връзка с други симптоми и клинична информация.

Концентрацията на антифосфолипидни антитела е над средното ниво, което се запазва при повторен анализ след 8-10 седмици:

  • висок риск от тромбоза;
  • по време на бременност - висок риск от усложнения при бременност (необходимостта от наблюдение на показателите на системата за хемостаза);
  • с определени клинични признаци - антифосфолипиден синдром.

Когато се открият антифосфолипидни антитела и се постави диагнозата антифосфолипиден синдром, има повишен риск от повтаряща се тромботична ангиопатия, повтарящи се спонтанни аборти и тромбоцитопения. Показателите на тези анализи обаче не могат точно да предскажат вероятността от усложнения, вида и тежестта на заболяването при определен пациент; някои пациенти са склонни към различни форми на рецидиви на заболяването, други не изпитват никакви усложнения. Примери за това са асимптоматични пациенти, диагностицирани с антифосфолипидни антитела, което е диагностицирано след продължително време на образуване на тромбопластин, произведено по друга причина (например по време на медицински преглед преди операцията), и асимптоматични пациенти в напреднала възраст, които развиват антифосфолипидни антитела.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Рядко се предписва антифосфолипиден тест, който помага да се идентифицира причината за положителна реакция към сифилис. Реагентите, използвани за тестване на сифилис, съдържат фосфолипиди, които могат да причинят фалшиви положителни резултати при пациенти с антифосфолипидни антитела.
  • Малко по-често aFL се открива при възрастни хора..
  • Откриването на антифосфолипидни антитела (особено еднократна доза) не винаги показва развитието на антифосфолипиден синдром.

Анализ за антитела към фосфолипиди

Какво представляват антителата към фосфолипидите (APL), анализ

Фосфолипиди на клетъчната мембрана

Антитела към фосфолипидите (APL) - имунният отговор на организма, насочен срещу компонентите на собствените му клетки. Причината за появата на такива антитела най-често се крие в инфекциозни заболявания и използването на някои лекарства. Автоимунната атака инхибира клетъчните функции, провокира образуването на кръвни съсиреци, нарушава хода на бременността, влияе негативно на кръвоносните съдове и нарушава естествения баланс в цялото тяло.

Фосфолипидите са органични вещества, които изграждат мембраните на всички клетки в човешкото тяло. Те поддържат гъвкавостта на клетъчните мембрани, предпазват клетката от външни влияния, улесняват транспортирането на хранителни вещества в тялото и участват в процеса на съсирване на кръвта. Определянето на нарушения на фосфолипидните компоненти поради взаимодействие с AFL позволява тестове за определяне на нивата на IgM и IgG.

APLs допринасят за развитието на различни заболявания, в зависимост от това кой орган е повреден поради техния ефект. APL увреждат съдовата стена, като променят нейния електрически заряд. В този случай факторите на кръвосъсирването, без да срещат съпротива, се „придържат“ към съдовете. По този начин процесът на образуване на тромби започва в съдовете на различни места в тялото. Унищожаването на фосфолипидите от автоантитела е придружено от комплекс от симптоми, които като цяло представляват антифосфолипиден синдром (APS).

Показания за изследването

Неизвестно сърдечно заболяване - индикация за анализ

Анализът за нивото на AFL се извършва в случай на откриване на кръвни съсиреци, както и в случай на неясна етиология на някои заболявания или клинични ситуации. В медицинската практика има три категории пациенти, за които е необходимо проучване за AFL:

  1. жени с акушерска патология,
  2. пациенти с неясна тромбоза,
  3. млади хора с идиопатична болест на сърцето.

Блокиране на клоните на белодробната артерия - причината за теста

Анализът се предписва за следните прояви:

  • Привичен спонтанен аборт, замразена бременност, забавено развитие на плода, преждевременно раждане, късна гестоза, мъртво раждане, плацентарна недостатъчност, неефективност на IVF.
  • Тромбоза на вените и артериите, гангрена на крайниците, язви на краката.
  • Дисфункция на сърдечните клапи, инсулт, исхемични атаки, инфаркт.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Мигрена, вътречерепна хипертония.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Церебрална исхемия (тромбоза на интрацеребрални артерии).
  • Отлепване на ретината (тромбоза на ретиналната артерия).
  • Бъбречна недостатъчност (тромбоза на бъбречната артерия).
  • Блокиране на белодробната артерия или нейните клонове с кръвни съсиреци.
  • Лезия на кожата.
  • Автоимунни заболявания.
  • Намален брой на тромбоцитите в кръвта.

Подготовка за анализ

Лекарството трябва да бъде отменено

За надежден резултат е необходимо да се придържате към препоръките, преди да вземете кръв.

  1. Въздържайте се от ядене, пиене, пушене 12 часа преди теста.
  2. В деня на теста не трябва да пиете чай или кафе, можете да пиете обикновена вода.
  3. Всички останали изследвания (ултразвук, рентгенография) трябва да се извършват след вземане на кръвна проба.
  4. Резултатите от анализа за AFL се влияят от лекарства - хормонални контрацептиви, психотропни, антиаритмични лекарства, поради което е необходимо да се изключи приемът им 5 дни преди анализа.
  5. Дарете кръв за диагностика сутрин..

