Причини за повишен антитромбин 3


Пораженията на тъканите, които се случват постоянно, инициират началото на сложен набор от дейности в тялото. Става въпрос за спиране на кървенето и освобождаване на раната от патогенни бактерии и тела с чужд произход. Основата на такива коагулативни мерки е свързана с образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане. Това е кръвен съсирек, който затваря раната, което означава, че кървенето спира. Във връзка с коагулационни дейности, понякога може да възникне въпросът защо се повишава индексът на антитромбин 3, какви са причините за това??

Главна информация

Основната роля в процеса на коагулация е отредена на протеина фибрин. Той е този, който образува един вид рамка, върху която се събират еритроцитите, която образува съсирек. Скоростта, с която се събира кръвен съсирек и ефективността на съсирването зависи от много фактори. Общо са 12, а за обозначение се използват римски цифри. Всеки от факторите на коагулацията има специфична роля в коагулационната каскада. Ако индикаторът е понижен или повдигнат, това означава, че тромбът може да не се образува правилно.

Един от тези фактори е антитромбин III. Той се отнася до специфичен протеин, чиято основна функция е да контролира работата на някои фактори, свързани със съсирването и да предотврати образуването на твърде много кръвни съсиреци. Следователно, анализът за антитромбин III действа като маркер на процеса на кръвосъсирване. Използва се от лекарите, когато се контролира образуването и разрушаването на кръвни съсиреци..

При извършване на анализ скоростта се определя от малко количество венозна кръв. Преди да се откажете, важно е да се откажете от пушенето, да предотвратите силен стрес, както емоционален, така и физически. Доставката се извършва на гладно. Това означава, че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди доставката.

Скоростта на антитромбин III варира в зависимост от възрастта. В този случай лекарят може да поиска анализ при различни обстоятелства. Такова изследване се предписва на хора под 50-годишна възраст, които имат тромботични епизоди, причините за които не са ясни. Анализът се извършва няколко месеца след тромботичния епизод.

Препоръчва се да се подложат на тестове за лица, чието семейство е имало случаи на ранна съдова тромбоза, ако има усложнения от тромбоемболичен характер. Предписва се анализ заедно с други проверки, насочени към пълна оценка на процеса на съсирване на кръвта. Извършва се едновременно с тестове, свързани с антикоагулантната каскада. Ако човек планира да извърши дълга операция, която ще отнеме четири часа или повече, нормата се определя непременно. Показателите за антитромбин 3 по време на бременност също са важни, особено ако има някакви усложнения. Необходимо е да се определят показателите на повишен или намален антитромбин, ако няма достатъчен отговор при лечение с хепарин. На първо място се дава оценка на активността на антитромбина и едва след това се проверява количеството му в кръвта.

Скорост на индикатора

Ако антитромбин III се повиши или понижи, това може да създаде определени здравословни проблеми. Нормата в същото време варира в зависимост от възрастта. Ако говорим за новородени деца, тогава показателят му е понижен физиологично и е на нивото от 40-80 процента.

Ако говорим за кърмачета и деца на възраст под шест години, тогава индикаторът на процента вече се различава значително от първата категория. Това са нормални граници, вариращи от 80 до 140 процента..

От шест до 11 години процентът се променя леко. Границите се стесняват, индикаторът трябва да попадне в диапазона от 90 до 130 процента. От 11-годишна възраст до края на юношеството 80 до 120 процента е нормално. От 16-годишна възраст нормите стават еднакви, както за тийнейджър, така и за възрастен. Този показател е в диапазона 75-125 процента..

Важно е да се разбере, че референтните стойности могат да варират в зависимост от използваното оборудване. Обикновено в резултатите от теста се предписват правилните норми за вашия резултат. Важно е да се вземат предвид, тъй като за някои лаборатории показателят може да достигне високи цифри, но в същото време да бъде нормален.

Не е трудно да се обясни, че се изследва антитромбин III. Факт е, че именно на него се приписва по-голямата част от плазмената активност на антитромбин. В по-малка степен други първични антикоагуланти участват в тази задача. Този фактор действа като тромбинов инхибитор, което води до инхибиране на активните фактори на системата, отговорна за съсирването на кръвта.

Важно е обаче да се подчертае, че самият AT III не демонстрира висока ефективност. По-голямата част от системата против съсирване е свързана с комбинация от AT III и хепарин.

Защо нивото се променя

Антитромбинът, както повечето кръвни съставки, от време на време може едновременно да се увеличава и намалява спрямо нормалните стойности. Ако говорим за увеличение, то по-често това се дължи на редовния прием на лекарства, които имат изтъняващ ефект върху кръвта. Освен това не може да се изключат:

  • остра липса на витамин К;
  • остър вирусен хепатит;
  • възпалителни процеси;
  • менструация.

Струва си да се отбележи, че ако говорим за увеличаване на патологичната природа, тогава се създава висок риск от кървене. Това състояние представлява опасност за човешкото здраве и живот и съответно изисква своевременно лечение.

Намалени нива на антитромбин III също могат да се появят. По-често може да се повлияе по този начин от стартирането на коагулативна каскада. Това води до вероятен риск от развитие на усложнения от тромботичен характер. Такава характеристика се появява през последния триместър на бременността. Такава особеност се наблюдава при момичета в средата на менструалния цикъл и при прием на орални контрацептиви или хормони. Става въпрос за естроген.

Не може да се изключи, че намаленият индекс AT III действа като симптом за развитието на сложно заболяване. Сред такъв списък особено заслужава да се подчертае атеросклерозата, в рамките на която хронично присъстват заболявания на сърдечно-съдовата система. Това води до отлагане на холестерол върху вътрешните съдови стени..

