Атеросклероза на артериите на долните крайници - причини, диагностика и лечение


Атеросклерозата на артериите на долните крайници е опасна съдова патология, която се развива главно в напреднала възраст. В началния етап заболяването не се проявява с характерни симптоми; в напреднали случаи може да се наложи ампутация на крайник, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Навременният преглед при първите признаци на артериална атеросклероза ще позволи на лекаря да предпише на пациента ефективен консервативен курс на терапия.

Какво е артериална атеросклероза

Непроменените артерии на която и да е част от тялото имат такъв лумен, който осигурява безпрепятственото движение на кръвта и съответно храненето на тъканите.

Атеросклеротичното стесняване на основните артерии на крайниците е следствие от натрупването на мазнини по вътрешните стени. Образуващите плаки първо се фиксират в междуклетъчното пространство, този етап от развитието на патологията обикновено се обозначава с термина "мастна петна".

Промените, възникващи на този етап, все още могат да бъдат спрени, но такива плаки най-често се откриват случайно при изследване на съдовете..

Постепенно атеросклеротичните плаки стават по-големи и това води до факта, че диаметърът на съдовете става по-малък и съответно се нарушава физиологичното кръвоснабдяване. Липсата на кислород и хранителни вещества причинява намаляване на еластичността на засегнатите съдове, тяхната повишена крехкост и промени в близките тъкани.

Постепенно калцият се натрупва вътре в мастната плака, той става твърд. Атерокалцинозата значително нарушава кръвоснабдяването, което води до некроза на тъканите в резултат на хипоксия. Потенциалното отделяне на кръвен съсирек от крайните части на плаката, което може да блокира голяма артерия и да причини необратими промени, също е опасно..

Стенозирането на атеросклероза на артериите на долните крайници е по-често сред пациенти в напреднала възраст над 60 години, но заболяването рядко се диагностицира при млади хора под 40 години. Мъжете се разболяват почти 8 пъти по-често от жените и продължителното пушене играе важна роля за стесняването на кръвоносните съдове и отлагането на плака в артериите.

Причини за заболяването

Стенозиращата атеросклероза на основните артерии на долните крайници възниква под влиянието на различни провокиращи болестта фактори.

Вероятността от развитие на патология се увеличава при хората:

  1. С наследствено предразположение. Заедно с гените се предават особеностите на липидния метаболизъм в организма, хормоналния фон, структурата на артериалните стени, спецификата на имунитета, което влияе върху скоростта на развитие на атеросклероза.
  2. С лоши навици. Никотинът на цигарите е надарен с атерогенно действие, но освен това тютюнопушенето води до вазоспазъм и това е, което влошава притока на кръв и кара лошия холестерол да остане в артериите. Алкохолът в големи количества и лекарствата са не по-малко вредни за организма, те също много бързо променят нормалното функциониране на съдовата стена. От друга страна, консумацията на висококачествен алкохол в най-малко количество се счита за предотвратяване на отлагането на плака вътре в съдовете..
  3. Със съпътстващи заболявания. Атеросклерозата на долните крайници е трудна при захарен диабет; при пациенти с такава диагноза холестеролните плаки се образуват много бързо. Рисковата група включва тези, които са имали артериална хипертония и тиреоиден хипотиреоидизъм за дълго време..
  4. Затлъстяване.
  5. При недостатъчна физическа активност. Физическото бездействие допринася за стагнацията на кръвта в долните крайници, тоест създават се подходящи условия за отлагане на холестерол.
  6. С психо-емоционални дълготрайни или често повтарящи се стресове.
  7. За възпалителни процеси в големи артерии.

Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта и колкото по-провокиращи фактори действат върху човешкото тяло, толкова по-голяма е вероятността от съдови увреждания.

Забелязано е, че атеросклерозата на артериите на крайниците често започва да се развива след продължително измръзване, сериозно нараняване, коремна операция.

Основните прояви на заболяването

С внимателно внимание към вашето здраве, дори първоначалните симптоми на атеросклероза на крайниците могат да се подозират сами.

Препоръчително е да преминете изпита за кратко време, ако са записани следните промени:

  • Сърбеж и повтарящи се зловещи крака. Често пациентите определят сходството на тези симптоми с тези, които се появяват след продължително притискане на крайника. Но дискомфортът в краката с атеросклероза се появява без съпътстващи причини..
  • Усещане за студ в засегнатия крайник. Този симптом се наблюдава и през по-топлите сезони..
  • Бледа кожа.
  • Намаляване на мастния и мускулния слой на краката, бедрата, стъпалата. Дегенерацията на тъканите е свързана с липса на хранителни вещества и кислород.
  • Пилинг на кожата, напукани крака, обезцветяване на ноктите. На фона на атеросклероза често се развиват гъбични заболявания.
  • Загуба на коса на краката без последващо израстване на косата. Тази промяна е свързана и с дегенеративни процеси в кожата..
  • Болка. Първо, болезнени усещания се появяват по време на тренировка, в началния етап се появява „интермитентна клаудикация“. В напреднали случаи болката може да бъде в покой.
  • Появата на неестествено бургундско оцветяване на кожата на краката и краката. Потъмняването показва образуването на тромби и е предвестник на некроза.
  • Трофични, незарастващи язви на краката, по-често те се образуват в краката.
  • Гангрена. Некрозата на тъканите се появява на последния етап на атеросклероза, усложнението е по-бързо при хора с диабет и редица други съпътстващи патологии.

Класификация на патологията

Класифицирайте заболяването въз основа на промени в артериите и симптомите на заболяването.

Има 4 етапа на патология:

  • Първият етап е предклиничен. На този етап настъпва липоидоза - тотална промяна в метаболизма на мазнините, която се проявява чрез появата на мастно петно ​​в артериите. Болките в краката се появяват само след ходене на дълги разстояния или след сериозно физическо натоварване с акцент върху долните крайници. След почивка болката изчезва.
  • На втория етап на патологията болезнеността в крайниците се появява след изминаване на разстояние 250-1000 метра.
  • На третия етап исхемията достига критична стойност. Болка в крайниците се появява след преодоляване на 50-100 метра.
  • Четвъртият етап е етап на улцерация и некроза с възможна последваща гангрена. Човек изпитва силна болка и дискомфорт в краката дори през нощта по време на почивка.