Как се прави изследването

Определянето на антителата се извършва в съответствие с алгоритъма

APL включват редица автоантитела, но не всички имуноглобулини са оценени в проучването. Необходими показатели в анализа за AFL: антитела срещу кардиолипин IgM, както и IgG - лупус антикоагулант.

Антителата срещу кардиолипин се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ за β-2-гликопротеин 1-зависим APL. Лента от 8 епруветки е покрита с кардиолипин и се добавя b-2-гликопротеин. Ако APL присъства в кръвната проба, IgM се свързва с антигени в твърдата фаза. За тяхното откриване се въвежда ензим, който оцветява двойките антиген-антитяло. Концентрацията на антитела към кардиолипин се определя от интензивността на цвета.

Извършва се и изследване на IgG, но освен оценка на свързването се вземат предвид и следните параметри:

  • Определяне на фосфолипидно-зависимата фаза на коагулацията на кръвта, като се вземе предвид тромбопластиновото и каолиновото време, както и времето на съсирване с помощта на разредена отрова от змия според теста на Ръсел.
  • Възможност за коригиране на продължително време за диагностичен тест чрез добавяне на нормална плазма без тромбоцити.
  • Оценка на промяната във времето на диагностичните тестове при смесване на кръвна проба с излишна маса фосфолипиди.

Скорост и отклонения

Стрептококовата инфекция може да изкриви резултата

Референтни стойности за нормални нива на AFL:

  • IgM: 0-10 MPL-U-ml;
  • IgG: 0-10 GPL-U-ml.

Резултатът от теста се оценява заедно с показателите на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Наличието само на повишено ниво на IgM или IgG не е достатъчно за диагноза.

Болести, при които нивото на AFL се повишава:

  • инфекции, причинени от стафилококи и стрептококови бактерии;
  • туберкулоза;
  • рубеола;
  • микоплазмоза;
  • Болест на Филатов;
  • херпес;
  • дребна шарка.

Резултатите от теста се влияят от хепарин

  • Хепарин,
  • Пеницилин,
  • Хинидин,
  • Фенотиазин,
  • Хидралазин,
  • Прокаинамид,
  • Синтетични аналози на естроген и прогестерон.

Декодиране на резултата от изследването

Правилна интерпретация - правилна диагноза

Положителен тест. Повишеното ниво на AFL се интерпретира:

  • риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • рискът от усложнения по време на бременност;
  • API (ако има други поддържащи показатели);
  • патология на съдовата система;
  • системни заболявания (лупус еритематозус);
  • СПИН;
  • сифилис;
  • малария.

Отрицателният тест означава, че нивото на APL не е повишено, но ако има очевидни симптоми, тестът се повтаря.

Антитела към фосфолипиди и антифосфолипиден синдром (APS)

Какво представляват фосфолипидите?

Фосфолипидите са универсален компонент на клетъчните мембрани на кръвните клетки, кръвоносните съдове и нервната тъкан. Фосфолипидите на клетъчните мембрани играят важна роля в инициирането на процесите на кръвосъсирване.

Какво представляват антителата към фосфолипидите?

Понякога имунната система на организма произвежда антитела към някои от собствените си фосфолипиди (автоимунна агресия). Взаимодействието на автоантитела с фосфолипиди води до клетъчна дисфункция. Антителата към фосфолипидите на съдовите повърхностни клетки водят до вазоконстрикция, нарушават баланса между коагулационната и антикоагулационната системи към образуването на кръвни съсиреци.

Какво е AFS?

Болестта, която се основава на образуването в организма във висок титър (количество) на автоантитела, взаимодействащи с фосфолипиди, се нарича антифосфолипиден синдром (APS).

Кой има антитела към фосфолипидите??

Определено ниво на автоантитела към фосфолипидите присъства в кръвта на всички хора. Болестта е именно повишеното ниво на антитела.

APS е постоянно заболяване или временно състояние на тялото?

Разграничаване между първичен и вторичен API. Първичната е временна реакция на организма към някакво явление, без никакви автоимунни патологии, вторичната се характеризира с постоянно нарастване на нивото на антителата към фосфолипидите в резултат на автоимунни заболявания.

Защо APS е опасен за небременни жени?

Засегнати са съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези. Рискът от развитие на венозна тромбоза, миокарден инфаркт се увеличава. APS може да бъде придружен от нарушена церебрална циркулация с развитие на инсулт, неврологична патология, кожни лезии.

APS и бременност. Защо синдромът е опасен за бъдещите майки?

По време на бременност на фона на APS, рискът от смърт на плода, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, фетално недохранване и хипоксия и вътрематочни патологии се увеличава.

Колко често се среща APS?

В Съединените щати процентът на откриване на автоантитела към фосфолипидите в популацията е 5%. Ако се открие в кръвта на бременни жени, тогава без лечение 95% имат спонтанен аборт и / или смърт на плода. У нас честотата на откриване на антитела срещу кардиолипин (един от фосфолипидите) при пациенти с повтарящ се спонтанен аборт е 27,5-31%

Когато не е късно да бъдете тествани за APS?

