Хипертония степен 2 риск 3 - причини, диагностика и методи на лечение


Под хипертония лекарите разбират състояние на постоянно високо кръвно налягане. Световната здравна организация е определила ясни цифри: систолна или горна над 140 mm. rt. Чл., И диастолична (долна) - повече от 90 mm. rt. Изкуство. Повечето хора разпознават болестта едва до 2-ра степен. Защо е опасно?

Степента и рисковете от артериална хипертония

Най-честата класификация на това заболяване е разделянето на градуси според границите, в които кръвното налягане е през повечето време. Зона от 120/70 мм. rt. Изкуство. до 139/89 мм. rt. Изкуство. лекарите наричат ​​"прехипертония", въпреки че за пациентите с хипотония (хора, чието състояние е нормално при 90/60 mm Hg) такива числа са причина да се обадят на линейка. Основната класификация на хипертонията:

  • 1 градус. Систоличен - 140-159 мм. rt. Арт., Диастоличен - 90–99 mm. rt. Изкуство. Вероятността за връщане към нормалното налягане е висока, пациентът понякога се чувства напълно здрав.
  • 2-ра степен. Систоличен - 160-179 мм. rt. Арт., Диастоличен - 100-109 мм. rt. Изкуство. Налягането почти не се връща към нормативните показатели, натоварването на съдовете и сърцето е високо, постоянно.
  • 3 градуса. Налягане над 180/110 мм. rt. Изкуство. Дори при липса на рискови фактори на трети страни, пациентът развива усложнения и внезапното намаляване на налягането показва сърдечни аномалии.

Стратификацията на риска силно зависи от степента на хипертония, тъй като при пациент с отклонения на показанията на тонометъра от стандарта с 20 единици вероятността от усложнения за сърдечно-съдовата система е по-ниска, отколкото при отклонения с 60 единици. Лекарите идентифицират следните рискови групи:

  • 1 - ниско. Вероятността от усложнения е 15%.
  • 2 - Умерено. Рискът се повишава до 15–20%. На етап 2 хипертонията винаги съществува, дори при приемливо благосъстояние на пациента.
  • 3 - висока. Шансовете за развитие на сърдечни заболявания са 20-30%. При пациенти с хипертония от степен 2, наблюдавана с 3 рискови фактора или увреждане на прицелните органи.
  • 4 е много висока. Посочва се, когато вероятността от усложнения е над 30%. Типично за диабетици със степен 2 на хипертония и други категории с степен 3.

Причини за хипертония 2 градуса

В етиологията на болестта (естеството на нейното възникване) наследствеността играе съществена роля: ако има близки роднини с хипертония, рискът от получаване е много голям. Това се дължи на мутация в гени, свързани със системата ренин-ангиотензин, която контролира кръвното налягане. В допълнение към генетичния фактор има голям брой причини и рискови фактори, особено тези, свързани с нарушения на ендокринната и нервната система:

  • наднормено тегло, затлъстяване (увеличават натоварването на сърцето, бързо изчерпват сърдечния мускул);
  • свързани с възрастта промени в еластичността на кръвоносните съдове, сърдечната функция;
  • лоши навици (алкохолна зависимост, никотин);
  • хиподинамия (заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност);
  • захарен диабет (увеличава риска от сърдечни усложнения);
  • постоянен психо-емоционален стрес, стресови ситуации (има силна връзка между нервната система и ренин-ангиотензивната система);
  • висок холестерол, атеросклероза (склеротично съдово заболяване);
  • лошо хранене (злоупотреба със сол, мазни храни, пикантни);
  • дефицит на калий и магнезий в организма (създават риск от проблеми с функционирането на сърцето).

Симптоми на HD 2 степен риск 3

На фона на постоянно високо налягане, лицата с диагноза „артериална хипертония от 2-ра степен, риск 3“ се оплакват от почти неотслабваща, притискаща болка в областта на сърцето поради недостатъчно кръвоснабдяване на коронарната артерия (ангина пекторис), чести световъртежи и загуба на ориентация в пространството. В конкретна клинична картина присъстват:

  • умора, загуба на производителност;
  • изтръпване на крайниците (особено на пръстите);
  • спад в зрителната острота;
  • тахикардия;
  • нарушения на съня;
  • шум в ушите, нарушение на паметта (симптоми на мозъчно-съдов инцидент).

Хипертонична криза

Сериозната спешна ситуация, характеризираща се с прекомерно повишаване на кръвното налягане, е един от най-опасните симптоми на хипертония от степен 2. Тя изисква незабавна употреба на антихипертензивни лекарства за ограничаване или предотвратяване на увреждане на целевите органи. Съществува световна клинична класификация на това състояние:

  • Усложнена хипертонична криза - придружена от силен удар в бъбреците, мозъка, сърцето, зрението, изисква спешна хоспитализация и лечение в болница.
  • Некомплициран - не изисква хоспитализация, целевите органи не са засегнати (или леко засегнати), има нужда от медицинска помощ в рамките на 24 часа.

Патогенезата (механизмът на възникване) се основава на нарушение на съдовата регулация, поради което артериолите спазмират, сърдечната честота рязко се увеличава и кръвното налягане се повишава. Вътрешните органи страдат от хипоксия (липса на кислород), което увеличава риска от исхемични усложнения (лоша циркулация). Клинични прояви на хипертонична криза:

  • рязко остро главоболие;
  • диспнея;
  • повишаване на налягането до 200/140 мм. rt. Изкуство. (по-високи стойности се наблюдават рядко);
  • повръщане, конвулсии;
  • объркване.

Рискът от тежки усложнения се увеличава при пациенти с анамнеза за сърдечни заболявания, мозъчна патология. Неусложнена хипертонична криза има добра прогноза с навременна помощ и сложна може да доведе до:

  • удар;
  • парализа;
  • отделяне на ретината;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • инфаркт на миокарда;
  • смърт;
  • подуване на мозъка.

