Аортна регургитация - причини, степени, симптоми, лечение, прогноза и профилактика


Отклоненията в анатомичното образуване на сърдечни и кръвоснабдяващи структури се считат за най-често срещаните в практиката на специализирани специалисти. Според статистиката в продължение на много години сърдечните заболявания най-често водят до смърт. Ракът изостава и дори тогава не навсякъде.

Тези две явления са водещи в броя на смъртните случаи. Не всички малформации са летални в ранните етапи, а в по-късните етапи все още има шансове да бъдат излекувани и да живеят пълноценно дълго време. Това не е изречение. Вариантите на тези заболявания са различни..

Недостатъчността на аортната клапа е отклонение в анатомичното развитие на зъбците на най-големия кръвоносен съд, в резултат на което има обратен поток на кръв от лумена в лявата камера.

Веществото преминава през тялото в недостатъчни обеми, тъй като част от него се движи в обратна посока на голям кръг.

Това не е нормално, хемодинамиката е нарушена. Тъканна хипоксия, постепенна дистрофия или дори атрофия на различни структури (мозък, бъбреци, черен дроб).

Възстановяването е потенциално възможно, но само чрез хирургични методи.

Механизмът на развитие на патологията

Разбирането на основните причини за отклонението се дължи на усвояването на минимална анатомична и физиологична информация.

Нормалната дейност на сърцето е както следва. Чрез предсърдните камери кръвта се придвижва към вентрикулите, които са отговорни за снабдяването на органите с течна съединителна тъкан..

Лявата е най-важна: тя движи кислород и хранителни вещества в голям кръг. Тоест чрез него се осигуряват всички структури.

Аортата, най-голямата артерия на тялото, не само при хората, но и при много бозайници, навлиза в лумена. Неговите клонове правят възможно адекватното снабдяване на тялото и отдалечените образувания чрез широка мрежа.

В процеса на развитие на клапна недостатъчност входящите клапани първоначално не се затварят напълно и след това напълно престават да се затварят.

В първия момент се случва частично нарушение на кръвообращението и след това се генерализира, в зависимост от количеството течна съединителна тъкан, изключена от работа.

Корекцията се извършва чрез радикални (хирургични) мерки. Дори в ранните етапи, ако има прояви.

Хемодинамични нарушения

Срещат се в 100% от клиничните ситуации, естеството на хемодинамичните нарушения зависи от степента на дисфункция на аортната клапа.

Така че, на фона на ранен стадий, почти няма симптоми, настъпва компенсация поради повишена сърдечна дейност: ускорение от една страна, от друга - принуждаващи контракции.

С течение на времето това само по себе си води до хипертрофия на лявата камера и пролиферация на мускулния орган. Сменената по този начин структура вече не може да изпълнява функциите си.

На фона на аортна недостатъчност настъпва двоен процес: сърцето вече не работи както преди и обемът на кръвта, която тече обратно, се увеличава всеки ден.

Чест клиничен вариант на дълъг ход на патологичния процес е сърдечната дисфункция. Ако болестта се развива дълго време, възстановяването е почти невъзможно..

Генерализирано разстройство с коронарна недостатъчност, удебеляване на миокарда и др., С това се сблъскват пациентът и лекуващият му лекар.

Единственото нещо, което може да спаси човек, е трансплантация на сърце. Но трансплантацията на такава важна структура представлява големи трудности. Освен това рисковете от отхвърляне на тъкани и смърт са високи..

Класификация

Типизирането на процеса се извършва на основата - естеството и степента на отклонения от анатомичен и физиологичен вид.

Съгласно този метод се разграничават следните етапи:

Първо или лесно

Количеството връщаща се кръв не надвишава 10-15% от общото количество. Все още няма анатомични промени, поради което вероятността за излекуване е максимална.

Често лекарите избират бъдещи тактики, не търсят радикална терапия. Може би няма да има прогресия, тогава лечението е поддържащо, медикаментозно.

Не се изисква хирургическа интервенция. В същото време патологични отклонения вече са налице, макар и неявни, включително промяна в нивото на кръвното налягане и изолирана систолна хипертония, с PD от около 80-90 mm Hg.

Второ, умерено

Тежестта на проявите е средна, пациентите вече обръщат внимание на здравословни проблеми, което обикновено е добре, тъй като мотивира да се свърже с кардиолог.

Специфичността на симптомите е минимална, всичко се изяснява в хода на обективните методи: ехокардиография и слушане на сърдечен звук поне.

Прогнозата е условно благоприятна. Хирургично лечение, на този етап наблюдението вече не е препоръчително, прогресията е неизбежна, въпрос на време.

Трето, изразено

Определя се от тежки симптоми дори в състояние на пълен покой, нарушения на мозъчните структури и самото сърце.

Кръвното налягане е постоянно високо, с високо кръвно налягане и честота на контракциите. Органите също се справят зле, има множество нарушения на бъбреците, черния дроб, мозъка, кръвоносните съдове като цяло.

Четвърти или терминал

По принцип не се поддава на лечение, помощта е палиативна. По преценка на пациента са възможни опити, но те обикновено завършват със смърт на операционната маса.

Пациентът и тялото му са напълно нежизнеспособни. Кръвното налягане е ниско, хипотонията е стабилна. Анатомичните структури отказват това, което ще убие човек по-бързо, сърдечна недостатъчност или полиорганна недостатъчност - въпросът е по подобен начин, но това е безусловен резултат. Цинично, но вярно.

Повече от едно десетилетие може да премине от първия до последния етап. В някои случаи прогресията е бърза, за кратък период. Това се дължи на соматични патологии и разрушителен начин на живот от друга страна.

Причините за развитието на нарушението

Знаейки за факторите, които стоят зад формирането на проблема, можете да направите изводи и частично да повлияете на собствената си съдба в медицински аспект.

  • Сифилис, непрекъснато течащ. Противно на общоприетото схващане, това не е кожна лезия. На фона на дълъг курс настъпват терминални промени във вътрешните органи, до пълен провал. Какво всъщност се случва със сърцето: сърдечните структури се разрушават.
  • СПИН. Обяснява честите инфекциозни заболявания. Те са свързани с участието на цели телесни системи в процеса. Невъзможно е да се осигури нормален или поне приемлив стандарт на живот без специализирано дългосрочно лечение. Чести са не само обикновените настинки и пневмонии, но и миокардитите в различни вариации. Тъй като имунната система не е достатъчно активна, възстановяването е малко вероятно. Но разрушаването на предсърдията с рязко спиране на дейността на мускулния орган е най-честият резултат. При такива условия смъртта е неизбежна, въпрос на време. Никой няма да предприеме операцията, пациентът просто не може да я издържи поради липсата на устойчивост на тялото към външни и дори вътрешни фактори.
  • Атеросклероза на аортата. Болестта е често срещана и опасна. В ранните етапи се появява стеноза или стесняване на лумена, но това е рядък клиничен вариант. Вероятно е отлагане на липидни структури върху стените на съдовете. Тъй като това е най-голямата артерия, е напълно разбираемо как подобно заболяване може да завърши само по себе си. Когато свързването на клапана е свързано, рисковете стават в пъти по-големи. Чести са случаите на вкаменяване, отлагане на калциеви соли в холестеролните плаки. Обикновено с дълъг ход на процеса или при възрастни хора. Младите хора не са застраховани.
  • Инфекциозен миокардит. Частично беше казано за тях. Това е възпалителен процес в мускулния слой на сърцето. Антибактериално лечение, при необходимост, протезиране на сърдечни структури се извършва с усъвършенствана версия.
  • Ревматоиден артрит и други автоимунни процеси като лупус или възпаление на съдовите стени, наречено васкулит. Въпреки големия разрушителен потенциал, това са много редки причини. Те представляват до 5% от общата маса на патологичните аномалии в клапите..
  • Ревматизъм. Класическо заболяване с висок риск от неуспех. Лечението е трудно, тъй като процесът има неизвестна природа, етиология и е труден за коригиране. Използват се лекарства, докато техните комбинации се подбират емпирично, не е известно как ще реагира тялото. Междувременно времето минава. Прогнозата е особено неблагоприятна при късно откриване на проблема, когато патологията достигне етап 3.
  • Дългосрочна текуща артериална хипертония. Вариантът е сравнително рядък, в такава ситуация дисфункцията е третично следствие. Непосредственият предшественик е хипертрофия на лявата камера и общо хемодинамично разстройство.