Проучванията показват, че за всеки генезис на спонтанен аборт важен патогенетичен аспект е плацентарната недостатъчност. И когато е клинично изразено, всякакви възможности за лечение са безполезни. Нарушения на утероплацентарния кръвен поток трябва да бъдат открити в началните етапи. Необходимо е лечение на плацентарна недостатъчност от първия триместър на бременността. Това се дължи на факта, че в процеса на нарушено съсирване на кръвта определено вещество (фибрин) се отлага по стените на плацентите. Терапията ще спре процеса на отлагане, но няма да премахне от съдовете това, което вече е отложено, тоест няма да върне съдовете към нормалното.

Как да разбера дали имам API?

Подайте лабораторен тест за антитела към фосфолипиди. В момента се използват три метода за лабораторно изследване на пациент със съмнение за синдром на антифосфолипидни антитела. Положителните резултати на поне един от тях са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Първо, титърът на IgG антителата към фосфолипидите може да бъде увеличен. Второ, лупус антикоагулантният тест може да бъде положителен. На трето място, поради инактивирането на фосфолипидите в кръвния серум, активираното частично тромбопластиново време (параметър APTT в хемостазиограмата) може да бъде удължено..

Какви са антителата към фосфолипидите??

Основните цели на антителата са кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилетаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидилова киселина и свързаните с тях гликопротеини - 2-гликопротеин-1, анексин V фактори, протромгубин, протромгубин, коаксиал II антикоагулант протеин (PAP-1).

И всичко това трябва да се предаде?!

За диференциална диагноза на антифосфолипиден синдром е необходимо да се открият антитела към кардиолипин и антитела към фосфатидилсерин..

Колко точен е анализът за антитела към фосфолипиди?

Възможно е да има значителни лабораторни разлики в откриването на антифосфолипидни антитела. Това е свързано с:

  • индивидуални колебания във времето в титъра на антифосфолипидните антитела в кръвта на пациентите;
  • преходна положителна реакция поради наличието на вирусни и други инфекции по време на вземане на кръв;
  • неточности при вземане на кръв за изследване и приготвяне на бедна на тромбоцити плазма;
  • недостатъчна стандартизация на лабораторните тестове за определяне на антифосфолипидни антитела.

Ако се открият антитела към фосфолипидите, APS е неизбежен?

Определянето на антифосфолипидни антитела при пациент не винаги показва развитието на антифосфолипиден синдром.

Има ли APS клинични прояви??

Клинични прояви на повишено ниво на антитела към фосфолипиди:

  • акушерска патология с развитие на APS (повтарящ се спонтанен аборт, неразвита бременност, вътрематочна фетална смърт, развитие на прееклампсия и еклампсия, вътрематочно забавяне на растежа на плода, преждевременно раждане);
  • хематологични нарушения (тромбоцитопения - тромбоцити в областта на долната граница на нормата);
  • белодробни заболявания (белодробна емболия, тромботична белодробна хипертония, белодробни кръвоизливи);
  • сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, увреждане на сърдечната клапа, нарушена контрактилитет на миокарда, вътрепредсърдна тромбоза, артериална хипертония);
  • заболявания на нервната система (инсулт, мозъчно-съдов инцидент, конвулсивен синдром, психични разстройства, мигреноподобни главоболия);
  • чернодробно заболяване (чернодробен инфаркт, хепатомегалия, повишена концентрация на чернодробни ензими, нодуларна регенеративна хиперплазия);
  • съдови аномалии (livedo mesh, некроза на кожата на дисталните долни крайници, кръвоизливи в подногтевото легло, кожни възли);
  • заболявания на крайниците (тромбоза на дълбоки вени, тромбофлебит, гангрена);
  • бъбречно заболяване (тромбоза на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, интрагломерулна микротромбоза с последващо развитие на хронична бъбречна недостатъчност).

Защо нивото на антифосфолипидите се повишава??

  • Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм).
  • Онкологични заболявания (особено лимфопролиферативни заболявания).
  • Инфекциозни заболявания (туберкулоза, стафилококови, стрептококови инфекции, морбили, мононуклеоза, рубеола, микоплазма, херпесни инфекции).
  • Ефектите на някои лекарства (антиаритмични, психотропни, хормонални контрацептиви, новокаинамид, хинидин) и токсични вещества.
  • Алергични реакции.

Как да се отървем от антителата към фосфолипидите преди бременността?

  • Излекувайте всички открити инфекциозни процеси, вземете отново антифосфолипидни тестове след три седмици.
  • Ако те не са изчезнали, инжектирайте имуноглобулин. Понякога си струва да се нормализират имунологичните параметри преди бременността с помощта на плазмафереза. След 3-4 сесии плазмафереза ​​с вземане на проби от около 800 ml плазма, антифосфолипидните антитела изчезват за повече от 3 месеца, тъй като антифосфолипидните антитела имат доста високо молекулно тегло и се натрупват много бавно. Процедурата обаче има редица характеристики, които поставят под съмнение нейната ефективност..

Когато се диагностицира APS?

Условия за диагностициране на антифосфолипиден синдром: - наличие на поне един клиничен (симптоми) и един лабораторен признак (анализ за антифосфолипиден синдром); - антифосфолипидните тестове трябва да бъдат положителни поне 2 пъти в рамките на 3 месеца.