Целеви увреждания на органи

Диагнозата „хипертония степен 2, риск 3“ е опасна не толкова сериозно състояние с скокове на налягане и общи неприятни симптоми, а по-скоро промени в прицелните органи, често необратими. Ако са засегнати периферните съдове, пациентът има периодична клаудикация, която е нелечима. В допълнение към тях, страдат:

  • Сърцето е прицелен орган, чието поражение е опасно поради инфаркт на миокарда. Поражението се увеличава постепенно: удебеляване на миокарда, поява на задръствания в лявата камера. В клиничната картина има симптоми на исхемична болест (аритмия, ангина), сърдечна недостатъчност (подуване на краката, тахикардия, цианоза - цианоза на кожата, лигавиците).
  • Бъбреци - разпространението на съединителна тъкан причинява нарушения на филтрационната функция, реабсорбция на вещества, които трябва да се отделят. Пациентът развива симптоми на бъбречна недостатъчност: прекомерно производство на урина, сърбеж по кожата, анемия, безсъние, азотемия (повишаване на азотните метаболитни продукти в кръвта).
  • Мозък - с нарушения на кръвообращението, неврологични разстройства, замаяност, загуба на ориентация в пространството, намалена работоспособност, концентрация. С постепенно влошаване на храненето на тъканите и тяхната смърт интелигентността се влошава, паметта страда, развива се деменция (деменция).

Показатели за кръвно налягане

При пациенти, които са диагностицирани с хипертония от степен 2, риск 3, почти няма връщане на показателите към нормативните: горното налягане се показва постоянно на тонометъра в диапазона 160-179 mm. rt. Чл., А долната - 100-109 мм. rt. Изкуство. Увеличаването на броя е постепенно, дългосрочно. Някои лекари говорят за 2 степени на хипертония с повишаване на налягането с 30-40 единици от обичайното (за пациенти с хипотония са възможни стойности от 130/95 mm Hg).

Възможно ли е да се излекува хипертония степен 2

При навременно посещение на лекар и стриктно спазване на съставената терапевтична схема прогнозата е положителна, ако няма сериозно увреждане на прицелните органи. Хипертония степен 2, при която рискът е 3 или 4, се лекува в продължение на няколко години, тъй като е важно не само да се коригира кръвното налягане, но и:

  • намаляване на риска от усложнения и предотвратяване на смърт от тях;
  • правилни рискови фактори (наднормено тегло, високи нива на холестерол и др.);
  • премахване на съпътстващи заболявания.

Подходът към лечението на хипертонията е сложен. Акцентът е поставен върху лекарствената терапия, чиято схема се изготвя от лекар въз основа на лекарства от различни фармакологични групи. Те се вземат в курсове с кратки почивки. Освен това на пациента се предписва диета, те обясняват особеностите на правилния начин на живот. В случай на хипертонична криза, лекарствата се прилагат интравенозно, след което преминават към таблетки.

Навременна диагностика

Пациенти, които вече са били под наблюдението на лекар с диагноза „хипертония степен 1“, с неефективно лечение и поява на нови симптоми, 2 могат да бъдат доставени автоматично. Останалите, след събиране на данни от анамнезата и анализ на оплакванията, трябва да бъдат подложени на пълна диагностика, която започва с физически прегледи:

  • измерване на кръвното налягане с тонометър;
  • изследване на състоянието на периферните съдове;
  • изследване на кожата за хиперемия (зачервяване), подуване;
  • перкусия (потупване) на съдовия сноп;
  • изследване на очното дъно с разширени зеници със специално лекарство;
  • слушане на гръдния кош със стетоскоп (бели дробове, сърце);
  • определяне на конфигурацията на сърцето с помощта на перкусия.

Освен това се изисква двуседмично наблюдение на кръвното налягане, измервано сутрин след събуждане и вечер. Това не се прави веднага след хранене или физическа активност (издържат половин час или час), в спокойно състояние. След това пациентът се подлага на изследвания на кръв и урина, преминава през няколко инструментални диагностични процедури за идентифициране на лезии на целеви органи, характерни за хипертония от степен 2:

  • Ултразвук на ендокринната система, бъбреците, черния дроб, панкреаса.
  • ЕКГ (ехокардиограма) с оценка на електрическата активност на сърдечните мускули и / или ултразвук на сърцето - специално внимание към възможната дилатация (разтягане), декомпенсация на сърцето.
  • Съдов доплер ултразвук - за откриване на стеноза на бъбречната артерия.
  • Флуоресцентна ангиография - техника за контрастно изследване, насочена към откриване на съдови промени в очното дъно.

Медикаментозна терапия

За пациенти с артериална хипертония от 2-ра степен, рискът от 3, терапията се състои от лекарства, които понижават кръвното налягане (хипотензивно), защитават прицелните органи (витамини, антиоксиданти) и премахват неприятните симптоми (антиаритмични, антиконвулсанти, аналгетици). Най-ефективните и необходими средства за лечение на хипертония:

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Лизиноприл, Каптоприл, Приет, Еналаприл

инхибират активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, поради което се образува ангиотензин-2 (насърчава вазоконстрикцията), забавя разграждането на брадикинин (вазодилататор, който разширява кръвоносните съдове), намалява протеинурията (повишени нива на протеин в урината) и намалява риска от смърт от инфаркт на миокарда

ARB инхибитори (ангиотензин-2 рецепторни блокери, сартани)

Лозап, Микардис, Теветен, Валсакор

намаляване на нивото на адреналин и алдостерон, налягане в белодробната циркулация, стимулиране на диуретичния ефект, намаляване на натоварването на сърцето, подобряване на бъбречната функция, провокиране на регресия на хипертрофия на лявата камера

блокери на калциевите канали

Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин

инхибират проникването на калциеви йони в мускулните клетки на сърцето, разширяват коронарните и периферните артерии, облекчават вазоспазма

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (последните 2 - с блокер на калциевите канали)

спират веригата на трансформации на ангиотензин (инхибират неговата активност), разширяват артериите, намаляват риска от остри нарушения на кръвообращението

Бисопролол, Конкор, Сандонорм, Егилок, Корвитол

намаляване на освобождаването на ренин в кръвния поток, забавяне на сърдечната честота, намаляване на активността на възбудителните центрове в сърдечната проводима система, повишаване на тонуса на артериолите

тиазиди (тиазидни диуретици)

Фуросемид, хипотиазид, индапамид

намалява реабсорбцията на натрий (реабсорбция), увеличава екскрецията на калий (екскрецията), намалява периферното съдово съпротивление, намалява вътресъдовия кръвен обем

