Арахноидит (арахноидна киста)


Болестите на мозъка се считат за едно от най-сериозните и опасни заболявания. Те често водят до увреждане и смърт. Появата на главоболие, летаргия, сънливост, гадене, гърчове може да служи като сигнал за мозъчно увреждане. Често тези симптоми се появяват при арахноидит.

Арахноидитът на мозъка е възпалителен процес на арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка. Възпалението е серозно и се характеризира с нарушена циркулация на кръвта, лимфата и цереброспиналната течност.

Патогенеза на заболяването

Арахноидните менинги се образуват от съединителна тъкан. Това е като тънка паяжина, плътно прикрепена към меката обвивка на мозъка, така че те често се разглеждат като едно цяло. Между тези мембрани има субарахноидно пространство, изпълнено с цереброспинална течност и кръвоносни съдове, които хранят цялата структура.

Следователно възпалението не е локализирано. Инфекцията в арахноидната мембрана може да дойде от твърдата или меката мембрана. При заразяване арахноидната мембрана се удебелява и замъглява. Между нея и кръвоносните съдове се развиват адхезии, което пречи на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. С течение на времето тук се образуват кисти. Този патологичен процес води до повишаване на вътречерепното налягане и образуването на хидроцефалия..

Етиология на заболяването

Точните причини за арахноидит не са установени. Според практически наблюдения са идентифицирани няколко групи предразполагащи фактори, които могат да доведат до възпаление на арахноидната мембрана на мозъка..

Основните фактори са:

  • Минали остри инфекциозни заболявания или съществуваща хронична инфекция: синузит, тонзилит, пневмония, менингит, цитомегаловирусна инфекция, грип и други.
  • Травматични мозъчни и гръбначни наранявания (посттравматичен арахноидит).
  • Остеомиелит.
  • Злокачествени тумори.
  • Епилепсия.
  • Ендокринни нарушения.
  • Дълготрайна интоксикация на организма: отравяне с тежки метали, алкохол и др..

Клинични прояви на арахноидит и неговите видове

Арахноидитът се класифицира в няколко категории..

I. Според локализацията на патологичния процес се различават следните видове заболявания:

  • Церебрален арахноидит. Той има свой собствен подвид: конвекситален арахноидит, базален арахноидит, оптико-хиазмален тип, арахноидит на задната черепна ямка.
  • Гръбначен изглед.

II. Чрез морфологични промени и патогенеза:

  • Адхезивен арахноидит.
  • Адхезивен кистозен тип.
  • Кистозен арахноидит.

III. С потока:

  • Остър ход на заболяването.
  • Подостър курс.
  • Хроничен курс.

Клиничната картина на арахноидита не се развива веднага. От момента на инфекциозно заболяване могат да минат няколко месеца или дори една година. Посттравматичен церебрален арахноидит може да се появи дори след 2 години. Началото на възпалителния процес непрекъснато напредва с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Поради факта, че заболяването се развива постепенно, проявата на клинични симптоми е подостра и може да се превърне в хроничен ход. След като инфекцията навлезе в арахноида, след определено време постепенно започват да се появяват симптоми на астения и неврастения: нарастваща слабост, нарушен режим на сън, умора, повишена раздразнителност, емоционална нестабилност: изблици на гняв, последвани от плач или неочаквана радост, се отбелязва страх.

На фона на такива симптоми могат да се появят епилептични припадъци. С последващото прогресиране на заболяването се появяват общи церебрални и фокални симптоми, характерни за видовете церебрален арахноидит.

Общи церебрални симптоми

Проявата на церебрални симптоми е свързана с нарушено движение и изтичане на цереброспиналната течност. При повечето болни хора мозъчният арахноидит на мозъка се проявява със следните симптоми. Тежко пукащо главоболие. Болковият синдром е най-силно изразен в сутрешните часове, увеличава се при физическо натоварване, кашлица и напрежение.

Болезненост на очните ябълки при движение. Има усещане за натиск върху очите. С увеличаването на вътречерепното налягане симптомът става по-силен. Появява се чувство на гадене, повръщане. Пациентите често се оплакват от шум в ушите, слухът им намалява. Замайване.

Патологична сензорна възбудимост (чувствителност към сурови звуци, ярка светлина, различен шум). Нарушения на автономната нервна система: нестабилно кръвно налягане, сърцебиене, болка в областта на сърцето, бледност или хиперемия на кожата, прекомерно изпотяване и др. Чести вегетативни кризи.