Диагностика на антифосфолипиден синдром: защо са необходими два теста с такава дълга почивка?

Краткосрочно равномерно покачване на съдържанието на всички ембриотропни антитела се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания (бактериални или вирусни). Тъй като болестта отшумява (след 1-3 седмици), нивата на антителата обикновено се нормализират. Такива краткосрочни промени в производството на такива антитела, като правило, не засягат развитието на плода. Продължителното покачване на съдържанието на ембриотропни антитела често е признак за съществуващи или развиващи се автоимунни заболявания и синдроми (по-специално антифосфолипиден синдром). Постоянното (повече от 1,5-2 месеца) повишаване на серумното съдържание на всички или някои ембриотропни антитела може да доведе до безплодие, патология на бременността и да повлияе негативно на формирането на плода. Краткосрочно намаляване на съдържанието на всички ембриотропни антитела се наблюдава след остри инфекциозни заболявания. След 2-3 седмици. показанията на антитела обикновено се връщат към нормалните стойности. Такива краткосрочни промени в производството на такива антитела, като правило, не засягат развитието на плода. Продължителното намаляване на производството на всички ембриотропни антитела е признак за общо намаляване на активността на имунната система (имуносупресивни състояния). Това най-често се причинява от хронични вирусни инфекции и хронична интоксикация. Продължителното намаляване на производството на ембриотропни антитела често е придружено от спонтанен аборт.

Ако антителата към фосфолипидите не са били повишени преди бременността, може ли APS да се развие по време на бременност?

Мога. Основният (но не единственият) известен рисков фактор в този случай са инфекциите. По време на бременност, имунитетът се променя и латентните инфекции могат да се влошат. Образуването на антифосфолипидни антитела е част от патогенезата на инфекциозния процес по време на бременност. Антителата, произведени на фона на инфекцията, водят до развитие на усложнения на бременността и изискват адекватна терапия. С антифосфолипиден синдром, възникващ на фона на микоплазма и смесена инфекция, се развиват най-тежките, често необратими усложнения на бременността.

Антифосфолипиден синдром и бременност: Как се лекува APS?

Терапия за бременни жени с APS: ниски дози аспирин (обикновено една таблетка Thrombo-Assa на ден), инжекции с хепарин (понякога фраксипарин), интравенозна инфузия на нормален разтвор на човешки имуноглобулин (IVIg). Аспиринът обикновено се приема по време на цикъла на планиране..

Каква е прогнозата за следващата бременност, подлежаща на терапия?

Много положително, тъй като директните антикоагуланти (хепарин и производни) няма да позволят на кръвта да се съсирва при никакви обстоятелства.

Какво да правя след раждането?

Терапията с антикоагуланти и антитромбоцитни средства трябва да продължи и след раждането, поради факта, че тромбофилният потенциал се увеличава максимално към края на бременността, което означава, че е възможна масивна белодробна емболия след успешно раждане..

Кога се предписва кръвен тест за антитела към фосфолипиди??

Нито една клетка на човешкото тяло не може да съществува без фосфолипиди. Тези компоненти са основата на клетъчните мембрани. Но понякога, поради определени функционални нарушения в човешкото тяло, възниква неуспех. И в резултат на това започват да се произвеждат антитела към IgG и IgM фосфолипиди. Такива агресивни вещества атакуват здрави клетки, което е причината за развитието на много опасно заболяване - антифосфолипиден синдром (APS).

В резултат на увеличаване на броя на антителата, процесът на кръвосъсирване се нарушава. В съдовата система настъпват сериозни патологични промени. Налице е стесняване на лумена на кръвоносните съдове и в резултат на това циркулацията на кръвта се влошава.

В кръвния поток се образуват съсиреци, което води до образуване на кръвни съсиреци. APS се проявява с развитието на инфаркти и инсулти при младите хора на фона на тромбоза. При жени, които раждат дете, настъпват спонтанни аборти или замръзване на плода. При което:

  • Антителата към IgG фосфолипидите показват хронични форми на заболявания в човешкото тяло.
  • Абс на IgM фосфолипидите показва остра форма на заболяването.
  1. Какъв е този анализ
  2. Когато е насрочен анализ
  3. Подготовка за анализ
  4. Как се прави анализът
  5. Допустими показатели
  6. Отклонение на резултатите от нормата
  7. Клинична картина

Какъв е този анализ

Невъзможно е самостоятелно да се разбере, че човешкото тяло произвежда антитела към фосфолипидите. Неразположението и здравословните проблеми обикновено се дължат на вирусна инфекция или дисфункция на определени органи и системи. В тази връзка, за да се определи количеството антитела, е задължително да се направи кръвен тест в специализирана лаборатория..

Съвет! Ако лекарят препоръчва да дарите кръв за антитела, за да изясните диагнозата, никога не трябва да отказвате.

Въз основа на кръвен тест за антитела към фосфолипиди (клас IgG и IgM) специалистите получават важен показател, който им позволява своевременно да диагностицират тежко автоимунно разстройство. Благодарение на това е възможно своевременно да се предпише правилното лечение и да се премахнат сериозните усложнения..