антагонисти на алдостерон (бъбречни диуретици)

Верошпирон, Алдактон, Веро-Спиронолактон

калий-съхраняващи диуретици, които увеличават отделянето на натрий, хлор и вода, давайки прекъсващ хипотензивен ефект

Аторвастатин, кардиостатин, зовастикор

намалява концентрацията на липопротеин с ниска плътност в кръвта, понижавайки нивата на холестерола,

Aspeckard, Cardiomagnet, Acecardol

предотвратяват агрегацията на тромбоцитите (адхезия), необратимо нарушават синтеза на тромбоксан

Народни средства за защита

Предотвратете прогресирането на хипертония от степен 2, предотвратете развитието на бъбречна дисфункция, намалете риска от усложнения в сърцето и органите на зрението, поддържайте нервната система, стабилизирайте пулса - това са целите на фитотопите, използвани в традиционната медицина. Препоръчва се да се използват като допълнителен метод на лечение, засилващ ефекта от медикаментозната терапия. Добър ефект дава:

  • хипотоници - глог, сушена кокошка, сладка детелина;
  • успокоителни (успокояващи) - майчинка, валериана, лайка, мента;
  • диуретици - коприва, мечо грозде;
  • за сърцето - глог;
  • хиполипидемични - вратига, листа от бреза;
  • вазодилататори - жълт кантарион, копър, глухарче.

Билките се използват за приготвяне на концентрирани отвари, чай и дори вани, но последните имат по-голям ефект върху нервната система, отколкото върху натиска. Особено ефективни комплекси, които инхибират развитието на патологични процеси в прицелните органи и контролират показателите за налягане:

  • Комбинирайте глог, риган, шипки, зеленика и бял равнец (1: 1: 1: 1: 2). Вземете 1 супена лъжица. л. събиране, изсипете вряла вода (250 ml). Настоявайте половин час, пийте 50 ml половин час преди хранене 3-4 r / ден. Лечението продължава един месец.
  • Смесете майчинство, пълзящо растение, глог (цветя), брезови листа, хвощ (2: 2: 2: 1: 1), варете 1 супена лъжица. л. чаша вряща вода. Увийте с кърпа, оставете за един час. Пийте на ден, разделяйки на 5-6 пъти. Курсът е предназначен за 4 седмици.

Диетична терапия

Счита се, че спазването на правилата за медицинско хранене за лица с хипертония от степен 2 е доживотно, особено ако има наследствено предразположение към това заболяване или захарен диабет. Въз основа на медицинската история на конкретен пациент, лекарят може да изготви индивидуална диета (като се вземат предвид хроничните патологии на черния дроб, бъбреците и т.н.). Общите принципи изглеждат така:

  • Ограничете количеството консумирана сол: дневната норма е 5 г. Това включва не само самосолянето на ястия по време на готвене, но и дозата, налична в фабричните продукти. На етапа на обостряне, за да се намалят рисковете от усложнения, солта е напълно изключена и след това за профилактика не се използва в диетата още 2-4 седмици.
  • Използвайте ежедневно източници на калий и магнезий за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове: банани, сушени кайсии, стафиди, елда, овесени ядки, ядки (за предпочитане бадеми, орехи). Източници на мастни киселини също ще бъдат полезни: риба, зехтин.
  • Контролирайте дневния си прием на калории: това ще помогне за предотвратяване на наддаването на тегло. Не забравяйте да следвате съотношението на BZHU. Особено важно е да се спазва пропорцията на животински и растителни мазнини - 3: 7, за да се предотврати повишаване на холестерола.
  • Яжте дробна диета: яжте до 6 пъти на ден на малки порции.
  • Пийте чиста вода в количество от 1,2 л / ден или повече. Минералната вода е разрешена, но с минимално количество натрий. Ако хипертония степен 2 риск 3 се е влошила, скоростта на освобождаване на течности се намалява до 800 ml / ден.

Диетата се основава на растителна група продукти (зеленчуци, плодове, плодове, ядки, зърнени храни) с малко добавяне на постно месо, риба, морски дарове. Пациент с хипертония от степен 2 трябва да премахне храна, която възбужда централната нервна система, причинява неизправности в ендокринната система и претоварва бъбреците:

  • източници на прости захари (сладкарски изделия, включително черен шоколад);
  • силни рибни бульони, месни бульони на база бобови растения;
  • маринати, кисели краставички;
  • пушени меса;
  • силен чай, кафе;
  • печено;
  • какао;
  • подправка;
  • сосове, майонеза;
  • масло, заквасена сметана със съдържание на мазнини над 15%;
  • карантия: бъбреци, сърце и др.;
  • богати хлебни изделия;
  • лук, репички, чесън, репички;
  • гъби;
  • спанак, киселец;
  • картофи, бобови растения (ограничете 1-2 рубли / седмично до консумация);
  • слаби месни бульони (върху говеждо, телешко - 1 руб / седмично).

Предотвратяване на усложнения

Общият списък от мерки, които предотвратяват развитието на хипертония, е еднакъв за всички степени на заболяването - само неговата ефективност се променя. Рискът от усложнения с умерена тежест на заболяването значително ще намалее, ако следвате тези препоръки:

  • избягвайте физическо бездействие - ежедневна разходка на чист въздух, йога, плуване;
  • изключете тютюнопушенето и алкохола;
  • контролирайте теглото (но строгите диети не се препоръчват за пациенти с хипертония - ако е необходимо отслабване, всички дейности се обсъждат със специалист);
  • следвайте препоръките на лекуващия лекар, не променяйте сами дозировката на предписаните лекарства;
  • измервайте редовно кръвното налягане - за всякакви симптоми на прогресия на заболяването се консултирайте с лекар;
  • избягвайте стресови ситуации, прекомерно вълнение, тежък физически и психически стрес;
  • спазвайте режима на работа и почивка (здравословен сън - 8 часа, по време на работа са необходими кратки почивки).

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Хипертония степен 2 риск 3

Тайната на дълголетието в кръвоносните съдове

Ако те са чисти и здрави, тогава можете лесно да живеете 120 години или повече.