В повечето случаи ходът на арахноидит се характеризира с проява на остри кризи на нарушено движение на цереброспиналната течност. Това състояние е придружено от рязко увеличаване на всички церебрални симптоми. На месец могат да се появят от 1 до 4 или повече такива кризи на влошаване.

При конвекситалния тип на заболяването възпалението засяга извивката на мозъка и мозъчната кора. Характеризира се с нарушение на тактилната чувствителност (увеличаване или пълно отсъствие). Такъв арахноидит се характеризира повече с появата на епилептични припадъци, характеризиращи се с полиморфизъм (разнообразие от прояви и тежест на припадъците).

Базалното възпаление засяга основата на мозъка. При такива пациенти разсеяността, увреждането на паметта, умствената дейност намаляват и зрението се влошава. Типична проява на оптико-хиазмален арахноидит е намаляване на зрението и стесняване на зрителните полета от двустранен или едностранен характер. Оптичната атрофия може да доведе до слепота.

При възпалителен процес в областта на задната черепна ямка на мозъка се наблюдават интензивни главоболия с периодично усилване. Тук важна роля играе високото вътречерепно налягане. При обостряне се наблюдават и гадене и повръщане. Този тип възпаление води до потискане на функциите на малкия мозък..

Последицата от това е нарушение на координацията в движенията, мускулна летаргия. Слухът също намалява поради увреждане на слуховия нерв и може да възникне увреждане на лицевия нерв. Стагнацията в очното дъно води до влошаване на зрението, отбелязва се нистагъм. При тежки случаи има двустранно нарушение на двигателната активност на ръцете и краката.

Спиналният арахноидит се характеризира с увреждане на гръбначния мозък и се проявява с нарастваща слабост, болка в горните и долните крайници. Главоболие с този вид заболяване не се наблюдава.

Диагностика

Постепенното развитие на симптомите затруднява диагностицирането на заболяването. В началото на заболяването симптомите са редки, така че пациентите търсят медицинска помощ късно, когато има нарастване и увеличаване на симптомите.

Трудността при диагностицирането на арахноидит се крие и в диференциацията от други заболявания, които се характеризират с подобни симптоми. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се извършат редица мерки:

  • Поемане на анамнеза: предишни наранявания на главата, тежки инфекциозни заболявания и др..
  • Преглед на пациента.
  • Ядрено-магнитен резонанс е най-надеждният инструментален диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате фокуса на възпалението и да диференцирате с други заболявания със сходни клинични прояви. Разкриват се сраствания и кисти.
  • Правят се рентгенови лъчи, за да се провери за вътречерепна хипертония.
  • Задължителен преглед на очното дъно и зрителните полета от офталмолог.
  • Преглед при отоларинголог се извършва със загуба на слуха. Извършете аудиометрия.
  • Лумбалната пункция ви позволява да установите точните измервания на вътречерепното налягане.
  • Резултатите от анализа на цереброспиналната течност разкриват повишено количество протеин и невротрансмитери.
  • Кръвен тест разкрива признаци на възпаление и инфекциозен процес.
  • Ехоенцефалографията открива хидроцефалия.

Само след цялостен преглед лекарят може да постави правилната диагноза..

Лечение

Методът на лечение, медикаментозно или хирургично, зависи от тежестта на клиничното протичане и локализацията на патологичния процес. Хирургическа операция се извършва в следните случаи:

  • Оптично-хиазмален тип арахноидит.
  • Арахноидит на задната черепна ямка.
  • При хидроцефалия се извършва шунтиране, за да се създаде път за изтичане на цереброспиналната течност.

С помощта на операцията е възможно да се възстанови преминаването на цереброспиналната течност, могат да се отстранят кисти и да се отделят срастванията. При значително намаляване на зрителната острота се имплантират електроди за стимулиране на зрителните нерви.