На фона на дългосрочни текущи патологии от описания вид се диагностицира недостатъчност на аортната клапа от 2-ра степен. Не, болестта не прескача предходния период, просто е трудно да се идентифицира в ранната фаза.

Симптоми по етап

Недостатъчността на аортната клапа от 1-ва степен се определя само от задух на фона на интензивна физическа активност. Нищо друго. Колкото по-сложен е процесът, толкова по-важна е пълнотата на клиничната картина..

Клинично значими прояви се появяват приблизително от втория етап на развитие на дефицит на АК.

Възможните признаци включват:

  • Бледост на кожата. Пациентът изглежда като мраморна скулптура, през дермалния слой се виждат лилави или синкави съдове в мрежовата структура.
  • Промяна в сянката на лигавиците на устата и ноктите.
  • Раздути вени на шията, изразена пулсация при наблюдение.
  • Интензивен пулс. Толкова е силно, че пациентът потръпва при всяко свиване..

Това са специфични признаци на патологичен процес. Те не са добре разбрани и още повече не ви позволяват бързо да определите източника на проблема.

Проявите от различен вид, които се провокират от сърдечна недостатъчност, са много по-лоши и по-ярки от гледна точка на клиниката:

  • Замайване. До невъзможност да контролират движенията си и да се ориентират в пространството. Това е резултат от исхемия на мозъчните структури, по-специално малкия мозък.
  • Диспнея. Аортната недостатъчност от 1-ва степен се проявява с незначителни хемодинамични нарушения. Сърцето все още се справя със своите функции, симптомът се появява само при интензивна физическа активност. Освен това. С напредването си достига до точката, че пациентът не може да стане от леглото.
  • Слабост, сънливост, значително намаляване на общата активност. Пациентът не е в състояние да изпълнява ежедневни и работни задължения, особено в по-късните етапи.
  • Подуване на долните крайници, а след това и на лицето.
  • Тежка тахикардия, първо със 100 удара в минута, след това повече. Развитието на вентрикуларна пароксизмална форма е възможно, в такава ситуация летален изход става вероятно.
  • Болки в гърдите с умерена интензивност. Дори при инфаркт те рядко достигат голяма сила. Те се дават на стомаха, краката, кръста, гърба, горните крайници. Изгаряне или дърпане, натискане.
  • Цефалалгия (главоболие).

Третият етап е представен от всички описани признаци, но възникват и други обективни прояви:

  • Повишено кръвно налягане в широки граници. Терминалният стадий е свързан с тежка хипотония.
  • Увеличен черен дроб.
  • Затихване на сърдечния звук при слушане.

Аортната недостатъчност от 2-ра степен е най-добрият момент за лечение: симптомите вече са налице изцяло, но грубите органични нарушения все още не са настъпили, което определя добри шансове за възстановяване.

Диагностика

Изследването на пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система е задача на кардиолог или специализиран хирург, на етапа на планиране на операция. Схемата е класическа, включва не само констатацията на факта на даден проблем, но и идентифицирането на основната причина за състоянието.

За тези цели се определят следните събития:

  • Устно проучване. В ранните етапи това не е информативно, самият пациент не може наистина да формулира оплаквания.
  • Приемане на анамнеза. Има смисъл, след като се установи наличието на някакви здравословни проблеми.
  • Слушане на сърдечен звук (аускултация). Тъпи тонове, възможна е паралелна текуща аритмия. Това е лош знак, особено ако има подозрения за опасни форми, като групова екстрасистолия или мъждене.
  • Измерване на кръвното налягане и честота на контракциите. Както вече споменахме, специфичен клиничен признак е повишаване на кръвното налягане, PD, в терминалната фаза - хипотония. Това е отправна точка за лекаря при ранна диагностика..
  • Електрокардиография. Използва се и за оценка на функционалната активност на сърдечните структури. Определят се и най-малките отклонения на сърдечния ритъм, но това няма особено клинично значение - говорим за ефекта, а не за причината.
  • Ехокардиография. Основна техника. Всички органични нарушения са ясно видими. В същото време много явления, причинени от самата аортна недостатъчност, са в пълна видимост. С напредването на сърцето сърцето расте, установява се удебеляване на миокарда. Фаза 4 е изцяло придружена от гигантски обем на органите, той почти не прилича на нормален. Такава структура дори не е в състояние да се осигури с кръв. Също така е възможно да се изследва обемът на обратния поток (регургитация) и да се определи размерът на дефекта на клапана в mm.
  • Коронография. Да се ​​идентифицира степента на кръвообращение в съдовете на сърдечните образувания. Ако се открият аномалии, в кратък срок е възможен инфаркт. Степента зависи от това коя структура е стенотична или запушена.
  • Определяне на коагулация или коагулограма. Особено важно преди операцията. В резултат на дългия ход на неуспеха съществува риск от увреждане на реологичните свойства на кръвта. Тя става дебела, не се движи добре. Следователно, повишаване на кръвното и пулсовото налягане, повишен риск от инфаркт или инсулт.
  • Клинично изследване на течна съединителна тъкан. За идентифициране на възпалителния процес (миокардит, ендокардит, перикардит).

Като тясно специализирана мярка - ЯМР или КТ, също сцинтиграфия.

Лечение

Терапията е строго хирургична, но много малко хора ще се задължат да предписват операция в движение. Това е непрофесионално, първо трябва да се запознаете с динамиката на процеса.

Ако има индикации за хирургично наблюдение, се провежда краткосрочна подготовка на пациента за трудна интервенция.

Като предварителна мярка е показано понижаване на кръвното налягане, елиминиране на аритмии и възстановяване на поне минимална контрактилитет на миокарда на приемливо ниво..

