Предсърдно мъждене


Аритмията днес се определя при много хора, тъй като рядко някой съвременен човек не е подложен на стресови ситуации, емоционален и психологически стрес. Има форми на ритъмни нарушения, като синусова аритмия, които не са опасни за хората; когато бъдат открити, рядко се изисква специфично лечение. Но други аритмични състояния не са толкова безобидни..

Защо предсърдното мъждене е опасно? На първо място, възможен сърдечен арест, тъй като с повишена предсърдна контрактилитет, вентрикуларната дейност също страда. Ето защо е важно да се знае в кои случаи може да се наложи медицинска помощ поради възникналото патологично състояние..

Описание на предсърдно мъждене

Фибрилацията трябва да се разбира като честа съкратителна дейност, когато цялото сърце или отделните му части се възбуждат от некоординирани, хаотични импулси. Предсърдно мъждене (AF) е дефиницията на сърдечната честота над 150 в минута, докато патологичният фокус на възбуждане е в предсърдията. В такива случаи надкамерната тахикардия е 250-700 удара в минута, а вентрикуларната тахикардия е малко по-малка - 250-400 удара в минута.

Предсърдното мъждене се основава на предаване на цикличен импулс. Поради влиянието на различни фактори (инфаркт, исхемия, инфекция)
в мускулната тъкан на сърцето се образуват зони с нарушена проводима система. Колкото повече са, толкова по-висок е рискът от развитие на мъждене. Ако импулс пристигне на такова място, той не може да бъде предаден по-нататък, поради което се връща и води до съкратимост на вече преминали кардиомиоцити.

Нормално предаване на импулси

В някои случаи се създават патологични огнища на сърдечни клетки, които сами започват да генерират импулс. Ако има много такива огнища, работата на сърцето става некоординирана и хаотична. Без значение колко патологични импулси се създават в предсърдията, те не достигат напълно вентрикулите, така че последните не се свиват толкова бързо, колкото предсърдната част на влакната.

Симптоми на предсърдно мъждене

Клиничната картина до голяма степен зависи от тежестта на хемодинамичните нарушения. При тяхно отсъствие ходът на заболяването може да бъде асимптоматичен. Тежките прояви могат да причинят необратими последици, водещи до сърдечна недостатъчност.

Епизодите на предсърдно мъждене, изразени в пароксизми, могат да бъдат придружени от:

  • болка в гърдите;
  • често сърцебиене;
  • често уриниране.

Появата на задух, световъртеж, слабост показва развиваща се сърдечна недостатъчност. При тежки случаи се наблюдават полуприпадъци и припадъци.

Дефицитът на пулс е една от характеристиките на мъжденето. Ако се чуе ускорен сърдечен ритъм на върха на сърцето, тогава когато се сравнява с пулса на китката, се определя липса на пулсация. Това се дължи на недостатъчното отделяне на кръв от лявата камера, въпреки честите сърдечни удари..

Тромбоемболизмът, който по-често се изразява като инсулт, може да бъде първият признак на предсърдно мъждене при онези пациенти, които не са имали оплаквания или са имали редки пристъпи на пароксизъм.

Причини за предсърдно мъждене

В повечето случаи AF се развива на фона на сърдечно-съдови заболявания. На първо място е артериалната хипертония, която допринася за образуването на патологични огнища, които генерират необикновени импулси. Сърдечната недостатъчност и придобити сърдечни дефекти, при които хемодинамиката е значително нарушена, оказват голямо влияние при развитието на аритмия.

Децата също могат да развият предсърдно мъждене. Причината за това са вродени малформации - една камера, дефект на предсърдната преграда, операции, свързани с клапна пластика.

При заболявания като кардиомиопатия и коронарна болест на сърцето се образуват зони с нарушена проводима система в сърдечния мускул. В резултат на това електрическите импулси не се предават напълно, а образуват циклични огнища на възбуждане. Голям брой такива лезии допринасят за клинично неблагоприятно предсърдно мъждене.

Сред младите хора в 20% -45% от случаите, в зависимост от вида на ПМ, патологията се развива без сърдечно-съдови нарушения..

От несърдечните фактори, които играят роля в развитието на ПМ, се различават хипертиреоидизъм, хронични бъбречни заболявания, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест и затлъстяване. Също така, проучванията потвърждават риска от наследственост на ФП, тъй като 30% от изследваните родители са имали тази патология..

Видео: Предсърдно мъждене, основните причини

Видове предсърдно мъждене

Според характеристиките си, суправентрикуларното мъждене се разделя на пет форми: новодиагностицирана, пароксизмална, персистираща, дългосрочно персистираща и постоянна. Разграничават се и класовете EHRA болести, от първия до четвъртия.

Форми на предсърдно мъждене

Първите идентифицирани и устойчиви сортове AF са ясни от имената, докато останалите изискват изясняване.

Пароксизмална ФП - развива се внезапно и продължава не повече от 48 часа, но по дефиниция тази форма на ФП може да продължи до 7 дни. С това нарушение синусовият ритъм се възстановява от само себе си..

Постоянен AF - атаката също се появява внезапно и продължава повече от 7 дни.

Дългосрочна персистираща форма се наблюдава при пациента през цялата година и за нормализиране на състоянието се взема решение за избора на метод на лечение (като правило се използва кардиоверсия).

Видове предсърдно мъждене

Те бяха представени от различни европейски обществени организации, както и от Американската сърдечна асоциация. Класификацията на четири типа се основава на броя на сърдечните удари:

първият тип е нормосистоличен (сърдечната честота от 60 до 90 в минута);

втората е брадистолична (сърдечната честота е по-малка от 60 в минута);

третият е тахисистоличен (сърдечната честота над 90 в минута);

четвърто - пароксизмална (сърдечна честота 150 в минута или повече).

Клинична класификация EHRA

Той е предложен през 2010 г. от Европейското общество по кардиология. Тежестта на симптомите на заболяването е в основата на клиничната класификация, според която се разграничават четири класа на тежестта на процеса:

I - симптомите не се определят;

II - пациентът води нормален живот, въпреки че отбелязва леки признаци на заболяването;

III - трудоспособността на пациента е нарушена поради изразена клиника;

IV - тежки органични промени доведоха пациента до увреждане.

Диагностика на предсърдно мъждене

Най-често пациентите се обръщат към местния лекар с характерни оплаквания в клиниката. Ако те не са там, но има подозрение за AF, се събират други важни данни за пациента:

  • кога припадъкът е забелязан за първи път;
  • колко дълго е продължило;
  • ако се лекува предварително, се определят приетите лекарства и тяхната ефективност.