Медикаментозна терапия:

  • Антибиотична терапия, насочена срещу специфична инфекция. Предписани антибиотици от групата на пеницилини, цефалоспорини и др. Те се прилагат интрамускулно, интравенозно, а също и в задните шийни лимфни възли (ендолимфатичен път на приложение). Антибиотиците санират хроничните огнища на инфекция.
  • Противовъзпалителна терапия. Състои се в назначаването на кортикостероиди: преднизон, дексаметазон и др. Те са ефективни при инфекциозен и алергичен характер на мозъчните увреждания.
  • Провежда се дехидратационна терапия, за да се намали нивото на вътречерепното налягане. Предписват се диуретици: Диакарб, Манитол, Фуроземид и др..
  • Антиепилептичните лекарства се предписват при конвулсивни синдроми: Финлепсин, Карбамазепин и др..
  • Невропротектори и лекарства за подобряване на метаболитните процеси: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, Йодни препарати, Лидаза и др..
  • Психитропни лекарства: антидепресанти, транквиланти.
  • За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват съдоразширяващи лекарства: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и др..
  • Антихистаминова терапия: Диазолин, Тавегил и др..
  • Лумбалната пункция се извършва за намаляване на вътречерепното налягане.
  • За увеличаване на вътрешната сила на тялото се предписва витаминна терапия..
  • Разрешена антиоксидантна терапия.

Болестта е доста сериозна. Лечението се извършва в стационарна среда. Лечението с народни средства в този случай е неефективно.

Последици от арахноидит

Навременното и правилно лечение дава благоприятна прогноза, възможно е пълно излекуване без последствия. В някои случаи инвалидността продължава, зрението е нарушено и епилептичните припадъци продължават. В такива случаи може да се създаде група с увреждания:

  • 3 група увреждания се установява, когато е невъзможно да се продължи предишната дейност, осъществява се преходът към по-лесна работа.
  • Група 2 е създадена за лица, които са запазили епилептични припадъци или имат намаление на зрението под 0,04 диоптъра.
  • 1 група се създава с пълна слепота.

В допълнение към тези последици, хората, които са претърпели церебрален и гръбначен арахноидит, се установяват някои противопоказания: работа на транспорт, работа на височина, продължителен престой в студени и горещи метеорологични условия, работа с токсични вещества, работа с вибрации.

Как се проявява арахноидит: симптоми и лечение на заболяването

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозно възпаление, придружено от забавяне на изтичането на кръв и увеличаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и застоява в тях..

Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата, умерено влияе върху функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянното значително разпространение на съединителната тъкан, когато болестта се пренебрегва или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите..

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на специална структура, разположена между твърдата горна обвивка и дълбоката мека. Прилича на тънка мрежа, за която е получила името арахноид. Структурата се формира от съединителна тъкан и образува толкова тясна връзка с меката мембрана на мозъка, че те се разглеждат заедно.

Арахноидната мембрана е отделена от мекото субарахноидно пространство, съдържащо ликвор. Това е мястото, където кръвоносните съдове доставят структурата.

Поради тази структура, възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се разпространява в цялата система. Инфекцията попада тук през твърдата или меката обвивка.

Възпалението с арахноидит изглежда като удебеляване и помътняване на мембраната. Между съдовете и арахноидната структура се образуват сраствания, които пречат на циркулацията на цереброспиналната течност. Арахноидните кисти се образуват с течение на времето.

Арахноидитът причинява повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия по два механизма:

  • недостатъчно изтичане на течност от мозъчните вентрикули;
  • затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Представляват комбинация от признаци на общо мозъчно разстройство с някои симптоми, указващи основното място на увреждане.

При всеки тип арахноидит са налице следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Той може да има локален характер и да се проявява с усилия - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има стабилна опора под петите;
  • виене на свят;
  • нарушенията на съня са често срещани;
  • раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, тревожност и др..

Тъй като цялата арахноидна мембрана е възпалена, не може да се говори за локализация на заболяването. Ограниченият арахноидит означава изразени груби нарушения в дадена област на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

  • конвекситален арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над нарушена функционалност. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептични припадъци;
  • когато отокът е локализиран предимно в тилната част, зрението и слуха падат. Наблюдава се загуба на зрителното поле, докато състоянието на очното дъно показва неврит на зрителния нерв;
  • се появява прекомерна чувствителност към метеорологичните промени, придружена от студени тръпки или обилно изпотяване. Понякога има увеличаване на теглото, понякога жажда;
  • арахноидит на моста на малкия мозъчен ъгъл е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, шум в ушите и световъртеж. В този случай балансът е забележимо нарушен;
  • при арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип заболявания се развиват рязко и са придружени от забележимо повишаване на температурата..

