Диагностика и лечение на аортна регургитация


Аортната регургитация е хемодинамично разстройство, което включва непълно затваряне на аортната клапа, което води до неестествен приток на кръв от аортата обратно към лявата камера по време на релаксация на сърцето (фаза на диастола). Регургитацията на аортната клапа не е независимо заболяване, а функционална дисфункция на клапанния апарат, която се появява в резултат на други заболявания и патологични състояния.

Причините

Следните фактори могат да причинят аортна регургитация:

  • Инфекциозен ендокардит;
  • Ревматични заболявания;
  • Атеросклеротични промени;
  • Кардиосклероза на фона на миокарден инфаркт;
  • Автоимунни заболявания (остра ревматична треска, лупус, ревматоиден артрит и др.);
  • Вродени аномалии (аортна клапа с две, а не три листчета или тежък дефект в междукамерната преграда);
  • Лезии на сифилитична клапа;
  • Нараняване на гръдния кош (поради разкъсване на мускулни влакна);
  • Увреждане на аортната клапа с миксома на сърцето.

Хемодинамика

Какво се случва вътре в тялото с неправилен кръвен поток и какво означава това??

  1. Кръвта по време на диастола на сърцето в някакъв обем (в зависимост от степента на регургитация) се влива обратно в лявата камера (LV). И така, има едновременно кръв, която тече от лявото предсърдие и върната кръв, т.е. общият обем на кръвта се увеличава.
  2. В резултат на такива промени има повишен натиск върху стените на ЛН, което по-късно изисква повече сила за изтласкване на кръвта в систола..
  3. Развива се експанзия (поради голям обем кръв) и хипертрофия на лявата камера (компенсаторен отговор).
  4. В бъдеще това може да доведе до относителна недостатъчност на митралната клапа (бикуспидална клапа между лявото предсърдие и вентрикула със същото име) и претоварване на лявото предсърдие.

Класификация по степен

В зависимост от дължината на регургитационния поток е обичайно да се разграничават три степени на аортна регургитация:

  • аортна регургитация от 1-ва степен (незначителна или наричана още клапна регургитация) - характеризираща се с дължина на потока до 5 mm от аортните клапи;
  • аортна регургитация от 2-ра степен (средна) - потокът достига 5-10 mm, достига до върховете на митралната клапа;
  • аортна регургитация степен 3 (изразена) - струя с дължина над 10 mm.

В допълнение, обичайно е да се разграничават 4 степени на аортна регургитация по количеството кръв, хвърлено обратно в LV:

  1. 1 степен - минимална регургитация, не надвишава 15% от общия обем на кръвта;
  2. 2 степен - количеството на регургираната кръв е 15-30%;
  3. 3 степен - количеството на регургираната кръв е 30-50%;
  4. 4 градуса - повече от половината от общия обем се връща обратно в лявата камера.

Симптоми

Клиничното представяне ще варира в зависимост от това дали аортната регургитация е остра или хронична.

Остра регургитация

Нараняването на гръдния кош, дисекцията на възходящата аорта или инфекциозният ендокардит могат да причинят остър обратен поток на кръвта. Тази ситуация води до рязко увеличение на EDV (краен диастоличен обем) в LV и RV кухината. Съкратителната функция на сърцето, т.е. сърдечният обем рязко спада, тъй като компенсаторните реакции не могат да възникнат и да се формират за толкова кратък период от време.

Симптомите ще бъдат както следва:

  • Рязка бледност на кожата;
  • Голяма слабост;
  • Спад в налягането;
  • Диспнея.

В допълнение към признаци на сърдечна недостатъчност, в белите дробове се развива конгестия и се развива оток, който се характеризира със следните прояви:

  • Трудно и шумно дишане;
  • Кашлица с пенливо отхрачване, възможни ивици кръв;
  • Цианоза на устните;
  • Глухи сърдечни тонове;
  • В белите дробове - мокри хрипове се чуват из всички полета.

Хронична аортна регургитация

В този случай, за дълго време (повече от 10 години), тази патология не се усеща, тъй като всички механизми се появяват постепенно. Тялото е в състояние да компенсира съществуващите промени в хемодинамиката на кръвта за дълъг период.

Когато механизмите за адаптация не се справят, се появяват следните оплаквания:

  • Задух при ходене;
  • Болка в гърдите зад гръдната кост (подобна на ангина).

Освен това ще се наблюдават такива обективни симптоми:

  • Бледост на кожата;
  • Разклащане на главата, което съответства на пулсирането;
  • Аускултативно: II тон над аортната област ще бъде засилен, може да издава пляскащ звук;
  • Високо систолично и ниско диастолично кръвно налягане, т.е. високо импулсно налягане;
  • Укрепване на апикалния импулс над НН;
  • Изпъкване на гръдния кош вляво поради хипертрофия на ЛН и прибиране на гръдния кош в гръдната кост;
  • Видима артериална пулсация:
    • каротидни артерии или „танц на каротиди“;
    • пулсиране на капилярите на нокътя (симптом на Квинке);
    • пулсация на езика или симптом на Мюлер;
    • пулсация на черния дроб;
    • пулсация на далака (симптом на Герхард);
  • Може да се наблюдава и друго явление: шумът на Флинт преди систола, който се чува в района на III междуребрие вляво от гръдната кост.

Диагностика

Предварителна диагноза може да се подозира въз основа на оплаквания на пациента и обективен преглед.

За да се потвърди наличието на регургитация върху аортната клапа, се извършват следните методи за изследване:

  1. ЕКГ. На кардиограмата ще се наблюдават неспецифични признаци: хиперфункция на лявата камера (отклонение на EOS наляво и увеличаване на Z.R във височина, което се наблюдава в левите отводи на гръдния кош) и възможни исхемични промени в миокарда (ST депресия или инверсия на Z.T).
  2. Проучване рентгенова снимка на гърдите. В този случай ще се визуализира увеличен размер на сърцето, изглежда като "обувка" или "патица". Също така могат да бъдат открити калциеви отлагания върху листовките на клапата и възходяща аорта, възходяща аортна аневризма и разширяване на LA (ляво предсърдие).
  3. ECHO-KG, или ултразвук на сърцето. Този метод на изследване е най-показателният, особено при използването на доплер.