Не можем да изключим вроден дефицит на антитромбин, чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Такъв проблем може да се прояви със сепсис, тромбоемболия.

Опции за недостиг

Ниските нива на антитромбин III са редки, обикновено процентът не надвишава един. Въпреки това, наследствените проблеми често провокират хемостатични патологии. Следователно проблемите на този параметър имат две форми. Той е вроден (0,02 процента) и придобит.

Ако говорим за вродена форма, тогава имаме предвид случаи на хетерозиготно състояние с патологичен ген. В този случай тромбоза може да се срещне вече на възраст 20-35 години. В същото време бременността, раждането, операциите, проблемите след възпаление на вътрешните органи действат като основни провокатори на патологични епизоди. Не може да се изключи от причините и употребата на орални контрацептиви. Хомозиготната форма е изключително рядка. Ако говорим за нея, тогава тромбозата се появява почти от първите дни от живота..

Придобитите опции могат да се формират без да се посочва възрастта. В същото време е невъзможно да се говори за някакви специфични клинични прояви на такъв синдром. Тромбозата ще действа като единственият симптом, който говори за проблема. Този симптом обаче действа при различни проблеми с хемокоагулационната система..

Количеството антикоагулант в кръвта не винаги е малко, понякога е в плазмата при необходимите параметри. Въпреки това, на фона на промяна в структурните характеристики на антитромбин III, възниква нарушение на функционалните задължения. Следователно при такива обстоятелства недостатъците могат да бъдат от различен тип..

Това е първият тип - количествен. Характеризира се с липсата на съдържание на този фактор. Вторият тип е качествен, когато нивото на индикатора е в нормалните граници, но по някаква причина не може да се справи с преките си отговорности, тоест има функционална малоценност.

Комбинация от тези фактори може да причини тромбоза. Следователно, за да се установи истинската причина, се провежда изследване не само на количествен, но и на качествен показател..

Ходът на бременността

По време на бременността в тялото на жената се случват много сериозни промени. В продължение на девет месеца той трябва да работи като добре координирана система, като същевременно е на два фронта. При всякакви, дори на пръв поглед незначителни неуспехи, може да възникне сериозно нарушение, което да причини патологични промени по време на бременност.

За да се контролират параметрите, на жена се възлагат различни тестове и рутинни изследвания в продължение на три тримесечия. Един от най-важните може да се счита за коагулограма. В допълнение към общите показатели е важно лекарите да знаят нивото на антитромбин 3.

По време на бременността съсирващата кръвна система започва да работи по-активно. Такива промени са напълно разбираеми и действат като знак за нормално развиваща се бременност. Организмът на жената се подготвя за увеличаване на количеството кръв поради появата на допълнителна кръвоносна система, освен това е важно да се предпази в случай на загуба на кръв по време на раждането.

Когато става въпрос за спад в нивата на антитромбин III, в случая на бременни жени, медикаментозното лечение се избира само със силен спад. В този случай липсата на своевременно лечение може да доведе до смърт. Изборът на лечение до голяма степен зависи от клиничната картина, показателите, които всъщност се получават след цялостна диагноза.

Струва си да се подчертае, че през третия триместър има тенденция за леко намаляване на показателите, но това се счита за норма, така че не трябва да се притеснявате за това. Лечението използва главно замразена кръвна плазма и нискомолекулни хепарини.

Антитромбин III в кръвния тест

Какво представлява антитромбин III при кръвен тест

Антикоагулант антитромбин III

Този индикатор се отнася до първичните плазмени антикоагуланти, е основният компонент на антикоагулантната система на тялото, тоест помага за поддържане на кръвта в течно състояние, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Антикоагулантната активност на плазмата зависи от редица показатели: антитромбопластини, антитромбини, фактори, които предотвратяват самосглобяването и узряването на фибрина. Активността на антитромбин III е 75% от активността на цялата антикоагулантна система като цяло. Антитромбин III е основният плазмен кофактор на хепарина, способен е да инактивира редица фактори на съсирването в плазмата (тромбин, X, IX, VII, XII фактори). Тромбинът се инактивира, когато необратимо се свързва с AT III в присъствието на хепарин.

Показания и противопоказания за теста

Тромбофлебит - индикация за тест

  • повтарящи се тромботични и тромбоемболични патологии във всички форми и прояви (остър коронарен синдром, остър мозъчно-съдов инцидент, белодробна емболия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбофлебит);
  • симптоми на влошаване на кръвосъсирването (повишено кървене от венците, чести и обилни назални, стомашни (с язви), маточни кървения, склонност към образуване на подкожни хематоми и др.);
  • съмнение за наследствен дефицит на този фактор;
  • продължителна употреба на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоемболия.

Противопоказания. Няма абсолютно противопоказания за това проучване. Относително противопоказание - възпалителен процес в областта на венепункцията.

Подготовка и изпълнение на теста

Биологичен материал - венозна кръв

За анализа е необходима венозна кръв. Вземането на кръв от вена се извършва при стерилни условия в кабинет от медицинска сестра. Препоръчително е да се взема кръв сутрин след осемчасово нощно гладуване, но ако това условие не може да бъде изпълнено, е позволено да се взема плазма за анализ по всяко време на деня, три до четири часа след хранене. Преди тази манипулация също не трябва да пиете чай, кафе, газирани напитки, алкохол или пушене. Позволено е да се пие чиста вода без газ в умерени количества.

Оценка на резултатите от изследванията

За самото изследване лабораториите като правило избират съвременен метод за кинетично колориметрично измерване на активността на AT III с инактивиране на десетия плазмен фактор. Анализът използва хромогенен субстрат.