В процеса на изследване на кръвната плазма лекарят определя наличието на антитела към следните видове фосфолипиди:

  • Отрицателно заредени - фосфатидилсерин, кардиолипин.
  • Положително заредени - фосфатидилинозитол и фосфатидилова киселина.
  • Неутрален - фосфатидилхолин.

Когато е насрочен анализ

Кръвен тест се предписва за:

  • акушерски патологии, които се проявяват чрез постоянни спонтанни аборти, преждевременно раждане, забавяне на развитието или смърт на плода в края на бременността.
  • хематологични нарушения, свързани с диагнозата тромбоцитопения.
  • заболявания на белодробната система, а именно: белодробна емболия, тромботична белодробна хипертония и белодробен кръвоизлив.
  • сърдечно-съдови патологии като инфаркт на миокарда, увреждане на сърдечната клапа, нарушение на ритъма на сърдечния мускул или хипертония.
  • патологии на нервната система, свързани с нарушения на кръвообращението, които се характеризират с главоболие, различни психични разстройства и конвулсивен синдром, както и инсулти.
  • развитието на чернодробни заболявания, по-специално с чернодробен инфаркт, хепатомегалия и повишаване на концентрацията на чернодробните ензими.
  • развитието на бъбречно заболяване, като бъбречен инфаркт или хронична бъбречна недостатъчност.
  • различни съдови патологии и кървене с неизвестен произход.
  • тромбоза, тромбофлебит и гангрена с необяснима етиология.
  • системен лупус еритематозус.

Такива заболявания могат да провокират производството на антитела в кръвта:

  • Онкологични заболявания.
  • Туберкулоза.
  • Стафилококови и стрептококови инфекции.
  • Херпесна инфекция.
  • Дребна шарка.
  • Рубеола.
  • Мононуклеоза.
  • Микоплазма.
  • Алергични реакции.

Някои видове антиаритмични и психотропни лекарства могат да допринесат за производството на антитела в организма. Хормоналните контрацептиви, новокаинамид и хинидин също са опасни. Различните токсични вещества също се различават по провокиращо действие..

Подготовка за анализ

Ключът към надеждността на получената информация е правилната подготовка за даряване на кръв. Основните правила са както следва:

  • Вземането на проби от венозна кръв се извършва сутрин на гладно.
  • Препоръчително е да спазвате диета няколко дни преди да дарите кръв. Диетата трябва да включва само обезмаслени варени ястия. Необходимо е да се откажете от кафето, газираните и алкохолните напитки.
  • Не можете да дарите кръв за анализ, ако на човек е предписано лечение на заболявания със специални лекарства.
  • Не се препоръчва да се извършва вземане на кръвни проби за определяне нивото на антителата след физиотерапевтична сесия..

Как се прави анализът

Ако по време на първоначалното изследване на кръвната плазма се открият IgG и IgM антитела към фосфолипиди, тогава е необходим втори анализ за потвърждаване на диагнозата след 8-12 седмици. Резултати за съдържанието на антитела могат да бъдат получени един ден след вземане на кръв.

Необходим е повторен кръвен тест поради факта, че при остри инфекциозни и възпалителни заболявания с бактериална или вирусна природа винаги има рязък скок на антителата в кръвта. По правило инфекцията може да бъде преодоляна в рамките на 1-3 седмици. Но ако това не се случи, тогава в кръвта отново ще бъдат открити голям брой антитела. И това вече е много вероятно знак за развитието на APS..

Допустими показатели

Обикновено антителата към фосфолипидите в кръвната плазма практически липсват или се съдържат в минимално количество, което не е от диагностична стойност. Изключете наличието на антифосфолипиден синдром, показатели до 10 единици / мл.

С повишено количество антитела настъпват промени в други важни параметри в кръвния серум. Това се разкрива при провеждане на общ кръвен тест, резултатите от който отразяват:

  • Повишена СУЕ.
  • Намален брой тромбоцити.
  • Повишен брой на белите кръвни клетки.

На фона на наличието на антитела в биохимичния кръвен тест, той също ще бъде показан:

  • Повишени нива на гама глобулин.
  • При бъбречна недостатъчност, повишени нива на урея и креатинин.
  • С развитието на чернодробни патологии - повишаване нивото на ALT и AST, алкална фосфатаза, билирубин.
  • Повишен APTT при тест за кръвосъсирване.

Отклонение на резултатите от нормата

Ниските до умерени серумни антитела най-често показват лекарства. Патологията се разглежда, ако концентрацията на антифосфолипидни антитела се поддържа дълго време на високо ниво, което се потвърждава от многократния анализ. APS се диагностицира на фона на специфични клинични прояви, ако се потвърди наличието на антитела в кръвния серум. Това е много опасно заболяване, което все още не е напълно проучено..

По време на бременност заболяването предупреждава за висок риск от усложнения по време на раждането. Опасно последствие от антифосфолипидния синдром е плацентарната тромбоза.

На този фон възникват различни гинекологични патологии. Такава диагноза, поставена по време на раждането на дете, е особено опасна. Това показва, че жената може да преживее спонтанен аборт по всяко време, но най-често загубата на плода настъпва през II и III триместър..