Диагностика

Опитен лекар може да подозира увреждане на артериите на долните крайници още при прегледа на пациента. Обръща се внимание на оцветяването на кожата, атрофията на тъканите, артериалната пулсация.

За точна диагноза назначете:

  • Ангиография. Това е най-точният инструментален метод за изследване на промените в кръвоносните съдове. Първо се инжектира контрастно вещество в артерията на бедрото и след това се прави рентгенова снимка на крайника. Ангиографията ви позволява да определите всички места на вазоконстрикция и наличието на байпасна артериална мрежа. Тъй като тази процедура е инвазивна, тя не се провежда с тежко бъбречно заболяване и с непоносимост към контрастно вещество (йод).
  • Доплер ултразвук - техниката ви позволява да откриете стесняващи се места в 95% от случаите.
  • Компютърна томография.
  • Кръвни тестове за определяне на съдържанието на лош холестерол и времето за съсирване на кръвта.

Диагнозата и степента на атеросклеротичните лезии се излагат само след оценка на всички данни от изследването. Лечението се избира в зависимост от идентифицираните патологии.

Лечение

Ако пациентът има късмет и патологията е установена в началния етап на развитие, тогава за предотвратяване на по-нататъшни промени и за неутрализиране на съществуващите нарушения може да е необходимо само да се изключи влиянието на провокиращите фактори върху тялото.

  • На първо място, откажете се от пушенето;
  • Яжте така, че възможно най-малко животински мазнини, които са източник на лош холестерол, да навлязат в тялото;
  • Отслабнете, ако имате излишни килограми;
  • Не позволявайте кръвното налягане да се повишава над 140 mm Hg. st;
  • Увеличете физическата активност. За съдовете на краката полезно е ходенето, колоезденето, плуването, у дома можете да го направите на велоергометър;
  • Лекувайте хронични заболявания. Ако имате диабет, трябва постоянно да поддържате нормални нива на глюкоза в кръвта..

Лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници във втория и следващите етапи на патологията е разделено на консервативно, минимално инвазивно и хирургично.

Консервативни принципи на лечение

Консервативните методи на терапия включват прием на лекарства и физиотерапия. Курсовете за прием на лекарства, специално подбрани в зависимост от разкритите промени, са предназначени за 1,5-2 месеца, те трябва да се повтарят до 4 пъти годишно.

От лекарствата те се използват главно:

  • Дезагреганти, т.е. агенти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-известният антитромбоцитен агент е аспиринът.
  • Лекарства, които подобряват течащите свойства на кръвта. Това са реополиглюцин (прилаган интравенозно в болница) и пентоксифилин.
  • Спазмолитици. Тези лекарства действат за намаляване на вазоконстрикцията, което подобрява притока на кръв..
  • Антикоагулантите се предписват в стадия на декомпенсация.

Показано е назначаването на статини за нормализиране на холестерола в кръвта. При атеросклероза често се използват ензимни препарати, тъй като заболяването в повечето случаи е придружено от промени в работата на панкреаса.

Някои лекарства трябва да се пият веднъж, други се използват периодично, в някои случаи лекарствата ще трябва да се приемат цял ​​живот. Характеристиките на избора на режим на лечение зависят от стадия на патологията и свързаните с нея заболявания.

Минимално инвазивни методи на лечение

Иновативни методи за лечение на пациенти с атеросклероза на долните крайници - балонна дилатация, ангиопластика, стентиране на засегнатите артерии. Тези минимално инвазивни процедури възстановяват притока на кръв без обширна операция.

Те се извършват с помощта на специално оборудване, периодът на рехабилитация отнема малко време и пациентът може да се възстанови у дома.

Хирургия

Не винаги могат да се прилагат минимално инвазивни техники. Ако блокираните области на съдовете са дълги, тогава е необходима хирургическа интервенция за възстановяване на кръвообращението. На пациента се предлага един от видовете операция:

  • Протезиране на променения участък на съда със синтетичен материал.
  • Байпас хирургия - създаването на изкуствен канал, който ще позволи на кръвта да циркулира през периферния път, ако е необходимо.
  • Тромбендартеректомия - отстраняване на атеросклеротични плаки в съдовете.

В случаите, когато се диагностицира гангрена и няма условия за възстановяване на кръвообращението, е необходима ампутация на крайниците. Тази операция е предписана, за да се спаси живота на пациента..

Използване на народни методи

Рецептите на традиционната медицина са безполезни при атеросклероза, освен ако не се използват предписани лекарства. Но различни отвари от билки, специални вани, тинктури спомагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и състава на кръвта и подобряват цялостната устойчивост на тялото.

  • Отвара от конски кестен, обикновен хмел. Тези билки подобряват кръвообращението.
  • Вани с коприва. Използването им подобрява микроциркулацията и помага за намаляване на дискомфорта при атеросклероза.
  • Отвара от чесън. 10 скилидки чесън трябва да бъдат обелени, смачкани и напълнени с чаша нерафинирано растително масло. Сместа трябва да се влива в продължение на един ден, след което може да се лекува. За лечение чаена лъжичка чесново масло се смесва със супена лъжица прясно изцеден лимонов сок, те пият лекарството три пъти на ден.

Не забравяйте да се придържате към диетата си. Препоръчва се да се ядат повече зеленчуци и плодове; за атеросклероза са полезни грейпфрут, пъпеш, калина, ядки, сирене и тлъста риба. Винаги трябва да се помни, че използването на масло, тлъсто месо, колбаси, пастет, карантия, кифли, свинска мас майонеза с атеросклероза трябва да бъде почти напълно премахнато.