Предписват се следните лекарства:

  • АСЕ инхибитори, бета-блокери и калциеви антагонисти. Разнообразни по природа.
  • Антиаритмично. Амиодаронът е най-често срещаният. Също така някои аналози.
  • При липса на противопоказания - сърдечни гликозиди. Но с голямо внимание.
  • Антитромботични средства. В случай на нарушение на притока на кръв. Аспирин Кардио като основна, проста ацетилсалицилова киселина не трябва да се пие, има голям брой странични ефекти.
  • Микроелементи и минерали. Магнезий и калий (Asparkam и други подобни).
  • Облекчаването на острите пристъпи се извършва с нитроглицерин.

Народните рецепти са противопоказани. Това е загуба на ценно време, енергия и фалшиви надежди за панацея.

Дори хирургичното лечение не възстановява напълно функцията на клапата, въпреки че ви позволява да живеете дълъг, висококачествен живот с малко ограничения.

Хирургическата интервенция е насочена към възстановяване на анатомичната цялост на структурата, но това е малко вероятно.

Използват се предимно протези, т.е. заместване на преградата с изкуствен, синтетичен (направен от материали, които не предизвикват отхвърляне).

Техниката е рискована, но няма аналози. По-добре е лечението да започне преди развитието на органични сърдечни нарушения, тъй като сърдечните трансформации вече са неизбежни.

По време на подготовката или по време на динамичното наблюдение има смисъл да се откажете от пушенето, алкохола, да ограничите солта (не повече от 7 грама на ден), да спите добре (8 часа на нощ), да се храните компетентно (по-малко мазни, пържени, консерви и полуфабрикати, повече витамини и здравословен протеин). Физическата активност е минимална.

Прогноза и възможни усложнения

  • Сърдечен арест поради дисфункция и недостатъчно кръвоснабдяване.
  • Кардиогенен шок. Спад в кръвното налягане и активността на органите, в резултат на това, намаляване на изтласкването, остра тъканна хипоксия и смърт с вероятност от почти 100%.
  • Сърдечен удар. Смърт на кардиомиоцити. Перспективите за лечение зависят от степента. Във всеки случай остава дефект - замяна на част от здрави структури с епител.
  • Удар. Подобен процес. Смъртността е малко по-малка, но спадът в качеството на живот е по-висок поради неврологичен дефицит.

Основният фактор за смърт при пациенти с дисфункция на листовките на аортната клапа е полиорганна недостатъчност, по-рядко сърдечен арест. На почетното трето място - инфаркт.

Прогнозата е диференцирана. На 1-ви етап преживяемостта е 100%, на втория - 80%, на третия - 45%, на четвъртия - 10%, през следващите 5 години. Крайната фаза е свързана със смъртност от почти 100%, въпрос на време. Често пациентите не преминават 1-годишния праг.

С терапията шансовете са малко по-големи. Пълното възстановяване е възможно само на етап 1. 2 степен на недостатъчност на аортната клапа вече оставя следа в тялото, но това все още не е достатъчно за настъпването на смъртта. Заключение - лечение навреме, в противен случай няма смисъл.

Накрая

Сърдечните патологии са водещите причини за смърт при хора от всички възрасти. Ранният скрининг и постоянните прегледи с кардиолог за профилактика са ключът към дълголетието.

Профилактиката е проста - нормализиране на диетата, отказ от зависимости, обща корекция на начина на живот.

Аортна недостатъчност степен 2 житейска прогноза

Аортната недостатъчност е патологично необичайно движение на листовете на съединителната тъкан на аортната клапа, в резултат на което се открива развитието на изразен обратен кръвен поток под висок градиент на налягането в кухината на лявата камера от лумена на аортния съд по време на диастола.

Синдромът на аортна недостатъчност като изолиран придобит дефект на сърдечния профил е изключително рядък. Много по-често при различни възрастови категории пациенти има комбинация от повреден апарат на сърдечната клапа под формата на аортна стеноза и недостатъчност и мъжете страдат от тази форма на дефект много по-често.

Аортната недостатъчност в педиатричната практика се среща под 3% под формата на изолиран вариант, но за съжаление тя се установява само на етапа на формиране на изразени кардиохемодинамични нарушения.

Причини за аортна недостатъчност

Аортната недостатъчност, като изолиран сърдечен дефект, принадлежи към категорията на полиетиологичните патологии, тъй като широк спектър от фактори могат да провокират процеса на нейното развитие и формиране..

Вродената аортна недостатъчност се развива с аортоаннуларна ектазия, синдром на Марфан, муковисцидоза, наследствена остеопороза, болест на Ердхайм. В този случай вместо три съединителнотъканни листчета на аортната клапа се образуват една, две или четири листовки, което неминуемо провокира промени в кардиохемодинамиката на сърцето. При съществуващия необичаен брой клапи се забелязва или пролапсът им в кухината на лявата камера, или непълно затваряне.

Органичната аортна недостатъчност с вторичен или придобит генезис може да се формира на фона на различни заболявания с инфекциозен, бактериален, имунодефицитен характер, сред които 80% от случаите са ревматични сърдечни заболявания. Ревматичните промени в аортната клапа са представени от деформация и удебеляване на листчетата, които не могат да продължат да изпълняват адекватно функцията. Трябва да се има предвид, че ревматизмът засяга в по-голяма степен митралната клапа, следователно, когато се открият промени в аортната клапа, трябва да се помисли за комбинираната лезия на апарата на сърдечната клапа.

В допълнение, различни инфекциозни лезии на сърцето под формата на сифилис, бактериален ендокардит също могат да причинят развитието на аортна недостатъчност. Наличието на инфекциозно възпаление провокира не само промяна във формата и дебелината на клапаните, но също така може да причини нарушаване на тяхната цялост под формата на перфорация и ерозия.

Относителна умерена аортна недостатъчност се наблюдава при патологични изменения не в клапичните венци, а в стените на самата аорта, което се наблюдава при хипертонична болест на сърцето, аневризматично увеличение на аортата с признаци на дисекция. Изразеното разширяване на фиброзния пръстен на аортната клапа в тази ситуация може да провокира пълно отделяне (разминаване) на съединителнотъканните листчета на аортната клапа, което е изключително неблагоприятен знак за пациента.

Симптоми на аортна регургитация

В ситуация, в която кардиохемодинамичните нарушения при човек с аортна недостатъчност са в компенсирано състояние, пациентът може абсолютно да не забележи промени в собственото си здраве и да не потърси медицинска помощ. В някои случаи този асимптоматичен ход на аортна регургитация продължава дълъг период от време. Остро нарастване на клиничните симптоми се наблюдава изключително при аневризма на аортата, която е била подложена на дисекция, както и при инфекциозен ендокардит.

Дебютът на клиничните прояви при аортна недостатъчност се проявява чрез усещане за пулсираща болка в главата и шията, усещане за повишен сърдечен ритъм и повишена интензивност. Пулсът при аортна регургитация не винаги се ускорява, но повечето пациенти отбелязват появата на този симптом.

В ситуация, при която човек има значителен дефект в аортните клапи, се отбелязва увеличаване на хемодинамичните нарушения, което се проявява с появата на симптоми, показващи нарушение на мозъчното кръвообращение. „Мозъчните“ признаци на аортна недостатъчност се проявяват под формата на световъртеж, пулсиращо главоболие, шум в ушите, нарушена зрителна функция и краткосрочни епизоди на загуба на съзнание като синкоп, който има ясна връзка с рязката промяна в положението на багажника в пространството.