Жените, които са диагностицирани с APS, са изложени на риск от безплодие и дори ако успеят да забременеят, съществува висок риск от вътрематочна фетална смърт или преждевременно раждане. Клиничната проява на увеличаване на антителата е постоянен спонтанен аборт..

Клинична картина

При APS клиничните прояви могат да бъдат различни и общата картина зависи от следните фактори:

  • Размерът на увредените съдове.
  • Степен на съдова оклузия.
  • Функционално предназначение на съдовете.
  • Местоположение на плавателните съдове.

На кожни повърхности с APS могат да се наблюдават следните промени:

  • Съдова мрежа на ръцете и краката.
  • Пътен обрив.
  • Наличие на подкожни хематоми.
  • Дългосрочни незарастващи язвени лезии на кожните повърхности.
  • Подкожни възли.

Увеличаването на антителата винаги предупреждава за възможното развитие на тромбоза. В този случай увреждането може да засегне всеки съд, но най-честата е венозната тромбоза. Кръвните съсиреци най-често се локализират в дълбоките вени на долните крайници, но понякога такива патологии засягат чернодробните, порталните или повърхностните вени.

На фона на увреждане на съдовете на белите дробове често се развива белодробна хипертония. Тромбозата на главната вена на надбъбречните жлези с по-нататъшното възникване на кръвоизливи и инфаркт допринася за появата на надбъбречна недостатъчност.

Тромбите в артериите, възникващи от AFL, са най-опасни за мозъчните съдове. Това води най-често до появата на инсулт. Освен това такава опасна патология много често засяга хората в млада възраст, без никакви предразполагащи фактори.

Прогнозата за APS е двусмислена. Успехът на лечението зависи от много фактори. На първо място, важно е да дарите навреме кръв за изследвания, за да определите нивото на антителата. Само въз основа на резултатите от кръвните тестове и клиничните прояви може да се предпише правилното лечение от ревматолог. Но трябва да се има предвид, че определено ще е необходима консултация с много специалисти, поради факта, че това заболяване засяга много органи.

Помогнете за дешифрирането. анализ за антитела към фосфолипиди.

+Антитела Ig G 2.60

Антитела Ig M 2.05

Свързан ли е по някакъв начин с лупус антикоагулант? или не?

Вълк. увеличен - 1,43

  • Анализи / прегледи
  • # Алерголог / Имунолог
  • # Гастроентеролог
  • #Гинеколог
  • # Дерматолог / трихолог
  • #Кардиолог
  • # Мамолог
  • # Невролог
  • # Нефролог / Уролог
  • # Онколог
  • # Подиатър / травматолог

Потребителски коментари

този анализ се нарича за хемостазни дефекти, това са тестове, които показват наличие на афинитет към кръвни съсиреци, afs и т.н..

Бях прегледан за причината за спонтанен аборт

Разгледах какъв вид анализ за антитела към ДНК има не само лупус, но и ревматоиден артрит.

да, имате огромен набор от анализи. а резултатът, както го разбирам, все още не е? Защо бяхте изпратени за всички тези анализи? какво се притеснява?

Засега харча пари само за тестове и лекарства, назначения на лекари и т.н.... но никой от лекарите не може наистина да обясни.

ставите ме болят от 11 клас на училище, когато успешно ги охладих... и имаше анембриония, един вид фалшива бременност... сега също мисля за тези VA, но лекар, когото познавам, ми каза, че тези VA изобщо не са показателни, те могат да бъдат маркери на заболявания, или може да не е

и каква е вашата температура? По някакъв начин изобщо не й обърнах внимание... въпреки че имаше период, когато беше около 37-37,5, инжектираха всякакви антибиотици, нищо не помагаше, след това някак си се нормализираше.

Плуването помогна на един от моите приятели от постоянна температура (тя също се задържа много дълго време), въпреки че това е невъзможно с температурата, казват те, но тъй като нищо не помогна, тя реши просто да плува в басейна, за да укрепи тялото, за месец или два и температурата беше изчезнала.

Имах ендометрит след застоя, най-вероятно от хирургическа интервенция. но изобщо не следя температурата, докато не усетя, че е лоша, дори не се опитвам да я измервам.

Антитела към фосфолипиди (спектър - 8 антитела)

Антитела към фосфолипиди

Фосфолипидите са сложни съединения, които играят значителна роля в човешкото тяло. Изграждането на клетъчни мембрани е невъзможно без фосфолипиди. Фосфолипидите участват пряко в сложния процес на коагулация на кръвта, транспортиране на мазнини и регулират образуването на съединителна тъкан. Нито една клетка на човешкото тяло не може да съществува без фосфолипиди.

Има ситуации, когато тялото започва да произвежда антитела към фосфолипидите. Това са автоимунни IgG и IgM антитела. Както знаете, IgG е отговорен за хроничните процеси в организма, а IgM показва остър ход на заболяването.