Спазването на диета не само ще възстанови еластичността на кръвоносните съдове, но и ще има положителен ефект върху състоянието на целия организъм. Трябва да пиете повече, полезно е да използвате чиста вода, компоти, зелен чай или чай с лимон, отвари от някои билкови лекарства.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидният метаболизъм, холестеролните плаки се образуват по стените на артериите на краката, стеснявайки лумена им. Леките форми на заболяването са асимптоматични, умерени и тежки се проявяват с влошаване на състоянието на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.

Етапи, степени на патология

Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията, лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Безсимптомно. Докато образуването на мазнини е малко, стесняването на лумена на съдовете е незначително. Тялото успява да компенсира ограничаването на проходимостта, да достави достатъчно количество кръв до мускулите на краката. Поради което симптомите отсъстват.
  2. Умерена прекъсната клаудикация. Появява се с големи плаки, които се превръщат в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайника започват да изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества, което клинично се проявява с болка при физическо натоварване. Има две степени на тежест на интермитентната клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да куца, след като е изминал по-малко от 200 m.
  3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се усилва при облягане назад или повдигане на краката. Облекчението идва от седене или изправяне.
  4. Гангрена. Придружен е от тъканна некроза на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.
МощностБолка и слабост в краката при ходенеТрофични разстройства
ПървиятТежки товари, ходене пеша повече от 1 кмВъншно краката и ходилата не се променят
СекундатаОт 200-300 м до 1 кмБледа кожа, нарушен растеж на косата
Трето50 до 200-300 mХипотрофия, трофични язви
ЧетвъртоПо-малко от 50 м и в покойГангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Отнема 30-40 години, за да се образува зряла холестеролна плака. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови зачатъци. Най-голямата роля в развитието на атеросклероза на краката играят:

  • тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
  • захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза с 2-4 пъти;
  • свързани с възрастта артериални увреждания - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
  • високи нива на лош холестерол;
  • хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
  • всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-податливи на:

  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • мъже;
  • любителите на храна, съдържаща излишен холестерол, наситени мазнини, диета, бедна на фибри.

Типични симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е типична за атеросклероза на краката 2-3 етапа. В началните етапи се проявява с студенина на долните крайници, усещане за настръхване, усещане за парене.

С разрастването на плаката се появява интермитентна клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Недостатъчното подхранване на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани зарастват слабо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и скучни.

Етап на заличаване

Протича при пълно / почти пълно запушване на артериите (стадий 3-4). Дърпаща, пареща болка безпокои човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, изтънява. Всяко нараняване не зараства дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията над 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният етап на заличаваща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на незарастващи трофични язви - отворени области на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката се подуват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..

Необходими са допълнителни инструментални изследвания, за да се определи местоположението, количеството холестеролни отлагания.

  • Доплер сонография - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта на кръвния поток, размера, локализацията на атеросклеротичната плака, особеностите на нейната структура.
  • Ангиография - получаване на ясен образ на съдовата мрежа с помощта на рентгенова снимка, ЯМР или КТ. Включва предварителното въвеждане на медицинско багрило, което прави очертанията на артериите, вените, капилярите, липидните образувания ясно видими.

Диета, хранителни характеристики

Диетата е важен компонент на схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:

  • Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай тялото започва да се спасява от дехидратация чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
  • Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол и допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на тялото от липиди се задоволява по-добре от ненаситени мастни киселини.
  • Елиминирайте транс мазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
  • Уверете се, че имате достатъчно количество омега-3 мастни киселини във вашата диета. Те са естествени липидопонижаващи лекарства, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, повишават съдържанието на добър холестерол.
  • Яжте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибират развитието на атеросклероза.
  • Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху съдовото здраве, повишават концентрацията на добър холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максимално допустимата дневна консумация на алкохол за жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, за мъже - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини
  • кокос, палма, какао, масло;
  • пилешка кожа;
  • свинска мас, бекон или други видове животински мазнини;
  • червено месо, предимно свинско;
  • заквасена сметана, сметана;
  • някои видове сирене;
  • домашна извара.
Транс мазнини
  • бърза храна (пържени картофи, късчета, понички, пасти, беляши);
  • маргарин;
  • готови печени изделия;
  • замразени сладкарски полуфабрикати;
  • крекер;
  • пуканки за микровълнова фурна.
Полезен
Ненаситени мазнини
  • всякакви ядки;
  • растителни масла;
  • авокадо;
  • слънчоглед, тиква, лен, сусам;
  • тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон);
  • тофу.
Омега-3 мастни киселини
  • ленени семена, чиа;
  • тлъста риба;
  • рапично олио;
  • орехови ядки.
Целулоза
  • зелени;
  • зеленчуци;
  • плодове;
  • бобови растения;
  • елда овесени ядки, царевица, просо, зърнени каши;
  • трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Медикаментозната терапия винаги е придружена от спазване на диета, избавяне от лошите навици.

Терапията на атеросклероза включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • хиполипидемични средства;
  • активатори на метаболизма на тъканите;
  • местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

Спазмолитици

Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-шпу не се препоръчва да се предписва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големите съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки в по-малките. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Разходките с упражнения са ефективно лечение на атеросклероза, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да спортува. НСПВС имат добър аналгетичен, противовъзпалителен ефект.

Таблетките с НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеални места за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук е забавен; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Повърхността на образуването може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zylt. За белодробни пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Cardiomagnyl, Thrombo ass). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Липидопонижаващи лекарства

Понижаващите липидите лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди и ниска концентрация на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства са HMG-CoA редуктазни блокери или статини. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липидите ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата за хора, които са им противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези лекарства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко статини, фибрати.