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на огнището на възпаление и оценка на щетите.

Причини за заболяването

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидната киста са свързани с първични увреждания, механични или инфекциозни по природа. Въпреки това, в много случаи първопричината за възпалението все още е неизвестна..

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.
  • хронична интоксикация - алкохолно отравяне, отравяне с олово и така нататък;
  • травма - посттравматичният церебрален арахноидит често е резултат от гръбначни натъртвания и травматични мозъчни наранявания, дори затворени;
  • понякога причината е нарушение във функционирането на ендокринната система.

Видове заболявания

При диагностициране на заболяване се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и протичането на заболяването..

Курс на възпаление

В повечето случаи разстройството не води до появата на остра болка или треска, което усложнява диагнозата и е причина за ненавременни посещения при лекар. Но има и изключения.

  • Остър ход - наблюдава се например при арахноидит на цистерна магна, придружен от повръщане, треска и силно главоболие. Това възпаление се лекува без последствия..
  • Подостра - наблюдава се най-често. В същото време се комбинират леки симптоми на общо разстройство - виене на свят, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени части на мозъка - слух, зрение, баланс и т.н..
  • Хронична - ако болестта се пренебрегне, възпалението бързо преминава в хроничен стадий. В същото време признаците на церебрално разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно се увеличават.

Локализация на арахноидит

Всички заболявания от този вид са разделени на две основни групи - церебрален арахноидит, тоест възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначно - възпаление на гръбначния мозък. Според локализацията на мозъчната болест тя се разделя на конвекситална и базална.

Тъй като лечението включва въздействието предимно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-големи щети, е по-подробна..

  • Церебралният арахноидит се локализира в основата, на изпъкнала повърхност, също в задната черепна ямка. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и свързани с огнище на възпаление.
  • При конвекситален арахноидит е засегната повърхността на мозъчните полукълба и извивките. Тъй като тези области са свързани с двигателни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или тъпота, или до тежко обостряне и болезнена реакция на действието на студ и топлина. Дразненето в тези области води до епилептични припадъци..
  • Адхезивният церебрален арахноидит е изключително труден за диагностициране. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми и те са присъщи на много заболявания.
  • Оптично-хиазмалният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Най-характерният му признак на фона на церебралните симптоми е намаляване на зрението. Болестта се развива бавно, характеризира се с алтернативно увреждане на очите: зрението пада поради компресия на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването е много важно изследването на очното дъно и зрителното поле. Съществува зависимост от степента на нарушение от етапите на заболяването.
  • Възпалението на паяжината на задната черепна ямка е разпространяващ се вид заболяване. За неговата остра форма е характерно повишаване на вътречерепното налягане, т.е. главоболие, повръщане, гадене. При подостър ход тези симптоми се изглаждат и на първо място се изтъкват нарушения на вестибуларния апарат и синхронизиране на движенията. Пациентът губи равновесие, когато главата е хвърлена назад, например. При ходене движенията на краката не са синхронизирани с движението и ъгъла на торса, което формира специфична неравна походка.

Кистозният арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се повиши, болестта може да продължи години, проявяваща се с временна загуба на синхронизация или постепенно влошаване на баланса..

Най-лошата последица от арахноидита е тромбоза или тежка обструкция в увредената област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Церебрална исхемия.

Спиналният арахноидит се класифицира според вида - кистозна, адхезивна и адхезивна кистозна.

  • Sticky често няма постоянни симптоми. Може да се отбележи междуребрена невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистозният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това засяга другата страна. Движението е трудно.
  • Кистозният арахноидит се проявява като загуба на чувствителност на кожата и затруднено движение. Ходът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагностика..

Диагностика на заболяването

Дори най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, пристъпи на главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно безпокойство у пациентите. Атаките се случват 1 до 4 пъти месечно и само най-тежките от тях продължават достатъчно дълго, за да накарат най-накрая болният да обърне внимание.

Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други церебрални нарушения, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи. Те се предписват от невролог.

  • Преглед при офталмолог - оптико-хиазмалният арахноидит е един от най-често срещаните видове заболяване. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна ямка се регистрира стагнация в зрителния нерв.
  • ЯМР - надеждността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да определите степента на промяна в арахноидната мембрана, да определите местоположението на кистата и също така да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Рентгенова снимка - с негова помощ се открива вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест - задължително се установява липса или наличие на инфекции, състояния на имунна недостатъчност и други неща. По този начин се определя основната причина за арахноидит..