По време на прегледа на пациента може да се определи следното: дефицит на пулс, високо кръвно налягане, често сърцебиене при слушане, заглушени тонове въз основа на сърцето. Освен това се назначават допълнителни методи за изследване и първото нещо е електрокардиографията.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

  • P вълната на всички отвеждания отсъства;
  • определят се вълни на мъждене f;
  • различните разстояния са маркирани между RR.

Ако има признаци на фибрилация, но не беше възможно да се фиксират на стандартна ЕКГ, тогава се извършва мониторинг на Холтер.

Ехокардиография - правена за откриване на органични нарушения. Това могат да бъдат клапни дефекти или скорошен инфаркт на миокарда, пренасян с крака. Също така, с помощта на Echo-KG се определя размерът на предсърдията, който в случай на патология може да бъде нарушен. Този диагностичен метод ви позволява да „виждате“ тромботични образувания в ушите, въпреки че повече информация за тази патология се предоставя от трансезофагеалния Echo-KG.

Рентгенова снимка на органите на гръдната кухина - помага да се определи разширяването на сърдечните камери, да се оцени състоянието на основните съдове.

Кръвни тестове, които определят нивото на основните хормони, секретирани от щитовидната жлеза (трийодтиронин, тироксин) и хипофизната жлеза (тиреоид стимулиращ хормон).

Усложнения на предсърдно мъждене

Остра сърдечна недостатъчност - развива се, ако пациентът има и друга сърдечно-съдова патология в допълнение към ПМ. Ако пациентът няма съпътстваща патология, тогава не се наблюдават остри нарушения.

Исхемичен инсулт - развива се в резултат на образуване на кръвни съсиреци от лявото предсърдие в съдовете на мозъка. Усложненията се случват с честота 6% годишно, докато повече се отнася до пациенти с неревматична патология. Поради това е много важно да се предотврати тромбоемболия с подходящо лечение..

Лечение на предсърдно мъждене

Основните области на AF терапията са:

  • Контрол на сърдечната честота - синусовият ритъм се възстановява, след което се подкрепя от предотвратяване на рецидиви.
  • Контрол на сърдечната честота - фибрилацията продължава, но пулсът се намалява с лекарства.

Антикоагулантното лечение се използва за предотвратяване на развитието на тромбоемболия.

Мониторинг на сърдечната честота

Синусовият ритъм се възстановява по два начина:

  1. Електрическата кардиоверсия е болезнена, но ефективна. За анестезия се прилагат успокоителни или се дава обща анестезия. Кардиовертер-дефибрилаторите са двуфазни и еднофазни. Първите са по-мощни и следователно доставят по-малък разряд с по-бързо постигане на желания резултат. Еднофазните устройства осигуряват по-малко разреждане, така че се използва повече енергия за постигане на желания ефект.
  2. Фармакологична кардиоверсия - базирана на употребата на антиаритмични лекарства под формата на амиодарон, нибентан, прокаинамид, пропафенон.

Ако пациентът има тахисистоличен AF, тогава сърдечната честота намалява до 100-90 пъти в минута. За това се използват таблетни форми на метопролол (бета-блокери) или верапамил (калциев антагонист). За предотвратяване на тромбоемболия се предписва варфарин (индиректен антикоагулант), който се приема както преди, така и след процедурата в продължение на три до четири седмици.

Мониторинг на сърдечната честота

Тя се основава на използването на лекарства, с помощта на които пулсът спада до 110 в минута в спокойно състояние. Лекарствата се приемат от различни групи на действие и се комбинират в схемите на лечение.

  • кардиотоници (дигоксин);
  • калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем);
  • бета-адренергични блокери (карведилол, метопролол).

Амиодарон се предписва в случай на неефективно лечение с горепосочените лекарства. Той има подчертан антиаритмичен ефект, но трябва да се предписва с повишено внимание на лица под 18-годишна възраст, възрастни хора, по време на бременност и наличие на съпътстваща патология под формата на бронхиална астма, чернодробна и хронична сърдечна недостатъчност.

Радиочестотна аблация на катетър

Провежда се с цел облекчаване на състоянието на пациента при липса на ефекта от медикаментозната терапия. Има различни методи за извършване на операция:

  • Аблация на отворите на белодробните вени - ефективна в 70% от случаите, макар и недостатъчно проучена за общо приложение.
  • "Лабиринт" - ефективен в 50% от случаите, се извършва с цел създаване на един път за електрическия сигнал. Техниката е в процес на проучване.
  • Аблация на патологичния фокус и AV свързване - проводимостта е ефективна при 50%, докато аблация на AV възела е оправдана в случай на хроничен AF.
  • Операция на открито сърце - препоръчително е да се лекува ФП в случай на операция поради друга сърдечно-съдова патология.

Видео: Предсърдно мъждене

Спешна помощ при предсърдно мъждене

Изоптин се прилага първо интравенозно. Ако атаката не бъде спряна, се инжектира мезатон с новокаинамид, докато се следи кръвното налягане и електрокардиограмата (разширяването на вентрикуларния комплекс е признак за спиране на приложението на лекарства).

При спешна помощ се използват бета-блокери (obzidan) и ATP (най-често в нодуларни форми). Също така е възможно да се представи под формата на таблица изборът на лекарство, за да се спре атака на AF..

Пропафенонът трябва да се приема за първи път само под лекарско наблюдение, тъй като е възможно рязко спадане на кръвното налягане.

Липсата на резултати от употребата на лекарства тласка към кардиоверсия. Други показания за процедурата са:

  • продължителността на мъжденето е 48 часа или повече;
  • пациентът има хемодинамични нарушения под формата на ниско кръвно налягане, декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност.

Непременно се предписва директен антикоагулант - хепарин (нискомолекулен или нефракционен).

Вторична профилактика на предсърдно мъждене

Превенцията на рецидивиращо заболяване се нарича вторична профилактика на ПМ. Въз основа на различни проучвания беше установено, че правилният сърдечен ритъм се поддържа средно за една година при 40% от пациентите. Предсърдията са склонни да запомнят аритмии, така че трябва да се положат много усилия, за да се предотврати връщането им. На първо място, трябва да следвате тези препоръки:

  • Необходимо е да се проведе терапия за основните заболявания, които усложняват хода на фибрилацията.
  • Вземете антиаритмични лекарства и ги коригирайте навреме, ако ефективността на лечението намалее.
  • Избягвайте да пиете алкохол, тъй като всеки 10 грама, приети дневно, увеличава риска от инфаркт на миокарда с 3%.