Хипертония степен 2 риск 3 все повече се диагностицира при пациенти, които търсят медицинска помощ от общопрактикуващ лекар, като се позовава само на основните симптоми, показващи наличието на високо кръвно налягане. В повечето случаи според резултатите от изследването се установява, че пациентът вече има по-тежка степен на хипертония, което е трудно да се отдаде на началния етап на нейното проявление. Такова заболяване е хипертония степен 2, степен 3 риск. Това заболяване засяга съдовите тъкани на хора от всички възрастови групи, независимо от техния социален статус, материално богатство и условия на живот. Какво е артериална хипертония степен 2 риск 3? Ако по-рано мъжете и жените в напреднала възраст или тези, които вече са били на 55 години, са страдали главно от високо кръвно налягане, днес болестта е значително по-млада и редовно се диагностицира при пациенти на едва 30-годишна възраст..

Хипертония степен 2 риск 3 - какво е това?

Какво означава хипертония степен 2 риск 3? Този въпрос тревожи по-голямата част от пациентите, които след посещение на консултация с общопрактикуващ лекар са получили тази диагноза. Трябва да се разбере, че класификацията на хипертонията според тази категория с определяне на степен 2 и възможната поява на риск от усложнения 3, предвижда наличието на патологично състояние на човешката сърдечно-съдова система при пациент, характеризиращо се със стабилно наличие на високо кръвно налягане в рамките на 160 единици от индекса на тонометъра. Това се отнася до горното отделение на измервателното устройство.

Такова кръвно налягане е доста трудно да се стабилизира с помощта на традиционни лекарства и народни средства, които се използват в повечето случаи, когато човек има хипертонична криза. Хората със здрави стени на кръвоносните съдове може да не изпитват значителен дискомфорт дълго време поради факта, че налягането се повишава до 160 единици и се оплакват само от силно главоболие. Последният симптом може да бъде успешно спрян чрез прием на хапчета аналгетици и спазмолитици. Тъй като големите съдове губят своята еластичност, признаците на хипертония се засилват и все повече тревожат пациента. В крайна сметка всичко това завършва с тежка хипертонична криза с хоспитализация на пациента в стационарно общо отделение.

Причини за хипертония степен 2 риск 3

Лекарите са на мнение, че основната рискова група за заболеваемост са хората, които са достигнали възраст 50-55 години и са придобили естествено износване на стените на кръвоносните съдове през целия си живот. Те са престанали да се справят напълно с функцията си за транспортиране на кръв, техните клапани са загубили предишната си еластичност и човекът започва да страда от хипертония с посочената степен. Освен това има и други причинно-следствени фактори, които водят до развитие на артериална хипертония от степен 2 с риск от 3, като някои от тях се срещат при пациенти от всички възрастови категории. Причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система са свързани с наличието на следните състояния и свързани заболявания на тялото:

1. Атеросклероза на артериите.

В здраво състояние основните кръвоносни съдове, които са артерии, имат естествена еластичност. В случай на прекомерно натоварване на стените им, те се разширяват и след това, след елиминиране на факторите на стреса, се връщат в първоначалното си положение. Човек практически не изпитва дискомфорт и това се счита за норма. Ако по някаква причина стените на съдовата тъкан започнат да се срутват и да претърпят атеросклеротични промени, тогава артерията губи способността си за еластично поведение и най-малкият нервен или физически стрес повишава кръвното налягане.

Хипертония степен 2 риск 3 се отнася до група заболявания, които могат да засегнат кръвоносните съдове на човек поради неговото генетично предразположение към проявата на това заболяване. Ако бащата или майката са страдали от високо кръвно налягане, тогава вероятността детето да развие това заболяване е 85%. Това е много висок показател за възможното развитие на болестта, който не може да бъде пренебрегнат. Наследствената форма на хипертония от тази степен се поддава много слабо на терапевтични ефекти, тъй като наличието на високо кръвно налягане в организма се дължи на предварително оформена генетична програма.

Хората с наднормено тегло са няколко пъти по-склонни да развият хипертония степен 2 с риск от 3, отколкото човек със средно телосложение или прекалено слаб. Работата е там, че при затлъстяването в кръвта се отделят мастни киселини, от които се образуват холестеролни плаки. Всъщност това са фрагменти от мастни клетки, които са се отклонили в плътни образувания, които се утаяват по стените на кръвоносните съдове и усложняват преминаването на кръвта през тялото. Това води до развитие на хипертония..

4. Хормонален дисбаланс.

Стабилният фон на мъжките и женските полови хормони, както и други тайни, произвеждани от жлезите на ендокринната система, осигурява не само отличното настроение на човека, но и нормалното кръвно налягане. Ако пациентът страда от патологии на щитовидната жлеза, панкреаса или има заболявания на надбъбречната кора, тогава има прекомерно освобождаване или дефицит в синтеза на хормони, което води до постепенно развитие на артериална хипертония от степен 2 с риск от 3.

5. Пристрастявания.

Наличието при пациент на такива вредни навици като злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, приемане на наркотици, също унищожава кръвоносните съдове и е съществена предпоставка за развитие на хипертония със съответната степен, когато горното налягане надвишава скалата до 160 единици и повече. Колкото по-дълъг е животът на човек, свързан с тези зависимости, толкова по-голям е рискът от това заболяване с развитието на неговите усложнения.

6. Образование за рак.

Говорим за злокачествени образувания, които под въздействието на определени негативни фактори на околната среда доведоха до растежа им вътре в основния съд. Раковите заболявания най-често се появяват в артериите. С развитието на външна неоплазма възниква естествено блокиране на стабилния кръвен поток и в тази връзка пациентът започва да изпитва симптоми, показващи наличието на артериална хипертония. След операция и отстраняване на туморното тяло признаците на артериална хипертония напълно изчезват.

Голямо влияние върху проявата на хипертония при пациент от степен 2 с риск 3 има диета и ежедневно хранене. Когато преобладават мазните храни от животински произход, както и прекомерното количество трапезна сол, това също се отразява негативно на здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Ако човек не преразгледа своите гастрономически предпочитания, след 5-7 години започват да се появяват първите признаци на хипертония.