Активатори на метаболизма на тъканите

При атеросклероза лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракт от кравешка плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Neovasculgen е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта през страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечение на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за пречистването на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се разделят на:

  • Протеолитично. Активните им компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението и стимулират регенерацията. Поразителен пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са импрегнирани с трипсин, мексидол, които се активират при навлажняване на салфетката;
  • Хепаринови мазила. Те имат антитромботични, противовъзпалителни ефекти. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, предотвратява появата на нови;
  • Флебопротектори. Те облекчават болката, предотвратяват развитието на възпаление и имат антиоксидантно действие. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Троксевазин), капсули (Ginkor Fort);
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Локална анестезия, спиране на възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
  • Кортикостероиди. Действието е много подобно на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват хидрокортизонови мазила, преднизолон. Лекарствата от тази група се използват само по указание на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
  • Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават зарастването на трофични язви, гнойни рани. Те предпазват повърхността на лезията от повторна инфекция, съкращават периода на лечение. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, без пристрастяване;
  • Местни антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Levomekol", "Levosin" се използва за унищожаване на инфекцията, бързо излекуване на наранявания.

Оперативно лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е придружена от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. В съвременната практика се използват няколко оперативни техники:

  • Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голяма артерия. На първия етап той изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира малка рамка (стент) на мястото на лезията, която ще предотврати повторната поява на стеноза.
  • Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлаганията с насочен лазерен лъч.
  • Байпасното присаждане е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „байпасен“ път за притока на кръв чрез зашиване на съдова протеза горе, под мястото на стеноза.
  • Симпатектомията е отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазмът не може да бъде облекчен с лекарства, резекцията на нервни влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за тежко болни хора, които няма да преживеят по-голяма хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
  • Ампутация - използва се при некроза на пръсти, ходила, пищяли.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция и начин на живот. Напротив, успехът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..

Физиотерапия

Подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като спомагателно лечение, включително постоперативно възстановяване.

Общи възможности за физическа терапия:

  • електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, терапия с дециметрова вълна);
  • пресотерапия (баротерапия);
  • лазер, магнитна терапия (импулсна, обща);
  • сярни, радонови бани.

Промени в начина на живот, профилактика на заболяванията

Лекарствата трябва да бъдат допълнени с диета, упражнения, спиране на тютюнопушенето, алкохол.

Доказано е, че освен рационалното хранене е възможно да се спре прогресирането на патологията, да се подобри благосъстоянието и да се повиши ефективността на приема на лекарства:

  • отказване от тютюнопушенето;
  • придвижване повече - поне 30 минути ходене / ден, спортуване 2-3 пъти седмично;
  • поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m 2);
  • да се научите да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физиотерапията е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото неконтролираното физическо натоварване, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалните класове по гимнастика позволяват (2):

  • увеличете разстоянието на безболезнено ходене;
  • подобряване на качеството на живот;
  • ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на диетичните препоръки и промени в начина на живот. Също така е необходимо да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи всяка година, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия, корекция на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти, тежки случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването протича по-трудно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе върху смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата може да засегне всички големи съдове на човешкото тяло, включително тези, разположени в долните крайници. При този тип патолозите първо засягат съдовете на коремната кухина, а след това отлаганията на холестерола се разпространяват в тибиалните, бедрените и подколенните артерии. Развитието на атеросклероза на долните крайници се случва бавно: от началото на промените до появата на първичните симптоми отнема поне 10-15 години. Специфичността на атеросклерозните лезии на артериите на краката не позволява диагностицирането на това заболяване само въз основа на оплаквания на пациента. Освен това посещението на лекар в повечето случаи се случва с необратими промени, които практически не подлежат на консервативно лечение..

Особености на заболяването. Причините

За образуването на атеросклеротични плаки в съдовете е необходима комбинация от два процеса: локално разрушаване на вътрешната повърхност на артериалната стена (интима) и повишено съдържание на тежки липиди в кръвта. Появата на наранявания по интимата провокира естествена защитна реакция, по време на която на мястото на нараняване се образува „петно“ от липопротеин с ниска плътност (LDL).

Ако това се случи на фона на повишено ниво на LDL в организма, образуването на плака не спира. Той се разширява и блокира по-голямата част от лумена на артерията. Целият процес отнема няколко години, поради което в повечето случаи атеросклерозата на долните крайници се диагностицира в напреднала възраст.

Сред основните причини за атеросклероза на долните крайници флеболозите и кардиолозите посочват поне десет фактора, които влияят върху състоянието на съдовата стена и нивото на липопротеините в кръвта. Те включват:

  • системни ендокринни и метаболитни нарушения, които засягат тонуса на кръвоносните съдове, тяхната устойчивост на разрушаване - захарен диабет, дисфункция на половите жлези и щитовидната жлеза, хипертония;
  • лоши навици, които водят до чести колебания в тонуса на съдовите стени - пушене, алкохолизъм;
  • прием на твърди животински мазнини от храната в количества, надвишаващи нуждите на организма;
  • чернодробна дисфункция, при която той синтезира повишено количество холестерол;
  • затлъстяване, което води до отслабване на съдовия тонус и нарушаване на хормоналните нива, което също може да доведе до повишаване на нивата на холестерола.

Експертите отбелязват, че проявите на атеросклероза на артериите в долните крайници при жените са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете. Това се дължи на спецификата на женското тяло, тъй като естрогените инхибират активността на липопротеините с ниска плътност.

Лекарите не изключват влиянието на фактори, независими от човек, върху развитието на атеросклероза на краката: генетични характеристики, вродени патологии и други характеристики на тялото. Най-голямо влияние обаче оказват свързаните с възрастта промени: периодът на поява на симптомите на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечението на заболяването винаги пада в напреднала възраст..

Симптоми и стадии на заболяването


В класическата версия симптоматиката на атеросклерозата на долните крайници е от нарастващ характер: тя се увеличава с преминаването на заболяването от един етап в друг. Ако в началото на патологичния процес пациентът практически не усеща промени, то до последния етап той се тревожи за цял набор от болезнени симптоми.