Показателят се изчислява като процент.

Фактори, влияещи на резултата

Диетичните грешки са причина за грешния резултат

Три групи фактори могат да повлияят на резултата:

  1. неправилна подготовка на пациента (неспазване на диетата, състояние на изразен стрес);
  2. грешки при манипулация, техника на вземане на кръв, условия на съхранение и транспортиране до лабораторията;
  3. някои физиологични и патологични състояния, които понякога се игнорират при тълкуване на резултатите (менструация, бременност, недоносеност).

Нормални показатели на AT III

Нормите на антитромбин III за деца и възрастни се различават

Нормите на показателя зависят значително от възрастта.

Диапазонът на стойностите на AT III при възрастен (на възраст 17-18 години и повече) е широк, той варира от 75 до 125%. В различните лаборатории референтните стойности могат да се различават леко една от друга, това се дължи на различни грешки на използваното оборудване, следователно, ако лабораторният доклад посочва 80-128% или 85-130% стандарти, на заключението може да се вярва.

В юношеството (на възраст 12-16 години) този интервал е по-тесен средно от 80 до 120%.

За деца от една година до 11 години диапазонът на стойностите е максимален, от 80 до 140%.

Новородените (на възраст 1 година) имат ниски нива на AT III. Обикновено стойността на фактора варира от 40 до 80%. При недоносени бебета долната граница може да бъде дори по-малка (25-30%), това се дължи на незрялост и функционална чернодробна недостатъчност.

Бременните жени се характеризират с висока вариабилност на показателя. През първия и втория триместър тя е близо до нормалната (80-120%) или се увеличава до 130-140%, но не и по-висока. През третия триместър обикновено намалява до 60-100%, но не и по-ниско.

Повишено ниво AT III

Болести на панкреаса като причина за увеличаване на скоростта

По правило тази промяна показва намалена коагулация на кръвната плазма. В някои случаи това е относително благоприятно, например при пациенти с остър миокарден инфаркт, тъй като рискът от повторна тромбоемболия в техния случай може да доведе до тежко увреждане или смърт. Въпреки това, изразеното повишаване на нивото на AT III също може да бъде опасно състояние, то заплашва висок риск от хеморагични усложнения, например при пациенти с хронична язва на стомаха и дванадесетопръстника, разширени вени на хранопровода, хемороиди и др..

Увеличение на стойността на антитромбин III е възможно в няколко случая.

  1. Патология на хепатобилиарната система.
    • Острият хепатит с вирусна или алкохолна етиология води до временни промени в синтетичната функция на черния дроб. Възможно е увеличаване на образуването на AT III и намаляване на производството на коагулационни фактори, но като правило тези колебания спират по време на периода на ремисия..
    • Патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища също може да доведе до стагнация на жлъчката (холестаза) и увреждане на черния дроб, така че си струва своевременно да се идентифицират такива патологии като: хроничен калкулозен холецистит, описторхоза, хроничен холангит, тумори на жлъчния мехур и главата на панкреаса.

Приемът на антикоагуланти повишава нивата на антитромбин III

Намалено ниво на AT III

Причината за ниските нива на антитромбин III е дисеминирана вътресъдова коагулация

Намаляването на този показател показва тенденция към образуване на тромби и неговите усложнения (исхемична органна патология).

Причините за намаляването на нивото са както следва:

  • вроден дефицит на този протеин под формата на количествен или качествен дефицит;
  • тромбоемболия и дисеминирана вътресъдова коагулация (увеличени разходи за антитромбин в резултат на борбата на организма с патологичната коагулация на кръвта);
  • тежка хронична чернодробна патология с развитие на чернодробна недостатъчност (цироза, рак на черния дроб);
  • използването на директни антикоагуланти (нефракциониран хепарин и неговите аналози с ниско молекулно тегло), тъй като хепаринът значително подобрява необратимото свързване на AT III с тромбин, съответно разходите за този антикоагулант се увеличават;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • менструация;
  • трети триместър на бременността;
  • недоносеност.

Корекция на ниво антитромбин III

Терапевтичната тактика зависи от причината за промяната в нивото на показателя

Първо, струва си да идентифицирате възможната причина за тази промяна и да се опитате да я спрете. Например коригирайте дозите на приетите антикоагуланти, премахнете дефицита на витамин К (диета, виказол), отменете оралните контрацептиви, извършете патогенетично и, ако е възможно, етиологично лечение в случай на заболявания на черния дроб, жлъчната система.

На второ място, ако липсва антитромбин III, той може да бъде попълнен чрез интравенозно приложение на подходящо лекарство. Показания за такова лечение: наследствен дефицит на AT III, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дефибринация), артериална тромбоза и емболия, флебит и тромбофлебит. По време на бременност обаче такова лекарство се предписва само по здравословни причини, за предпочитане въвеждането на хепарин.

Показания и противопоказания за анализ на антитромбин 3, норми при мъже и жени

Антитромбин 3 е протеин на коагулационната система на кръвната плазма. Функционалните задължения на този протеин са да контролира процеса на съсирване на протеиновия тромбин в системата и да се противопоставя на повишеното съсирване и образуването на кръвни съсиреци, които могат да тромбират артериите..

Какво е плазмена антикоагулантна система?