Инвалидност

След като пациентът се подложи на цялостен преглед на тялото, лекуващият лекар, ако има достатъчно основания, решава да изпрати пациента в медицинската комисия, която включва медицинска комисия, която има правомощието да изготви заключение относно увреждането на дадено лице поради наличието на хронично заболяване. Хипертония 2 степен риск 3 се отнася до група подобни патологии и пациентът наистина има право да получи статут на инвалид. Каква група инвалидност може да се получи при хипертония?

Трета група увреждания.

В повечето случаи пациентите са причислени към група 3 с увреждания, което им дава право да получават социална помощ от държавата въз основа на размера на минималната пенсия. Това са плащания, предназначени за човек с хипертония, за да има възможност да закупи лекарства за себе си, което им позволява бързо да облекчат хипертоничната криза или да я държат под постоянен контрол чрез редовен прием на лекарства. Пациентите с група инвалидност 3 и наличието на артериална хипертония от 2 степен, риск 3 имат право на работа, но списъкът на видовете работа е значително ограничен, тъй като има голяма вероятност човек внезапно да се разболее, замае или скок на кръвното налягане с по-нататъшна загуба на съзнание.

Следователно, след получаване на статута на инвалид от група 3, хипертоник не може да бъде допуснат до работа, свързана с изпълнението на следните трудови задължения:

  • монтаж на метални фуги и работа с различни предмети върху високи сгради и конструкции;
  • контрол на превозни средства, механизми, оборудване и инсталации, които принадлежат към категорията с повишена опасност, а загубата на контрол върху тях може да доведе до извънредна ситуация;
  • извършване на заваръчни работи с използване на електрическо и газово оборудване;
  • умствена заетост, включваща интензивна умствена дейност през целия работен ден;
  • специалности, свързани с психо-емоционално пренапрежение.

Пациентите с хипертония степен 2 с риск 3, получили статут на инвалид от група 3, се съветват да водят премерен начин на живот и да работят в позиции, балансиращи умствената дейност и незначителната физическа активност.

Втора група увреждания.

Тази група инвалидност може да бъде назначена и на пациент с артериална хипертония от степен 2 с риск от 3, но само ако резултатите от изследването разкрият необратими промени в тъканите на следните органи:

  • бъбреци;
  • сърдечен мускул;
  • очна ябълка;
  • мозък;
  • съдови стени.

В този случай трябва да се установи причинно-следствена връзка, сочеща, че болестта е възникнала именно поради наличието на хипертония. Също така трябва да има значителна вероятност пациентът по всяко време да получи исхемичен мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, зрително увреждане и развитие на бъбречна недостатъчност. Тези рискови фактори са посочени от общопрактикуващ лекар или кардиолог в медицинската карта на пациента и лист за насочване към медицинската комисия, който установява увреждането на пациента с препоръки за присвояване на статус на инвалид. Наличието на група 2 с увреждания изключва възможността за работа и водене на активен начин на живот. Смята се, че пациент с тази група може да извършва само най-елементарните действия. ICD код за хипертония степен 2 3 риск е 10:11.

История на заболяванията

След постъпване на пациента в стационара по обща терапия с хипертонична криза се извършва първоначален преглед и на базата на наличните симптоми се вписва медицинска история на пациента, което показва наличието на диагноза под формата на хипертония от 2-ра степен с риск от развитие на усложнения 3. Показват се оплакванията, които възникват в момента хоспитализация. По правило това е главоболие в слепоочията, неправилен сърдечен ритъм, тахикардия или аритмия, замаяност, тъмни кръгове пред очите, гадене, повръщане.

Не е изключена и краткосрочна загуба на съзнание. По време на измерването на кръвното налягане горното отчитане на тонометъра е 160 единици или по-високо. В повечето случаи по-ниското налягане е от порядъка на 140-150 единици. Кожата под очите на пациента е оточна, затлъстяване, студени тръпки и трескаво състояние, свързано с прекомерно изпотяване. След преглед лекарят предписва биохимичен кръвен тест от вена, урина за доставка. След това се формира схема на първично лечение, насочена към възможно най-ранното облекчаване на хипертоничната криза. В повечето случаи на пациента се предписват диуретици и лекарства, които облекчават вазоспазма.

Какво представлява хипертония степен 2 риск 3, какво да се прави и как да се лекува това заболяване?

Хипертонията е страшно заболяване, което води до сериозни усложнения на сърдечно-съдовата система. Тъй като често засяга работещото население, са разработени различни класификации, включително специални скали за оценка на сърдечно-съдовия риск. В тази статия ще ви разкажем какво е хипертония степен 2, 3 риск.

Класификация

Хипертонията има няколко класификации.

  • 1 градус - от 140 до 159 mm Hg. Art SAD; 90-99 mm Hg DBP;
  • Степен 2 - от 160 до 179 mm Hg ГРАДИНА; 100-109 mm Hg DBP;
  • Степен 3 - над 180 mm Hg ГРАДИНА; > 110 mm Hg DBP.

Скалата SCORE е разработена за оценка на сърдечно-съдови усложнения, съкратено CVC:

  1. Нисък риск 2 или свързани клинични състояния като инфаркт, инсулт, преходна исхемична атака.

Симптоми

Артериалната хипертония няма специфични симптоми, най-често пациентите се оплакват от:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • слабост;
  • сънливост;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • външен шум в ушите;
  • намалена производителност.

По-често обаче повишаването на налягането не причинява никакви симптоми и пациентът научава случайно за артериалната хипертония. Например при професионални прегледи или по време на медицински преглед. На етапи 2 и 3 на хипертонията на преден план излизат симптомите на засегнатите органи.

Целеви органиСимптоми
Сърце
  • хипертрофия на лявата камера:
  • тахикардия;
  • нарушение на ритъма и проводимостта;
  • конгестия в белодробната циркулация
Съдове
  • макроангиопатия:
  • главоболие;
  • намалено внимание;
  • намалено зрение на засегнатата страна;
  • микроангиопатии:
  • подуване;
  • невъзможност за затопляне на ръцете и краката
Бъбреци
  • намалена скорост на гломерулна филтрация;
  • протеинурия;
  • повишени нива на креатинин в кръвта
Съдове
ретина
  • мигащи мухи пред очите;
  • намалена зрителна острота
Мозък
  • увреждане на паметта и вниманието;
  • шум в главата;
  • намалена умствена работоспособност

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е непредсказуемо усложнение на хипертонията. Проявява се от бързо повишаване на кръвното налягане до високи цифри, често води до сърдечно-съдови инциденти. Неговите симптоми:

  • болка в тилната област на главата
  • изтръпване на пръстите;
  • паника и страх от смъртта;
  • болка в областта на сърцето.