Какви са симптомите на атеросклероза с различна степен на увреждане на артериите на краката с атеросклеротични усложнения:

  1. Предклиничен етап. На този етап от развитието на заболяването няма алармиращи признаци при атеросклероза на долните крайници. Патологични промени могат да бъдат открити само по време на инструментално изследване на съдовете на тази част на тялото и при лабораторен кръвен тест, което показва нарушение на липидния метаболизъм.
  2. Вторият етап, който в медицината се нарича нестенозна атеросклероза на артериите на долните крайници. Луменът на съдовете е стеснен, но не е критичен. Дискомфорт под формата на остра или болезнена болка в краката се появява след продължителна разходка на разстояние около километър. След кратка почивка болките изчезват. Може също да има бледост и изтръпване на краката с повишен стрес на краката, нощни крампи.
  3. Исхемичният или третият етап се характеризира с тежки симптоми, когато болката се появява след преминаване на кратко разстояние (50-100 m). Често заболяването придобива по-заплашителни черти, ако артериите на краката са стенотични, тоест те са силно стеснени на малка площ. Тази форма на заболяването е придружена от бледност на краката по време на тренировка, повишена чувствителност към студ, промени в кожата: тя става суха, лющеща се, бледа.
  4. Четвъртият етап на атеросклероза на артериите на долните крайници е придружен от най-изразените тревожни признаци. Болките продължават постоянно, усилвайки се при най-малкото физическо натоварване. Походката на пациента се разбърква. Настъпват и външни промени: кожата и ноктите изтъняват, стават чупливи и люспести, на глезена и стъпалото се появяват трофични язви и области на некроза (почерняла кожа). Причината за такова влошаване е стеноза на артериите на краката с пълно запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки..

Ако не приложите лечението на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници на етапи 3 и 4, има голяма вероятност от развитие на гангрена с последваща ампутация на краката.

Тъй като заболяването има тенденция към постепенно нарастване на симптомите, пациентите отлагат посещението при лекар, докато не им е трудно да се движат дори в собствения си дом. Това е така, защото повечето пациенти са сигурни, че болката в краката е следствие от естественото износване на опорно-двигателния апарат, а не признак на сериозен проблем с кръвоносните съдове..

За да се разграничи независимо заболяването, достатъчно е да се обърне внимание на следната характеристика: при атеросклероза болката идва от мускулите, на които липсват кислород и хранителни вещества. Съдова недостатъчност може да се определи и чрез отслабване на пулса под коляното. Или изобщо не се усеща, или се чувства твърде слаб.

Как да проверите съдовете на краката за атеросклероза? Диагностика

Няколко метода се използват за диагностициране на атеросклероза на краката, включително вземане на анамнеза, лабораторни изследвания на биологични течности (кръв) и инструментални изследвания. При първоначалното посещение на лекар е важно да разберете колкото се може повече информация за състоянието на пациента: възраст, приблизителна диета, време на поява на неприятни симптоми, съпътстващи заболявания. След изготвяне на анамнезата, лекарят насочва пациента към цялостен преглед, който включва:

  • ЯМР диагностика на артериите с помощта на контрастен разтвор - MR-ангиография;
  • изследване на артериите на краката на мултиспирален томограф (MSCT) с контрастен разтвор;
  • USGD или дуплексно сканиране на артериите;
  • измерване на налягане и пулс в периферните артерии с помощта на специално оборудване.

За да се изясни диагнозата на долните крайници, диагнозата може да включва физически тестове, по време на които лекарят може да оцени работата на артериите по време на тренировка. В този случай лекарят може да регистрира изменението в силата на пулсацията над и под колянната става, степента на обезцветяване на кожата на краката, както и продължителността на натоварването, след което се появяват умора и болка в долните части на краката. Тези данни помагат обективно да се оцени състоянието на пациента и да се изясни степента на съдовите промени.

Методи на лечение

Пациентите с който и да е стадий на заболяването се интересуват от единствения въпрос: възможно ли е да се възстановят завинаги от атеросклероза на долните крайници или ще трябва да се справят с неприятни симптоми през целия си живот? Експертите казват, че терапията на това заболяване означава само намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването поради нормализиране на липидния метаболизъм..

Ако пациентът не знае кой лекар лекува атеросклероза, той може да се оплаче на терапевт. След преглед и диагностика медицинската история ще бъде предадена на съдовия хирург или невролог.

Консервативна терапия - лекарства

Най-честото лечение на атеросклероза на долните крайници е консервативно. С него започва борбата срещу холестеролните отлагания. Консервативните методи се използват на всички етапи:

  • в началния етап - да забави прогресирането на патологията;
  • на исхемичен етап - за премахване на симптомите и забавяне на прогреса, както и за подготовка за хирургическа интервенция;
  • на последния етап - за облекчаване на симптомите и възстановяване на трофиката на тъканите.

За лечение на съдова атеросклероза се избират лекарства в съответствие със съществуващите промени и клиничната картина:

  • със силна болка и намаляване на физическата издръжливост при ходене се предписват пуринови производни, които имат антитромбоцитни, съдоразширяващи и ангиопротективни свойства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Цилостазол" и техните аналози;
  • с честа поява на мускулни спазми, предписват се нощни спазми, спазмолитици - "No-Shpa", "Drotaverin" в таблетки или инжекции;
  • с изразени трофични промени, включително язви, лекарите препоръчват използването на локални препарати за подобряване на храненето на тъканите ("Zincteral" и неговите аналози), както и мехлеми, съдържащи антибиотици и аналгетици - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" и други.

Освен това експертите предписват набор от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на риска от тромбоза и подобряване на притока на кръв: антитромботични лекарства (аспирин, аспирин-кардио, тромбоас), антикоагуланти (варфарин, хепарин в орална и външна форма), витаминни и минерални комплекси.

За регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране на нивата на холестерола в кръвта се предписват лекарства с липидопонижаващ ефект:

  • секвестранти на жлъчни киселини - лекарства, които регулират дейността на храносмилателните ензими, спомагайки за забавяне на синтеза на холестерол от чернодробните клетки ("Холистерамин", "Колестипол" и други);
  • статини за намаляване на абсорбцията на холестерол от храната и разтваряне на плаки по стените на кръвоносните съдове ("Аторвастатин", "Флувастатин" и други);
  • фибрати - лекарства, които регулират липидния метаболизъм ("Клофибрат" и неговите аналози).

Почти всички тези лекарства са несъвместими с алкохола! Ето защо, докато ги приемате, не се препоръчва употребата на алкохолни тинктури, особено ако са предназначени за перорално приложение..