Антикоагулантната система в кръвната плазма, за да поддържа структурата на кръвта в течна форма, има механизми, които са перфектно комбинирани помежду си:

  • Перфектно гладка интима (вътрешна стена) на артериите,
  • Intima е покрита с фибрин, който се нанася в най-тънкия слой,
  • Бързо движение през артериите на кръвообращението,
  • Кръвта съдържа ендотелни заряди с отрицателен електрически заряд, както и оформени компоненти, които предотвратяват слепването на стените на кръвоносните съдове,
  • Механизмът включва и кръвни коагуланти.

Коагулантите се разделят на:

  • Предшестващи първичните коагуланти вещества, които винаги присъстват в кръвната плазма,
  • Вторични вещества, тяхното производство се случва при необходимост.

Антитромбиновият протеин се намира както в първичната, така и във втората група коагуланти на хемостатичната система.

Антитромбинът също се предлага в няколко вида:

  • Антитромбин 2 е протеин, наречен хепарин,
  • Антитромбин 3 е хепарин, който се намира в плазмата (фактор на плазмената хемостаза),
  • Антитромбин 4 са молекули на макроглобулин, които са основният тип антитромбин:
  • Антитромбиновият фактор 1 (фибрин) е вторичен фактор, който контролира хемостазата в кръвта и се противопоставя на тежка тромбоза.

Вторичните фактори се противопоставят на тромбозата в артериалното легло. Антитромбин 3 е част от коагулограмата.

Стойността на индикатора антитромбин 3

Гликопротеиновият антикоагулант антитромбин 3 се отнася до физиологични първични антикоагуланти, които постоянно присъстват в кръвната плазма.

Синтезът на този протеин се случва в чернодробните клетки и антитромбин 3, когато работи заедно с други физиологични фактори, инхибира тромбозата на кръвната плазма, което предотвратява тромбозата вътре в съдовете.

Антитромбин 3 регулира процеса на съсирване, забавяйки активните действия на тромбина, факторите на Xa системата, както и IXa и фактор Xia.

Антитромбинът изпълнява функцията на основния фактор в антитромбиновата активност на плазмените клетки.

Този антикоагулант се подпомага от основните елементи на хемостатичната система:

  • Молекули на макроглобулин,
  • Антитрипсин,
  • Антикоагулантна естераза.

Антитромбин 3, заедно с други антикоагуланти, инхибира активността на фактори, които коагулират кръвта:

  • Урокиназен фактор,
  • Фактор VII,
  • Фактор IX, както и XII,
  • Молекули на плазмина,
  • Молекули на каликреин.

Само Ab3 не дава необходимия ефект, неговите способности се засилват чрез образуването на антитромбозиран комплекс с хепарин.

Хепаринът заема 80,0% от всички молекули на системата, която действа срещу коагулацията на кръвната плазма.

Показания за клинично лабораторно изследване на състава на кръвта

Изследването на състава на кръвта по метода коагулограма се извършва в такива случаи:

  • Превантивен преглед на пациенти над 50 календарни години и които са имали случаи на тромбоза в съдовете преди това време,
  • Да се ​​оцени количественият състав на антитромбина и качеството на този протеин,
  • Тромбоемболично заболяване на големи артерии,
  • Инфаркт на миокарда,
  • PE (тромбоемболия на белодробните клетки),
  • Исхемичен инсулт,
  • Патология тромбофлебит,
  • Усложнения при спонтанни аборти при бременност,
  • Замразяване на плода през първия триместър на бременността,
  • Отлепване на стените на плацентата,
  • Патология еклампсия,
  • Прееклампсийна болест,
  • Болест на гестозата,
  • Изследване на състава на кръвта за протеини тип С и тип S,
  • Тест за антикоагулант тип лупус,
  • Дългосрочна операция, която продължава повече от 240 минути,
  • Тежка интоксикация на тялото,
  • Дехидратация на тялото поради интоксикация, чрез продължителна диария и голяма секреция на повръщане,
  • Патологичен сепсис,
  • Състояние на шок,
  • Контрол върху приема на хепаринови лекарства,
  • За превантивни цели на артериална тромбоза при жени по време на бременност и по време на раждане,
  • Контрол върху състоянието на кръвната структура при пациенти с почивка в леглото,
  • Изследване след операция за отстраняване на кръвен съсирек.

Клиничен кръвен тест по време на бременност

Как правилно да се подготвите за анализ?

За изследване на състава на кръвта за антитромбин по метода на коагулограмата се взема само венозна кръв. Биохимичният анализ не се прави без предварителна подготовка на организма, особено показатели за протеини в структурата на състава на кръвта.

Учебният материал трябва да бъде прясно взет.

За да получите най-правилната стойност на коагулограмата в биохимията, трябва да подготвите тялото си за теста:

  • Препоръчително е да дарявате кръв сутрин на гладно.,
  • Последното хранене трябва да бъде поне 10 -12 часа преди даряването на кръв,
  • За вечеря не яжте пържено, солено, мазно,
  • Не пийте алкохол, преди да вземете материала за анализ,
  • Откажете се от тютюнопушенето поне 30-60 минути, преди да приемете телесна течност,
  • Две седмици преди да вземете кръв, не приемайте лекарства, които могат да повлияят на структурата на кръвта,
  • Ако приемането на лекарства не може да бъде отложено, трябва да уведомите лекаря за това.,
  • Бъдете спокойни преди да дарите кръв и по време на събирането.

Клиничен лабораторен анализ за антитромбин III

Индикаторът Антитромбин 3 е основният индекс на техниката на хемостазиограмата.

Съгласно тази техника се определят всички компоненти на системата за хемостаза:

  • Протромбиново време,
  • APTT индекс,
  • Индекс на тромбиново време,
  • Количествено определяне на плазмен фибриноген,
  • Оценка на дейността на RKFM,
  • Ниво на ефективност на антикоагулантната система антитромбинов индекс 3,
  • D-димер,
  • Глюкозен индекс при анализ,
  • Показатели за протеини С и S.