Хипертоничната криза винаги трябва да се спира. Пациентите, страдащи от хипертония дълго време, трябва да могат сами да се справят с нея.

За да направите това, винаги трябва да имате лекарство за линейка в домашната аптечка, например:

  • Каптоприл;
  • Нифедипин;
  • Моксонидин;
  • Фуроземид.

Ако за първи път се открие хипертонична криза, обадете се на линейка. Потърсете незабавно Вашия лекар, ако имате някое от следните усложнения:

  • преходна исхемична атака;
  • удар;
  • остър коронарен синдром;
  • прееклампсия и еклампсия при бременни жени.

Хипертоничната криза може да доведе до сърдечно-съдов инцидент. Ако не можете сами да го спрете, посетете Вашия лекар!

Диагностика

Диагнозата артериална хипертония включва няколко етапа:

  1. Събиране на жалби и анамнеза.
  2. Повторно измерване на кръвното налягане, най-малко 2 пъти по време на различни посещения при лекар.
  3. Физическо изследване.
  4. Лабораторно и инструментално изследване.

На първия етап лекарят ще разбере какви симптоми ви притесняват, колко отдавна са възникнали. Ще изясни дали пушите, пиете ли алкохол и в какви дози, дали вашите роднини имат сърдечно-съдови заболявания.

Водете дневник за налягане в продължение на 10 дни. За да направите това, е необходимо да измервате кръвното налягане поне 3 пъти на ден. Покажете вашите записи на Вашия лекар при следващата среща. Той ще анализира получените резултати и въз основа на това ще определи тактиката на по-нататъшно изследване и лечение..

Физикалният преглед включва аускултация на сърцето, определяне на границите му и сърдечната честота. Вашият лекар непременно ще провери пулса и напрежението му. Измерете обиколката на талията, претеглете, определете индекса на телесна маса.

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • нивото на протеинурия и микроскопия на уринарна утайка;
  • биохимичен кръвен тест - захар, ALT, AST, креатинин, K, Na йони, общ холестерол и липиден профил.
  • ЕКГ;
  • ЕКГ на стрес;
  • Ехокардиография;
  • Ултразвук на брахиоцефалните артерии;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Холтер ЕКГ наблюдение;
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • консултация с офталмолог, ендокринолог.

Може да се изискват допълнителни изследвания, които не са включени в стандарта, например хормонално огледало. В редки случаи може да се наложи хоспитализация. Това е необходимо за по-точна диагноза. В резултат на прегледите лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

Лечение

При лечението на хипертония се използват пет групи лекарства:

  1. АСЕ инхибитори - Капторил, Лизиноприл, Периндоприл.
  2. Антагонисти на ангиотензиновите рецептори - валсартан, ирбесартан, телмисартан.
  3. Диуретици - Индапамид, Верошпирон, Хипохлоротиазид.
  4. Бета-блокери - Бисопролол, Небиволол, Метопролол.
  5. Бавни инхибитори на калциевите канали - дилтиазем, верапамил, амлодипин.

Тези лекарства се използват като основна терапия за хипертония. Те могат да се използват както в монотерапия, така и в комбинирани режими. Въпреки това, ACE инхибиторите и антагонистите на антиотензиновите рецептори, както и бета-блокерите и инхибиторите на бавните калциеви канали не могат да се комбинират.!

Само лекар, въз основа на резултатите от изследванията, предписва това или онова лекарство.

Традиционни методи

Все още се използват рецепти на традиционната медицина. Преди да ги използвате, консултирайте се с Вашия лекар, той ще Ви помогне да оцените ползите и рисковете..

Народните рецепти само допълват основното лечение, без да го заменят!

Червена офика

Червената планинска пепел отдавна се използва като средство за понижаване на кръвното налягане. Консумирайте по 100-150 г плодове от офика ежедневно в продължение на 2-3 седмици, след това направете почивка за 1-2 месеца. Повторете лечението, ако е необходимо.

Настойка от шипка

Вземете 150-200 g сухи шипки, залейте 450-500 ml вряща вода. Оставете да се вари 1-1,5 часа. Щам, консумирайте 150-200 ml 3 пъти на ден след хранене в продължение на 1-2 месеца. Прекъснете 3-4 месеца, след това повторете курса.

Шипката не само намалява налягането, но и укрепва стените на малокалибрените съдове, а също така насища организма с витамин С, предотвратявайки чупливостта на капилярите.

Чай от лайка

100 г цветя от лайка се заливат с 350-500 мл вряща вода. Настоявайте за 30-40 минути, след това прецедете. Прилагайте 200-250 ml след хранене 3-4 пъти на ден в продължение на 1 месец. Направете почивка за 2-3 месеца, след което повторете курса.

Лайката перфектно успокоява и повишава устойчивостта на организма към стресови фактори.

Предотвратяване

Профилактиката на хипертонията се състои в корекция на начина на живот. Нейната схема включва:

Повишена физическа активност

За да поддържате здраве, трябва да вървите поне 10 000 стъпки дневно с умерено темпо. Или се занимавайте с аеробни дейности за 30-40 минути 3-4 пъти седмично. Свържете се с рехабилитационен терапевт или физиотерапевт - те ще ви помогнат да изберете набор от физиотерапевтични упражнения въз основа на вашето клинично състояние.

Диета

Менюто за хипертония изисква сериозна ревизия. Не забравяйте да ограничите приема на сол до 5 g / ден. Това означава, че ще трябва да изоставите всички промишлени продукти: колбаси, консерви, пушени меса, осолена риба, различни закуски, тъй като при тяхното производство солта се използва като основен консервант.

Важно е да ядете достатъчно зеленчуци и плодове, поне 400-500 г на ден. Откажете се от тлъстите меса, добавете риба към вашата диета 2 пъти седмично.

Отслабване

Беше надеждно доказано, че на всеки 10 кг загубено тегло нивото на SBP намалява с 5-10 mm Hg..