И така, според резултатите от ехокардиографията могат да се получат следните данни:

  • Ширината на аортния корен;
  • Хипертрофия на ЛН;
  • Краен диастоличен обем на вентрикуларния обем;
  • Наличието на перикардит;
  • Наличието на аортна аневризма;
  • Количеството анализ на кръвта в LV и др..

Честота на изпълнение на ECHO-KG:

  1. Така че, ако пациентът е диагностициран с 1-ва степен на аортна регургитация, той е загрижен за въпроса какво е това. В този случай локалното инжектиране на кръв в кухината на лявата камера е много малко и това не влияе върху качеството на нейния живот. Ако ходът на заболяването няма симптоми и размерът на ЛН и неговата функция са в нормалните граници, ехография на сърцето трябва да се извършва веднъж годишно.
  2. Ако има клинични прояви и / или обективни промени в ЛН (крайният диастолен размер е 60-70 mm) - 2 пъти годишно.
  3. EDV на лявата камера повече от 70 mm - индикация за насочване за консултация към кардиохирург.

Ако информацията, получена по време на ултразвук на сърцето с доплер ултразвук не е достатъчна, можете да прибегнете до:

  • магнитен резонанс;
  • радионуклидна ангиография;
  • сърдечна катетеризация.

Лечение

Аортната регургитационна терапия има две основни цели:

  1. Предотвратяват развитието на усложнения - сърдечна недостатъчност и смърт на пациента.
  2. Подобряване на качеството на живота му.

Консервативно лечение

Медикаментозното лечение е насочено към понижаване на SBP (систоличното кръвно налягане) и намаляване на количеството кръв, която се връща обратно.

Лекарствата, които са ефективни в този случай, са вазодилататори от различни групи:

- блокери на калциевите канали (nifecard);

Лекарствата са показани в следните случаи:

  1. Има противопоказания за оперативно лечение или нежеланието на пациента да прибягва до хирургично лечение - лекарствата се предписват дълго време.
  2. Тежки прояви на сърдечна недостатъчност или тежка регургитация преди операция - предписва се в кратък курс.
  3. Тежки клинични прояви, дилатация на ЛН, но EF е нормално - предписва се за бавна прогресия.

Показания за операция:

  1. Пациенти с EF под 55%, LVEF повече от 55 mm, LV EF повече от 75 mm, дори без видими прояви.
  2. Тежки симптоми (признаците се появяват ежедневно с упражнения или със специален тест за упражнения).
  3. Маркирано разширение на LV кухината дори при нормална фракция на изтласкване.
  4. Планиране за други сърдечни и съдови операции.

Прогноза

Прогнозата се определя в зависимост от степента на развита регургитация и формата.

Така че, в случай на остра форма на регургитация в аортата, има голяма вероятност за смърт на пациента.

За хроничния ход прогнозата е по-благоприятна: 75% живеят повече от 5 години и повече от половината от всички пациенти живеят повече от 10 години. Ако обаче се е развило усложнение като ангина пекторис, смъртта на пациента настъпва след 4 години, а при признаци на сърдечна недостатъчност този период е напълно намален до 2 години.

Аортна регургитация

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Прогноза

Аортната регургитация е невъзможност за затваряне на аортната клапа, което води до поток от аортата към лявата камера по време на диастола. Причините включват идиопатична клапна дегенерация, остра ревматична треска, ендокардит, миксоматозна дегенерация, вродена бикуспидна аортна клапа, сифилитичен аортит и нарушения на съединителната тъкан или ревматологична патология.

Симптомите включват диспнея при натоварване, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, сърцебиене и болка в гърдите. При изследване може да се открие дифузна пулсова вълна и холодиастолен шум. Диагнозата се поставя чрез физикален преглед и ехокардиография. Лечението включва заместване на аортната клапа и (в някои случаи) съдоразширяващи лекарства.

Код на ICD-10

Причини за аортна регургитация

Аортната регургитация (AR) може да бъде остра или хронична. Основните причини за остра аортна регургитация са инфекциозният ендокардит и дисекцията на възходящата аорта.

Леката хронична аортна регургитация при възрастни най-често се причинява от бикуспидна или фенестрирана аортна клапа (2% от мъжете и 1% от жените), особено ако е налице тежка диастолна хипертония (BP> 110 mmHg).

Умерената до тежка хронична аортна регургитация при възрастни най-често се причинява от идиопатична дегенерация на аортните клапани или аортен корен, ревматична треска, инфекциозен ендокардит, миксоматозна дегенерация или травма.

При децата най-честата причина е дефект на камерната преграда с пролапс на аортната клапа. Понякога аортната регургитация се причинява от серонегативна спондилоартропатия (анкилозиращ спондилит, реактивен артрит, псориатичен артрит), RA, SLE, артрит, свързан с улцерозен колит, сифилитичен аортит, остеогенеза имперфекта, аневризма на торакалната аортна стеноза, Takayaort аортна стеноза руптура на синуса на Валсалва, акромегалия и темпорален (гигантски клетъчен) артериит. Аортна регургитация поради миксоматозна дегенерация може да се развие при пациенти със синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos.

При хронична аортна регургитация обемът на лявата камера и ударният обем на лявата камера постепенно се увеличават, тъй като лявата камера получава кръв от аортна регургитация в диастола, в допълнение към кръвта от белодробните вени и лявото предсърдие. Хипертрофия на лявата камера компенсира увеличаването на обема си в продължение на няколко години, но в крайна сметка се развива декомпенсация. Тези промени могат да доведат до развитие на аритмии, сърдечна недостатъчност (СН) или кардиогенен шок..

Симптоми на аортна регургитация

Острата аортна регургитация причинява симптоми на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Хроничната аортна регургитация обикновено е асимптоматична в продължение на много години; прогресивна диспнея при натоварване, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея и сърцебиене се развиват неусетно. Симптомите на сърдечна недостатъчност корелират слабо с обективните показатели на функцията на лявата камера. Болка в гърдите (ангина пекторис) се появява при около 5% от пациентите без подлежаща коронарна артериална болест, по-често през нощта. Може да се появят признаци на ендокардит (напр. Треска, анемия, загуба на тегло, локализирана емболия), тъй като анормалната аортна клапа е предразположена към бактериално увреждане.

Симптомите варират в зависимост от тежестта на аортна регургитация. С напредването на хроничните заболявания систолното кръвно налягане се повишава с намаляване на диастолното кръвно налягане, което води до повишаване на пулсовото налягане. С течение на времето импулсът на лявата камера може да се усили, да се разшири, да увеличи амплитудата, да се премести надолу и в страни, със систолна ретракция на предната лява парастернална област, което създава „люлеещо се“ движение на лявата половина на гръдния кош..