Антифосфолипидният синдром (APS) е производството на антитела срещу собственото тяло, по-специално срещу фосфолипиди. В този случай вътрешната обвивка на съдовете е повредена, нормалното функциониране на коагулационната и антикоагулационната система е нарушено. Тези промени водят до стесняване на лумена на кръвоносните съдове, образуване на съсиреци в тях, нарушаване на нормалното кръвообращение в органите и тъканите. Антифосфолипидният синдром се проявява в инфаркти и инсулти, отлепване на плацентата при бременни жени, спонтанни спонтанни аборти и вътрематочна фетална смърт.

Анализът за антитела към фосфолипидите ви позволява да откриете развитието на антифосфолипиден синдром навреме, което помага да се вземат мерки и да се избегнат сериозни усложнения, до които тази патология може да доведе.

Лекарят анализира спектъра от 8 антитела (IgG и IgM) към следните видове фосфолипиди: фосфатидилсерин, фосфатидилхолин, кардиолипин, фосфатидилетаноламин.

Когато е необходимо да дарите кръв за антитела към фосфолипидите?

Подготовка за анализа и неговото провеждане

Не се изисква специална подготовка за анализ на антитела към фосфолипиди. Трябва да дойдете в лабораторията сутрин на гладно. Пиенето не се препоръчва, единственото изключение е водата.

За анализ се взема венозна кръв (от кубиталната вена). За изследването е необходим серум, който се подлага на изследвания с помощта на ензимен имуноанализ.

Резултати от изследванията

Показателите, които не надвишават 10 единици / ml, се считат за нормални..

Ако показателите надвишават допустимите стойности, незабавно се консултирайте с лекар за по-пълен преглед. Особено, ако се планира бременност. Животът на детето зависи от тези показатели.!

Какво е антифосфолипиден синдром (APS) и как се проявява?

Антифосфолипидният синдром (APS) е автоимунна патология, придружена от образуването на автоантитела към фосфолипид-свързващи протеини. Клинично заболяването се проявява с повтаряща се тромбоза, спонтанен аборт, ретикуларна асфиксия (ретикуларна livedo).

Леко повишаване на нивата на антителата към фосфолипидите може да бъде регистрирано при около 2-4% от здравите хора. В същото време леко повишаване на нивото на антителата не е придружено от развитието на клиничната картина на APS..

Антифосфолипидният синдром най-често се проявява при жени на възраст между 20 и 40 години. По-рядко APS се записва при мъжете (5 пъти по-рядко, отколкото при жените). Също така болестта може да засегне новородени деца..

Код на антифосфолипидния синдром съгласно ICD 10 - D68.8 (група - друга тромбофилия).

Какво е антифосфолипиден синдром (APS)

Диагнозата APS е комплекс от нарушения, свързани с автоимунни реакции към фосфолипидни структури, съдържащи се в клетъчните мембрани..

Точните причини за синдрома са неизвестни. Преходно повишаване на нивата на антителата може да се наблюдава на фона на инфекциозни заболявания (хепатит, ХИВ, мононуклеоза, малария).

Генетично предразположение се наблюдава при носители на HLA DR4, DR7, DRw53 антигени, както и при роднини на лица с APS.

Също така, високи титри на антитела към фосфолипиди могат да се наблюдават на фона на ревматоиден артрит, болест на Шегрен, периартерит нодоза, тромбоцитопенична пурпура.

Отбелязва се и наличието на връзка между APS и SLE (системен лупус еритематозус). Около 5-10% от пациентите с първичен антифосфолипиден синдром развиват СЛЕ в рамките на 10 години. В същото време APS се развива при 3-50% от пациентите със СЛЕ в рамките на 10 години..

Патогенеза на развитието на антифосфолипиден синдром

По структура и степен на имуногенност фосфолипидите се разделят на:

  • "Неутрален" - тази група включва фосфатидилхолин, фосфатидилетаноламин;
  • "Отрицателно заредени" - група кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол.

Основните антитела, които влизат в патологични реакции с "неутрални" и "отрицателно заредени" фосфолипиди, включват:

  • лупус антикоагуланти;
  • антитела към кардиолипин;
  • бета2-гликопротеин-1-кофактор-зависими антифосфолипиди.

Когато антителата взаимодействат с фосфолипиди, които са част от клетъчните мембрани на съдови ендотелни клетки, тромбоцитни клетки, неутрофили и др., Се развиват нарушения на хемостазата, проявяващи се с повишено съсирване на кръвта и развитие на множество тромби.

Симптоми на антифосфолипиден синдром

Основните признаци на антифосфолипиден синдром включват:

  • множествена капилярна, венозна и артериална тромбоза (най-типичните прояви на APS са повтарящи се венозни тромбози, засягащи дълбоките вени на крака, чернодробната портална вена, вените на ретината);
  • повтарящи се епизоди на PE (белодробна емболия);
  • Синдром на Budd-Chiari;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • исхемични инсулти, преходни исхемични атаки;
  • Увреждане на ЦНС (повтарящи се пристъпи на мигрена, прогресираща деменция, сензоневрална загуба на слуха и др.);
  • увреждане на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, исхемична кардиомиопатия, артериална хипертония);
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • тромбоза на мезентериални съдове;
  • инфаркт на далака;
  • ретикуларна livedo (ретикуларна асфиксия е един от най-показателните симптоми на APS).