Отхвърляне на лоши навици

Наложително е да спрете да пушите тютюн и да пиете алкохол.

Заключение

Хипертония степен 2 риск 3 - сериозно заболяване. Необходимо е да се идентифицира присъствието му навреме, за да се предотврати напредък и развитие на усложнения. За да направите това, стриктно следвайте предписаното за вас лечение и не забравяйте за превантивните мерки..

Хипертония степен 2: риск 2, 3 и 4

Хипертонията от 2-ра степен се характеризира с повишаване на кръвното налягане до 160–179 на 100–109 mm Hg. Изкуство. Ако такива цифри продължават дълго време, докато на пациента не се предоставя необходимата медицинска помощ или не се предоставя правилно, болестта прогресира, освен това могат да възникнат опасни усложнения.

Какво е това - степен 2 хипертония

Есенциалната хипертония се характеризира с постоянна артериална хипертония, т.е. повишаване на кръвното налягане над 130/80 mm Hg. Изкуство. В зависимост от нивото на превишение на нормата се определя степента на заболяването. Патологията протича хронично, в продължение на много месеци или дори години. При такава дългосрочна динамика е трудно да се забележи прогресията на болестта, но това се случва - бавно, но сигурно компенсаторните сили на тялото се изчерпват и болестта преминава към следващия етап..

Степен 2 означава, че налягането варира в диапазона 160-179 mm Hg. Изкуство. за горно, систолично налягане и 100–109 mm Hg. Изкуство. диастоличен. Това са доста високи цифри, така че тази диагноза изисква предотвратяване на хипертонични кризи, корекция на начина на живот, редовно проследяване на кръвното налягане и лекарствена терапия.

Важно условие за ефективността на лечението е модифицирането на начина на живот - премахване на физическото бездействие, отказ от лоши навици, прекомерен физически и психически стрес, нормализиране на работата и почивката, здравословна диета с ограничен прием на сол.

Етапи на хипертония

В зависимост от увреждането на вътрешните органи с най-високо кръвообращение (т.нар. Целеви органи или шокови органи, които се нуждаят от постоянно и непрекъснато хранене повече от други), се разграничават три стадия на заболяването:

  • Етап 1 - здравословното състояние на пациента е нормално, регистрира се високо кръвно налягане, но не са открити лезии на вътрешните органи и системи, както и тяхната функционална недостатъчност;
  • Етап 2 - наблюдават се патологични изменения в стромата и паренхима на вътрешните органи, започва процесът на дегенерация на ударни органи - бъбреци, черен дроб, сърце и мозък. На макропробата се виждат кръвоизливи в органи, функционалната им ефективност намалява. Вторият етап се характеризира с некритично увреждане на един или повече целеви органи;
  • Етап 3 - има тежки усложнения от шоковите органи, техният паренхим страда, появяват се огнища на некроза, които се заменят със съединителна тъкан. Признаци на дисфункция от различни системи - мозък, сърце, зрителен анализатор. Здравословното състояние на пациента се влошава, има висок риск от усложнени хипертонични кризи. На този етап пациентът е длъжен редовно да приема лекарства, за да поддържа нормален живот..

Хипертонията от втора степен може да бъде на всеки от етапите.

Нива на опасност от патология

Има няколко нива на риск за заболяването. Те определят колко голяма е вероятността от усложнения, както и докъде са стигнали промените във важните органи и по този начин помагат за разработването на адекватни тактики на лечение..

Риск 1 означава, че вероятността от усложнения е ниска, по-малко от 15%. Промените в шоковите органи са минимални или изобщо не се появяват. Няма хронични заболявания и други фактори, които могат да повлияят негативно на хода на заболяването и да усложнят лечението му..

Сърдечните симптоми включват задух, сърцебиене, аритмии, слабост и безпокойство, стягане в гърдите, болка в гърдите и от време на време непродуктивна кашлица.

Рискът от 2 степен 2 хипертония е свързан с наличието на поне три рискови фактора, като тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот и захарен диабет. Вътрешните органи страдат. Промените засягат и кръвната система - след като направите анализ, можете да определите в кръвните маркери увреждане на някои органи. Съществува отчетлива симптоматика, характерна за артериалната хипертония.

Риск от 3 степен 2 хипертония - това състояние е широко разпространено при възрастни хора. Това се дължи на загубата на еластичност в стените на кръвоносните съдове. Ходът на заболяването се усложнява от други хронични патологии, например исхемична болест на сърцето, която се обобщава от негативните му ефекти с дилатация или компенсаторна хипертрофия на сърцето. Нарушеният кръвен поток засяга всички функции на тялото.

Най-тежкият риск 4 е свързан с преживени обостряния на заболявания или дългосрочни хронични патологии, които обикновено се отразяват в медицинската история на пациента. Тази степен на риск е типична за пациенти с атеросклероза на съдовете на етапа на плака и запушване на лумена, след миокарден инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака. Риск 4 изисква редовни прегледи и лекарства.

Причини за възникване

Есенциалната хипертония е многофакторно заболяване, чиято ясна причина не може да бъде установена; нейната патогенеза засяга много системи. Известно е обаче, че основният механизъм за повишаване на налягането е образуването на порочен кръг, свързан с увеличаване на концентрацията на ренин в кръвта, секретиран от бъбреците. Ренинът в белите дробове се превръща в ангиотензин I и след това в ангиотензин II - един от най-силните вазоконстриктори (т.е. вазоконстрикторни вещества) с биологичен произход в човешкото тяло. Той стимулира секрецията на алдостерон, повлиява секрецията на вазопресин и задържането на течности. Последният етап е подуването на съдовия ендотел, където натриевите йони и водата се втурват.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични са неговите съдове и толкова по-зле издържат на сърдечен ритъм без скокове на налягане. Жените имат естествена защита под формата на естроген - той значително понижава кръвното налягане, така че често имат хипертония след менопаузата.