Минималната аортна регургитация, като правило, не е придружена от появата на сърдечно-съдови прояви, но при тежки хемодинамични нарушения пациентът има сърдечни признаци. Проявите на сърдечна недостатъчност в този случай са появата на синдром на болка при ангина, нарушение на ритъма на сърдечната дейност и дихателни нарушения. В началните етапи на аортна недостатъчност горепосочените симптоми имат краткосрочен характер и притесняват пациента само след прекомерна физическа или психо-емоционална активност. При изразени кардиохемодинамични нарушения признаците на сърдечна недостатъчност се появяват постоянно и значително влошават прогнозата за живот при аортна недостатъчност.

Острият ход на аортната недостатъчност се характеризира със светкавично нарастване на симптомите на левокамерна недостатъчност и тежки дихателни нарушения. Проявите на алвеоларен белодробен оток често се съчетават с рязко понижаване на кръвното налягане, поради което тази категория пациенти се нуждае от незабавно използване на пълен набор от спешни реанимационни мерки..

Степени на аортна регургитация

Развитието на клиничната картина на аортна недостатъчност е бавно, независимо от етиологията и патогенезата. Всеки от етиопатогенетичните етапи на развитие е придружен от появата на определени кардиохемодинамични нарушения, което неизбежно засяга здравето на пациента. Класификацията на аортната недостатъчност по тежест се използва от кардиолозите и кардиохирурзите в ежедневната медицинска практика, тъй като за всеки от тези етапи от развитието на заболяването са показани различни методи за корекция на дефекти. Класификацията на сърдечно-съдовите заболявания се основава не само на клинични критерии, но и на данните за инструментално изследване на пациента, поради което преминаването на пълен комплекс от изследвания е основната гаранция за успешно лечение на аортна недостатъчност..

Като се има предвид световната класификация на кардиологията, аортната недостатъчност обикновено се разделя на четири степени на тежест..

Най-ранната степен на развитие на дефект се характеризира с дълъг латентен ход и компенсирани хемодинамични нарушения.

Аортната недостатъчност 2 степен е придружена от появата на неспецифични симптоми, които се появяват само след повишена физическа или психо-емоционална активност. При електрокардиографска регистрация на сърдечната дейност при пациенти има признаци, показващи наличието на хипертрофични промени в миокарда на лявата камера. Обемът на регургитиращия кръвен поток с доплер картиране е по-малък от 30%, а параметрите на "синия кръвен поток" са 10 mm.

Аортната недостатъчност степен 3 се характеризира със значително намаляване на работоспособността, както и появата на специфична ангинална болка, промени в броя на кръвното налягане. По време на електрокардиографско проучване признаците на исхемия се регистрират едновременно с признаци на хипертрофия на лявата камера. Ехокардиографските показатели са регистрирането на т. Нар. "Син поток" върху листчетата на аортната клапа над 10 mm.

4 или екстремна степен на аортна недостатъчност се характеризира с появата на изразени кардиохемодинамични нарушения под формата на развитие на най-силния регургитационен кръвен поток, с обем над 50%. Аортната недостатъчност на етап 4 е придружена от тежка дилатация на всички сърдечни кухини и развитие на относителна митрална недостатъчност.

Лечение на аортна регургитация

Кардиолозите и особено кардиохирурзите по целия свят се придържат към принципите на целесъобразност и приемственост при използването на един или друг метод за лечение на аортна недостатъчност. Пациентите, страдащи от начална степен на аортна недостатъчност, не подлежат на никакъв метод на лечение, в допълнение към спазването на основните критерии за промяна на режима на работа и почивка (минимално ограничение на физическата и психо-емоционалната активност). Медикаментозната терапия за аортна недостатъчност включва използването на лекарства, чийто фармакологичен ефект е насочен към изравняване на проявите на сърдечно-съдова недостатъчност, а именно: диуретични лекарства (фуроземид в дневна доза от 40 mg), АСЕ инхибитори (Enap в минимална дневна доза от 5 mg), сърдечни гликозиди (дигоксин в дневна доза от 0,25 mg).

Въпреки положителния ефект от медикаментозното лечение, най-ефективният начин за премахване на аортната недостатъчност е коригирането на дефекта. Ръководство за операция в една или друга модификация за аортна недостатъчност е абсолютно показано за развитие на прояви на левокамерна недостатъчност, тежка регургитация върху аортните клапи и разширяване на размера на лявата камера. При остра аортна недостатъчност във всяка ситуация е необходимо да се използва хирургична корекция.

Ако аортната недостатъчност се развие на фона на увреждане на листовете на съединителната тъкан на аортната клапа, хирургичното лечение включва изрязване на засегнатия биологичен материал и заместването му с механична или биологична протеза. При аневризматично разширение на аортния синус се използва пластмаса с максимално възможно запазване на клапанните структури. Смъртността в следоперативния период е под 4%.

Трябва да се има предвид, че при пълното отсъствие на терапевтични мерки се развиват усложнения на аортна недостатъчност на възпалителен, тромбоемболичен и исхемичен профил..

Аортна регургитация - кой лекар ще помогне? Ако имате или подозирате развитието на аортна регургитация, трябва незабавно да потърсите съвет от такива лекари като кардиолог и кардиохирург..

Особености на заболяването

В лявата камера кръвта се транспортира от горната камера - атриума и потокът се изтласква в аортата. Това е голям съд, през който кръвта, обогатена с основни вещества и кислород, започва своя път към органите и тъканите, за да осигури на клетките си хранене и способност да дишат (получаване на кислород).

Кръвта се движи в една посока. Механиката на системата се осигурява от наличието на клапани. Аортната клапа е проектирана да пропуска части от кръвта в аортата по време на компресия на вентрикула и да предотвратява нейното връщане.

Нарушенията в структурата на клапата или неговите промени, свързани със заболявания, причиняват неправилно функциониране на сърцето по време на отпускане на вентрикула. Този период е програмиран за преминаване на кръв от атриума във вентрикуларната кухина. В случай на недостатъчност на аортната клапа по време на периода на релаксация, кръвта от аортата също се връща обратно в камерата..

Нарушението се изразява в различна степен. Зависи от зоната на незатваряне на клапаните или разширяване на вентрикула. Недостатъчността на аортната клапа рядко е вродена. В по-голямата си част той, придобит в резултат на болести.

Бебетата, които имат аномалии на клапата от раждането, обикновено се развиват нормално. Понякога имат бледо оцветяване на кожата. Може да има и пулсация на артериите и вените. Лечението на клапанна недостатъчност, открита в ранна възраст, е същото като при възрастни, в зависимост от степента на трудност.

Форми на аортна недостатъчност (схема)

Градуси

Дълбочината на проблема зависи от това колко дълго струята, която има връщане към вентрикула.