Хирургия

Тъй като не винаги е възможно да се лекува атеросклероза на артериите на долните крайници в късните стадии с консервативни методи, хирургически и минимално инвазивни методи се използват за пациенти с прогресиращо заболяване. Най-често използваните нискотравматични ендоскопски операции:

  • балонна ангиопластика, по време на която балонообразно устройство се вкарва в лумена на съда и се надува;
  • инсталиране на стент в лумена на артерията - тръбна пружина, която поддържа съда в разширено състояние;
  • микропротезиране на засегнатите артерии с изкуствено създадени части на съдовете;
  • ендартеректомия, която представлява отстраняване на засегнатата част на съда с последващо зашиване на краищата му.

Стентирането и балонната ангиопластика се извършват под обща или локална анестезия, в зависимост от състоянието на пациента. Манипулациите се извършват под контрола на специално оборудване и миниатюрни видеокамери, които се вкарват в артерията на долния крайник чрез пункция и напредват до лезиите на атеросклероза.

Шунтирането на съдовете на долните крайници е не по-малко популярно. Методът се използва за стеноза на съда с напреднала атеросклероза. Това е създаването на изкуствен канал, заобикалящ най-свитата част на кораба. Когато се извършва байпасна операция, операцията се извършва под обща анестезия с помощта на специално оборудване.

Такива иновативни методи като лазерно лечение на атеросклероза на долните крайници се използват в няколко версии:

  • в началния етап се извършва лазерна коагулация на вените на долните крайници, при която се образуват джобове и кръвни съсиреци, усложняващи хода на атеросклероза;
  • с образуването на трофични язви, лазерът се използва за отстраняване на некротични тъкани, както и за стимулиране на регенерацията;
  • когато на краката и пръстите се появи зона на некроза, лазерната терапия се използва за възстановяване на кръвообращението, изрязване на мъртва тъкан.

В особено тежки случаи, когато некрозата на тъканите при атеросклероза на долните крайници се усложнява от гангрена, се извършва ампутация на крака. Този метод се използва само в крайните стадии на заболяването, когато други методи не са ефективни..

Предотвратяване

Ролята на превенцията при атеросклероза на съдовете на долните крайници е не по-малко значима от навременното комплексно лечение с лекарства. С негова помощ е възможно да се ограничи развитието на болестта и да се предотвратят усложнения. Задължителните превантивни мерки включват следните точки:

  1. Промяна на диетата. Тъй като атеросклерозата в повечето случаи се развива на фона на нарушения на липидния метаболизъм и излишък на липопротеини с висока плътност, се препоръчва да се изключат от менюто храни с високо съдържание на твърди мазнини. Те включват тлъсти меса, свинска мас, масло и маргарин, както и различни сосове на основата на майонеза. Консумацията на колбаси, карантия, пастет също трябва да бъде намалена. В менюто трябва да доминират диетични меса и риба, пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни. Ферментиралите млечни продукти с ниско съдържание на мазнини също ще бъдат полезни..
  2. Отхвърляне на лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолизмът поставят основата за образуване на холестеролни отлагания, влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Следователно те трябва да бъдат изоставени на първо място..
  3. Умерена активност. Въпреки дискомфорта в краката, движението трябва да се превърне в задължителна част от живота на пациента. За да не провокирате остра тъканна хипоксия, трябва да го правите на дози и когато се появи умора, почивайте. Особено полезен при атеросклероза в басейна.
  4. Лечение на съпътстващи заболявания, които често се срещат при възрастните хора - диабет, хипертония и други. Тези патологии имат изключително отрицателен ефект върху съдовете на долните крайници и могат допълнително да усложнят хода на атеросклерозата. Комплексната терапия и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

За да се намали рискът от усложнения при атеросклероза на краката, ще помогне внимателната хигиена на краката, като се вземат специални грижи при изрязването на ноктите. Важно е да запомните, че дори малка рана може да се превърне в източник на инфекция. Тъканите, в които липсва кислород и хранителни вещества, не могат напълно да устоят на патогенни микроорганизми, затова е важно да му помогнете:

  • измивайте добре краката си поне 2 пъти на ден;
  • третирайте пространствата между пръстите с антисептици;
  • изрежете ноктите на краката си със стерилен инструмент;
  • третирайте краката след педикюр с антисептични разтвори.

Освен това трябва да изберете леки и свободни обувки, така че по време на ходене да не търка краката, а също така да избягвате дори леки наранявания на долните крайници.

Усложнения

Най-честото усложнение на заболяването е запушването (запушване, тромбоза) на съдовете на краката. Това състояние е изпълнено с още по-опасни последици: гангрена, белодробна емболия. В първия случай пациентът е заплашен от ампутация на болния крак. В случай на белодробна емболия има възможност за внезапна смърт поради белодробен оток. Ето защо е важно да разпознаете признаците на пълно запушване навреме:

  • интензивна болка в крака на фона на неговата нетипична бледност (кракът изглежда е направен от восък);
  • липса на пулс в крака;
  • парализа, невъзможност да се контролира долния крайник, да се облегне на него;
  • загуба на чувствителност в крака под тромба.

Когато се появят такива симптоми, е необходимо спешно да доставите пациента до най-близката клиника, осигурявайки спокойствие на долния крайник. Запушването може да бъде елиминирано по два метода: консервативен (чрез въвеждане на интравенозни антитромбоцитни средства, фибринолитици и тромболитици) или хирургичен (ендартеректомия, тромбектомия и други методи).

Ако се развие гангрена поради остра оклузия или мудна стенозираща атеросклероза, лекарят в повечето случаи решава да ампутира засегнатия крайник, за да предотврати сепсис (т. Нар. Отравяне на кръвта с некротични отрови).
н
Почти всички изброени усложнения са последиците от нелекуването на атеросклероза на долните крайници или пренебрегването на препоръките на лекуващия лекар. За да се предотврати появата им, достатъчно е да се спазва диета и да се приемат лекарства, предписани от специалист, както и периодично да се подлагат на преглед, който ще помогне да се идентифицират процеси, предразполагащи към усложнения и да се отстранят навреме.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностика и лечение

При здрави хора луменът на съдовете остава чист, така че кръвта тече без препятствия към тъканите, снабдявайки ги с кислород. Мускулите получават достатъчно хранителни вещества, за да функционират правилно. При атеросклероза холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове, което само по себе си стеснява лумена и причинява възпаление на стената, което провокира образуването на кръвни съсиреци.