Видео: Предсърдно мъждене: патогенеза, диагностика, лечение

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от често, хаотично вълнение и свиване на предсърдията или потрепвания, мъждене на определени групи предсърдни мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 в минута. При продължително пароксизмално предсърдно мъждене (над 48 часа), рискът от образуване на тромби и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

  • Класификация на предсърдно мъждене
  • Причини за предсърдно мъждене
  • Симптоми на предсърдно мъждене
  • Усложнения на предсърдно мъждене
  • Диагностика на предсърдно мъждене
  • Лечение на предсърдно мъждене
  • Прогноза за предсърдно мъждене
  • Предотвратяване на предсърдно мъждене
  • Цени на лечение

Главна информация

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от често, хаотично вълнение и свиване на предсърдията или потрепвания, мъждене на определени групи предсърдни мускулни влакна. Сърдечната честота при предсърдно мъждене достига 350-600 в минута. При продължително пароксизмално предсърдно мъждене (над 48 часа), рискът от образуване на тромби и исхемичен инсулт се увеличава. При постоянна форма на предсърдно мъждене може да се наблюдава рязко прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Предсърдното мъждене е един от най-често срещаните видове ритъмни нарушения и представлява до 30% от хоспитализациите за аритмии. Преобладаването на предсърдно мъждене се увеличава с възрастта; среща се при 1% от пациентите под 60 години и при повече от 6% от пациентите над 60 години.

Класификация на предсърдно мъждене

Основата на съвременния подход към класификацията на предсърдно мъждене включва естеството на клиничния ход, етиологичните фактори и електрофизиологичните механизми.

Разпределете постоянни (хронични), персистиращи и преходни (пароксизмални) форми на предсърдно мъждене. При пароксизмална форма атаката продължава не повече от 7 дни, обикновено по-малко от 24 часа. Постоянното и хронично предсърдно мъждене продължава повече от 7 дни, хроничната форма се определя от неефективността на електрическата кардиоверсия. Пароксизмалните и персистиращи форми на предсърдно мъждене могат да бъдат повтарящи се.

Разграничете първата открита атака на предсърдно мъждене и рецидивираща (втори и следващи епизоди на предсърдно мъждене). Предсърдно мъждене може да възникне при два вида нарушения на предсърдния ритъм: предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

При предсърдно мъждене (фибрилация) отделни групи мускулни влакна се свиват, в резултат на което няма координирано предсърдно свиване. Значителен брой електрически импулси са концентрирани в атриовентрикуларната връзка: някои от тях се забавят, други се разпространяват в миокарда на вентрикулите, принуждавайки ги да се свиват с различен ритъм. По отношение на честотата на вентрикуларни контракции, тахисистолични (вентрикуларни контракции от 90 или повече в минута), нормосистолични (вентрикуларни контракции от 60 до 90 в минута), брадистолични (вентрикуларни контракции под 60 в минута) форми на предсърдно мъждене.

По време на пароксизма на предсърдно мъждене не се изпомпва кръв във вентрикулите (предсърдно допълнение). Предсърдията се свиват неефективно, поради което по време на диастола вентрикулите не са напълно пълни с кръв, която свободно се влива в тях, в резултат на което периодично няма отделяне на кръв в аортната система.

Предсърдно трептене е бързо (до 200-400 в минута) свиване на предсърдията, като същевременно се поддържа правилно координиран предсърден ритъм. Миокардните контракции по време на предсърдно трептене се следват почти без прекъсване, почти няма диастолична пауза, предсърдията не се отпускат, като са в състояние на систола през повечето време. Запълването на предсърдията с кръв е трудно и следователно притокът на кръв към вентрикулите намалява.

Чрез атриовентрикуларните връзки всеки 2-ри, 3-ти или 4-ти импулс може да бъде доставен до вентрикулите, осигурявайки правилния вентрикуларен ритъм - това е правилното трептене на предсърдията. В нарушение на атриовентрикуларната проводимост се забелязва хаотично свиване на вентрикулите, т.е.развива се неправилна форма на предсърдно трептене.

Причини за предсърдно мъждене

Както сърдечната патология, така и заболяванията на други органи могат да доведат до развитие на предсърдно мъждене. Най-често предсърдно мъждене придружава хода на миокарден инфаркт, кардиосклероза, ревматични сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатии, артериална хипертония, тежка сърдечна недостатъчност. Понякога предсърдно мъждене възниква с тиреотоксикоза, интоксикация с адреномиметици, сърдечни гликозиди, алкохол, може да бъде провокирано от невропсихично претоварване, хипокалиемия.

Има и идиопатично предсърдно мъждене, причините за което остават неоткрити дори при най-внимателното изследване..

Симптоми на предсърдно мъждене

Проявите на предсърдно мъждене зависят от неговата форма (брадистолна или тахисистолна, пароксизмална или постоянна), от състоянието на миокарда, клапанния апарат и индивидуалните характеристики на психиката на пациента. Тахисистоличната форма на предсърдно мъждене се понася много по-трудно. В същото време пациентите усещат учестен пулс, задух, влошен от физическо натоварване, болка и прекъсвания в сърцето.

Обикновено отначало предсърдното мъждене продължава пароксизма, прогресията на пароксизмите (тяхната продължителност и честота) са индивидуални. При някои пациенти след 2-3 пристъпа на предсърдно мъждене се установява персистираща или хронична форма, при други се забелязват редки, краткосрочни пароксизми през целия живот без тенденция към прогресия.

Началото на предсърдно мъждене пароксизъм може да се усети по различни начини. Някои пациенти може да не го забележат и да научат за наличието на аритмия само с медицински преглед. В типичните случаи предсърдно мъждене се усеща от хаотични сърдечни удари, изпотяване, слабост, треперене, страх, полиурия. При прекалено висок сърдечен ритъм могат да се появят замаяност, припадък, пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes. Симптомите на предсърдно мъждене изчезват почти веднага след възстановяването на синусовия сърдечен ритъм. Пациентите, страдащи от персистираща форма на предсърдно мъждене, в крайна сметка спират да го забелязват.

По време на аускултация на сърцето се чуват неправилни тонове с различна сила на звука. Аритмичният пулс се определя с различни амплитуди на пулсовите вълни. При предсърдно мъждене се определя пулсов дефицит - броят на минутните сърдечни удари надвишава броя на пулсовите вълни). Дефицитът на пулс се дължи на факта, че не всеки сърдечен ритъм произвежда отделяне на кръв в аортата. Пациентите с предсърдно трептене изпитват сърцебиене, задух, понякога дискомфорт в областта на сърцето, пулсиране на вените на шията.

Усложнения на предсърдно мъждене

Най-честите усложнения при предсърдно мъждене са тромбоемболия и сърдечна недостатъчност. При митрална стеноза, усложнена от предсърдно мъждене, блокирането на левия атриовентрикуларен отвор от интра-предсърден тромб може да доведе до сърдечен арест и внезапна смърт.