Следващото видео ще разкаже по-подробно за характеристиките на аортната недостатъчност в достъпна форма:

Причини за възникване

Обикновено недостатъчността на аортната клапа има следните причини:

  • Проблемът е причинен най-вече от аномалии в структурата на клапана. Може да е вроден дефект. Клапанът трябва да има три клапата. Има вродени патологии, когато клапанът е двустворен или има различен брой от тях.
  • Патологичните промени в структурата на клапата могат да причинят инфекциозни заболявания. Те са в състояние да деформират листовките, да ги удебелят или да образуват дупки във клапана. Всички тези фактори създават условия за дефектна работа на клапата. Такива заболявания включват:
    • инфекциозен ендокардит,
    • ревматизъм,
    • сифилис, ако не се лекува;
    • лупус еритематозус,
    • възпалителен артрит.

    Ще ви разкажем за признаците и симптомите на недостатъчност на аортната клапа..

    Симптоми

    Болестта може дълго време да не сигнализира за нарушения. Това се дължи на факта, че лявата половина на сърцето е естествено проектирана за големи натоварвания..

    С течение на времето могат да се появят следните признаци:

    • Забележима разлика между систолното (високо) и диастолното (ниско) отчитане.
    • По време на физическо натоварване и в покой: виене на свят, загуба на сила, възможност за загуба на съзнание, особено при смяна на положението на тялото.
    • В областта на сърцето, болезнени усещания за ангина пекторис или друг характер.
    • Разклащане на главата, отразяващо ритъма на сърцето - симптом на Мъсет.
    • Определен в случай на недостатъчност на аортната клапа и висока честота на пулса, той има скачащ характер.
    • Артериална пулсация, която се забелязва визуално. Това засяга сънните артерии, големи вени: подключична, темпорална. Усещането за пулсиране в областта на главата и шията причинява дискомфорт.
    • Пулсация на небцето - симптом на Мюлер.
    • Пациентът се оплаква, че усеща биенето на сърцето, особено когато е в легнало положение.
    • Задухът може да не е свързан с усилие, с течение на времето могат да се появят признаци на задавяне.
    • Пулсация на зениците - проявява се в тяхното стесняване и разширяване (симптом на Landolfi).
    • Усещане за пулсация над проекцията на черния дроб.

    Недостатъчността на аортната клапа подлежи на диагностика, за която ще говорим по-нататък..

    Диагностика

    Първоначалният преглед от специалист за изготвяне на предположения и изпращане за преглед включва:

    • изслушване на оплаквания на пациента,
    • получаване на информация за болестите на роднини, за да се разбере възможността за генетично предразположение,
    • визуална инспекция,
    • слушане на пулс, сърдечни ритми.

    За да изясни диагнозата и да я попълни с подробни подробности, специалистът определя методите за инструментално изследване:

    • Фонокардиография - ще покаже на хартия ритмите и шумовете в изследваната област, включително тези, които лекарят не може да открие, когато слуша пациента със стетоскоп.
    • Електрокардиография - ще покаже дали има признаци на увеличение на лявата камера, нейната хипертрофия.
    • Доплер изследването може да даде заключение за наличието на регургитация на аортната клапа.
    • Рентгенов метод - допълва изследването на състоянието на пациента с данни дали има промени във формата на сърцето и какъв план са те.
    • Ехокардиография - методът предоставя подробна информация за промените в зоната на изследване. Предоставя информация за възможно трептене на митралната клапа (нейните листовки) поради насочен поток, възникващ от регургитация, свързана с дисфункция на аортната клапа.

    Сега нека поговорим за възможностите за лечение на недостатъчност на аортната клапа от степен 1, 2, 3..

    Какво представлява аортната недостатъчност може да се прецени по следните диагностични видео данни:

    Лечение

    Неизправностите на клапаните, които се проявяват незначително, не изискват медицинска помощ. Лекувайте заболявания, които могат да инициират отказ на клапата.

    Терапевтична

    Пациентът получава препоръки как да се държи, за да не предизвика обостряне:

    • натоварвайте с физическа работа колкото е възможно повече, избягвайте претоварване;
    • посетете зъболекаря навреме,
    • предотвратяват възстановяването и хроникирането на инфекциозни заболявания;
    • спазвайте диета.

    Ако няма противопоказания, тогава пациентът може да предприеме физиотерапевтични процедури:

    • балнеолечение,
    • индуктотермия,
    • UHF терапия.

    Лекарства

    Във връзка с нарушенията, причинени от дефектната работа на аортната клапа, експертите подбират лекарства за подобряване на състоянието на пациента.

    • АСЕ инхибитори:
      • еналаприл,
      • каптоприл;
    • сърдечни гликозиди:
      • коргликон,
      • дигоксин,
      • строфантин;
    • лекарства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци:
      • антикоагуланти,
      • антитромбоцитни агенти;
    • диуретици:
      • спиронолактон,
      • дихлотиазид,
      • фуроземид.

    Операция

    Ако неизправността на клапата причинява влошаване на работата на сърцето и лекарствата и терапията не помагат, тогава се извършва операция.

    Може да бъде от два вида:

    • аортната клапа се заменя с протеза;
    • много по-рядко те извършват процедура за коригиране на дефицитите на клапата, която се нарича пластична хирургия.

    Профилактика на заболяванията

    За да ограничите вероятността от иницииране на повреда на клапана:

    • нрав,
    • изключете възможността от инфекциозни заболявания, които засягат здравето на клапата, и ако не беше възможно да се избегне, след това внимателно лекувайте;
    • ако има предпоставки за сърдечен дефект, подлагайте се на медицински преглед ежегодно;
    • избягвайте вредното влияние по време на бременност:
      • контакт с химикали,
      • йонизиращо лъчение,
      • престой на места с неблагоприятни условия на околната среда.

    Митрална регургитация с аортна

    Значителната регургитация на аортната клапа може да причини неизправност на митралната клапа. Това е така, защото с течение на времето, поради допълнителната порция кръв, която се връща от аортата, стените на вентрикула се разтягат и това води до неуспех в контрола на митралната клапа.

    Листата му не са деформирани, но поради разширяването на пръстена, неправилното функциониране на папиларните мускули, те не могат да се затворят плътно. В този случай патологията е значително сложна. Потокът от камерата се връща в предсърдието, в което също се връща част от кръвта от аортата.

    По-подробно за това какво е митралната недостатъчност заедно с аортата, следващото видео ще разкаже:

    Усложнения

    Връщането на порция кръв към вентрикула постепенно засяга камерите на сърцето, предизвиква реакции от тъканите, за да се адаптира към патологията.

    • нарушение на ритмите, един от видовете - предсърдно мъждене;
    • задръстванията могат да инициират възпаление на вътрешната обвивка на сърцето,
    • остър миокарден инфаркт - някаква част от сърдечния мускул не получава кръвен поток и това води до смъртта му.
    • вентрикулът, поради регургитация, намалява способността му да изтласква.

    Някои пациенти също имат стеноза заедно с недостатъчност на аортната клапа.

    И накрая, прочетете за прогнозата на живота със синдром на аортна недостатъчност 1, 2 и 3 степени.

    Прогноза

    Колко безопасна е патологията и степента на ефективност на лечението може да се определи, защото:

    • каква болест е инициирала разстройството, колко е лечимо;
    • степен на развитие на проблема.