Антитромбинова норма f 3

Биохимичният анализ на състава на кръвната плазма за антитромбин 3 е маркерен индекс на процеса на коагулация на кръвната плазма. Този анализ се използва в клиники за контрол на патологиите на образуването на тромби, както и за разрушителното въздействие върху съдовете на кръвни съсиреци..

Нормативният индекс AT3 се променя от раждането до напреднала възраст.

Референтни показания за биохимия за антитромбин 3 в тази таблица:

Възрастта на субекта; Референтни показатели

По-малко от 3 календарни дни58,0 - 90,0%
от 3-дневна до 30-дневна възраст60,0 - 89,0%
от 30-дневна възраст до 12 календарни месеца72,0 - 134,0%
от една до 6 годишна възраст на детето101,0 - 131,0%
от 6-ти рожден ден до 11 календарни години95,0 - 134,0%
На 11-16 години96 - 126%
Над 16 години66 - 124%

По време на бременността коефициентите варират в зависимост от продължителността на вътрематочната формация на бъдещото бебе.

Нормата при жените по време на бременност

Гестационни седмици; Референтни коефициенти

от 13-та седмица на бременността до 21-ва седмица74,0 - 115,0%
от календарна седмица 21 до календарна седмица 2973,0 - 114,0%
от 29-та седмица до 35-та седмица от вътрематочното развитие на бебето76,0 - 112,0%
от 35-та календарна седмица до 42-ра седмица70,0 - 116,0%

Анализ на цената

Името на анализа на хемостазата; Цена в рубли

Индикатор D-димер980
Антитромбинов коефициент 3310
APTT170
Кръвен тест за лупус антикоагулант680
Протромбиново време220
Индекс на протеин S1600
Индекс на протеин С1580
RFMK180
Изследване на тромбиново време210
Тест за фактор VIII880
Факторен анализ на фон Вилебранд810
Анализ на фибриноген200

Етиология на повишаване на антикоагуланта в кръвната плазма

Антитромбин 3 е повишен, причините причиняват следните патологии:

  • Хепатит в острия стадий на началото на патологията,
  • Остра холестаза,
  • Чернодробна клетъчна патология,
  • Трансплантация на бъбрек,
  • Липса на витамин К в организма,
  • Възпаление в тялото с остър характер,
  • Нарушения в ендокринната система, злокачествени образувания в ендокринните органи,
  • Панкреатична патология заболяване панкреатин в остър стадий,
  • Временно увеличение на жените по време на менструален поток,
  • Дългосрочна антикоагулантна терапия с варфарин.

Повишен протеин Антитромбин 3 Случаи на опасно кървене.

Липса на антитромбин 3

Недостигът на този коагулант има вроден характер, както и придобит. И двата вида водят до образуване на кръвни съсиреци в артериите.

Наследственият генетичен дефицит е разделен на 2 вида:

  • Тип 1 намалява синтеза на този фактор поради генна мутация,
  • Синтезът на антикоагулантите тип 2 е нормален, само активността му е намалена.

Придобитият дефицит на антикоагуланти също има 2 вида:

  • Тип № 1 произведено малко количество антикоагулант,
  • Антитромбинът тип 2 е с лошо качество и няма активна функция.

Следните тестове ще помогнат да се направи разлика между вродения дефицит и придобития по вид:

  • Тестване на протеинова активност,
  • Тест за количествено определяне на антитромбинов антиген.

Нисък антикоагулантен индекс в кръвната плазма

Антитромбин 3 е понижен, което означава, че в кръвната плазма се появяват следните фактори:

  • Тенденцията на кръвоносната система към тромбоза на артериите,
  • Наследствен дефицит на антитромбин 3, който има вродена етиология,
  • Синдром на Chiari-Budd,
  • Цироза на чернодробните клетки,
  • Хепатит от всички видове,
  • Новообразувания в чернодробните клетки,
  • Недостатъчност на чернодробния тип,
  • Онкологични новообразувания в бъбречните тъкани,
  • Бъбречна недостатъчност,
  • DIC синдром в острия стадий на патология,
  • Тромбоемболия патология на запушване на артерии с голям диаметър,
  • 3 триместър на бременността при жени,
  • В средата на цикъла,
  • Отлагането на атеросклероза на холестеролни плаки в големи артерии пречи на работата на антикоагулантите,
  • Злокачествени новообразувания (рак) с метастази,
  • Нефротичен синдром (протеин в урината),
  • Патологичната хипопротеинемия е намаляване на протеиновия индекс в кръвта,
  • Повишено кървене на кожата с хеморагични обриви,
  • Патология малабсорбция нарушена абсорбция на вещества от червата,
  • Тежка дистрофия,
  • След операция,
  • Изгаряния на голяма площ,
  • Некроза на тъканните клетки при миокарден инфаркт,
  • Травми с обилно кървене,
  • Дългосрочна хепаринова терапия,
  • Неспазване на дозировката при прием на орални контрацептиви.

Лечение на анормални нива на антикоагулант

Долният индекс на индекс на антитромбин 3 е променлив и има няколко физиологични причини за това: менструация при жени, бременност.

Индикаторът на този протеин трябва непрекъснато да се следи, тъй като при рязкото му намаляване над 30,0% от пациентите умират поради тромбоза на артерии с голям диаметър.

Как да се повиши? Основата на лекарствената терапия за нисък антикоагулантен индекс се състои от антитромботични лекарства.