Едва след прегледа специалистът, а може би и повече от един, предписва подходящото лечение. Курсът, като правило, изисква повторение след 4-5 месеца.

Лечение

Лечението на възпалението на менингите се извършва на няколко етапа.

  • На първо място е необходимо да се премахне основното заболяване - синузит, менингит. За това се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи агенти - димедрол, например, или диазолин.
  • На втория етап се предписват разделителни средства, които помагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчния метаболизъм. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогенал.
  • Използват се деконгестанти и диуретици - фураземид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
  • Ако се появят гърчове, се предписват антиепилептични лекарства.

При кистозно-адхезивен арахноидит, ако циркулацията на цереброспиналната течност е много трудна и консервативното лечение не дава резултат, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът се лекува доста успешно и при своевременен достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. С прехода на болестта в хронично състояние с чести рецидиви, работоспособността се влошава, което налага прехвърляне на по-лесна работа.

6 основни причини за арахноидит и 11 групи лекарства, предписани за лечение на болестта

През последните години все по-често диагностицирането на посттравматичен или постинфекциозен арахноидит е причина за инвалидност в една или друга степен. Клиницистите по света все още се съмняват в валидността на тази нозология. Много хора смятат, че симптомите при пациентите са признаци на хроничен, нискостепенен вирусен менингит. Противоположният лагер на учените твърди, че промените в мембраните на мозъка, открити чрез невровизуално изследване, по никакъв начин не могат да съответстват на тези при менингит..

Какво се разбира под термина "арахноидит"?

Арахноидитът е възпалително заболяване, често от автоимунен характер, при което е засегната арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Той е придружен от образуването на кисти и сраствания. Арахноидитът се среща главно при мъже на възраст под 40 - 45 години и при деца.

Тази патология може да протече остро, подостро или да има хроничен тип протичане (80 - 85% от случаите). Разпределете истински арахноидит (5%), който възниква на фона на автоимунна агресия, и остатъчен, възникващ в резултат на отложената черепно-мозъчна травма и невроинфекции. Първият е най-често дифузен и непрекъснато прогресира от рецидив до рецидив, а вторият е предимно локален и не прогресиращ.

Поражението на арахноидната мембрана не е изолирано, тъй като тя е плътно прикрепена към меката, а това от своя страна към мозъчното вещество.

Причините за развитието на болестта

Най-честите причини за арахноидит са:

  • заболявания на параназалните синуси (хроничен отит на средното ухо, етмоидит, сфеноидит), когато инфекцията преминава към мембраната при контакт;
  • ушни инфекции (отит на средното ухо);
  • невроинфекции, водещи до развитие на менингит, енцефалит (45 - 50%);
  • общи инфекциозни заболявания (грип, аденовирус, цитомегаловирус и др.);
  • черепно-мозъчна травма (30 - 35%), особено придружена от субарахноидални кръвоизливи и образуване на контузионни огнища в мозъчното вещество;
  • хронична интоксикация (алкохолизъм и др.).

Арахноидитът не се развива непременно след тези заболявания. Съществуват редица задействащи фактори, които увеличават риска от патология..

  • хроничен стрес;
  • преумора;
  • синдром на хронична умора;
  • работа в неблагоприятни условия (мини, металургично производство и др.);
  • чести остри респираторни вирусни инфекции;
  • повторна травма и кръвоизлив.

Патологични характеристики

Арахноидната мембрана е доста плътно прикрепена към пиа матер, особено в областта на навивките на мозъка. Но в същото време той не навлиза в жлебовете, следователно под такъв "навес" се образуват кухини, съдържащи цереброспинална течност. Това е субарахноидалното пространство, което комуникира с VI вентрикула.

По този начин всеки патологичен процес, който се случва в арахноидната мембрана, бързо се разпространява в пиа матер, мозъчното вещество, а също така често води до нарушаване на динамиката на CSF и промяна в нормалния състав на цереброспиналната течност.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи своята прозрачност. Патологичният процес се характеризира с образуването на сраствания между мембраните и мозъчната тъкан, които водят до развитието на външна хидроцефалия. Често на фона на арахноидит, кистите изглеждат пълни със серозно или гнойно съдържание.