    Прогнозите ще бъдат както следва:

    • Ако нарушението е придобило изразена степен на сложност, тогава обикновено от момента на диагностицирането му пациентът живее от пет до десет години.
    • Ако проблемът е причинил необратими промени в тялото, изразява се като тежки нарушения на кръвообращението и в същото време лекарствата не носят облекчение, тогава пациентът може да живее не повече от две години.

    Хирургията може да подобри прогнозата.

    Причините

    Аортната недостатъчност е полиетиологичен дефект, който може да се развие поради придобити или вродени фактори. Вродената недостатъчност се развива, когато вместо трикуспидална клапа има клапан с една, две или четири листовки. Такъв дефект може да се обясни с наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан:

    • Синдром на Марфан;
    • аортоаннуларна ектазия;
    • Синдром на Ehlers-Danlos;
    • Болест на Ердхайм;
    • вродена остеопороза и така нататък.

    Основната причина за придобита недостатъчност е ревматизмът, който представлява до осемдесет процента от всички случаи. Ревматичните лезии водят до факта, че аортните клапи се свиват, деформират и удебеляват, поради което пълното им затваряне не може да настъпи през периода на диастола. Ревматичната етиология най-често е в основата на комбинацията от заболяване на митралната клапа с недостатъчност на аортната клапа. При инфекциозен ендокардит възниква ерозия, деформация или перфорация на листовките, което води до дефект на аортната клапа. Като цяло могат да се разграничат следните причини за придобит характер:

    • атеросклероза;
    • септичен ендокардит;
    • ревматоиден артрит;
    • сифилис;
    • Болест на Такаясу;
    • системен лупус еритематозус и така нататък.

    Аортната недостатъчност може да се развие поради разширяване на лумена на артерията с дисектираща аортна аневризма, хипертония, анкилозиращ спондилит и други патологии.

    Основният патологичен фактор при аортна недостатъчност е претоварването на лявата камера, което води до редица компенсаторни адаптивни промени в сърдечния мускул, миокарда, както и в цялата кръвоносна система.

    Симптоми

    Симптомите на аортна регургитация до голяма степен зависят от размера на дефекта. Ако е малък, тогава няма специални промени в хемодинамиката, както и клинични прояви. Ако лезията е голяма, тогава клиничните симптоми ще бъдат очевидни, което помага да се постави точна диагноза по-рано. Тези симптоми са:

    • задух, който се появява при физическо натоварване;
    • сърцебиене;
    • бърза умора;
    • сърдечни болки;
    • слабост.
    Появата на задух по време на тренировка е един от симптомите

    Неуспехът може да се развие и при деца. В същото време те ще се развиват според възрастта си. Сред признаците са бледността на кожата, която се причинява от спазъм на малки съдове. Има и сърдечна гърбица, пулсация на цервикалните съдове и капилярен пулс. Но децата няма да имат симптоми като подскачане на крака, който е положен на крака в седнало положение и клатене на главата, въпреки че тези признаци могат да се появят при възрастни. В редки случаи в детска възраст може да се наблюдава пулсиране на вътрешни органи като далак, черен дроб, сливици, яйцеклетка и зеници.

    При преглед на пациент с недостатъчност на клапата, лекарят ще почувства нарастващ апикален импулс, който се измества наляво. При палпация има устойчив апикален импулс, сърдечните граници се изместват наляво.

    Аортната недостатъчност е от две форми и всяка има свои собствени клинични прояви:

    • остра недостатъчност;
    • хронична недостатъчност.

    Първо, помислете за признаците на остра недостатъчност. Поради факта, че лявата камера е ограничена в способността си да понася аортна, остра регургитация, пациентите често страдат от признаци на остър сърдечно-съдов колапс, който се проявява със слабост, хипотония и тежка диспнея, причинени от факта, че налягането в лявото предсърдие се увеличава и ударният обем намалява. Пациентите имат сериозно състояние, което е придружено от тахикардия, цианоза, а понякога и белодробен оток и задръствания. Обикновено периферните признаци не са изразени или не достигат хроничната степен на заболяването.

    Слабостта и хипотонията също могат да говорят за болестта

    При хроничната форма оплакванията могат да отсъстват дълги години или да се изразяват в бърза умора и сърцебиене, което е особено очевидно, когато лежите от лявата страна. В бъдеще сърдечната недостатъчност започва да прогресира със стагнация, първо по малкия кръг на кръвообращението, а след това по големия кръг. Диспнеята с нарастващ характер започва да се появява при физически натоварвания. Краката също се подуват и черният дроб се увеличава. Възможна е появата на ангина пекторис. Кожата има бледа сянка, сънните артерии интензивно пулсират. Пулсът е бърз и висок. Пулсът и систолното налягане се повишават, а диастолното налягане се намалява рязко, границата може да достигне нула.

    Диагностика

    Първото нещо, което се случва по време на диагнозата, е прегледът на пациента. Лекарят обръща внимание на външните прояви на симптомите, като клатене на главата, тъй като този симптом помага да се определи формата на заболяването. Изслушването на пациента е от съществено значение. Чуват се два тона. 1 тон е дълъг, отслабен с изливащ се диастоличен шум, който започва веднага след 2 тона. Ако човекът наклони тялото напред, шумът ще се чува по-добре. Епицентърът му е разположен в левия ръб на гръдната кост и може да отдаде на върха.

    Понякога се чува мек, слаб, пресистоличен кратък Флинт шум над върха, което най-вероятно се дължи на известно стесняване на атриовентрикуларния ляв отвор. Когато се прослушват големите артерии на крайниците, има двоен шум на Durozier и двоен тон на Траубе, което се обяснява с редуваща се вълна на кръвния поток в съдовете и вихрите, които се образуват на мястото на компресията им.

    Има няколко метода на инструментална диагностика, които помагат за диагностициране на аортна недостатъчност..

    1. ЕКГ. Този метод открива признаци на хипертрофия на лявата камера..
    2. Фонокардиография. Благодарение на нея можете да идентифицирате патологични сърдечни шумове..
    3. Ехокардиография. Този метод помага да се разпознаят симптомите на недостатъчност на аортната клапа, т.е. функционална недостатъчност на клапата, нейният анатомичен дефект и разширяване на лявата камера.
    4. Рентгенова снимка на гръдния кош. Той показва разширена лява камера и признаци, че в белите дробове се е образувала конгестия..
    5. Сондиране на кухините на сърцето. Този метод ви позволява да определите стойността на сърдечния дебит и други параметри, необходими за диагностиката..