В по-късните етапи на аортна регургитация, палпацията може да разкрие систолични треперения на върха на сърцето и над каротидните артерии; причинява се от висок ударен обем и ниско аортно диастолно налягане.

Аускултаторните симптоми включват нормален сърдечен тонус и несрязан, силен, заострен или размахващ се II сърдечен тонус поради повишеното съпротивление от еластичната аорта. Шумът при аортна регургитация е ярък, високочестотен, диастоличен, избледняващ, започва скоро след аортния компонент S. Най-силно се чува в третото или четвъртото междуребрие вляво от гръдната кост. Шумът се чува най-добре със стетоскоп с диафрагма, когато пациентът се навежда напред, докато задържа дъха, докато издишва. Той се засилва от опити, които увеличават допълнителното натоварване (напр. Клякам, изометрично ръкостискане). Ако аортната регургитация е малка, шумът може да се появи само в ранната диастола. Ако диастолното налягане в лявата камера е много високо, шумът става по-кратък, тъй като аортното и диастолното налягане в лявата камера се изравняват в ранната диастола.

Други ненормални аускултаторни находки включват шум на изтласкване и шум на регургитационен поток, щракване на изтласкване малко след S и шум на изтласкване на аортата. Диастоличният шум, чут в подмишницата или в средата на лявата половина на гръдния кош (шум на Cole-Cecil), е причинен от сливането на аортен шум с III сърдечен тон (S3), което възниква поради едновременното запълване на лявата камера от лявото предсърдие и аортата. Средният до късен диастоличен шум, чут на върха (шум на Остин Флинт), може да се дължи на бързия поток на регургитация в лявата камера, който вибрира митралната листовка в пика на предсърдното течение; този шум е подобен на диастоличния шум на митралната стеноза.

Други симптоми са редки и с ниска (или неизвестна) чувствителност и специфичност. Видимите признаци на заболяването включват поклащане на главата (знак на Мюсе) и пулсиране на капилярите на нокътя (знак на Квинке, по-добре дефиниран с лек натиск) или увула (знак на Мюлер). Палпацията може да разкрие напрегнат пулс с бързо покачване и спадане („биене“, „воден чук“ или колаптоиден пулс) и пулсация на сънните артерии (симптом на Кориген), артериите на ретината (симптом на Бекер), черния дроб (симптом на Розенбах) или далака (симптом на Герхард ). Промените в АН включват повишено систолично налягане в краката (под коляното) от> 60 mmHg. Изкуство. в сравнение с натиск върху рамото (симптом на Хил) и спад в диастолното кръвно налягане с повече от 15 mm Hg. Изкуство. при повдигане на ръката (симптом на Main). Аускултаторните симптоми включват груб шум, който се чува в областта на пулсацията на бедрената кост (изстрел с пистолет или симптом на Траубе), и систоличен тон на бедрената кост и диастоличен шум, близо до артериалната компресия (шум на Durozier).

Диагностика на аортна регургитация

Предполагаема диагноза се поставя въз основа на анамнеза, физикален преглед и ехокардиография. Доплер ехокардиографията е метод на избор за откриване и количествено определяне на величината на регургитационния поток. Двуизмерната ехокардиография помага да се определи размерът на аортния корен, както и анатомичните особености и функционирането на лявата камера. Краен систоличен обем на лявата камера> 60 ml / m 2, диаметър на крайния систол на лявата камера> 50 mm и LVEF 55 mm ("правило 55") или диаметър на крайния диастола> 75 mm също изискват хирургично лечение; приемането на лекарства е на второ място за тази група пациенти. Допълнителните хирургични критерии включват намаляване на EF 4.0 и сърдечен индекс от 2.

Пациентите, които не отговарят на тези критерии, подлежат на внимателен физикален преглед, ехокардиография и вероятно радиоизотопна ангиокинеграфия по време на тренировка и в покой, за да се определи контрактилитета на ЛН на всеки 6-12 месеца.

Показана е профилактика на ендокардит с антибиотици преди процедури, които могат да доведат до бактериемия.

Прогноза

На фона на лечението, 10-годишната преживяемост при пациенти с лека до умерена аортна регургитация е 80-95%. При навременна смяна на клапата (преди развитието на сърдечна недостатъчност и отчитане на критериите, описани по-долу), дългосрочната прогноза при пациенти с умерена до тежка аортна регургитация не е лоша. Въпреки това, при тежка аортна регургитация и сърдечна недостатъчност, прогнозата е много по-лоша..

Реоргитация на аортната клапа

Аортната регургитация се приема погрешно за името на болестта. Някои дори се опитват да намерят аналог в ICD поради лезии на аортните клапани от различно естество. Регургитацията е физическо явление, причинено от връщането на потока течност. Когато се прилага върху аортата, обратният кръвен поток към лявата камера. Това е значението, дадено на термина във функционалната диагностика..

Ако по-рано опитни лекари са могли да посочат този процес само от субективна гледна точка (в резултат на аускултация и определяне на характерния шум в аортата), тогава с въвеждането на ултразвуково изследване на сърцето на практика стана възможно да се види движението на кръвта в обратна посока. А методът на доплер сонографията даде възможност да се оцени степента на връщане и да се свърже тази диагностична характеристика с решаването на проблема с избора на лечение.

Разпространение

Регистрацията на пациенти с аортна регургитация се извършва само в стаите за функционална диагностика. Следователно, разпространението може да се прецени спрямо броя на хората, изследвани по Доплер, а не спрямо общата популация..

Различни степени и признаци на обратен кръвен поток през аортния отвор се откриват при 8,5% от изследваните жени и 13% от мъжете. Сред всички сърдечни дефекти при възрастни хроничната аортна регургитация се открива при всеки десети пациент. Най-често при възрастни мъже.

Какви анатомични структури участват във формирането на регургитация

Структурата на четирите камери на сърцето обикновено осигурява пълнене на вентрикулите (кръвта тече от предсърдията) и активно освобождаване в аортата от лявата камера, в белодробната артерия от дясната. Клапанната система между кухините, основните съдове, образува естествена бариера за връщане на потока.