Интракардиалните кръвни съсиреци могат да влязат в системата на артериите на системното кръвообращение, причинявайки тромбоемболия на различни органи; 2/3 от тях с кръвен поток влизат в мозъчните съдове. Всеки 6-и исхемичен инсулт се развива при пациенти с предсърдно мъждене. Най-податливи на церебрална и периферна тромбоемболия са пациенти над 65 години; пациенти, които преди това са претърпели тромбоемболия от всякаква локализация; страдащи от захарен диабет, системна артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност с предсърдно мъждене се развива при пациенти със сърдечни дефекти и нарушена вентрикуларна контрактилитет. Сърдечна недостатъчност с митрална стеноза и хипертрофична кардиомиопатия може да се прояви със сърдечна астма и белодробен оток. Развитието на остра левокамерна недостатъчност е свързано с нарушено изпразване на лявото сърце, което причинява рязко повишаване на налягането в белодробните капиляри и вени.

Една от най-тежките прояви на сърдечна недостатъчност при предсърдно мъждене може да бъде развитието на аритмогенен шок поради неадекватно нисък сърдечен обем. В някои случаи е възможен преходът на предсърдно мъждене към камерно мъждене и спиране на сърцето. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива най-често с предсърдно мъждене, прогресирайки до аритмична дилатационна кардиомиопатия.

Диагностика на предсърдно мъждене

Обикновено предсърдното мъждене се диагностицира още при физически преглед. При палпация на периферния пулс се определя характерен нарушен ритъм, пълнене и напрежение. По време на аускултация на сърцето се чуват неравномерността на сърдечните звуци, се чуват значителни колебания в техния обем (силата на тона след диастоличната пауза се променя в зависимост от стойността на диастолното запълване на вентрикулите). Пациентите с установени промени се насочват за консултация с кардиолог.

Потвърждаване или изясняване на диагнозата предсърдно мъждене е възможно, като се използват данните от електрокардиографско проучване. При предсърдно мъждене на РЕГ няма Р вълни, регистриращи предсърдни контракции и вентрикуларните QRS комплекси са хаотично разположени. При предсърдно трептене на мястото на Р вълната се определят предсърдни вълни.

С помощта на ежедневното ЕКГ мониториране се следи сърдечната честота, уточняват се формата на предсърдно мъждене, продължителността на пароксизмите, връзката им със стреса и др. Извършват се тестове с физическа активност (велоергометрия, тест на бягаща пътека) за идентифициране на признаци на миокардна исхемия и при избор на антиаритмични лекарства.

Ехокардиографията ви позволява да определите размера на сърдечните кухини, интракардиалните тромби, признаци на увреждане на клапите, перикарда, кардиомиопатията, да оцените диастоличната и систоличната функция на лявата камера. Ехокардиографията помага при вземането на решение за назначаването на антитромботична и антиаритмична терапия. Подробно изобразяване на сърцето може да се постигне с ЯМР или МСКТ на сърцето.

Извършва се трансезофагеално електрофизиологично проучване (TEEKG), за да се определи механизмът на предсърдно мъждене, което е особено важно за пациенти, които се планира да се подложат на катетърна аблация или имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър).

Лечение на предсърдно мъждене

Изборът на тактика за лечение на различни форми на предсърдно мъждене е насочен към възстановяване и поддържане на синусовия ритъм, предотвратяване на повтарящи се атаки на предсърдно мъждене, контролиране на сърдечната честота и предотвратяване на тромбоемболични усложнения. За облекчаване на пароксизмите на предсърдно мъждене е ефективно да се използват новокаинамид (интравенозно и перорално), хинидин (перорално), амиодарон (интравенозно и перорално) и пропафенон (перорално) под контрола на кръвното налягане и електрокардиограма.

По-слабо изразен резултат се получава от употребата на дигоксин, пропранолол и верапамил, които обаче чрез намаляване на сърдечната честота спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите (намаляване на задуха, слабост, сърцебиене). При липса на очаквания положителен ефект от медикаментозната терапия, те прибягват до електрическа кардиоверсия (прилагане на импулсен електрически разряд върху сърдечната област за възстановяване на сърдечния ритъм), която спира предсърдно мъждене в 90% от случаите.

При предсърдно мъждене, продължаващо повече от 48 часа, рискът от тромбоза рязко се увеличава, поради което се предписва варфарин, за да се предотвратят тромбоемболични усложнения. За да се предотврати повторната атака на предсърдно мъждене след възстановяване на синусовия ритъм, се предписват антиаритмични лекарства: амиодарон, пропафенон и др..

Когато се установи хронична форма на предсърдно мъждене, се предписва постоянен прием на адренергични блокери (атенолол, метопролол, бисопролол), дигоксин, калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) и варфарин (под контрола на коагулограмните показатели - протромбинов индекс или INR). При предсърдно мъждене е наложително лечението на основното заболяване, довело до развитие на ритъмни нарушения.

Методът, който радикално елиминира предсърдното мъждене, е осъществяването на радиочестотна изолация на белодробните вени, по време на която фокусът на ектопичното възбуждане, разположен в устията на белодробните вени, се изолира от предсърдията. Радиочестотната изолация на отвора на белодробните вени е инвазивна техника, която е приблизително 60% ефективна.

При чести атаки на предсърдно мъждене или с постоянната му форма е възможно да се извърши RFA на сърцето - радиочестотна аблация („обгаряне“ с електрод) на атриовентрикуларния възел със създаване на пълен напречен AV блок и имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Прогноза за предсърдно мъждене

Основните прогностични критерии за предсърдно мъждене са причините и усложненията на ритъмните нарушения. Предсърдно мъждене, причинено от сърдечни дефекти, тежки увреждания на миокарда (голям фокален инфаркт на миокарда, обширна или дифузна кардиосклероза, разширена кардиомиопатия) бързо води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболичните усложнения, причинени от предсърдно мъждене, са прогностично неблагоприятни. Предсърдното мъждене увеличава смъртността, свързана със сърдечни заболявания, с 1,7 пъти.

При липса на тежка сърдечна патология и задоволително състояние на камерния миокард, прогнозата е по-благоприятна, въпреки че честата поява на пароксизми на предсърдно мъждене значително намалява качеството на живот на пациентите. При идиопатично предсърдно мъждене здравословното състояние обикновено не се нарушава, хората се чувстват практически здрави и могат да вършат всякаква работа.

Предотвратяване на предсърдно мъждене

Целта на първичната профилактика е активно лечение на заболявания, които са потенциално опасни по отношение на развитието на предсърдно мъждене (артериална хипертония и сърдечна недостатъчност).

Мерките за вторична профилактика на предсърдно мъждене са насочени към спазване на препоръките за антирецидивна медикаментозна терапия, сърдечна хирургия, ограничаване на физически и психически стрес, въздържане от алкохол.