    Лечение

    Аортната регургитация се лекува в зависимост от формата и степента. В хроничната форма обикновено се предписват вазодилататори като хидралазин, калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори. Лечението е насочено към забавяне на активността на левокамерната дисфункция. Вазодилататорите трябва да се предписват на пациенти с недостатъчност, за които операцията е противопоказана. Те могат да се използват и в случаите, когато аортната регургитация преминава без симптоми, но при тежки случаи, в следните случаи:

    • артериална хипертония;
    • начална дилатация на лявата камера;
    • нормална систолна функция на лявата камера;
    Нифедиприн е калциев антагонист

    Ако случаят на заболяването не е тежък и систолната функция е нормална, тогава не е необходимо да приемате вазодилататори. Ако са налице симптоми, могат да се използват вазодилататори, но понякога хирургичното лечение е най-добрият вариант. След протезиране се използват вазодилататори, когато систолната дисфункция продължава. Няма конкретни данни за това кое лекарство е най-добре да се използва. Например, има такова лекарство като хидралазин. Смята се, че има положителен ефект върху систолната функция и намалява обема на лявата камера. Ако приемате лекарство като нифедипин, то то е в състояние да намали обема на лявата камера и да увеличи фракцията на изтласкване при тези пациенти, чието заболяване протича безсимптомно. Установено е, че инхибиторите са полезни, когато понижават кръвното налягане.

    Ако има разширение на аортния корен поради някаква патология, тогава е показано използването на бета-блокери. Това лечение помага да се забави разширяването на корена. Ако аортната регургитация е тежка и диаметърът на корена е пет сантиметра, тогава се препоръчва заместване на аортната клапа и корена. Ако има синдром на Марфан, тогава показанието за операцията е и по-малък диаметър на корена.

    Етапи на подмяна на аортната клапа

    При острата форма целта на лечението е да се стабилизира хемодинамиката преди операцията. Ако възникне кардиогенен шок, отново се използват вазодилататори. В много тежки случаи е необходима инфузия на инотропни агенти. Ако заболяването е причинено от дисекционна аневризма, бета-блокерите могат да се използват с повишено внимание. Те предотвратяват повишаване на кръвното налягане по време на систола. Те също така намаляват сърдечната честота, като по този начин удължават диастолата, поради което аортната регургитация се засилва и артериалната хипотония се влошава..

    Вътреаортната балонна контрапулсация се откроява сред ендоваскуларните методи. Той е противопоказан при тежка до умерена недостатъчност и при дисекция на аневризма. Замяната на аортна клапа обикновено е показана, когато има оплаквания и умерена до лека вентрикуларна дисфункция.

    Ако заболяването протича безсимптомно, операцията е противоречива. Трябва да се има предвид, че умерената и лека систолна дисфункция впоследствие се придружава от сърдечна недостатъчност, поради което се препоръчва да се извърши планирана операция. Случва се да правят ремонт на аортната клапа. Това се прави, ако аортната регургитация се дължи на пролапс на трикуспидална или бикуспидална клапа.

    Ефекти

    Първо, помислете за усложненията, които могат да възникнат в резултат на развитието на аортна регургитация или нейното лечение е неефективно..

    1. Опасна заплаха представлява остър миокарден инфаркт поради факта, че притока на кръв през собствените сърдечни артерии е нарушен. Инфарктът е само следствие от факта, че притока на кръв към сърдечния мускул е спрян.
    2. Може да се развие недостатъчност на митралната клапа, която се намира между лявата камера и лявото предсърдие. Това се дължи на факта, че способността на лявата камера да се свива намалява при продължителна аортна клапна недостатъчност.
    3. Може да възникне вторичен инфекциозен ендокардит. Припомнете си, че това заболяване се характеризира с възпалителен процес на вътрешната сърдечна мембрана, поради което сърдечните клапи при пациент със сърдечен дефект са повредени.
    4. Може да се развие предсърдно мъждене или друг абнормен сърдечен ритъм. Предсърдно мъждене от тази група усложнения е най-често. Характеризира се с факта, че някои части на предсърдните мускули се свиват с висока честота независимо един от друг. По принцип всички ритмични смущения възникват поради смущения в движението на електрически импулс..

    Прогнозата за недостатъчност на аортната клапа до голяма степен зависи от етапа, на който е заболяването и колко трудно е.

    1. Най-благоприятната прогноза може да се направи при клапанна недостатъчност, която се е развила поради атеросклероза или ревматизъм..
    2. Не много благоприятен ход на заболяването се очаква при онези пациенти, при които се е развила аортна недостатъчност поради сифилис или инфекциозен ендокардит.
    3. Пациент с умерена клапанна недостатъчност в продължение на няколко години се чувства добре и остава в състояние да работи няколко години.
    4. Бързото развитие на сърдечна недостатъчност настъпва при тежка недостатъчност.

    Ако е направена операция, могат да възникнат и специфични усложнения.

    1. Инфекциозен ендокардит.
    2. Тромбоза на протезата, т.е. образуването на кръвни съсиреци в областта на протезата, което пречи на нормалния кръвен поток.
    3. Тромбоемболия на артериите на вътрешните органи. В района, където е извършена операцията, се образува кръвен съсирек. Развитието на исхемичен инсулт и мезентериална тромбоза е много опасно.
    4. Калцификация на биологична протеза.
    5. Унищожаване на биологична протеза.

    Предотвратяване

    Превенцията може да бъде първична и съответно вторична. Първичната профилактика включва следните мерки:

    • ранно ефективно лечение на заболявания на клапанния апарат;
    • профилактика на сърдечни заболявания;
    • втвърдяване на тялото, което е желателно да започне от детството.
    • своевременно лечение на огнища на инфекция от хроничен тип с кариес и хроничен тонзилит.

    Вторичната профилактика е да се предотврати прогресирането на клапните лезии. Консервативното лечение включва използването на лекарства като диуретици, нитрати, калциеви антагонисти и т.н..

    За да се избегнат сериозните последици, които води до недостатъчност на аортната клапа, е необходимо редовно да се изследва сърцето и да се следват препоръките на лекуващия лекар. Здравословният начин на живот и правилното хранене също ще помогнат за поддържането на жизненоважната ни двигателна сила на приемливо ниво..

    Има няколко вида дефицит на АК:

    ВродениОбикновено причинени от лоша генетика и могат да бъдат диагностицирани още при малки деца.
    ПридобитиПровокиран от болести и наранявания.

    Придобитият NAC е функционален, с разширение на лявата камера и органичен, провокиран от увреждане на клапните тъкани.

    Градуси

    NAC може да бъде с различна тежест, както следва:

    Недостатъчност на аортната клапа 1Не повече от 15% от кръвта, напускаща лявата камера, се изхвърля обратно.
    2 градусаХвърляне на кръвен диапазон 15 - 30%.
    3 и 4 градусаДо 50 процента или повече кръв се връща.

    Причините

    Сърцето е центърът на кръвоносната система, състоящ се от четири камери. Двете горни камери (предсърдия) получават кръв, а двете долни камери (вентрикули) изпомпват тази кръв допълнително. Четири сърдечни клапана се отварят и затварят, така че кръвта тече през сърцето само в една посока.

    Има много причини, които могат да причинят NAC, основните от тях са:

    Вродена малформация на АКСлучва се дете да се роди не с три, а с две листовки на клапата, това може да не бъде диагностицирано веднага, но в един момент със сигурност ще се прояви.
    ЕндокардитАК се уврежда от инфекция, която е нахлула в сърцето.
    Ревматична трескаРезултатът от нелекувана болка в гърлото.
    Травма на гръдния кошНараняването или разкъсването на аортата в близост до аортната клапа кара кръвта да тече обратно през тази клапа.
    Синдром на МарфанБолестите на съединителната тъкан и някои други патологии също могат да провокират NAC.