Физиологията на клапите, тяхната структура, мускулните снопове за напрежение реагират на кръвното налягане, подчиняват се на нервните импулси, които управляват функциите на сърцето. Всички нарушения в структурата и структурата допринасят за непълно затваряне на клапаните. Кръвта се връща обратно през дупката.

В сърцето има 4 вида клапани между:

  • предсърдия и вентрикули отляво и отдясно;
  • лява камера и аорта;
  • дясна камера и белодробна артерия.

Съответно, в зависимост от локализацията на лезията са възможни митрална регургитация, връщане през трикуспидалната клапа и по-ниско ниво на клапата в белодробната артерия..

Аортната регургитация изглежда е частен случай на неизправност на клапанния апарат..

Механизмът на регургитация в здравето и болестите

Кардиолозите различават незначителна физиологична регургитация, която е възможна при нормални условия. Например, 70% от високите възрастни имат непълно затваряне на трикуспидалната клапа, което човекът не знае. При ултразвук се определят незначителни завихрящи се потоци, когато клапаните са напълно затворени. Това не засяга общото кръвообращение..

Патологията се появява при възпалителни процеси:

Образуването на белези след остър сърдечен удар, на фона на кардиосклероза в зоната, приближаваща се към клапаните и нишките, води до повреда на необходимия механизъм за опъване, променя формата на зъбите. Следователно те не се затварят напълно..

В патологичния процес диаметърът на изхода, който трябва да се припокрива, играе също толкова важна роля. Значителното уголемяване с дилатация или хипертрофия на лявата камера пречи на плътното свързване на аортните клапи.

Основни клапни причини за аортна регургитация

Причините за увреждане на аортните клапани, диаметърът на отвора между лявата камера и началната аорта са:

  • ревматично възпаление, локализирано по линията на затваряне на клапата - тъканната инфилтрация в началния етап води до свиване на клапаните, образува дупка в центъра, за да тече кръв в систола в кухината на лявата камера;
  • бактериален сепсис с увреждане на ендокарда и аортната дъга;
  • брадавичен и улцерозен ендокардит при тежки форми на инфекция (коремен тиф, грип, морбили, скарлатина), пневмония, ракова интоксикация (миксома) - клапите са напълно унищожени;
  • вродени малформации (образуването на два клапана вместо три) с участието на аортата, голям дефект на интервентрикуларната преграда;
  • специфични автоимунни процеси във възходящата аорта при хроничен сифилис, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит;
  • хипертония, атеросклероза - процесът на удебеляване на клапаните с отлагане на калциеви соли, разширяване на пръстена поради дилатация на аортата;
  • последствия от миокарден инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • нараняване на гръдния кош с разкъсани мускули, които свиват листовките.

Причините включват усложнения от лечението на сърдечни заболявания чрез катетърна радиочестотна аблация, както и случаи на разрушаване на биологична клапна протеза..

Причини, свързани с увреждане на аортата

Областта на аортната дъга най-близо до сърцето се нарича аортен корен. Именно неговата структура влияе върху „здравето на клапаните“ и ширината на пръстена на вратата от лявата камера. Кореневите лезии включват:

  • свързани с възрастта или дегенеративни промени, причиняващи дилатация;
  • кистозна некроза на средния слой на аортата при синдром на Марфан;
  • стратификация на стената на аневризма;
  • възпаление (аортит) със сифилис, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, улцерозен колит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • злокачествена хипертония.

Сред причините е установен отрицателен ефект на лекарства, използвани за намаляване на апетита при затлъстяване.

Последствия от аортна регургитация

Връщането на кръвта в лявата камера неизбежно води до нейното разширяване и увеличаване на обема. Възможно разширяване на митралния пръстен и по-нататъшно разширяване на лявото предсърдие.

В точката на контакт на кръвния поток върху ендокарда се образуват "джобове". Колкото по-голяма е степента на регургитация, толкова по-бързо се развива претоварването на лявата камера..

Проучванията показват стойността на сърдечната честота:

  • брадикардия увеличава обема на обратния поток и насърчава декомпенсацията;
  • тахикардия намалява регургитацията и предизвиква повече адаптация.

Форми на аортна регургитация

Прието е да се прави разлика между остра и хронична аортна регургитация.

Характеристики на острата форма

Типичните причини за остра аортна регургитация са:

  • травма;
  • дисекционна аневризма;
  • инфекциозен ендокардит.

Обемът на кръвта, течаща в лявата камера по време на фазата на диастола, се увеличава внезапно. Механизмите на адаптация нямат време да се развият. Натоварването на лявото сърце, миокардната слабост рязко се увеличава. В аортата не се изхвърля достатъчно кръв, за да се поддържа общото кръвообращение.

Особености на хроничната аортна регургитация

Отличителна черта на хроничната форма е достатъчно време за пълно активиране на компенсаторните механизми и адаптация на лявата камера. Това причинява период на компенсация за нарушения на кръвообращението. Миокардната хипертрофия помага да се компенсира намалената продукция.

Когато резервните енергийни запаси се изчерпват, стадият на декомпенсация започва с тежка сърдечна недостатъчност.

Клинични проявления

При острата форма на аортна регургитация пациентът внезапно показва признаци на кардиогенен шок:

  • тежка слабост;
  • бледност на кожата;
  • тежка хипотония;
  • диспнея.

С белодробен оток:

  • пациентът се задушава;
  • дишането е шумно и дрезгаво;
  • при кашлица се отделя пенеста храчка с примес на кръв;
  • лицето, устните, крайниците са цианотични;
  • сърдечните звуци са силно заглушени;
  • в белите дробове се чува маса влажни хрипове.

При хронична аортна регургитация е възможен продължителен асимптоматичен период. Симптомите се появяват само с развитието на миокардна исхемия и тежка сърдечна декомпенсация. Пациентът отбелязва:

  • задух при натоварване;
  • силни сърдечни удари;
  • екстрасистоли;
  • пристъпи на ангина пекторис през нощта;
  • възможна клиника "сърдечна астма".

При преглед лекарят отбелязва:

  • клатене на главата в ритъма на сърдечния ритъм;
  • типичен пулс на лъчевата артерия е остър удар на вълната и незабавно намалява;
  • треперене при палпация на гръдния кош в областта на основата на сърцето;
  • разширяване на лявата сърдечна граница;
  • пулсиращи сънни артерии;
  • диастоличен шум в аортата, на левия ръб на гръдната кост в третото и четвъртото междуребрие, по-добре се чува в седнало положение с лек завой напред, пляскане на първия тон.