Всичко за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене): видове, симптоми и лечение

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене (оттук нататък - МА) се нарича такова нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с хаотично често възбуждане, потрепване и свиване на предсърдията, както и трептене на определени групи мускулни предсърдни влакна.

Важно: честотата на предсърдните контракции с МА достига 350-600 удара / 60 секунди. Продължителната атака на такава недостатъчност на сърдечния ритъм (с продължителност над 2 дни) значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на исхемичен инсулт.

Постоянната форма на предсърдно мъждене е факторът, който причинява бързото прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

Важно: според статистиката 30% от клиничните случаи, свързани с хоспитализация на пациенти с аритмии, се дължат на предсърдно мъждене. Разпространението на ФП е пряко пропорционално на възрастта на „жертвите“: предсърдно мъждене се диагностицира при 1% от пациентите на възраст под 60 години и при 6% от пациентите, преминали тази възрастова граница.

Защо е проблема

Причините за предсърдно мъждене са както „локални” миокардни патологии, така и „външни” заболявания. Например, MA често придружава такива заболявания:

  • сърдечни дефекти с ревматичен характер;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • инфаркт на миокарда;
  • патологични промени в сърцето с възпалителен и инфекциозен произход.

Важно: сърдечните дефекти са основните определящи фактори на МА. С течение на времето стенозата или отказът на клапата води до развитие на кардиомиопатия (патологични структурни и функционални промени в сърдечния мускул). Така че, нормалните влакна се удебеляват, увеличават се по размер, появяват се проблеми с импулсната проводимост..

Ишемичната болест на сърцето също причинява симптоми на предсърдно мъждене. Аритмията при IHD се развива по същия начин, както в предишния случай, само здравите мускулни влакна се заменят не от удебелени, а от некротични (мъртви) аналози.

Кардиосклероза - растеж на белези вместо кардиомиоцити - провокатор на миокардит (възпалителни сърдечни патологии с вирусен или бактериален произход), които също водят до аритмии.

Различни форми на предсърдно мъждене често са резултат от тиреотоксикоза (неправилна функция на щитовидната жлеза), интоксикация на тялото по време на прием на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, адреномиметици) или злоупотреба с алкохол. Освен това МА се провокира от стрес и други форми на психоемоционално претоварване, а също така се появява на фона на калиев дефицит.

Рисковите фактори за такова явление като предсърдно мъждене включват:

  • принадлежащи към женския пол;
  • възраст (според статистиката МА се диагностицира по-често при пациенти, преминали 50-годишната граница);
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • диабет.

Пристъпите на аритмия са проблем за пациенти с нарушена автономна регулация на сърцето. Така че, неизправностите в работата на миокарда при такива хора задължително са "обвързани" с приема на храна, те могат да възникнат при всяка внезапна промяна в положението на тялото, по време на нощен сън. Всички състояния, придружени от мощно освобождаване на хормоните норепинефрин и адреналин в кръвта (чувство на страх, повишено физическо натоварване, активни психо-емоционални преживявания) също могат да провокират атака на МА.

Важно: лекарите обръщат внимание на съществуването на такова явление като идиопатично предсърдно мъждене. Причините за появата му обикновено остават неизвестни дори след задълбочена диагностика на телесното състояние на пациента.

MA видове

Предсърдно мъждене може да се класифицира по различни начини. По този начин видовете МА се изолират въз основа на етиологични (кондициониращи) фактори, клиничен ход, както и електрофизиологични механизми на възникване.

И така, основната класификация на предсърдно мъждене включва персистиращи, хронични (постоянни), пароксизмални (преходни) форми. Продължителността на пристъп на пароксизмална МА е от 1 до 7 дни, а признаците на хронична и персистираща МА могат да се определят за повече от 1 седмица.

Видове предсърдно мъждене въз основа на това как точно са нарушени миокардните функции:

  1. Shimmer.
  2. Предсърдно трептене.

При трептене се намаляват само отделни групи мускулни влакна, поради което като такова координираната работа на атриума не се определя. Голям брой електрически импулси се сближават в атриовентрикуларния възел: някои остават "на място", други се разминават по посока на вентрикулите, в резултат на което функционират с различен ритъм.

Въз основа на честотата на вентрикуларна контракция, експертите идентифицират следните форми на предсърдно мъждене (мерни единици - удари / минута):

  • тахисистоличен (от 90);
  • нормосистоличен (60-90);
  • брадистолна (под 60).

Предсърдно трептене е вид аритмия, която се характеризира с бързи (200-400 удара / 60 секунди) контракции, при условие че се поддържа постоянен "здрав" предсърден ритъм.

Клинична картина

При предсърдно мъждене симптомите се причиняват от следните фактори:

  • форми на нарушение на сърдечния ритъм;
  • състоянието на миокарда;
  • клапен сърдечен апарат.

Тахисистоличната форма на МА е най-трудна за понасяне от пациентите. Признаци на този тип предсърдно мъждене:

  • задух дори при минимални физически натоварвания;
  • болка в гърдите;
  • тахикардия;
  • зачервяване (или, обратно, прекомерна бледност) на лицето;
  • усещане за замаяност, гадене;
  • тялото не се справя добре с повишен стрес (физически, емоционален).

В началните етапи на предсърдно мъждене симптомите му изглеждат пароксизмални (продължителността им е индивидуална).

Пароксизмалното предсърдно мъждене се усеща по различен начин от различните пациенти. Така че някои пациенти научават за съществуването на такъв проблем само по време на прегледа. За други "жертви" MA води до следните класически симптоми:

  • хаотичен силен пулс;
  • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
  • треперене в тялото;
  • слабост, намалена работоспособност;
  • появата на постоянно и в същото време неразумно чувство на страх;
  • полиурия (повишено производство на урина).

С тахисистоличната форма на предсърдно мъждене пациентите страдат от припадък, те са изправени пред постоянно замайване. Прави впечатление, че веднага след възстановяването на сърдечната честота на синусите всички описани симптоми на МА изчезват сами. "Опитните" пациенти, страдащи от МА, дори не забелязват пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм.

По време на цялостна диагностика на предсърдно мъждене по време на аускултация (прослушване) на миокарда, лекарят определя неправилните тонове с различни обеми. Пулсът на пациентите с МА е аритмичен.

Важно: тахисистоличното хронично предсърдно мъждене често причинява аномалия като пулсов дефицит - патологично явление, при което пулсът (сърдечната честота) в минута е по-голям от броя на пулсовите вълни за същия период от време. Този патологичен процес се дължи на факта, че при МА освобождаването на кръв в аортата не се извършва при всяко свиване на миокарда..

Брадистоличната форма на предсърдно мъждене се „заявява“ чрез бавен силен сърдечен ритъм, пристъпи на гръдна болка, цервикалните вени на такива пациенти от време на време започват да пулсират.