Тъй като първопричината за такава каскада от реакции по правило не може да бъде идентифицирана, са идентифицирани рисковите фактори, които влияят на риска от патология. Те включват:

  • пушене - компонентите на тютюневия дим причиняват не само локално дразнене на бронхиалното дърво, но и силен вазоспазъм. Това води до исхемия, която е особено опасна за мозъка и периферните съдове. Постоянните спазми (много пъти на ден) нарушават работата на вазомоторния център и съдовете по-зле компенсират сърдечния импулс;
  • затлъстяване - излишното телесно тегло се вижда не само отвън, мастните натрупвания се откриват и вътре в тялото. Сърдечно-съдовата система не се справя добре с обема на кръвта, който трябва да се изпомпва през микросъдовете в мастната тъкан, и изпитва постоянно претоварване;
  • холестеролемия - високият холестерол в кръвта води до образуване на мастни петна и линии, а след това и плака. Плаката нарушава целостта на съдовата стена, причинява стесняване на лумена на съда, локално увеличава налягането в съдовото легло;
  • захарен диабет - нарушава всички видове метаболизъм, следователно влияе неблагоприятно на енергийното снабдяване на сърдечния мускул, както и на използването на холестерол и други вещества, влияещи на кръвното налягане;
  • възраст и пол - колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични са неговите съдове и толкова по-зле могат да издържат на сърдечен ритъм без скокове на налягане. Жените имат естествена защита под формата на естроген - той значително понижава кръвното налягане, така че често имат хипертония след менопаузата, когато производството на естроген рязко спада. Мъжете развиват хипертония в по-ранна възраст, тъй като техните съдове нямат хормонална защита;
  • генетична предразположеност - открити са повече от 20 гена, които по един или друг начин са свързани с повишено кръвно налягане и патология на сърдечно-съдовата система. Ако кръвен роднина има хипертония, шансовете да се разболее значително се увеличават..

Увреждането на органите е по-често при степен 3, но може да се случи и при степен 2 по време на хипертонични кризи, особено сложни.

Симптоми на хипертония от втора степен

Проявите на заболяването зависят от онези органи и системи, които страдат от високо кръвно налягане и недостатъчен кръвен поток. Разпределете сърдечни, мозъчни (мозъчни), бъбречни и симптоми, свързани с увреждане на ретината. Основната обаче се увеличава до 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. АД.

Сърдечните симптоми включват задух, сърцебиене, аритмии, слабост и безпокойство, стягане в гърдите, болка в гърдите и от време на време непродуктивна кашлица.

Церебрални: постоянно главоболие, нарушения на съня, световъртеж, шум в ушите, гадене (по време на криза - до повръщане). Възможно намаляване на паметта, работоспособност, апатия, ниска физическа активност, умора.

При увреждане на бъбреците се наблюдава дизурия (твърде често или, напротив, рядко уриниране, никтурия), промени в състава и външния вид на урината, бъбречни отоци (меки, топли, наблюдавани сутрин след нощен сън).

Увреждането на ретината се характеризира с намалено зрение, трептене на мухи или поява на мъгла пред очите, потъмняване в очите.

Диагностика

По време на прегледа лекарят се придържа към определен алгоритъм. Диагностиката започва със събирането на анамнеза и обективно изследване на пациента, след което налягането се измерва три пъти последователно на двете ръце и се определя средната му стойност. След това пациентът се изпраща за уточняваща диагноза на изследване - ЕКГ и ултразвук на сърцето за определяне на дилатация или хипертрофия, изследване на очното дъно за наличие на изменени съдове и увреждане на главата на зрителния нерв.

Лабораторните тестове включват общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове, определяне на концентрацията на свободен холестерол, определяне на скоростта на гломерулна филтрация, креатининов клирънс.

При хипертония от 2-ра степен с висок риск можете да получите увреждане, това се решава от специална комисия въз основа на проучване на документите, предоставени от лекуващия лекар.

Лечение

Хипертония от 2 степен обикновено изисква лекарствена терапия.

Използват се следните групи лекарства:

  • диуретици - премахват течността от тялото, намаляват обема на циркулиращата кръв, облекчават отока, регулират водно-солевия метаболизъм. Използването им се извършва стриктно под лекарско наблюдение, тъй като съществува риск от развитие на нарушения на електролитния метаболизъм. Тази група включва фуроземид, лазикс, манитол, верошпирон, хипотиазид, индапамид;
  • АСЕ блокери - предотвратяват превръщането на ренин в ангиотензин, като по този начин прекъсват патогенетичната верига на хипертонията. Ефективни лекарства от тази група са Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
  • бета-блокери - свързват се с бета-адренергичните рецептори и ги блокират, като по този начин нормализират контрактилната активност на сърцето, причинявайки съдова релаксация. В допълнение към хипотензивния ефект те имат способността да елиминират аритмията и да нормализират сърдечния цикъл. Тази група включва атенолол, бисопролол, небиволол;
  • калциеви антагонисти - гладкомускулните елементи в съдовата стена се свиват поради взаимодействие с калциеви йони. Лекарствата, които блокират калциевите канали и са негови антагонисти, предотвратяват свиването на кръвоносните съдове, стесняването на лумена им и повишаването на налягането. Това са Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
  • допълнителна група лекарства - лекарства, които действат върху централната нервна система, успокоителни, успокоителни, транквиланти и други.

Освен това има много комбинирани лекарства за понижаване на кръвното налягане, които включват няколко активни съставки, осигуряващи комплексен ефект.

Степен 2 означава, че налягането варира в диапазона 160-179 mm Hg. Изкуство. за горно, систолично налягане и 100–109 mm Hg. Изкуство. диастоличен.

Важно условие за ефективността на лечението е модифицирането на начина на живот - премахване на физическото бездействие, отказ от лоши навици, прекомерен физически и психически стрес, нормализиране на работата и почивката, здравословна диета с ограничен прием на сол.

Последици и увреждане

Последиците от хипертонията могат да бъдат доста сериозни, ако не се лекуват навреме. Увреждането на органите е по-често при степен 3, но може да се случи и при степен 2 по време на хипертонични кризи, особено сложни.

Може би развитието на коронарна болест на сърцето, което рано или късно ще доведе до инфаркт на миокарда, развитие на остра или хронична сърдечна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт), развитие на бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност, поява на аортна аневризма или друга голяма артерия, нейното разкъсване.

При хипертония от 2-ра степен с висок риск можете да получите увреждане, това се решава от специална комисия въз основа на проучване на документите, предоставени от лекуващия лекар.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.


Следваща Статия
Диастолна дисфункция на лявата камера