Диагностични методи

Косвени признаци на аортна регургитация са отбелязани на:

  1. рентгенова снимка на гръдния кош - левият контур на сърдечната сянка се разширява отстрани и надолу, разширяването на аортната дъга изглежда като аневризма, ясни признаци на увеличение на лявото предсърдие, възможно е да се открият калцификати в аортната дъга;
  2. електрокардиограма - открива се претоварване на лявото сърце.

Ехокардиографски метод

При диагностицирането на регургитация ехокардиографията е основният обективен метод, който ви позволява да определите причината, степента на регургитация, адекватността на компенсаторните резерви, нарушенията на кръвообращението дори в асимптоматичния стадий на заболяването с минимални нарушения. Препоръчва се на пациенти в начален етап ежегодно, когато клиничните симптоми се появяват два пъти годишно..

Изчисленията отчитат повърхността на тялото на пациента, поради липсата на изразено разширяване на вентрикуларната камера при закърнели хора.

Най-често използваният режим е цветно доплер сканиране. Сензорите са инсталирани по такъв начин, че да измерват площта на притока на кръв в аортните бучки, в началната част на аортата и да я сравняват с ширината на прохода. При тежки случаи той надвишава 60% от диаметъра на пръстена.

В практиката на кардиолозите се използва разделяне на възвратния поток на 4 градуса спрямо дължината му спрямо размера и вътрешните образувания на лявата камера:

  • 1 - не излиза извън границата на половината от дължината на предната купчина при митралната клапа;
  • 2 - достига или преминава крилото;
  • 3 - размерът на потока се доближава до половината от дължината на вентрикула;
  • 4 - струята докосва върха.

Ако няма достатъчно информация с доплер ултрасонография, се правят следните:

  • магнитен резонанс;
  • радионуклидна ангиография;
  • сърдечна катетеризация.

Методи на лечение

Лечението на аортна регургитация напълно зависи от основното заболяване и пълнотата на отстраняване на причините.

Медикаментозната терапия използва лекарства, които могат да понижат систоличното кръвно налягане и да намалят обратния поток.

Използва се група вазодилататори (Нифедипин, Хидралазин, АСЕ инхибитори). Те не са показани за асимптоматични пациенти с лека до умерена регургитация..

Кой е показан за хирургично лечение?

Единствената форма на операция е заместването на аортната клапа. Операцията се показва, когато:

  • тежка регургитация с нарушена функция на лявата камера;
  • ако ходът е асимптоматичен, със запазена камерна функция, но изразено разширение (дилатация).

Прогноза

Прогнозата за живота на пациента зависи от основното заболяване, степента на регургитация и формата. Ранната смъртност е типична за острото развитие на патологията. При хронична форма 75% от пациентите живеят повече от 5 години, а половината - 10 или повече.

При липса на навременна хирургическа интервенция, развитието на сърдечна недостатъчност се отбелязва през следващите 2 години.

Лечението на умерена клинична картина е придружено от положителни резултати при 90% от пациентите. Това потвърждава значението на изследването и наблюдението на пациенти с аортна регургитация..

Регургитация

Главна информация

Под регургитация се разбира обратният поток на кръвта от една камера на сърцето в друга. Терминът се използва широко в кардиологията, вътрешните болести, педиатрията и функционалната диагностика. Регургитацията не е независимо заболяване и винаги е придружено от основна патология. Обратният поток на течността в оригиналната камера може да бъде причинен от различни провокиращи фактори. С свиването на сърдечния мускул има патологично връщане на кръвта. Терминът се използва за описание на нарушения във всички 4 камери на сърцето. Въз основа на обема на кръвта, който се връща, определете степента на отклонение.

Патогенеза

Сърцето е мускулест, кух орган, съставен от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Дясните части на сърцето и лявото са разделени с преграда. Кръвта навлиза в вентрикулите от предсърдията и след това се изтласква през съдовете: от десните секции - в белодробната артерия и белодробната циркулация, от левите секции - в аортата и системното кръвообращение.

Структурата на сърцето включва 4 клапана, които определят притока на кръв. В дясната половина на сърцето между вентрикула и атриума има трикуспидална клапа, в лявата половина има митрална клапа. На съдовете, напускащи вентрикулите, има клапан на белодробната артерия и аортна клапа.

Обикновено клапаните на клапаните регулират посоката на кръвния поток, затварят и предотвратяват обратния поток. Когато формата на клапаните, тяхната структура, еластичност, подвижност се променят, пълното затваряне на клапанния пръстен се нарушава, част от кръвта се изхвърля обратно, регургира.

Митрална регургитация

Митралната регургитация е резултат от функционална клапна недостатъчност. Когато вентрикулът се свие, част от кръвта се влива обратно в лявото предсърдие. В същото време кръвта тече там през белодробните вени. Всичко това води до преливане на атриума и разтягане на стените му. По време на последващото свиване вентрикулът изхвърля по-голям обем кръв и по този начин претоварва останалите кухини на сърцето. Първоначално мускулният орган реагира на претоварване с хипертрофия, а след това с атрофия и разтягане - дилатация. За да компенсират загубата на налягане, съдовете са принудени да се стесняват, като по този начин увеличават периферното съпротивление на кръвния поток. Но този механизъм само влошава ситуацията, тъй като регургитацията се засилва и деснокамерната недостатъчност прогресира. В началните етапи пациентът може да не прави оплаквания и да не усеща промени в тялото си поради компенсаторния механизъм, а именно промяна в конфигурацията на сърцето, неговата форма.

Регургирането на митралната клапа може да се развие поради отлагането на калций и холестерол в коронарните артерии, поради дисфункция на клапаните, сърдечни заболявания, автоимунни процеси, промени в метаболизма, исхемия на някои части на тялото. Митралната регургитация се проявява по различни начини в зависимост от степента. Минималната митрална регургитация може да не се прояви клинично.

Какво е митрална регургитация от степен 1? Диагнозата се установява, ако обратният поток на кръвта в лявото предсърдие се простира до 2 см. Казват се около 2 градуса, ако патологичният кръвен поток в обратна посока достига почти половината от лявото предсърдие. Степен 3 се характеризира с отливане над половината от лявото предсърдие. При степен 4 потокът на връщащата се кръв достига левия предсърден придатък и дори може да навлезе в белодробната вена.