Важно: аларменият сигнал е рязък скок (от 150 mm Hg) или намаляване (под 90 mm Hg) на кръвното налягане. В първия случай рискът от исхемичен инсулт се увеличава, във втория има значителна заплаха от сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

Независимо от причината за предсърдно мъждене, обикновено симптомите на този патологичен процес са по-ярки, колкото по-висока е сърдечната честота. Вярно е, че в медицинската практика има и случаи, когато, напротив, пациент с пулс от 120-150 удара в минута се чувства много по-добре от "жертвата" на брадикардия.

Как да намерите проблема

В повечето клинични случаи МА вече се открива по време на физическия преглед. Така палпацията на периферния пулс установява нарушен ритъм, напрежение и пълнене. Слушането на сърцето разкрива значителни колебания в силата на звука, нередности в тоновете.

За да се изясни диагнозата предсърдно мъждене, лекарят насочва пациента към електрокардиографско изследване. Как се проявява предсърдно мъждене на ЕКГ: няма Р вълни, на тяхно място са предсърдни вълни; QRS са нередовни.

Такава диагностична технология като ежедневното наблюдение на ЕКГ помага да се установи точно:

  • форма MA;
  • честотата на пароксизмите, тяхното „обвързване“ с физическа активност и други промени в състоянието на тялото.

Изследването на особеностите на работата на сърдечния мускул при натоварване (тест с бягаща пътека, велоергометрия) има за цел да разкрие проявите на предсърдно мъждене при коронарна артериална болест.

  • наличие (отсъствие) на кръвни съсиреци вътре в миокарда;
  • размера на кухините на сърцето;
  • признаци на мускулно увреждане;
  • изследването ви позволява да оцените функцията на лявата камера.

Важно: описаната комплексна диагноза на предсърдно мъждене е необходима за назначаването на антиаритмична, антитромботична терапия.

Допълнителното изследване на пациенти с МА включва използването на ЯМР и МСКТ на сърцето.

Как да се справим с проблема

Независимо от причините, симптомите на предсърдно мъждене, лечението включва решаване на следните медицински проблеми:

  • поддържане на „здравословен“ синусов ритъм;
  • предотвратяване на рецидив на предсърдно мъждене;
  • контрол на сърдечната честота;
  • предотвратяване на усложнения (основното е исхемичен инсулт в резултат на сърдечна недостатъчност и тромбоемболия).

Медикаментозната терапия за пациенти с диагноза предсърдно мъждене включва използването на:

  1. Новокаинамид (интравенозно инжектиране, перорално).
  2. Амиодарон.
  3. Хинидин.
  4. Пропафенон.
  5. Варфарин.

Важно: медикаментозното лечение на сърдечно мъждене се извършва под контрол, лекарят следи промените в кръвното налягане, редовно провежда електрокардиограма.

Пропранолол, дигоксин, верапамил позволяват минимизиране на симптомите на МА (облекчават задуха, „укротяват” сърдечния ритъм, облекчават болката).

Важно: ако симптомите на предсърдно мъждене са това, което се е превърнало в следствие от основното заболяване, струва си да се насочат усилия за неговото отстраняване.

Отрицателният "отговор" на сърцето към употребата на определени лекарства е показател за такава процедура като електрическа кардиоверсия (ЕК). И така, импулсен електрически разряд се прилага към миокарда, за да се възстанови здравословен ритъм. Подобни манипулации показват добър клиничен ефект в 90% от клиничните случаи..

И така, ЕК се извършва на планова или аварийна основа с помощта на дефибрилатор. Процедурата се извършва само в реанимация и под упойка.

В 5% от клиничните случаи при тези пациенти, които не приемат редовно антикоагуланти и антитромбоцитни средства, независимо от причината за предсърдно мъждене, кардиоверсията причинява тромбоемболия.

Операцията за предсърдно мъждене е неизбежна терапевтична мярка при липса на положителна динамика по време на лечение с лекарства. Радиочестотна изолация на белодробни вени - радикално хирургично лечение на предсърдно мъждене.

Хроничното или персистиращо предсърдно мъждене може да се превърне в индикация за такава процедура като RFA на сърцето - "обгаряне" (извършва се с помощта на специален електрод) на атриовентрикуларния възел.

Много пациенти, които са се сблъсквали с МА, се интересуват дали е възможно да се борим със симптомите с помощта на народни рецепти. Те не се използват като самостоятелна терапия. Като спомагателна мярка е разрешено използването на успокояващи природни съединения (те могат да се основават на мента, глог, маточина). Самолечението с МА не е опция, определено трябва да уведомите кардиолога за намерението си да проведете такава домашна терапия.

Възможни последици

Основните усложнения при предсърдно мъждене:

  1. Сърдечна недостатъчност.
  2. Тромбоемболия.

Независимо от причините за предсърдно мъждене и индуцирана от AF сърдечна недостатъчност, пациентите могат да получат аритмогенен шок.

Комбинацията от МА с митрална стеноза е фактор, причиняващ запушване на левия атриовентрикуларен отвор. Сърдечната недостатъчност, свързана с този фон, е често срещана причина за смърт..

Важно: всеки 6-и исхемичен инсулт, според статистиката, е усложнение на предсърдно мъждене.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на МА, е необходимо своевременно да се диагностицира и да се проведе (ако е необходимо) лечение на заболявания, които потенциално могат да причинят нарушения на ритъма..

Вторична профилактика на предсърдно мъждене - избягване на стрес и други форми на психоемоционално пренапрежение, избягване на цигари и алкохол, умерено редовно „обмислено“ обучение.

За да се избегнат тромбоемболични усложнения на ПМ, пациентите с подходяща диагноза трябва да приемат непрекъснато антикоагуланти (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци) и антитромбоцитни средства (разреждат кръвта). Ефективността на такива лекарства се наблюдава ежемесечно (INR контрол), ако е необходимо, дозировката на лекарствата се коригира от лекуващия лекар (за да се избегне кървене).

Причините за предсърдно мъждене и неговите усложнения са основните фактори, които влияят на прогностичната оценка. МА, причинено от тежко увреждане на миокарда, за кратко време може да се развие в сърдечна недостатъчност. Лоша прогноза при идиопатична тромбоемболия, предизвикана от предсърдно мъждене. Пациентите, страдащи от AF, според статистиката умират от различни сърдечни патологии 1,7 по-често.

Ако няма сериозни проблеми в работата на миокарда (по-специално вентрикулите), перспективите за пациентите са по-благоприятни. Вярно е, че пациентите, които от собствен опит знаят какво е предсърдно мъждене, могат да се сблъскат с влошаване на качеството на живот.

Забележително е, че идиопатичната форма на заболяването не засяга особено благосъстоянието на пациентите - те толерират добре физическа активност с повишена интензивност, справят се с всяка работа и като цяло се чувстват уверени.