При изразени симптоми на патология на тромбофилия се предписват средства с хепарини с ниско молекулно тегло:

  • Еноксапарин натриево лекарство,
  • Лекарства Далтепарин натрий.

Ако нивото на антикоагулант натрий е твърде ниско, хепарин не се използва, тъй като съществува риск от индуцирана от хепарин венозна тромбоза.

По време на бременност се използва лекарството Clexane, което има хепарини с ниско молекулно тегло и проявява активността на фактор Ха, както и фактор IIа.

Курсът и дозировката на лекарството, лекуващият лекар предписва индивидуално и непрекъснато следи антикоагулантния индекс по метода на хемостазиограмата.

Опасният период на бременност за намаляване на антитромбиновия индекс е 2-ри и 3-ти триместър. През този период е необходимо постоянно да се наблюдава хемостазиограмата..

Също така, небременните жени и мъжете се препоръчват да приемат лекарства от групата на антагонистите на витамин К, лекарства Варфарин.

С повишен антитромбинов индекс 3, лекарственият курс се състои от лекарства от групата на коагулантите.

Усложнения и последици от нарушения в антикоагулантната система

С повишен антитромбинов индекс 3 съществува голям риск от обилно кървене по време на бременност и раждане. Кървене от травма, вътрешна и външна, най-честите причини за смърт.

При намален индекс на този протеин има голяма вероятност за появата на такива опасни патологии, които често водят до смърт:

  • Остър коронарен синдром,
  • Исхемия на сърдечния орган,
  • Инфаркт на миокарда,
  • ТЕЛА,
  • Удар,
  • Тромбоза на артериите на вътрешните органи,
  • Хипоксия на органи и тъкани на тялото.

Предотвратяване

Систематично проследяване на съдържанието на антитромбин 3 в плазмата с помощта на хемостазиограма, както и с помощта на техниката на коагулограмата.

Своевременно коригирайте отклоненията на този протеин във всяка посока.

За нормални нива на антитромбин 3 приемайте витамини К за профилактика.

Правилното хранене и адекватен стрес върху тялото.

Като превантивна мярка вземете лекарството Антитромбин III. Това лекарство се използва за вродени видове патология, както и за придобитите му форми.

При вродена патология е необходимо съдовете да се предпазват възможно най-много от възможни рецидиви на заболяването. Това предполага, че без спешна нужда да не се използват методите за интравенозно приложение на лекарството и неразумно вземане на кръв.

Видео: Система за коагулация.

Прогноза за цял живот

Високият индекс на антитромбин 3, както и ниският му коефициент са опасни за хората, тъй като в сложна форма те са смъртни. С навременна диагноза и компетентно адекватно лечение е възможно този протеин да се поддържа в рамките на нормативните стойности..

При постоянна терапия и контрол на системата за хемостаза прогнозата е благоприятна..

При ненавременно лечение в организма могат да възникнат необратими процеси на хемопоетичната система и нарушения в кръвния поток, които са изпълнени със смърт. При сложна форма на нисък антитромбинов индекс 3 прогнозата е лоша.

Антитромбин III - какво е това?

Тялото има определени механизми, които гарантират, че кръвта е в течно състояние през цялото време и не се съсирва. Тези механизми включват: бърз кръвен поток през съдовете, гладката повърхност на съдовата стена, покрита с фибрин, отрицателни заряди на ендотела и кръвните клетки, което предотвратява тяхното залепване един към друг. Също така, тялото има свои собствени антикоагуланти, които поддържат кръвната течност. Тези антикоагуланти могат да бъдат първични (те винаги присъстват в кръвта) и вторични (тялото ги произвежда само когато възникне необходимост). Антитромбинът (Ab) принадлежи както към първичната, така и към вторичната група антикоагуланти. В този случай антитромбин II е хепарин, антитромбин III е плазмен хепаринов фактор, а антитромбин IV е алфа-2-макроглобулин. Само фибринът (антитромбин I) е вторичен естествен антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта, когато е необходимо.

В лабораторни изследвания е възможно да се открие антитромбин III, за да се оценят антикоагулантните способности на кръвта.

Каква е диагностичната стойност на антитромбин III?

Антитромбин III е гликопротеин, който винаги присъства в кръвта, независимо дали процесът на кръвосъсирване е в ход или не. Произвежда се в черния дроб, в клетките на кръвоносните му съдове. Заедно с други механизми, антитромбин III участва в процесите на съсирване на кръвта, като ги инхибира, като по този начин предпазва тялото от образуването на кръвни съсиреци.

Нивото на антитромбин III има връзка с възрастта на човека:

При току-що родено бебе нивото на антитромбин III може да бъде 40-80%.

При деца на възраст от 1 месец до 6 години нормалният диапазон на антитромбин III е 80-140%.

При деца от 6 до 11 години този показател обикновено трябва да бъде 90-130%.

От 11 до 16 години антитромбин III остава на 80-120%.

За възрастен нормалното ниво на този антикоагулант е равно на 75-125%.

Антитромбин III е важен диагностично по тази причина, че поема по-голямата част от антитромбиновата активност на плазмата. Други антикоагуланти също предотвратяват съсирването на кръвта, но в по-малка степен. Основната задача на антитромбин III е производството на тромбин, както и инхибирането на кръвни фактори като: урокиназа, плазмин, каликреин, VII, IX-XII.

Трябва да се отбележи, че антикоагулантната активност на антитромбин III се засилва само във връзка с хепарин. Такъв комплекс представлява до 80% от всички антитромботични способности на човешката кръв..

Какво се посочва от липсата и излишъка на антитромбин III?