    Описание на хемодинамиката при недостатъчност на аортната клапа

    Хемодинамичните промени във времевия интервал между пиковете на вълните на ЕКГ включват:

    • бързо повишаване на налягането в лявата камера в диастола;
    • забележимо повишаване на налягането в края на диастолата;

    преждевременно затваряне на митралната клапа.

В тежки случаи сърдечният обем намалява, което води до хипотония.

Симптоми

В 89% от случаите NAC се развива постепенно и сърцето в ранните стадии на заболяването е в състояние да компенсира този проблем. Следователно човек може да живее десетилетия, без да знае за своя проблем..

Идва обаче момент, когато сърцето престава да се справя с удвоеното натоварване и след това се появяват симптоми като:

  • бърза умора с повишена физическа активност;
  • задух (първо с усилие, а след това в покой);
  • подуване на глезените;
  • болка в гърдите, стягане и дискомфорт, което е признак на ангина пекторис;
  • замаяност, преминаваща в припадък;
  • неравномерен сърдечен ритъм (аритмия);
  • сърдечен пулс.

Диагностика

След интервю с пациента първото нещо, което лекарят прави, е аускултация - прослушване със стетоскоп на сърцето на пациента. Още на този етап лекарят може да каже с точност от 90% дали човек има проблеми с аортната клапа или не..

Независимо от резултатите от слушането, ако се подозира NAC, се предписват следните диагностични процедури:

Ехокардиография
  • Към гърдите на пациента е прикрепен сензор, който предава изображение на работещо сърце на екрана на компютъра.
  • Понякога се изисква да се извърши сложен тип тази процедура, наречена трансептична ехография. В този случай малък датчик е прикрепен към края на тръба, която се вкарва в хранопровода и се избутва до нивото на сърцето..
  • Изображението на аортната клапа, получено чрез такъв сензор, позволява на лекаря да види по-точно как работи.
  • Също така, систоличният градиент на ехокардиографията може да покаже точно с коя област на отвора на аортната клапа трябва да се работи..
ЕлектрокардиограмаКъм тялото на пациента в определен ред са прикрепени електроди, които предават импулси, излъчвани от сърцето, към ЕКГ машина, на която тази информация се възпроизвежда графично.
Рентгенова снимка на гръдния кошЧрез този тип диагностика лекарят установява дали има увеличение на сърдечните камери и в какво състояние са белите дробове на пациента..
ЯМР на сърцетоИзползват се магнитни полета и радиовълни, което ви позволява да пресъздадете подробен образ на сърцето на пациента. Тестът е необходим за определяне на тежестта на състоянието и за точно записване на размера и функционалността на лявата камера.
Стрес тестовеОтчитане на ЕКГ по време на физическа активност.
Сърдечна катетеризацияИнвазивна процедура, която премества катетър през кръвоносен съд в ръката или слабините до артерия в сърцето. Към артериалния поток през поставения катетър се добавя багрило. Този метод ви позволява да направите артериите видими на рентгенова снимка, която не само предоставя подробна информация за състоянието на сърцето, но и способността да се измерва налягането в сърдечните камери..
Компютърна ангиографияИнвазивна процедура за сърдечна катетеризация, която контролира как работи сърцето.

Горните тестове позволяват на лекаря да определи дали терапевтичните подходи ще помогнат за елиминиране на патологията или ще трябва да се извърши операция..

Лечение

Лечението на недостатъчност на аортната клапа зависи от това колко сериозно е състоянието на пациента..

Целта на лечението е да подобри функционирането на сърцето, да минимизира симптомите..

Важно е да се предотвратят бъдещи усложнения.

Тактика на лечение:

ОчакванПациентите с лека NAC не се предписват лекарствена терапия. Обикновено лекарят съветва пациента да води полуактивен начин на живот и редовно превантивни прегледи.
Предписване на лекарстваНевъзможно е да се коригира дефект на артериалната клапа с лекарства, но е възможно да се облекчи състоянието на пациента, като се предписват:

  • диуретици (Lasix, Furosemide и др.) - отстраняват излишната течност от тялото и понижават високото кръвно налягане, като по този начин улесняват работата на артериалната клапа;
  • антикоагуланти (хепарин, клеварин и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирургия

След дълги изследвания кардиолозите стигнаха до заключението, че операцията за NAC е най-ефективният метод за лечение. Освен това се препоръчва да се извърши операция веднага след откриването на патология, дори ако пациентът не се чувства зле в този момент и болестта е открита случайно, например по време на рентгенография на гръдния кош по друга причина.

Има два вида хирургия на аортна клапа:

  • възстановителна процедура, при която се запазва артериалната клапа на пациента (например кардиохирург премахва излишната тъкан около клапата и листовките му започват да се затварят нормално, или, от лекар, чрез специални манипулации, мускулният пръстен около клапата се укрепва, което води до нормалната му работа и т.н.) ;
  • смяна на клапана - замествам пациента с АК с неговия механичен или биологичен аналог.

Сърдечната хирургия използва както инвазивно, така и минимално инвазивно лечение. При инвазивния метод се извършва операция на отворено сърце, при минимално инвазивен метод се правят малки разрези в областта на гръдния кош, чрез които хирургът, използвайки специална техника, извършва същата операция като на отворено сърце.

Житейски препоръки

Независимо кой метод на лечение е избран, на всички пациенти с NAC се препоръчва:

  • постоянно наблюдавайте налягането, като не му позволявате да се повишава - понижаването на кръвното налягане намалява натоварването на аортната морбили (възможно е кръвното да се понижи не само с лекарства, но и чрез намаляване на приема на сол - само тази мярка може да поддържа налягането в рамките на нормалното);
  • яжте правилно - нездравословната храна (много захар, сол и др.) отслабва сърдечния мускул, а храни като постно месо, риба, ядки, напротив, укрепват този мускул;
  • поддържането на теглото на по-ниското ниво на нормата значително ще намали натоварването на сърцето;
  • занимаване с йога - най-безопасният и полезен спорт за сърцето;
  • ако пациентът е жена в детеродна възраст, тогава по време на бременност тя трябва да посещава своя кардиолог всяка седмица.

Забележка. След определено време (10 - 20 години) изкуственият АК може да започне да функционира неправилно. Този проблем се решава чрез подмяна на повредения клапан, но за това пациентът отново трябва да легне на операционната маса..

Прогноза

Прогнозата за живота на пациентите с тази патология зависи от тежестта на заболяването и наличието на необратими промени в сърцето..

Ако диагнозата се постави навреме и пациентът спазва всички препоръки на лекаря, степента на оцеляване е висока. Освен това младите жени могат да носят и раждат бебе, без да използват цезарово сечение..

Всички пациенти, без изключение, дори тези, които са диагностицирани с лека степен на NAC, трябва внимателно да следят здравето си, да посещават ежегодно кардиолог и да се подлагат на профилактичен преглед с всички необходими диагностични процедури..

Внимание! Дори ако симптомите се влошат леко, трябва незабавно да се свържете с вашия кардиолог..


Следваща Статия
Последици и възстановяване след обширен хеморагичен инсулт