Така че, знаейки какви са причините и симптомите на предсърдно мъждене, както и навременното търсене на помощ от опитен кардиолог, можете да избегнете неговите негативни последици и като цяло да подобрите качеството на собствения си живот..

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е най-често срещаният тип нарушения на сърдечния ритъм. Според статистиката засяга 1% от населението на възраст под 60 години и 6% - след 60 години..

Обикновено нервният импулс възниква ритмично в предсърдията, което ги кара да се свиват с честота 60-90 в минута. При предсърдно мъждене в тях възникват много хаотични импулси и общата честота на контракциите достига 300-700 в минута. В този случай предсърдията не могат нормално да изтласкат кръвта към вентрикулите, от които тя навлиза във всички големи артерии.

По време на предсърдно мъждене вентрикулите могат да се свиват с нормална скорост, по-бърза или по-бавна.

Причини за предсърдно мъждене

Този тип аритмия е най-честата и може да възникне в резултат на голям брой различни причини..

Фактори, допринасящи за повишен риск от предсърдно мъждене:

  • Ангина пекторис и миокарден инфаркт.
  • Кардиосклерозата е патологично състояние, при което белодробната тъкан расте в сърдечната стена.
  • Сърдечни дефекти.
  • Ревматизъм.
  • Хипертония - повишено кръвно налягане.
  • Кардиомиопатия - увреждане на сърдечния мускул, което не е свързано с нарушен кръвен поток в коронарните артерии на сърцето и възпаление.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Тиреотоксикоза - повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, които се засилват и увеличават сърдечната честота.
  • Отравяне с лекарства, които влияят на сърдечната функция.
  • Алкохолно отравяне.
  • Постоянен чест стрес.
  • Тумори на сърцето.
  • Затлъстяване, захарен диабет.
  • Заболяване на бъбреците.

Симптоми на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене може да бъде трайно или да се появи при гърчове. Нейните прояви зависят от това доколко са нарушени контракциите и функциите на вентрикулите: в крайна сметка именно тези части на сърцето осигуряват на всички органи кръв.

По време на атака на предсърдно мъждене, най-често пациентът усеща повишен сърдечен ритъм, повишена умора, задух, болки в гърдите. Характеризира се с повишено изпотяване, треперене в тялото, страх, големи количества урина.

В някои случаи с висока честота на вентрикуларна контракция, виене на свят, потъмняване на очите се появява припадък.

Внезапна смърт може да настъпи поради спиране на сърцето.

Ако по време на предсърдно мъждене камерната честота остане нормална, тогава няма симптоми. Аномалии на сърдечния ритъм се откриват случайно по време на електрокардиография.

Какво можеш да направиш?

Ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог. Хората над 40 години и с рискови фактори трябва да се подлагат на електрокардиография веднъж на всеки шест месеца или една година.

Дългосрочното предсърдно мъждене може да доведе до усложнения като тромбоза и сърдечна недостатъчност. Лечението може да бъде най-ефективно в началото.

Какво може да направи лекар?

Видът и степента на нарушение на сърдечния ритъм се уточняват по време на електрокардиографията. Кривата ясно показва разпространението на импулси в предсърдията и вентрикулите. Също така, лекарят може да предпише други тестове за оценка на състоянието на сърцето: ECHO кардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна и магнитно-резонансна томография, биохимични кръвни изследвания.

За спиране на атака на предсърдно мъждене се прилагат антиаритмични лекарства. В бъдеще е показано постоянното използване на антиаритмични лекарства, за да се предотврати появата на предсърдно мъждене в бъдеще..

Ако пристъпът на предсърдно мъждене продължи повече от два дни, лекарят предписва лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Ако медикаментозното лечение е неефективно, се извършва хирургическа интервенция. С помощта на ендоскопско оборудване източникът на патологични електрически импулси се елиминира в предсърдията. След това се поставя пейсмейкър.

В същото време се лекува основното заболяване, което доведе до развитието на предсърдно мъждене.

Прогноза

Пациентите с пристъпи на предсърдно мъждене са 1,7 пъти по-склонни да умрат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако се появи съдова тромбоза, прогнозата се влошава. Правилно подбраното лечение с наркотици и инсталирането на пейсмейкър може значително да подобри качеството на живот и да увеличи продължителността му.

Предотвратяване

Рисковете от предсърдно мъждене могат да бъдат намалени чрез лечение на сърдечни заболявания и поддържане на здравословен начин на живот: борба с наднорменото тегло, физическа активност и правилно хранене.

Предсърдно мъждене

Главна информация

Предсърдното мъждене е една от възможните сърдечни аритмии, а предсърдното мъждене е може би най-честото нарушение. Като правило тези промени в нормалното функциониране на сърцето, които ще бъдат обсъдени, възникват като усложнения на коронарната артериална болест (исхемична болест на сърцето).

Въпреки това, коронарната артериална болест е, макар и основната, но далеч не единствената причина, водеща до предсърдно мъждене. Те могат да включват и повишена функция на щитовидната жлеза, която от своя страна се появява и на фона на характерни заболявания.

В медицината предсърдното мъждене има две форми: постоянна (наричана още хронична) и временна (наричана още пароксизмална).

Накратко казано за симптомите на предсърдно мъждене, можем да отбележим тяхното сходство с аритмии. Пациентът също така чувства периодични прекъсвания в сърдечния ритъм, периодично може да има припадък или припадък, което е придружено от потъмняване в очите. В това отношение предсърдното мъждене е синоним на мъждене..

Въпреки че самата болест е усложнение на коронарната артериална болест, тя може да има и отрицателни последици за организма и да причини други заболявания. Най-честите последици са инсултите в резултат на съдова тромбоза..

Появата на кръвни съсиреци в артериите е именно това, което допринася за промените в сърдечния ритъм. В резултат на това в кръвта могат да се появят съсиреци - кръвни съсиреци, които веднага попадат в предсърдието. На същото място, прилепвайки към вътрешната стена, те се развиват.

Всичко това предполага, че болестта никога не трябва да се стартира и препоръките на лекаря също трябва стриктно да се спазват. Доказано е, че ако своевременно се диагностицира предсърдно мъждене и пациентът спазва процедурата за прием на подходящите лекарства, рискът от тромбоза, както и други усложнения, значително намалява.

Проява на предсърдно мъждене

Както вече отбелязахме, предсърдното мъждене е един от видовете нарушения на сърдечния ритъм. В нормално състояние този основен орган на човешкото тяло работи като високо прецизен механизъм, всяка част от който е координирана помежду си. В случай на описаното заболяване, предсърдните контракции могат да се увеличат значително, до шестстотин контракции в минута.