Аортна регургитация

В случай на отказ на аортна клапа, част от кръвта се връща по време на диастола обратно в лявата камера. Голям кръг на кръвообращението страда от това, тъй като в него постъпва по-малък обем кръв. Първият компенсаторен механизъм е хипертрофия, стените на вентрикула се удебеляват.

Повишената мускулна маса изисква повече хранене и снабдяване с кислород. Коронарните артерии не могат да се справят с тази задача и тъканите започват да гладуват, развива се хипоксия. Постепенно мускулният слой се заменя със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява всички функции на мускулния орган. Кардиосклерозата се развива, сърдечната недостатъчност прогресира.

С разширяването на аортния пръстен клапанът също се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че листовете на аортната клапа не могат напълно да затворят и затворят клапата. Има обратен поток на кръвния поток във вентрикула, когато се препълни, стените се разтягат и много кръв започва да тече в кухината, а малко в аортата. Компенсаторно, сърцето започва да се свива по-често, всичко това води до кислороден глад и хипоксия, застой на кръв в съдове с голям калибър.

Аортната регургитация е класифицирана по степени:

  • 1 градус: обратният кръвен поток не излиза извън границите на изходящия тракт на лявата камера;
  • 2 градуса: струята кръв достига предната купчина на митралната клапа;
  • 3 градуса: потокът достига границите на папиларните мускули;
  • Степен 4: достига стената на лявата камера.

Трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа има най-често вторичен характер и е свързана с патологични промени в лявото сърце. Механизмът на развитие е свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация, което създава пречка за достатъчно освобождаване на кръв в белодробната артерия от дясната камера. Регургитацията може да се развие поради отказ на първична трикуспидална клапа. Възниква с повишаване на налягането в белодробната циркулация.

Трикуспидалната регургитация може да доведе до опустошение на дясното сърце и застой във венозната система на системното кръвообращение. Външно се проявява с подуване на шийните вени, синьо обезцветяване на кожата. Може да се развие предсърдно мъждене, черният дроб може да се увеличи по размер. Също така се класифицира по степени:

  • Регургитация на трикуспидална клапа, степен 1. Трикуспидална регургитация от степен 1 ​​е незначителен приток на кръв, който не се проявява клинично и не засяга общото благосъстояние на пациента.
  • Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с приток на кръв на 2 cm или по-малко от самата клапа.
  • За степен 3 гипсът е характерен за повече от 2 см от трикуспидалната клапа.
  • При степен 4 кръвотокът се простира на голямо разстояние.

Белодробна регургитация

В случай на неадекватно затваряне на белодробните клапи по време на диастола, кръвта частично се връща в дясната камера. Отначало само вентрикулът е претоварен поради прекомерен кръвен поток, след това натоварването се увеличава в дясното предсърдие. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават, образува се венозна конгестия.

Регургитация на белодробната артерия или белодробна регургитация се наблюдава при ендокардит, атеросклероза, сифилис и може би вродени. Най-често едновременно се регистрират заболявания на белодробната система. Рефлуксът на кръвта възниква поради непълно затваряне на клапата в артерията на белодробната циркулация.

Белодробната регургитация се класифицира по степени:

  • Белодробна регургитация 1 степен. Той не се проявява клинично; по време на изследването се открива малък обратен поток на кръвта. Регургирането от степен 1 ​​не изисква специфично лечение.
  • Белодробната регургитация от 2-ра степен се характеризира с рефлукс на кръв до 2 см от клапата.
  • За степен 3 е характерна отливка от 2 см или повече.
  • При степен 4 има значителен рефлукс на кръв.

Класификация

Класификация на регургитациите в зависимост от местоположението:

  • митрален;
  • аортна;
  • триципид;
  • белодробна.

Класификация на регургитациите по степени:

  • I степен. В продължение на няколко години болестта може да не се прояви по никакъв начин. Поради постоянния приток на кръв, кухината на сърцето се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане. При аускултация можете да чуете шум в сърцето, а при провеждане на ултразвук на сърцето, разминаване на клапаните на клапата и нарушение на кръвния поток.
  • II степен. Обемът на връщащия се кръвен поток се увеличава, има стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
  • III степен. Характерен е изразен обратен поток, потокът от който може да достигне задната стена на атриума. Налягането в белодробната артерия се повишава, дясното сърце е претоварено.
  • Промените се отнасят до голям кръг на кръвообращението. Пациентите се оплакват от силен задух, болка в гърдите, подуване, нарушения на ритъма, посиняване на кожата.

Тежестта на етапа се оценява от силата на струята, която се връща в сърдечната кухина:

  • потокът не излиза извън границите на предния клапан, който свързва лявата камера и предсърдието;
  • струята достига границата на клапана или преминава през него;
  • потокът достига половината от вентрикула;
  • струята докосва върха.

Причините

Клапната дисфункция и регургитация могат да се развият в резултат на възпаление, травма, дегенеративни промени и структурни аномалии. Вродената недостатъчност възниква в резултат на вътрематочни малформации и може да се дължи на наследственост.

Причини, които могат да доведат до регургитация:

  • инфекциозен ендокардит;
  • системно автоимунно заболяване;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма на гръдния кош;
  • калциране;
  • пролапс на клапата;
  • миокарден инфаркт с увреждане на папиларните мускули.

Симптоми

С митрална регургитация в стадия на субкомпенсация пациентите се оплакват от чувство на учестен пулс, задух по време на физическа активност, кашлица, болки в гърдите с натискащ характер, прекомерна умора. С увеличаване на сърдечната недостатъчност се присъединяват акроцианоза, подуване, нарушения на ритъма, хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб).

При аортна регургитация характерният клиничен симптом е ангина пекторис, която се развива в резултат на нарушена коронарна циркулация. Пациентите се оплакват от ниско кръвно налягане, прекомерна умора, задух. С напредването на заболяването може да се регистрира синкоп.

Трикуспидалната регургитация може да се прояви чрез цианоза на кожата, ритъмни нарушения като предсърдно мъждене, оток, хепатомегалия, подуване на цервикалните вени.

При белодробна регургитация всички клинични симптоми са свързани с хемодинамични нарушения в системното кръвообращение. Пациентите се оплакват от подуване, задух, акроцианоза, увеличен черен дроб, нарушения на ритъма.

Анализи и диагностика

Диагностиката на регургитация включва събиране на анамнеза, данни за обективно и инструментално изследване, които ви позволяват визуално да оцените структурата на сърцето, движението на кръвта през кухините и съдовете.