Ако човек има ниско ниво на антитромбин III, това може да сигнализира за следните състояния:

Жената е приемала хормонални лекарства за дълъг период от време, за да предотврати нежелана бременност.

Предишна операция или нараняване.

Човек е обездвижен за дълго време.

Подлага се на лечение с L-аспарагиназа.

Прием на хепарин във високи дози, което допринася за унищожаването на антитромбин III.

Липса на овулация при жена в детеродна възраст.

Дългосрочна употреба на кортикостероидни лекарства.

Свързана с възрастта наследствена тромбоемболия и генетично предразположение на човек към липса на антитромбин.

DIC синдром, консумация на коагулопатия.

Чернодробна недостатъчност на фона на различни заболявания: цироза, чернодробни тумори и др..

Наличието на злокачествен тумор в организма.

Въвеждане в тялото на лекарства за спиране на кръвозагубата: фибриноген, фибриностат, криопреципитат.

Нефрологичен синдром, при който има прекомерна екскреция на антитромбин III с урината.

Следните състояния могат да доведат до повишаване нивото на антитромбин III в организма:

Остър вирусен хепатит.

Прием на непреки антикоагуланти.

Недостиг на витамин К в организма.

Остро или хронично възпаление в тялото.

Прием на анаболни хормони.

Качествени и количествени нарушения

Ниските нива на антитромбин III са редки. Според статистиката в света има не повече от 1% от тези хора. Независимо от това, от всички патологии на хемопоетичната система, наследствената недостатъчност на антикоагуланта е най-честото нарушение..

Вроденият дефицит на антитромбин III (хетерозиготна форма на патологичния ген) се проявява с развитието на тромбоза при хора на възраст 20-35 години. Задействащи фактори са: бременност, раждане, предишна операция или остро възпаление на вътрешните органи, прием на хормонални контрацептивни лекарства. При хомозиготна форма тромбозата ще се развие веднага след раждането, но такова нарушение е изключително рядко.

Придобитият дефицит на антитромбин III може да се развие по всяко време, независимо от възрастта на човека.

Човек не може самостоятелно да определи съществуващия дефицит на коагулант, тъй като няма симптоми на нарушение. Единственият признак на тази патология ще бъде образуването на тромбоза, но те се развиват не само при липса на антитромбин III, но и при други нарушения на хемопоетичната система. Нещо повече, кръвни съсиреци могат да се образуват в кръвоносните съдове дори при нормално ниво на Ab III. Само със своите структурни промени, антитромбинът може да престане да изпълнява функциите си..

Следователно се разграничават количественият дефицит на антитромбин III и качественият дефицит на антитромбин III. Първият тип нарушения се характеризира с ниско съдържание на антитромбин III в кръвта, а вторият тип се характеризира с неговото функционално увреждане. Освен това и при двете състояния може да се развие тромбоза. За да се разбере какво точно е довело до образуването на кръвни съсиреци в съдовете, е необходимо качествено изследване на антитромбиновия фактор..

Дефицит и излишък на антитромбин III по време на бременност

Тялото на бременна жена от самото зачеване започва да се подготвя за раждане. В този случай подготовката се извършва в цялата система на хемостазата, което влияе върху състоянието на антикоагулантния фактор. В по-голяма степен тези промени се забелязват именно през третия триместър на бременността..

Тялото се стреми да предотврати развитието на кървене по време на раждането, поради което увеличава нивото на факторите на съсирването в кръвта. Фибринолитичната активност на плазмата намалява, нивото на инхибиторите на коагулацията намалява, включително антитромбин III. Това става забележимо точно в края на третия триместър. Въпреки това, обикновено нивото на антитромбин III не трябва да спада до по-малко от 65%.

Понякога при наследствен дефицит на антитромбин III падането му се заличава, което не може да бъде определено с лабораторни средства. Това особено често се наблюдава по време на бременност, която е придружена от тежка токсикоза. Това състояние е опасно, тъй като е възможно изкуствено прекъсване на бременността и след раждането жената може да развие венозна или артериална тромбоза, инфаркт на вътрешните органи или белодробна емболия. Следователно, ако пациентът е изложен на риск от това състояние, тогава тя трябва да бъде с лекар под специален контрол.

Повишаването на антитромбин III по време на бременност заплашва развитието на кървене. Това се случва на фона на тежки патологии, например с холестаза или остър хепатит.

Заключение

Антитромбин III е от съществено значение за човешкото здраве. С изразената си недостатъчност пациентът развива тежка форма на тромбоза и емболия. Понякога болестта се проявява веднага след раждането на дете. Латентната форма на дефицит на антитромбин III може да не се усеща дълго време, но през цялото това време човек ще бъде в реална опасност, основната от които е отделянето на кръвен съсирек.

Ако нивото на антитромбин намалее до 65-45%, тогава това състояние води до образуването на малък брой кръвни съсиреци, които започват да се появяват на възраст 20-35 години. В този случай провокиращите фактори трябва да действат върху човешкото тяло. Следователно, за да се намалят рисковете от тромбоза, трябва да се следи нивото на антитромбин в кръвта и да се избягват ситуации, които могат да провокират образуването на кръвни съсиреци във вените..

Антитромбин III

Антитромбин III е специфичен протеин на кръвосъсирващата система. Основната му функция е да инактивира няколко основни фактора на съсирването, включително тромбин, и да предотврати повишено образуване на кръвни съсиреци (тромби).

Антитромбин (активност и антиген), функционален антитромбин III, AT III.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антитромбин III се синтезира главно в съдовия ендотел и черния дроб.

Кръвта е течна поради антикоагуланти, един от които е антитромбин III, който блокира факторите на съсирването.