Поради трайно бавно възпаление, съединителната тъкан се размножава на мястото на мъртвите клетки, поради което се откриват груби фиброзни промени в мембраните и хориоидалните плексуси.

Механизмът на развитие на патологични процеси в арахноидната мембрана

Истинският и остатъчен арахноидит се развива в резултат на производството на антитела в организма срещу клетките на арахноидната мембрана, което води до възпалителни реакции. Но в първия случай това се случва по неизвестни причини, а във втория е "неадекватен" отговор на имунната система към инфекции, наранявания и т.н..

Такива автоимунни и алергични процеси засягат не само арахноидната мембрана, но и хороидеалните сплетения на вентрикулите, тяхната вътрешна стена, което води до пролиферацията на съединителната тъкан.

Класификация на арахноидит

Въз основа на причините за развитието на болестта има:

  • истински арахноидит;
  • остатъчен арахноидит.

В зависимост от скоростта на увеличаване на симптомите, арахноидит е:

  • остър;
  • подостър;
  • хронична.

Нозологията също се класифицира според степента на лезията:

  • дифузен процес;
  • локален (ограничен) процес.

Арахноидитът се подразделя на адхезивен, кистозен и кистозно-адхезивен, предвид преобладаващите морфологични промени в тъканите.

Локализацията на патологичния процес ви позволява да класифицирате арахноидита в:

  • церебрални: арахноидит на конвекситалната повърхност, базален арахноидит (оптично-хиазмален, мозъчен ъгъл, интеркутанен, арахноидит на напречната цистерна), арахноидит на голямата тилна цистерна и задната черепна ямка;
  • гръбначен.

Основните симптоми на заболяването

Симптомокомплексът на арахноидит от всякаква локализация възниква след дълго време от провокиралото го заболяване, тъй като автоимунните реакции се развиват бавно. Времето на поява на арахноидит директно зависи от това какво точно го е подтикнало. Следователно признаци на патология могат да се появят дори след 3 месеца (след преболедуване от грип или субарахноидален кръвоизлив) и след 1,5 - 2 години като последица от сътресение на мозъка.

Спинално-мозъчният арахноидит най-често започва с астения, повишена умора, евентуално повишаване на телесната температура до 37,1 - 37,3 ° C, което се поддържа за дълъг период. Пациентите имат нарушен сън, понякога се появяват болки в тялото. Болестта винаги е придружена от обща слабост, лабилност на настроението.

Тогава с церебралната форма на арахноидит на преден план излизат главоболие, динамика на цереброспиналната течност и фокален неврологичен дефицит, а при гръбначно - болки в гърба, нарушена чувствителност и двигателни нарушения.

Церебрален арахноидит

Церебралният арахноидит включва следния симптоматичен комплекс:

  • церебрални нарушения - възникват на фона на вътречерепна хипертония. Пациентите развиват пукнещо главоболие, което може да бъде упорито или пароксизмално. Тази болка се разпростира върху очните ябълки, задната част на врата, увеличава се при напрежение, напрежение или резки движения (симптом на скок - ако пациентът скочи и кацне на краката си, тогава интензивността на болката се увеличава). Пациентите се оплакват от световъртеж, придружен от гадене и понякога повръщане. В допълнение към астено-невротичните разстройства, арахноидитът се придружава от влошаване на интелектуалните и мнестични функции (концентрацията на вниманието намалява и краткосрочната памет отслабва). Автономната дисфункция е възможна под формата на колебания в кръвното налягане. Често ликвородинамичните разстройства на мозъка се проявяват с ликьорно-хипертонични кризи: рязко пукащо главоболие се комбинира със силно гадене и многократно повръщане, повишено кръвно налягане, тахикардия, втрисане, безпокойство. Такива атаки могат да се появят от 1 - 2 пъти месечно до 3 - 4 пъти седмично;
  • фокални нарушения - могат да се проявят като симптоми на пролапс (парализа, сензорни нарушения и др.) или дразнене на кората (епилептични припадъци). Те зависят от локализацията на патологичния процес.

Конвекситален арахноидит

Тази форма на заболяването е главно резултат от предишна инфекция или черепно-мозъчна травма. Признаците на дразнене на кората често преобладават над загубата на функция.