Изследването и аускултацията позволяват да се оцени локализацията и естеството на сърдечните шумове. Аортната регургитация се характеризира с диастоличен шум отдясно във втория хипохондриум, с некомпетентност на клапата на белодробната артерия, подобен шум се чува вляво от гръдната кост. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се чува характерен шум в основата на мечовидния процес. При митралната регургитация има систоличен шум на върха на сърцето.

Основни методи на изследване:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето с доплер;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • функционални тестове за стрес;
  • R-графика на гръдните органи;
  • Холтер ЕКГ наблюдение.

Лечение и профилактика

Схемата на лечение и прогнозата зависят от причината, довела до отказ на клапата, степента на регургитация, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента..

Предотвратяването на прогресията на клапната дисфункция включва набор от мерки, насочени към премахване на основните причини: облекчаване на възпалителния процес, нормализиране на метаболитните процеси, лечение на съдови нарушения.

С груба промяна в структурата на клапанния пръстен и листовки, тяхната форма, със склерозиране на папиларните мускули, те прибягват до хирургично лечение: корекция, пластика или подмяна на клапана.

Първо незабележима, но след това изключително опасна за живота аортна регургитация

В случай на недостатъчно затваряне на аортните клапи, част от входящата кръв се връща обратно в лявата камера (LV). Това явление се нарича регургитация. Среща се с аортна недостатъчност поради вродена патология или минали заболявания. Придружен е от затруднено дишане, сърдечни болки, сърцебиене. Лечението изисква операция с имплантиране на протеза на аортна клапа.

Какво е аортна регургитация

При здрави хора, по време на периода на отпускане на вентрикулите и пълненето им с кръв, аортните клапани са плътно затворени, така че целият обем на сърдечния дебит се движи по-нататък по артериалната мрежа..

LV се запълва не само от атриума, но и чрез връщане на кръв от аортата. Тази възвръщаемост може да бъде до 73% от оригиналната версия.

Кухината на ЛН под прекомерен натиск върху стените започва да се разширява, мускулните влакна се простират на дължина. Първоначално силата на контракциите се увеличава, за да компенсира. При добро състояние на сърдечния мускул е възможно да се поддържа нормално кръвообращение за известно време. Когато резервът на сила е изчерпан, тогава възниква хипертрофия на миокардни клетки и след това тяхното изчерпване (дегенерация).

Уголемената LV кухина разтяга митралния пръстен и папиларните мускули, които фиксират листовките. В резултат на това атриовентрикуларната клапа също спира да се затваря. Част от кръвта по време на периода на свиване се връща в лявото предсърдие, което започва да изпитва претоварване. В него протичат същите процеси, както във вентрикула:

  1. Подобрена функция.
  2. Хипертрофия на мускулния слой.
  3. Разширяване на кухината с миокардна дистрофия.

Лявото предсърдие не може да осигури достатъчен приток на кръв от белите дробове и проявите на хипертония се увеличават в тях. Това усложнява освобождаването на кръв от дясната камера в белодробната артерия, което води до хипертрофия на миокарда на дясното сърце и деснокамерна недостатъчност.

Препоръчваме ви да прочетете статията за сърдечно-съдови заболявания на аортата. От него ще научите за разпространението на болестта и причините за нейното развитие, симптоми, диагностични методи и лечение..

И ето повече за отказ на сърдечната клапа.

Основните причини за аортна регургитация

Недостатъчното затваряне на клапаните на клапата може да възникне при вродени заболявания:

  • един или два листа вместо три, както е в нормата;
  • заболявания на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Данлос);
  • системна муковисцидоза;
  • пролапс на клапата с дефект на камерна преграда;
  • загуба на кост;
  • аневризма поради смърт на мозъчните обвивки (синдром на аортоаннуларната ектазия).

Повечето от придобитите дефекти, придружени от аортна регургитация, са свързани с ревматизъм. При това заболяване клапите стават по-дебели, деформирани и след това се набръчкват. Това им пречи да затворят напълно отвора. При бактериален ендокардит (коремен тиф, скарлатина, дифтерия) клапанът променя своята структура поради ерозия, перфорация на полулунните клапани.

Дефектите на аортната клапа могат да бъдат причинени от:

  • атеросклеротичен процес;
  • сифилитична инфекция;
  • ревматоиден артрит;
  • Артериит на Такаясу;
  • лупус ендокардит;
  • травматична деформация;
  • усложнения на грип или морбили, пневмония;
  • сърдечен тумор (миксома).
Миксомата на сърцето е една от причините за развитието на дефект на аортната клапа

Разширяването на пръстеновидния фиброз в аортата се случва при високо кръвно налягане, аневризма на синусите на Valsalva, аневризмално разширение, анкилозиращ спондилит. Известни са случаи на отрицателен ефект върху състоянието на клапата на лекарства за намаляване на телесното тегло (Minifage, Fen-сешоар).

Степени и форми на щети

Курсът на аортна регургитация може да бъде остър с травма, хипертонична криза, дисекция на аневризма или тежко възпаление на клапата. При тези условия обемът на върнатата кръв в ЛН внезапно се увеличава. Той няма време да се адаптира към такова претоварване и много по-малко кръв постъпва в аортата, отколкото е необходимо за жизнената дейност на тялото. Това е придружено от развитие на кардиогенен шок, белодробен оток.

Хроничната форма се характеризира с постепенно прогресиране на клиничните признаци. В зависимост от стадия на нарушения на кръвообращението се идентифицират пет последователни етапа на формиране на аортен дефект:

Признаци на поражение

В ранните етапи аортната регургитация не се проявява, това продължава, докато ЛН напълно се справи с голямото натоварване. В бъдеще клиничните признаци се увеличават:

  • има пулсация на цервикалните съдове;
  • има усещане за тласък в областта на сърцето;
  • има учестен и силен пулс.

Това съответства на увеличаване на отделянето на кръв в артериалните съдове и увеличаване на разликата между систолното и диастоличното налягане. Когато обемът на кръвта, върнат във вентрикула, надвишава компенсаторните му възможности, се забелязват симптоми на недостатъчно хранене на мозъка и сърцето:

  • виене на свят,
  • шум в главата,
  • главоболие,
  • намалено зрение,
  • припадане при ставане от леглото,
  • пристъпи на ангина,
  • силна слабост,
  • изпотяване,
  • засилено дишане,
  • ускорение на сърдечната честота,
  • прекъсвания в ритъма.