Ако същата честота се предаваше на вентрикулите, болестта би била дори по-сериозна, отколкото е. Въпреки това, въпреки липсата на координация на предсърдията и вентрикулите, само честота до 200 импулса / минута може да ги достигне. Това се дължи на факта, че атриовентрикуларният възел не може да предизвика повече контракции и всъщност действа като филтър с прекомерна честота. Естествено, в този случай синусовият възел вече не изпълнява функцията си за „настройка“ на ритъма.

Казахме, че предсърдното мъждене съществува в две форми. Ако временната форма е няколко часа, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци е относително малък. Това не може да се каже за случаите, когато продължителността на мъжденето е няколко дни. В този случай рискът от инсулт се увеличава значително. С течение на времето пароксизмалната форма може да стане постоянна, тогава вероятното развитие на сърдечна недостатъчност се добавя към риска от инсулт..

Симптоми на предсърдно мъждене

Всички основни симптоми на предсърдно мъждене са свързани с повишен сърдечен ритъм. Естествено, такава честота не може да остане незабелязана за човек, който изведнъж ясно усеща сърдечния ритъм, чувства се слаб. Нарушаването на ритъма води до липса на кислород, така че пациентът често се чувства задух. Към описаните симптоми могат да се добавят и болки в гърдите..

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират по продължителност. Те обикновено се появяват и изчезват едновременно с атаките. Тоест може да отнеме от няколко секунди до няколко часа, до един ден (през това време степента на проявление може да варира).

При първите двойки симптомите на предсърдно мъждене изчезват за кратко време, дори без използването на каквито и да било лекарства. Но трябва да разберете, че подобни атаки никога не идват сами. Първата, кратка атака ще бъде последвана от следващата. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да потърсите лечение от специалист..

Рискова група за предсърдно мъждене

Учените са успели да идентифицират няколко основни фактора, които значително увеличават риска от предсърдно мъждене. Те включват възраст, сърдечни заболявания, някои хронични заболявания и злоупотреба с алкохол. След това ще обясним ефекта на всеки от факторите поотделно..

Както знаете, промените в някои органи на човек с израстването са само част от проявите на старостта. Подобни промени засягат предсърдията, което излага на риск възрастните хора.

Сърдечните дефекти и други органични заболявания на този орган също увеличават вероятността от нарушения в ритъма на неговата работа. Нещо повече, това се отнася и за вече прехвърлени заболявания, които са излекувани благодарение на операция..

В самото начало споменахме, че проблемите с щитовидната жлеза са съществен фактор, който значително увеличава вероятността от заболяване. Този списък на допринасящите фактори включва също артериална хипертония..

И накрая, предсърдно мъждене се появява по-често при злоупотребяващи с алкохол. По време на алкохолна интоксикация естеството на тялото като цяло и на отделните му органи се различава значително от нормалното. Затова честото пиене е пряк път към рисковата група..

Диагностика на предсърдно мъждене

Има два основни метода за откриване на заболяването: ЕКГ и Холтер мониторинг. Няма да се спираме на описанието на електрокардиограмата, тъй като това е добре известна диагностична процедура, но накратко ще ви разкажем за мониторинга на Холтер в тази статия..

Този термин означава непрекъснато записване на сърдечния ритъм в продължение на един или няколко дни. В резултат на това лекарят има пълна картина на сърдечното състояние на пациента в ръцете си, което помага навременното и точно поставяне на правилната диагноза.

Една от разновидностите на Холтер мониторинг е онлайн записването на пароксизми. Извършва се с помощта на специално устройство, което е свързано с пациента за цялото време на изследването. Веднага след като сърдечният ритъм на пациента е нарушен (започва атака), устройството предава ЕКГ сигнали през телефонната линия. Този метод на изследване позволява на пациента да не се разсейва от рутинните дела, поради което такава диагноза на предсърдно мъждене става все по-популярна всеки ден..

Лечение на предсърдно мъждене

Методът за лечение на заболяването пряко зависи от неговата форма. При временна форма припадъците се спират, при постоянна форма - редовно приемане на лекарства.

Спирането е лечение на предсърдно мъждене, което се състои в спиране на атаката под въздействието на ефективни лекарства. Те включват новокаинамид и хинидин. Моля, обърнете внимание, че никога не трябва да започвате да ги приемате сами. Освен това едно лекарско предписание няма да е достатъчно, специалист трябва да е наблизо по време на приложението на прокаинамид или хинидин и се прави непрекъсната кардиограма за наблюдение на сърцето..

Алтернатива на споменатите лекарства може да бъде Cordaron или Propanorm. Анаприлин, дигоксин и / или верапамил могат да облекчат симптомите на предсърдно мъждене. Въпреки че те не са достатъчно ефективни за лечение, състоянието на пациента облекчава значително.

В допълнение към лекарствата има и специална процедура за чаширане, наречена електрическа кардиоверсия. Според наблюденията ефективността на този метод може да бъде до 90%. Широкото използване на електрическа кардиоверсия е затруднено от необходимостта от обща анестезия на пациента, поради което досега тя се използва само в особено трудни случаи, когато има заплаха за живота на пациента или други методи са се изчерпали.

Бихме искали да ви обърнем внимание, че облекчението е ефективно само за първи път след атака. В рамките на два дни, при постоянна атака, рискът от тромбоза и в резултат на това инсулт се увеличава. Ако симптомите на предсърдно мъждене продължават дълго време, наложително е да започнете да приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Обикновено лекарите предписват варфарин, който има бърз, благоприятен ефект. Ако облекчението е било успешно, тогава лекарството продължава до 1 месец.

За съжаление, ако през това време не беше възможно да се отървете от болестта, това лекарство или неговите аналози ще станат ваши спътници до края на живота ви. Ако облекчението е било успешно, то се заменя с лекарства, които предотвратяват повторната поява на аритмия. Това може да бъде Аллапинин, кордарон и други.

Ако болестта е преминала от временна към постоянна форма, тогава по-нататъшното лечение на предсърдно мъждене трябва да преследва две цели. Първо, необходимо е да се гарантира, че сърцето работи в нормален ритъм. И второ, трябва да направите всичко възможно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци..

И това, и друго днес се решават успешно чрез прием на лекарства. Например, това може да бъде съответно дигоксин и варфарин. В хода на лечението работата на сърцето и състоянието на кръвта на пациента се наблюдават постоянно.

На справедливост трябва да отбележим, че има и радикално лечение на предсърдно мъждене, което може трайно да облекчи пациента от това заболяване. Този метод е радиочестотна изолация на белодробните вени. Причината за малкото разпространение на операцията е нейната висока цена, която не е осъществима за обикновения пациент, и ефективността, при която всеки втори или трети пациент отново има предсърдно мъждене след известно време..


Следваща Статия
Пикочна киселина в кръвта