Арахноидит на конвекситална локализация се проявява:

  • церебрални симптоми (главоболие, нарушение на съня, обща слабост и др.);
  • вегетативна дисфункция (хиперхидроза на дланите и стъпалата, лабилност на кръвното налягане, нарушен съдов тонус, метеорологична зависимост и др.);
  • пирамидална недостатъчност (пареза, анизорефлексия, патологични следи от крака);
  • разстройство на чувствителността (загуба на чувствителност в която и да е част на тялото или чувство на зловещо, изтръпване);
  • поражение на VII и XII двойки черепномозъчни нерви (пареза на лицевите мускули, нарушен вкус на върха на езика, дизартрия, пареза на мускулите на езика и др.);
  • развитието на симптоматична (вторична) епилепсия (фокални джаксонови гърчове, по-рядко вторични генерализирани гърчове).

Базален арахноидит

Базалният арахноидит се развива в мембраната в основата на мозъка и най-често се проявява с общи мозъчни симптоми и увреждане на черепните нерви (двойки I, III, IV). Понякога се появяват пирамидални смущения. Най-честата локализация на процеса е пресичането на зрителните нерви..

Оптично-хиазмален арахноидит

Този патологичен процес се отбелязва след вирусна инфекция (обикновено грип), сфеноидит или етмоидит. Основните признаци на тази форма на арахноидит е притискащо главоболие в областта на челото, очните ябълки, носния мост. Пациентът е неприятен да гледа отстрани, остротата на зрението намалява, появяват се скотоми (загуба на зрителни зони, главно централна).

С напредването на патологията се формират симптоми на неврит на зрителния нерв, последвани от неговата атрофия. Процесът се простира до хипоталамуса и хипофизната жлеза, поради което се появяват ендокринни и вегетативни нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, често уриниране, жажда, затлъстяване). Има и нарушение на обонянието.

Арахноидит на церебелопонтиновия ъгъл

Понякога можете да намерите термина арахноидит на страничното казанче на моста. Този процес причинява леки церебрални симптоми и груби фокални разстройства поради увреждане на V, VI, VII, VIII двойки черепномозъчни нерви, пирамидални пътища и малкия мозък.

Появяват се следните симптоми:

  • локализирано главоболие (в тилната област);
  • шум, звънене в ушите, постепенна загуба на слуха от едната страна;
  • виене на свят, нестабилност при ходене, чести падания;
  • атаксия и дисметрия по време на координационни тестове;
  • хоризонтален нистагъм;
  • умишлено треперене в едната ръка;
  • гадене и повръщане, които придружават замайване;
  • пареза или парализа в едната страна на тялото.

Арахноидит на задната черепна ямка

Тази локализация на арахноидит често наподобява клинично новообразувание на мозъка и е най-честата форма на заболяването. В същото време преобладават церебралните симптоми от цереброспинална течност-хипертоничен характер: пукнещо главоболие, влошаване след сън, гадене и повтарящо се повръщане в разгара на болката.

Има конгестия в главата на зрителния нерв, признаци на малки мозъчни лезии, пареза на V, VI, VII, VIII двойки черепни нерви.

Спинален арахноидит

Спиналният арахноидит може да възникне не само на фона на общи инфекции, но и да се превърне в следствие от фурункулоза или абсцеси, разположени близо до гръбначния стълб.

С кистозната форма на заболяването клиниката ще наподобява тази на екстрамедуларен тумор: болка по гръбначните корени, проводимост и сензорни нарушения. Често процесът е локализиран на нивото на гръдния и лумбалния прешлен по задната част на мозъка. При дифузен гръбначен арахноидит нарушенията на проводимостта са по-слабо изразени, а болките в гърба са дифузни.

Диагностични мерки

Диагностицирането на арахноидит може да бъде доста трудно, тъй като неговата клиника наподобява много възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани. Диагнозата може да бъде проверена само чрез сравняване на данните за историята и резултатите от инструменталните методи за изследване..

Необходимо е да се разграничи арахноидит с обемни образувания на мозъка (особено когато са локализирани в задната черепна ямка), кръвоизливи, функционални заболявания на нервната система, а понякога и с неврастения с подчертан психоемоционален компонент на патологията.

Преглед на невролог

Когато интервюира пациент, неврологът обръща внимание на предишни заболявания, скоростта на развитие и реда, в който се появяват симптомите. Арахноидитът се характеризира с анамнеза за черепно-мозъчна травма, синузит, инфекциозни заболявания и бавно прогресиращ ход.