Ако претоварването се разпространи в дясната камера, тогава се увеличават отоци в краката, увеличен черен дроб и диспнея. При остра недостатъчност се образува белодробен оток, рязко спада кръвното налягане. Ако не се извърши необходимото хирургично лечение, последиците често са фатални.

Вижте видеото за недостатъчност на аортната клапа:

Диагностични методи

При изследване на пациента се разкриват типични признаци на аортна регургитация:

  • бледа кожа;
  • цианоза на пръстите, върха на носа и устните;
  • „Танцуващи каротиди“ - забележима пулсация на сънните артерии;
  • глава кима в такт на пулса;
  • ритмично разширяване и свиване на зениците;
  • треперене на мекото небце и увула;
  • при измерване на налягане - ниско диастолично, високо систолично и пулсово;
  • видим тласък на върха;
  • при палпация на мечовидния процес се усеща аортна пулсация;
  • намаляващ шум по време на диастола, слаби раздвоени тонове, двойни шумове.

За инструментално потвърждение на диагнозата се използват следните методи:

  • електрокардиография - хипертрофиран миокард на лявата камера, в по-късните етапи и в десните секции;
  • фонокардиография - сърдечни шумове в съответствие със стадия на процеса;
  • Ултразвук на сърцето - дефект при затваряне на клапаните, увеличаване на размера на сърдечните камери, количеството кръв, връщащо се в лявата камера;
  • рентгенография - LV кухината е разширена, аортната сянка, върхът е преместен надолу и вляво, в белодробната тъкан се забелязва венозен застой;
  • аортография - регургитация през отворена клапа в диастолната фаза;
  • сърдечен сондаж помага да се определи обема на изтласкване и връщане на кръвта, налягане в кухините;
  • ЯМР, MSCT се предписват за предоперативна диагностика и проследяване след операция или в етап на компенсация.

Лечение при деца и възрастни

Възможностите на медикаментозната терапия са ограничени от предоперативна подготовка или симптоматично използване на лекарства в случай на противопоказания за хирургическа интервенция (тежки съпътстващи заболявания, онкология).

Използват се следните групи лекарства:

  • антибиотици за ревматизъм, ендокардит (Unazin, Augmentin);
  • блокери на калциевите канали (Corinfar, Zanidip);
  • блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим (Prenesa, Moeks);
  • ангиотензинови антагонисти (Valsar, Candesar);
  • бета рецептори (Coronal, Nebivolol).

Показано е при остра форма, както и в случай на хронична, ако диастоличният обем в ЛН не е по-висок от 300 ml, а сърдечният обем е не по-малък от 55% от нормата. За подмяна се използват механични и биологични модели. В по-голямата част от случаите операцията се осъществява чрез отворен достъп до гърдите.

Ефекти

Ако пациентът има аортна регургитация, но няма тежки хемодинамични нарушения, тогава продължителността на живота може да достигне 10 години. На етапа на декомпенсация има сърдечна и коронарна циркулаторна недостатъчност, така че рядко някой може да оцелее без операция повече от 2 години.

Смяната на клапана значително увеличава вероятността за удължаване на живота. Курсът и прогнозата на дефекта се влияе и от тежестта на заболяването, на фона на което е възникнало..

Препоръчваме да прочетете статията за митралното сърдечно заболяване. От него ще научите за вродени и придобити дефекти, причините за патологията, посещение на лекар, диагностика и лечение, прогноза за пациентите.

И ето повече за комбинираните сърдечни заболявания.

Аортната регургитация е обратното движение на кръвта през листовките на аортната клапа по време на лявокамерната диастола. Причинява се от деформация на самия клапан или разтягане на пръстеновидния фиброз, където е прикрепен.

Патологията е вродена и придобита. Дълго време дефектът протича асимптоматично, тъй като миокардът на ЛН компенсира увеличения обем на изтласкване чрез увеличаване на силата на контракциите. Тъй като мускулният слой отслабва, възниква и се увеличава циркулаторната недостатъчност с опасни последици. Лечението изисква операция за подмяна на клапана.

Разкритата аортна болест на сърцето може да бъде от няколко вида: вродена, комбинирана, придобита, комбинирана, с преобладаване на стеноза, отворена, атеросклеротична. Понякога се провежда медицинско лечение, в други случаи само операцията ще спаси.

Не е лесно да се идентифицира пролапсът на митралната клапа на сърцето, симптомите му в началния етап са неявни. Ако се установи, че тийнейджърът има пролапс на листовка на митралната клапа с регургизация, какво ще бъде лечението? Възможно ли е да се присъедините към армията и да спортувате?

Фиброза на сърдечните клапи се развива след инфекциозни заболявания, ревматизъм. Може да засегне аортната, митралната клапа. Диагнозата започва с кръвен тест, изследване на урина и ЕКГ. Не винаги се изисква лечение.

Поради деформация, нарушение може да възникне регургитация на митралната клапа, което допълнително води до удебеляване на листовките, дисфункция и недостатъчност. Може да има няколко степени на прогресия на патологията.

Поради вродени дефекти или след заболяване може да се появи трикуспидална регургитация. Причините могат да бъдат в ревматичен ендокардит, пневмония и други заболявания. Открит при дете, вкл. новородено, възрастни. Може да бъде 4 градуса, а също и комбинация - белодробна, клапна, белодробна, пролапс с регургитация.

Неизправността на сърдечната клапа се появява на различни възрасти. Той има няколко градуса, започвайки от 1, както и специфични знаци. Сърдечните дефекти могат да бъдат недостатъчност на митралната или аортната клапа.

Такава страховита патология като атеросклероза на аортата и клапите се проявява главно в напреднала възраст. Под влияние на определени причини листовките на аортните, митралните клапи са повредени, което в бъдеще ще доведе до сериозни последици.

Комбинираните сърдечни заболявания не са толкова чести. Тя може да бъде митрална, аортна, ревматична и комбинирана. Лечението е дълго и сложно. По-добре, че рисковите пациенти правят профилактика.

Ако се открие митрално сърдечно заболяване (стеноза), то то може да бъде от няколко вида - ревматично, комбинирано, придобито, комбинирано. Във всеки случай недостатъчността на митралната клапа е лечима, често хирургично.


Следваща Статия
Защо се подува само левият крак