При бременни жени антифосфолипидният синдром води до спонтанен аборт, развитие на плацентарна недостатъчност, тежка прееклампсия (прееклампсия и еклампсия), вътрематочна фетална смърт, преждевременно раждане.

Тестове за антифосфолипиден симптом

Диагностиката на APS е насочена към идентифициране на клинични и лабораторни критерии за заболяването.

За лабораторна диагностика на APS се използват тестове за откриване на специфични антитела срещу антифосфолипиден синдром (антифосфолипидни антитела):

  • лупус антикоагулант;
  • антитела към кардиолипин;
  • антитела към B2-гликопротеин IgG и IgM.

Също така е необходимо да се извърши:

  • общ кръвен тест (открива се тромбоцитопения - намаляване на нивото на тромбоцитите);
  • коагулограми (APTT, TV, PTV, PV, INR).

За диагностицирането на APS е необходим поне 1 клиничен и 1 лабораторен критерий за антифосфолипиден синдром.

В същото време диагнозата не може да бъде поставена, ако:

  • лабораторни или клинични критерии се записват при пациент на възраст под 12 седмици;
  • между появата на критериите са минали повече от 5 години.

Също така е важно да се изключат други видове коагулопатии, водещи до повишено образуване на тромби..

Какви са клиничните критерии за антифосфолипиден синдром??

Клинични критерии за антифосфолипиден синдром:

  • Съдова тромбоза. Изисква се пациентът да има един или повече епизоди на артериална, венозна или капилярна съдова тромбоза с всякаква локализация (с изключение на тромбоза на сафенозната вена, която не е диагностичен критерий за APS). В същото време тромбозата трябва да бъде обективно потвърдена с помощта на доплер изследване (с изключение на повърхностната тромбоза). Също така, когато се провежда хистопатологично потвърждение на тромбоза, не трябва да има значими признаци на възпаление на съдовия ендотел..
  • Патологии на бременността:
  • 1 или повече случаи на вътрематочна смърт на нормално развиващ се плод след 10 гестационна седмица (в този случай е необходимо документирано ултразвуково потвърждение, че плодът се развива нормално).
  • 1 или повече случаи на преждевременно раждане (нормален плод преди 34-та гестационна седмица) на фона на изразена прееклампсия на бременността (прееклампсия, еклампсия, тежка плацентарна недостатъчност).
  • 3 или повече спонтанни аборта преди 10-та гестационна седмица (при условие, че няма аномалии в развитието на плода, анатомични дефекти на матката, хормонални патологии и нарушения, хромозомни аномалии при бащата или майката на детето).

Какви са диагностичните лабораторни критерии?

Лабораторните критерии за откриване на API включват:

  1. Откриване на антитела към кардиолипинови (aKL) IgG и / или IgM-изотипове в кръвен серум. В този случай титрите на имуноглобулините трябва да бъдат средни или високи. Повишените титри трябва да бъдат открити поне 2 пъти през последните два месеца (ензимен имуноанализ - ELISA се използва за откриване на имуноглобулини).
  2. Определяне на лупус антикоагулант (лупус антикоагулант) в плазмата на пациента. В същото време лупус антигенът трябва да бъде определен в 2 или повече теста, а интервалът между проучванията трябва да бъде най-малко 12 седмици.

В допълнение към скрининговите проучвания (APTT (активирано частично тромбопластиново време), PT (протромбиново време), време на съсирване на каолин) трябва да се извърши следното:

  • потвърждаващи тестове за коагулация;
  • определяне на TB (тромбиново време) за изключване на хепариновите ефекти в тестовата проба.
  1. Наличието на антитела към бета-2-гликопротеинови (B2-GPI) IgG или IgM изотипи в кръвен серум. В този случай титрите на антителата трябва да бъдат средни или високи и също така да се определят поне 2 пъти с интервал между тестовете повече от 12 седмици. Методът ELISA се използва за определяне на антитела към бета-2-гликопротеин.

Антифосфолипиден синдром: препоръки и лечение

Основната цел при лечението на APS е предотвратяването на тромбоемболични усложнения и рецидив на тромбоза. APS трябва да се лекува от ревматолог и хематолог.

Пациентите с антифосфолипиден синдром се съветват да избягват наранявания, да изоставят опасни и травматични спортове, да избягват дълги пътувания с въздух, да се откажат от пушенето и злоупотребата с алкохол..

Жените с антифосфолипиден синдром трябва да спрат приема на орални контрацептиви.

Лечението и профилактиката на APS с индиректни (варфарин) и директни (хепарин) антикоагуланти, както и антитромбоцитни средства (аспирин) се извършва под лабораторен контрол на параметрите на хемостазата.

Според показанията може да се извърши плазмафереза, преливане на прясно замразени плазмени препарати, предписване на глюкокортикоиди, имуноглобулини.

Прогноза за антифосфолипиден синдром

С навременното започване на лечението и компетентната профилактика на рецидивираща тромбоза прогнозата е благоприятна.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава най-често при пациенти с APS на фона на SLE, тромбоцитопения, персистираща артериална хипертония, както и при лица, при които титрите на антителата към кардиолипина бързо се увеличават.


Следваща Статия
Атеросклероза на съдовете на долните крайници