Обикновено, когато съдът е повреден, тялото активира редица коагулативни фактори (коагулационна каскада), за да образува кръвен съсирек и да предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Антитромбин III помага за регулирането на този процес - забавя действието на няколко коагулационни фактора, включително тромбин, както и фактори Ха, IXа и Ся, които са предназначени да предотвратят образуването на ненужни кръвни съсиреци.

Пациентите с дефицит на антитромбин III са изложени на риск от тромбоза. Наследственият дефицит е рядък (1 на 5000 пациенти). Ако пациентът има генетично предразположение, тромботичните епизоди обикновено се проявяват още на 20-30 години.

Има два вида дефицит на антитромбин III. В началото се произвежда нормален антитромбин III, но в недостатъчни количества. При втория тип се произвежда в достатъчно количество, но в същото време е нефункционален..
Намаляването на нивото на антитромбин III може да бъде причинено от следните причини:

  • вроден дефицит на антитромбин III,
  • чернодробни заболявания с нарушени функции (цироза, рак),
  • нефротичен синдром (заболявания, протичащи със значителна загуба на протеин в урината),
  • масивна тромбоза (напр. белодробна емболия),
  • обширна хирургия,
  • приемане на големи дози орални контрацептиви,
  • дългосрочно приложение на хепарин,
  • DIC синдром (рязко нарушение на всички процеси на коагулация на кръвта, което може да възникне при много критични състояния: шок, тежка травма, изгаряния, масивна тромбоза и др.),
  • обширна тромбоза,
  • загуба на кръв,
  • рак.

Независимо от причините за недостатъчното съдържание на антитромбин III, основната му проява е рецидивираща артериална и венозна тромбоза..

За наследствен дефицит на антитромбин III, честите миокардни инфаркти и инсулти в млада възраст са особено характерни..

За какво се използва изследването?

  • За да се определи дали количеството на функционалния антитромбин III в кръвта е нормално (преди антигенния тест).
  • За изследване на пациенти, чието тяло не реагира нормално на хепарин.

Когато е планирано проучването?

  • Във връзка с тестове за протеин С и протеин S и тестове за антикоагулант на лупус.
  • Ако пациентът има венозна тромбоза.
  • След отстраняване на кръвен съсирек.
  • При изследване на пациенти, чието тяло не реагира нормално на хепарин, когато е необходимо да се използват големи дози от това лекарство, за да се постигне желаното ниво на антикоагулация.

антитромбин 3

Потребителски коментари

Антитромбин III е специфичен протеин на кръвосъсирващата система. Основната му функция е да инактивира няколко основни фактора на съсирването, включително тромбин, и да предотврати повишено образуване на кръвни съсиреци (тромби).

Синоними руски

Английски синоними

Антитромбин (активност и антиген), функционален антитромбин III, AT III.

Изследователски метод

Кинетичен колориметричен метод.

Единици

Какъв биоматериал може да се използва за анализ?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за изследването

Антитромбин III се синтезира главно в съдовия ендотел и черния дроб.

Кръвта е течна поради антикоагуланти, един от които е антитромбин III, който блокира факторите на съсирването.

Обикновено, когато съдът е повреден, тялото активира редица коагулативни фактори (коагулационна каскада), за да образува кръвен съсирек и да предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Антитромбин III помага за регулирането на този процес - забавя действието на няколко коагулационни фактора, включително тромбин, както и фактори Ха, IXа и Ся, които са предназначени да предотвратят образуването на ненужни кръвни съсиреци.

Пациентите с дефицит на антитромбин III са изложени на риск от тромбоза. Наследственият дефицит е рядък (1 на 5000 пациенти). Ако пациентът има генетично предразположение, тромботичните епизоди обикновено се проявяват още на 20-30 години.

Има два вида дефицит на антитромбин III. В началото се произвежда нормален антитромбин III, но в недостатъчни количества. При втория тип се произвежда в достатъчно количество, но в същото време е нефункционален..
Намаляването на нивото на антитромбин III може да бъде причинено от следните причини:

  • вроден дефицит на антитромбин III,
  • чернодробни заболявания с нарушени функции (цироза, рак),
  • нефротичен синдром (заболявания, протичащи със значителна загуба на протеин в урината),
  • масивна тромбоза (напр. белодробна емболия),
  • обширна хирургия,
  • приемане на големи дози орални контрацептиви,
  • дългосрочно приложение на хепарин,
  • DIC синдром (рязко нарушение на всички процеси на коагулация на кръвта, което може да възникне при много критични състояния: шок, тежки наранявания, изгаряния, масивна тромбоза и др.),
  • обширна тромбоза,
  • загуба на кръв,
  • рак.

Независимо от причините за недостатъчното съдържание на антитромбин III, основната му проява е рецидивираща артериална и венозна тромбоза..

За наследствен дефицит на антитромбин III, честите миокардни инфаркти и инсулти в млада възраст са особено характерни..

За какво се използва анализът?

  • За да се определи дали количеството на функционалния антитромбин III в кръвта е нормално (преди антигенния тест).
  • За изследване на пациенти, чието тяло не реагира нормално на хепарин.

Когато е насрочен анализ?

  • Във връзка с тестове за протеин С и протеин S и тестове за антикоагулант на лупус.
  • Ако пациентът има венозна тромбоза.
  • След отстраняване на кръвен съсирек.
  • При изследване на пациенти, чието тяло не реагира нормално на хепарин, когато е необходимо да се използват големи дози от това лекарство, за да се постигне желаното ниво на антикоагулация.

Какво означават резултатите?


Следваща Статия
Демиелинизиращо заболяване на централната нервна система