С течение на времето количеството холестерол се натрупва и се образува холестеролна плака. Понякога може да се отдели, заедно с кръвния поток, да влезе в по-малките съдове, запушвайки лумена им. С течение на времето плаката се втвърдява поради отлагането на калций и може да причини пълно запушване на кръвоносните съдове (запушване).

Обикновено атеросклерозата на краката се развива бавно. Луменът на съдовете се затваря постепенно, така че в началото симптомите могат да бъдат леки. Въпреки това, тъй като техният лумен се стеснява, тъканите са все по-малко снабдени с кислород и хранителни вещества. Симптомите нарастват и стават по-изразени. Ако атеросклерозата се развива доста бавно, тогава малките съдове имат време да израснат в околните тъкани, които поемат функцията на засегнатата артерия. Ако се развива по-бързо, отколкото съдовете имат време да растат, те не могат да компенсират щетите на добро ниво.

Има няколко етапа в развитието на атеросклероза на долните крайници. Различните изследователи ги разделят по различни начини. Помислете за една от най-подробните класификации от А. В. Покровски:

  1. Етап 1 - предклиничен. Това се случва, когато в организма възникне нарушение на липидния метаболизъм. На този етап все още няма изразени симптоми. Болката в краката се появява само след като човек е изминал голямо разстояние.
  2. Етап 2а - вече се появяват признаци на атеросклероза. Краката започват да болят след изминаване на кратки разстояния, от двеста до хиляда метра. Появява се симптом на така наречената интермитентна клаудикация: човек често спира поради болка, за да си почине, но щом продължи да се движи, краката му започват да болят отново.
  3. Етап 2б - болките в краката се появяват на много къси разстояния, човек не може да измине повече от двеста метра, без да спира.
  4. Етап 3 - на този етап болката се появява на много малки разстояния, а понякога дори в покой.
  5. Етап 4 - болката в краката е постоянна, развиват се трофични язви и некроза на тъканите.

В зависимост от това къде точно се случва стесняването на лумена, атеросклерозата на съдовете на долните крайници се разделя на следните видове:

  • Оклюзия на високо ниво - засегнати са големи съдове на краката, като аортата, илиачните артерии, бедрените артерии;
  • Оклюзия на средно ниво - засегнати са подколенните артерии, както и кръвоносните съдове на краката;
  • Оклюзия на ниско ниво - този тип атеросклероза засяга една от артериите на подбедрицата или стъпалото.

Причини и предразполагащи фактори

Основната причина за атеросклерозата е нарушение на липидния метаболизъм, повишаване нивата на холестерола в кръвта, както и увреждане на стените на кръвоносните съдове..

Има много фактори, които предизвикват появата на това заболяване:

  • Наследствеността играе важна роля за появата на атеросклероза. Хората, които имат близки роднини с това заболяване, са по-податливи на него от тези, които имат добра наследственост..
  • Мъжете боледуват по-често от жените.
  • Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта.
  • Атеросклерозата на съдовете на краката често засяга пушачите, тъй като никотинът, съдържащ се в цигарите, провокира вазоконстрикция и също така засяга вътрешните им стени, причинявайки възпаление. В възпалената област холестеролът се отлага по-бързо.
  • Наднорменото тегло също може да провокира това заболяване..
  • Неправилно хранене, когато човек яде много мазно, пържено, солено. Храните, съдържащи излишно количество холестерол, провокират повишаване на кръвта;
  • Хипертонична болест.
  • Диабет.
  • Заседнал начин на живот, при който тялото не получава достатъчно физическа активност. Стените на кръвоносните съдове стават слаби и не могат да издържат на болестта.
  • Чести стрес.
  • Използването на алкохолни напитки, кафе увеличава риска от развитие на заболяването.

Симптоми

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници може да бъде симптоматична още в самото начало на заболяването, затова е важно да се знаят основните симптоми и да им се обръща внимание навреме.

Основният и най-поразителен симптом на атеросклерозата е болката. Тъй като движението е физическа активност за краката, мускулите се нуждаят от повече кислород и хранителни вещества, за да се справят с него. Потокът на кръв през стеснения лумен на съдовете е затруднен, което означава, че мускулите не получават достатъчно кислород. Появата на болка и нейната интензивност зависи от стадия на заболяването, от това колко е стеснен луменът. С развитието на болестта болката се появява дори в покой, понякога през нощта. Пациентите окачват засегнатия крак от леглото, като по този начин подобряват притока на кръв надолу и облекчават болката.

Тъй като атеросклерозата на артериите на краката е по-често в напреднала възраст, когато различни ставни заболявания са характерни за хората, е необходимо да може да се разграничи болката в ставите от болката при атеросклероза. При артроза и други заболявания на ставите болката обикновено се появява в началото на движението и след това изчезва или намалява. Пациентите казват, че трябва да се „разпръснат“. При атеросклероза болката се увеличава с увеличаване на натоварването. Това е важно да се знае за правилната диагноза, тъй като за лечение на атеросклероза на долните крайници се използват напълно различни методи, отколкото за лечение на ставни заболявания.

В допълнение към болката, атеросклерозата се характеризира с редица други симптоми:

  • Изтръпване на краката, усещане за студенина в тях;
  • Обективно, температурата на засегнатия долен крайник е по-ниска от тази на здравия. Кракът е хладен на допир;
  • Кожата е бледа, в по-късните етапи може да стане цианотична;
  • Пациентите съобщават за страховито усещане по кожата, сякаш някой пълзи по нея;
  • Пищялите намаляват в обем;
  • Косата пада и расте слабо на засегнатия крайник;
  • Пръстите на краката се подуват, с развитието на болестта те започват да посиняват;
  • На по-късните етапи на кожата се появяват рани и трофични язви;
  • Нокътната плочка става тънка и крехка;
  • Болестта завършва със смърт на крайника.