При физически преглед се обръща внимание на признаците на вътречерепна хипертония, увреждане на черепните нерви, пирамидална недостатъчност, които се съчетават с психо-емоционални и когнитивно-мнестични разстройства.

Допълнителни (инструментални) методи за изследване

Следните се използват като допълнителни методи за проучване:

  • Рентгенографията (краниография) на черепа не е много информативна, тъй като разкрива само дългогодишна вътречерепна хипертония: остеопороза на гърба на sella turcica;
  • ехоенцефалоскопия - с помощта на този ултразвуков метод се определят признаци на хидроцефалия;
  • електроенцефалография - помага при диференциалната диагноза на епилептичните припадъци. Открива се или фокално мозъчно увреждане, или дифузна епиактивност;
  • CT или MRI на мозъка и гръбначния мозък - ви позволява да идентифицирате степента на хидроцефалия, да изключите мозъчните новообразувания, енцефалита. И също така да изясни естеството на морфологичните промени в арахноидната мембрана: кистозен или адхезивен процес;
  • лумбална пункция с последващ анализ на цереброспиналната течност - в цереброспиналната течност с арахноидит се определя повишено съдържание на протеин на фона на лека плеоцитоза, както и повишаване на нивото на някои невротрансмитери (серотонин и др.);
  • консултация с офталмолог - при изследване на очното дъно се разкрива задръстване в областта на главата на зрителния нерв, а по време на периметрията (определяне на зрителните полета) може да се открие загуба на зрителни области;
  • консултация с оториноларинголог - в случай на загуба на слуха пациентът се насочва, за да разбере причините за загубата на слуха.

Основните методи за лечение на болестта

Лечението на арахноидит трябва да се извършва само в болница. Той може да бъде както консервативен, така и оперативен при кистозна или тежка адхезия. Важен момент на терапията е идентифицирането на заболяването, провокирало възпалителния процес в арахноидната мембрана. Тъй като много от тях също се нуждаят от лечение (например хроничен синузит).

Хирургичното лечение се състои в премахване на кисти, дисекция на сраствания и заобикаляне на вентрикулите или кистите при тежка хидроцефалия.

Консервативна терапия

За арахноидит се използват следните групи лекарства:

  • аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - намаляват главоболието, имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти;
  • кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) - са мощни противовъзпалителни лекарства;
  • абсорбируеми лекарства (Lidaza, Pyrogenal, хинин йодобмизмутат) - са необходими за сраствания, за да се намали разпространението на съединителната тъкан;
  • антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроком, депакин) - използва се в случай на симптоматична епилепсия;
  • лекарства за дехидратация (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - се предписват за корекция на вътречерепна хипертония и хидроцефалия;
  • невропротектори (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - използват се за защита на мозъчните клетки от хипоксия;
  • неврометаболити (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - необходими за корекция на метаболитните процеси в тъканите и мембраните на мозъка;
  • антиоксиданти (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - премахват влиянието на свободните радикали в резултат на клетъчната хипоксия;
  • съдови средства (винпоцетин, кавинтон, пентоксифилин, курантил, цитофлавин) - подобряват микроциркулацията в мозъка и неговите мембрани;
  • витамини (мултивитамини, витамини от група В: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - са не само общоукрепващ, но и подобрява храненето на мозъка;
  • широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклин) - използват се при инфекциозен генезис на арахноидит, както и при наличие на огнища на инфекция в организма (синузит, абсцес и др.).

Основни мерки за предотвратяване на арахноидит

Профилактиката на заболяването се състои в възможно най-ранното идентифициране и саниране на огнища на инфекция, което може да причини развитието на възпаление в арахноидната мембрана. Също така е важно да се подложи на пълен курс на лечение на травматични мозъчни наранявания, кръвоизливи, за да се намали рискът от последствията от тези патологии..

Заключение

Арахноидитът не е фатално заболяване при навременна диагностика и лечение. Прогнозата за живота при тази патология е благоприятна. Но с развитието на фокални симптоми или чести алкохолно-хипертонични кризи, това се превръща в причина за инвалидността на населението, влошавайки социалната и трудовата адаптация на пациентите. Ето защо е изключително важно да следите здравето си и да лекувате дори най-незначителните заболявания според вас (ринит, синузит и др.).

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!


Следваща Статия
Граници на сърцето по възраст при деца