Диагностика

За да се предпише правилното лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници, е важно неговата диагноза. За това се извършват следните диагностични процедури:

  1. Приемане на анамнеза. Пациентът се пита за началото на заболяването, принципите на появата на болка и други симптоми;
  2. Визуална инспекция. Тук можете да забележите промени в цвета, обема на крайниците, да отбележите липсата на косми на подбедрицата, тънка нокътна плочка - признаци, характерни за лошото хранене на тъканите;
  3. Важен диагностичен критерий е липсата на пулс в подколенните или бедрените артерии. Това зависи от локализацията на вазоконстрикцията;
  4. Химия на кръвта;
  5. Тест за съсирване на кръвта;
  6. Доплер ултразвук на съдовете на долните крайници - позволява не само да се разкрие атеросклероза, но и грубо да се предположи къде точно се намира стеснението на лумена;
  7. Ултразвуково ангиосканиране - по-информативно е от предишния метод и позволява не само да се открие локализацията на патологията, но и да се определи степента на стесняване, както и нейната дължина;
  8. Реовазография;
  9. Рентгеноконтрастна ангиография.

Лечение

Лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници зависи от стадия на заболяването, локализацията на патологичния процес, степента на стесняване на лумена. Необходимо е лечението да започне възможно най-рано, затова е толкова важно да се диагностицира болестта навреме.

Лечението включва правилен начин на живот от страна на пациента, медикаментозна терапия, физиотерапия, както и хирургическа интервенция. Човек, страдащ от атеросклероза, трябва да се откаже от лошите навици, да установи правилно хранене, да се движи повече и адекватно да лекува заболявания, провокиращи атеросклероза.

Медикаментозното лечение на атеросклероза на долните крайници включва назначаването на следните лекарства:

  1. Антитромбоцитни средства, най-известният от които е Аспирин - те спомагат за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  2. Антикоагуланти (хепарин, варфарин) - предотвратяват съсирването на кръвта вътре в съдовете и образуването на кръвни съсиреци;
  3. Спазмолитиците и аналгетиците са предназначени за облекчаване на синдрома на болката, което е много важно при атеросклерозата. Понякога, особено в последните етапи, болката може да бъде толкова интензивна, че може да се облекчи дори с наркотични аналгетици;
  4. Вазодилататори;
  5. Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, тъй като отлагането му по стените на кръвоносните съдове е важен фактор за развитието на атеросклероза.

При необходимост и съпътстващи заболявания се предписват други групи лекарства, например понижаване на кръвното налягане при хипертония, понижаване нивата на захар при диабет и др..

Физиотерапията играе важна роля в лечението на атеросклероза. Това може да бъде:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • масаж на долните крайници;
  • хипербарна оксигенация;
  • магнитотерапия;
  • различни бани: сероводород, радон, иглолистни, перлени.

Балонната ангиопластика трябва да бъде отделена отделно, тъй като това не е хирургическа операция в пълния смисъл. За прилагането му няма нужда от обща анестезия, използва се само локална анестезия. Тънък катетър със специален балон в края се вкарва в лумена на съда. На мястото на стесняване на съда балонът се надува, увеличавайки лумена.

Обикновено ангиопластиката се използва в случаите, когато лекарствената терапия не е показала желания резултат. При този метод на лечение усложненията са изключително редки, обикновено пациентът скоро ще напусне болницата и ще се върне към нормалния живот. За съжаление, ангиопластика е възможна само в случаите, когато съдът е стеснен на кратко разстояние. Ако артериите са засегнати на много места или атеросклерозата се появява в малки съдове, ангиопластика не е възможна.

Криопластиката е отделна форма на балонна ангиопластика. При този метод на лечение луменът на съда се разширява с помощта на течен азотен оксид. Контактувайки с атеросклеротичната плака през стените на балона, хладилният агент го унищожава.

Показанията за хирургично лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници са симптомите и диагнозата на множество лезии на съдовото легло или стесняване на съда на голяма дължина, когато ангиопластиката е невъзможна. Видове хирургично лечение:

  1. Байпасна хирургия. За това се използват или собствените вени на пациента, или специални синтетични протези. Краищата на шунта се зашиват в съда над и под мястото на стесняване, като по този начин се насочва притока на кръв около засегнатата област.
  2. Стенинг. В засегнатия съд се вкарва специален дистанционер, който поддържа лумена на необходимото ниво.
  3. Ендертеректомия. В този случай хирургът премахва засегнатата вътрешна стена на съда заедно с плаката.
  4. Тромбоектомия. Отстранява се само тромб, който блокира лумена на съда.
  5. Протезиране. Засегнатият съд се замества с вена или синтетична протеза.
  6. Ампутация на крайник. Прилагането му е необходимо на четвъртия етап на атеросклероза, когато гангрена вече е започнала.

Предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата се състои главно в поддържането на правилния начин на живот:

  • необходимо е напълно да се откажете от тютюнопушенето, тъй като дори намаляването на броя на пушените цигари не е достатъчно, за да предотврати развитието на болестта;
  • намалете консумацията на кафе, кофеинови напитки, алкохол;
  • по възможност се отървете от наднорменото тегло;
  • организирайте правилното хранене, намалете консумацията на храни, съдържащи много холестерол;
  • ходете много, дайте на тялото достатъчна физическа активност;
  • важно е да изберете правилните обувки, те не трябва да са тесни;
  • избягвайте продължителен емоционален стрес, стрес;
  • следете кръвното налягане;
  • лекувайте навреме заболявания като хипертония, захарен диабет;
  • редовно да се подлагат на медицински прегледи, да следят здравето. Ако се появят симптоми на атеросклероза, незабавно се консултирайте с лекар;
  • изпълнявайте всички медицински срещи.

Следваща Статия
Бръмчене в ушите